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苗栗市大千綜合醫院致力於偏鄉醫療逾20年，成果深受各方肯定，適逢國立清華大學生命科學院學士後醫學系，希望醫學生透過實務參與，深入了解偏鄉醫療的運作及面臨的問題，特與大千醫院簽訂「醫學生校外培訓合約書」，25日舉辦教學合作簽約記者會，活動邀請苗栗縣政府衛生局長張蕊仙到場見證，期望透過雙方合作，能激發醫學生對偏鄉醫療創新與發展。

大千醫院院長徐千剛表示，苗栗縣泰安鄉南三村的士林村、象鼻村及梅園村，因地處偏遠導致醫療資源嚴重不足，為能讓在地居民獲得完整的醫療照護，2001年大千醫院承接衛福部健保署「全民健康保險山地離島地區醫療給付效益提升計畫」並成立象鼻衛生室，提供急診、專科巡駐診、遠距醫療、預防保健篩檢、兒童早期療育、居家醫療、慢性病個案管理、早安門診、免費交通車接送等服務，迄今已超過20年。

徐千剛說，這次在苗栗縣政府衛生局的牽線下，和清華大學簽訂教學合作，能讓醫學生們真正走入偏鄉，實際體驗當地醫療資源面臨的問題，了解城鄉的差異性，進而有創新的啟發與想法，期望未來他們可以運用在偏鄉醫療領域中，照顧當地居民的健康。

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清華大學副校長呂平江表示，學校設立「社區與偏鄉醫療實務」課程，是希望讓公費醫學生透過實務參與，提早接觸社區與偏鄉醫療，了解未來職業的場域。課程內容涵蓋偏鄉不可或缺的急重症、住院醫療、出院轉接社區長照及居家醫療、社區健康促進與營造，並包括16小時的服務學習，醫學生可以跟著醫師見習偏鄉醫療的臨床實務。

呂平江強調，大千醫院在偏鄉醫療的付出與成果是有目共睹的，因此校方希望透過雙方的合作，藉由大千豐富的經驗與傳承，可以讓醫學生們激發出不同的火花，也感謝大千給予全力的支持與配合，讓整體課程可以如期推展。

徐千剛說，偏鄉醫療的發展與進步對當地居民來說非常重要，期望這些未來的醫界新星，能運用所學、回饋鄉里，讓偏鄉不再是醫療沙漠。

https://www.chinatimes.com/realtimenews/20230525002949-260418

腸道健康越來越受關注，醫師表示，當腸道菌相失衡時，腸道會分泌毒素，引發一連串發炎反應，除肥胖外，還會造成脂肪肝、失智症、性腺功能不足。醫師表示，民眾平常要避開過敏食物、暴飲暴食、精緻與加工食物、壓力等8行為，以免腸道問題危害全身。

營養功能醫學專家、醫師劉博仁在其上表示，研究發現，腸漏症持續或是胃腸不健康會影響大腦健康，及造成全身多項問題。

他表示，當腸道菌相失衡、腸漏症發生時，一種名為「格蘭氏陰性菌外膜」的脂多糖，會經由腸漏滲入體內，此種內毒素會刺激白血球、產生發炎啟動因子NF-kB，接著引發一連串的發炎反應，造成肥胖、便秘、慢性疼痛、性腺功能不足、脂肪肝等病變。此外，此內毒素也會引起腦漏、腦發炎，造成焦慮、憂鬱、記憶力下降、認知功能障礙、巴金森氏症等。

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他表示，由於腸漏症已被確認與許多疾病相關，因此民眾日常生活中應避開腸漏症的危險因子，主要有8種，分別為小腸菌叢過度增生、過敏食物、消化酵素不足、藥物、精緻加工食物、壓力、感染、酗酒。

在消化酵素不足部分，劉博仁表示，進食過快、暴飲暴食、胰臟功能不足等都會引發腸漏症。此外，精緻加工食物如精緻、高油脂、高糖、高鹽及食品添加物，都是破壞腸道菌相的殺手、引發腸漏症。

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https://www.chinatimes.com/realtimenews/20230525003304-260418

柳營奇美醫院居家護理所自2004年起設立，目前不僅服務台南地區的民眾外，亦擴展至嘉義海線不限車程的偏遠地區，服務至今超過6000個家庭，今年以「發展全能照顧個案管理系統，提供周全式照護服務」為主題，獲得SNQ國家品質標章認證肯定，成為台南市溪北地區首家榮獲SNQ認證的居家護理所。

柳營奇美醫院居家護理所小組長陳玫伶表示，居家護理照護團隊是由醫師、護理師、藥師、營養師、物理職能治療師、社工師、出院準備護理師等多專業成員所組成，依據個案疾病狀況、照顧嚴重度以及家庭照顧需要，整合團隊資源來提供周全式的照護服務。

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陳玫伶提到，19年前，台南溪北地區醫療資源較匱乏，無具規模的居家護理服務，因此柳營奇美醫院在奇美集團創辦人許文龍的支持下，設立居家護理所，提供溪北地區民眾良好的居家護理服務，迄今除了服務溪北17個行政區外，也將服務量能擴展至嘉義縣2個鄉鎮市區，平均每月服務近350位個案。

居家護理照護團隊分享，一名83歲的個案罹患失智及巴金森氏症多年，因反覆泌尿道感染，經常出入急診及住院，由於該個案女兒無照顧經驗，十分無助，幸好經居家護理師給予關懷，透過定期訪視及即時通訊聯繫，教導其照顧技巧，讓個案進食及營養情況都得到改善，近5年來不曾再住過院。

https://www.chinatimes.com/realtimenews/20230525003345-260418

現代一般家庭裡的馬桶多為坐式，而公廁則採用蹲式比例較高，到底哪一種比較健康呢？重症暨胸腔科醫師黃軒表示，蹲式馬桶因接觸面積較小、少有交叉污染風險，較為衛生，加上在蹲姿下，直腸壓力較小能減少便秘和痔瘡的發生；至於坐式馬桶，因使用便利性和適應性更佳，適合年長者或行動不便者。

醫師黃軒在表示，自己常被問到，蹲式馬桶和坐式馬桶的差別，因此他特別針對各自優缺點，以及對衛生污染的影響整理說明。他表示，蹲式馬桶的優點，在於姿勢自然、清潔度高、減少直腸壓力及衛生污染少，由於符合人體生理結構，對直腸壓力較小，有助於排便，進而減少便秘和痔瘡的發生；另外，身體與馬桶表面接觸範圍很小，等於減少接觸病菌和細菌的可能性，也避免細菌在座圈上滋生的可能。

然而，蹲式馬桶的缺點有，體力消耗大、不太舒適及無法提供支撐。黃軒說明，維持蹲姿需要一定的肌肉力量和平衡能力，對年長者、行動不便者或關節疼痛的人來說，較為困難、不太舒適。

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至於坐式馬桶的優點，黃軒表示在於舒適度、易於使用和提供支撐，對於長時間使用者、年長者、行動不便者和小孩子來說更加適合。然而缺點就在於衛生問題和容易產生疾病，他指出，坐式馬桶上的座圈容易成為細菌和病毒滋生的地方，特別是在公共場所使用時，存在交叉感染的風險；且坐式馬桶的使用方式容易導致直腸靜脈曲張，使痔瘡等直腸疾病風險增加。

總體而言，黃軒指出，蹲式馬桶在衛生污染方面具有一定的優勢，但無論選擇蹲式還是坐式，他強調，保持良好衛生習慣和定期清潔都是至關重要的。

https://www.chinatimes.com/realtimenews/20230525003343-260418

大腸癌連續15年蟬聯國人十大癌症之首，為強化相關治療與預防，在政大台聯大辦公室支持下，政大圖檔所副教授羅崇銘與台北榮民總醫院大腸直腸外科醫師姜正愷、林春吉展開團隊合作，執行臨床試驗，建立預測大腸癌病患5年存活率的AI模型，且預測準確率高達94％。論文研究成果將刊登於國際醫學影像頂尖期刊《Computerized Medical Imaging and Graphics》7月號。

結合AI技術醫學影像為羅崇銘的學術專長，他過去在台大就讀資工所博士班、以及在台北醫學大學任教期間，曾與台大醫院及北醫附設醫院合作相關研究。而北榮為全國醫療院所進行大腸癌相關手術次數最多的醫院，本次參與「榮總與台聯大合作研究計畫」，攜手姜正愷、林春吉兩位醫師，便以大腸癌為主要研究對象。

羅崇銘表示，這項研究以最尖端AI人工智慧的Transformer架構進行臨床影像解譯，運用深度學習技術，有效融合大腸鏡影像特徵與臨床資料，發展出更精準的癌症預後模型，能高效率且準確預測癌症病患5年存活率。

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羅崇銘並指出，透過這項AI模型，病徵的診斷資訊能自動生成，無需人為介入，預測準確率達到94％，優於傳統癌症TNM（tumor-node-metastasis）分期的90％準確率，精準地評估大腸癌存活率。期望日後透過產學合作，能建立更完整的商業模式，有效降低大腸癌對全體國民的健康威脅。

針對「智慧醫療」發展近年來備受關注，科技與醫療跨領域的合作勢在必行，羅崇銘指出，目前正在建構醫學影像檢索系統的線上智慧平台，研究將嘗試結合圖檔所的知識管理專業，以AI多模態發展趨勢，將53萬張醫學影像根據病徵進行分類，使用者上傳影像後，系統會找出相似的圖，幫助使用者判斷可能的病因，盼藉此加速傳統醫療系統的轉型，驅動數位化升級並提高醫療資訊流通性。

https://www.chinatimes.com/realtimenews/20230525003629-260418

彰化縣防癌協會今天在彰化秀傳舉辦肺癌防治宣導活動，60多位民眾參加。66 歲的彰化市延平里里長陳雯嘉在會中現身分享自己的經驗，她說自己沒有吸菸或任何不良習慣，卻罹患原位肺癌，還好只有0.6公分，接受了微創手術切除，術後恢復良好，後續只需定期追蹤即可。

陳雯嘉說，她因為出車禍被車撞，骨折就醫，被醫師檢查出肺部有狀況，緊急再安排詳細檢查，才發現罹患肺癌，幸好發現得早，早期發現、早期治療，就可以健康地活出彩色的人生。

彰化秀傳院長黃士維表示，癌症已連續43年高居國人死因的第一名，其中肺癌致死率也連續19年位居所有癌症之首，每年有超過1萬人死於肺癌。最近幾年來，大家對肺部保健與健檢的意識抬頭，越來越多的初期肺癌被提早診斷出來，並在微創手術後被完全治癒，故早期肺癌篩檢相當重要。

該院副院長、胸腔外科醫師李佳穎說，香菸是肺癌相關的一級致癌物，但是在肺癌的患者中，有超過一半的人，終其一生沒有吸菸的經驗。根據國健署年報顯示，自從1990年後，台灣的吸菸比率是年年下降（32％降到14％），但肺癌發生率卻是年年上升（每10萬人口17人升高到35人）。

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李佳穎指出，台灣PM2.5來源三成是外來霧霾，六成為本地工業及交通排放產生，中部南方有全台PM2.5排放量全台第一高的六輕，北方則有第三高的台中火力發電廠，再加上外來霧霾等三方夾擊之下，中台灣每年幾乎有1／3的時間處於嚴重空污情況，中部民眾是空汙下相對受害最深的一群人。

國健署去年7月開始，針對肺癌高風險族群提供免費低劑量肺部電腦斷層檢查，對象包括50歲至74歲男性、45歲至74歲女性，父母兄弟姊妹子女等一等親有肺癌病史，以及50歲至74歲的老菸槍，30包菸年以上，目前透過這個方案接受檢查的民眾，有2％至3％已被診斷出早期肺癌。

彰化縣防癌協會陳家玉理事長表示，今天的活動希望能透過對社區民眾的衛教，提高大眾對肺癌與風險因子的認知，提早發現像里長這樣的早期肺癌患者，避免發生因延遲診斷造成後悔莫及的悲劇。

https://www.chinatimes.com/realtimenews/20230525003766-260418

大腸癌是發生在大腸的惡性腫瘤，長期穩居國人10大癌症發生率第1名，如何預防成為迫切關注的議題。而糞便是反映腸道健康狀況的重要指標，若出現大便黏在馬桶上沖不掉，是否就為罹癌警訊？對此，大腸直腸外科陳威佑醫師解惑，糞便變黏可能是纖維攝取不足，或是壓力影響消化所致，實則與大腸癌無關；不過，若糞便出現帶血、變細、黏液多甚至惡臭、排便習慣改變、排便前嚴重腹部絞痛、有便意卻感覺排不乾淨等症狀，建議儘早就醫檢查。

醫師陳威佑在，解答大便黏馬桶的真相。他說明，糞便主要是水、人體無法消化的纖維組成，因此多吃富含纖維的蔬果，就可以幫助糞便成形，輕易被排出；反之，如果平常纖維攝取不足，又經常吃高油、蛋白質的食物，糞便就不易成型，變得又濕又黏。

陳威佑進一步提到，在過度焦慮、壓力等情緒影響下，腸道會透過迷走神經影響大腦中樞神經，引發一連串的反應來應對壓力，這時，身體會抑制腸道消化功能，無法確實吸收食物的營養，進而可能產生腹痛、糞便變黏等其它腸道疾病。

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陳威佑表示，目前沒有文獻指出大便黏馬桶與大腸癌有關，但要注意的是，若發現糞便型態變得越來越細如筆一般、帶有血絲、黏液多甚至散發惡臭，以及排便習慣改變、排便前嚴重腹部絞痛、有便意但感覺排不乾淨等上述症狀，就要留心可能是較嚴重的腸道疾病或大腸癌，建議要儘早去大腸直腸外科檢查。

根據衛福部衛教資料顯示，大腸癌早期並無症狀，但可以藉由定期接受篩檢而早期發現早期治療，為治癒率很高的癌症。其早期診療的5年存活率可達9成以上，若到了第4期，5年存活率則不到2成，因此，及時確診才能把握治療黃金期。

https://www.chinatimes.com/realtimenews/20230525003874-260418

台灣約600萬人有脂肪肝，一名男子在45歲時確診脂肪肝，仍不以為意，10年後才發現，已是肝硬化患者，合併致命的腹水症狀。醫師感嘆，脂肪肝不會讓人感到不適，因此許多人不積極尋求治療、惡化為肝發炎、肝硬化，最後慘罹肝癌。

胃腸肝膽科醫師張振榕在表示，上述男子原本在45歲時，被肝膽胃腸科醫師診斷為中度脂肪肝，另抽血檢查發現，肝發炎指數過高，亦即肝功能異常，但男子不以為意、未尋求治療，後因罹患糖尿病、高血壓，而就診新陳代謝科。

張振榕表示，男子某次經新陳代謝科醫師發現，竟出現腹水現象，代表肝功能嚴重異常，於是男子轉回腸胃科就診。經核磁造影（MRI）檢查發現，男子已經肝硬化，且肝門靜脈已經阻塞，導致血液無法流入肝臟，產生腹水症狀。

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腹水是肝硬化常見的合併症，容易產生細菌性腹膜炎，若導致肝昏迷時，一旦延誤治療，容易導致死亡。張振榕表示，該男子因已有兩種症狀，醫師只能以利尿劑、抽腹水、透過降血壓藥物來降低肝臟壓力，緩解症狀。

他表示，上述男子因輕忽脂肪肝，使得脂肪肝惡化，引發脂肪肝炎，期間又放任不治療，導致肝硬化、合併腹水，是相當危險的病癥，且肝硬化容易導致肝癌，「民眾切勿輕忽脂肪肝對健康的危害。」

https://www.chinatimes.com/realtimenews/20230525003984-260418

大陸廈門在日前石姓、葉姓直播主在直播時，遭到少年持刀從背後偷襲，當場砍斷石男手掌，手掌噴飛掉落，嚇壞眾人。高雄醫學大學附設中和紀念醫院外科部部長郭耀仁表示，意外發生產生的傷口、斷肢應立即止血並用生理食鹽水清潔，再用乾淨溼紗布包覆保溼，斷肢裝在塑膠袋泡冰水中，切勿與冰水做接觸，隨後趕緊送醫接回，若當下正確處置，能恢復高達90％。

大陸福建省廈門市23日發生一起驚悚砍人案，石姓、葉姓直播主在廈門華天涉外職業技術學院一間咖啡廳直播，途中遭14歲身穿黑衣羅姓少年從背後持刀偷襲，石男手掌當場砍斷掉落現場，石、葉兩人倉皇逃離現場，現場一片混亂，因當時還在直播，手掌遭砍斷掉落瞬間也被錄下，嚇壞觀眾、現場路過的民眾。

當地警方獲報展開追查，24日凌晨循線逮捕羅姓少年，據調查，羅姓少年疑似先前曾與石、葉2人在網路發生口角，心生不滿，才會持刀砍傷2人，目前石、葉送醫治療，所幸無大礙，警方正進一步偵辦中。

對於發生斷肢意外，究竟該如何正確因應？郭耀仁表示，一開始傷口要先局部加壓止血，避免大出血造成休克，當血止住後，要立即用生理食鹽水清潔，並用乾淨溼紗布包覆在傷口保溼，避免神經等細胞壞死，最後再用彈力繃帶包紮，趕緊送醫接回。

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而斷肢部分，郭耀仁指出，經過初步清潔後立即用乾淨溼紗布或毛巾包覆保溼，隨即裝在塑膠袋並泡在冰水中，隔水保冰，切勿與冰水做接觸，避免傷口細胞凍傷壞死。

此外，網傳也有說法是可將手指等較小斷肢含在嘴巴中，郭耀仁指出，切勿將斷肢放進嘴裡，因嘴巴內含多種細菌，容易導致斷肢傷口感染，影響接回的機率。

郭耀仁表示，斷肢接回手術主要順序為先固定骨頭，再接回肌腱，後續接回靜脈、動脈，最後再接回神經，若趕在黃金救援時間6至8小時內接回，神經細胞每天修復約0.1公分，術後約2至3個月斷肢就能動，但如關節活動、肌腱肌力恢復，還是要接受後續長時間的復健。

郭耀仁指出，若斷肢意外發生當下，能正確且迅速處理，不僅能順利接回，再經過復健治療之下，後續可恢復正常高達90％。

https://www.chinatimes.com/realtimenews/20230525004171-260418

〔今傳媒／記者呂昭德報導〕嘉義市政府警察局第二分局興安派出所警員羅文銓及康文曄日前擔服巡邏勤務時一名熱心民眾開車載著一名老婦人至派出所，並表示該老婦人剛剛在嘉義縣中埔鄉後庄附近遊蕩，擔心其安危，且老婦人疑似有失智症，詢問老婦人住家在何處均表示不清楚，所以才來派出所請求協助，警方了解上情後，立即詢問老婦人發生事情的始末。

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經警方與老婦人談話後得知，該名老婦人是派出所轄內居民，查證身分後，發現該民老婦人已被其女兒在桃園市報案為失蹤人口，警方立刻聯繫該名老婦人的家屬，家屬到達派出所後，非常感謝警方的幫忙，讓老婦人可以順利返家；家屬向警方表示其母親自己一個人獨居，且有些許失智症的症狀，近期失智症越來越嚴重，母親當日上午獨自外出後就未返家，查閱家中監視器均未發現母親的身影，便立即到桃園當地派出所報案協尋，並立刻從桃園南下至嘉義市找尋母親。

家屬在確認自己的母親平安無事後，終於鬆了一口氣，員警也提醒家屬若老婦人會走失，建議身上應攜帶可以辨識身分或是有聯絡電話的證件資料，以便不慎迷失時，能夠迅速聯絡，員警離開前也提醒老婦人的女兒若其母親有身體不適，務必撥打119求助送醫，老婦人家屬也感謝員警熱心協助，表示會多注意老婦人的生活動態，以免有類似情況發生。

失智老婦外出失蹤  興安警助全家團圓