當健檢報告出現紅字，許多人才驚覺自己已處於糖尿病初期。這個階段是否需要立即用藥，成為患者最焦慮的問題。
台大醫院新陳代謝科主治醫師指出，糖尿病前期的定義是空腹血糖值介於100-125mg/dL，或糖化血色素5.7%-6.4%。此時胰島素阻抗已出現，但β細胞功能尚存60%以上。
美國糖尿病學會最新指引強調，生活方式調整應為第一線治療。研究顯示，體重減輕7%並配合每週150分鐘運動，可降低58%的糖尿病發生率。這效果甚至優於常用藥物Metformin的31%預防率。
高雄醫學大學附設醫院研究團隊發現，台灣患者若能於診斷初期嚴格執行飲食控制，有35%機會使糖化血色素回到正常範圍。關鍵在於每日碳水化合物攝取控制在130克以下，並採用低升糖指數飲食。
用藥時機需綜合評估多項指標。當糖化血色素超過6.5%或空腹血糖＞126mg/dL，且伴隨高血壓、血脂異常等代謝症候群時，醫師多會建議開始藥物治療。特別是BMI＞27的肥胖患者，早期用藥可有效保護殘存胰島功能。
值得注意的是，台灣健保給付規範對初期用藥較為嚴格。除非符合特定條件，否則需先經過3-6個月的生活方式調整期。這促使許多患者轉向尋求營養師協助，學習正確的飲食管理技巧。
近年研究證實，糖尿病初期是黃金治療期。透過精準監測血糖波動模式，配合個人化治療策略，有機會延緩或避免進入需長期用藥的階段。定期追蹤與及時調整，才是管理關鍵。
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