分類: 健康醫藥

經痛是女性們很痛苦的一件事，每月的生理期是女人們特有的現象，由於子宮不正常收縮會造成子宮平滑肌缺血，子宮肌肉的缺血可能會引起子宮肌肉痙攣性的收縮，而產生疼痛而出現經痛的狀況，但有可能導致子宮肌瘤、子宮內膜異位等疾病。家住中部36歲的李小姐因患5.5公分卵巢巧克力囊腫，竟然引起腎臟淹大水到一家醫學中心做治療，經泌尿科醫師從膀胱鏡放了一個DOUBLE. J雙J管，作為引流，又照會了婦產科，婦產科說要開刀，開傳統的刀，要把整個子宮跟左邊卵巢一起切割掉，病人嚇到跑來找博元婦產科希望用吸的TVSAE，18日完成TVSAE卵巢腫瘤巧克力囊腫經陰道超音波導引吸引術的手術，術后膀胱逆流情況也得到解決。

博元蔡醫師表示，一名25歲李小姐長期嚴重經痛，就醫檢查發現，左邊卵巢有三顆複雜性的巧克力囊腫，一顆呈現鈣化。由於巧克力囊腫開刀容易傷到卵巢功能，因此醫師建議採用「巧克力囊腫吸取術TVSAE」。最後僅花了約1分多的時間，就把巧克力囊腫解決。未婚或未生育的女性罹患卵巢腫瘤巧克力囊腫，用經陰道超音波導引抽取術TVSAE吸的是最安全又免開刀，完全不傷害卵巢功能是最佳的解決方法。

巧克力囊腫竟然引起腎臟淹大水　醫師：嚴重者恐影響生育能力

蔡鋒博醫師指出，根據統計生育年齡，有5%～7%有子宮內膜異位症，粗略估計台灣大約有2百萬婦女有子宮內膜異位症。若侵犯到卵巢就形成巧克力囊腫，巧克力囊腫開刀有3種方法： 1傳統的剖腹。 2腹腔鏡手術。3經陰道超音波導引抽取術。巧克力囊腫開完刀之後常常會復發，因此有研究顯示：經腹腔鏡手術之後，卵巢功能會下降。

蔡鋒博醫師提到，該病患是子宮內膜異位症及免疫力較差引起巧克力囊腫。巧克力囊腫是婦科常見疾病，經常造成嚴重經痛、慢性下腹痛，嚴重甚至造成不孕等症狀。有相關研究指出，開刀切除巧克力囊腫可能對卵巢功能有相當程度的負面影響，因此對於年輕還未生育的女性是一大傷害。

蔡醫師強調，巧克力囊腫是常見的婦科疾病，患有巧克力囊腫的女性多數並不會有不適的症狀，但大部分都會有經痛的經驗。隨著時間進展，巧克力囊腫逐漸變大，進而有可能從最初的單側卵巢、嚴重至兩側卵巢都有巧克力囊腫。臨床中常見有月經失調、慢性骨盆腔疼痛、性交痛、囊腫破裂造成急性骨盆腔疼痛等現象。由於巧克力囊腫會破壞正常的卵巢組織，影響女性的排卵功能，造成卵子品質不佳而無法授精，或是卵巢功能提早衰退，因此常會影響生育能力。

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喉嚨疼痛久不癒，竟是『巨大扁桃腺結石』作怪！

嘉義市西區福民里吳金和里長因長期左側喉嚨疼痛至各大醫院檢查都查不出原因，疼痛難耐需長期服用止痛藥才能緩解，經衛福部嘉義醫院耳鼻喉科張耕閤醫師檢查後發現吳里長有「扁桃腺結石」並試圖於門診移除之，在移除結石過程中發現，此『結石十分深層且體積超過直徑1公分半以上』，張醫師把取出的結石顆粒展示給吳里長看，吳里長一臉詫異「扁桃腺也有結石?這麼大顆難怪這麼痛!」持續許久的疼痛感瞬間消失，吳里長直呼不可思議，第一次聽說扁桃腺也會結石。

張醫師說，一但『喉嚨有長期持續的異物感或甚至疼痛感，建議儘速就醫，由耳鼻喉專科醫師視診或輔以內視鏡及頸部超音波檢查來確認病因對症治療』。像吳里長的案例就是由於扁桃腺的隱窩機能出現障礙，持續發炎導致阻塞，阻塞又加重發炎，形成惡性循環。

張醫師指出，發炎結石的成份是由許多東西混合而成，剛開始可能是滋生的細菌、死掉的細胞、混合一些黏液和食物殘渣，積在隱窩裡，慢慢地會有一些礦物質的沉積，例如碳酸鈣、磷酸鈣、鎂鹽等等，最後硬化成像小石頭的樣子。建議民眾平時應該要注意口腔清潔、規律的生活作息、清淡飲食，這些都可以預防咽喉的發炎現象。

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喉嚨疼痛久不癒　竟是「扁桃腺結石」作怪

追求完美的「事業線」是許多女人一輩子的夢想，隆乳手術也是台灣女性詢問度最高的整形手術之一。從早期的食鹽水袋隆乳、圓盤果凍矽膠隆乳、水滴型果凍矽膠隆乳，以及自體脂肪豐胸手術，隨著醫學的演進，隆乳手術的材質與技術不斷在提升。近期衛生福利部核准了新一代矽膠義乳波力媚（Motiva魔滴），也讓民眾隆乳材質多了一項新的選擇。

究竟波力媚（Motiva魔滴）與過去的義乳材質有什麼不同呢？台中整形外科楊學穎醫師表示，波力媚義乳相較於過去的義乳，內聚力強且流動性更高，使得義乳的觸感摸起來更為柔軟，義乳的外觀會隨著地心引力自然的變化，擬真度高更不容易被察覺。特殊的 Ergonomix™ 因人體工學設計，可以呈現如真實胸部的自然曲線及柔軟觸感，平躺時呈現圓盤狀，站立時呈現水滴狀，波力媚Motiva魔滴義乳集結水滴型矽膠義乳及圓盤型矽膠義乳優點。楊學穎醫師也說明，波力媚（Motiva魔滴）由於其延展性高，醫師在施行手術時可以利用更小的傷口來進行植入，對於術後疤痕的隱藏更為方便。

新一代的義乳表面採用更細緻的奈米級顆粒，每平方公分有49,000個絨毛，相較於一般每平方公分8,000個絨毛的粗糙面義乳，更能有效減少組織刺激，大幅降低發炎反應，更不易造成莢膜攣縮。楊學穎醫師說，根據國外的研究報告指出，新一代的義乳莢膜攣縮小於百分之一，是目前統計莢膜發生率最低的材質。

為了讓民眾能更安心的使用新一代義乳，波力媚（Motiva魔滴）提供了十年保固安心方案。民眾在使用波力媚（Motiva魔滴）進行隆乳手術後的十年內，若發生破裂或是嚴重莢膜攣縮（貝克等級三級或四級）情形時，原廠將會提供一個新的義乳植入物作為替換。

儘管新一代義乳在材質上比起過去更為自然、安全。但真正決定術後滿意度的關鍵在於執刀醫師的經驗與技術以及術前的溝通。建議有此需求之民眾，手術前務必與醫師諮詢並詳加溝通，並且確認醫師是否為衛生福利部合格之整形外科專科醫師，方能得到最滿意及安心的結果。

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醫生看診情形。林重鎣攝

72歲黃阿嬤從年輕30多歲時就幾乎每天在頭痛， 天天得吃止痛藥及喝感冒藥水。去年(2018年)3月間， 她至長安醫院神經內科就診，經孔勝琳醫師診斷為「 慢性偏頭痛合併止痛藥物過度使用頭痛」， 是一種極為複雜且難以治療的頭痛類型。 後經三次肉毒桿菌素注射治療，今年3月初回診時說， 已幾乎半年沒頭痛發作過。孔醫師表示， 肉毒桿菌素注射對於目前幾乎每天在頭痛的慢性偏頭痛患者而言， 是對身體最無負擔、最安全、最有效、且最省時的治療方式。

長安醫院神經內科孔勝琳醫師表示，一開始黃阿嬤選擇口服偏頭痛預 防藥物治療。此類藥物需天天規則服用，持續至少2~3星期後才會 開始感覺得到療效，頭痛會慢慢減少，約在持續服藥後1~2個月間 藥物效果達到最好。但在服藥1星期後，她無法忍受藥物副作用， 且覺得每天要吃的藥實在太多(她原先就有高血壓、 心律不整與胃潰瘍藥物得每天服用)， 因此與她討論其它的治療方式， 建議使用肉毒桿菌素注射的治療方式，每三個月打一次針， 效果很好且對身體完全無負擔， 更不須要常常花時間到門診追蹤調藥。 此治療方式唯一缺點就只有目前健保尚未給付，需自費。

孔勝琳醫師說，黃阿嬤接受建議，於去年(2018) 6月間開始第一次肉毒桿菌素注射的治療。約在2星期後， 她的頭痛明顯改善，幾乎不再需要使用任何止痛藥物。在去年9月第 二次治療時，黃阿嬤甚至說，因為治療效果實在太好， 她幾乎不再頭痛，兒女也都很開心幫忙贊助治療費用， 不用老人家再自己出錢。去年12月第三次的治療後，她於今年3月 初回診，說已幾乎半年沒頭痛發作過。

孔勝琳醫師進一步指出，肉毒桿菌素注射治療是目前對於幾乎每天在 頭痛的慢性偏頭痛患者而言，是對身體最無負擔、最安全、最有效、 且最省時的治療方式。口服偏頭痛預防藥物，雖有效且健保有給付， 但患者需有耐心天天規則服藥至少1~2年， 在初期需逐步增加藥物劑量以避免藥物副作用所造成的不適，因此每 1~2週得花時間回門診調整藥物，並持續追蹤一段時間。 相較之下肉毒桿菌素注射治療，極為有效、 不必承受藥物副作用之外，更只需每3個月回診追蹤一次， 省時安全又有效。在經濟能力許可下， 肉毒桿菌素注射治療可以說是慢性偏頭痛最佳的治療方式！

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七旬嬤偏頭痛40多年　肉毒桿菌素注射大改善

毛念平醫師呼籲刷牙不僅是刷牙齒部份，最重要的牙齦也要刷。

1位30歲的年輕女性因牙齒排列不全、蛀牙等問題，發病時牙齒疼痛無法進食，影響生活作息及社交活動，至佳里奇美醫院求診，經跨科團隊費時2年醫療，花費約50萬元，終有了整齊的美齒。佳里奇美醫院牙科科主任毛念平呼籲民眾要重視牙齒清潔，否則不僅花錢，且醫療費時，忍受痛苦，得不償失。

毛醫師表示，這名患者因口腔清潔不佳，造成滿口蛀牙、後牙沒有穩定的咬合、診所治療過的牙齒排列不整齊等，影響進食和社交生活。經跨科團隊評估，需根管治療、拔牙、齒顎矯正、假牙贋復及人工植牙等療程。經過2年的治療，終讓這名患者有了美齒，但除健保給付外，也支付約50萬元費用。

毛醫師說，如果不重視口腔清潔，牙齒一定會出現問題，此外，刷牙不對也會，呼籲民眾刷牙不僅是刷牙齒部份，最重要的牙齦也要刷，才可將殘留的細菌沖去，如此才可確保牙齒不出問題。一旦發現牙齒有狀況，不要自當醫生，買止痛藥服用，一定要就醫看診。

佳里奇美醫院院長周偉倪。

佳里奇美醫院院長周偉倪表示，為提升民眾看診牙醫環境，該院自3月1日起，牙醫診間從原來的4床增加至13床，牙醫師也從4位增加至8位，未來會增至10位，就是要讓民眾就醫更方便，並落實照護民眾牙齒健康的原則。

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牙齒問題影響進食及社交　醫師籲請民眾重視牙齒清潔

桃市某小兒科診所遭陳情疑醫療及收費不當，衛生局為維護民眾權益即刻啟動稽查。

桃園市政府衛生局接獲民眾陳情桃園市某小兒科診所，於看診一名3歲孩童時，未作流感快篩即診斷為流感，且收費比醫院昂貴。衛生局今日即刻派員蒐證調查，如醫療作業涉違反醫療相關法規，將依法處辦，並將會請負責醫師說明釐清。

衛生局表示，依據疾病管制署107年12月1日起公告之公費流感抗病毒藥劑使用對象一覽表，其中未滿5歲及65歲以上之類流感患者，無須進行快篩，醫師可視病患狀況與藥劑仿單說明及專業判斷，開立適當之公費藥劑。

桃市某小兒科診所遭陳情疑醫療及收費不當，衛生局為維護民眾權益即刻啟動稽查。

衛生局呼籲醫師執行業務時，應製作病歷，違反規定者，可處新臺幣2萬元以上10萬元以下罰鍰。依據醫療法第22條第1條規定，醫療機構收取醫療費用，應開立載明收費項目及金額之收據，若違反規定，經予警告處分，並限期改善；屆期未改善者，處新臺幣1萬元以上5萬元以下罰鍰，按次連續處罰。另違反收費標準，超額或擅立收費項目收費，可依法開罰處新臺幣5萬元以上25萬元以下罰鍰。

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桃園小兒科診所疑收費不當　衛生局啟動稽查

吳姓女子致函感謝礁溪衛生所護理師；宜蘭縣衛生局籲請民眾定期做大腸癌篩檢。（左圖／宜蘭縣衛生局提供、右圖／陳木隆攝）

因為宜蘭縣礁溪鄉衛生所周護理師的一句「要不要順便做一下糞便潛血檢查」，讓該鄉吳姓女子及時檢查發現第1期大腸癌，目前已順利完成手術治療，而且不須化療，只要定期追蹤。吳女特別寫信向該所表達感恩之意。宜蘭縣衛生局籲請，有潛血反應還沒有進一步確診的民眾，儘速完成大腸鏡檢查，早期發現、早期治療，以免耽誤了治療黃金期。

吳姓女子在寄給衛生所周護理師的感謝信函中指出：「礁溪鄉衛生所護理師熱心的一句邀約，所以接受了糞便潛血檢查，結果就中獎了！因無任何不適與症狀，且忙於工作就不以為意，還好衛生所持續的電話關心並協助轉介至醫院做進一步檢查，及時發現第1期大腸癌，目前已完成手術治療，所幸不需化療，只需定期追蹤，再次感謝礁溪鄉衛生所……。」

宜蘭縣衛生局指出，大腸癌跟慢性病一樣，最常見的症狀就是『沒有症狀』，民眾千萬別誤信有症狀才有病。在縣內各醫療院所、衛生所去年共有2萬8千多人完成糞便潛血檢查，其中1,644人有潛血反應，有1,282接受大腸鏡檢查，發現瘜肉（癌前病變）者734人，顯示每2個潛血反應就有1人有瘜肉，另又發現大腸癌48人。

國民健康署資料顯示，大腸癌是國人發生人數最多的癌症，每年仍有超過1萬5千人罹患大腸癌，有5千多人死於大腸癌，宜蘭縣1年大腸癌的發生人數近300人，平均不到2天（30個小時）就有1人罹患大腸癌。

衛生局長徐迺維表示，大腸癌好發年齡在50歲以後，預防大腸癌，除了平常要多攝取高纖蔬菜水果與規律運動外，更重要的是定期篩檢。呼籲有潛血反應還沒有進一步確診的民眾，儘速完成大腸鏡檢查，早期發現、早期治療，以免耽誤了治療黃金期，目前早期大腸癌治癒率高達90%以上。

目前政府提供50-74歲民眾每2年1次大腸癌篩檢，採用（免疫法）糞便潛血檢查，沒有侵入性、安全、簡單又準確，而且不受飲食影響，民眾可多加利用。縣內除了各大醫院、衛生所，還有46家診所也提供了篩檢服務，只需持健保卡前往即可領取採便管在家採檢，簡易又方便。糞便潛血檢查各醫事機構可上衛生局網站查詢或電話諮詢。

廣告連結─更多網站https://www.ilshb.gov.tw/

諮詢專線：03-9352722

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新營醫院外科王心泰醫師。

痔瘡是現代人常見的文明病與隱疾，好發於20~50歲，孕婦、經常便秘或腹瀉、體型肥胖的人、長時間久坐久站、門靜脈高壓患者、膳食纖維攝取不足及年長者較容易長痔瘡。

新營醫院外科王醫師表示，痔瘡的治療方法可採保守治療（如：溫水坐浴、藥物治療、橡皮圈結紮術）或手術治療（傳統痔瘡切除手術、新式痔瘡環狀切除術）。

痔瘡第一線的治療是多補充纖維與水分，搭配藥膏可以暫時舒緩症狀，若治療了6~8周仍無法緩解痔瘡症狀則可以考慮手術治療。

王醫師提供保養3招，第一招不吃上火食物，每天喝6~8杯水，還要保持運動習慣，三管齊下預防便秘；第二招避免在馬桶上坐太久，想上廁所的時候才蹲廁所；第三招避免久站或久坐，站太久或坐太久都要記得起來動動雙腳，促進血液循環，可有效預防痔瘡的發生。

王醫師呼籲，當民眾有痔瘡問題，宜儘早尋求外科醫師的專業意見，以進一步決定治療的方針。

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為避免家中寶貝罹患百日咳 請務必按時帶嬰幼兒前往接種五合一疫苗

截至今(108)年3月20日止，全國通報37例百日咳案例，確診有9例。由於百日咳初期症狀與感冒類似，在臨床上不易區別，發病至通報平均約20天之久，又可能因病患忽略症狀，往往在通報時已有接觸者受到感染，進而引發群聚感染，醫師、民眾應多加留意，及早發現及早治療，以維護自身與家人健康。

嘉義市政府衛生局表示，百日咳主要經由飛沫傳染，傳染力極強，症狀為咳嗽持續超過兩週，並伴隨陣發性咳嗽、吸入性哮聲或咳嗽後嘔吐等症狀。青少年或成人的症狀較輕微或不明顯，常常被忽略而未就醫，進而傳染給家中免疫力較差的嬰幼兒。嬰幼兒一旦遭受感染，症狀通常較為嚴重，特別是1歲以下的嬰兒更是高危險群。

衛生局呼籲，按時接種疫苗為預防百日咳最有效的方法，現行預防接種政策為出生滿2、4、6、18個月，以及滿5歲至入小學前各接種一劑百日咳相關疫苗，家中有嬰幼兒的民眾，請務必按時帶嬰幼兒前往接種，以獲得足夠的保護力。另小於6個月的寶寶是感染百日咳的高危險族群，建議有較多時間與嬰幼兒密切接觸的人，尤其是主要照顧者，應該在寶寶出生前施打1劑百日咳疫苗，以減少感染給嬰幼兒，有意願民眾可前往聖馬爾定醫院、葉弘貴小兒科診所及嘉安婦幼診所自費施打。

家長或家中較大的兒童務必注意自身咳嗽禮節及呼吸道衛生，自外返家在接觸嬰幼兒前，應先更衣洗手，並盡量避免帶嬰幼兒出入醫院、人潮擁擠、空氣不流通的公共場所，以降低感染機會。如發現自身或家人出現百日咳疑似症狀，應戴上口罩儘速就醫，按醫囑確實完成治療，勿任意停藥，以免傳染給家人。民眾如有疑問，可參閱疾管署全球資訊網(http://www.cdc.gov.tw)或撥打疫情通報及諮詢專線1922、2341150洽詢。

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台灣疼痛醫學會年會暨國際研討會出席貴賓合影。

由台灣疼痛學會、奇美醫學中心與嘉南藥理大學共同主辦的2019年台灣疼痛醫學會年會暨國際研討會，23、24日在嘉南藥理大學演藝廳舉行，此次國際研討會以內調營養、外用再生修復為主題，呈現疼痛醫學全方位治療觀念。台灣疼痛醫學會年會大會會長、奇美醫學中心麻醉部部長暨疼痛科主任陳貞吟於研討會中以案例分享說明。

奇美醫學中心於會場外提供營養檢測諮詢等服務。

奇美醫學中心疼痛科主任陳貞吟收治1位年50多歲女病人，患者因手部痠痛且無法拿筷子吃飯、拿掃把掃地等，到奇美醫學中心求診陳貞吟主任，經診斷後採行3階段內外兼顧治療法。陳醫師說明，首先是營養檢測與補充，接著是肌肉增生療法治療，再者是肌腱增生療法治療且復健，目前患者手部功能逐步恢復，已可用筷子吃飯與拿掃把掃地。

陳貞吟醫師與患者合影。

102年1月至108年1月止，奇美醫學中心營養檢測3萬多健檢病人，經統計，男性平均50%缺乏維生素D，女性則平均68%，而疼痛科神經痛病人則達80%缺乏維生素D。一般民眾約有5%缺乏維生素C，疼痛科神經痛病人約50%缺乏維生素C。

陳醫師表示，台灣疼痛病人維他命缺乏率高，當缺乏維生素D時，腸道對鈣質吸收變差，甚至肌肉收縮無力，肌肉易受傷又修復困難。當缺乏維生素C時，疼痛閾值下降，容易感到肌肉痠痛且肌力修復困難。由於高濃度的維生素C與維生素D具有抗癌作用，呼籲民眾應有營養素檢測觀念，從藥物到營養調理兼顧，以全方位治療的觀念照護自己。

除研討會外，奇美醫學中心於會場外提供營養檢測諮詢、展示止痛藥物與營養補充劑及再生修復增生療法輔助超音波儀器。陳醫師指出，由於這些治療方法，健保不給付，患者需自費，營養素檢測費用從數千到1萬元，再生修復的增生療法從數千到數萬元。相關專業度極高的疼痛醫療服務，就是要用對疾病、用對人、用對時機，才能真正解除病人的病痛問題。

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