阜外醫院大動脈炎早期診治有秒招

  大動脈炎多發生於年輕女性,發病隱匿難露端倪,從癥狀出現到明確診斷需要1——10年時間,從確診到腦卒中的發生多為0——4年。雖然它是青年卒中的少見病因,但報道漸多。

阜外醫院張慧敏、魏冬梅介紹,正电子發射計算機斷層顯像/計算機斷層攝影術(PET/CT)不僅對該病早期診斷有一定價值,而且還對活動度、療效等評估也有意義。

在診斷方面,應用18F-FDG-PET/CT時,根據評估18F-FDG攝取程度有半定量和定量兩種方法,半定量法診斷大動脈炎敏感性為60%,特異性為99.8%,陽性預測值為99.7%,陰性預測值為67.9%。

此外,相關研究還显示對於激素、免疫抑製劑治療的患者,其18F-FDG攝取改變也具有療效一定提示意義。但PET/CT的空間分辨率有限,尚未用於中小血管疾病診治。在血管壁炎性破壞、血管重塑等過程中均可在PET/CT上表現為攝取增高,干擾療效判定。

在鑒別診斷方面,巨細胞動脈炎和大動脈炎在PET/CT上均表現為血管壁連續線性的代謝增高灶。但前者主要累及顳動脈,二者鑒別診斷主要依賴臨床表現、顳動脈活檢等。

動脈粥樣硬化斑塊形成和演變中,炎症反應起重要作用,不穩定斑塊中巨噬細胞異常激活,對18F-FDG攝取增加。在不過其與大動脈炎在攝取部位、分佈、攝取強度及對激素和免疫抑製劑反應性上有所不同,可以將二者相鑒別。。

慢性主動脈周圍炎在PET/CT上表現為腹主動脈、髂動脈、腹膜後代謝增高灶。不過通常經4個月規範治療后,腹膜後代謝增高灶消失。

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