分類: 健康醫藥

醫生作超音波檢查。林重鎣攝

16歲張同學罹患先天心臟疾病「法洛氏四合症」， 經多次手術漸趨穩定，日前又因體力直直落，險些在體育課昏厥， 就醫檢查後發現是心房撲動所導致，但由於下腔靜脈阻塞， 醫療團隊決定經皮穿刺肝臟靜脈進入心房，並搭配3D立體定位確認病灶，成功電燒截斷心律不整迴路，終恢復健康陽光模樣。

亞洲大學附屬醫院心律不整醫療團隊醫師莊傑貿表示，患者出生即被診斷罹患「法洛氏四合症」（Tetralogy of Fallot, TOF），成長過程接受過多次心臟手術， 終於能和正常小男生一樣跑動，不料手術後一年， 患者的運動能力下降，出現暈眩、昏厥、心悸等情形， 再次就醫檢查發現是因心房撲動造成。

但考量患者鼠蹊部的血管已被先前多次心導管手術破壞，造成雙側髂靜脈阻塞，故改從左鎖骨下靜脈進入， 並搭配Ｘ光指引經皮肝臟靜脈穿刺，將電燒導管帶入右心房， 短短5秒內就將心房撲動迴路燒斷，成功完成艱鉅的任務。

莊傑貿表示，「法洛氏四合症」為法洛醫師於西元1888年發現的發紺型先天性心臟病，此病合併四種異常，包括肺動脈狹窄、 心室中膈缺損、主動脈跨於心室中膈上方，及右心室肥大，發生率約 0.06%（每10萬名新生兒會出現62人）， 通常新生兒出生後即可觀察到發紺（皮膚呈青紫色）的症狀。

莊傑貿指出，通常階段性開刀是矯正根治「法洛氏四合症」的方式， 但術後仍需長期追蹤，以降低心律不整的風險， 如張同學幼時接受多次心臟手術，包含肺動脈瓣置換術， 但仍有可能因先前開刀，或長期肺動脈瓣逆流，造成心臟病變， 形成心律不整等情形，需要再次接受經導管電燒治療。

但經導管電燒都是需要通暢的下腔靜脈系統（包含股靜脈、 髂靜脈及下腔靜脈），先天性心臟病患常常因為多次心導管手術， 造成靜脈阻塞，而無法透過一般的路徑進行心導管手術， 故經皮穿刺肝臟靜脈為治療的替代選擇之一， 目前亞洲國家仍無報告成功經肝電燒治療的個案。

莊傑貿提醒，患者手術後必須終身追蹤， 過程中只要配合醫師的醫囑治療，一發現身體有異狀便立即就醫， 仍能像正常人一樣邁向健康人生。

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少年心跳突飆險昏　罕病法洛氏四合症作祟

奇美醫29年研究顯示，砷中毒與皮膚癌有高度相關性。

台灣西南沿海居民從1920年代開始，飲用含有過量砷元素的深井水，不僅造成烏腳病流行危害民眾健康，如今烏腳病已絕跡，但經奇美醫學中心29年來研究顯示，砷中毒餘威猶存，與皮膚癌高度相關性，不可不慎。奇美醫學中心皮膚科主治醫師鄭百珊呼籲民眾，如皮膚出現不明病灶或病灶持續增大時，應尋求專業皮膚科專科醫師診治，早期診斷、早期治療，避免皮膚癌前病變成為皮膚癌。

皮膚病變。

奇美醫學中心皮膚科主治醫師鄭百珊收治一名78歲男性患，身上軀幹有很多紅色、褐色及白色斑塊，直到發現有紅色斑塊越來越厚且形成腫瘤狀，乃到該院求診。經切片診斷紅色腫瘤為皮膚鱗狀細胞癌，詢問病史發現從小喝深井水，因此診斷為慢性砷中毒。

鄭醫師指出，台灣西南沿海的台南學甲、北門與嘉義的布袋、義竹等地，為慢性砷中毒盛行區，不僅造成烏腳病盛行，也出現膀胱癌與肺癌病例。根據該中心1979年至2007年研究，當地居民皮膚癌的標準化發病率及年齡標準化發生率，與非盛行區域相比，鱗狀細胞癌多4-6倍，基底細胞癌則多出3-4倍。標準化發病率在自來水普及後明顯減少。此研究顯示，砷中毒與皮膚癌有高度相關性。

鄭醫師表示，皮膚是最容易用肉眼觀察到的器官，當皮膚上出現不明病灶或病灶持續增大時，應請皮膚科專科醫師診治，避免皮膚癌前病變進展成皮膚癌。如果已經出現皮膚癌，以手術切除為首選，經皮膚科醫師評估，也可能選擇使用放射治療。

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星諠B罩杯升級E罩杯 術後第一天的胸型渾圓無瘀青。（圖／星諠提供）

Motiva魔滴隆乳上市（衛部醫器輸字第032220號「波力媚」愛格爾乳房植入物），讓不少渴求胸型豐滿自然的女性趨之若鶩，魔滴在PTT整形版上的討論熱度也持續發燒。有「反骨女瑋哥」之稱的小辣模星諠說，因為聽說魔滴隆乳可以隨著人體的動作和重力來改變形狀，呈現胸部擬真的自然波動垂墜感，所以早在去年底就預約經驗豐富的元和雅診所，讓自己成為首位施作魔滴隆乳手術的客人，隆乳手術後的第一天星諠已經興奮到開直播跟粉絲互動，分享自己睡一覺起來，就從B罩杯升級到E罩杯的圓夢心境！

被問到為什麼會想要體驗魔滴隆乳？星諠表示，自己的胸型外擴上胸又扁塌，一直以來都有隆乳的念頭，但身邊曾動過隆乳手術的朋友說術後非常難受，不但有很長一段恢復期間行動受限，手無法平舉，胸部痛感也好比「被卡車輾過」，讓她遲遲不敢行動。直到聽聞上市的「Motiva魔滴隆乳」結合圓型果凍矽膠和水滴型果凍矽膠的特點，手術傷口可縮小至3公分左右，才特地到元和雅找醫療團隊諮詢。星諠強調：「隆乳手術對我來說是大手術，所以做了很多功課才知道，台灣整形外科專科醫師目前近700位，元和雅方嘉良醫師是整專醫字排名第95號，經驗資深豐富，另一位陳維鴻醫師是前耕莘乳症科主任，乳房外科專科的他一輩子只專做乳房整形，各種疑難雜症胸型他都遇過！讓我感覺把隆乳手術交給他們非常放心。」

元和雅整形外科方嘉良醫師指出，和過去的矽膠義乳相比，Motiva魔滴隆乳的觸感更柔軟也更真實，其義乳的外殼延展性高達450%，也就是說延伸拉長4倍左右回彈後仍不會變形，因具有耐拉扯與高韌性的特點，不但降低了義乳破裂的風險，醫師也得以在盡可能縮小手術切口的情況下，順利地將義乳放置在合適的位置，但相對手術技術層面門檻較高，隆乳臨床經驗豐富的醫師較能駕馭。乳房外科陳維鴻醫師也說，到韓國做醫學交流時，親眼見證英國醫師操作魔滴隆乳手術，會議中發表的魔滴案例術後胸型令人驚艷，主因為魔滴義乳內部是4D流動膠體，站姿時，胸型能夠下垂呈現飽滿的水滴型；走動時，能擬真呈現柔軟脂肪才有的波動感；臥躺時，也能夠展開成圓盤型，自然地向外垂墜，術後胸型自然宛如天生。

目前已是魔滴隆乳術後第三天的星諠開心分享表示：「我術後第一天就開直播跟網友分享，因為我發現隆乳術後痛不痛取決於醫師的技術，我隔天就可以下床行動自如，手舉高高拿東西，騎滑板車出門，真是太驚喜了！」幫星諠施行魔滴隆乳手術的方嘉良醫師強調，因為術中施行不同於別人的剝離技術，讓隆乳手術出血量降到僅約兩塊紗布的量，術後當然較少機會出現瘀青，恢復也快速。元和雅診所更提醒，有需求的民眾，務必尋求專業整形外科醫師諮詢評估，以確保手術的安全與效果。

星諠術前諮詢 讓醫師仔細確認胸廓大小以決定魔滴尺寸 （圖／元和雅提供）

魔滴隆乳術後第一天 星諠開直播分享：「不痛又沒瘀青！」（圖／元和雅提供）

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魔滴隆乳術後一天搶先看　辣模星諠升級E罩杯：不痛又沒瘀青

55歲謝先生為中風患者，接受注射肉毒桿菌素治療，解決因肌張力太高的疼痛與日常清潔不易的問題，使肌肉達到放鬆的效果；再搭配復健訓練，與中醫針灸，提高復原成效。

謝先生一年多前某日清晨，突然右手拿不起牙刷，緊接著右腳無力跌倒，家人聞聲趕到，只見病患跌坐在地，右側肢體無力，口齒不清。緊急送醫，診斷為急性梗塞性腦中風，黃金3小時內施行「靜脈血栓溶解(tPA)」注射，病患自住院期間開始到出院後，積極接受物理與職能復健，配合中醫針灸，復原到能拿輔具行走。

收治謝先生的台南市立醫院神經內科蔡青芳醫師表示，最讓謝先生困擾的後遺症是右側肢體痙攣，肌肉持續痙攣疼痛，右上臂夾緊困難打開，腋下清潔不易，右肘與右手腕彎曲緊繃，每每復健伸展時疼痛不已，甚至右手握拳打不開，連剪指甲都困難，若持續生長的指甲嵌入手掌，可能造成感染發，經接受局部注射肉毒桿菌素，調解神經與肌肉傳遞，改善肌張力過強，緩解肢體痙攣，配合規則物理與職能復健，以及規律的中醫針灸，三合一治療下，提高復原成效。

蔡青芳醫師表示，常見的腦部或脊髓系統損傷，如梗塞型腦中風，出血型腦中風，頭部外傷，腦性麻痺，脊髓損傷等，損傷之後，肢體張力增強，肌肉緊繃僵硬，持續過久，肌肉纖維化，肌腱短縮，甚至關節變形，伸展困難，這種現象稱為「痙攣」，除了局部疼痛，也造成復健困難，攣縮處不易清潔，影響生活品質。根據醫學文獻統計，中風後肢體痙攣比例約佔二成五至三成，中樞神經若嚴重受損，肢體痙攣現象甚至可以在中風後一至兩週出現。

口服抗痙攣藥物雖可緩解，但有嗜睡虛弱等全身性副作用。目前年滿20歲以上，中風後經復健，輔具或藥物治療6個月以上，肢體痙攣影響日常生活，痙攣程度符合MAS 2或3級，排除臥床與手臂關節活動度已固定無法伸展。經區域級以上醫院神經內科與復健專科醫師診斷，健保局審查核准後，健保可每年給付最多注射三次。一般而言，肉毒桿菌素注射藥效可維持 3-6個月，重症肌無力患者，懷孕或哺乳婦女不可接受注射。

肢體痙攣治療是辛苦的過程，謝先生經過肉毒桿菌注射2週後回診，原先手指緊緊握拳已能打開，右上臂夾緊部分已能打開清潔腋下，重要的是，注射後，規律復健治療與中醫針灸，三合一治療下，讓肢體痙攣得以最佳療效。

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中風手痙攣　施打肉毒桿菌素緩解肌張力

台中知名整形外科醫師何格彰。

風靡國外整形市場已經一段時間的Motiva 波力媚隆乳材質，最近終於正式在台灣上市了，數月前未上市已在台灣先轟動，Motiva 波力媚隆乳材質有多項優質性能，如柔軟度及延展性極佳，其中一項貼心特別的防偽追蹤微型安全晶片，便利日後掌握假體訊息，這項特色有別於市場的義乳，台中知名整形外科醫師何格彰表示：Motiva的多項優點，除了讓消費者有品質上的保障，也因為其延伸性佳可以將手術範圍傷口縮小，另外，相關醫學文獻報告其莢膜攣縮率相對較低，對於隆乳有需求的朋友們，都是很重要的考量因素。

隆乳材質固然重要　但因個人體質不同　需要審慎評估合適性

Motiva 波力媚為何受到國內外整形外科醫界人士高度關注，台中整形外科醫師何格彰認為，Motiva材質的特殊性及國際醫學文獻相關有利的報告讓醫療專業人士的接受度高，Motiva外殼結構由彈性矽膠層和低擴散屏障層組成，內部填充了專利配方ProgressiveGel Ultima矽膠，流動性較佳，觸感更柔軟，且假體形狀會隨人體姿勢而改變外型，更接近真實的胸部，何格彰醫師在實際觸摸Motiva假體也表示其柔軟度及延展性確實與以往的假體有所不同，的確會令人期待植入後的效果。整形外科何格彰醫師表示：選擇好的隆乳材質是進行隆乳手術時重要的考量因素，但因每個人的情形及先天的身體條件不同，仍需審慎評估Motiva 波力媚隆乳的合適性，在進行隆乳手術前與專業醫師充份的溝通，結合醫師的巧手才能達成自然的美胸。

隆乳手術成功關鍵：選擇執刀經驗豐富的專業整形外科醫師　確實配合手術前後注意事項

Motiva 波力媚是隆乳界新穎且優點眾多的材質，但仍需經由專業醫師評估之後方可進行，何格彰醫師表示：進行隆乳手術，即便材質再新再好，仍需要仰賴於經驗豐富的專業整形外科醫師執刀，及確實配合手術前後的注意事項，才是隆乳手術成功的最關鍵。

何醫師提醒民眾，成年且滿22歲才可以接受隆乳手術，另外有些體質狀況不適合接受隆乳手術，例如：患有乳癌尚未做切除手術者、懷孕哺乳中的婦女、糖尿病患影響身體癒合能力者或是有其他心血管疾病正在治療中的患者，都不適合做植入物填充的隆乳手術，建議民眾先找專業整形外科醫師做妥善的評估，再確認是否適合手術。

何格彰醫師表示：Motiva波力媚隆乳材質柔軟度及延展性極佳。

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隆乳界新寵兒Motiva波力媚隆乳　何格彰醫師：民眾仍需審慎評估

台灣美容外科醫學會呼籲聰明整形，選擇專業醫師不昏頭，(左)台灣美容外科醫學會常務理事蔡豐州醫師、(中)台灣美容外科醫學會理事長楊國輝醫師、(右)台灣美容外科醫學會副秘書長葉麗靖。

民間醫學會自立「專科醫師證書」，正統訓練醫師不被支持，國內外民眾要如何聰明選擇，安心進行整形美容醫療？

走在醫療觀光之前，我們準備好了嗎？

多方數據顯示，衛生福利部主推以「治病醫療」為主的國際醫療，其經濟效益與亞洲各國主推「醫療觀光」之國家相去甚遠。台灣醫療品質為亞洲四小龍之首，但國際醫療服務產值卻在亞太地區敬陪末座，問題在哪裡?是不能也？亦或不為也？

醫美自立證書滿街跑，您願意讓沒受過外科訓練的醫師為您動刀嗎？

端看韓國經驗，醫療產業為國家帶來龐大收益，反觀國內，因整形美容市場商機無限，讓許多醫師不顧風險搶食整形醫美大餅，形成「非專科」醫師跨科開刀、「整形名醫」隨人喊的怪象，民眾往往搞不清楚，許多醫療糾紛因而產生。

醫美怪象層出不窮，國內外民眾最常憑藉網路資訊來選擇醫師，以下三種常見手法，都是表面看似相當專業，若仔細看就會發現魔鬼藏在細節之中：1.利用「專家」、「名醫」這類華麗、誇大的詞彙，吸引民眾前往。2.「不揭露醫師專科科別」：網站中放許多醫師的講師、訓練證書等經歷，就是不提及醫師個人部定專科別。3.「懸掛非部定專科的專科證書」：很常在醫美診所的牆上看到掛有許多「微整形專科證書」、「美顏專科證書」等看似專業，但事實上意圖混淆民眾視聽的證書，因為衛福部並無此專科設立。台灣美容外科醫學會理事長楊國輝醫師呼籲，目前醫師法7-2條規定「非領有專科醫師證書者，不得使用專科醫師名稱」，除了衛福部所公布的23個專科之外，其他名稱皆不可自立專科，因此，許多民間學會自行頒發專科證書給予醫師掛在診所內或放置網站上，皆可能讓醫師觸法。

楊國輝醫師更指出，「整形外科」是衛福部部定專科名詞，媒體常將新聞事件中的「醫美醫師」泛稱為「整型名醫」或「整形名醫」，使得整形外科醫師遭汙名化。全台僅有23個部定專科，部定專科醫師在領證書前，皆於該領域嚴格磨練，但醫師若跨出原本專科領域，甚至剛從醫學院畢業拿到醫師證書，就開始執行美容手術，更甚者由民間團體自行製發「專科醫師證書」，試圖混淆民眾視聽，皆可能因醫師缺乏足夠訓練，使民眾之醫療風險相對增高。

醫療廣告法規限制多，如何踏出國際，吸引外國民眾來台？

台灣美容外科醫學會常務理事蔡豐州醫師表示，台灣生技產業其實就是醫療產業。過去累積數十年的能量，政府必須借力使力，方能事半功倍，而不是投入龐大資金在較小規模市場的新藥生技研發。而讓外國民眾認識台灣醫療，包括疾病和整形醫美，透過廣告及網路宣傳是最快速的方式。

醫療法條文真的過時了，把每篇醫療衛教文章、技術、產品都當成過去在推銷狗皮藥膏的時代已經過去！一個大有為政府應該著重「興利」，而非把醫師當賊般的「除弊」。

醫療廣告分屬各地方衛生局管理，常因地方衛生局對於法條各自解讀認定，和法律條文邏輯上、下的矛盾，讓醫師或是產業無所適從，例如醫療法第84條被解讀成只有醫院負責人可以撰寫醫療衞敎文章。他呼籲政府重新檢視法條，朝合理且可行之方向進行修正。

醫療安全須靠醫病共同維護

台灣美容外科醫學會為了讓民眾更加了解「整形安全」的議題，乃設立專屬頻道「整形外科小劇場」，用趣味的方式製播整形美容醫療相關影片，希冀傳遞正確的資訊且更貼近民眾，同時製作「聰明整形，選擇專業醫師不昏頭」海報，讓會員醫師張貼在醫療院所，提醒民眾可以到衛福部醫事人員查詢系統及學會網站，查詢醫師是否具備整形外科專科醫師資格，才能聰明選擇，安心進行整形美容醫療，以期提升醫療品質，建構完善醫療體系，台灣跨足國際醫療觀光的榮景方能指日可待。

對的資訊才是真的知識！

衛生福利部醫事人員查詢系統

https://ma.mohw.gov.tw/masearch/SearchDOC-101-1.aspx

台灣美容外科醫學會專科醫師地圖

http://www.tsaps.org.tw/portal_d665.php?owner_num=d665_37505&button_num=d665

(左)台灣美容外科醫學會理事長楊國輝醫師、(右)台灣美容外科醫學會常務理事蔡豐州醫師。

台灣美容外科醫學會理事長楊國輝醫師解說醫美醫師和整形外科醫師差別。

台灣美容外科醫學會常務理事蔡豐州醫師解說醫療廣告政策矛盾之處。

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聽力下降以為是重聽，小心腦內聽神經瘤作崇

戴耳機聽音樂及長期接觸噪音的族群易造成聽力受損，但若又伴隨頭暈症狀時，就得小心可能是腦裡長了聽神經瘤。嘉義大林慈濟醫院神經外科近日接獲一名年輕男子，因聽力下降又常感到頭暈而前往求醫，原以為單純的耳朵問題，沒想到腦內竟檢查出一顆三公分大的聽神經瘤，嚇得他趕緊接受手術治療，術後目前已恢復正常。

家住雲林縣的28歲黃先生表示，半年前開始發現身體變得異常，每天起床後就莫名頭暈，腦袋整天昏昏沈沈的，走路也會不平衡，會稍微偏向左邊，而且感覺左邊比較無力，甚至平時開車都會聽的音樂，轉得比平時還要大聲卻仍聽不清楚。一開始到鄰近醫院做聽力檢查，但醫生說聽力沒問題，所以很擔心，後續又到大林慈濟醫院，經由核磁共振檢查影像，才發現腦袋裡長了一顆聽神經瘤。

副院長陳金城表示，由於黃先生的聽神經瘤已經壓迫到小腦及腦幹，必須做手術治療，因為聽神經及顏面神經相當靠近，在過去手術常會造成顏面神經傷害，造成病人臉歪嘴斜，為避免這樣的狀況發生，在手術時藉由神經刺激的方法，以確定顏面神經的位置與走向，在手術中藉由顯微鏡放大腫瘤神經下，可以比較容易保留神經，把腫瘤切除。所幸術後病人確實沒有發生顏面痳痺現象，讓黃先生相當開心。

陳副院長指出，聽神經瘤是一種緩慢生長的良性腫瘤，依腫瘤大小其症狀有所不同，瘤小的時候，因腫瘤侵犯到前庭及耳蝸神經，易造成聽力變差、平衡感不好，容易頭暈，如果瘤長到2至3公分時，就會壓迫到小腦、腦幹，引起手腳無力，嚴重時甚至可能壓迫到其他顱神經，引起吞嚥困難、易嗆到、複視、臉麻、癱瘓，危及生命。提醒民眾，初期發病時，腫瘤小於3公分可採用加馬刀治療，不用開刀，但若大過3公分時，就需要手術，且風險很高，若有莫名單側耳鳴、單側聽力減退、突發性耳聾、眩暈症等症狀，應及早就醫檢查。

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聽力下降以為是重聽　當心腦內聽神經瘤作崇

可能被幼童吞食的東西。

1名4歲女童描述誤吞10圓硬幣，家人急送奇美醫學中心急診檢查，發現吞食的是危險性較高的鈕扣型電池，緊急請小兒腸胃科醫師利用消化道內視鏡取出。奇美醫學中心急診兒科主任謝如浩醫師表示，鈕扣型電池一旦腐蝕造成穿孔，恐會致命，呼籲民眾要時時注意幼兒一舉一動，如發現吞食異物，應儘速就醫取出。

奇美醫學中心急診兒科主任謝如浩表示，根據統計，超過一半以上的誤食中毒事件，發生在小於6歲的孩童，發生地點主要在家中。兒童的誤食的東西包括藥物、細小物品、清潔劑、殺蟲劑等。幼童活動量大，會隨意抓取手邊的小型物品含在口中，嬉戲或哭鬧時很容易嗆入氣管。體積略大者會阻塞氣管，可能導致立即窒息，小型異物會深入肺部導致肺炎、肺氣腫或肺塌陷。

謝如浩主任呼籲民眾要時時注意幼兒一舉一動，如發現吞食異物，應儘速就醫取出。

謝醫師表示，幼童誤食依據異物的特性及位置，分類為異物在呼吸道、吞食可經由消化道吸收的物質、吞食消化道不可吸收的物質材料。如發現孩子突然間劇烈咳嗽、喘鳴、呼吸困難或無法講話，手在頸部亂抓，臉部脹紅，嘴唇發黑，可以利用拍背壓胸或哈姆立克法，嘗試將異物藉由肺部氣流噴出。如果呼吸有咻咻聲，異物應該未完全阻塞或位於下呼吸道，應儘速就醫取出。

謝醫師說明，吞食硬幣、果核、水晶寶寶、乾燥劑等，容易造成呼吸道或消化道阻塞。魚刺、雞骨碎片、髮夾、別針、玩具或其他物品碎片等，會形成穿刺性傷害。電池或鈕扣電池會產生消化道黏膜傷害，甚至穿孔，危及生命。此外，不小心喝下過燙的飲品，容易造成消化道黏膜燙傷。誤食磁性物質，如磁鐵、磁力球可能產生腸胃穿孔。

如發現家中兒童誤食異物，要記得提供醫護人員相關訊息，如誤食什麼東西？誤食到就醫大約經過的時間？誤食當時孩子的情況如何？不論誤食東西是什麼，儘量將殘餘的部分或可能誤食的藥物包裝，提供醫護人員參考。玩具殘餘部份，可以幫助醫師判斷異物是否可以在X光片中被顯影，藥物包裝與說明書可以提供正確藥名甚至中毒處理方法。

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幼童誤食意外事故頻傳　醫師：發現吞食異物應儘速就醫

71歲陳姓阿嬤3個月前在家中滑倒造成嚴重髖臼骨折，經送彰化醫院急診，骨科醫師陳柏辰發現阿嬤嚴重骨質疏鬆，動大手術恐因骨鬆而失敗，決定不動手術，以牽引配合強效的長骨針治療，復原良好。陳柏辰強調，年長者若有骨鬆，稍一跌倒可能就骨折，即使手術，效果會打折扣，也容易再骨折。他並提出「黑、白、綠、黃、魚」飲食5字訣，從飲食強化骨質。

骨質疏鬆症專科醫師陳柏辰表示，經X光與電腦斷層檢查，發現陳姓阿嬤是罕見且嚴重的髖臼骨折，並且是髖臼骨折當中最為嚴重的一種分型「雙柱骨摺合併中心脫位」，這類傷勢通常發生在高處墜樓或遭車輛高速撞擊，但阿嬤僅是單純跌倒，怎麼會如此嚴重？經安排骨質密度掃描，發現其骨質密度T值-3.4，比起骨鬆定義值-2.5低了不少，如此脆弱的骨質才會導致輕輕一摔就骨折嚴重。

骨質疏鬆易骨折不宜貿然動手術　醫師5字訣從飲食強化骨質

陳柏辰說，此類骨折病患通常需要髖臼前後方兩次手術復位加上鋼板固定，手術時間長且流血多，但阿嬤近期才因為心臟衰竭合併肺水腫住院，並不適合接受如此重大的手術，而且阿嬤骨鬆嚴重，若打上鋼板，猶如將房子蓋於沙堆上，並不適宜，因此和病人及家屬討論過後，決定不動手術，採取牽引治療，再於肚皮打入強效的長骨針—Teriparatide，一併治療嚴重的骨折與骨質疏鬆。

阿嬤傷後一週即可用助行器下床移動，傷後10天出院，6週時追蹤骨盆X光骨盆已經初步癒合，並可用單拐行走，傷後10週更達幾乎癒合，不須靠助行器行走。

陳柏辰強調，骨鬆者發生重大骨折，若只有鋼釘鋼板固定而未治療骨鬆，常會鋼釘鬆脫或骨頭再斷，適得其反，最好還是經過骨鬆專科醫科醫師評估。目前全台約有2100位骨科醫師，具骨鬆專科醫師資格者有150位。

陳姓阿嬤說，她不知道她有嚴重骨鬆，這次跌一跤才知道，也不知骨鬆影響這麼大。陳柏辰認為阿嬤平時少曬太陽也沒有運動習慣，加上長期洗腎，導致骨質流失、脆化。估計台灣50歲以上的男性約24％、女性約38％的人有骨鬆，明顯女多於男。

陳柏辰指出，女性停經後因為荷爾蒙減少，骨流失速度會加快，洗腎、免疫風濕、類風濕關節炎、甲狀腺亢進等疾病患者及抽菸、喝酒、作息不正常的人鈣質流失快，也較易骨鬆。

陳柏辰說，很多老年人直到摔倒骨折才知自己有骨鬆，所以，女性停經後、男性50歲以後最好每年檢測骨質密度，骨質密度T值在-1至-2.5，就要提高警覺，進行保養，如果小於-2.5，代表已經骨質疏鬆，必須治療加保養，由醫師開立處方藥。

如何保養呢？陳柏辰表示，在飲食方面多吃鈣質及蛋白質等強筋健骨的「黑、白、綠、黃、魚」，黑指的是香菇、黑木耳、芝麻、髮菜等黑色食物，白是指豆乾、牛奶、金針菇等，綠是指芥蘭、紫菜、綠花椰等，黃是指起司、乳酪、奶油、蛋黃、柳澄汁等，魚是指小魚乾、沙丁魚、鮭魚等，並透過適當日曬增加體內維生素D3，進而幫助人體吸收鈣質，也要多運動來增加骨密度和強健肌肉。

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骨鬆易骨折不宜貿然動手術　醫師5字訣從飲食強化骨質

現年34歲王小姐在31歲結婚，可是懷孕了4次總是習慣性流產，後來找婦產科求診，經醫師透過子宮鏡檢查後才發現，本應長得如「西洋梨」倒三角形的健康子宮，竟發展成牛角形，且體內有2條陰道，形成「雙陰道雙子宮」，病人為求子要求做試管嬰兒，經博元婦產科用試管嬰兒，培養胚胎之後在超音波引導下，順利將胚胎植入右邊的子宮，14天抽血懷孕指數呈陽性，再過了15天，經陰道超音波發現右邊的子宮有一個胚胎著床有心跳，去年中順利產下一名男嬰。

博元蔡院長表示，正常的子宮應有如一個倒三角形，但王小姐的子宮像牛角形狀，而她左角很粗糙，4次的懷孕應都在左邊子宮著床，而右邊子宮很光滑，沒胚胎著床過的痕跡。在院方進一步檢查中發現，該名女性也少了一顆腎，只有左腎，在進行胚胎植入時發現患者竟有兩條陰道！而且還是罕見的上下舖! 建議患者在做求子試管前先做子宮的整形手術，將隔間拆掉〝擴建〞體積將子宮恢復成單一子宮，兩房併成一房（手術性子宮鏡），有點像填海造陸。

慣性流產子宮竟是雙陰、雙子宮　求子醫師先做子宮整形術填海造陸

蔡鋒博指出，雙子宮構造異常是先天性的，大部分不會有月經異常的情形，因此不會發現自己的子宮構造不一樣。雙角子宮發生的機率是千分之一，台灣粗估約有2萬至3萬人，另有一種可能是子宮有中縱膈，或者是兩套子宮、兩個子宮頸、兩個陰道。雙角子宮因為子宮腔的空間比較小，胚胎不容易著床或著床容易流產，或小孩子長的體重比較輕，但是如果說有這樣雙角子宮懷孕成功，尤其是要做試管嬰兒建議不要貪心只能懷一胞胎，因為它的內容積空間太小，如果硬要懷雙胞胎很容易造成流產而失敗。

蔡鋒博說，雙角子宮較嚴重者，要懷孕時，可先做子宮整形術；或是在懷孕14-16週將子宮頸綁起來，預防流產，但成功率不是百分之百。婦女若有習慣性流產的狀況，第一步可以先用超音波檢查看看子宮是否形狀異常，再來夫妻染色體，夫妻內分泌系統、免疫系統、有無感染等五大基本程序。

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