接納和放下(下)

人生不如意之事十常八九,要學會控制好自己的情緒,不思八九,常想一二。

學會不再期望那麼多,學會放下,學會調節心情,學會知足常樂,學會坦然地面對厄運,學會平靜地接受現實,不再預支明天的煩惱,活在當下,過好今天。

適時地給自己的內心清零,剪掉煩惱,淡忘痛苦,讓心靈有一處純凈的湖泊,讓快樂擁有更多的空間。

快樂就是看淡塵世的物慾,知足而常樂。

有些小事,不必計較,計較會煩;

有些瑣事不必在意,在意會累;

有些事情,拿不起來就選擇放下;

有些東西,得不到就選擇放棄;

有些過去,揮不去就學着遺忘。

閑看庭前花開花落,靜觀天邊雲捲雲舒。給自己一份淡然的心緒,給自己一份寧靜的氣質和一份接納世事的從容。

用平常心邁開自信的腳步,不論生活給予了什麼,都坦然接受,用不同的心境看不同的景緻,體味全然不同的人生,享受生命的美好,世界的美麗。

珍愛生命,關愛自己,活在當下。

人生很長,也很短。彷彿一眨眼,人生已過大半。昨天越來越多,明天越來越少。一路走來,卻走不出明天,停不到昨天。回首,留不住歲月,凝眸,牽不住時光。

人活着真的不容易。活在昨天的人迷惑,活在明天的人在等待。唯一能把握的就是今天,只有活在今天的人最踏實。 

我們生活在地球上,吃五穀雜糧,生老病死,從起點走向終點,自然而必然。莊子面對生死,鼓盆而歌,是因為他已經看透了,因而無畏。

在這世間上所有東西都不是你的,只有身體才是自己的,這個生命我們只有一次,何不開開心心的過,快快樂樂的活!

坦然地面對明天,不畏將來,不念過往,關愛自己,珍惜活着的每一天。

人生,由人不由天,幸福由心不由境。

人活在世,常有很多不順心的事,讓人覺得煩腦和無奈。

但是,如果能調整自己的心態,試着換個思路換個角度看問題,就會豁然開朗,就能慢慢地撫平自己的情緒,避免不良情緒的發展。 

幸福不是狀態,而是感受。

不貪,慾念就少;不嗔,心就易平;不求,就常知足。好心境靠自己創造,心情好一切都好了,平靜的心態更有利於身體健康。

只要心裏非常平靜,就是在過着幸福的生活,在平靜簡單的生活里感受食物的美味,體會運動的快樂,和朋友談天說地, 去看最美的風景。

健康就是幸福,健康就是快樂!

真正的幸福和快樂就潛藏在平常自然的心裏,存在於對簡單生活的滿足里!把每一天過好就是最大的幸福。

幸福在於心態,快樂在於充實。

給自己的心靈鬆綁,不再自尋煩惱,在愉悅的心情中過好每一天。

好心境靠自己去創造,要多到戶外去進行陽光下的有氧運動,多參加有益的集體活動,與人友善,以感恩的心態面對生活,以充實的生活改變心態,积極樂觀的看待人生,放下過去,讓心歸零,讓歲月的風吹走那些憂心的陰霾,從焦慮的心境中走出來。

心煩了,就靜靜,隨清風漫舞,與花草凝眸,與山水交友,握清歡在手,掬淡泊於心,好好的愛自己,在生活中怡然自樂,過隨遇而安的生活。

願以古人的好心態為鑒,從此做個快樂人。   

“一生風月且隨緣,窮也悠然 ,達也悠然。日高三丈我猶眠,不是神仙,誰是神仙?”

“一庭疏竹間芭蕉,風也瀟瀟,雨也瀟瀟。木樨香里卧吹簫,且度今朝,誰管明朝。”

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專家觀點:提升帕金森病患者生活質量是治療核心

帕金森病是一種中老年人常見的中樞神經系統變性疾病,多在50歲以後發病。它的運動癥狀表現為靜止時肢體不自主地震顫,肌強直、運動遲緩以及姿勢平衡障礙等,晚期會導致患者生活不能自理。由於患者長期、大劑量地使用左旋多巴誘發的運動併發症,使帕金森疾病的治療更為複雜。在美國退伍軍人中進行的一項大規模研究显示,與其他8種慢性病(包括心臟病和糖尿病、關節炎等)相比,帕金森病患者的生活質量降低得最為嚴重。

西北帕金森病關愛中心採用神經內外科,必要時聯合精神心理科及康復科等相關科室聯合會診,制定符合患者個體化病情的最優勢治療方案。因為每位患者的病情不同、經濟狀況不同,我們要在尊重患者意願的基礎上為患者制定正確的、合理的、適合患者治療的一套或幾套方案,這種人性化的醫療和服務得到了患者認可。經過診斷,細化治療方案,也使得7000多例患者的治療效果得到提升,生存和生活質量也得到了整體提升,取得了良好的治療效果及社會效益。

帕金森病系統管理的三個基本點

由於帕金森是一種神經系統的慢性疾病,病人需要長期和醫院、醫生打交道。關愛中心還要做的一項工作就是把病人系統地管理起來,使他們老有所“醫”便於系統正確地治療。為此,我們從患者的利益出發,制定了中心管理他們的三個基本點:

01

長期藥物規範調整

不求全效 優化短期目標

關注長期目標

帕金森病患者的藥物治療幾乎伴隨疾病治療的整個過程,藥物犹如一把雙刃劍,既能幫助患者治療疾病,又會帶來副作用。因此,如何恰倒好處地巧妙用藥很關鍵。由神經內科帕金森病專科醫生建立標準化的臨床路徑,根據每個患者的特點,快速優化帕金森病的藥物治療方案。

優化短期目標方法包括:

1、嚴格的帕金森病評估體系,做必要的檢查評估疾病程度和所處階段。

2、由神經內科醫生建立初步的優化方案。

3、一周內持續指導調整,爭取十天內獲得穩定、優化的治療方案。

02

適時評估病情

不讓患者錯過手術“窗口期”

帕金森患者早期用藥就會很好地控制,但隨着病程延長,藥效會逐漸退減。由於長期服用藥物,副作用已經顯現。所以,這個時候就應該及時地對患者的病情進行重新評估,來判斷是否適合手術治療,手術的最佳時期我們稱為窗口期。,一般中心會給出以下的標準來判斷:

1、多種藥物聯合應用無法取得滿意療效的患者;

2、癥狀波動,每天“關期”過長,即使充分調整藥物藥物難以充分改善的患者;

3、服藥抗帕金森藥物后出現舞蹈症等不自主的異常動作,影響患者生活;

4、震顫嚴重,對藥物有抵抗性的患者;

5、病情嚴重需要服用藥物,但有藥物禁忌症的患者(如閉角型)

03

專業心理及

運動康復訓練指導

作為一種神經系統的變性和進行性加重的疾病,心理治療和康復訓練也是貫穿帕金森整個治療過程的治療方法,35%到40%的帕金森患者都患有抑鬱症。心理干預很重要。而大多帕金森患者及家人僅針對運動癥狀進行治療,對於非運動癥狀,他們沒有足夠的重視,例如:語言障礙,吞咽障礙以及精神障礙。這些非運動癥狀在中晚期嚴重影響患者的生活質量。

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左側翼點開顱鞍旁-岩尖腦膜瘤切除

  1. 女性,37歲。

  2. 車禍傷後行頭顱CT檢查,發現顱內佔位性病變。

  3. 查體:未見異常。

  4. 既往史:2015年因為外傷行頭顱CT檢查,發現顱內佔位,由於經濟及技術因素,未選擇手術治療。

  5. MRI:顱中窩及顱后窩等T1,稍高T2佔位病變,強化均勻明顯。海綿竇、頸內動脈、大腦中動脈、大腦前動脈受累及。

  6. 診斷:左側鞍旁-岩尖腦膜瘤。

  7. 手術入路:左側翼點開顱鞍旁-岩尖腦膜瘤切除,腫瘤位於中顱窩底,基底位於顱底硬膜,大小約5cmX4cmX4cm,突入了海綿竇,與頸內動脈粘連緻密,並侵犯了三叉神經、動眼神經及外展神經,質韌,邊界清楚,灰紅色,血供豐富,分塊切除后,電灼硬膜。。

  8. 術后恢復良好,左側外展神經功能受限,緩慢恢復。

Ps:重慶三博長安醫院的患者,患者享受到了二級醫院的收費,超三甲醫院的技術服務。因禍得福!

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隆鼻手術方法有幾種

許多人對自己的鼻子很是在意,所以,常常關注隆鼻的方法,想要通過鼻子整形而獲得一個完美的鼻子。那麼,究竟常見的隆鼻方法有哪些?布仁醫生現在就來為大家具體的介紹。

東方人普遍面部較平,因此很多人都是通過隆鼻的方式來改變面部較平的狀況。目前隆鼻技術中比較常見的就是假體隆鼻和注射隆鼻。兩種隆鼻的方式的優勢效果各有千秋。

1、自體軟骨隆鼻

該種隆鼻的方法是整形的一種趨勢,它利用自身軟骨組織取代假體材料來填充鼻子低矮部位,具有排異性低等優點。自體軟骨組織一般取自肋軟骨,鼻中隔軟骨和耳軟骨等,其中最常用的是耳軟骨,塑造鼻尖效果特別好。

2、假體隆鼻

顧名思義就是使用固體硅膠填充鼻子的相應部位以達到隆鼻的方式,它是目前隆鼻手術中應用較多的,也是效果較佳的一種隆鼻的方法。具有性能穩定、質地適中、可預先塑形、刺激性小、能長期保存在體內不變形、正確使用無不良反應、術后併發症和外觀不理想時容易處理等優點,是目前臨床應用時間最長、最廣泛的隆鼻材料。

3、注射隆鼻

此種隆鼻的方法又稱為非手術隆鼻,它是一種不開刀的無創手術,整形醫生通過注射玻尿酸等到不同部位如鼻子,鼻唇溝等,來改善我們鼻部過低的方法。注射隆鼻的優點是手術時間短見效快,而被許多愛美人士所青睞。

  注射隆鼻適應症:注射隆鼻適應症比較廣泛。特別適合那些對於手術刀和麻醉忌憚的人群。

4、埋線隆鼻

埋線隆鼻是將PPDO鋸齒線置入需要塑形的鼻部位置(例如鼻樑、鼻小柱、鼻翼),利用線的牽引力來起到結構支撐作用。PPDO線是可被人體完全吸收的,非常安全。

無論是手術隆鼻還是非手術隆鼻,對於醫生的技術和設備的要求非常高,因此一定要選擇正規的專業的整形醫院,保障手術的安全性和高效性,避免由於手術操作不當或者由於手術材料的來源不正規,使用不規範而導致了術后併發症。

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春季——孩子不可錯過的長高黃金季

孩子生長發育的過程中有三個重要期

    第一個重要期是4至6歲,這也是孩子矮小診斷、治療的最關鍵時期。這個時期的孩子,體內生長激素、甲狀腺素已基本形成,飲食、睡眠習慣逐漸形成,從身材上可看出是否存在缺陷。4歲女孩平均身高為1.14米,男孩為1.15米。

    第二個重要期是青春期前期,一般在8歲左右。趕在性發育前,判斷孩子生長發育是否正常,生理年齡與生活年齡是否相符,身高是否達至標準,有無性早熟跡象。8歲女孩平均身高為1.29米,男孩為1.30米。女孩8歲前乳房發育、10歲前月經初潮,男孩9歲前第二性特徵出現,都是性早熟表現。

    第三個重要期是青春期,這是孩子躥個兒的重要期。男孩普遍會長7至9厘米,女孩會長6至8厘米。

孩子出生起,家長監測身高很重要

    “從出生開始,家長就應該開始定期監測孩子身高。”李江指出,來就診的孩子中,門診病歷生長速度一欄往往填寫的是“不詳”,這非常不利於判斷孩子是否生長發育正常。

    “許多家長認為在醫院量身高才准,我們建議,家長在家裡同一時間同一地點同一個人給孩子測量並記錄最為準確。”李江指出,孩子3個月長1.5至2厘米是正常的,小於1厘米則太慢,大於3厘米則太快,都需要來生長發育門診諮詢。若真的存在生長發育問題,則應儘早治療。因為年齡越小,骨骺軟骨層增生及分化越活躍,生長潛力及空間越大,對治療的反應越敏感,家長不可錯過治療的關鍵期。

此外,李江還指出,家長應把營養與葷菜分開。在飲食上,並非多吃肉就能幫助孩子生長,而應講究葷素搭配,蛋白質、礦物質、微量元素一個都不能少。家長應多給孩子吃含優質蛋白質的食物如魚、蝦、瘦肉、蛋、花生、豆製品等。在運動上能夠促進長高的運動主要是縱向跳、牽拉類運動,如打籃球、跳繩、引體向上、游泳等。但需要注意的是,千萬不能讓孩子運動過度,一旦強度過大就會適得其反,不但可能造成身體損傷,還可能會抑制孩子的骨骼生長。

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李克強:2017繼續提高公衛補助!

  今天上午十二屆全國人大五次會議開幕,李克強總理在開幕式上作了《政府工作報告》,報告中提及要繼續提高基本公共衛生服務經費補助標準,並對2017健康衛生改革重點列出了清單:

2017《政府工作報告》之“推進健康中國建設”

1.擴大用藥保障範圍

《政府工作報告》中李克強總理表述到,2017城鄉居民醫保財政補助由每人每年420元提高到450元,同步提高個人繳費標準,擴大用藥保障範圍。

2.實現異地就醫住院費用直接結算

在全國推進醫保信息聯網,實現異地就醫住院費用直接結算。完善大病保險制度,提高保障水平。

3.三級公立醫院全部參与醫聯體

全面啟動多種形式的醫療聯合體建設試點,三級公立醫院要全部參与併發揮引領作用,建立促進優質醫療資源上下貫通的考核和激勵機制,增強基層服務能力,方便群眾就近就醫。

4.繼續提高基本公共衛生服務經費補助標準

分級診療試點和家庭簽約服務擴大到85%以上地市。繼續提高基本公共衛生服務經費補助標準。

5.調動醫務人員积極性

及時公開透明有效應對公共衛生事件。保護和調動醫務人員积極性。構建和諧醫患關係。

適應實施全面兩孩政策,加強生育醫療保健服務。支持中醫藥、民族醫藥事業發展。食品藥品安全事關人民健康,必須管得嚴而又嚴。要完善監管體制機制,充實基層監管力量,夯實各方責任,堅持源頭控制、產管並重、重典治亂,堅決把好人民群眾飲食用藥安全的每一道關口。

總理《政府工作報告》對基層醫療釋放那些信號?

推進健康中國建設

《政府工作報告》涉及各行各業,而在“”的內容也僅僅是377個字,作為醫療人或許你意猶未盡,但我們可以從總理陳訴的細節中發現,總理已經對2017基層醫療改革釋放了三點信號:

第一信號:擴充基層用藥目錄

擴大用藥保障範圍

在推進健康中國建設方面,總理第一個提及了,2017城鄉居民醫保財政補助要提高,同時。

大家都知道,2016年全國都在整合城鄉居民基本醫療保險,其中就有統一城鄉醫保目錄的要求,而經過了這一年的整合,2017年醫保(新農合)目錄即將得到擴充,藥品數量甚至翻倍。而隨着分級診療的實施,為了擴大基層醫療衛生機構與公立醫院用藥品種相銜接,基層只能用基葯的政策也逐步在“瓦解”,所以總理提及的擴大城鄉居民用藥保障是完全有可能實現的。2017基層醫生“巧婦難為無米之炊”的局面或將打破。

第二信號:人均公衛補助或至少提高到50元

我們大膽預測下,2017年公衛補助提高后或將不低於50元標準,

2014年,國家基本公共衛生服務經費財政補助為35元;2015年,基本公共衛生服務經費財政補助是40元;2016年,基本公共衛生服務經費財政補助已經提高到45元。而總理提及2017還將繼續提高基本公共衛生服務經費補助標準,以近三年每年提高5元的標準,而地方財政充盈的省市或將更高。

如果所管轄區有1000個居民,那麼村醫一年公衛補助=1000*50*40%=20000元。

按照國家對2016年國家基本公共衛生服務項目工作部署要求,合理確定鄉村兩級任務分工,加大對村醫支持力度,使其承擔40%左右的任務,並給與相應補助。那麼如果今年人均公衛補助為50元,村醫承擔40%,那麼村醫完成任務情況下所得的人均公衛補助為:50*40%=20元。

所以基層公衛人儘力做公衛,達到考核標準,而金額又及時到手的情況下,公共衛生補助也是一個不小的收入。

第三信號:醫務人員待遇將提高

今年2月,人力資源社會保障部、財政部、國家衛生計生委、國家中醫藥管理局印發《關於開展公立醫院薪酬制度改革試點工作的指導意見》,要求完善公立醫院薪酬制度,調動醫務人員的积極性、主動性、創造性,推動公立醫院事業的發展。而在《政府工作報告》中總理又再次提及要保護和調動醫務人員积極性。看樣提高醫務人員待遇這件事真的被提上日程了。

“保護和調動醫務人員积極性”也無非是兩點的調動,一是保護我們醫務人員的尊嚴;二是提高待遇彰顯我們醫務人員的價值。

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影像挑戰:7月男孩,巨頭畸形,右上肢廢用(結果公布)

7月大男孩,表現為巨頭畸形(頭圍52cm)。頭顱輪廓檢查可見明顯擴張的頭皮血管,前囟門抬高飽滿,冠狀縫和矢狀縫輕微張開。患者保持右手呈握拳姿勢,無法用右手去觸及物體或臉;其右上肢明顯肌張力亢進。顱神經和其他肢體查體正常。患兒既往史無殊。頭顱超聲提示左側腦室顯著擴大,伴圓形,邊界清楚的高回聲結構(圖1A)。後行增強MRI檢查(圖1B,D-G)。

(圖:A:超聲證實左側腦室明顯擴張,伴邊界清楚的高回聲結節狀病灶;B、E:增強T1WI;D:T1WI;F:T2WI;G:DWI;C:大囊腫術中引流所見;頭顱MRI可見左側大腦半球複雜的大囊,T2上與腦脊液等信號,DWI上未見彌散受限,增強時可見附着於硬腦膜的明顯強化病灶,伴囊性成分)

診治經過

患者行完整切除,最終病理證實為嬰兒促纖維增生型節細胞膠質瘤(desmoplastic infantile ganglioglioma,DIG)。術中,瘤體牢固的附着於硬腦膜,並伴有囊性結節(圖2A)。病理檢查提示腫瘤主要位於柔腦膜,與鄰近腦組織分界清楚(圖2B)。軟腦膜組成以促纖維增生區域為主,還包括散在的局灶分佈的各種類型細胞。有絲分裂像罕見,僅有非常微小的壞死。鄰近腦組織主要為血管周圍浸潤,皮層僅可見極少的單個腫瘤細胞累及。Ki-67標記指數低(1-5%)。考慮到腫瘤已經完整切除(圖2C-D),術后增強MRI未見殘餘,無需進一步的輔助治療。

(圖2:A:手術切除強化病灶和附着的囊;B:石蠟包埋切片HE染色證實腫瘤與鄰近腦組織界限清楚[×20];C-D:完整切除,可見同側側腦室,上蓋薄的皮質邊緣;E:術后複查增強T1WI證實佔位效應解除,可見小的局灶性強化,支持血液成分和術后改變)

最終診斷

嬰兒促纖維增生型節細胞膠質瘤

討論

DIG是一種非常罕見的兒童腫瘤,幾乎總在2歲前起病。病因不明,可能起源於胎兒期。常見的體征和癥狀包括巨頭畸形,輕偏癱和/或顱內壓升高徵象。CT和MRI可見具有侵襲特徵的腫瘤,可類似原始神經外胚層腫瘤,非典型畸胎瘤樣/橫紋肌樣瘤,多形性黃色星形膠質細胞瘤或節細胞膠質瘤;因此,僅從影像學角度難以明確診斷。外科切除是主要的治療手段。當腫瘤侵襲腦實質,或僅部分切除,影像學上可見殘餘腫瘤進展時可考慮化療。放療可能是最後的選擇,用於5歲以上的兒童,當其他方法全部失敗時才考慮。DIG完全切除和部分切除的預后均較好。部分切除患者腫瘤亦可長時間穩定或自然消退,平均無病生存時間為8-30年。深部,特別是鞍上的腫瘤或可有局部複發和/或轉移,但也非常罕見。推薦定期複查MRI,直到疾病穩定。目前尚無長期複發的報道。

[參考文獻]

Michael D. Staudt, Jason D. Morgenstern, Andrea Neufeld, Adrianna Ranger.Macrocephaly and right arm disuse in a 7-month-old boy. J Clin Neurosci. 2016 Dec;34:207, 304.

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※常見醫美問題-水微晶Q&A

※什麼是水微晶?

醫學小品︱什麼是化療相關性手足綜合征?

1984年哈佛醫學院Lokich和Moore觀察到,在長期反覆接受5-氟尿嘧啶(5-FU)或脂質體多柔比星化療的患者中,有25%發生了特異性的皮膚綜合征:手足綜合征(HFS),又稱掌跖感覺喪失性紅斑(PPES)。今天,我們就來聊一聊這個HFS。

手足綜合征涉及藥物

①化療葯:卡培他濱、脂質體阿黴素、阿糖胞苷、 多西紫杉醇、長春瑞濱、持續輸注阿黴素、吉西他濱等。

②靶向藥物:索尼替尼(索坦)、索拉菲尼(多吉美)、伊馬替尼(格列衛)、厄洛替尼(特羅凱)。

③生物製劑:大劑量IL-2。

手足綜合征臨床表現

HFS的典型臨床表現為一種進行性加重的皮膚病變,手部較足部更易受累。首發癥狀為手掌和足底皮膚瘙癢,手掌、指尖和足底充血,繼而出現指/趾末端疼痛感,手/足皮膚紅斑、緊張感,感覺遲鈍、麻木,皮膚粗糙、皸裂。少數患者可有手指切指樣皮膚破損,出現水泡、脫屑、脫皮、滲出、甚至潰爛,並可繼發感染。患者可因劇烈疼痛而無法行走,嚴重者可喪失生活自理能力。臨床反應多具有自限性,但再次給葯后可複發。

手足綜合征分級標準

目前對HFS有多種分級方法,其中以美國國立癌症研究所(NCI)分級標準較為常用。

HFS分為3級

I級:麻木、感覺遲鈍/感覺異常、針刺感、手或足出現無痛性腫脹或紅斑或不適(但並不影響正常活動),如圖(1)。

圖(1):I級HFS

II級:手足綜合症定義為出現手或/和足出現伴有疼痛的紅斑和腫脹或/和不適,且影響到日常生活,如圖(2)。

圖(2):II級HFS

III級:出現皮膚脫落、潰瘍、水泡或手和/或足出現嚴重的疼痛和/或嚴重不適導致患者無法工作或無法進行日常活動,如圖(3)。

圖(3):III級HFS

手足綜合征病理特點

HFS的主要病理特點是基底角質細胞空泡變性、皮膚血管周圍淋巴細胞浸潤、角質細胞凋亡和皮膚水腫。顯微鏡下可見炎性改變、血管擴張、水腫和白細胞浸潤,但尚未發現明確的標誌物。

手足綜合徵發病特點

多項國內外大規模研究显示:化療相關性HFS發生時間常在用藥后前兩個周期出現。HFS的發生與性別、年齡和原發腫瘤大小無關,而與患者特徵可能相關。有研究發現,HFS的發生與較高的行為狀態(PS)相關。亦有多變量Cox回歸分析表明:聯合多西他賽是唯一的獨立危險因素。另外還觀察到,HFS的發生與早於HFS出現的化療相關性口腔炎有關。

手足綜合征治療策略

1、維生素B6

美國一項回顧性研究分析了維生素B6(Vit B6)對化療相關性HFS的預防作用。結果显示,Vit B6治療組與對照組的HFS發病率無顯著差異(63%對53%),但Vit B6治療組的治療獲益率顯著高於對照組(65%對12%,P<0.001)。

2、COX-2特異性抑製劑

COX-2特異性抑製劑(塞來昔布)可用於預防HFS或減輕HFS的程度。Lin等的回顧性研究分析了卡培他濱聯合塞來昔布與卡培他濱單葯治療結直腸癌的療效及安全性。結果显示,聯合治療組HFS發生率(12.5%對34.3%)、3/4級腹瀉發生率(3.1%對28.6%)均顯著低於單葯治療組,且腫瘤緩解率有所提高,至疾病進展時間(TTP)亦長於單葯治療組(6個月對3個月)。

但聯合使用COX-2抑製劑所導致的心血管事件(心肌梗死、休克、心力衰竭)相關死亡風險增加,使許多Ⅰ/Ⅱ期研究被迫中止,故其應用於臨床的獲益/風險仍須進一步研究。

3、維生素E

Kara等對5例卡培他濱聯合多西他賽治療后發生2/3級HFS的轉移性乳腺癌患者給予了口服Vit E(300 mg/d)治療,1周后,5例患者因癥狀減輕而無須減量用藥。

4、局部外用藥物 

Pendharkar等對13例出現2/3級卡培他濱相關性HFS患者給予尿素霜(角質層分離劑)局部外塗,每天2次,在使用2~3天後起效,脫屑、疼痛、不適等癥狀明顯減輕,患者均按計劃完成化療,無須停葯及減量。

2009年ASCO年會上的研究显示,10%尿嘧啶油膏局部外用治療5-FU/卡培他濱相關性HFS(n=84),每天2~3次,在68例可評價療效的患者中,34%無效,66%在治療2~4周后HFS分級下降1~2級,有1例患者出現皮膚過敏反應,但未見全身過敏反應。

5、中醫中藥

HFS是隨着腫瘤臨床治療進展而出現的新問題,在傳統典籍中並無相關記載。在臨床實踐中根據患者臨床表現,辨證分析HFS病機為“氣虛血瘀、寒凝絡阻”,以“活血化瘀、溫經通絡”為法,中藥外用治療HFS具有止痛起效迅速、使用方便、無皮膚過敏反應的特點,並可顯著改善患者的生活質量。

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李鐵紅:讓人尷尬又受不了的口臭,背後的根源在這

口臭症現很常見,也成為很多人的噩夢。因為如果一口臭氣,在日常社交活動中會羞於與人開口說話,這是一種非常尷尬的情景。而調查研究显示全球10%~65%的人曾患口臭,嚴重影響人的心理和社交活動。

【口臭一般分為生理性口臭和病理性口臭】:

生理性口臭是指機體無病理性變化,主要是由不良生活和衛生習慣引起的短暫口臭,如韭菜、臭豆腐等刺激性食物;不勤刷牙等不良口腔衛生習慣可導致大量食物殘渣長時間嵌塞於牙縫中,經口腔細菌發酵、分解產生大量的揮發性硫化物、吲哚等物質,而產生口腔異味;此外,長期飲酒、食肉、熬夜、失眠等均可引起生理性口臭。

而很多時候,我們往往忽略的是病理性口臭。

中醫認為,口臭的根源是胃熱、胃陰虛,其中由胃熱導致的口臭問題佔大多數,而且往往伴隨便秘、胃痛、消化不良、煩躁等癥狀。

據《內經》所云:胃氣且降,脾氣且升,升降出入,乃運化之道。胃氣且下降,使穀道通暢,脾氣升發,津氣四布,五臟六腑均受其澤。如果反之則胃氣壅滯,則內濕化熱、化火、化毒、成瘀。發現自己有口臭症,還是要有足夠的重視。

【下面這些情況尤其需要注意】:

通常情況下,肺部感染、支氣管炎、肺膿腫、慢性氣管炎、肺炎、肺氣腫甚至肺癌都會引起不同程度的口臭。這些氣味多由積攢於肺部的黏液所致。

其中,肺膿腫患者常伴有腐酸性口臭,這類患者往往有發燒、膿性痰等,胸片檢查一般能確診。

肺結核咯血、支氣管擴張咯血者常出現血腥味口臭。晚期肺癌患者常於口腔及呼氣中出現腐腥臭。

【口臭的中醫藥方治療】:

對牙齦腫痛,或口腔潰瘍,口出臭穢之氣,多為脾胃積熱。一般以清胃散加減治療:如黃連、黃芩、生山梔、生石膏、知母、生地等葯。

對慢性鼻炎、咽炎、鼻竇炎等引起口臭症時,因肺開竅於鼻;因此從中醫理論來看,整個呼吸系統均屬於肺,故用瀉白散加減治療。方用黃芩、桑白皮、魚腥草、貝母、茯苓、半夏等。上方以清熱化痰為基本點,治療肺熱壅盛,舌質紅、苔黃膩等。

【口臭的穴位按摩治療】:

除了藥方,還可以利用2個穴位來達到去除口臭的效果。

勞宮穴。該穴位於手掌心第2、第3掌骨之間,握拳屈指時中指指尖指向的地方就是勞宮穴(如圖)。

勞宮穴屬於手厥陰心包經,是心包經五輸穴中的滎穴。“滎主身熱”,所以清熱瀉火就是勞宮穴的一大功能特點。因此,醫生經常用此穴來治療由於身熱或者內熱引起的口瘡、口臭,效果突出。

內庭穴。內庭穴在足背當第2、3跖骨結合部前方凹陷處(如圖),是胃經的滎穴。胃經的滎穴擅長清除胃熱。所以清除口臭,用內庭穴也是非常有效的。

上述兩個穴位每穴按摩5分鐘,每天兩次,堅持月余就可見效。

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降壓葯一吃上就依賴了嗎?高血壓100問之第10問

在工作中當我建議病友服用治療高血壓的藥物時,經常會聽到這樣的回答:“我聽說,降壓葯一吃就依賴上了,再也停不了了,能不能不服藥治療呀?”

首先,人類依賴某種物品,不一定都是壞事,關鍵看這個物品對人體是有利還是有害。大家最熟悉的讓人依賴的物品應該是毒品了,這是害人的東西,絕不能沾。但是,大家平常還依賴一些東西,大家習以為常,也不覺得它是不好的東西。比如:食物、水、空氣,是我們要依賴一生的東西,沒有了它們,我們的壽命就要受到影響,生命就處於危險的境地。對於大多數高血壓病患者來說,降壓藥物也是不可或缺的,缺了她們,我們的壽命也一樣要受到影響,生命就處於危險的境地,只不過受到影響的時間被拉長了,要5年、10年、20年或更長時間才能看到不良後果。所以說,人類依賴一個物品並不可怕,關鍵要看這個物品對人體帶來什麼樣的影響。大量科學研究證實,降壓藥物能夠延長高血壓病患者的生命,降低出現殘疾和死亡的風險。所以,應該說是高血壓病患者的身體需要降壓藥物,而不是降壓藥物導致人體產生了依賴性。

其次,也並不是所有的高血壓病患者都需要長期服藥。早期的輕症高血壓病患者經過限制食鹽的攝入、积極運動、減輕體重、戒煙戒酒、減輕工作與生活的壓力等非藥物治療后,血壓控制正常,可以不服用藥物;有些高血壓病患者一年當中血壓波動比較大,夏天血壓正常,冬天血壓升高,就可以只在血壓升高的季節服藥,血壓正常的季節就可以停止服藥藥物。當然,這兩類人群都需要定期監測血壓,以及時發現血壓升高。

總之,服用降壓葯只是治療高血壓病的手段,我們的的目的是控制血壓正常,從而延長生命,健康生活,沒有必要糾結長期服藥的問題。

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