得舒飲食法遠離代謝症候群 別當大「腹」翁候選人

朴子醫院得舒飲食法遠離代謝症候群,別當大「腹」翁候選人

逐日三餐,您都怎麼吃呢?根據國民康健署103年調查資料顯示,40歲以上男性有腹部肥胖者(即腰圍大於或等於90公分之男性),有代謝症候群的比率高達62%,由於代謝症候群會增添心血管疾病的風險。若是每餐食材選擇得宜,對於低油、高鈣高纖多蔬果的飲食選用有要領,也是能夠達到降血壓藥物治療的結果。因而,透過飲食來預防代謝症候群是最簡單的體式格局,國內外研討指出「得舒飲食」(Dietary Approaches to Stop Hypertension, DASH) 透過選擇食材的體式格局,能夠有用預防代謝症候群。幫助民眾制止變成大「腹」翁。

 

衛生福利部朴子醫院湯悅琦營養師透露表現,現在外食族每天鈉含量攝取過多,高鈉飲食會使心臟事情負擔加重,高血壓狀態下會讓身體動脈血管硬化,使身體器官輕易受損,輕易引發各種慢性疾病。由於「得舒飲食」要領對於高血壓有優越的改良結果,重要以全穀雜糧類、蔬果類、乳品類,白肉以去皮去肥來庖代紅肉,食用油重要以單元不飽和脂肪酸,比方橄欖油、苦茶油、芥花油…等植物油為主,堅果類也可適量補充。

 

營養師建議,每天選擇兩餐未經精製的全穀類作為熱量供應,比方糙米、紫米、胚芽米、全麥麵包、全麥製品、燕麥等。每天攝取5+5蔬果,並多攝取富含鉀、鈣、鎂等排鹽礦物質的蔬果。乳品類重要供應鈣質可選擇低脂奶、優格。白肉比方雞、鴨以去皮去肥體式格局烹煮,庖代牛豬羊等紅肉及內臟。別的廣泛的應用海帶海藻類煮湯,除熱量極低外,還能夠補充豐富的礦物質。

 

湯悅琦營養師強調,八九腰 (男性腰圍不超過90公分,女性腰圍不超過80公分)是代謝症候群關鍵指標之一。腎功用欠安者因其高磷、高鉀,不適合選用「得舒飲食」,糖尿病病人、腸胃道功用欠安者,應詢問專業人員,遵照病情設計專屬個人的得舒飲食。別的得舒飲食病不克不及庖代患者降血壓藥物,要減藥或停藥必須要遵從醫師指導,否則反而會對身體與血管形成更大的負擔!

 

 

 

 

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性格大變誤為產後憂鬱、卡到陰 竟是腦袋裡長血管瘤

性格大變誤為產後憂鬱、卡到陰,大林慈濟醫院檢查竟是腦袋裡長血管瘤

莫名想哭、脾氣變得躁急,可別以為產後性格跟著改變就是產後憂鬱。一位婦人隨著個性變異,經常談話到一半就不自覺恍神、呆滯,原以為是帶小孩壓力過大罹患產後憂鬱症,以至還有人說「卡到陰」,直到癲癇發作送往大林慈濟醫院檢查後,才得知腦袋裡長了一顆血管瘤,在開刀治療後已恢復一樣平常。

 

往年39歲的田姓婦人五年前開始改變,讓許多親朋摯友都大吃一驚,不僅整個人變了一個樣,就連說話說到一半會倏忽恍神、發呆,有時候以至情緒控制不了,想哭、憂鬱、脾氣躁急,但這一切的改變她本身都不曉得,慢慢到後來記憶性也跟著變差。師長教師說,之前太太相當樂觀,自從生完第一胎後,感覺開始出現恍神狀況,並且愈來愈不愛講話,變得很孤癖,後來在家中倏忽癲癇,嘴巴整個咬得都是血,嚇得趕緊送往醫院。

 

田姓婦人透露表現,記得有一次放工後騎摩托車回家的路上,不曉得怎麼了騎到一半就失去意識,醒來時已站在路邊,路人告訴她,剛才騎車擦撞到路邊的電線桿後跌倒,當會意過來時,腦袋還一片空白,剛剛發生什麼事本身都不曉得,當時幸虧只要擦傷,但出了這種事後,家人都異常擔心,要她把事情辭掉。

 

陳金城副院長指出,婦人經檢查診斷為腦內海棉狀血管瘤,此2公分大的良性血管瘤長在左邊顳葉地位,影響記憶、個性,由於出血後構成血色素沈積,進而刺激腦部異常放電,構成癲癇發作,一樣平常在臨床上常見的症狀包孕癲癇、顱內出血、局灶性神經症狀、無臨床症狀,有時縱然血管瘤長在腦幹,若重覆出血就會出現複視、眼睛看不清楚,以至吞嚥困難、癱瘓,每出血一次症狀就會隨之嚴重,以是還是要在還能夠開刀時趕緊開刀。

 

陳金城醫師呼籲懷孕婦女,如果出現個性異常改變、記性變差、情緒降低等,除考慮多是產後憂鬱外,還要警惕多是腦有血管病變,應盡快就醫做詳細檢查。

 

 

 

 

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桃園推動健康及高齡友善城市 成效斐然獲國際肯定

桃園市與會人員衛生局及地政局合影

第8屆西太平洋健康城市聯盟國際研討會(AFHC)於今(107)年10月17至19日在馬來西亞砂拉越州古晉市舉辦,桃園市在鄭文燦市長領導下,市府團隊推動健康及高齡友善城市成效斐然,除積極打造桃園市成為健康及高齡友善城市,更齊力將桃園的健康成果推向國際舞台;桃園市今年榮獲大會27項成果發表殊榮,桃園市政府衛生局與地政局並於會中向國際學者口頭發表6篇卓越成果,地政局也以「千塘之鄉 一區一埤塘」榮獲大會頒發創新發展獎,代表桃園市的努力獲得國際肯定。

 

本次盛會由衛生局王文彥局長代表桃園市政府,針對桃市豆製產業食品安全提升進行專題演講,向現場來自世界各城市的官員及學者分享如何透過「食品衛生規範準則、食品添加物管理、產品標示及查驗登記、食品業者登錄、追溯追蹤及供應商管理」6大項輔導查核重點,提升微型食品產業的衛生安全,深入淺出的經驗分享獲得與會代表的重視並交流相關經驗。

 

衛生局局長王文彥簡報豆製產業食品安全提升專題

 

此次桃園市政府共有13個局處共計27項成果發表,包括衛生局、地政局、工務局、教育局、消防局、警察局、體育局、農業局、水務局、文化局、客家事務局、青年事務局及觀光旅遊局,顯示桃園市在推動各種創新多元的健康及高齡友善政策充分展現實力。

 

桃園市長鄭文燦身兼台灣健康城市聯盟理事長,未來將持續帶領聯盟成員透過城市結盟、經驗交流及合作學習,啟動產、官、學、研、民各領域進行跨域合作,積極參與國際健康城市活動,與國外著名城市交流學習,以推動桃園健康城市之成功經驗,實現健康及高齡友善城市永續發展目標。

 

 

 

王文彥局長與澳洲健康城市聯盟理事長Sandra McCarthy合影

 

 

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過度使用3C產品 復健科治療師教你伸展動作緩解手麻困擾

過度使用3C產品,朴子醫院復健科汪珮容治療師教您伸展動作緩解手麻困擾

「肘隧道症候群」跟「腕隧道症候群」同樣是長時間使用3C產品或因工作需要,長時間手部過度彎曲、壓迫神經而形成的手麻困擾。腕隧道症候群是長期使用手腕,例如長期抓握工具、打字員、家庭主婦、使用電腦者,手腕重覆性的壓力大,如果長期間手腕活動量大,容易罹患此疾病。肘隧道症侯群是長期手肘彎曲、例如長時間講電話,中午趴睡,手拿3C產品追劇、長期屈肘使用智慧型手機、晚上撐著手側睡、長期間手臂反覆彎曲就會造成手麻症狀。

 

朴子醫院復健科醫師羅嘉元表示,尺神經會在肘隧道、正中神經會在腕隧道中通過,無論是肘隧道或是腕隧道,兩者長時間壓迫都是常見手麻的成因。尺神經在手肘區域受到壓迫時會形成無名指與小指與前臂內側的麻痺感。正中神經在手腕區域受到壓迫時感覺神經分布區域出現麻痺、疼痛等症狀。這類症狀夜間會加劇甚至因麻痛而醒過來。也因為容易暫時手甩而減輕症狀,一般人比較容易忽略。

 

如果民眾有這樣的情況,在尚未嚴重時,應該要學會一些緩和的伸展運動,因此特別請復健科汪珮容治療師進行手部伸展運動示範:腕隧道症候群可以學習手腕伸展運動,例如手肘伸直:一手掌輔助把另一手手掌掌面後拉,直到手腕部感受到被牽拉的感覺,每次10-20秒,重覆2~3次。另外手掌可以作伸握動作:伸直3秒、握拳3秒、重覆數次,讓不同肌腱在腕隧道內達到舒緩的壓力。

 

另外民眾也要避免長時間彎曲手肘工作,例如講電話或長時間看螢幕,建議使用耳機,且每隔10∼15分鐘就輪流換手放鬆休息;再來是調整工作桌、電腦椅和鍵盤高度,勿讓肘部長時間過度彎曲小於90度。伸展運動建議可將手臂向前伸直,同時雙手肘到手腕作順時鐘旋轉、逆時鐘旋轉,雙手張開,重覆2~3次旋轉,每次10-20秒動作宜慢不宜快。如果仍有不適建議及早就醫,由醫師對症找出解決方法,以免造長期不適造成神經受損後遺症,把傷害減到最低。

 

 

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鳥糞藏隱球菌 免疫力弱者容易感染

台南市立醫院胸腔外科吳星賢醫師。

69歲男性腸癌患者,手術後化療並定期追蹤,經台南市立醫院胸腔外科吳星賢醫師發現,患者肺部出現肺結節,檢驗結果也同時呈現癌胚胎抗原高於正常值,初步診斷是肺部轉移性腫瘤,正子電腦斷層造影確認病灶,經胸腔鏡手術成功切除腫瘤,病理切片顯示為隱球菌肺炎所形成的慢性肉芽腫發炎。

 

吳星賢醫師表示,隱球菌屬於黴菌,主要來源為受鴿子或鳥類糞便污染的土壤,隱球菌透過呼吸道進入人體,除可能造成肺部感染,也可能侵入血液引起敗血症,甚至進入腦部,引起腦膜炎,免疫力低下的患者屬於高風險族群。

 

肺部感染的程度依患者的免疫力而定,可能是嚴重的呼吸窘迫症候群、肺炎、肺積水,甚至到無症狀的肺部肉芽腫發炎性團塊。

 

吳星賢醫師指出,肝硬化的病人若感染隱球菌,可能會出現黴菌血症,嚴重可能致死。隱球菌所引起的肺部結節或團塊,經手術切除病灶,才能在病理組織中確認隱球菌感染。一般而言,手術治療效果很好,再依患者狀況評估是否需要合併抗黴菌藥物治療。

 

感染隱球菌初期症狀類似感冒,會出現高燒不退,嚴重時則有極度倦怠、劇烈頭痛等症狀。高危險群患者包括糖尿病、紅斑性狼瘡、肝硬化、癌症患者、器官移植病人、長期類固醇治療者等免疫缺陷或抵抗力差者。

 

吳星賢醫師提醒,環境周遭若有鴿子或鳥類糞便,應勤於清理定期消毒。飼養環境保持通風、乾燥及低密度飼養,減少病菌傳播,皮膚有傷口時須包紮以免接觸而感染,免疫力較差者可以戴口罩自我防護,而無慢性疾病且抵抗力正常者則不必過度擔憂。

 

 

 

 

 

 

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桃市成功防堵麻疹疫情 個案接觸者全數解除追蹤

桃園市府團隊的成功防堵下,此波麻疹疫情已告段落,上千名的接觸者亦全數解除追蹤。

桃園市自今(107)年3月31日至4月27日,共計確診10名麻疹個案,累計追蹤接觸者健康監測總計1,059名,面對龐大數量的追蹤作業,衛生局及衛生所防疫人員在假日更是卯足勁全力動員,執行疫情調查及接觸者健康追蹤等相關疫情防治工作。此波近年來最大的麻疹疫情至5月14日確定未再有新增確定病例,在桃園市府團隊的成功防堵下,此波疫情已告段落,上千名的接觸者亦全數解除追蹤。

 

依據疾管署統計,國內今年截至目前共計24例麻疹確定病例,包括3起群聚事件,接觸者總監測人數共8,456人,其中桃園市追蹤之接觸者最高達1,059人,全數於5月14日已屆追蹤期限解除監測。針對此波麻疹疫情,衛生局於4月9日成立麻疹專案應變小組,每日檢討及研議防治作為,並主動寄發防疫口罩及衛教單張給接觸者,衛生局亦利用多元媒體宣導及請本市11家急救責任醫院於門急診處張貼麻疹衛教資訊。

 

另外,市長鄭文燦特於4月23日召開「桃園市政府麻疹疫情防治應變會議」,主動邀請衛生福利部部長陳時中共同研商麻疹疫情應變相關機制,並爭取讓接觸者於接觸後72小時內公費施打1劑「麻疹、腮腺炎、德國麻疹混合疫苗(MMR)」,積極落實防疫,防堵疫情擴散,維護市民健康。

 

衛生局呼籲,部分東南亞國家尚有零星麻疹疫情,未滿1歲及未接種疫苗之幼兒應避免前往流行地區,家中如有滿1歲及5歲之幼童,請攜至衛生所或合約院所接種疫苗;不確定是否曾感染過的中壯年人,及部分幼年曾接種疫苗,擔心抗體隨年齡增長而減少的青年族群,赴流行地區前可至旅遊醫學門診評估接種需求,返國後應自主健康管理18天,如有發燒、鼻炎、結膜炎、咳嗽、紅疹等疑似症狀,請戴口罩儘速就醫並告知醫師旅遊接觸史,才能及時得到適切的診斷及治療。相關資訊可至疾管署全球資訊網「麻疹專區」(https://goo.gl/qkPNA5)或撥打免付費防疫專線1922(或0800-001922)洽詢。

 

 

 

 

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新北衛生局抽驗市售粽子 鹼粽檢出硼砂移地檢署偵辦

不合格的「鹼粽」來自淡水區的攤販,檢出硼酸及其鹽類(標準:不得檢出)。(圖/記者黃村杉攝)

端午佳節將近,新北市衛生局抽驗市售粽子、包粽餡料及乾貨共117件,檢驗動物用藥殘留、農藥殘留、防腐劑、漂白劑、螢光增白劑、甜味劑、重金屬、硼酸及其鹽類等,結果1件鹼粽檢出硼砂,依法移地檢署偵辦。

 

副局長許朝程指出,不合格的「鹼粽」來自淡水區的攤販,檢出硼酸及其鹽類(標準:不得檢出),因硼砂為違法食品添加物、已全面禁用,依食品安全衛生管理法第49條第1項規定,可處7年以下有期徒刑,得併科8,000萬元以下罰金。

 

 

許朝程表示,硼砂會經胃酸作用轉變為硼酸累積人體,引起食慾不振、消化不良,造成嘔吐、腹瀉、紅斑、循環系統障礙等症狀,嚴重時甚至會休克、死亡,我國早已明令禁止使用,呼籲業者切莫心存僥倖以身試法。

 

 

食品藥物管理科長 楊舒秦指出,為推廣健康鹼粽製作,即日起免費發放500份可取代硼砂的合法食品添加物三偏磷酸鈉及鹼粽專用鹼粉,讓民眾自行製作鹼粽使用,安全又可以增加鹼粽韌性、保水性及保存性。週一至週五上午8點至下午5點,向衛生局所屬的29區衛生所索取,每人限領1包贈完為止。

 

 

 

 

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大林慈濟醫院研發「止痛雞尾酒療法」有成 人工膝關節置換患者福音

「止痛雞尾酒療法」研發有成,合併微創手術解決膝蓋關節置換術後疼痛

傳統人工膝關節置換會在術後帶來劇烈疼痛,進而影響病人復健的意願與成效。嘉義大林慈濟醫院骨科楊昌蓁醫師帶領醫療團隊,蒐集國外雞尾酒療法的經驗,經過兩年的研究發展出最佳模式,大幅改善病人在手術後的疼痛問題,達到快速復健效果,對飽受膝關節退化之苦的病人是一大福音。

 

楊昌蓁醫師表示,日前以微創手術加上「止痛雞尾酒療法」,成功為一位76歲劉阿嬤完成右腿人工膝關節置換,不僅避免傳統手術帶來術後的劇烈疼痛與復健困難,阿嬤在術後當天即能輕鬆下床練習走路,把握最佳黃金期,促進復健和預防靜脈栓塞的後遺症。

 

楊昌蓁醫師說,病人在手術後持續做股四頭肌運動、足裸活動、平直地抬腿與腿彎曲等復健動作,很快就能拿著助行器步伐穩定地走向菜園。因復健效果良好,走路時也不再感到右腳疼痛,阿嬤回診時還特別詢問何時可開左腿,讓走路更靈活。

 

楊昌蓁醫師指出,即使使用微創手術,許多患者在手術後仍會感到劇烈疼痛,因此許多人會因膝關節置換帶來的巨大疼痛而擔心且裹足不前,或是在膝關節手術後因疼痛導致復健困難,甚至痛到無法言語,他自己的阿嬤就曾在開完膝關節的置換手術後,因疼痛難耐而不想說話,讓家人都感到心疼,為此他開始蒐集國外雞尾酒療法的經驗,嘗試以數種止痛劑、麻醉與止血劑,不斷地嘗試調配出最佳的黃金比例,經歷兩年研究成功地研發最適當的比例,希望病人不再受到阿嬤曾經經歷過的痛苦。

 

楊昌蓁醫師解釋,這種治療是在置換人工膝關節後,隨即將調配好的「雞尾酒止痛劑」直接注入關節周邊,再進行傷口縫合,配合口服用藥,病人在術後四小時就能輕鬆下床開始復健,不用像傳統手術得臥床忍受劇烈疼痛三天還無法下床活動。尤其,病人在術後第一天就能經由練習讓膝蓋彎曲達到九十度,符合出院評估標準中的一項,若是使用傳統手術則需要練習五到七天,才能達到一樣的效果。

 

 

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務農婦手掌黑漆漆白不回來 竟是「愛迪生氏病」作祟

黑手掌和正常手掌。林重鎣攝

台中58歲李小姐本身為重症肌無力患者,以往夏天務農曬黑後,總 在冬天白回來,但今年冬天結束,卻發現皮膚比往常黑、也容易感到 疲倦,原本不以為意,直到月前得腸胃炎,因暈眩被送往急診, 檢查發現原來是「原發性腎上腺機能不全」所致,經藥物治療後, 幾天內疲倦感完全消失,治療3個月後皮膚也慢慢白回來。

 

亞洲大學附屬醫院新陳代謝科主治醫師徐盛邦表示,李小姐因罹重症 肌無力,免疫系統比一般人脆弱,但一直服用藥物控制良好, 長年下來與疾病和平共處,往年因夏季農忙曬黑, 冬天過後皮膚總能白回來,但今年皮膚卻比往常更黑, 以為是最近高溫炎熱,戶外紫外線破表造成,便不以為意。

 

不過近來李小姐發現本身更容易疲倦,尤其3月中感染腸胃炎,成天 上吐下瀉,越來越不舒服,甚至整個人快要暈過去,因而被送到急診 ,檢查發現,李小姐血壓偏低,收縮壓不到90毫米汞柱, 尤其體內鈉離子很低,鉀離子很高,抽血報告顯示血中的皮質醇(c ortisol)指數僅1.3,而「促腎上腺皮質激素」(ACT H)數值竟比正常人多10倍以上,故確診為「 原發性腎上腺機能不全」。

 

經透過可體松(cortisone) 李小姐症狀恢復顯著,不但疲倦感全然消失,皮膚也慢慢白了回來。

 

徐盛邦介紹,「原發性腎上腺機能不全」(又名愛迪生氏病)是一種 罕見的內分泌疾病,台灣約每10萬人口中有一例,多因自體免疫失 調,使得腎上腺皮質遭到破壞,症狀包括皮膚色素沉著、容易疲倦、 血壓偏低、身體電解質異常(鈉離子低,鉀離子高)等, 美國總統甘迺迪亦曾患此病,而此病是由英國醫師湯瑪斯·愛迪生於 1855年首先描述。

 

徐盛邦指出,此疾病在身體表現最明顯是黑色素增加,除了受陽光照 射處會變黑,甚至產生斑點外,身體一些受壓處及易摩擦處( 如手肘、膝蓋、皮帶摩擦處),甚至沒有照到陽光的部位(如掌紋、 嘴唇內側、牙齦),都可能出現色素沉澱, 通常補充可體松和鹽皮質素即能改善

 

徐盛邦提醒,民眾若患有已知的自體免疫疾病,合併出現疲倦、低血 壓及皮膚變黑等症狀,便應赴醫詳盡檢查;若為「原發性腎上腺機能 不全」患者,平時外出應隨身攜帶卡片,詳載病名及所使用的藥物, 已備意外發生時,醫護人員可做適當的處置和治療。

 

 

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男子常搬重物造成膝蓋受損 機器人手臂關節手術後恢復快

機器手臂開膝安全又恢復快。林重鎣攝

家住台中大雅的65歲蔡先生,年輕時從事金紙製造工作,經常搬重物導致膝蓋提早磨損,9年前開始兩邊膝蓋感到疼痛,3年前先透過傳統人工關節手術開左膝,因術後傷口很痛、復原又慢, 所以右腳一直忍痛至今,直到痛到不能再痛才尋求治療,網路搜尋至長安醫院骨科看診,經X光檢查右膝內側局部損壞,骨科主任楊志鴻醫師建議透過「Mako機器人關節置換術」治療,疼痛少、復原快,果真恢復比傳統快二倍,讓他非常欣喜。

 

蔡先生說,「之前先開左腳膝蓋,是用傳統人工關節置換,因為開過 一隻很痛,所以右腳忍痛至今,又痛起來不開不行。在網路看到長安醫院骨科介紹「Mako機器人關節置換術」疼痛少、復原快, 來看診評估後也覺得不錯;後來聽游泳班友人也在這裡開機器人手臂 恢復很好,二個禮拜就出國去日本玩; 還跑去問同樣開過機器人手臂、在台中潭子賣肉圓的林姓婦人, 她也說不錯,因楊醫師有許多手術成功案例, 所以最後決定在這裡開。」

 

機器人手臂和傳統關節手術都開過的蔡伯伯說,「兩相比較下,機器人手臂真的不錯,恢復比傳統快二倍、疼痛也較少。」他說:「傳統要住院七天,剛開完刀有引流管四天才能拿掉,走路很不方便;一個禮拜出院回家後,還要一直做復健彎曲膝蓋,要不然關節會硬梆梆, 一、二個月後才能拿手扙走路。機器人手臂禮拜一開刀, 禮拜三就可以出院。術後也不用引流管,手術當天即可下床走路上廁所,甚至可以走到病房外的交誼廳。術後16天,膝蓋已經可以彎曲到130度,在家裡也都不用拿手扙走路。」

 

骨科主任楊志鴻醫師表示,蔡伯伯年經時從事粗重工作,經常需要蹲下去站起來,造成右膝已呈退化性關節炎現象,但經由X光只見內側膝關節磨損較嚴重,若以傳統人工關節置換方式,需全膝置換, 不僅傷口大且復原慢,建議右膝透過機器人手臂精準且符合個人膝蓋形狀做置換,不僅疼痛少、復原快,且保留韌帶及外側完好部位,可達永久性最佳效果,之後也不需再置換一次,讓他欣然同意接受最新機器人手臂治療膝蓋。

 

楊志鴻主任說,大部分膝關節退化的人以內側居多,這是因人體工學上,當人體站立、蹲下及爬樓梯的過程中,都是用內側在傳遞身體重 量的百分比居高,大概佔60%~70%,所以主要都是內側磨損, 膝蓋外側較少磨損。因此大部分需置換膝關節的患者, 以置換內側為主,若能透過機器人手臂達到內側精準置換, 通常可以維持終身,不需再做第二次人工關節置換。建議局部膝蓋磨損的患者,皆可透過機器人手臂精準且量身訂做、保留韌帶的方式,達到最佳的治療效果。

 

 

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