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指揮中心表示，案477與案460及461於7月24日一同自南非搭車前往機場，7月25日抵台，案477入境時無症狀，入境後至防疫旅館進行居家檢疫，期間因案460、461確診，案477由居家檢疫對象改列為居家隔離對象。案477於8月3日出現腹瀉、肌肉痠痛及全身倦怠等症狀，由衛生單位安排就醫採檢，並於今日確診，目前住院隔離治療。

中央流行疫情指揮中心今(6)日公布國內新增1例境外移入COVID-19(武漢肺炎)病例，為60多歲男性(案477)，長期於南非工作(前次自台灣出境時間為2016年11月)，與7月27日公布之案460、案461一同自南非返國，7月25日入境。

男自南非返國確診　住院隔離治療

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指揮中心表示，案477與案460及461於7月24日一同自南非搭車前往機場，7月25日抵台，案477入境時無症狀，入境後至防疫旅館進行居家檢疫，期間因案460、461確診，案477由居家檢疫對象改列為居家隔離對象。案477於8月3日出現腹瀉、肌肉痠痛及全身倦怠等症狀，由衛生單位安排就醫採檢，並於今日確診，目前住院隔離治療。

指揮中心指出，案477入境後即前往防疫旅館居家檢疫，未與國內親友接觸，故無匡列接觸者；至於案460、461共匡列接觸者31人，包括5名未入境親友、16名未入境同班機機組員、9名同班機前後二排旅客及1名同行接觸者，截至目前共2人出現疑似症狀，其中1人檢驗陰性(同班機接觸者)、1人檢驗陽性(即案477)。

指揮中心統計，國內截至目前累計82,737例新型冠狀病毒肺炎相關通報(含81,625例排除)，其中477例確診，分別為385例境外移入、55例本土病例、36例敦睦艦隊及1例待釐清。

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乾癬不只皮膚有狀況　3成患者發展成乾癬性關節炎

手指、手腕關節腫脹，皮膚紅腫、脫屑，當心這不是普通的關節炎，而是乾癬性關節炎。乾癬除了紅色斑塊、皮屑脫落的皮膚症狀外，還會合併其他部位的共病，根據統計，約有3成患者會發展出乾癬性關節炎。

新北市立土城醫院風濕過敏免疫科蔡秉翰主任指出，乾癬性關節炎是一個全身性的自體免疫疾病，患者除了手部會受到關節炎影響外，也容易在周邊出現小關節病變、不對稱關節病變、遠端關節病變，甚至可能侵犯到脊椎，症狀表現相當多樣化。

免疫不正常活化！　吃補恐加重病情

值得注意的是，由於乾癬是因為壓力、環境等因素刺激，造成免疫系統不正常活化所致，許多患者一聽是免疫出問題，就想透過保健品或食補增強免疫力，不過小心吃補反而使病情更加嚴重。

蔡秉翰主任表示，這類患者屬於免疫系統失調，並非缺乏免疫力，若是服用補品或保健食品，反而會刺激免疫系統，導致病情惡化，所以一般不建議患者額外補充保健食品或者食補，維持正常、均衡、健康的飲食及生活習慣才是避免疾病惡化的關鍵。

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避免關節變形　生物製劑精準阻斷發炎訊號

乾癬性關節炎患者若沒有接受妥善治療，關節有高風險發生無法復原的變形。除了透過物理治療及照光治療等非藥物治療改善症狀，第一線用藥會選擇非類固醇消炎止痛藥減少發炎腫痛，通常還會搭配疾病修飾藥物合併治療，療效不理想的患者，經醫師評估後，可以選擇生物製劑或小分子標靶藥物治療。

蔡秉翰主任進一步說明，生物製劑可以精準鎖定發炎因子，阻斷發炎訊號，不僅可以改善皮膚症狀，也有助於延緩關節破壞，減少關節變形的風險。

乾癬性關節炎早期有警訊！　熟記336法則及早治療

提醒乾癬患者留意早期症狀，熟記336防禦法則：頭皮、指甲、私密皺褶處3處是否有皮膚病變；以及關節出現僵、腫、痛等3大警訊；一定要把握6個月乾癬性關節炎黃金治療。此外，患者也應注意心血管疾病等併發症，不隨意吃補或保健食品，多與醫師溝通，選擇適合的治療方式，都有助於改善病情，恢復良好的生活品質。

【以上衛教資訊由台灣諾華協助提供】

提醒乾癬患者留意早期症狀，熟記336防禦法則：頭皮、指甲、私密皺褶處3處是否有皮膚患者應注意心血管疾病等併發症，不隨意吃補或保健食品，多與醫師溝通，選擇適合的治療方式，都有助於改善病情，恢復良好的生活品質。

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法令紋是指鼻翼邊延伸向下的兩道紋路,肌膚老化鬆弛和表情過於豐富是法令紋形成的兩大原因。

根據衛福部統計，肝癌常年位居國人十大癌症死因前二名，每年約新增一萬名肝癌患者，其中四分之一確診時已是晚期肝癌。隨著醫學的進步，晚期肝癌的治療選擇更多元，除了免疫治療，最常見的就是標靶藥物治療。目前一線標靶藥物已放寬健保給付條件，而二線標靶藥物也納入健保給付，大幅減輕患者的經濟負擔，一二線標靶藥物接軌治療，也成為治療晚期肝癌的新選擇。

肝癌治療首重肝功能　肝功能不佳影響治療成效

臺北榮民總醫院胃腸肝膽科主任黃怡翔醫師表示，罹患晚期肝癌的患者除了肝臟腫瘤外，也可能合併肝硬化等慢性肝病，因此治療上也要顧及患者的肝功能，才能獲得良好治療效果及延長存活期。肝動脈栓塞是目前主要的局部治療方式，不過對於數量較多或比較大顆的肝腫瘤，反覆栓塞會造成肝功能下降，建議一年內栓塞三次仍無效時，就應儘早選擇健保給付的標靶藥物治療。

健保有條件給付標靶藥物　延長肝癌患者存活期

黃怡翔醫師説，多次的肝臟局部治療會影響肝功能，因此健保開放12個月內接受三次（含）以上栓塞治療者，有條件給付標靶藥物，當一線標靶藥物無法有效控制時，另有二線標靶藥物可供治療選擇，臨床資料顯示，晚期肝癌患者透過一二線標靶藥物接續治療，仍有26個月以上的存活期。

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目前健保給付二種一線標靶藥物，但只有一種可申請二線標靶，做為標靶藥物的接軌治療，治療前醫師會讓患者了解一線標靶藥物的差異性，以及後續治療的可能性，經過醫病充分溝通後，再依照患者狀況決定後續的標靶用藥選擇。

此外，晚期肝癌患者採取標靶藥物治療時，往往會擔心藥物帶來的副作用，黃怡翔醫師解釋，一二標靶藥物常見副作用如腹瀉、高血壓、倦怠與部分皮膚反應，基本上都可以透過藥物來獲得控制，如開立止瀉藥物、控制血壓藥物或保護皮膚藥物等，亦可藉由調整劑量來減輕副作用的產生。

患者應積極治療及定期追蹤　醫病協力對抗肝癌

黃怡翔醫師提醒，肝癌者患應每個月定期回診追蹤，若有任何不適也應主動告知醫師，透過醫病之間密切溝通，得以適時調整藥物劑量或給予其他幫助，來穩定病情治療，也期盼透過一二線標靶接軌治療，為更多晚期肝癌患者延長存活時間。

黃怡翔醫師建議，晚期肝癌治療可選擇健保給付的標靶藥物，透過一二線接軌治療，延長患者存活期。

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近視是疾病，由於學齡前期孩童的用眼習慣來自家長或照顧者（含保姆），為孩子建立近視防治的生活型態，從小即養成正確用眼的好習慣，國民健康署呼籲家長謹守eye眼6原則。

開學來臨，學校課業、課後輔導，增加孩童近距離用眼的時間！根據研究結果指出「長時間近距離用眼」是造成學童視力快速惡化的高風險因子。國民健康署呼籲家長，避免安排孩子從事長時間近距離用眼的學習或才藝課程，適度限制孩子近距離用眼時間、增加戶外活動的安排，並趁著開學前帶孩子進行定期視力檢查。

家長是孩子視力健康的守門員　注意孩童症狀

小咪現在小學2年級，在幼兒園中班時因為常常瞇眼看東西、常揉眼睛，媽媽發現後帶小咪到眼科檢查視力時，發現已經近視300度，透過點藥控制並且調整作息與定期回診，目前度數得以控制。因為小咪視力問題，媽媽就特別注意小咪的妹妹小霏霏的用眼習慣，特別遵守用眼30分鐘休息10分鐘、放學後及假日也盡量多安排戶外活動及定期到眼科檢查視力，目前小霏霏即將進入小學，視力狀況保持良好，沒有近視情形。

根據國民健康署106年「兒童青少年視力監測調查」結果顯示，幼兒園小班近視盛行率為6.9%、大班為9.0%，到小一達19.8%，到小二更達38.7%，依據醫學研究顯示，近視年紀越小，度數增加越快，越容易成為高度近視，而高度近視易產生早年性白內障、青光眼、視網膜剝離及黃斑病變，甚至有10%會導致失明，國民健康署提醒近視防治要從幼兒教育開始建立兒童正確用眼行為，以免除惡視力的威脅。

近視不可逆　落實eye眼6原則

近視是疾病，由於學齡前期孩童的用眼習慣來自家長或照顧者（含保姆），為孩子建立近視防治的生活型態，從小即養成正確用眼的好習慣，國民健康署呼籲家長謹守eye眼6原則:

一、   每天戶外活動120分鐘以上

二、   2歲以下避免看螢幕，2歲以上每日不要超過1小時

三、   用眼30分鐘 休息10分鐘

四、   早睡早起充分休息

五、   均衡飲食，天天五蔬果

六、   每年定期1~2次檢查視力

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「攝護腺磁振造影檢查」能清楚呈現病灶大小與周邊組織分界，是攝護腺癌的進階篩檢利器之一。

根據衛福部108年度最新統計，攝護腺癌已成為男性十大癌症發生率為第5位，死因第6位並逐年升高，20年來已增加三倍。攝護腺癌已是台灣男性泌尿系統癌症的第一殺手！

男性泌尿系統癌症殺手－攝護腺癌　醫師分析三原因

攝護腺癌好發於60歲後男性，隨年齡發生率越高；早期多沒症狀，超過三成患者確診時已轉移，錯失治療黃金期。西園醫院永越健康管理中心泌尿科主治醫師張宇鳴表示：「攝護腺癌的腫瘤進展較緩慢，是可早期診斷、早期治療，也可根治的癌症；分析其增長主要原因是篩檢率不夠普及、男性的病識感較不足、擔心切片後遺症等考量。」

64歲王先生，因解尿不順至泌尿科就診，經醫師肛門指診發現攝護腺有疑似硬塊，但攝護腺特異性抗原(PSA)的抽血指數正常（0.93，正常值＜4 ng/ml）；患者害怕切片風險，又擔心得癌而感到兩難，因此決定先採醫師建議，進行非侵入性攝護腺磁振造影(MRI)，做精細的進一步檢查；結果在左側發現有異常腫塊，並已向外侵犯，範圍約3.5公分，後經切片及手術確診為攝護腺癌第三期。

攝護腺癌的診斷方式

傳統攝護腺癌篩檢是以肛門指診、攝護腺特異性抗原指數(PSA)抽血檢查做為初步檢測工具。近來更有新型多參數「攝護腺MRI檢查」，再搭配「攝護腺健康指數PHI」分析，成為攝護腺癌的篩檢利器。

新型MRI配備高感度的16通道軟式表面線圈，取代傳統內置式直腸線圈，不須放置任何設備，非侵入性、無痛方式，能更輕鬆舒適地完成檢查；其清晰的影像，能清楚看到疑似病兆與周邊組織分界，也提供醫師臨床診斷與切片方向參考的有力工具，以降低感染風險。

切片檢查，一定要做嗎？

PSA是由攝護腺分泌的醣化蛋白質，釋放到血液中。醫師張宇鳴補充：「一般來說，PSA數值大於4就建議做切片檢查；然而PSA的專一性不高，會受到攝護腺肥大、發炎、泌尿道感染等因素影響。所以，若要早期診斷，需取得病理組織切片才能確診。」

攝護腺超音波切片是目前唯一的確診工具，但受限於超音波的影像解析度，多數腫瘤無法清楚呈像，切片針頭能否正確穿刺，也有待機率與運氣。另外，切片為侵入性檢查，有感染風險，還是有患者因不願意切片而延誤病情。

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▲泌尿科醫師門診諮詢 (圖片中患者非個案本人)

攝護腺癌檢查新趨勢：MRI+PHI健康指數

為降低切片併發症且減少不必要的切片，最近發展出兩種攝護腺癌檢測新利器，分別是高階多參數磁振造影（mpMRI）的「攝護腺MRI」及抽血檢驗PSA衍申的「攝護腺健康指數（PHI）」，可進一步評估PSA上升原因和攝護腺的狀況。

「攝護腺MRI」利用多參數（mpMRI）的方法，綜合評估核磁共振的各系列影像，以判斷攝護腺癌的風險、腫瘤定位、癌症分期，因為非侵入性、不須放置任何設備，可舒服完成檢查，受檢者接受度高。同時，MRI的影像清晰可做為切片導引，有利提升準確度、減少失準，提高手術的成功率。而「攝護腺健康指數（PHI）」，則是利用PSA、free PSA、p2PSA（較穩定的PSA前驅物，與攝護腺癌有更強的關聯性）這三項指標，經公式運算得到攝護腺健康指數，PHI指數愈高代表罹癌風險愈高，指數若超過36以上，則建議接受切片檢查。

定期檢查早期診斷：揪出男人「長壽癌」

張宇鳴醫師提醒：「攝護腺癌五年存活率達70％左右，建議男性50歲以上定期追蹤攝護腺狀況；若有攝護腺癌家族史，更應提早至45歲，每年接受PSA抽血檢驗及肛門指診。」如有異常，儘早諮詢泌尿科專科醫師，安排進階檢查包括：抽血檢驗攝護腺健康指數（PHI）、攝護腺超音波、攝護腺MRI、攝護腺切片等。

攝護腺癌的預防與保健

危險因子，包括年齡、肥胖，有家族病史；直系血親有一位罹患，其發生率為常人兩倍；若有兩位，則高達五倍。茄紅素、硒及較高的射精次數（每月超過21次），可預防攝護腺癌；甘藍菜、花椰菜等黃綠色蔬菜，番茄、綠茶、咖哩等，建議多攝取。另外，應避免高油脂、醃漬或油炸類食物；不吸菸、多喝水、養成正常排便及規律運動習慣。

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兒童近視治療最大目的是控制度數增加，不要變成高度近視，因為容易產生併發症，除了配戴眼鏡之外，醫師也會使用散瞳劑輔助治療。

開學了，你家小孩近視了嗎？根據國健署調查，小學生近視比例約45.5%，且比例持續攀升，台灣學童近視問題日趨嚴重。眼科診所院長王孟祺醫師表示，造成近視的原因中，除了父母遺傳因素外，最大原因還是因為3C產品的盛行，以及台灣較重視學業，學童長時間且近距離閱讀書本也有影響，導致國小2、3年級近視的案例層出不窮。

超過30分鐘近距離用眼　易導致近視

長時間是指用眼超過30分鐘，近距離則為手可觸及的範圍內，如閱讀書本、使用手機平板，王孟祺醫師說明，影響兒童視力的四大關鍵：姿勢、時間、距離、光線，若兒童長時間看書，因疲憊趴下或以手撐頭，距離都算太近，就有因念書皆以左手撐頭，左眼太近導致近視的案例；而每用眼30分鐘就應該休息10分鐘，且燈光應該充足不刺眼，才能避免影響視力。

現今有許多教育APP、動畫，內容豐富，他提醒家長欲使用時，也應注意一要點，「就是銀幕越大越好，盡量避免使用手機，可用平板電腦，或是鏡像投射至電視使用，拉長距離同時也能監控內容。」

依賴單眼視物恐弱視　黃金矯正期6-12歲

兒童發育期應特別注意是否有弱視的情形，因黃金矯正時間為6至12歲，此階段若未及時介入治療，就會造成不可逆的眼睛傷害。王孟祺醫師提醒，家長應注意兒童是否有瞇眼視物、看不清楚，或特別使用單眼，兩眼度數不同、差異高，就應配戴鏡片或遮住單眼治療，將視力好的一眼遮住，強迫練習弱眼。若兒童視力檢查後不到0.5，已經看不清楚黑板上的字，就應該要驗配正確度數的眼鏡，或以角膜塑型片調整。

兒童配戴眼鏡　控制度數增加

兒童近視治療最大目的是控制度數增加，不要變成高度近視，因為容易產生併發症，除了配戴眼鏡之外，醫師也會使用散瞳劑輔助治療。王孟祺醫師提醒，年紀越小近視，度數增加的越快，兒童應每天累積120分鐘時間在戶外活動，包含課間休息、上下學通勤時間，最好假日也能多多到戶外活動。同時睡眠一定要充足，兒童正是腦部、眼部、身高發育時段，飲食也應該要均衡，避免高油脂速食，盡量多吃蔬菜水果，從中攝取維生素A、葉黃素等護眼營養素。對於有些家長認為戴眼鏡反而會使度數快速增加，他疾呼沒矯正才會快速增加，不盡快配戴眼鏡還可能會因看不清影響人際關係，家長慎行。

「學童視力檢查　近視控制大小事」

直播日期：2020年9月15日（二）

直播時間：午間12:30至13:30

活動地點：健康醫療網 FB「健康Live直播」、健康愛樂活（健康醫療網Youtube）多平台聯合直播

主講者：珍世明眼科診所院長王孟祺醫師

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