小婈的流行時尚

桃園市開放市民不分年齡免費接種流感疫苗

春季天氣不穩定，忽冷忽熱最易引發流感病毒侵襲，桃園市即日起開放市民不分年齡免費接種流感疫苗，提醒尚未接種的民眾可至全市各區衛生所施打，加強個人抵抗力。

衛生局說明，桃園市自107年10月15日流感疫苗開打至今，桃園市已接種成人劑型46萬7,935劑、幼兒劑型4萬5,248劑，共計51萬3,183劑疫苗，依據疾管署資料顯示，雖整體流感疫情趨緩，但仍有新增重症案例，且國外仍有流感疫情，考量日前國內公費及自費流感疫苗缺貨，導致許多民眾未接種流感疫苗。

為了保障市民的健康，衛生局宣布即日起至4月30日前，開放市府自行採購的流感疫苗，提供桃園市市民不分年齡免費接種，凡107年10月以後尚未接種流感疫苗之桃園市民，可持身分證(或市民卡)及健保IC卡，至13區衛生所免費接種，疫苗數量有限用罄為止。

衛生局提醒，防範流感最有效的方式就是接種流感疫苗，此外亦應留意個人手部衛生，出入人潮較多、空氣不流通的場所時，應做好咳嗽禮節，有呼吸道症狀應配戴口罩，並落實生病在家休息，以降低病毒傳播的機會，一旦出現呼吸困難、發紺、意識改變等流感危險徵兆，應儘速送至大醫院就醫，必要時按醫師指示使用流感抗病毒藥劑，以降低重症及死亡的風險。如有流感疫苗接種相關疑問可撥打衛生局防疫專線0800-033-355或1999市民諮詢服務熱線洽詢。

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免費接種流感疫苗　桃園開放市民不分年齡

馬拉松.憋尿排尿不順　恐骨盆腔功能異常

許多人愛騎鐵馬、跑馬拉松、爬山等強調下肢的運動，但醫師提醒，要是運動過量，當心造成骨盆底肌肉僵硬，或是骨盆腔功能異常，可能導致排尿不順；另外，經常久坐又常憋尿的族群，也要特別注意骨盆腔功能異常的狀況。

「地表最強阿伯」柯P挑戰一日雙塔，讓外界驚嘆，但看在醫師朋友眼裡可是相當擔憂。一名40多歲的張先生是自行車選手，幾個月前為了比賽開始加強練習，剛開始只覺得排尿有點不順，但在某次的加強訓練後，上廁所竟然要等到10分鐘以上才尿得出來，讓他嚇得趕緊就醫。

除了不適當的運動量，專家提醒，經常久坐、壓力大，甚至在性行為射精時間過長，也都要提高警覺，因為這可能是骨盆腔功能異常。

防止骨盆腔功能異常，專家建議，運動前必須要做暖身操，像是撐身拉腰、蹲馬步等姿勢，讓骨盆肌肉放鬆。不過最重要的還是要量力而為，避免忽然增加運動量，造成泌尿系統損傷。

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馬拉松、憋尿排尿不順　恐骨盆腔功能異常

追求完美的曲線不管在哪個時代都是女性的必修學分，隨著美感的演變，女性對於曲線的標準已經不是「大胸就好」，除了符合比例的尺寸之外，還要有飽滿自然的胸型，才能更加美麗動人，然而亞洲女性因為先天基因影響，時常有上胸不足或是整體不夠豐滿的煩惱，為求完美胸型許多女性無所不用其極的，從飲食、按摩再到各種偏方五花八門，卻往往嘗試之後無功而返，甚至因為錯誤的保養方式而必須付出代價。

全美診所院長陳翰儒醫師建議，其實隆乳手術相較一些不明偏方和坊間療法是效果顯著且可靠的改善方式。據了解台灣女性對隆乳手術卻步的主要原因有二，第一是因為對於安全性的疑慮；其二則是擔心自己無法忍受術後的疼痛感。陳醫師說明，如今的醫學和技術都很發達，只要透過術前的溝通以及多方了解，並選擇專業、經驗豐富且值得信賴的外科醫師，都可以有效減緩術後的不適並提升術中的安全性。

首先，陳翰儒醫師說明每個人對於隆乳手術的主要目標都有所差異，釐清主要目標就是執刀醫師術前最重要的第一步。如果主要目標是在於修飾形狀、雕塑身型的女性建議可以透過自體脂肪隆乳的方式截長補短，將腿部、腹部多餘的脂肪移植胸部，填補上胸或其他不足的地方，但因為脂肪有存活率問題，所以一般升級罩杯為1-1.5個罩杯；如果是期望手術一次升級2個罩杯以上的女性就建議選擇假體植入的方式。當然也有結合假體與自體脂肪複合式治療，以上三種方式都有其特色與效果，沒有哪個最好的標準答案，而是必須根據自己的條件與需求與執刀醫師討論最適合自己的方式。

那到底該怎麼選擇疼痛感低、恢復快、併發症少的方式呢？手術過程中的器械使用以及執刀者本身的專業度和技術都與安全性與舒適度有很大的關係。若是操作假體手術的話，假體置入的位置是影響術後復原及舒適度的關鍵。陳翰儒醫師建議採用乳下緣切口的隆乳手法，直接進入乳房空間則創傷小、恢復快，可以精準地剝離置入空間避免假體移位的現象，並依照患者胸型，精準放置果凍矽膠，打造黃金比例的自然水滴胸型。假體有問題時也容易調整，並配合術後服用抗莢膜攣縮藥物，將術後併發症的可能降到最低。

院長陳翰儒醫師於全美診所示範優若蜜抽脂。（圖／全美診所提供）

若是選擇自體脂肪隆乳的話，陳翰儒醫師則提醒需注意注射脂肪時要盡量分散均勻，讓脂肪與健康組織接觸面積增大，避免為了一味提昇注射量而導致脂肪壞死、硬塊、囊腫等併發症。抽脂的部分也建議選擇損傷小的抽脂方式，例如優若蜜動力式抽脂…等。畢竟隆乳手術的選擇方式眾多，陳翰儒醫師表示，每個人對效果的期望與胸型條件，適合的隆乳手術也會有所不同，建議女性隆乳前，務必先由口碑評價推薦良好的隆乳團隊，量身規劃選擇最為合適的隆乳方式。

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衛生局呼籲，民眾清明掃墓及連續假期至郊區或山區活動時，穿著長袖衣褲，於衣物及皮膚裸露部位塗抹 防蚊藥劑。

清明連續假期即將來臨，民眾掃墓祭祖或至郊外、山區活動時，容易接觸到恙蟎孳生的草叢環境遭恙蟎叮咬而罹患恙蟲病。依據衛生福利部疾病管制署監測資料顯示，恙蟲病通常於4月至5月間病例數開始上升，7月時到達高峰。去（107）年桃園市共發生10例恙蟲病確定病例（全國共386例），經追蹤後皆已康復。今年至4月1日止，桃園市目前尚無確診案例（全國42例）。

依衛生局疫調顯示，去年清明時期，有市民前往東部山區老家掃墓時遭恙蟎叮咬，返回桃園市家中1個星期後，出現發燒、發冷及軀幹出疹等症狀，於桃園某醫院就醫後遭醫師通報採檢送驗，確診為恙蟲病﹔另其他案例的感染原因，分別有前往山區旅遊踏青或於果園從事相關農事作業遭恙蟎叮咬而感染。

衛生局呼籲，恙蟎體積極小，肉眼不易發現，主要寄生在鼠類上，幼蟲會停留於草叢伺機叮咬人，遭恙蟎叮咬後，潛伏期約9到12天，開始出現持續性高燒、頭痛、惡寒、盜汗、淋巴結腫大等症狀，一週後軀幹會出現紅色斑狀丘疹，並擴展至四肢，且恙蟎叮咬處會出現無痛性焦痂。

民眾清明掃墓及連續假期至郊區或山區活動時，做好自我保護措施，穿著長袖衣褲，於衣物及皮膚裸露部位塗抹衛生福利部核可之蚊蟲忌避劑 / 防蚊藥劑（含化學成份DEET），並於活動結束後儘快沐浴換洗全部衣物，以避免被具傳染性的恙蟎附著叮咬，才能健康無「恙」。

如有出現疑似恙蟲病症狀，應儘速就醫並告知醫師旅遊史，或有無出入郊區、草叢、久未使用之倉庫及空屋等暴露史，以提供醫師臨床診斷之參考。民眾如有相關問題，可撥打衛生局24小時防疫專線0800-033-355洽詢。

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清明連假掃墓出遊　做好保護健康無「恙」

為根除C型肝炎，彰化縣衛生局向健保署爭取九億經費配合最新療程，號召縣內四十多家醫療院所總動員，2日率先宣布彰化縣根除C肝計畫正式啟動，成為全國第一個以縣市層級全縣動員啟動C肝根除的縣市，規劃3年減半，6年根除，達到世界衛生組織設定的全面根除C肝的目標。

彰化根除C肝總動員 　規劃3年減半6年根除目標

衛福部國民健康署長王英偉表示，C型肝炎在台灣是一種非常重要的議題，目前已經研發出有效的治療的方式，目前中央目標訂在2025年將C肝根除，彰化縣是第一個宣示完成目標的縣市，感謝王縣長的大力支持，期望中央以及地方可以一起合作，努力讓C肝從台灣根除。

縣長王惠美表示，彰化縣目前30歲以上人口的C肝盛行率4.31%， 30歲以上曾感染C肝人數約有3萬7千人。其中30%已自行清除病毒，19%已接受過治療。彰化縣把目標訂為3年減半，6年根除，並建立跨層級多專科團隊，例如腎臟科、感染科、新陳代謝科等跨專科醫師及個案管理師協同合作，預估3年篩檢25萬人，治療4,500人，感謝健保署將C肝口服用藥納保，大大減輕縣府的負擔。

衛福部國家C型肝炎旗艦計畫辦公室主任蒲若芳則強調，要根除C肝、則有賴全面提升C肝篩檢率，並普及提供C肝新藥的治療，期盼由彰化縣醫政與醫療界率先攜手合作，展開整合與全面性執行模式，能成為根除C肝與降低轉化成肝癌風險的新典範。

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一名患有陰道痙攣症的女教授和丈夫結婚10年，仍是處女之身，為了求子傳宗接代，她不惜服用迷姦丸來昏迷自己，要先生趁她昏迷時「硬上」但失敗!太太驚醒罵丈夫這是在幹什麼？為此求助婦產科，搏元蔡醫師說台灣社會相當保守，不少陰道痙攣症患者不敢就醫，甚至和丈夫結婚多年，仍是處女之身，最後為了傳宗接代，前來醫院做試管嬰兒時，才道出多年來都是躲在沒有人的角落哭泣。

博元蔡鋒博院長說，陰道痙攣症是一種非常特殊的疾病，患者卻難以啟齒，在性交時陰道和盆底肌肉不自主的劇烈而持續的收縮並產生疼痛 ，因而患者對陰莖的插入產生恐懼心理 ，嚴重者對整個性生活產生極度恐懼和自罪，造成無性關係的婚姻，即所謂的「童貞夫人」。

蔡鋒博表示，引起陰道痙攣的主因與心理因素有關，患者由於對性知識的缺乏，對性交的極端恐懼與焦慮而產生，對遭受過性暴力或外陰和陰道有創傷史的女性，大多數陰道痙攣繫心理生理症候群，造成女性的一種功能障礙。癥狀輕的雖然能勉強同房，但男女雙方都感到不適，尤其是女方感到疼痛；癥狀重的使陰莖不能插入陰道，無法進行性生活。

蔡鋒博指出，其實陰道痙攣症的情況不一，輕微者可以服用肌肉鬆弛劑來解決，嚴重一點的話，必須透過「人工陰莖」治療，患者可從最小尺寸的陰莖開始嚐試插入，整個療程大約要半年時間，或是使用一次性的婦科「鴨嘴鉗」「一、二、三、四，再來一次！」希望這些病人，能夠再接再厲，不要一次就打退堂鼓；最好是趁年輕時把性治療好，後面不用做人工、也不用做試管嬰兒。

蔡鋒博醫師說，對於罹患陰道痙攣症丈夫要體恤，太太得到這個病已經是非常痛苦萬分；她不能享受性生活，而且會被丈夫誤以為她拒絕履行同居的義務，所以是很可憐的。呼籲陰道痙攣症患者應早日就醫，透過治療還是能享受魚水之歡過正常夫妻生活。

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清明掃墓祭祖，朴子醫院復健科羅嘉元醫師教您不讓痠痛找上門

接近慎終追遠的清明時節，許多外地遊子都會回鄉到郊外或山區掃墓，表達祭祖追思之情。由於靈骨塔或墓地都在郊外及山區，掃墓民眾常需要步行一段不算短的路程。有時靈骨塔祭祀還需要爬坡上階梯或迴廊。衛生福利部朴子醫院復健科特別提出幾項民眾常見的症狀，提醒大家忙於掃墓同時注意身體姿勢，不要讓常見痠痛找上門。

衛福部朴子醫院復健科醫師羅嘉元特別建議，對於有退化性關節炎的長者，民眾要選擇包覆性良好、支撐力足夠且止滑的鞋子，避免足踝在行走或爬樓梯過程扭傷。羅醫師建議可以穿戴護膝，增加膝關節的穩定度，加上拐杖的使用與支撐，「分段」行走，避免增加下肢關節過多的壓力。

羅醫師特別提到，在開始勞動之前，建議民眾先做暖身運動，尤其是全身的伸展運動，能提前讓身體關節「預熱」，讓身體處於合適的狀態，提高肌力和關節柔軟度。掃墓的過程常需要彎腰除草或搬重物，如果直接彎腰除草或整理環境，容易使腰椎受傷。正確的方法應該是蹲下去除草，搬重物時也應如此，且將重物盡量靠身體，分攤腰椎的承受力。如果感覺疲累或痠痛，就得適度休息，之後再恢復工作。除此之外，全家一起動員「分工」完成掃墓工作，可以減少個別過度勞動的時間長度。

羅醫師表示，華人掃墓祭拜習俗過程中免不了要跪拜來表現對祖先的追思，但是時間過久，恐造成膝關節前方的髕骨滑囊炎。「髕骨」俗稱膝蓋骨，也就是膝關節的「蓋子」，為了避免過度跪拜髕骨滑囊炎，跪拜時可以在雙膝處準備軟墊或吸震墊。跪拜時身體重量都集中在髕骨﹝俗稱膝蓋骨﹞，如果民眾出現膝蓋前方迅速腫脹或局部疼痛和發熱，都要特別注意，像這樣的情形初步可以先給予冰敷並減少一切加重疼痛的活動，如果症狀仍未改善，建議找復健科或骨科醫師；現代社會大家較少有大量活動，清明節掃墓勞動可能讓體內水份加快流失，建議大家要記得定時補充水份，如有身體不適或中暑的徵兆，應該快休息並趕緊到醫療院所治療。

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清明掃墓祭祖　醫師教您不讓痠痛找上門

春暖花開、萬物復甦的季節， 有些人的皮膚總會莫名其妙地瘙癢起來，一癢就撓，一撓就更癢， 根本停不下來的節奏讓人大呼「受夠了」。 臺中慈濟醫院腸胃內科醫師林志明提醒，皮膚癢不一定是皮膚病， 也可能是肝臟出現問題，如果慢性肝病病人，發生全身性搔癢， 一定要特別警覺。

真實的案例是，七十三歲老先生突然不明原因全身搔癢， 忍不住抓癢抓到四肢流血結痂，連腳都腫起來，四處求醫、 自費買高價藥物，卻沒有改善， 最後經腹部超音波檢查發現竟是肝癌引發的皮膚癢症狀。

林志明醫師說明肝臟與皮膚癢之間的相關。他表示： 正常生理機能中，肝臟主要是製造膽汁，由肝細胞分泌到膽管， 膽汁匯集後通常先存在膽囊裡面，需要幫助消化時， 將膽汁排入十二指腸。如果肝臟、膽或胰臟因為發炎、 腫瘤或服用藥物等原因，造成膽管阻塞、膽汁鬱積、排泄不順， 這些膽汁就會跟著血液全身跑，累積在皮膚上呈現搔癢等症狀。

林志明指出，肝癌以皮膚癢的方式表現比較特別， 也容易讓病人與家屬誤以為是皮膚病、工作勞累產生的倦怠不適， 或是掛錯科別，結果一直拖延到肝癌後期，已發生肝脾腫大、腹水、 黃疸及水腫等症狀，才到醫院就診。

林醫師說，這種肝腫瘤產生的搔癢， 通常是全身性的搔癢，合併出現或青或黃的皮膚病變， 既不是皮膚疹也沒有病灶。他提醒：如果本身有慢性肝病病史， 出現全身搔癢、臉色發黃等症狀時就更要提高警覺，儘早就醫， 如服用不明中草藥也要告知，讓醫師做適當的診斷及治療。

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藝術是抒發情緒的好出口！彰化醫院去年在精神科病房開辦「藝術自療」課程，15名精神病友報名參加，他們集結作品在醫院藝文走廊展出，在8日上午開幕，「小珍」歡樂地表示她的轉變。其他人也都喜形於色，高興他們的作品能與人分享，縱使作品顯得青澀，但已足以讓人驚豔於他們勇於踏出步伐的表現。

「藝術自療開幕式8日在彰化醫院藝文走廊舉行，彰化醫院秘書郭其華、精神醫學部部長梁孫源、指導老師邱悅慈參加開幕式，除了15名學員到場之外，還有不少被習慣稱為「小草」的精神病友也來與會，為朝夕相處的朋友加油打氣。

藝術是抒發情緒的好出口　彰醫「藝術自療」作品8日展出

郭其華表示，邱悅慈老師的老家在埔心鄉的太平國小旁，她家人的身體長期以來都由彰化醫院來照護，她一直覺得彰化醫院是一個親切、有人情味的地方，所以，她去年選在彰化醫院展出她的回鄉水墨畫首展，與大家分享繪畫的喜悅，在此因緣下，她想要更進一步回饋故鄉，希望以她在研究所時修過「藝術治療」的課程與精神病友分享，所以，為精神病友開了「藝術自療」課程。

梁孫源表示，藝術是抒發情緒的好出口，在繪畫的過程中能發掘自己的內心，加上病友們常有跳躍性的思維，兩相激盪下，創作出的作品往往讓人驚艷。

退休的邱悅慈指出，她是彰化師範大學美術研究所碩士，雖然旅居台中，但希望以自身所學回鄉奉獻，去年起為精神病友設計了12個主題的「藝術自療」課程，「我相信透過手作，能強化病友專注度，舒緩情緒，自我心靈治療。」

邱悅慈說，每個主題都有自療的功能，讓病友在色紙上剪下人形，再剪人形7刀後，貼於色紙上，暗示剪除心中的陰影。「蒙娜麗莎與梵谷」的主題，她指導病友們撕貼色紙在2位名人的肖像上，透過撕貼的過程，找到重置的愉悅感。其他如禪繞畫、甲骨文書寫等，都各有作用。

學員「小珍」說，她喜愛藝術課，讓她的脾氣從尖銳到柔軟。職能治療師葉孟孜也說，「小珍」過去的個性有稜有角，上過課程後，他習得藝術的協調性，潛移默化讓脾氣變好了。

郭其華說，課程是希望病友透過藝術創作，達到自療的效果，現在確實達到當時的期許，學員變得勇於創作，願意和他人分享心得，還進一步開了作品展，大家都看到病友的轉變，因此，此課程未來還將繼續辦下去。

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人瑞換髖骨。林重鎣攝

100歲的月英阿嬤於家中不慎跌倒， 急送大里仁愛醫院急診室就醫，經醫師看診及理學檢查後， 確診為左側股骨頸骨折，需接受手術治療，因阿嬤年事已高， 家屬不免擔憂手術風險太高，經由醫師術前評估及詳細說明後， 家屬同意阿嬤接受人工髖關節手術治療， 術後復原良好已可下床行走，月英阿嬤又重拾笑容。

骨科主治醫師吳啟明表示髖部骨折是老年人常見的骨折之一， 且常合併骨質疏鬆症，若不手術治療，可能因肺炎、 褥瘡及泌尿道感染等因素，一年內死亡率高達50%，髖部骨折手術 方式有人工髖關節置換及鋼釘內固定， 但採用那一種手術方式需視患者的年齡、 骨折部位及骨質疏鬆的程度而定。

吳醫師也進一步提醒年長者，可能因老化或藥物導致平衡感變差、 下肢無力、步態不穩容易引起跌倒的意外發生， 應加強注意居家的安全，如地板或樓梯是否有適當的防滑裝置、 照明是否充足及地面應避免不平整及線路、雜物等， 如長者有行動不便的問題，建議使用助行器、拐杖等輔具協助行動， 避免跌倒造成傷害。另外，平時可透過運動、 補充鈣質及曬太陽來延緩骨質疏鬆的現象。

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