損傷神經酸麻 超音波導引加注射將改善

奇美醫復健部主治醫師黃景燦。

神經損傷導致酸麻、疼痛或無力,傳統復健治療成效常不如預期,奇美醫以超音波導引神經解套注射獲得改善  成果已發表世界復健醫學會年會。

 

奇美醫學中心復健部主治醫師黃景燦指出,於任何治療進行前,醫師會執行高頻肌肉骨骼超音波檢查,對病灶處有完整詳細的了解過後,再與病人討論適當的治療方式。治療過程中,也可利用超音波檢查病灶的恢復情形,來建議合適的治療次數和追蹤治療進度。

 

治療過程中若能再搭配物理治療儀器、徒手治療、治療性運動等更可讓治療效果事半功倍。建議民眾若有急、慢性疼痛或神經損傷等相關問題,可諮詢專業復健科醫療團隊包含醫師及治療師,以獲得即時及適當的治療。

 

案例,75歲婦人於車禍後發生左側大腿股骨骨折合併坐骨神經損傷導致左腳無力垂足及嚴重疼痛,轉至奇美醫學中心復健部主治醫師黃景燦門診後,經傳統復健治療結果成效仍不佳,黃醫師利用高頻高音波檢查發現坐骨神經及脛、腓神經受損腫脹,再經由超音波導引下執行神經解套注射後,順利改善左下肢疼痛及恢復活動功能。

 

奇美醫學中心復健部主治醫師黃景燦也將此項成果發表於今年度在巴黎舉行的世界復健醫學會年會,與其他專家分享台灣經驗。

 

 

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新莊瓊林里爆第6例登革熱 周邊逐戶進行噴消防治

新莊區瓊林里出現6例登革熱病例,新北市府跨局處團隊全面動員投入執行登革熱防治工作。(圖/記者黃村杉攝)

新莊區瓊林里出現6例登革熱病例,新北市府團隊如臨大敵般不敢輕忽,衛生局長林奇宏及新莊區長李政勳連日來召集區公所、衛生局所、清潔隊及警察分局等跨局處團共計約150人,投入執行登革熱防治工作,針對瓊林里1557戶逐戶進行家戶孳生源巡查與衛教宣導,並採取「全面圍堵法」方式,同時針對案6周邊200公尺之戶外及437戶戶內場域,整區及逐戶入內進行噴消。

 

 

 

林奇宏表示,在市府全面總動員防治登革熱的同時,呼籲民眾亦應提高警覺,配合政府防治工作,尤其是個人家戶孳生源澈底清除工作,更是有效防治登革熱的關鍵,目前除瓊林里外,其餘周邊鄰里居民,亦應同時做好家戶孳生源清除工作,市府團隊亦已針對瓊林里周邊鄰里擴大進行登革熱防治作業,以避免疫情繼續往外擴散。

 

 

 

林奇宏強調,新莊區瓊林里已出現6例登革熱病例,民眾如未依政府通知或公告配合清除孳生源,三天後將再進行複查,如經查核發現積水容器者,將依傳染病防治法第70條規定,逕處新臺幣3千元以上1萬5千元以下罰鍰。

 

 

 

 

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3分鐘護食安確認食登不馬虎

衛生局表示:食品業者登錄是從事食品業的門檻,代表要作好自主管理及維護食安的決心。 

食品業者登錄制度為食安把關的第一關,而業者登錄後需於每年7月份至食品藥物業者登錄平台(簡稱非登不可https:/fadenbook.fda.gov.tw/),以過卡方式確認登錄資料是否正確;為了因應食品業者的工作型態以及服務年長或不擅長操作的食品業者,甚至是無電腦的食品業者,桃園市政府衛生局已在本市13區衛生所設置食品業者登錄服務據點,協助本市食品業者辦理登錄。

 

衛生局表示食品業者登錄的目的:就業者而言可清楚原物料來源是否合法,以強化自主管理;對政府而言可以掌握業者基本料及產品資訊,以有效對業者進行輔導與稽查管理;對產業整體而言可提升食品衛生安全品質,保障合法的生產與販售,進而帶動產業發展。但由於每年7月全國的食品業者都必須到登錄平台確認相關資料是否正確,造成年長者或不擅長操作電腦者,甚至是家中無電腦食品業者而言,在執行登錄操作及後續資料確認上相當困擾;衛生局為服務本市的食品業者,於13區衛生所設置食品業者登錄服務據點,業者也可先預約以縮減登錄平台塞車的情形,衛生局也設計出簡易操作步驟,讓會使用電腦的業者,也可以在家透過電腦,只要3分鐘就可以輕鬆完成食品業者登錄作業。

 

衛生局表示:食品業者登錄是從事食品業的門檻,代表要作好自主管理及維護食安的決心,若未完成食品業者登錄依違反食品安全衛生管理法第8條第3項規定暨依同法第48條第2款規定,經命限期改正,屆期未改正者,可裁處新臺幣3萬元以上300萬元以下罰鍰。衛生局呼籲食品業者,趕快完成登錄。若有登錄相關問題,歡迎撥打桃園市衛生局專線0800-285-000,將有專人為您服務。

 

 

 

 

 

 

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資優生暑假放縱玩手機 睡眠不足醒來竟癲癇發作

根據醫學資料顯示,癲癇是一種影響到神經系統的疾病,它會有突然發作的傾向。癲癇發作是因腦內正常之電性/化學活動突然且被暫時地打斷至抽搐,其現象包括失去意識、身體僵硬及一連串的肌肉繃緊又放鬆。造成癲癇症的原因有外在因素及自發性的。癲癇發作的原因通常是因為腦部不正常的電流釋放而引起。

 

彰化一名國中資優生,因放暑假放縱玩手機,不料日前一早醒來打開電腦後,就忽然不醒人事而且身體有抖動的情況,怎麼會這樣?」焦慮的王爸爸很緊張的向員生神經內科主任葉宗勳醫師說明,小孩子發病的經過,經專業判斷,這類狀況應屬於突發性癲癇發作的情況,立即開立抗癲癇的藥物來治療。

 

資優生暑假放縱玩手機 睡眠不足醒來竟癲癇發作

 

員榮神經內科主任葉宗勳醫師表示:這樣的病情讓他相當好奇,在仔細的詢問王爸爸後,才發現竟然跟3C產品有關。王爸爸說:他是務農為業,小朋友喜歡唸書還且立志要考取彰化高中資優班,所以就讓小孩子在家中好好的讀書,看到小孩子在房間內都是以為是很認真的在念書,當小孩子突然發病後經過詢問得知,因為放暑假的關係,所以小孩子就放縱自己玩手機以及電腦的遊戲,而且小朋友也坦成癲癇發作的前一晚完手機玩得太晚的,因此葉醫師研判:應該是睡眠不足引起的自發性癲癇發作。

 

員生醫院院長郭武憲也提醒:造成癲癇發作的因素相當多,包括中風、腫瘤、心臟或血液循環問題而導至腦部的血流受阻等等,另外還有一種病況稱為「自發性」引起癲癇發作的情況,其誘因可包括閃光或光線改變(由亮到暗或由暗到亮)、大聲的噪音或某些音樂的曲調。其他心理壓力、低血糖、發燒、缺少睡眠等因素,亦可能誘發。

 

 

這一位國中生會突然癲癇發作的原因,葉主任認為應該是睡眠不足所造成的因素居多。暑假期間學生課業壓力降低,加上這位同學在長時間使用3C產品,造成睡眠不足的因素下,才會讓他起床後,當打開電腦時就出現癲癇發作的情況,會不會再發作須持續觀察。

 

資優生暑假放縱玩手機 睡眠不足醒來竟癲癇發作

 

葉醫師提醒所有的家長,雖然暑假期間可以讓孩子放鬆,若沒有加以節制的話,發生類似案例發生的機會也隨著增加,一但有類似的病情發生時,病人可能會抽搐、跌倒、變得意識不清及呼吸停止、嘴唇及皮膚變成藍紫色。病發時可能會咬到自己的舌頭、且無法控制地撒尿及睡著。雖然病人看起來很痛苦,但並不會感覺到痛,發作時應讓它進行完整個過程。在過程當中要注意患者是否有傷害到自己的行為發生,如咬到舌頭或者亂塞物品進入嘴內的情況,待整個發作過程結束後,再帶患者到醫療院所接受專業醫師的問診以及檢查,才可以確定屬於哪一類型的癲癇發作。

 

 

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「聽神明話」 不孕婦女求子一次抱回雙胞胎

笑是最快的解壓方法,在不孕症的治療過程中,不孕症夫妻承受巨大的壓力,因而產生了焦慮症,如果過程不順利或結果不如預期,甚至可能發生沮喪或憂鬱症。小丑提高試管嬰兒成功率大笑可以助孕?據以色列研究發現,進行試管嬰兒、體外受精療程的女性若能放開心胸好好大笑一場,可以增加受孕、懷孕成功機率。研究人員解釋,可能因為大笑可以啟動「天然抗壓機制」,對生理產生舒壓效果,自然有助女性受孕、懷孕。

 

「聽神明話」 不孕婦女求子一次抱回雙胞胎

 

博元婦產科蔡鋒博院長表示,台灣民眾會將心靈寄託於神明,自然減少了壓力、焦慮及憂鬱症。最近一個案例,一位不孕女性,為了要做試管嬰兒,特地跑到白沙屯媽祖廟去問神明,給祂三個醫師的名字,博元婦產科最後獲得3個聖茭勝出,她回彰化又去了一次 白沙屯媽祖廟還是3個聖茭,她就根據神明的指示來做,一次就懷孕了,而且還雙胞胎,當然醫師尊重每個病人的信仰,但我更相信是信仰讓她產生情緒的緩和。

 

 

蔡鋒博指出,根據研究,72%的不孕症病人有壓力、焦慮及憂鬱症的問題,但是這三個心魔會產生免疫系統分泌三種不好的因子,而使得試管嬰兒成功率下降,最有名的研究,是當年的911恐怖攻擊紐約世貿雙塔大樓事件,整個紐約市的試管嬰兒成功率、懷孕率降了25%,到底哪一些免疫的因素會影響試管嬰兒成功率呢?1.     血清中的乙型轉化生長因子(Transforming Growth Factor Beta, TGF-β)下降2.子宮頸、陰道的細胞激素 IL-6(interleukin-6)、IL-1β(interleukin- 1β)上升這些與壓力有關。分析數據:與夫妻壓力和抑鬱有關的細胞因子被發現導致IVF失敗。這些都不利於懷孕,甚至影響胚胎著床。這是2018年4月份最新的美國生殖免疫醫學期刊的研究。

 

 

按神明指示尋醫!蔡鋒博說,許多不孕婦女會事先透過神明指示時間來選擇來做胚胎植入,不知是患者心理因素還是巧合,成功率竟高達九成以上。醫師贊成病人根據其宗教信仰,選其所信、信其所選,這樣她的內心存著「有如神助」,知道神明保佑求子成功一種安定的心理,這有利於試管嬰兒成功。

 

 

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血友病患膝蓋內出血疼痛變形 膝關節置換術重拾自信

醫師指著換關節位置。林重鎣攝

台中35歲張先生從小被診斷罹患血友病,目前從事物流配送工作, 雖有定時接受血友病治療,但右膝關節仍感到疼痛、腫脹變形, 且嚴重影響工作,赴醫檢查診斷為嚴重的血友病膝關節病變, 經接受右側全人工膝關節置換手術, 並透過血友病中心團隊悉心照料,術後右膝關節不再疼痛, 也重回工作崗位,找回自信。

 

亞洲大學附屬醫院骨科部副主任唐國民表示, 血友病多數是遺傳性疾病,因病人血漿中缺乏某種凝血因子, 在血管破裂後,血液難以凝結,造成病人受傷後流血量大、時間長, 通常體表傷口引起的出血並不嚴重,反而是內出血嚴重得多, 位置大多發生在關節、組織和肌肉內部等。

 

唐國民指出,關節出血是血友病患者常見的狀況, 最常發生的位置為膝關節、肘關節和踝關節, 其次為髖關節和肩關節,當血液淤積在患者的關節腔, 會使關節活動受限,故當張先生的膝關節出血後,便無法正常站立、 行走,且因關節反覆出血,導致關節內滑膜發炎, 進而侵蝕關節表面的軟骨,造成關節磨損變形, 最後需透過全人工關節置換手術解決問題。

 

以往與一般退化性關節炎患者相比, 血友病患者的全人工關節置換手術困難度及併發症較高, 但隨著骨科手術進步,現在透過術前完善評估, 術中及術後照護得宜, 其實並不用擔心大量出血的風險及感染等問題, 只要在術前補足患者的凝血因子,術前、 術後搭配復健科的肌肉訓練,患者都能順利行走,恢復正常生活。

 

唐國民提醒,血友病患者因關節的出血情況,會使關節活動度受限, 造成關節變形,故需提早注意,此外,患者也應避免衝撞性運動, 宜透過走路、健走、游泳、騎腳踏車等改善肌力、本體感覺、 關節活動度及減少出血,才能活得健康精彩。

 

 

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慶祝父親節 臺北醫院宣導如何預防口腔癌

臺北醫院慶祝父親節,8日舉辦「歡慶父親節系列活動」,除推廣戒菸戒檳,也安排活絡筋骨的「我是神射手」活動。(圖/臺北醫院提供)

衛生福利部臺北醫院慶祝父親節,8日舉辦「歡慶父親節系列活動」,除推廣戒菸戒檳,也安排活絡筋骨的「我是神射手」活動,徐錦池院長鼓勵3C爸爸們使用電腦也要起來動一動,若是雙手臂無法上向伸直、梳頭髮、伸手拿東西都很困難,則要留意是否有五十肩的前兆,提醒爸爸們要重視自己的健康,活動中還有「簧族木管重奏團」表演,為現場帶來溫馨的氛圍。

 

 

臺北醫院指出,口腔癌在台灣是男性癌症排名第四,好發於25-44歲之男性,因此活動中特別安排牙科李怡祥主任宣導如何預防口腔癌發生,包括拒絕檳榔與菸害、如何保持口腔衛生,並鼓勵30歲以上有嚼檳榔或吸菸的民眾可利用國民健康署補助的口腔黏膜檢查,亦可透過一樓「防癌篩檢諮詢櫃台」或戒檳諮詢專線(02)2276-5566轉分機2082、2130進行防癌諮詢。

 

 

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6旬男子頻跑廁所 竟是攝護腺肥大作祟

大齡老爸頻繁跑廁所 恐是攝護腺肥大在作怪

65歲陳先生近兩年在每晚總是要下床到廁所解尿數次,每次站在馬桶前卻滴滴答答尿不乾淨,總是要花費許多時間才能解決,睡眠品質也不好,尿尿問題變成陳先生日常生活的嚴重困擾。至醫院檢查後才發現原來根源是攝護腺肥大,在服藥控制後,終於可以一覺到天亮了。

 

嘉義基督教醫院泌尿外科周詠欽醫師指出,攝護腺是男性特有的腺體,它的位置介於膀胱頸的下方,正好把尿道包圍起來。當攝護腺慢慢肥大時,就會壓迫到尿道,造成小便時越來越困難,長期下來使膀胱的功能漸漸衰退,如果不治療可能引起泌尿道感染、結石,甚至因腎功能衰竭而引起尿毒等現象發生。至於攝護腺為什麼會變大的原因,目前並不很清楚,有可能是體內荷爾蒙改變的結果,所幸大部份的肥大都屬於良性,只有極少數是因攝護腺癌所引起。攝護腺肥大的症狀,依其阻塞的程度可分為:

 

1、刺激性症狀:小便的次數會明顯增加很多,最明顯的是晚上要起來好幾次,有時候解完小便仍覺得尿急。這些症狀一般在冬天或喝酒後會比較明顯。

 

2、阻塞而尚能代償的症狀:小便要等一段時間才能解出來,尿流變細變慢。尿流無力,有時中斷或分多次才能解完,解完小便時滴滴答答。有時小便很急,想上廁所時不急,走到廁所就自行尿出。或是有小便餘尿量增加,解完小便仍有小腹脹脹的感覺。

 

3、阻塞而不能代償之症狀:阻塞性症狀維持一段時間後,如果會完全解不出來,這時候病人就需要導尿治療,有些病人導尿管放置幾天後就能恢復解尿,而有些病人則需要長期的導尿。

 

當你因為解尿的問題而找泌尿科醫師時,在醫師詳細的詢問病史之後,你的醫師可能會因你的病情做下列的檢查:

 

1、直腸指診:一般超過五十歲的男人,每年至少要做一次直腸指診,經由直腸指診可了解攝護腺的大小,是否有攝護腺癌的產生。

 

2、尿液檢查及 X 光檢查:檢查是否有合併結石、發炎、出血、或蛋白尿等情形。

 

3、攝護腺特定抗原(PSA):當罹患攝護腺癌時,血液中攝護腺特定抗原會上升,藉由此檢查可偵測出攝護腺癌的病人。

 

4、經肛門超音波檢查及切片檢查:由特定的超音波探頭經由肛門進行檢查,可對攝護腺作很清楚的掃瞄,可看出攝護腺的大小和形狀,及是否有攝護腺癌,如果必要還可在超音波引導下進行切片檢查。

 

5、膀胱功能檢查:經由膀胱功能的檢查,可以了解尿道阻塞的程度,及膀胱的功能是否有受到影響。

 

6、膀胱鏡檢查:經由內視鏡可了解攝護腺肥大的情形,及是否有膀胱腫瘤或是其他病變。

 

周醫師表示,攝護腺肥大的治療可分藥物治療、非手術性處置,和手術治療。藥物的治療雖然能控制大部份的攝護腺肥大,其缺點是當藥物停用後,症狀可能會再出現,無法對攝護腺有根治的效果。

 

非手術性的處置,包括有:攝護腺尿道擴張,攝護腺高溫熱療法、雷射治療法,這些方法的優點是比手術方便、安全性高,缺點是症狀的改善沒有手術明顯,且復發率高。

 

以手術的方法治療攝護腺肥大,至今仍是最有效的方法,最常用的方法是「經尿道電刀刮除術」,這是如今攝護腺肥大治療的主流,此手術的好處是沒有傷口、恢復快、流血少。但如果攝護腺肥大,經尿道刮除時間過久則需要用傳統的「剖腹攝護腺切除術」來治療。

 

周醫師強調,攝護腺肥大是人體老化的一種自然現象,目前並無有效的方法可抑制此生理變化,但是一些日常生活的保養,可以控制症狀的發生。預防攝護腺肥大的方法有:避免憋尿,避免喝酒、抽煙,及食用刺激性過大之食物,多吃青菜水果,保持大便暢通,每天做規律性運動,避免長時間騎摩托車、自行車。當尿路發炎時,一定要服藥控制,患者仍可以有正常的性生活。

 

 

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相揪癌篩得萬元 佩甄、小禎籲姊姊妹妹站出來

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根據衛生福利部105年十大死因統計,惡性腫瘤仍高居第一位,台北市衛生局積極推動癌症防治,也與癌症基金會合作,舉辦「開心篩、粉樂送」篩檢活動,並且邀請感情相當好的藝人佩甄與小禎共同代言,呼籲姊姊妹妹站出來,踴躍進行篩檢。

 

藝人佩甄跟小禎一上台就大演舞台劇,逗趣又有充滿教育性的對話,讓台下觀眾笑聲不斷。這兩位不管是在螢幕上或私底下,感情都相當好的姊妹淘,共同出席台北市衛生局記者會,為女性癌症篩檢代言。

 

為了鼓勵女性朋友定期篩檢,台北市衛生局與癌症基金會共同推動「開心篩、粉樂送」篩檢活動,如果設籍台北市的40歲以上的女性,前往健保醫療院所完成癌症篩檢,就有可能獲得萬元超商禮券,月月抽、總獎金高達32萬元。

 

衛生局長黃世傑表示,106年台北市約有12萬名女性進行乳房篩檢,發現650名乳癌個案,希望透過抽獎活動,鼓勵更多女性朋友「相揪」一起去,進行乳房、子宮頸抹片篩檢,為自己的健康負責。

 

 

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咳也漏笑也漏 婦女應力性尿失禁佔整體約一半

成大醫院泌尿部歐穎謙醫師。

根據研究,女性尿失禁的盛行率約為20-40%,而應力性尿失禁就占了約一半,成大醫院泌尿部歐穎謙醫師指出,應力性尿失禁是指當腹部壓力增加時,尿道括約肌無法有效抵擋尿液流出,進而造成尿失禁,常見會使腹壓增加的動作,包括:咳嗽、打噴嚏、大笑、蹲下、舉起重物、上下樓梯、跑步等。

 

歐穎謙醫師指出,經陰道自然生產的婦女,本身就有一定程度風險會產生應力性尿失禁,尤其產後立即出現應力性尿失禁的婦女,到年紀大時受此困擾的機會更高。因此會建議自然生產後的婦女應勤加練習凱格爾運動,長期訓練骨盆底的肌力,可以減緩應力性尿失禁發生的時間與發生時的嚴重程度。

 

應力性尿失禁有許多相關的理論,像是膀胱懸吊鬆弛、恥骨尿道韌帶鬆弛,或是骨盆底肌肉鬆弛等,都會影響尿道的穩定度;在尿道不穩定的情況下,額外的腹壓會造成尿道括約肌無法有效緊閉尿道,就會造成尿失禁。目前已知的危險因子包括:陰道生產、老化、肥胖、慢性便秘、慢性咳嗽、長期負重等。

 

針對應力性尿失禁,有保守性的治療方法,包括生活型態調整、骨盆底肌肉復健、電刺激治療與生理回饋抗尿失禁的子宮托等。至於藥物治療,目前仍有爭議,美國食藥署(FDA)並無核可任何針對應力性尿失禁的藥物。

 

歐穎謙醫師表示,積極性治療的無張力中段尿道懸吊帶手術,是目前應力性尿失禁治療的主流。無張力中段尿道懸吊帶手術,是在婦女中段尿道下方置放一條細細的人工網膜,與組織結合形成強硬的組織,平時對尿道不會造成阻力,但當額外腹壓傳遞到尿道時則可以支撐尿道,顯著降低尿失禁的發生。

 

懸吊帶手術依據置入的路徑,分為:經恥骨後、經閉孔膜及單一切口等3種,改善尿失禁的成功率在90%上下,然而傷口位置與手術風險略有所不同,應與醫師討論後再做決定。

 

歐穎謙醫師也提醒,懸吊帶手術後仍需等組織與網膜緊密結合,才有足夠的支撐力道,因此術後3個月內要盡量避免搬運重物、便秘或感冒咳嗽等。第1個月內由於陰道傷口縫線未完全脫落,須避免性行為、泡澡與陰道內灌洗。術後1週、6週、3個月與6個月,均須回診評估,且往後每年須回診1次,以檢查確定植入的懸吊帶無恙。

 

 

 

 

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