我看到了一幕最悲的悲劇,裏面充滿惡毒而愚蠢的笑聲

導語:這一刀砍下來,不僅江蘇省醫院,全國醫務人員在號販子面前,從此個個噤若寒蟬。再無人敢於和孫主任那樣與他們進行針鋒相對的鬥爭。而他們的代價,僅僅是讓一個人進去做幾年牢。

2017年醫療界的第一次流血,比以往時候來的更早一些。

2017年2月16日上午,一名年輕男子闖入江蘇省人民醫院外科樓肝膽移植中心,持刀將肝臟移植中心副主任孫倍成教授刺傷。

據說,歹徒進屋后將門反鎖,捂住孫主任的嘴,痛下毒手。如果不是外面的醫務人員聽到聲音不對踹門進入並和歹徒奮勇搏鬥,孫主任很可能已經遭遇不測。

孫倍成主任失血性休克,左下肢股四頭肌斷裂,牙槽骨骨折,牙齦斷裂,全身多處軟組織挫傷,幸而醫院搶救及時,總算脫離生命危險。

據警方通報,嫌疑人趙某,因為其曾在醫院代人挂號牟利,被孫醫生批評過,所以懷恨在心,伺機報復。

在這個言簡意賅卻肯定反覆斟酌過的話語裏面,我們看到了這次暴行的主謀:號販子。

但我絕不相信這是什麼懷恨在心伺機報復,更大可能,這是號販子們對那些敢於和他們作對醫生赤裸裸的恐嚇和示威。

我猜測,暴徒本意可能是持刀去恐嚇孫主任,讓孫主任不要擋他們財路,不想孫主任堅決不允言辭拒絕,最導致暴徒凶性大發。

一提起號販子,很多人都覺得沒什麼了不起的,以為是一群烏合之眾。

你們真的小瞧了號販子。

號販子,是一個利潤堪比販毒的行業,裏面的從業者,又怎麼可能是一群烏合之眾。

我曾經說過,中國醫療是全世界最優質最廉價最便利的。有人不服,舉出號販子的例子證明中國患者實際負擔要比明面上負擔高的多。

但實際上,號販子的存在,恰恰證明了中國醫療資源,尤其優質醫療資源的極度,甚至過度廉價。

目前,中國最頂級醫院院士級別專家特需門診的挂號費是多少呢?答案是300元。

這還是院士,這還是特需。實際上,絕大部分頂級醫院高年資優秀專家的的挂號費,都是幾十塊錢甚至十幾塊錢。

如果我們真的搞醫療市場化,完全按照市場規律辦事,讓市場來決定這些頂尖專家挂號費的價格,那這個價格決不可能是300元,更不可能是幾十元甚至十幾元,而必然是幾千元乃至上萬元。中國最頂級的醫院和最頂級的專家,將和普通老百姓徹底說再見。

很多民國粉懷念民國的時候,常說民國時期的醫院有多好多好,民國時期的醫生多好多好。

民國時期的醫院確實挺好,沒有人敢罵醫生,沒有人敢砍醫生,也沒有人因為排隊多等一會就指着醫生鼻子罵。

因為,那時候醫院是收金條收大洋的。那時候北京大醫院的醫生,根本不會去巴結權貴,因為他們自己就是權貴。那時候大醫院的醫生出門經常給窮人錢,因為他們出診都是黃包車接送,診金動輒幾十上百大洋。那時候的醫生每天打扮的整整齊齊襯衫領帶,因為臟衣服有專人每天洗乾淨熨好放到門口。二戰期間,太平洋戰爭打的最激烈物質最匱乏遍地餓殍的時候,北京大醫院的住院醫生每天早上一杯牛奶一個雞蛋。那時候級別高一點的醫生護士,甚至有專門印製的私人信紙。

那時候沒有號販子,因為醫生的價格都是市場化的。那時候北京大醫院的名醫在為權貴有錢人服務之餘,偶爾做做善事給窮人做做義診,得到機會的窮人會感動的淚流滿面跪下來磕頭。

我不知道那些民國粉們,有多大的自信覺得自己穿越到民國,能夠輕鬆付得起大醫院的診金?

這一切,都結束了。我們犧牲了幾百萬人,建立了新中國。重建了中國的醫療體制。政府數十年投入巨資建設的公立醫院和政府管控下的低廉的醫療價格。讓中國的窮人花幾塊錢十幾塊錢就可以和當年的權貴一樣,去最好的醫院看最頂級的專家。

不僅如此,你只要花幾塊錢掛一個號,就可以對醫生任打任罵。有那張挂號單做護身符,傷人殺人的行為就瞬間由暴力犯罪,變成“醫患糾紛”,“醫患衝突”。

中國醫療,為中國老百姓提供了全世界最廉價最便利的醫療服務。而這種服務,是以醫務人員高強度長時間的廉價勞動為基礎的。

中國醫療,無負於國,無負於民,但有負於中國醫生。

但是,這種強行扭曲醫療價格,尤其最優質醫療資源價格的做法,也不可避免的導致了種種問題。其中之一就是號販子的產生。

十几几十塊錢的號,一轉手就以幾百甚至幾千的價格倒賣給患者。這種利潤,絕不亞於販毒,甚至尤有過之。

號販子賺的錢是什麼錢?賺的是這些最優質醫療服務(包括最好醫院和最好醫生)的市場價格和政府定價的差額。

這部分差額,本來是政府通過行政干預手段,強行壓低醫院和醫生的合理報酬,從醫院和醫生手中轉移出來,以隱形的方式補貼給患者的。而號販子的存在,使得這種本該補貼給患者的福利,大量轉移到號販子手中。

號販子,就像一個個寄生在中國醫療體繫上的吸血鬼和毒瘤。靠吞噬醫務人員的廉價勞動,把自己養的腦滿腸肥。

曾有一個故事。

過年了,一個人人提着禮品來到某專家辦公室。專家問你有什麼事?他回答:我這一年就靠倒你的號過日子,在家裡買了房買了車,過年了,來謝謝您。專家老淚縱橫。

號販子的利潤比販毒還要高。那麼他們的風險呢?

低到可以忽略不計。

在我國現有的法律體系內,警方根本無法對號販子採取有效的懲治措施,頂多罰點錢拘留幾天。去年東北女孩痛斥號販子的視頻引爆輿論后,全北京掀起了打擊號販子的專項行動。一群號販子在拘留所健康飲食健康起居調養了幾天身體后,很快回到工作崗位。

極高的利潤,極低的風險,完全不需要學歷的准入門檻,讓號販子成了競爭極其殘酷激烈的行業。號販子為了搶地盤火併的事情,時有耳聞。經過慘烈的淘汰,只有那些最狡詐,最狠毒,最有背景後台的人才能生存下來佔據醫院的地盤。

越是頂級的醫院,這種競爭就越殘酷。

現在盤踞在各大醫院的號販子,早就不是普通民眾想象中的烏合之眾,很多早已經成為組織嚴密的黑社會集團。據說,某大醫院的號販子團伙,每天有固定時間在醫院旁的飯店進行工作總結。

很多人將對號販子的憤怒指向醫院,認為號販子泛濫是醫院的責任,要求醫院打擊號販子。

這完全是強人所難。

醫院有執法權嗎?醫院有什麼權力去抓號販子?醫院有保安,但保安職責僅僅是維持醫院秩序和保護醫院安全,天底下哪家單位的保安業務範圍和能力要求包括篩選、識別、認定、抓捕抓號販子?

有這樣一個故事:某號販子找醫生加號,醫生不肯。號販子準確說出醫生女兒的姓名、年齡、所在學校、放學時間、家庭住址。面對恐嚇,醫生不得不低頭屈服。

面對這樣殘忍狠毒的黑社會團伙,讓一群從小好好學習的乖孩子去和他們做針鋒相對的堅決鬥爭,你是搞笑嗎?

唯一具備執法權,可以有效打擊這些黑社會團伙的,是警方。但是,警方又能如何呢?與其抓了放放了抓,與其被對方恨之入骨不共戴天,還不如睜一隻眼閉一隻眼,甚至從號販子那裡分一塊蛋糕享用。

有這樣一個故事:某城市某大醫院,常年盤踞一群號販子。後來忽然來了一群新的號販子,這些新號販子通過代人排隊等手段掙錢,每次只收幾十元。由於服務好價格低,很快搶佔了市場。失去地盤的老號販子不甘失敗,雙方發生了幾次暴力衝突,相持不下。直到有一天,對號販子一直不管不問的轄區派出所警察突然採取行動打擊號販子,而且打擊目標極其精準的對準新號販子群體。一夜之間,老號販子們喜氣洋洋得收復了地盤。

號販子真的不難找,你到任何一家頂級醫院,都會有人主動來和你接洽:要號么?專家號要不要?很多醫院的號販子都是常年盤踞在醫院,派出所民警對他們熟悉的很。

然而,有什麼用呢?

毒販子都抓不幹凈,比販毒利潤高風險低的號販子又怎麼抓的乾淨?

我不認為孫倍成主任被號販子襲擊是個人恩怨。

這是黑社會集團明目張膽的向江蘇省醫院醫務人員和院領導示威恐嚇!

因為,如果孫主任這樣的人多了,如果孫主任這樣的做法形成風氣被競相效仿,那麼,他們的好日子就到頭了。

這一刀砍下來,不僅江蘇省醫院,全國醫務人員在號販子面前,從此個個噤若寒蟬。再無人敢於和孫主任那樣與他們進行針鋒相對的鬥爭。而他們的代價,僅僅是讓一個人進去做幾年牢。

當地警方通報的用詞非常委婉:曾在醫院代人挂號牟利,被孫醫生批評過,所以懷恨在心,伺機報復。字里行間,完全沒有追究背後號販子團伙的意思。

這其實真不能怪他們,只要罪犯一口咬定是自己懷恨在心伺機報復,他們根本沒有任何證據去追究幕後指使者。

而對於孫主任,我唯有發自內心的敬重。

孫培成教授,是教育部長江學者,被譽為中國工程院王學浩院士接班人,兩人主持的肝臟移植實驗室是衛生部重點實驗室,也是江蘇十大臨床醫學中心之一。

醫生有很多種,而孫主任,是國寶級的醫生。

除了業務精湛,他還有高尚的醫德。在好醫生網站上患者反饋評價中,大量患者發自肺腑的對他衷心讚揚。多名患者提到他拒收紅包。

在他受傷之後,很多患者自發的買花到病房探視。

就我而言,我的評價標準很簡單:一個敢於和窮凶極惡的號販子集團鬥爭的人,必然是一個一身正氣的醫生。

醫生給誰看病不是看?你的號是熬夜掛來的還是花錢買來的,跟我有什麼關係?

他和號販子的鬥爭,沒有任何的私利,完全是為了那些他素不相識的患者。

這是一個高尚的人,一個純粹的人,一個值得所有人敬重的好人,好醫生!

然而,這樣一個好醫生的遭受不幸后,我們在網絡上依然看到了無數快意的歡呼,甚至有人說:砍傷太可惜了,為什麼不砍死。

一個侵害他們利益的人,把一個保護他們利益的人砍了,換來的是他們的歡呼和快意!而他們,未來有一天可能需要後者的醫術來救命。

我看到:中國醫生靠自己高強度長時間的辛勤勞動,為患者提供了全世界最廉價最便利的醫療服務。到頭來,卻被作為“看病難看病貴”的罪魁禍首唾罵。

我看到:一群靠現有醫療體制才得以享受優質廉價便利醫療的社會屌絲,在為資本瓜分公立醫院的私有化的輿論浪潮拚命鼓呼。

我看到:中國的執法者,面對暴徒辱醫傷醫甚至殺醫有理的叫囂置若罔聞,甚至隨聲附和。而當同一批暴徒高呼辱警傷警甚至殺警有理的時候,他們才勃然大怒暴跳如雷。

我看到:一個號販子把堅決維護患者利益的國寶級醫生砍了,一堆可能成為他病人的low 逼在歡呼。

我看到了世上最悲的悲劇,裏面充滿愚蠢而惡毒的笑聲!

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(圖:左:T2WI;中:FLAIR;右:T1WI)

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骨關節炎

骨關節炎是臨床上最常見的一種骨關節疼痛,遠較急性損傷多見,好發於中老年人群。骨關節炎又稱骨關節病、退行性變關節炎、增生性關節炎、老年性關節炎等,是一種由於關節軟骨退行性變引起的關節疼痛和關節功能障礙(包括關節畸形)。該病主要是生理性退變,是老化。骨關節炎好發於膝關節、髖關節、肩關節、拇指掌腕(掌指)關節,以及脊柱關節。臨床上可出現一系列癥狀和體徵,包括關節疼痛、腫脹、畸形、功能障礙。究其原因,除了外傷、先天性畸形外,年齡、肥胖、關節過度使用是主要的原因。保守治療方法主要有:口服維固力、壯生骨立、西樂葆,關節內注射玻璃酸鈉等。當關節退變發展到相當嚴重,保守治療無效時,就可通過外科手術治療。對終末期的關節病變,可行人工關節置換術。

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李鐵紅送你治療眩暈的10個小單方,大有用處!

1、治腎陽不足所致眩暈

鹿茸十五克,酒煎去渣,入麝香少許服用。

2、治腎精不足所致眩暈

羊頭一隻(包括羊腦),黃芪十五克,水煮服食。

3、治肝陽上亢所致眩暈

小薊三十克,車前草三十克,豨薟草十五克,水煎服,每日一劑。

4、治肝陽上亢所致眩暈

夏枯草,萬年青根各十五克,水煎服,每日一劑。

5、治肝陽上亢所致眩暈

苦丁茶十克,泡水代茶飲,每日一次。

6、治痰飲眩暈

明礬七粒(如米粒大),晨起空腹開水送下。

7、治痰飲眩暈

生明礬,綠豆粉等份研末,用飯和丸如梧桐子大,每日早晚各服五丸。

8、治痰火眩暈,伴便秘者尤佳。

大黃一味,酒炒三遍,研末,茶調,每服三克,每日服兩次。

9、治氣血虧虛眩暈

當歸,五味子,淮山藥,酸棗仁,龍眼肉等份,共研細末,蜜製為丸,如綠豆大,每日服三次,每次服十丸,溫水送下。

10、治血虛眩暈

川芎十克,雞蛋一隻,煲水服用。

眩暈是自覺癥狀,看看這裏的單方驗方哪個個適合自己的,可以試用一下。如果不清楚自己是哪種眩暈,或者服用了感覺不好,要及時找專業醫生。總之,祝願大家身體健康。

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乙型肝炎肝硬化合併橫紋肌溶解症1例

患者男性,49歲,因“發現HBsAg陽性20年,腹脹、乏力2月余”於2013年1月25日於本院住院治療。

患者1993年查體發現HBsAg陽性,2012年11月於外院就診化驗肝功能:ALT36U/L,AST47U/L,TBil18.4μmol/L;乙型肝炎抗原抗體五項:HBsAg、抗-HBc陽性,HBVDNA1.27×105IU/ml;腹部B超提示“肝實質回聲稍增粗”。診斷為“慢性乙型肝炎”。應用阿德福韋酯抗病毒治療,並給予保肝等治療,病情穩定后出院。

2013年1月3日出現下肢肌肉疼痛,未治療,疼痛逐漸加重。2013年1月19日外院化驗肝功能:ALT72U/L,AST244U/L,TBil38.8μmol/L,HBVDNA2.70×103 IU/ml,肌酸激酶(CK)6968U/L。考慮下肢肌肉疼痛為阿德福韋酯所致,停阿德福韋酯,改為恩替卡韋抗病毒治療。癥狀未見好轉。2013年1月25日於本院住院治療。

入院后查體:體溫36.5℃,脈搏86次/min,呼吸18次/min,血壓116/74mmHg,面色晦暗,皮膚、鞏膜輕度黃染,肝掌陽性,心肺未見異常。腹部平坦,全腹軟,無壓痛、反跳痛,肝、脾肋下未觸及。雙下肢無水腫,無觸壓痛。生理反射存在,病理征未引出。血常規:紅細胞4.76×1012/L,血紅蛋白134.00g/L,白細胞8.83×109/L,中性粒細胞百分比0.510,血小板170.00×109/L;肝功能:AST422U/L,ALT236U/L,TBil17.1μmol/L,DBil7.4μmol/L,白蛋白(Alb)34g/L,膽鹼酯酶(ChE)2183U/L,CK7238U/L;電解質:鈉148mmol/L、鉀2.5mmol/L;腎功正常;凝血功能:凝血酶原時間12s,凝血酶原活動度91.00%;乙型肝炎抗原抗體五項檢測:HBsAg、抗-HBe、抗-HBc陽性,HBVDNA<40IU/ml。血氣分析、尿常規均正常。胸片、心電圖未見異常,腹部B超提示“(1)慢性肝損害; (2)膽囊壁毛糙;(3)副脾”。胃鏡提示非萎縮性胃炎(紅斑型),幽門螺桿菌尿素酶快速檢查(陰性)。

診斷:(1)橫紋肌溶解;(2)慢性乙型肝炎。停用恩替卡韋,給予鹽酸精氨酸注射液酸化尿液、注射用三磷酸腺苷氯化鎂加強神經肌肉營養、補充電解質、擴容等治療,患者CK逐漸下降。2013年2月17日複查肝功能:AST24U/L、ALT12U/L、TBil12.6μmol/L、DBil5.2μmol/L、Alb37g/L、ChE3629U/L、CK36U/L,發光法CK同功酶MB2.32ng/ml。再次應用恩替卡韋抗病毒治療,患者未出現CK升高,病情好轉出院。

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康復時間:什麼情況下我們需要康復醫生??

康復醫生是針對人體神經、肌肉及骨骼方面功能恢復的專家,對於影響您功能方面的損傷和疾病作出診斷和給出治療方案,採用非手術的方式提高身體功能表現。

出現以下情況可以考慮去看康復醫生:

外傷或慢性疾病導致的疼痛及身體功能受限;

手術后功能恢復;

卧床或制動導致的身體活動能力減少;

中樞及外周神經損傷骨關節炎;

腰背痛;

肥胖及其導致的健康問題;

老年退行性改變;

產後的恢復。

康復醫生是這樣的醫生:

同時完成了醫療專業及康復醫學與物理治療學專業學習的專科醫師;

診斷功能障礙和制定康復治療計劃的專家;

在外傷、疾病或者殘疾狀態中,實現最大程度的功能恢復和重建;

從患者整體出發制定治療計劃;

康復醫療專業團隊的領導者。

康復醫生可以治療:

頸肩痛

腰痛、坐骨神經痛

運動損傷

骨關節病變

骨科手術后的功能恢復

腦卒中后的功能康復

脊髓損傷后的功能康復

腦外傷后的功能康復

心血管病術后功能康復

小兒腦癱的康復治療

兒童運動發育落後

產後婦女的恢復

差異化治療

康復醫生將會全面評估您的身體狀況、治療需求和預后,除外嚴重影響治療的疾病後,制定康復治療計劃。需要應用合適的運動方式來有效的治療功能障礙。比如一個田徑運動員因膝外傷退伍后,體重可能會增加。

康復醫生可以制定個體化的不會加重原有膝損傷的運動來消耗多餘的能量,同時對膝關節局部進行物理治療,並採用特定的支具來加強和支持膝關節。再比如慢性頸痛患者,康復醫生會採用藥物治療、肌肉牽伸和手法治療來緩解急性疼痛,並且通過加強頸部肌肉鍛煉來預防長期的疼痛。如果有手術指征,康復醫生會與手術醫生一同在手術前、后對患者進行治療。康復團隊的專業人員和其他團隊的醫務人員共同合作,量身定製個性化的治療方案。

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醫院強行要求患者買就診卡 罰得好!

2012年,有醫院強行要求患者挂號時辦就診卡,收取患者就診卡費的行為被認定為侵害消費者權益,被責令改正和處罰。無獨有偶,去年11月16日,四川省巴中市通江縣市場監督管理局接消費者舉報稱,通江縣一醫院強行要求患者購買就診卡。該局立刻展開調查。

接到消費者舉報后,該局執法人員立即對被舉報醫院的收費情況進行了檢查,發現該院有收取就診患者首張診療卡費用的行為。經現場執法人員查明,該醫院在信息化系統建好后,要求就診患者首先必須在該院的挂號窗口以1.00元的價格購買就診卡,患者憑就診卡在該院進行就診、輔助檢查、取葯等診療活動。

2014年5月1日至2016年8月30日期間,被舉報醫院以每張1.00元的價格在通江縣某數碼快印中心製作,購進就診卡187540張,期間該院共收治門診病人436805人次,共發出就診卡187540張,以每張1.00元的價格收取就診卡費108896.00元(其中30002.00元為首次就診卡費,78894.00元為第二次補辦卡費)。

該醫院的上述行為違反了《四川省消費者權益保護條例》第四十一條第一款與“川發改價格(2014)179號《四川省發展和改革委員會 四川省衛生廳關於規範我省醫療機構就診卡收費的通知》”第一條之規定。該醫院在提供診療護理服務中,在未向患者明示和告知的情況下,違背患者意願,將本可以由患者自由選擇的服務內容和收費標準的“醫療就診卡”等費用強加於住院患者身上,侵害入住患者的合法權益。

2017年1月17日,通江縣市場監督管理局依法對該醫院處罰款30002.00元,並沒收違法所得30002.00元,同時責令該醫院立即改正上述違法行為。

醫院信息化的建成,能為患者就診提供更加便利的條件和更加優質的服務,但從患者身上榨取利益的行為應受到懲罰。本案充分體現了為民惠民的執法理念。

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右側頸動脈體瘤切除術

  1. 男性,56歲。

  2. 間斷呼吸困難1個月。

  3. 查體:右側頸部縱行手術切口,癒合良好。皮下可見膨隆腫塊,大小約15*10cm,搏動明顯,聽診有雜音。

  4. 既往史:12年前,當地醫院行右側頸部腫瘤切除術,術中大出血,幾近休克,幾乎沒切腫瘤。

  5. 影像學檢查:頸部血供豐富的腫塊,氣管受壓嚴重。右側頸內動脈閉塞,左側代償供血。

  6. 診斷:右側頸動脈體瘤。

  7. 術前神經介入科栓塞腫瘤供血動脈,減少血供。右側頸部原切口腫瘤切除術,分離腫瘤下極,結紮剪斷頸總動脈,然後分離腫瘤周邊,結紮大部分供血動脈。最後分塊全切腫瘤。術中頸叢阻擋手術視野,給予切斷,術后顯微鏡下給予吻合。舌下神經得以保留,其餘神經術中未能見到。

  8. 術后呼吸困難加重,經對症治療后恢復正常。出現飲水嗆咳,聲音嘶啞,緩慢恢復中。

Ps:多學科診療模式(MDT)優勢多多,類似獅群戰術。

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2016京津冀RPH彈力線痔瘡套扎吻合器技術交流會即將召開

12月10日,2016京津冀RPH彈力線痔瘡套扎吻合器技術交流會,將在北京中醫藥大學東直門醫院召開,歡迎大家參會!

1.會議日程

中國中醫科學院基礎理論研究所學術報告廳(北京市東城區東直門內南小街16號)

2.專家簡介

韓寶

中國人民解放軍總醫院中醫科主任教授 

中華中醫藥學會肛腸專業委員會副會長兼秘書長

許瑞雲

中山大學附屬第三醫院肝膽外科主任

教授主任醫師博士研究生導師

張書信

北京中醫藥大學東直門醫院肛腸外科主任

醫學博士主任醫師博士研究生導師

3.會務組聯繫人

4.主辦單位

主辦單位:北京中醫藥學會肛腸專業委員會

承辦單位:北京中醫藥大學東直門醫院 

北京新超力德科貿有限公司

協辦單位:廣州中大福瑞醫療科技有限公司

歡迎關注書信肛腸醫生!這裡有淺顯易懂的醫理醫話,教你治病防病。專家門診:東直門醫院(周一上午,周三全天)。

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跨國企業被開巨額罰單 支架黑幕再次甚囂塵上

垄斷難題未解,“打理費”讓醫藥行業沉痾再次甚囂塵上。12月7日,國家發改委給某跨國醫療器械企業開出1.185億元罰單事件持續發酵。隨着醫療器械背後的黑色產業鏈逐漸浮出水面,醫療器械的高價除生產企業與各經銷商合謀促成價格垄斷外,支架等產品進入醫院渠道必須給醫院上繳“打理費”的行業潛規則,也讓醫療器械的價格飆升,部分打理費竟佔到價格的70%~80%。

身價備增的國外支架

支架經歷幾番周轉挽救患者,“身價”往往已被抬高數倍,尤以國外產品顯著,價格比國內產品高出近萬元,並且各大醫院均未公布支架產品的價格。有媒體2015年報道显示,國產支架平均價格約為1.1萬元,進口支架平均價格約為1.7萬元至2萬元。

一位三甲醫院的副主任醫師解釋稱,國外生產的支架價格較高跟知識產權和生產材料有關。“支架生產材料要求非常高,做工也較為精細,因此價格會更高一些。”有醫生表示,從實用性的角度來說,支架功能並無太大差異。但國產與進口支架有細微差別,包括支架網眼大小、支撐力、是否藥物塗層、是否可降解等各種指標,使用哪種支架都是醫生根據病人自身血管情況來決定,患者可以考慮自身經濟情況選擇進口還是國產,目前並沒有確切數據文章等研究進口支架與國產支架優劣。一位不願具名的專家也表示,普通消費者甚至是部分醫生也不清楚國產支架和進口支架的價格究竟差在哪裡。

給醫院的“打理費”讓進口支架價格飆升

價格飆升的進口支架的巨額利潤都去哪了呢?有記者調查發現,身價備增的國外支架的價格竟然大多來自被行業默認的“打理費”,也就是大家熟知的“回扣”。一位不願具名的資深行業人士表示,雖國外支架產品材料相對優質,但價格相差不大。國外支架的出廠價約為1000元左右,國內支架出廠價則在600~700之間。產品想進入醫院需要向醫院院長、副院長、科室主任、護士長甚至護士等多個環節繳納價格不等所謂“打理費”。部分醫院的打理費甚至佔到患者購買使用支架產品價格的70%~80%。確實,垄斷的醫院跟垄斷的廠家合謀垄斷價格,雙方均獲得了高額利潤,患者只能是待宰的羔羊。

利益驅使下 “通心”神器變“堵心”

在利益的驅使下,濫用支架也達到了瘋狂的地步。有些本來不必使用支架的患者被“忽悠”裝上了支架,本來只用裝一兩個支架的患者,被“忽悠”裝了更多的支架。“通心”、“順心”的神器反而讓患者變得“堵心”、“寒心”。來自河北的夏女士表示,當初在河北省某醫院進行檢查時醫生告知需要做5個支架,到了北京某三甲醫院治療僅做了兩個支架。有業內人士透露,一個支架醫生能夠得到的提成約為5000元左右,5個支架醫生僅提成就可以拿到2.5萬元。

更為嚴重的是,這種少數醫生的“黑心”行為嚴重污染了醫德醫風,抹黑了整體醫護工作者的形象,使醫患群體矛盾、誤解加深,給整個社會帶來不穩定因素。

國家重拳出擊高值耗材

究其根本,是心臟支架在生產、銷售和使用環節缺乏管制和標準,從而導致心臟支架的暴利。而為了暴利,一些人不惜拋棄責任、道德,甚至法律於不顧。

解鈴還需系鈴人。既然是因利而起,那就必然要因利而消。首先要理順支架定價機制,各部門協作,切實調研支架價格,給出企業合理的利潤空間,將其中的水分擠出去,打壓採購腐敗空間。而衛生行政監管部門要嚴厲查處醫生收取回扣等違法行為,落實監管效力。同時,必須堅決改變醫院現有的“以葯養醫”、“多創收多提成”制度,讓醫院賣支架掙不了錢,切斷醫生和藥品、器械之間的利益鏈,促進合理用藥、手術。

在醫療器械市場,層層加價的現象不止是心臟支架,很多高值耗材都是相似的情況。以髖關節和膝關節的置換為例,醫生的手術費以及其他輔助費僅占醫療費用的20%~30%。另外,70%~80%的醫療費用是由耗材決定。

據了解,對於醫用耗材價格問題,相關部門已進行過調研並拿出了政策建議。有消息显示,該政策建議主要包括加強准入管理;整頓流通秩序;推行集中採購;加強價格監管;規範臨床使用;完善支付政策。不過,目前尚未一一落實。同時,此前相關部門將“醫用耗材專項整治”作為今年整治的重點,這在歷年的整治重點中從未有過。

一個支架雖小,但它支起的是患者的生命健康,架起的是社會和諧的橋樑。不能讓少數“黑心”者,污了白衣天使的整體形象,更寒了廣大患者的心。

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