61歲的吳先生本身有B型肝炎,但長期沒有追蹤,日前因為上腹有悶痛感而就醫,經超音波檢查發現肝臟的右側有一巨大腫瘤,進一步電腦斷層掃描,顯示為直徑11公分的肝癌,同時壓迫下腔靜脈。醫師先以經動脈肝腫瘤栓塞治療,一個月後追蹤檢查,腫瘤已縮小且壓迫的血管也已暢通,因此為他安排手術治療,將腫瘤切除乾淨,術後吳先生順利恢復並持續於門診追蹤。
大千綜合醫院一般外科主任劉信誠表示,巨大肝癌的切除考驗手術醫師的技巧與耐心,因為必須在狹小的空間離斷肝臟深部的血管和膽管、保留足夠的肝臟組織、無破損的完整切除腫瘤、及盡量減少出血及輸血,這些都會影響病人術後恢復的狀況,尤其當腫瘤壓迫主要的門靜脈、肝靜脈甚至下腔靜脈時,又更大幅增加手術的困難度及出血量。
正因如此,在巨大肝癌切除前,建議可先以經動脈肝腫瘤栓塞治療,經由股動脈將導管伸至肝動脈,並注射化學治療藥物將血管塞住,藉以減少血液供應及提供化學治療,達到讓腫瘤壞死、縮小的療效。然而肝臟血流豐富,肝腫瘤常會有其他小動脈的分支增生,因此只用栓塞治療無法完全消滅惡性腫瘤細胞,但卻能讓原本不易切除的巨大腫瘤,有機會可以順利切除。
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大千醫院指出,目前的肝癌治療仍是以手術切除的預後最佳,但前提是肝功能要好,才能在腫瘤切除後,以剩餘的肝臟組織持續負荷身體的代謝需求。雖然手術可以將腫瘤切除乾淨,但仍需要定期追蹤,因為根據統計,巨大肝癌切除後再復發的風險明顯高於初期肝癌,因此不可以掉以輕心。
劉信誠提醒,有慢性B、C型肝炎的民眾,每三個月務必要請醫師進行肝臟超音波檢查,如此才能早期發現、早期治療,不僅降低併發症風險,更可以達到治癒的療效。
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