發炎、感染來勢洶洶! 小心繼發性免疫缺乏病_微晶瓷

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患有惡性腫瘤、慢性疾病,或接受血液幹細胞移植前後,當反覆出現上呼吸道、鼻竇、肺部等感染,卻無法找出明確病因時,就要注意可能患有繼發性免疫缺乏病 (SID)。

台大醫院血液腫瘤科侯信安醫師指出,SID造成的感染通常來勢洶洶,一次比一次厲害,所以能夠在最短的時間內找到高危險的病患很關鍵,尤其是相對少見的發炎情形,譬如肝臟、脾臟的膿瘍狀況,就表示病人廣泛性免疫球蛋白低下。

SID治療報你知 免疫球蛋白輸注改善抵抗力

SID治療上會先判別是否由原發性疾病或藥物所引起,譬如本身惡性腫瘤所造成、或腸胃道吸收不良導致,優先針對根本原因診治有助預防下一次的嚴重感染。

侯信安醫師說明,如果是免疫球蛋白低下,合併嚴重感染,其他器官受到影響的嚴重SID,健保有提供國血製劑免疫球蛋白的輸注,可以提升免疫球蛋白,改善患者的抵抗力。

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惡性腫瘤嚴重到接呼吸器 免疫球蛋白治療脫險

曾有一名35歲男性惡性淋巴瘤病患,一開始肺部發炎合併其他多處器官感染,嚴重到進加護病房接受呼吸器治療,後來觀察發現免疫球蛋白低於300 mg/dl,遠不足750-800 mg/dl的正常值,在合併抗生素加上國血製劑免疫球蛋白補充治療後,肺部功能才逐漸恢復,繼續接受腫瘤的追蹤與治療。

留意SID 預防治療避免影響原發疾病

侯醫師表示,每次感染的發生會讓治療腫瘤在時間上受到延誤,對腫瘤治療不太好,因此控制感染一定要結合好的抗生素、抗黴菌藥物、好的免疫能力,也就是適度的免疫球蛋白輸注以及本人的抵抗力。針對一些高危險族群,或是感染時會出現較大併發症的病患,甚至可以預防性地接受免疫球蛋白輸注。

醫師指出,突發感染對治療計劃大有影響,因此有惡性腫瘤、慢性疾病及接受血液幹細胞移植等高危險群應密切留意,第一時間辨別是否為SID,健保針對免疫球蛋白治療有相關補助規範,遵囑醫師建議,接受免疫球蛋白注射合併治療,避免影響原發病情,打亂治療節奏。

侯醫師表示,每次感染的發生會讓治療腫瘤在時間上受到延誤,對腫瘤治療不太好,因此控制感染一定要結合好的抗生素、抗黴菌藥物、好的免疫能力,也就是適度的免疫球蛋白輸注以及本人的抵抗力。

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英國專家:產檢胎檢應分流 提前胎檢能超前部署

每一位準爸媽得知懷孕的那一刻,都期待寶貝能平安、健康的來到世界上。而孕媽咪最關心的,莫過於腹中胎兒的健康及分娩的過程。多數孕媽咪認為,產檢就足以了解胎兒的狀況,然而根據英國胎兒醫學基金會建議,「產檢」與「胎檢」應該專業分流,由產科醫師負責照顧媽媽,由胎兒醫學專長的婦產科醫師照顧寶寶,讓兩位不同專業的醫師為孕婦及寶寶共同把關。

台灣胎兒醫學振興會會長張東曜醫師表示,現在的時代胎兒醫學的發展已經越來越精細,相比以往有了更好的能力及設備,能在很早期就診斷出胎兒的異常。譬如說胎兒唇顎裂及心臟病,以往很多媽媽若在22週發現,在後續是否做遺傳診斷或決定要不要繼續妊娠,中間常常有非常多的焦慮。如果能夠在14週左右就知道這些異常,甚至可能提前到11、12週,那媽媽就能多爭取2個月以上的反應時間。

孕程管理降低妊娠風險 讓孕媽咪少走冤枉路

早期篩檢可以提前了解胎兒的狀況,若發現胎兒有異常,最好由一位專業的護理師來負責統整疾病資訊,協助孕婦規劃胎檢及專家諮詢,讓寶寶的治療能在出生後無縫接軌。此外,護理師能在孕媽咪領完媽媽手冊後,根據每位孕媽的妊娠風險,來規劃個人化的「孕程管理」。

張醫師舉例說明,若孕婦在懷孕早期,被篩檢為子癲前症高危險群,就能提早服用阿斯匹靈,以降低未來發生子癲前症風險。因為發生子癲前症時,寶寶容易生長遲滯,提前得知寶寶的風險,就能採取行動密集追蹤。對媽媽而言,則是將來發生心血管疾病的高危險群,也能開始早點準備因應的醫療措施。

張東曜醫師說,如果能在懷孕初始,剛領媽媽手冊前後,就能夠把懷孕到分娩的整個流程演練一遍,有專人詳細地說明,產婦其實可以少走很多冤枉路。

傾聽身體的需求 溫柔生產還給產婦分娩自主權

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除了提前篩檢胎兒,孕媽咪的分娩也能超前部署。有產科醫師提出「溫柔生產」,讓孕媽咪在孕期時能在專業評估後,與家人一同準備,掌握分娩自主權,選擇自己覺得舒適的環境,以低醫療介入的方式,快樂迎接新生命的到來。

協和婦女醫院婦產科陳鈺萍醫師指出,在生產過程中,產婦身體有一個重要的荷爾蒙叫做催產素,能讓產婦達到放鬆,而專注生產,是必須在受到保護、受到支持,很有隱私的狀況下。它的分泌、跟其他荷爾蒙的協同運作才會非常順暢,所以就延伸出孕婦對生產場所的選擇就不會局限在醫院,可以是居家或助產所。

陳鈺萍醫師補充,懷孕過程中,有很多的方式去評估媽媽的懷孕風險,只有在風險降到最低的情況下,才能更自由地選擇想要生產的場所。

圖片

▲協和婦女醫院婦產科陳鈺萍醫師

生產不是一個人的事 陪產者也能被療癒

溫柔生產強調「母親是生產過程的主體」,重視產婦需求及選擇,可以決定蹲著、趴著、甚至到水池內生產。陪產者在產前也需要一同認真準備,才能在陪產過程中參與貢獻,協助產婦順利分娩。

陳醫師表示,孕婦的準備,最主要是由助產師協助,建立起產前的相關知識,當孕婦對懷孕及生產過程有充分的了解,才能更好地制定自己的生產計劃。而溫柔生產強調全家人的參與,不只是伴侶,產婦能選擇想要陪伴的家人朋友。有些人可能選擇自己的好姐妹,或者是婆婆、媽媽。而陪產者們在參與的時候,也會發現,原來生產可以不被約束、照著既定流程走,從這樣的生產當中重新認識生命的美好。

無論溫柔生產或產檢、胎檢分流,兩種觀念都是站在孕媽及寶寶的角度思考「更適合」的可能性,期盼民眾能用更開放的態度為產婦及寶寶把關,為媽咪及寶寶超前部署,一同迎接新生命的到來。

台灣胎兒醫學振興會會長張東曜醫師表示,隨著胎兒醫學的設備及篩檢能力不斷進步,已能夠在懷孕早期診斷出胎兒是否有異常。

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從絕望到新生! 「基改免疫細胞治療」啟動抗癌新契機_飄眉

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台灣生技醫藥公司與臨床試驗受託研究機構舉行簽約儀式,合作啟動台灣CAR-T臨床試驗計畫。

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癌症患者透過基因改造免疫細胞進行治療,由絕望到新生!2012年美國一位7歲小女孩艾蜜莉,罹患B細胞急性淋巴性白血病且二度復發,接受CAR-T細胞治療血癌的臨床試驗,至今仍存活超過7年,點燃全球對基因改造細胞免疫療法研究熱潮,也將能應用於各種癌症。對此,台灣生技醫藥公司與臨床試驗受託研究機構舉行簽約儀式,合作啟動台灣CAR-T臨床試驗計畫,期望讓台灣癌友不必再辛苦跨海求醫,就近接受與國際同步的先進醫療,正式宣告踏入高科技基因改造免疫細胞治療領域。
CAR-T細胞 精準辨識、抗癌

生技醫藥公司資深副總兼技術長、血液腫瘤專科林建廷醫師表示,透過基因改造技術,將辨認腫瘤抗原的抗體嵌合在T細胞上的「嵌合抗原受體T細胞(Chimeric Antigen Receptor T Cells)」,簡稱CAR-T,能精準辨識並攻擊帶有特定抗原的癌細胞,簡單來說,只要找出辦識癌細胞的特殊標誌,就可能設計出特定的CAR-T細胞來治療各種癌症。
大多數的CAR-T療法,主要是標靶B細胞表面抗原CD19,已成功治療許多復發型或頑抗型的急性淋巴性白血病(B-ALL)。林建廷強調,未來將可進行更應用,迎頭趕上國際;而基改免疫細胞治療的四大關鍵,包括基改細胞的設計、生產、品管及臨床治療,台灣醫療品質有口皆碑,這次臨床試驗計畫的重點,就是要確定台灣本土生產製程水準能和國外一樣、甚至更好。
癌症患者求生機 再生醫療法催生中
民國107年衛褔部循《特管辦法》正式開放癌症免疫細胞療法,免疫細胞療法一時成為熱門話題,但事實上,免疫細胞療法在國外已有30多年經驗;如CAR-T這類技術層次更高階的基改免疫細胞療法,其相關管理法令《再生醫療製劑管理條例》仍在立法院催生中。
生技醫藥公司創辦人林成龍為英國牛津大學腫瘤免疫與移植免疫學博士,早在20年前即進行癌症細胞治療臨床試驗,深感台灣在基改免疫細胞療法落後國際發展,目前美國已核發3張CAR-T藥證,歐盟、日本各1張,台灣卻連臨床試驗都尚未展開。
林成龍表示,估計台灣平均每年約1~2千人可能需要CAR-T治療,應該為患者爭取一線生機!此次的CAR-T臨床試驗,計畫時程雖受冠狀病毒疫情影響耽擱,但仍希望於今年收案,盡速取得藥證,屆時可以提供病患治療新選擇。
一加一大於二 台灣癌症治療開創新曙光
此家生技醫藥公司為專營細胞培養的技術研發與細胞治療的臨床應用的機構,首要目標為推廣自體免疫細胞治療技術臨床應用。此次合作的國際性臨床試驗受託研究機構副總裁楊宜寰表示,過去五年間,該公司已在全球執行將近3380件腫瘤及血液臨床項目,其中針對腫瘤細胞和基因治療臨床項目達145件(CAR-T占31件)。國內生技醫藥公司與國際性臨床試驗受託研究機構合作,除了希望使患者早日受益外,也期望提高台灣創新藥物開發布局上的成功機會。

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氣喘「藥」控制 降低疫病感染關鍵_微晶瓷

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疫情期間更需維持規律、按時使用藥物的好習慣,以穩定呼吸道發炎狀態,降低感染及急診就醫風險。

根據美國疾病管制與預防中心指出新型冠狀病毒會影響整個呼吸道,引起氣喘急性發作,並可能導致肺炎和急性呼吸道疾病,因此中、重度氣喘患者比一般人有更高的病情惡化風險。

疫情使門診人降 慢性處方應領取 

彰化基督教醫院林慶雄副院長表示,武漢肺炎疫情之後,醫院的氣喘門診人次下降了近2成,而拿慢性處方箋的人次也下降了近1成,為了擔心民眾因疫期而中斷服藥,國民健康署王英偉署長提醒氣喘患者,在疫情期間仍需要定期回診及服藥治療,勿擅自停藥,避免引起氣喘急性發作風險。如因疫情影響而害怕至醫院回診及領藥的患者,也應該與主治醫師討論,可先在住家附近診所就醫或透過連續處方箋於社區藥局領藥,以維持良好的氣喘控制。

5月5日為世界氣喘日,全球氣喘倡議組織呼籲在2019新型冠狀病毒流行期間,為降低氣喘患者感染風險,氣喘患者應配合醫師指示,按時使用藥物(特別是吸入性藥物)控制氣喘。今年碰到閏四月,氣溫變化大,也會引發氣喘所以更顯得服藥的重要性。

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擅自停藥很危險 避免接觸誘發因子

疫情期間更需維持規律、按時使用藥物的好習慣,以穩定呼吸道發炎狀態,降低感染及急診就醫風險。國民健康署呼籲氣喘患者配合以下三項照護重點:

1.正確用藥及不擅自停藥:氣喘患者及家屬不應擅自停藥,應配合醫師指導,正確使用藥物(特別是吸入性藥物),以確保藥物能進入呼吸道,而不是在口腔中,才能有效達到治療目的。

2.避免接觸誘發氣喘的危險因子,如:塵蟎、灰塵、二手菸、花粉、汽機車廢氣及冷空氣等,並透過居家環境清掃降低呼吸道感染。

3.疫情期間要勤洗手(肥皂和水洗手至少 20 秒),外出戴口罩並隨身攜帶藥物,與他人保持社交距離(室外1公尺、室內1.5公尺)。

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牙科醫師罹患胰臟癌 這項手術讓他恢復工作_Thermage FLX,鳳凰電波

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胰臟癌早期大部分都沒有症狀,腫瘤大到一定的程度才會出現腹痛,甚至於背痛等非專一性的症狀,手術切除仍是目前唯一有機會治癒胰臟癌的方法。

謝先生是一名牙科醫師,在員林執業。因有黃疸、皮膚搔癢及體重減輕等症狀,電腦斷層發現有胰臟頭部腫瘤;前往臺中榮總接受達文西機械手臂輔助胰頭十二指腸切除手術,將近一個月後順利出院。出院後在門診接受化學治療,到目前為止追蹤檢查都沒有觀察到腫瘤復發。謝醫師術後體力恢復良好,曾經有恢復牙科診所的看診工作,但因太太擔心,只好停止工作,現在過著快樂的退休生活。
胰臟癌男性發生率 高出女性1.16倍
臺中榮總一般外科主治醫師陳怡如表示,臺灣胰臟癌多發生在40-70歲之間,男性的發生率是女性的1.15-1.16倍。根據國健署民國105癌症登記報告,胰惡性腫瘤發生個案數占全部惡性腫瘤發生個案數的2.08%,當年因胰惡性腫瘤死亡人數占全部惡性腫瘤死亡人數的4.18%。發生率的排名男性、女性同為第13位;死亡率的排名則男性為第8位、女性為第5位。民國105年初次診斷為胰惡性腫瘤者共計2,202人,占消化器官及腹膜個案數的6.00%;當年死因為胰惡性腫瘤者共計1,996人。

胰臟癌預後不佳主要是因為缺乏早期症狀及篩檢工具、確診不易、胰臟手術困難且併發症多、化療進展有限等因素,使得整體胰臟癌5年存活率低於5%。只有20%胰臟癌病人初診斷時是可以接受手術,而其中能手術的病人,5年存活率也只有5~25%。

胰臟癌早期無徵兆 不易早期診斷

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陳怡如醫師說明,胰臟癌早期大部分都沒有症狀,腫瘤大到一定的程度才會出現腹痛,甚至於背痛等非專一性的症狀。胰臟癌的症狀,依發生的位置而有不同。位在胰臟頭部的腫瘤,病患可能會出現黃疸、灰白色糞便、皮膚搔癢、體重減輕、腹痛和消化不良等症狀。但若病灶發生在體部或尾部,病人可能沒有任何症狀直到腫瘤長得很大時,才有腹部疼痛、胃口不佳、體重減輕等症狀。

針對沒有症狀的病人,有些血清檢查(俗稱腫瘤指數)可以當做參考,目前胰臟癌的腫瘤指數主要是CA19-9和CEA。有症狀的病人,可以接受腹部超音波、腹部電腦斷層、腹部核磁共振等非侵襲性的檢查。若懷疑有胰臟癌時,以ERCP(內視鏡逆行性膽管胰管攝影)做進一步的檢查切片或放置膽道引流,也有良好的診斷性。

外科手術與時俱進 提供治療新選擇

儘管如此,手術切除仍是目前唯一有機會治癒胰臟癌的方法。陳怡如醫師指出,胰臟腫瘤如果沒有遠處轉移或廣泛的血管侵犯,即可施行手術切除。達文西機器手臂可以模擬人手完成手術,只需幾個小傷口,代替傳統手術的大傷口,病人可以早日恢復日常生活或及早接受化學治療;防疫期間建議患者不需因害怕疫情,而抗拒住院開刀,以免延誤治療。

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北榮收治新冠肺炎重症 接葉克膜重獲新生_飄眉

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隨著疫情逐漸趨緩,收治的重症病患也逐一恢復健康,也讓醫療團隊的努力沒有白費,未來也將持續與病患共同對抗病毒。

台灣的新冠肺炎疫情逐漸趨緩,但面對疫情防範與治療,台北榮總不敢怠慢,日前就收治一名七旬新冠肺炎重症患者,緊急送至負壓隔離加護病房後,隔日就採以葉克膜治療,經醫療團隊共同協力照護下,順利將病患從鬼門關拉回來,且獲得疾管署同意解除隔離,目前目前正進行後續治療與復健。

透過葉克膜和呼吸器 救回七旬重症患者

這名患者自三月從國外返國後,因咳嗽發燒,確診為新冠肺炎,原收治於其他醫院,後來因呼吸衰竭,進行插管後轉至北榮負壓隔離加護病房,接著又因急性呼吸窘迫症候群接受葉克膜治療;北榮胸腔部主任陳育民表示,醫療團隊不僅先採以肺泡再擴張術,且會同感染科、風濕免疫科等專家意見,給與抗生素及抗細胞激素治療。

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使用葉克膜23.5天 重症患者重享天倫

陳育民主任進一步解釋,期間病患經歷使用葉克膜23.5天及呼吸器33.5天,終於脫離險境,與家屬重溫天倫之樂,目前也會得疾管署同意解除隔離,並持續接受後續治療與復健,且患者持續進步中,預計近期就可以順利出院。

防疫期間不怠慢 北榮持續部署防疫

自1月6日疫情初期開始,北榮就啟動應變措施,採以防疫超前部署,不僅由張院長召集院內各單位,並配合政府防疫政策,收治疑似或確診之輕、重症患者,歷經數個月來,隨著疫情逐漸趨緩,收治的重症病患也逐一恢復健康,也讓醫療團隊的努力沒有白費,未來也將持續與病患共同對抗病毒。

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跨國防疫會議 臺灣經驗令人稱羨_微晶瓷

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高醫自4月初參與多國視訊防疫交流後,定期提供臺灣及高醫的防疫經驗,透過彼此交流,相互分享學習抗「疫」經驗,並作為未來規劃的參考。

COVID-19新冠肺炎疫情,已讓全球160多個國家停課,美國、愛爾蘭等國家提早結束實習,義大利應屆醫科畢業生甚至取消國家考試就直接應戰。美國佛羅里達大學附設醫院日前透過視訊討論各國醫學生的臨床學習狀況,各國對高雄醫學大學實習生能如期實習,紛表羨慕。

視訊防疫交流 各國出席會議

佛羅里達大學附設醫院自4月初固定周二晚間(美東時間上午8時)邀歐、美、亞、非、大洋洲等五大洲、10國專家學者進行視訊防疫交流,每周討論不同的主題,日前聚焦於醫科實習生狀況,高醫臨床教育訓練部主任李維哲、感染管制中心主任林俊祐、實習醫學生楊凱珊和黃任霈等人皆分享高醫的醫學教育及防疫作法。

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會議上,各國學生均分享許多課程改採遠距教學、技能課程改播放影片線上學習等變通上課的經驗,大部分學生對於無法動手實作、實際跟隨資深醫師接觸病人,而在學習上確實有所影響。原本已申請將至美國哈佛大學海外實習進修的五年級醫學生黃任霈,因受到疫情影響而暫時取消;「無法赴美深造,難免有點遺憾」,但相較其他國家疫情嚴峻,她慶幸身處臺灣很幸福。

落實防疫措施 實習訓練不中斷

高醫臨床教育訓練部主任李維哲表示,全世界的醫學教育都受到疫情波及,但臺灣仍能持續上課、實習,是少數正常運作的國家,這要歸功於政府與各醫學院校及早因應,高醫臨教部更早在實習前,即開設防疫課程、全面宣導院內防疫措施、隨時更新所有實習醫學生的T.O.C.C(旅遊史、職業別、接觸史、群聚史)。

感染管制中心主任林俊祐表示,高醫自4月初參與多國視訊防疫交流後,定期提供臺灣及高醫的防疫經驗,這次因應實習醫學生在防疫內的角色,特別邀請臨床教育訓練部參與討論,希望能透過彼此交流,相互分享學習抗「疫」經驗,並作為未來規劃的參考。

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「被圈住的心靈!」 RNA與自閉症基因相關_Thermage FLX,鳳凰電波

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環狀RNA是一種單鏈封閉式環型結構,且特別高度表現在神經系統。

自閉症譜系障礙(autism spectrum disorder,簡稱ASD)是一種腦部發育障礙所導致的複雜疾病,患者往往在社交溝通、互動及表達上有障礙,成因目前仍未有定論,普遍認為與遺傳及基因變異有關。

自閉者患者腦中  異常環狀RNA

中央研究院基因體研究中心研究員莊樹諄研究團隊,首次系統性建構環狀RNA(circular RNA )在自閉症腦部的基因調控網路圖譜,有助於增進對自閉症致病分子機制的理解。環狀RNA是一種單鏈封閉式環型結構,且特別高度表現在神經系統。

莊樹諄研究團隊利用大數據分析找到在自閉症患者大腦皮質中表現量異常的環狀RNA,並預測其調控路徑,結合分子生物實驗後證實:環狀RNA像海綿一樣吸附特定的微RNA(miRNA),使其失去或降低對下游自閉症風險基因調控的能力。有關環狀RNA、微RNA、與下游基因在自閉症腦部的調控網路關係,過去並未被有系統地探討。

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環狀RNA調控網路 高度相關自閉症基因

莊樹諄所率領的大數據分析與神經科學實驗室團隊,透過先前開發的環狀RNA偵測軟體(NCLscan),設計大數據分析流程。從超過200個樣本的轉錄體定序(RNA-seq)資料,找到60個在自閉症患者大腦皮質中表現異常的環狀RNA;經統計模型分析顯示,根據此60個環狀RNA的表現情形,能有效區別自閉症與非自閉症樣本,因此可判定這些環狀RNA與自閉症的發生應有關連。

團隊進一步預測這些環狀RNA的下游調控路徑,建構出8,170個環狀RNA、微RNA、信使RNA(mRNA) 間的交互調控網路,接著再透過基因富集分析 ,發現這些網路所調控的下游目標基因,顯著集中在已知的自閉症風險基因。

紀錄片《遙遠星球的孩子》是發想

莊樹諄解釋,以自閉症為主題的紀錄片《遙遠星球的孩子》,環繞在星球外圍的光環即環狀RNA,像海綿一樣吸附軌道上的小行星,「像上帝畫的圈圈」,讓自閉症孩子只能待在自己的星球上,難以融入地球常軌。

由於自閉症發生原因不明,本文揭開環狀RNA在自閉症腦組織的調控關係,可用以探究自閉症的致病分子機制,對於未來診斷、追蹤及治療提供新的思考方向。研究團隊結合資訊、統計、分生、演化等知識背景,所設計的大數據分析與分生實驗流程,將來也可應用於與環狀RNA調控相關之其他神經疾病上,如:阿茲海默症、帕金森氏症、思覺失調症等。

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小兒呼吸中止打鼾難控制 手術治療效果佳_飄眉

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小兒阻塞型睡眠呼吸中止症好發於四歲到九歲孩童,常見症狀包括打鼾、鼻塞、張口呼吸、夜尿、生長遲緩等。

7歲小明再過幾個月即將升上小一,但他身高比同儕矮了一點,晚上睡覺也常發出劇烈打鼾聲,每天起床都抱怨睡不飽,甚至為尿床發脾氣,加上學習表現比同齡孩子差,都讓家人十分擔憂,赴醫檢查後確診為小兒阻塞型睡眠呼吸中止症,經手術切除雙側扁桃腺及腺樣體後,小明症狀才大幅改善,也對上學恢復信心。

小學身材會打鼾 睡眠狀態不好

亞洲大學附屬醫院耳鼻喉部主治醫師許哲綸表示,小明身材較同齡略顯瘦小,習慣張口呼吸,齒列咬合不正,睡覺時除了打鼾聲外,常常翻來覆去、睡不安穩,導致白天在校學習狀況不佳,如注意力不集中,甚至有過動現象,家長先帶他至診所看診,爾後轉診至醫院。

經理學檢查發現,小明的顎扁桃體肥大貼近中線,顱顏側面X光及鼻咽內視鏡顯示,鼻孔最後面的鼻咽部幾乎被腺樣體佔據;睡眠生理檢查方面,證實有小兒阻塞型睡眠呼吸中止症,醫療團隊為他將雙側扁桃腺及腺樣體切除,經治療後,小明整體狀況顯著改善。

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小兒呼吸中止 阻塞型睡眠有關

許哲綸醫師介紹,小兒阻塞型睡眠呼吸中止症好發於四歲到九歲孩童,常見症狀包括打鼾、鼻塞、張口呼吸、夜尿、生長遲緩等,因肥大的顎扁桃體及腺樣體,大幅佔據正常呼吸通道,導致睡眠過程中出現停止呼吸,或呼吸低下等狀況,近年研究發現此症與注意力不集中及過動症有關。

許哲綸醫師指出,耳鼻喉科或小兒科醫師會先透過理學檢查,並安排顱顏側面X光或鼻咽內視鏡檢查,如有必要,會再安排睡眠生理檢查,如每小時有大於等於一次以上的睡眠中止或是睡眠低下的情形,即可確診為小兒阻塞型睡眠呼吸中止症。

切除手術治療 配合輔助用具

許多家長聽到需要手術治療不免擔心,許哲綸醫師強調,目前經美國耳鼻喉頭頸醫學會建議,治療首選為扁桃腺及腺樣體切除手術,如合併過敏可同時治療,如不考慮開刀,除了接受抗組織胺及短期使用類固醇鼻噴劑外,亦可於睡覺時配戴陽壓呼吸器,但因孩童的順應性不佳,效果有限,且長期使用可能造成孩子顱顏骨頭發育異常。

許哲綸醫師提醒,對於三歲以上孩童,切除扁桃腺及腺樣體並不會造成抵抗力低下,罹患小兒阻塞型睡眠呼吸中止症的患者,若錯過七歲前的手術黃金時間,未來可能影響聽力、長相、智力發育等不可逆的情況,不可不慎。

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號召各地扶輪社獻愛心 共同捐贈儀器給台北醫院

家中若因有人久病不癒,不僅會影響家庭氣氛,若剛好又為經濟支柱,可能也會使家庭造成無形的經濟壓力;樹林芳園扶輪社杜愛喜社長表示,因此秉持著社會支持公益,減少一人住院全家倒的家屬負擔,透過申請扶輪社全球獎助金,以今年扶輪社主題扶輪連結世界,在國際扶輪社3490地區總監Aduio的支持下,號召泰國國際扶輪3350地區曼谷納哇民扶輪社、韓國3750地區扶輪社以及臺灣在地的多個扶輪社,共同捐贈儀器給台北醫院。

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透過捐贈醫療儀器 可望提升醫療品質

台北醫院不僅是新莊地區區域醫院,也是教學醫院等級醫院,為了提供給民眾更優質醫療服務,目前也正在籌建急重症大樓;衛生福利部臺北醫院徐錦池院長表示,因為地緣關係,醫院成為許多新北及新莊地區民眾醫療的選擇,感謝國際扶輪社的善心義舉捐贈醫療儀器,希望透過捐贈的醫療器材,讓醫療品質再提升。

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