夏季個人化健康營養管理 醫師和營養師教「撇步」

台北榮總員山分院醫療團隊傳授個人化健康及營養管理的「撇步」。(圖/北榮員山分院提供)

炎炎夏日如何做好個人化健康及營養管理,台北榮總員山分院醫師及營養師提醒大家重視體脂肪管理,不僅要克服口腹之慾,堅持「四少」的飲食策略:少吃消夜和油炸食物,更要少喝啤酒及避免暴飲暴食,並且持之以恆,就能吃出健康的好身體。

 

宜蘭縣員山鄉內城村與鄰近的蓁巷、尚德村約30家特色休閒業者共同成立「橫山頭休閒農業區」,吸引不少遊客慕名暢遊。北榮員山分院自97年起與「橫山頭休閒農業區」異業結盟,為遊客提供緊急醫療,並為業者提供健康檢查、衛教宣導、飲食衛生等各項服務,成為遊客與業者的健康後盾。

 

日前,該院醫療團隊特於「花泉農場」辦理「健康活力 逗陣來」活動,由健康管理中心主任王仁昌醫師率領營養師謝佳穎及護理師為業者提供「飲食衛教」、「簡易肩頸放鬆運動」、「體脂肪檢測」及「健康檢查報告解說」等服務。

 

謝佳穎營養師當場指導夏天飲食的「四少策略」:1、少吃油炸食物。2、少吃消夜。3、少喝啤酒解渴。4、少飲爆食。她特別分享一個成功的案例,那是一名45歲女士,體重過重、體脂肪過高,夏天到了卻發現很多衣服及褲子不能穿了,因此下定決心,改變生活型態,配合4少的飲食策略,並且均衡攝取食物,增加運動量,幾個月下來體重減少3公斤,且體脂肪降低2%。

 

謝佳穎強調,減肥要靠恆心,要有堅持不懈的意志力。減脂者可以山粉圓製作清涼點心。山粉圓含有大量的礦物質(鉀、鈣、鎂)、維生素C、葉酸鹽、大量的膳食纖維,且山粉圓性甘涼,在中醫也具有清熱解毒、健胃整腸、緩解感冒、幫助消化、舒壓、助眠、抗發炎及減肥等功效,是炎炎夏日最好飲品之一。

 

 

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比丘尼腹部隆起引側目 竟是子宮肌瘤惹禍

醫生為患者(非當事人)檢查。林重鎣翻攝

43歲比丘尼近半年來肚子逐漸隆起,伴隨著腹痛、不正常出血,引來旁人側目,讓她心裡感到委屈,掙扎許久決定赴醫檢查,確診為子宮肌瘤所致,但考量身體髮膚受之父母,不願開腹切除全子宮,所幸醫師建議採取「腹腔鏡子宮肌瘤切除術」,僅需在腹部打上4個小孔,不但保留子宮,也免於開腹之苦。

 

醫院婦科主任陳泰昌表示,患者因身份關係,以往身體出現異狀或不適,都會虔心唸佛,希望能藉由宗教信仰的力量,消除身體上的病痛,但因肚子隨著時間一天天變大,開始遭旁人異樣眼光,即便定力再強,也因腹痛越來越頻繁,加上不正常出血,決定赴醫檢查,才發現原來是子宮肌瘤惹的禍。

 

陳醫師指出,子宮肌瘤是女性常見的良性腫瘤,經常造成月經異常、腹痛、腹部腫大、腰痠等症狀,好發於更年期前後的女性,目前發生原因不明,因患者奉行「身體髮膚受之父母」,不希望開腹全切除子宮,故決定透過「腹腔鏡子宮肌瘤切除術」 治療。

 

陳醫師說,使用腹腔鏡處理子宮肌瘤較傳統開腹式困難許多,因子宮肌瘤必須符合體積不能太大、 數目不能太多和位置不能太深等條件,才能透過此方式處理,雖然患者的子宮肌瘤大小約12公分,且位於子宮內層,透過在腹部開4個小切口,藉由腹腔鏡協助, 即可切除子宮中的肌瘤,並將肌瘤絞出,術後傷口小、疼痛少、住院天數少,也大幅減少沾黏的機率。

 

陳醫師表示,雖然遺傳、代謝、壓力、環境賀爾蒙等都與形成子宮肌瘤有關,民眾若想避免子宮肌瘤,應少吃油炸燒烤類、生冷、加工肉品等食物,維持適當體重及多吃蔬菜水果,並養成規律運動習慣,才能降低罹患子宮肌瘤,也能避免術後復發的機率。

 

 

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糖尿病居女性3大死因 醫師籲調節血糖刻不容緩

依據衛生福利部慢性疾病防治組於2017年底公告之統計資料,在台灣,糖尿病連續6年高居女性十大死因第3位,18歲以上女性罹患糖尿病人數,估計超過100萬人,而2016年估計有近5,000名女性死於糖尿病,報導又指出年長女性因女性荷爾蒙逐漸減少,特別是停經後的女性,心血管疾病、糖尿病會每5年提升一倍。臺北醫學大學營養學院副院長陳俊榮表示,有效控血糖必需由生活中做起,而且不能等到停經才開始注意,建議養成規律運動、均衡的飲食、減少精製糖類的攝取、維持標準體重、睡眠充足,更要每年至少做一次健康檢查,空腹8小時血糖值應控制在100 mg/dL以下。

 

因應國人有愈來愈高的血糖控制意識,綜觀市面上已有眾多標榜「控制血糖」的健康食品也應運而生,有的保健品也會標榜是糖尿病友專用配方,在藥妝店也能輕易找到含有具調節血糖成份的膳食補充品,或者萃取蘆薈、山苦瓜、綠藻、或含有葉酸、鉻…等有益於血糖調節的保健食品。

 

陳俊榮說,民眾選用「調節血糖」健康食品時,不妨先與家庭醫師或營養師討論,確認適合後再購買食用,但如確診為糖尿病患者,則要遵醫囑服藥、回診,如果想額外補充相關保健食品,也必需告知醫師,經確認後再使用。

 

在保健品市場上,就有獲「免疫調節」與「調節血糖」國家雙認證的超夯藻類健康食品,內含植物界中營養四冠王蛋白質、核酸、葉綠素與維他命B12,不但可調節血糖,同時又有助於促進免疫細胞之增生能力,一直深受民眾歡迎。

 

藥師曾建凱表示,呼籲民眾挑選相關保健食品時,最好認明有「調節血糖」的衛署健食字認證字號,也建議盡量選用經過人體食用研究證實有效的天然植物性健康食品,因現今保健產品通常是動物實驗通過就能取得認證,通過人體食用研究才上市的較稀少,但更有公信力,效果也更佳。

 

 

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另類「不舉」 週末夜麻痺症候群要小心

郭綜合醫院復健科陳柏宏主任。

吳先生週末夜晚參加朋友宴會,一夜狂歡喝醉酒後,回家和女友倒頭就睡,第二天早上起床,發現左側手腕不舉,無法伸直,觀察了一整天還是沒有恢復,星期一趕快到郭綜合醫院復健科就診,經陳柏宏主任診治,得了所謂「週末夜麻痺症候群」。

 

陳柏宏主任仔細詢問,發現病人前一夜飲酒狂歡後醉得不省人事,而睡覺時以手就枕,或是手掛在椅背上睡著了,導致橈神經一整夜受壓迫而罹患神經麻痺。

 

由於這樣的疾病容易在週末夜晚之後發生,因此被稱為「週末夜麻痺症候群」,另外還有一種暱稱叫做「蜜月手」,則是指新婚之夜太太把先生的手臂當成枕頭,造成先生的橈神經受到整夜壓迫而有相同的症狀。

 

橈神經是掌管上肢運動及感覺功能的重要神經,在腋下自臂神經叢分出來後走在手臂的肱骨後面,接著繞到手肘外側並沿著前臂的背側一路下行。在運動功能方面,主要是支配手肘伸直、前臂旋後、手腕伸直、手指伸直及部分手肘彎曲等動作;而感覺功能則是支配手臂前臂的背側、手背及前三隻手指加一半無名指的背側。

 

橈神經最容易受到壓迫的部位,是腋下以及手臂「螺旋溝」的位置。後者位於肱骨後面中間三分之一,橈神經走到此處正好緊貼著肱骨,很容易受到外來的壓迫。

 

陳主任指出,所謂「週末夜麻痺症候群」正是橈神經在這兩個位置,受到整夜的壓迫而導致」,病人通常在一覺醒來後,發現手腕及手指無法伸直,擔心是中風急忙跑到醫院求診。

 

診斷方面,除了靠病史詢問及詳細的神經學檢查之外,最準確的方法是藉由「神經電生理檢查」,來確定病灶之所在,以及神經受損的嚴重程度。

 

一般來說,「週末夜麻痺症候群」通常只會造成橈神經的傳導阻斷,而不會讓神經完全死掉,大多數患者以保守治療在6到8週內可以復原,而87%的患者可以完全恢復。如果患者3到4個月內完全沒有神經復原的跡象,才需要手術治療,進行神經修復或做肌腱轉移術。

 

陳柏宏表示,「週末夜麻痺症候群」是一種預後良好的神經損傷。雖然如此,急性期仍建議尋求醫師的診斷,將其他嚴重的神經疾患(譬如中風)排除,如果確診,只需接受保守治療,在6到8周內可以復原。

 

陳柏宏主任強調,雖然一般恢復情形很好,但橈神經麻痺總是會造成生活上相當的不便,除了酒精及安眠藥等鎮靜劑會造成深睡,使神經壓迫而不自覺外,現在的年輕人,還要留意是否由嗑藥所引起,家人對其生活作息須多加留意,而醫師在病史詢問及理學檢查上也要小心。

 

 

 

 

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松山區百貨、賣場增設篩檢點 逛街兼顧防癌

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國人十大死因中,癌症已經連續35年蟬聯第一。為了讓鼓勵民眾及早篩檢,台北市松山區健康服務中心結合特約醫院與社區據點,在百貨公司和賣場等人潮聚集區域提供癌症檢驗,民眾在輕鬆逛街時,還可以順便篩檢癌症,不用再特地跑到醫院去。

 

在胸部裝上兩顆氣球,搞笑方式吸引民眾目光,宣導乳癌篩檢的重要。這群名為「黃金女郎」的團隊,在松山區百貨公司、鬧區與大賣場出沒,提醒民眾進行四癌篩檢。

 

鼓勵民眾健檢,台北市松山區健康服務中心特別結合特約醫院與社區據點,讓民眾在輕鬆逛街時,還可以順便篩檢癌症,不用特地再跑到醫院去。

 

雖然子宮頸癌已退出台北市癌症十大死因,但抹片篩檢發現結果陽性的女性中,每2人就有1人為癌前病變或癌症,平均70人中就有1名子宮癌前病變或癌症。關心自己與家人健康,民眾可以好好運用四癌篩檢,早期發現早期治療。

 

 

 

 

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暴牙、歪臉? 正顎手術成功扭轉臉型

(圖/陳人瑄醫師提供)

帥哥正妹都擁有自信的笑容,喜愛拍照,拜IG風潮興起,大家也都樂於分享自己的照片。但如果臉型不正,有暴牙或者戽斗問題,那笑起來可能就會讓人不敢恭維了,也因為這樣,讓人更加沒自信,但是臉型長成這樣,也不是自己願意,想要成功變臉,陳人瑄醫師表示,正顎手術是最徹底解決問題的辦法。

 

台中口腔顎面外科陳人瑄醫師表示,一般人認知的正顎手術,是為了修正咬合不正或其他不易以牙齒矯正器完成的齒列矯正所施行的手術,此外正顎手術還可以改善顎部及臉部構造的發育問題、顳顎關節功能障礙,甚至連睡眠中止症都可有效改善。陳人瑄醫師表示,正顎手術是一種非常成熟的手術,手術至今發展已有數十年之久,隨著醫學影像的進步,搭配三度空間的運用,正顎手術不再是困難的手術。目前此手術較常處理的狀況包括有顏面歪斜、暴牙、月亮臉、牙齦外露、戽斗等具有顏面比例缺失的患者。手術後不僅可解決咬合不正的問題,五官也會變得更和諧及立體,也因為對臉型的改變非常明顯,民眾也都暱稱為「變臉手術」。

 

陳人瑄醫師指出,正顎手術都是在口腔內開刀,臉上不會留下疤痕,手術前會先幫患者拍攝顱顏相關影像,取得數據後分析患者的資料,針對不同患者設計,透過手術將骨頭接到理想的位置,臉型即可回復正常比例。而一般訪間手術會先要求進行矯正一段時間後,再來進行正顎手術,對此陳人瑄醫師也說明,除了某些特定的個案,大部分的患者可以直接進行手術,先把骨頭的問題解決,省卻掉長久的治療時間,整個治療療程所造成的不適感也會大幅縮短。

 

雖然正顎手術可以改變臉型,讓人搖身變成「正」妹一個,臉型也因為術後會有變小的好處,但相對於西方美學強調輪廓與角度,東方美學更在意的是平順和諧的線條,過與不及都會破壞和諧的美感,陳人瑄醫師也提醒,正顎手術需全身麻醉,手術時間也因每個人而有所不同,短則4個小時,長則需要7、8個小時,風險較高,建議有此需求的民眾,還是審慎評估,並挑選合格有經驗的專科醫師諮詢,了解手術計畫後,再行決定是否進行手術。

 

 

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防治乳癌輕鬆做 養成乳房「地毯式搜索」好習慣

日常「地毯式搜索」好習慣,防治乳癌輕鬆做

母親節將至,辛苦的媽媽們要懂得更愛自己一點。對於最親密與需要愛護的乳房,許多女性仍視檢查為畏途,嘉義大林慈濟醫院腫瘤中心副主任林俊宏建議,除了定期到醫院篩檢以外,更重要的是養成日常「地毯式搜索」的自我檢查好習慣,兩者搭配讓女性遠離乳癌的威脅。

 

林醫師表示,許多女性因為工作與家務忙碌等時間問題,加上排斥痛感度高的乳房攝影檢查,總會拒絕定期篩檢,但乳房攝影檢查的優點可敏銳偵測早期乳癌的微鈣化點,定期篩檢仍是必須的,畢竟醫師無法時刻陪在身邊協助檢查,需要靠女性更積極的保護自己的健康。

 

林醫師指出,建議與儀器檢查最佳的搭配,就是如「地毯式搜索」般的自我檢查,如果另一半願意幫忙,還可增進夫妻間的感情。他指出,乳房超音波儀器篩檢雖然實用,但對早期乳癌的徵象卻無法測出,加上攝影檢查的輻射量無法常常照射,而在家隨時隨地都能做的自我檢查,就更顯得重要。

 

林醫師說,「地毯式搜索」就是要仔細觸摸胸部的每一個位置,並且把每一次的感覺記起來,當成一個正常的基準,以便做為將來自我檢查比較的依據,當發現有任何異樣時就應找專科醫師檢查、診斷。

 

林醫師提醒,自我檢查時,首先站在鏡子前,乳房稍微往上推一下,然後叉腰、挺胸後再舉高雙手,確認左右有無對稱。接下來,以檢查左邊乳房來說,左手放至後腦勺,右手三根手指頭(食指、中指、無名指)微彎曲併攏,用第一節指腹觸摸,順或逆時針以按壓螺旋滑動前進方式檢查,接著乳頭輕輕的拉看看有無分泌物,右邊也是一樣;若有發現乳房不明腫塊、乳頭凹陷、不正常分泌物或乳房外型改變等,就應盡速找專科醫師做詳細檢查,若確診乳癌且已完成治療,仍不能掉以輕心,總之要持續定期追蹤,才能健康久久。

 

 

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剪指甲不慎細菌感染 糖尿病患者截指

生指著發炎的手指乂光片。林重鎣攝

林阿姨是糖尿病洗腎患者,五個月前在家修剪指甲的時候, 不慎剪到左手中指右側,導致流血出現小傷口,一開始不以為意, 沒想到第二天指甲旁邊即造成腫脹, 持續看了好多家診所及醫院都不見好轉,反而愈來愈嚴重, 一拖四個月過去。四月中在朋友介紹下至長安醫院骨科看診,經X光 檢查,柯智淵醫師診斷因中指遭細菌感染, 已從曱溝炎惡化成骨髓炎,隔天立刻為她進行清創手術, 因延誤治療不能免除切掉一小節指頭, 但目前阿姨感染已控制穩定康復中。

 

五十八歲的林阿姨有些感慨地說, 輾轉看了許多家診所及醫院還是沒有用,一拖四個月過去; 擔心手指會截肢,結果還是不能避免,想不到剪一個指甲, 會變成這樣。呼籲民眾若像她一樣是糖尿病洗腎患者, 一定要多加小心注意,指甲剪在使用前一定要記得先消毒一下, 才能避免被細菌感染,降低被感染的機率。 因剪指甲不慎感染變成甲溝炎,這種情形其實很多, 尤其是糖尿病易引起許多併發症,拖久了細菌一直侵襲, 就會像她這樣從甲溝炎變成骨髓炎,最後甚至需要截指。

 

骨科柯智淵醫師表示,林阿姨來醫院就診時, 由外觀觀察左手中指指甲雖還存在, 但遠端指節卻是呈現暗紅色的情形,一經擠壓的時候, 還會滲出一些偏淡黃色的膿液,臨床上懷疑是遭細菌感染的甲溝炎, 甚至是更嚴重的骨髓炎。於是門診進一步按排X光片檢查, 經影像窺見中指的遠端指節的骨頭情形,相較其他指的健康骨頭, 不僅變得比較模糊,甚至連骨頭裡面的內容物都不見, 診斷是典型的骨髓炎表現。

 

基於患者本身的身體狀況、傷口外觀,以及影像上的發現, 柯醫師評估林阿姨中指遠端骨頭並無法做適當的保存, 因此立即安排她做傷口清創以及骨頭截指手術, 才有效抑制傷口細菌繼續擴散。柯醫師表示回顧整起案例, 從剪指甲的小傷口,慢慢細菌感染沒有控制完善, 到後來演變成骨髓炎。他呼籲民眾若有一些傷口, 短暫性換藥沒明顯改善時,可至醫院進一步諮詢醫師, 尤其是糖尿病患者更需小心,以避免讓傷口變成慢性傷口, 到最後演變成骨髓炎而截指的狀況發生。

 

 

 

 

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遠離乳癌摧殘 臺北醫院:乳房自我檢測及早發現及早治療

示範乳房自我檢測的方法,自己摸摸乳房有無異常的突起或凹陷,如有應立即就醫。(圖/臺北醫院提供)

衛生福利部臺北醫院10日舉辦「愛無止境 溫馨母親節」活動,徐錦池院長表示,母親節是感謝全天下媽媽的日子,身為子女要將「健康」作為最好的母親節禮物送給媽媽,活動中示範乳房自我檢測的方法,以及婦女保健的重要性,並邀請芳療師教按摩油肩頸和手部的芳療舒壓,希望促進母親們身體健康及心靈平衡,透過按摩筋骨舒緩平日辛勞。

 

根據衛生福利部國民健康署資料顯示,乳癌為我國女性癌症發生率第一位,死亡率第四位,對女性健康威脅極大,乳房外科范昌漢主任指出,可透過乳房自我檢查,利用洗澡或睡前自己摸摸看乳房有無異常的突起或凹陷,如有應立即就醫,並提醒「及早預防、及早發現、及早治療」,就是正面迎擊乳癌的最好方法。

 

 

范昌漢表示,除以切實遠離菸、酒、飲食均衡及規律運動的生活態度來預防乳癌外,並鼓勵45 至69 歲婦女每2 年做一次乳房攝影,若有家族史者(指祖母、外婆、母親、女兒、姐妹曾有人罹患乳癌)則提早到40 至44 歲,以期達到早期篩檢,降低乳癌死亡率的目標。

 

 

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高榮台南分院攜手奇美醫 訂定醫療合作計畫

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為配合健保署推動分級醫療與雙向轉診制度,讓醫療資源更有效運用,高雄榮總台南分院與奇美醫學中心日前訂定醫療合作計畫,未來奇美醫院醫師將進駐高榮台南分院支援開設門診,擴大照護服務病人。

 

奇美醫院行政副院長劉巡宇,與首席醫療副院長林宏榮率領主要醫療科室主管,至高榮台南分院進行雙方高層協談,分短、中、長期的合作計畫,自今年5月起生效。

 

奇美醫院行政副院長劉巡宇表示,短期將協助高榮台南分院增開心臟內科、腸胃科、心身醫學科、神經內科、婦產科及心臟外科門診;中長期也會增加直腸外科、皮膚科與耳鼻喉科的診療,滿足高齡社會對醫療照護的整體需求。

 

首席醫療副院長林宏榮也允諾,奇美也將全力協助高榮台南分院成立心血管與內視鏡中心,且幫助高榮台南分院培養內科專科護理師,雙方建構老年長期照顧之醫療整合模式。

 

高榮台南分院副院長潘慧本強調,分級醫療政策,不只要做到基層「上轉」病人;對於大醫院也要做到「下轉」病人,提供病人連續性、完整性照護。

 

高榮台南分院院長王志龍表示,奇美醫院不僅支援開設門診,日後雙方將就醫療技術、人才培育等進行研發交流與培訓養成,不論是門急診的病人,甚或急性後期病人的醫療照護上,將有創新服務,全方位滿足病人個別醫療需求,提升照護品質。

 

 

 

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