出現胸痛、冒冷汗超過15分鐘 當心是心肌梗塞_微晶瓷

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有的人甚至可延伸到臉頰。由於淚溝的凹陷與周圍皮膚的對比映襯,使下瞼組織看起來有些臃腫、凸出,由此很容易被認為是眼袋,但其實那隻是淚溝變深給人的錯覺。

正值天氣炎熱,若為三高、有抽菸習慣等高風險族群,更要注意隨時補充水分,避免應水分不足造成血液黏形成血栓,引發急性心肌梗塞風險。

心臟病在國內十大死因排行第二位,其中以急性心肌梗塞為主要原因之一,根據中華民國心臟學會依據健保公開資料庫分析,全台急性心肌梗塞的發生率,又為花蓮縣以每十萬人口就有15.4人居第一名。花蓮慈濟醫院心臟內科主任陳郁志指出,主要因許多病患出現症狀時,並無馬上就醫,即使就醫了卻發現未有心導管室可做手術又得轉院,導致錯過心肌梗塞急救黃金時間。

心肌梗塞不會疼痛 促使患者警覺性低

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根據花蓮慈院統計,每年平均有60至70位急性心肌梗塞病人來治療,許多病患認為心肌梗塞是心臟痛,但其實不會疼痛,卻會持續出現胸悶、吸不到氣,且合併冒冷汗、噁心等症狀。陳郁志主任表示,包括手臂、脖子、上腹部、下巴等部位都可能是悶痛位置,一旦症狀持續超過15分鐘,就可能是心肌梗塞,應盡快就醫治療。

發作時應避免自行開車就醫 高危險族群須養成良好生活習慣 

陳郁志主任進一步指出,這時病友應避免自行開車或騎車就醫,最好的方式就是撥打119請求救護車送醫。花蓮慈院除了成立心導管室,也有24小時任務編組的救心團隊,一旦有急性發病病患,一通電話,從患者抵達急診到進導管室打通心血管平均約60分鐘內就可以完成,把握急救黃金時間。

陳郁志主任提醒,尤其正值天氣炎熱,若為三高、有抽菸習慣等高風險族群,更要注意隨時補充水分,避免應水分不足造成血液黏形成血栓,引發急性心肌梗塞風險。

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談新冠肺炎藥物與疫苗 台大教授:尚未有治療準則_皮秒

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皮秒(Picosecond)為一種時間的單位。運用在雷射上,可比傳統奈秒(Nanosecond)雷射的脈衝時間短上1000倍

台大流行病學與預防醫學研究所教授陳秀熙19日於記者會分享目前抗病毒藥物與疫苗的進展,對於如何提供適切治療,除類固醇外仍未有一致且可信之科學建議。

隨著疫情不斷演變,除了防疫政策須滾動式調整,民眾更關心的是治療藥物以及疫苗進展。「雖然台灣確診案例不多,但是全世界病人都需要治療」,台大流行病學與預防醫學研究所教授陳秀熙19日於記者會分享目前抗病毒藥物與疫苗的進展,對於如何提供適切治療,除類固醇外仍未有一致且可信之科學建議。

抗病毒藥物實證不足 類固醇較有效

新冠病毒的藥物療效研究需投入大量人力與資源,研究中的人數也必須達到標準,才能取得可信之療效報告。陳秀熙說,面對疫情快速發展,目前藥物治療仍未有一致且明確之實證。英國醫學雜誌(BMJ)近日整合相關藥物共23個臨床隨機分派研究進行療性評估,結果顯示僅類固醇治療相較於標準療法可顯著降低22%死亡率以及降低26%呼吸器使用。

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淚溝是指由內眼角開始出現在下眼瞼靠鼻側的一條凹溝,是由於眼眶隔膜下緣的軟組織萎縮、下垂而生成的

英國建議瑞德西韋用於重症 奎寧效果不佳

大家較為熟悉的瑞德西韋(remdesivir),在中國的研究因參與患者人數不足,影響療效正確評估;另一多國研究目前僅發佈期中成果報告,尚未有結論公佈。英國醫學雜誌綜合此兩個臨床試驗證據,建議對於嚴重肺炎患者可考慮以瑞德西韋進行治療。另外奎寧(hydroxychloroquine)無顯著效果,且副作用較高。此研究雖綜合目前全球之臨床試驗結果,但對於治療準則仍未有共識。

俄國疫苗未經第三期試驗 風險較高

而另一個關注的焦點新冠肺炎疫苗,雖然中國及俄國已宣布上市,但陳秀熙指出,兩者皆未經過第三期的人體試驗,風險很高。疫苗目的在以安全方式使人體對病毒產生中和抗體,「中和抗體一出現,代表就有免疫力。」他說,由於疫苗施打對象為健康族群,因此安全性及有效性為關鍵,必須先通過動物實驗,才能進入總共三期的人體試驗。即使上市運用於廣大群眾後,也尚須繼續追蹤是否發生副作用或不良反應,為第四期臨床試驗。

在時間與疫情的壓力下,新冠肺炎疫苗研究將一、二期合併加速進行,目前全世界有8個疫苗進入第三期臨床試驗,其中德國與美國共同研發的疫苗,在21天後抗體反應與確診者相仿,而多數副作用在7天內都會緩解。陳秀熙期待台灣在疫苗開發也能迎頭趕上,不僅能夠幫助國人,也能幫助其他國家。

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隨著年齡增長,皮膚中的膠原蛋白漸漸流失,導致皮膚出現皺紋、鬆弛及下垂老化現象

卡介苗廠牌轉換 醫:效果一樣免緊張

台中榮總兒童醫學中心主任林明志表示,目前國產的疫苗都符合國際PIC/S GMP認證,且台灣也尚在結核病的高風險區,若是不施打卡介苗,感染的風險會比可能產生的副作用還高。

卡介苗自9/1起將轉換廠牌,由日本製疫苗改為國產疫苗,便有家長擔憂,9/1施打的孩子是不是就成為第一批「白老鼠」?施打國產疫苗萬一有不良反應怎麼辦呢?台中榮總兒童醫學中心主任林明志表示,目前國產的疫苗都符合國際PIC/S GMP認證,且台灣也尚在結核病的高風險區,若是不施打卡介苗,感染的風險會比可能產生的副作用還高。

9/1起施打國產卡介苗 製程符合國際規範

台灣結核病的盛行率高,若感染結核桿菌會引起器官病變,最嚴重的是肺結核和結核性腦膜炎。自民國54年起全面推行新生兒接種卡介苗,在防治上成績不錯。林明志主任提到,其實在2、3年前都是施打國產的卡介苗,但因不符合新的製藥規範便先停產,為避免影響幼童健康權益,先以日本製皮內注射型卡介苗作為替代方案。疾管署也說明現今國產卡介苗由國衛院開發,可穩定供貨,也已符合台灣食藥署與PIC/S GMP認證的製藥規範,故9/1起,全面改提供國產卡介苗。

台日疫苗比一比 保護效果一樣好

至於國產與日製卡介苗有什麼差異?林明志主任說,卡介苗是粉末加入稀釋液後混合再施打,兩者之間接種劑量、稀釋液抽取量、稀釋後儲存時限略有不同,但接種方式、保護效果及不良反應之風險皆相同。多數寶寶都是6至8周後會出現膿泡或紅腫,會自行消退不用特別處理,若有發燒狀況再回診治療。他提醒,其實施打後寶寶不會癢、也不會伸手去抓,除了手臂膿泡讓家長看了有點緊張之外,當事者並不會有特別感覺。

寶寶月份越大副作用越強 建議按時程施打

最初是滿月時就要施打,後考量卡介苗為活性減毒疫苗,可能還是有些微感染的風險,才將時程延至五個月再打。事實上,寶寶月份越大,可能產生的副作用也越強,尤其台灣還屬於結核病的高風險區,若是不打卡介苗,感染風險比產生不良反應的機率還高,林明志主任建議還是按照時程施打,才能提供寶寶完整的保護。他也強調,其實以往都是注射國產卡介苗,近幾年來的國光疫苗表現也都不錯,家長們不必太過擔心;而且國產也不會因為外國有特殊狀況導致缺貨或斷貨,例如今年突然爆發的肺炎疫情。

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出外逛街腳好痛 你的鞋子穿的合腳嗎?

足病醫生Joy Rowland博士指出,不論任何鞋款「合腳」非常重要!一雙鞋越適合你的腳,身體的其他部分就可以更省力,甚至減輕腳痛,防止未來的足部問題,因此明智地選擇適合的夏季鞋款,讓你走的輕鬆又不累。

出遊逛街回來覺得腳痛,這有可能是穿錯鞋了!足病醫生Joy Rowland博士指出,不論任何鞋款「合腳」非常重要!一雙鞋越適合你的腳,身體的其他部分就可以更省力,甚至減輕腳痛,防止未來的足部問題,因此明智地選擇適合的夏季鞋款,讓你走的輕鬆又不累。

明智選擇鞋子 增加行走舒適感

天氣悶熱,許多女性都會穿上涼爽的鞋子讓腳趾透透氣,像是夾腳拖、高跟鞋、楔形高跟鞋、網球鞋、平底鞋款等。根據克里夫蘭醫學中心,有些夏季的鞋子對腿、腳、脊椎的健康並不是最好的,甚至會讓腳部不舒服。儘管如此,足病醫生Joy Rowland則認為,鞋子並不是完全導致足部問題的唯一原因。她強調,很多足部問題是遺傳,甚至基因的影響力比穿鞋更大。雖然基因不能改變,可以明智地選擇鞋子,偶爾換雙鞋,絕對可以避免一些陷阱,增加行走的舒適感。

夏季挑鞋指南 保護足部健康

至於,該如何在夏季保持足部健康呢?依克里福蘭醫學中心,Joy Rowland博士提供建議以下夏季的穿鞋指南:

1.少穿夾腳拖:夾腳托適合短時間穿或偶爾穿,每天穿會加重腳部問題。若想穿夾腳拖可選擇厚底、足弓支撐的款式來減緩緩衝,以減少對腳的影響。

2.平底鞋增鞋墊:如果需要大量的步行,平底鞋不是長期穿出門的最佳選擇,想要穿平底鞋,盡量選擇一雙底部有足弓支撐和緩衝鞋墊的平底鞋。他解釋,因為當底鞋過於平坦時,足弓傾向於下降,這會導致腿部向內旋轉,一旦膝蓋開始轉移,臀部也會移動導致姿勢不正。

3.變換高跟鞋高度:每天穿著高跟鞋使人體重心向前移動,很可能會導致下背部疼痛。此外,膝蓋承受額外的壓力還會導致關節炎。他說,如果真的要穿更高跟鞋,盡量避免一直穿著同一高度的鞋,以免造成後腿和跟腱變得緊繃,也許試試楔形高跟鞋能夠提供更好的支撐。

4.運動鞋支撐力好:穿一雙好的運動鞋有助於支撐你的雙腳。不過,當心那些只注重設計而不注重鞋底的時髦運動鞋,小心質量低、透氣性差可能導致腳部出現異味或出汗等其他問題,尤其在夏季氣溫較高的情况下。

穿雙合腳的鞋子 減輕腳部疼痛

Joy Rowland表示,不論任何鞋款「合腳」是非常重要的!一雙鞋越適合你的腳,身體的其他部分就可以更省力,甚至減輕疼痛,甚至預防未來的足部問題,因此明智地選擇適合的夏季鞋款能讓你走的輕鬆又不累。

參考資料:

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不要妖魔化「無痛分娩」 醫:一入院就可以打

今年上半年死亡比出生人數多近9千人,台灣首次出現人口負成長,不僅養育孩子經濟壓力大有影響,連第一關生孩子的疼痛都令人卻步。新光醫院婦產科蕭國明醫師說:「醫師沒辦法幫忙養孩子,但是可以讓生產不用這麼痛苦,不要害怕生孩子!」

今年上半年死亡比出生人數多近9千人,台灣首次出現人口負成長,不僅養育孩子經濟壓力大有影響,連第一關生孩子的疼痛都令人卻步。新光醫院婦產科蕭國明醫師說:「醫師沒辦法幫忙養孩子,但是可以讓生產不用這麼痛苦,不要害怕生孩子!」

無痛分娩很必要 陣痛、傷口痛都可避免

懷孕生孩子從來就不是一件簡單的事,產痛是很劇烈,而且漸進地、越來越密集的痛,有產婦形容就像是被卡車輾過,還有寶寶通過陰道的擴張撕裂痛,一直要到胎盤娩出、會陰部傷口縫合才算結束。蕭國明醫師表示,生小孩也不一定要那麼慘痛,無痛生產已成為一必要過程,應從入院待產至生產完及產後疼痛,包括傷口復原的疼痛、子宮收縮復原的產後痛、餵母乳時宮縮的痛都可以避免。

不影響胎兒和產程 也不會腰痛或增加剖腹機率

無痛分娩滿意度高達九成五,幾乎所有的產婦都認為是必要花費,麻醉科葉昱伶醫師分享,通常麻醉醫師會在腰椎間施行硬脊膜外麻醉,此處是陣痛感覺神經經過的地方,不會影響神經更不會造成腰痛,且藥物安全不會影響胎兒,臨床上也沒有延長產程或增加剖腹機率一事。但她也提醒,有少部分者會出現暫時性發抖、噁心及低血壓,但在麻醉科醫師在場的情況下都可以即時處理。

平均疼痛13小時 劇痛反而延長產程

蕭國明醫師說明,產婦平均疼痛的時程是13小時,疼痛加上焦慮和壓力,會引起腎上腺素大量分泌,使子宮血流量降低,反而延長產程;長時間的疼痛會使肌肉緊繃,造成生產時體力不支。無痛分娩不僅可減少產婦的心理壓力,還可以增加順產的機率,不會因過度疼痛導致剖腹。

一入院即可上無痛 安裝後再催生也可以

以往都會等到子宮頸開到1-2指才上無痛,蕭國明醫師說,只要產婦覺得有需要就可以打,新英格蘭醫學期刊(NEJM)早在2005年的研究已顯示,在開2指前就給予止痛針或無痛分娩,能有效減輕疼痛,嬰兒出生的情況較好,產程也較短。只要有產兆入院即可安裝無痛分娩,也可以安裝完才開始催生。希望媽媽們都可以優雅分娩,不要害怕生產,挽救低迷的出生率。

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加利口罩風暴 物資組:徵用量按產能比例分配

食藥署宣布即日起至9/11,民眾只要持有標示「Carry mask」的口罩都可以至藥局、超商等通路換貨。

口罩國家隊的「加利科技」從中國安徽進口非醫療用口罩,並於廠內分裝改標以醫療用名義混充醫療用銷售,造成社會嘩然,居然連最值得信賴的實名制都出包!食藥署宣布即日起至9/11,民眾只要持有標示「Carry mask」的口罩都可以至藥局、超商等通路換貨。指揮中心物資組組長蔡壽洤4日下午在臨時記者會說明,除了刑罰之外,所有退換貨成本都會向加利求償。

還有另一間造假MIT? 正在調查數量是否異常

目前檢調已介入調查,據悉有另一間也爆出近口非醫療口罩混充?蔡壽洤說,正在調查52家國家隊廠商的進口數、徵用數,並與去年同期比對是否有異常,若有進一步消息會向大眾報告。

徵用量按產能比例分 加利佔2%無壓榨

先前5100萬片援外口罩,初步了解並未包含加利科技口罩,而且2-5月全面徵用時,加利並未進口中國製口罩,蔡壽洤表示,6月起開始定額徵用每週800萬片,每間廠商的徵用數是以全面徵收時的產能按比例計算,也無壓榨、過量之疑慮,按當時加利的產能佔總徵收量2%,因此定額徵用時每日為19萬片。

指揮中心:沒有證號就屬於非醫療用口罩

業主林明進宣稱自己進口的口罩,品質優良,比醫療用更高規,蔡壽洤說沒有取得證號的就屬於非醫療用口罩,沒有按照程序取得證號的口罩,也不會被納入檢驗名單中。為避免魚目混珠的情形再次發生,將會加強郵局收貨時的抽查,也與法務部研擬之後查獲不法的通報流程,同時指揮中心也請衛福部,盡速落實分辨醫用口罩及生產國別等規範,方便民眾辨識,使用更為安心。

對於林明進其他言論,蔡壽洤回應,「說什麼都無法掩蓋他非法的事實,更多個人陳述,將有行政單位調查,不多做評論。」

非實名制買到加利 屬消保爭議

經由實名制管道購買到加利口罩者,至下周一前都可至1.0、2.0通路換貨,若民眾非經由實名制管道,購買到整盒加利口罩,屬於消費糾紛,應向消保反應。至於之前實名制領到且已用掉的片數是否可以補發?他也提到,目前先以1比1換貨,補發這部分要先計算存量才能討論。

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遠離骨質疏鬆症 攝取足夠鈣質與維生素D是關鍵

許多人也會購買市售的補骨或鈣產品來補充鈣質,但又該怎麼選擇?楊榮森醫師說明,市面上各種補骨或鈣產品百百種,所提供的鈣質營養差不多,最重要得依照個人需求去做選擇,尤可諮詢醫療專業人員,選用相關產品來幫自己顧好骨本。

骨量會隨著年齡增加逐漸流失,尤其從30歲起每年流失骨量0.5%至1%,平均50歲開始,流失速度甚至是好幾倍,嚴重時骨質疏鬆症就找上門;中華民國骨質疏鬆症學會常務理事、臺大醫院骨科部主任楊榮森指出,預防骨鬆應從小存好骨本,根據衛福部營養參考值,從飲食攝取足夠的鈣質,和協助鈣質吸收的維生素D,有需求時則慎選檢驗合格的補鈣品。

從飲食補鈣顧骨本 維生素D也重要

骨質疏鬆症分為原發性以及續發性,前者主要是停經後的婦女因賀爾蒙減少導致骨質流失,或因老年性所引起的骨鬆問題,後者則因其他疾病得服用藥物所造成的副作用等導致;楊榮森醫師表示,預防骨質疏鬆症最簡單的方式就是從飲食中補足所需營養,且要從小就開始,宛如銀行存款般,從年輕開始存骨本,其中又以鈣質與維生素D是改善骨骼和肌肉健康的主要營養素。  

為何顧好骨本,不能只補充鈣質,維生素D也很關鍵?楊榮森醫師解釋,要讓身體吸收鈣質,減少骨質流失,這時就得靠維生素D的幫忙,若身體缺乏足夠的維生素D,就會影響到鈣質吸收效果,彼此是相輔相成,且維生素D也能促進骨骼礦化,改善肌力,減少跌倒造成骨折的風險。

依照年齡層補足營養攝取量 幫自己顧好骨本

楊榮森醫師進一步說明,鈣質與維生素D在不同年齡層有不同建議的攝取量,根據衛福部國人膳食營養素參考攝取量,成年人每日鈣質攝取量需1000毫克,至於每日所需攝入的維他命D,若未超過70歲,建議為600國際單位(IU),若為骨鬆者或超過70歲的長者,則建議每日攝入800國際單位較佳(IU)。青少年、孕婦和哺乳婦女,應適量增高。必要時應該檢查血清中的維生素D濃度,若太低時,應適當調整劑量,以達到合適的濃度,維護正常的生理機能。

補鈣一定得喝牛奶? 醫師解析維生素D、鈣質如何飲食

但究竟該吃哪些食物才能有效攝取足夠的鈣質及維生素D呢?楊榮森醫師舉例,像是鮭魚、鮪魚等含有多油脂的深海魚類、魚肝油或是香菇等,都可從中攝取到維生素D;在鈣質部分,除了牛奶,另外包括深綠色蔬菜、海藻、海帶、金針、香菇、芝麻、小魚乾、木耳、豆類食物、乳製品等天然食物,也都是很好的鈣質攝取來源。

對於許多人認為要維持骨骼健康,一定得喝牛奶補足所需鈣質,但其實牛奶只是鈣質其中一種攝取來源;楊榮森醫師解釋,主要原因是比起過去傳統社會牛奶較難取得,隨著民生水準提高,如今隨時都可取得牛奶,具方便性,但以一天鈣質建議攝取量1000毫克而言,除了喝牛奶,也得補充其他食物,才能真正補足所需的鈣質營養。若因乳糖不耐症而未能飲用牛奶者,應另攝食高鈣食物來補充人體需求的鈣質。

吃補骨產品顧骨本? 醫師:依個人需求選擇合適產品

除了透過飲食維持骨骼健康,許多人也會購買市售的補骨或鈣產品來補充鈣質,但又該怎麼選擇?楊榮森醫師說明,市面上各種補骨或鈣產品百百種,所提供的鈣質營養差不多,最重要得依照個人需求去做選擇,尤可諮詢醫療專業人員,選用相關產品來幫自己顧好骨本,或有些人因不容易消化,也可選擇合適的鈣產品幫助自己方便攝取足夠鈣質。

不過要注意選擇任何市售的補骨或鈣產品時,也得挑選經衛福部食品合格檢驗的產品,才能避免吃出問題;楊榮森醫師強調,預防勝於治療,存好骨本最重要就是養成攝取鈣質與維生素D的習慣,補足足夠的營養素,維持基本的骨質,才不會邁入老年後,才擔心骨質疏鬆症會找上門。

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不敢做切片? 攝護腺MRI,精準揪出男人「長壽癌」

「攝護腺磁振造影檢查」能清楚呈現病灶大小與周邊組織分界,是攝護腺癌的進階篩檢利器之一。

根據衛福部108年度最新統計,攝護腺癌已成為男性十大癌症發生率為第5位,死因第6位並逐年升高,20年來已增加三倍。攝護腺癌已是台灣男性泌尿系統癌症的第一殺手!

男性泌尿系統癌症殺手-攝護腺癌 醫師分析三原因

攝護腺癌好發於60歲後男性,隨年齡發生率越高;早期多沒症狀,超過三成患者確診時已轉移,錯失治療黃金期。西園醫院永越健康管理中心泌尿科主治醫師張宇鳴表示:「攝護腺癌的腫瘤進展較緩慢,是可早期診斷、早期治療,也可根治的癌症;分析其增長主要原因是篩檢率不夠普及、男性的病識感較不足、擔心切片後遺症等考量。」

64歲王先生,因解尿不順至泌尿科就診,經醫師肛門指診發現攝護腺有疑似硬塊,但攝護腺特異性抗原(PSA)的抽血指數正常(0.93,正常值<4 ng/ml);患者害怕切片風險,又擔心得癌而感到兩難,因此決定先採醫師建議,進行非侵入性攝護腺磁振造影(MRI),做精細的進一步檢查;結果在左側發現有異常腫塊,並已向外侵犯,範圍約3.5公分,後經切片及手術確診為攝護腺癌第三期。

攝護腺癌的診斷方式

傳統攝護腺癌篩檢是以肛門指診、攝護腺特異性抗原指數(PSA)抽血檢查做為初步檢測工具。近來更有新型多參數「攝護腺MRI檢查」,再搭配「攝護腺健康指數PHI」分析,成為攝護腺癌的篩檢利器。

新型MRI配備高感度的16通道軟式表面線圈,取代傳統內置式直腸線圈,不須放置任何設備,非侵入性、無痛方式,能更輕鬆舒適地完成檢查;其清晰的影像,能清楚看到疑似病兆與周邊組織分界,也提供醫師臨床診斷與切片方向參考的有力工具,以降低感染風險。

切片檢查,一定要做嗎?

PSA是由攝護腺分泌的醣化蛋白質,釋放到血液中。醫師張宇鳴補充:「一般來說,PSA數值大於4就建議做切片檢查;然而PSA的專一性不高,會受到攝護腺肥大、發炎、泌尿道感染等因素影響。所以,若要早期診斷,需取得病理組織切片才能確診。」

攝護腺超音波切片是目前唯一的確診工具,但受限於超音波的影像解析度,多數腫瘤無法清楚呈像,切片針頭能否正確穿刺,也有待機率與運氣。另外,切片為侵入性檢查,有感染風險,還是有患者因不願意切片而延誤病情。

圖片

▲泌尿科醫師門診諮詢 (圖片中患者非個案本人)

攝護腺癌檢查新趨勢:MRI+PHI健康指數

為降低切片併發症且減少不必要的切片,最近發展出兩種攝護腺癌檢測新利器,分別是高階多參數磁振造影(mpMRI)的「攝護腺MRI」及抽血檢驗PSA衍申的「攝護腺健康指數(PHI)」,可進一步評估PSA上升原因和攝護腺的狀況。

「攝護腺MRI」利用多參數(mpMRI)的方法,綜合評估核磁共振的各系列影像,以判斷攝護腺癌的風險、腫瘤定位、癌症分期,因為非侵入性、不須放置任何設備,可舒服完成檢查,受檢者接受度高。同時,MRI的影像清晰可做為切片導引,有利提升準確度、減少失準,提高手術的成功率。而「攝護腺健康指數(PHI)」,則是利用PSA、free PSA、p2PSA(較穩定的PSA前驅物,與攝護腺癌有更強的關聯性)這三項指標,經公式運算得到攝護腺健康指數,PHI指數愈高代表罹癌風險愈高,指數若超過36以上,則建議接受切片檢查。

定期檢查早期診斷:揪出男人「長壽癌」

張宇鳴醫師提醒:「攝護腺癌五年存活率達70%左右,建議男性50歲以上定期追蹤攝護腺狀況;若有攝護腺癌家族史,更應提早至45歲,每年接受PSA抽血檢驗及肛門指診。」如有異常,儘早諮詢泌尿科專科醫師,安排進階檢查包括:抽血檢驗攝護腺健康指數(PHI)、攝護腺超音波、攝護腺MRI、攝護腺切片等。

攝護腺癌的預防與保健

危險因子,包括年齡、肥胖,有家族病史;直系血親有一位罹患,其發生率為常人兩倍;若有兩位,則高達五倍。茄紅素、硒及較高的射精次數(每月超過21次),可預防攝護腺癌;甘藍菜、花椰菜等黃綠色蔬菜,番茄、綠茶、咖哩等,建議多攝取。另外,應避免高油脂、醃漬或油炸類食物;不吸菸、多喝水、養成正常排便及規律運動習慣。

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兒童視力大魔王 醫:姿勢、時間、距離、光線

兒童近視治療最大目的是控制度數增加,不要變成高度近視,因為容易產生併發症,除了配戴眼鏡之外,醫師也會使用散瞳劑輔助治療。

開學了,你家小孩近視了嗎?根據國健署調查,小學生近視比例約45.5%,且比例持續攀升,台灣學童近視問題日趨嚴重。眼科診所院長王孟祺醫師表示,造成近視的原因中,除了父母遺傳因素外,最大原因還是因為3C產品的盛行,以及台灣較重視學業,學童長時間且近距離閱讀書本也有影響,導致國小2、3年級近視的案例層出不窮。

超過30分鐘近距離用眼 易導致近視

長時間是指用眼超過30分鐘,近距離則為手可觸及的範圍內,如閱讀書本、使用手機平板,王孟祺醫師說明,影響兒童視力的四大關鍵:姿勢、時間、距離、光線,若兒童長時間看書,因疲憊趴下或以手撐頭,距離都算太近,就有因念書皆以左手撐頭,左眼太近導致近視的案例;而每用眼30分鐘就應該休息10分鐘,且燈光應該充足不刺眼,才能避免影響視力。

現今有許多教育APP、動畫,內容豐富,他提醒家長欲使用時,也應注意一要點,「就是銀幕越大越好,盡量避免使用手機,可用平板電腦,或是鏡像投射至電視使用,拉長距離同時也能監控內容。」

依賴單眼視物恐弱視 黃金矯正期6-12歲

兒童發育期應特別注意是否有弱視的情形,因黃金矯正時間為6至12歲,此階段若未及時介入治療,就會造成不可逆的眼睛傷害。王孟祺醫師提醒,家長應注意兒童是否有瞇眼視物、看不清楚,或特別使用單眼,兩眼度數不同、差異高,就應配戴鏡片或遮住單眼治療,將視力好的一眼遮住,強迫練習弱眼。若兒童視力檢查後不到0.5,已經看不清楚黑板上的字,就應該要驗配正確度數的眼鏡,或以角膜塑型片調整。

兒童配戴眼鏡 控制度數增加

兒童近視治療最大目的是控制度數增加,不要變成高度近視,因為容易產生併發症,除了配戴眼鏡之外,醫師也會使用散瞳劑輔助治療。王孟祺醫師提醒,年紀越小近視,度數增加的越快,兒童應每天累積120分鐘時間在戶外活動,包含課間休息、上下學通勤時間,最好假日也能多多到戶外活動。同時睡眠一定要充足,兒童正是腦部、眼部、身高發育時段,飲食也應該要均衡,避免高油脂速食,盡量多吃蔬菜水果,從中攝取維生素A、葉黃素等護眼營養素。對於有些家長認為戴眼鏡反而會使度數快速增加,他疾呼沒矯正才會快速增加,不盡快配戴眼鏡還可能會因看不清影響人際關係,家長慎行。

「學童視力檢查 近視控制大小事」

直播日期:2020年9月15日(二)

直播時間:午間12:30至13:30

活動地點:健康醫療網 FB「健康Live直播」、健康愛樂活(健康醫療網Youtube)多平台聯合直播

主講者:珍世明眼科診所院長王孟祺醫師

健康醫療網:

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一個不小心變朝天鼻 想隆鼻這些要注意

傳統矽膠L型鼻模 莢膜攣縮變朝天豬鼻

以往整形手術多使用傳統L型鼻模,材質較硬,無法依照每個人鼻型調整,外型較不自然,莢膜攣縮風險高,可能導致移位、變成朝天鼻,莢膜攣縮嚴重可能導致鼻模穿出,隨著醫療技術不斷進步,現在的人工植入物已大幅降低莢膜攣縮的風險,穩定度也增高。

隆鼻失敗需重修 植入物很重要

連鎖醫美診所總院長邱浚彥表示,平常菸酒量大、作息不正常、長期熬夜、免疫力較低、曾對手術縫線產生排斥反應的患者,選擇人工植入物會提高風險,若是身體產生排斥反應,可能導致隆鼻失敗,通常會建議採用自體肋軟骨或耳軟骨進行手術,因取自人體組織,並不會引發排斥反應,取入自體肋軟骨僅會在右胸下切開約2至3公分的傷口,取出部分肋軟骨雕塑,並不影響日常生活,相較於耳軟骨量少,只適用於抬高鼻尖,人體有足夠的肋軟骨,可同時用於打造鼻樑和雕塑鼻頭,合併縮鼻翼手術效果更彰。

邱浚彥醫師也建議可選用其他適合的植入物,像是卡麥拉(俗稱)(恩普泰複合材質臉部植入物)、Goretex(俗稱)(史吉歐皮爾鋒鼻填充物)都是現在流行的植入物,人體相容性高,材質較軟,打造出的鼻部線條會相對傳統矽膠柔和。

圖片

▲連鎖醫美診所總院長邱浚彥

隆鼻重修是相當複雜的手術,執刀醫師需依照經驗去處理不同的狀況,已做過隆鼻手術,覺得鼻型不自然,希望重修的患者,邱浚彥醫師則建議須等術後腫脹期過,才能評估狀況。術後輕微的感染,可以透過口服抗生素抑制,但若是已經嚴重感染、植入物移位取出植入物,必須小心清除莢膜組織,依據恢復狀況再做重修手術,這時就建議以自體肋軟骨重修,避免排斥反應及降低感染的機會。

術後照護不能輕忽 菸酒都要禁止

邱浚彥醫師特別提醒,若擔心隆鼻失敗,除了術前諮詢與了解風險很重要外,術後因照護好傷口,並保持作息正常,也應戒掉菸酒,避免傷口感染,否則會拉長恢復期,若是延誤處理,鼻部皮膚可能壞死,為了避免隆鼻失敗,後續應按照醫囑,按時回診,有狀況盡速就醫求助醫生。

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