標籤: 聚左旋乳酸

※聚左旋乳酸效果如何?

每個人對聚左旋乳酸的反應可能會有所不同，實際的注射次數也有不同，流失較嚴重的可能要4-5次

最新研究初步顯示，新冠病毒在空氣中可存活3小時，在塑膠、不鏽鋼上可達2-3天。不過該研究強調，不代表病毒會空氣傳染，且論文還未通過嚴謹的同儕審查，提醒民眾勤洗手，注意環境清潔消毒。credit NIAID-RML

新冠病毒可活多久？新冠病毒全球大爆發，各地民眾開始大搶消毒用品，擔心在外觸碰到病毒後，又不小心觸摸口鼻而感染。最新研究初步顯示，新冠病毒在空氣中可存活3小時，在塑膠、不鏽鋼上可達2-3天。不過該研究還未通過嚴謹的同儕審查，提醒民眾勤洗手，注意環境清潔消毒。

新冠病毒活多久　塑膠表面可達2-3天

新冠病毒可以在表面停留多長時間？一項發表在醫學論文平台《medRxiv》上的分析發現，該病毒可以在空氣中存活長達3小時，在銅上存活4小時，在紙板上存活24小時，在塑膠和不銹鋼上存活2-3天。該研究尚未進行同儕審查。

此外，2月發表在《醫院感染雜誌》上的另一項研究，分析了22篇先前發表的有關人類冠狀病毒（新冠病毒除外）的論文，發現SARS和MERS病毒，可以在金屬、玻璃和塑膠表面停留長達9天。（流感病毒只能在表面存活約48小時。）

但是其中一些病毒，在溫度高於攝氏30度時，會失去活性。

研究還發現，家用清潔劑可以有效清除這些冠狀病毒。該研究指出，含有62-71％酒精，0.5％雙氧水或0.1％次氯酸鈉（漂白水）的消毒劑可以在1分鐘內有效失活冠狀病毒。研究人員強調，預期對新冠病毒有類似的作用，但是，「即使新冠病毒與SARS冠狀病毒相似，也不清楚其消毒效果是否相同。」

※常見醫美問題-聚左旋乳酸QA

聚左旋乳酸主成份為聚左旋乳酸 （Poly-L-lactic acid / PLLA），是一種與生物相容且能在體內自行分解代謝的物質，醫學上
已使用超過30年

勤洗手　預防感染王道

研究指出，還不清楚接觸患者或受污染表面後，新冠狀病毒能在手上存活多久。台灣中央流行疫情指揮中心建議，多以肥皂清水或乾洗手做好手部清潔。

《現場科學》報導，儘管這種病毒仍然可以在空氣中存活，但這項新研究不代表病毒可空氣傳播。根據美國疾病預防控制中心，病毒傳染的可能路徑，除了觸碰病毒後摸口鼻外，還有人與人密切接觸的飛沫傳染。

參考資料：

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連水瓶蓋都轉不開　當心罹患類風濕性關節炎

52歲的Ａ女士兩手關節腫脹疼痛、僵硬，居家生活連轉動鑰匙及打開水瓶蓋都感困難，漸漸地下肢關節也出現脹痛，驚覺不對勁，到醫院檢查，被診斷為類風濕性關節炎。初期她使用傳統的抗風濕藥物，效果不彰，每天上下公寓樓梯萬般痛苦，幾乎要放棄治療。後來經由風濕科醫師處方生物製劑，病情獲得大幅改善，關節腫脹消失，現在生活已恢復常軌。

類風濕性關節炎好發中年女性　影響生活品質

振興醫院家庭暨社區醫學部主任蔡世滋醫師表示，類風濕性關節炎是個原因不明的慢性關節炎，滑膜發生不正常的增生，破壞關節軟骨及邊緣骨頭。此一疾病好發在30歲至50歲的中年族群，通常女性病人是男性的三倍，主要症狀為身體兩側多處對稱的關節出現紅腫熱痛，早上起床有所謂的晨間僵硬現象，影響生活品質。嚴重者造成關節變形、身體失能，甚至損傷關節外的器官而影響壽命。

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傳統療法效果不彰　生物製劑幫助患者重回生活常軌

蔡世滋醫師說明，類風濕性關節炎經常侵犯全身大小的關節，出現對稱性關節發炎。一般來講，病程持續時間至少超過六個星期以上。除了晨間僵硬現象為重要的臨床表徵外，抽血可發現一些發炎指標，包括紅血球沉降速率（ESR）及急性發炎反應物如CRP數值上升，另外抽血檢驗也可見類風濕因子或CCP抗體呈現陽性。過去的治療方式多先用非類固醇抗發炎劑來抑制發炎、緩解關節腫脹，經一段時間若效果不佳，才加上更多的藥物。近年則採較積極的處理方式，及早使用疾病修飾抗風濕病藥物（DMARDs），包括生物製劑，可大幅改善病情，甚而達到免藥緩解（drug-free remission）。

蔡世滋醫師提醒，類風濕性關節炎患者千萬不要輕言放棄，只要遵照醫囑，定期到風濕科回診並接受藥物治療，都可得到有效的控制，擁有正常的生活。

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參與預購民眾在3月21日晚上8時前完成繳費，請民眾務必在這段期間收看電子郵件，切勿以為是詐騙或當成垃圾郵件，以確保個人購買口罩的權益。

中央流行疫情指揮中心表示，為防疫需要，明21日起提供國內5處機場免稅商店代為代售徵用之口罩給入境旅客，旅客只要持登機證及護照或是購買機票的旅行文件，即可至機場入境免稅商店即可購買。口罩價格每份新臺幣50元或美金2元，每人限購1份(成人型3片或兒童型5片)。旅客如為本國籍或有居留證者，其口罩採購紀錄將併入口罩實名制，並與健保署與移民署資訊系統勾稽避免重複購買。機場免稅商店係配合政府代為代售徵用物資，收取費用全數繳納國庫。

指揮中心表示，全球疫情嚴峻，民眾應避免所有非必要之海外旅行，同時於台灣時間3月19日零時起，所有入境者皆需進行14天居家檢疫，敬請返台民眾如有症狀請主動告知檢疫人員，並配合相關檢疫措施，以保護自己及周遭親友。

全球旅遊疫情升至第三級警告　國人應避免非必要出國旅遊

中央流行疫情指揮中心表示，COVID-19(武漢肺炎)已達全球大流行，包括拉丁美洲、非洲及大洋洲影響範圍不斷擴大，病例數近期快速增加。基於國人從事國際旅遊均有感染風險，指揮中心宣布除已公布列第三級之亞洲、歐洲、北非、美國、加拿大、紐西蘭及澳洲外，自台灣時間3月21日零時起提升全球旅遊疫情建議至「第三級」(警告：Warning)，國人應避免所有非必要之出國旅遊，自國外入境者，需進行14天居家檢疫。

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指揮中心提醒，返台民眾務必確實填寫檢疫通知書，如有症狀請主動告知檢疫人員，並配合相關檢疫措施，共同維護防疫安全。

口罩實名制 2.0　預購開始繳費

口罩實名制 2.0 預購開始繳費，民眾需上 付款，點選網站最右側「繳費查訊」區，輸入身分證字號及手機末 3 碼，就可取得轉帳付款帳號，信用卡支付則須以健保卡或自然人憑證登入操作。

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台大醫院兒童感染科主任黃立民指出，沒有一種藥是100%有效，奎寧通常越早使用效果越好，另外病患本身的免疫力、慢性病都會影響治療效果，有很多原因。

新冠肺炎肆虐，在沒有特效藥情況下，奎寧成為治療新曙光，不過台灣也有重症患者治療後仍死亡，該如何正確認識？台大醫院兒童感染科主任黃立民指出，沒有一種藥是100%有效，奎寧通常越早使用效果越好，另外病患本身的免疫力、慢性病都會影響治療效果，有很多原因。

奎寧治療效果如何？

黃立民表示，奎寧可讓體內病毒量下降較快，具有抑制病毒的效果，而台灣有患者治療後仍死亡，他解釋，臨床試驗，收治病人治療的時間比較一致，本身狀況也比較好，自然效果顯示比較好；至於實際臨床治療時間、醫師、病人等情況都不同，自然效果有落差。奎寧通常越早使用效果越好，另外病患本身的免疫力、影響心肺的慢性病都會影響治療效果，有很多原因。

除奎寧外，瑞德西韋也是候選藥物，醫師說，瑞德西韋是讓病毒無法繁殖下一代，透過抑制病毒RNA核酸合成酶，使其無法合成核酸；奎寧則是阻止病毒自由進入細胞，防止其繁殖。

※聚左旋乳酸效果如何?

每個人對聚左旋乳酸的反應可能會有所不同，實際的注射次數也有不同，流失較嚴重的可能要4-5次

至於患者究竟使用哪一種藥，取決於安全性、效果和價錢，屆時兩種藥會比較，決定臨床指引。

奎寧可調節免疫　免疫過強患者可使用嗎？

另外，奎寧也有免疫抑制的功能，如果免疫過強導致損傷的患者，也可以使用奎寧嗎？黃立民說，奎寧的免疫調節能力不強但安全，如果患者進入免疫攻擊的階段，通常會使用更強的藥。

奎寧有副作用　醫籲民眾別亂吃

日前食藥署在調查奎寧囤貨事件，黃立民說，台灣有能力製造，每天可以製造1千萬顆，並不擔心。他也提到，目前韓國已經在實驗奎寧是否有預防效果，不過奎寧副作用是心律不整，如果心臟不好，或在吃心律不整的藥，就要與醫師討論，哪些藥物會與奎寧交互作用，民眾千萬不要亂吃。

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醫護人員在第一線防疫，面臨高風險，然而放射師、醫檢師10日紛紛請命，染SARS放射師張維勝也現身說法，呼籲政府給予足夠的防護衣設備。（立法委員邱顯智直播截圖）

「當時幫一名病患照胸部X光，3天後就發燒，後來住院2個月，完全無法意料。」醫護人員在第一線防疫，面臨高風險，然而放射師、醫檢師10日紛紛請命，染SARS放射師張維勝也現身說法，呼籲政府給予足夠的防護衣設備。臺北市醫師職業工會也聲援，強調醫檢師與醫護人員都一同奮戰，希望衛福部一視同仁給予防護設備與補償津貼。

放射師請命　呼籲給足防水隔離衣

立法委員邱顯智，與中華民國醫事放射師公會全國聯合會 、臺灣醫事檢驗產業工會 、臺北市醫師職業工會10日召開記者會，替放射師、醫檢師請命，請指揮中心給足防水隔離衣，提高獎勵津貼，當第一線醫事人員最有力的後盾。

放射師為何需要防水隔離衣？中華民國醫事放射師公會全國聯合會理事長杜俊元解釋，放射師必須近距離接觸病患，還要推著移動型X光機至各處照相，如果沒有防水隔離衣，很容易將病菌傳染給其他醫護人員、病人和家屬。

放射師提到，立法委員發聲後，衛福部有關切醫院，提供隔離衣，但仍希望政府修改作業指引，落實此項政策。

染SARS放射師現身說法　憶及染疫經過

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針對隔離衣重要性，17年前照護病患卻不幸染煞的放射師張維勝現身說法，表示當時替一名病患，照胸部X光，「很簡單，30-60秒就可完成，只帶一般口罩，三天後卻開始發燒，一週後肺浸潤，住院兩個月。」直呼完全無法意料，另一名同事，照顧同一名病人，也被感染。

張維勝說，病人是否感染，外表看不出來，所有一線醫護人員，一定要給充足防護設備。

醫檢師也爭裝備　籲請改善人力、津貼

另外，負責檢驗的醫檢師也請求給予裝備，臺灣醫事檢驗產業工會秘書長陳偉錡醫檢師表示，醫檢師第一線直接接觸病毒的血液、尿液、體液、糞便、痰液和生理學篩檢，除了進行咽喉拭子的篩檢外，上述檢查都沒有和病毒檢查分流，疾管署建議只要穿實驗衣，是讓醫檢師暴露在高風險環境。

至於在人力部分，他提到，醫檢師人力配置都以床位為基準，早是20年前標準，疫情期間，許多醫檢師都被調去支援病毒篩檢，造成剩餘醫檢師人力非常吃緊，希望改善人力配置。

醫師工會聲援　醫護一同抗戰

臺北市醫師職業工會秘書長廖郁雯也代表醫師聲援，強調病人正確的診斷，仰賴放射師高品質的照片，以及醫檢師精確的檢測。

「此次疫情中，每一位放射師、醫檢師都不怯戰。」醫師說，然而衛福部公布的獎勵補償都沒規定要給放射師、醫檢師，只以相關醫事人員帶過，應明列給予職種，避免分配不均的情況。希望以實際的行動、獎勵津貼，向醫檢師、放射師表達尊重。

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國內395例確診，分別為340例境外移入，及55例本土病例。

中央流行疫情指揮中心表示，國內今(16)日無新增確診病例，昨(15)日新增962例新型冠狀病毒肺炎相關通報，截至目前累計50,703例(含47,407例排除)，其中395例確診，分別為340例境外移入及55例本土病例。確診個案中6人死亡，155人解除隔離，其餘持續住院隔離中。

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全球罹病逾兩百萬　13多萬例死亡

指揮中心指出，全球累計2,059,582例確診，分布於184個國家/地區；病例數以美國636,350例、西班牙177,633例、義大利165,155例、法國147,863例及德國127,584例為多；病例中133,138例死亡，以美國28,326例、義大利21,645例、西班牙18,579例、法國17,167例及英國12,868例為多。

指揮中心再次提醒，民眾平時應做好手部衛生與咳嗽禮節。自國外入境時，如有發燒、咳嗽等不適症狀，應主動通報機場及港口檢疫人員並配合防疫措施；返國後應落實14天居家檢疫，如出現疑似症狀，請聯繫衛生局或各縣市關懷中心，並依指示就醫，切勿搭乘大眾運輸工具；就醫時，請務必告知醫師旅遊史、職業別、接觸史及是否群聚(TOCC)，以供及時診斷通報。

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亞洲大學附屬醫院婦產部主治醫師張茂森表示，以女性生殖內分泌學的角度而言，女性一生會遇到三次危機，第一次是青春期，第二次是懷孕期，第三次是更年期，共同特色為身體的性荷爾蒙起了極大變化，若沒有妥善處理，恐會造成身心負擔。

50歲徐阿姨在公司常笑臉迎人，但不久前母親罹癌，加上兒子出國學費高，導致一時壓力過大，讓她經常莫名感到胸悶、心悸，也因精神狀況差，在辦公室對人頤指氣使，同事私下暗封「鬼見愁」，經輾轉就醫確診為更年期引發自律神經失調。

女性有三次危機期　與荷爾蒙有關

亞洲大學附屬醫院婦產部主治醫師張茂森表示，以女性生殖內分泌學的角度而言，女性一生會遇到三次危機，第一次是青春期，第二次是懷孕期，第三次是更年期，共同特色為身體的性荷爾蒙起了極大變化，若沒有妥善處理，恐會造成身心負擔。

更年期婦女為自律神經失調所苦　家人應支持

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近20年來，因少子化、高齡化的結果，使女性花費更多心思栽培孩子，加上父母年邁需要照顧，因此50幾歲被當作「夾心餅乾」的婦女，經常被壓力壓得喘不過氣。

張茂森指出，50歲是漸漸進入更年期的年齡，體內動情激素明顯下降，當缺乏女性荷爾蒙的支持，會出現體力變差、器官機能退化、力不從心等，但這些都是顯而易見的改變；若是自律神經失調，則會使抗壓性下降，當壓力大到無法應付時，就會出現頭痛、胸悶、心悸、恐慌、莫名其妙情緒低落、睡眠障礙等。

然而，這群婦女在向外尋求協助時，因無法精確描述症狀，經常得不到親友的關懷與支持，看似無病呻吟卻又在家庭與社會中扮演非常重要的角色。張茂森提醒，當更年期婦女為自律神經失調所苦時，不應被視為「病人」與「家庭負擔」，周遭的人更應提供強而有力的心理支持，並鼓勵她們積極治療，才能協助更年期婦女重返家庭與職場。

（文章授權提供／常春月刊）

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失眠者不妨也可自製「玫瑰薄荷疏肝茶」，透過食療同樣也能達到安神定心，舒緩失眠困擾。

半夜常做夢轉醒　恐是臟腑陰陽失調

你也有失眠的困擾嗎，小心長期下來不僅會使情緒不穩定，也會伴隨神無法集中、暈眩、疲勞倦怠等現象，嚴重時甚至提高罹患慢性病的風險；衛生福利部臺北醫院中醫科醫師賴博政指出，臨床上，失眠是常見的疾病之一，包括工作、壓力、家庭等都可能成為埋病的危險因子，患者會出現精神上的過度反應、身體諸多疾病或疼痛等現象，因而影響睡眠品質。

62歲男長期精神狀況不佳　原來是失眠惹禍

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一名62歲林先生，因工作繁忙，每天就寢時間都已超過凌晨12時，且即使躺在床上仍忍不住想隔天待辦事情，導致真正入睡時間都已是一小時後，加上不時做夢轉醒、醒後再度失眠，嚴重影響工作效率；賴博政醫師解釋，這名患者不僅長期精神狀況不佳，甚至一度開車途中頻打瞌睡，因此趕緊就醫治療。

中醫解決失眠困擾　以養心安神為主

賴博政醫師說明，通常成年人佔20%有睡眠問題，老年人則高達30%，因此若發現失眠情況一週內超過三天，並且持續兩到三個月以上，就應盡快就醫治療，在傳統中醫而言，失眠屬於臟腑陰陽失調、氣血不和、導致心神不寧，因此治療上，採以養心安神和重鎮安神兩大治法，幫助調理心、肝、脾胃、腎等臟腑功能，逐漸恢復正常。

調整生活作息　有助緩解失眠症狀

此外，也可透過平時調整生活作息，緩解失眠症狀，包括保持心情愉快且培養規律運動習慣、中午午睡不超過半小時、下午四點過後應減少喝刺激性飲料、睡前不吃宵夜、不喝過多水、不做刺激性活動甚至看電視，且盡量在晚上11點前就寢較佳；賴博政醫師建議，失眠者不妨也可自製「玫瑰薄荷疏肝茶」，透過食療同樣也能達到安神定心，舒緩失眠困擾。

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台灣兒童過敏氣喘免疫及風濕病醫學會楊曜旭理事長

過敏性鼻炎是兒童常見的慢性呼吸道疾病，根據調查，台灣每三位兒童當中就有一人患有過敏性鼻炎。台灣兒童過敏氣喘免疫及風濕病醫學會理事長楊曜旭醫師表示，小朋友常因為過敏而忍不住打噴嚏、流鼻水，衛生紙一用就是好幾包，嚴重時連鼻噴劑也擋不住，上課無法專心，也影響學習能力！所幸近期國內引進新一代的減敏療法，在醫師處方下，長期規律治療，可達到改善兒童體內免疫反應，減低對過敏原的敏感度，及擺脫鼻炎過敏的目的。

過敏性鼻炎反覆發　罹患氣喘機率倍增

楊曜旭醫師說明，過敏性鼻炎是一種遺傳性的過敏病，基本上與體質有關。常見的症狀為連續性打噴嚏、流鼻水與感冒相當類似，就疾病發展過程區分，感冒約3～5天痊癒；若為過敏則是會反覆持續。家長可以觀察孩子，是否每到季節交替或早晚溫差大時就出現症狀，環境中移除致敏因子，症狀也會緩解。

由於鼻子(上呼吸道)至氣管(下呼吸道)彼此交互影響，一旦發炎未妥善處理，極有可能惡化成氣喘。根據許多研究調查，發現有鼻炎者與正常人相比，發展成氣喘的風險比例，高出2至3倍以上，過敏性鼻炎是造成氣喘的危險因子之一，小時候不加以控制，長大後演變成氣喘的風險將倍增。

過敏源塵蟎佔90%　抗發炎藥物僅能控制

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過敏性鼻炎是因接觸環境中的「過敏原」及其他刺激因子，如塵蟎、動物皮毛、棉絮、空氣污染物質等，引起鼻腔內的過敏發炎反應。楊曜旭醫師指出，根據研究分析，台灣地區過敏性鼻炎患者最常見的過敏原是塵蟎，塵蟎可說是引過敏性鼻炎主要的過敏原。因此，最佳治療方式，就是改善環境加以預防，但環境中塵蟎無所不在，最後往往還是需以藥物控制病情。過敏性鼻炎用藥，初期皆會先給予抗組織胺（特別是第二代抗組織胺），緩解症狀，若控制不佳則配合使用局部類固醇噴劑。上述藥物作用為抗發炎，藉由發炎的控制達到症狀的緩解，但卻無法改變病患的過敏體質。

減敏治療改善體質　傳統皮下打針進化到新一代經舌下投予

楊曜旭醫師指出，當第一線及第二線藥物併用，都無法控制的情況下，就會建議進行減敏治療。所謂的「減敏治療」，即為已適當使用抗發炎藥物後，仍然無法改善症狀，在可以找到明確的過敏原下，將過敏原投與或打入體內，讓病人自己的免疫系統產生免疫耐受。一旦產生免疫耐受，接觸過敏原（如塵蟎）將不會產生過敏發炎反應。

傳統減敏療法為皮下過敏原注射，但因需每週注射一次，且至少治療二～三年，楊曜旭醫師解釋，患者須每週至醫院施打過敏原，因為是將過敏原直接打入人體，仍存在可能引起嚴重過敏如氣喘、過敏性休克等的風險。

目前國內引進最新一代的舌下減敏藥物，可以針對塵蟎引起的過敏性鼻炎進行治療。因為不是注射劑型，而是將其放入舌下黏膜吸收，非經由全身血液傳送，安全性更高。但常見的副作用為喉嚨異物感、咽炎、口腔癢、嘴唇水腫，通常多試幾次，身體免疫系統產生耐受性之後，不適感大多會減退。

擺脫過敏性鼻炎　配合醫師耐心治療

「減敏治療」可以從根本改善過敏性鼻炎的體質，楊醫師建議，患者可先進行抽血或扎針過敏原測試，若為塵蟎過敏，可考慮使用新一代舌下錠進行減敏治療，根據國外的使用經驗報告，只要好好配合治療，通常約半年或是一年後，就能明顯改善過敏性鼻炎。最後醫師強調，治療兒童過敏性鼻炎，家長可尋求專科醫師討論一套治療計劃，長期且需耐心配合，至於新一代舌下減敏療法，則提供給醫師及患者更好又安全的用藥新選擇。

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陳世真主任表示，只要確診糖尿病，就要開始預防各種併發症，尤其是三高控制不佳的患者，更容易引起黃斑部水腫。

糖尿病患者容易因視網膜病變導致黃斑部水腫而影響視力，由於眼睛病變早期沒有任何症狀，因此不易發現，長期下來恐造成視力下降，甚至出現無可挽救的傷害。臺北榮民總醫院眼科部視網膜科陳世真主任指出，只要確診糖尿病，就要開始預防各種併發症，尤其是三高控制不佳的患者，更容易引起不健康的視網膜血管滲漏，不正常的發炎因子或新生血管因子上升，會導致水分從血管中跑出來，積累在黃斑部形成黃斑部水腫。

糖友眼內注射15針未果　長效類固醇扭轉視力

一名現年68歲糖尿病黃斑部水腫男性患者，雖進行雷射治療後，病情有所改善，但抽煙習慣不改，造成眼內血管收縮，水腫問題變得更嚴重，後來使用新生血管生成因子抑制劑治療，抑制不正常增生血管內的生長細胞，但連續治療2年共注射15針，效果仍不彰，透過定期OCT（視網膜光學斷層掃描儀）檢查追蹤發現，視力未恢復可能主因是眼內的發炎因子長期偏高，因此建議轉換以新型眼內注射長效型類固醇治療。

※進行削骨手術很可怕嗎? 專業醫師詳細解說

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不只顧及新生血管因素　發炎問題成關鍵

陳世真主任解釋，約有4成的糖尿病黃斑部水腫患者體質較特殊，如同前述患者使用新生血管生成因子抑制劑治療效果有限，轉換注射長效型類固醇後，檢查發現水腫問題明顯減少，視力也逐漸恢復，長效型類固醇對抗發炎有非常好的效果，除了可以降低新生血管因子外，也能讓其他發炎因子跟著降低，且效能可維持4到6個月。

健保給付開放　可轉換不同作用機轉積極治療

陳世真主任表示，只要患者對於新生血管生成因子抑制劑持續療效不佳，可根據病情向健保署申請第二階段轉換使用新型眼內注射長效型類固醇，提供患者多元治療的方式，對於特殊體質患者有更多選擇。不過，主任呼籲，預防勝於治療，三高控制穩妥，盡早進行檢查，才能持續維護眼底黃斑部的健康。

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※聚左旋乳酸效果如何?

每個人對聚左旋乳酸的反應可能會有所不同，實際的注射次數也有不同，流失較嚴重的可能要4-5次