分類: 健康醫藥

根據統計，台灣孩童被通報遲緩的比率約介於千分之5.7至11.1之間，以台南市為例，每年約通報有1600至2000名的發展遲緩個案，疑似言語或語言遲緩的孩童。

台南郭綜合醫院復健科語言治療組趙若婷副組長表示，經由門診醫師轉介語言治療師後，便要由訪談、問卷、互動觀察中，評估孩童的發展是否落後，試著找出可能造成遲緩的原因，同時做出適合居家進行的練習方法建議，再排定治療時間，有計劃地進行語言治療介入。人類大多仰賴以口說語言進行溝通，看似簡單也相當重要。

幼兒的口語簡短，細分則可歸類為不同的溝通意圖，從一歲多會稱呼、叫人，逐漸會表達需求、對人發問，再到能約略描述事件，除了年紀增長、溝通的目的增加外，語言能力也逐漸進步以發展更高階的溝通意圖、進行更複雜的溝通。

趙若婷指出，人類將語言做為溝通的便利工具外，也用語言來學習新的事物，因而語言和孩童的發展密切相關。遲緩孩童經常有溝通、語言或言語方面的問題，另一方面，語言問題可能是其他發展問題的根本或是最早被發現的問題，因此語言遲緩不容輕忽。

趙若婷副組長強調，針對孩子的個別狀況，接受合適的療育，能有機會追上發展水準，或使遲緩狀況減輕，據衛福部資料顯示，許多家長並未察覺孩童的發展遲緩，多是入學後與同儕相比，才發現發展上的落差，建議家長和師長多留意孩童的各項發展情形，適時尋求相關療育，以協助孩童順利發展與成長。

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留意遲語兒　早日進行語言評估與治療

電子煙五大危害。

根據衛福部國民健康署最新調查，去年成人吸菸率降至13％，為近 10年創新低。成人吸菸率從2008至2018年，自21.9% 下降至13%，降幅達4成。雖然吸菸人數下降， 但除了傳統紙菸之外，市面上出現的電子煙與加熱式菸品， 反而因為設計新潮、酷炫，吸引了更多的年輕族群使用。

但經去年調查發現，國中、高中職學生電子煙吸食率分別為1.9% 與3.4%，推估有超過3.8萬青少年正使用電子煙。 甚至有廠商宣稱，這些電子煙與加熱式菸品可以協助戒菸， 而且對身體完全無害！

對此，臺南市立安南醫院家庭醫學科蔡忠紘醫師表示， 國內目前並未開放電子煙產品上市，所有的電子煙與加熱式菸品， 都是屬違法產品！ 因為電子煙的菸液成分是人工添加尼古丁或其他化學物質， 衛生福利部將其列為藥品，但未核准任何電子煙產品之藥品許可證。

電子煙五大危害。

安南醫院家庭醫學科蔡忠紘醫師說明，電子菸雖然沒有傳統紙菸中致癌的焦油成份， 但香味化學物被霧化之後的煙霧，已經發現含有對人體有害的物質。 而根據美國近期一份大型研究更發現， 電子煙的使用者罹患心臟病的風險比不用者高出56%， 罹患其他循環系統疾病的風險增加44%， 導致憂鬱焦慮與情緒疾病的風險增加為兩倍。

蔡忠紘醫師呼籲，吸菸是百害而無一益， 菸品的危害影響全身器官，電子煙非但不能協助戒菸， 反而對身體有害。安南醫院提供全時段的門診戒菸治療服務， 希望癮君子們在了解菸品對身體的危害之後， 都能尋求專業人員的戒菸服務，進而讓自己與家人都更健康。

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【醫療相關資訊】

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全國青少年使用電子煙超過3.8萬　醫師：對身體有害

響應世界結核病日，苗栗縣衛生局與大千綜合醫院訂於3月19日上午假該院碧英大樓1樓大廳舉辦「你我齊心、對抗結核」記者會，現場由副縣長鄧桂菊、疾病管制署北區管制中心主任巫坤彬、衛生局局長張蕊仙、及大千綜合醫院院長徐千剛等，共同打擊結核，上下齊心擊退結核，喚起民眾對結核病的關注與認識，共同來防治結核病。現場也有潛伏結核感染完成治療的民眾分享經歷過程，呼籲鄉親若經過檢查為潛伏結核感染者，雖體內已受到結核病感染，請不要擔心，您不是結核病病人，不具傳染力，只要接受預防性治療，降低未來發病的可能性。

苗栗縣結核病發生率從94年每十萬人口59.3人降至107年27.5人，降幅達53.6%；107年發生率為本島第三低的縣市。近年來苗栗縣配合中央公共政策，投入更多積極的防治策略，由原個案管理模式，擴大至接觸者檢查與管理及針對高風險族群者，提供免費潛伏結核檢查與治療外，今年更針對山地鄉民眾就醫時，由合作醫院主動提供免費胸部X光檢查，及透過山地鄉學生協助家人進行結核症狀篩檢評估等多元策略，以提升整體結核病主動篩檢涵蓋率，期望能早期發現、早期治療。

自105年起針對高傳染性個案之全年齡層接觸者以「丙型干擾素釋放抽血試驗(Interferon-Gamma Release Assay，簡稱IGRA)」全面進行檢驗，本縣近2年共1,481人接受IGRA檢驗，其中有238人呈現陽性，即為潛伏結核感染者，陽性率約16%，表示體內感染結核菌應接受預防性治療。從106至107年底統計已有394人接受潛伏結核感染治療，加入治療率達87.3%(319人完成治療、25人治療中)，顯示鄉親對自我健康的重視，且目前已有多種治療處方合約醫師會為您評估最合適您的處方，讓潛伏結核感染者能更快完成治療。

因此徐縣長耀昌呼籲鄉親為自己健康著想，如接獲衛生所通知您符合高風險族群對象或為中、高傳染性個案的接觸者，無須擔心，應接受潛伏結核感染檢查，可以早期發現是否已受到感染並踴躍接受潛伏結核感染治療，才能有效防止結核病未來發病的機會。倘若，民眾對結核病相關訊息有所疑問者，可電洽本縣防疫專線037-722620或18鄉鎮市衛生所。

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潛伏結核不會傳染　接受預防性治療降低發病

愛呷重鹹一家七人全長瘜肉！國人的飲食逐漸西化，選擇性越來越多，但也因飲食過度精緻，讓大腸癌長期居於國內十大癌症首位。家住在彰化的邱先生，日前接受糞便潛血檢查時測出陽性反應，到彰化醫院檢查後發現大腸長了三個瘜肉，其中一個為管狀腺瘤，甚至有癌變的跡象。肝膽腸胃科主任楊智超建議家人也接受大腸鏡檢查，竟一家七口均驗出息肉，反而出嫁多年的兩位女兒安全過關，進一步了解發現，邱家與兩位女兒的夫家相比之下口味明顯偏重許多。

70歲的邱先生平常除了工作外，閒暇之餘就是泡茶聊天，雖然沒有運動的習慣，但身體還算硬朗。2個月前得知先前做的糞便潛血檢查呈現陽性反應，家人聽到消息後不敢大意，趕緊帶他到彰化醫院做詳細的檢查，透過大腸鏡找到腸壁上有三個息肉，隨即進行切除及送驗。在病理報告中顯示，三個息肉中兩個屬增生性息肉，較為無害，另一個則為管狀腺瘤，且已經有癌化的跡象，也就是大腸癌的前兆。

楊智超進一步說明，大腸息肉是發生在大腸黏膜層的隆起物，好發於直腸和乙狀結腸，依據息肉的特性可分為增生性瘜肉、發炎性瘜肉、腺瘤性瘜肉，前兩者屬較常見的瘜肉，變成惡性腫瘤的機率較低。而腺瘤性瘜肉則是被認定與大腸癌有相當密切的關係，其中可細分成管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤及管狀絨毛狀腺瘤。管狀腺瘤只要大於1公分，癌化機率每年就會增加5至8%；而絨毛狀腺瘤及管狀絨毛狀腺瘤的風險則更高於前者。

愛呷重鹹全家七人全長瘜肉　醫師：遺傳體質及不健康飲食是主因

主任楊智超建議邱先生的家屬也一同接受大腸鏡檢查，結果除了嫁出20年的二女和18年的四女外，大女兒、大兒子、三女、小兒子及兩位媳婦竟都驗出大腸瘜肉的蹤跡。楊智超主任認為造成這樣落差的原因可能是飲食的習慣，平常要注意除了少油少鹽多運動外，食物乾淨、新鮮、煮熟也很重要。

三女兒驚覺的說，「該不會是家裡吃的有問題吧？」，二姊跟四妹的夫家都很注重養生，平常清粥小菜也能過一餐，相反的，家中的飲食都由媽媽打理，飲食中常離不開重油重鹹的料理或是含大量亞硝酸鹽的加工肉品，醃製品更是家中大大小小的最愛。因此楊智超推斷，遺傳體質及不健康的飲食習慣可能為邱家人大腸息肉生成的因素。

楊智超建議，在日常生活中建議要多吃高纖食物並盡量減少高脂肪高熱量的攝取量，不吃不新鮮或不乾淨、沒煮熟的食物，搭配規律的運動，促進腸道蠕動，才能「腸」保健康。

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愛呷重鹹全家七人全長瘜肉　醫師：遺傳體質及不健康飲食是主因

76歲蔡女士因跌倒撞及頸部後造成頸部嚴重疼痛且活動受限，檢查發現為頸椎第二節齒狀突骨折，當時決定保守治療，使用頸圈固定頸部，但3個月後仍持續嚴重疼痛，因而尋求臺南市立安南醫院骨科許峻誠醫師幫忙，經檢查後發現骨折仍無癒合，故建議施行頸椎後固定手術。

許峻誠醫師表示，「頸椎齒狀突骨折」可分為3種類型骨折，其中第1型與第3型骨折為穩定型骨折，若無出現神經學症狀，可考慮採取保守治療，但第2型骨折屬不穩定骨折，保守治療效果不佳，不即時接受治療，有些患者會出現四肢癱瘓、呼吸困難等症狀，嚴重時更可能有生命危險，但是此處要進行內固定的難度相對比較高，打鋼釘的位置因為外有頸動脈內有脊髓所以安全距離相當小，稍有不慎就容易大出血或傷害神經，也因此手術的時間及出血量也隨之上升，蔡女士即為此類型。

許峻誠醫師指出，幸好現在有科技的進步，國內以中國醫藥大學與成功大學機械繫多年致力於3D建模於醫療上的發展與運用，此手術可以靠3D建模在手術之前先決定打鋼釘的位置以避開神經與血管，再使用3D列印的技術建立打鋼釘的導引模型，如此一來手術的時間及出血量就能大幅降低並且就能更安全的進行手術，目前安南醫院與此2大學都有密切合作。

蔡女士後來接受3D列印導引模型協助的頸椎後固定手術，手術時間約兩個小時，術後疼痛大幅降低並於四天後順利出院，目前術後恢復狀況相當良好。

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靠「3D列印導引模型」技術　76歲老嫗頸椎骨折術後4天出院

鄭淑文主任指出，兒童用藥安全更需要大人來為其守護，共同創造更安全的兒童用藥環境。

每個孩子都是父母心中的寶，當小朋友身體不舒服時，父母都會焦急得如熱鍋上的螞蟻，急忙地帶孩子就醫治療；但在就醫後，正確的服用藥品，才能加快治癒病情，不適當用藥可能導致藥物不良反應。

兒童並非迷你的大人，因兒童身體發育尚未成熟，且小朋友對藥品劑量反應較敏感，服藥劑量要精確計算，不同的年齡、或是相同年齡不同的體重，藥量也不同，過少達不到治療效果、過多則徒增副作用，務必遵守用法用量的規定，不要擅自改變藥量。另外有些藥品使用於成人為安全的藥品，卻是兒童用藥上的禁忌，千萬不要將大人服用的藥品自行推薦給兒童服用。

目前國內有多種「兒童專用藥」可供醫師處方，這類製劑是依小朋友需求而製作，其味道也依小朋友的口味調整，並有專用的量器或餵食器，以方便給藥及測量劑量。此外，當領回藥品後，一定要先看清楚藥袋上的標示，包括小朋友的姓名、藥品用法、用量、藥品名稱、外觀、注意事項、泡製方法及儲存條件等，若需親屬或保母照顧時，要與照顧者確認是否正確理解給藥方式及注意事項。

雖然小孩的服藥是讓很多父母頭痛的事，但不要欺騙小朋友將藥品說成是糖果或是飲料來哄他服藥。最好的沖服藥品飲料是白開水，一般不建議將藥品加入牛奶中或與牛奶一起喝，咖啡、茶葉、可樂都要避免。儲放藥品也要放在小朋友拿不到也看不到的地方，避免小朋友誤食。

衛生福利部桃園療養院藥劑科鄭淑文主任指出，病人的用藥安全一直是大家努力的方向，兒童用藥安全更需要大人來為其守護，平日父母應建立正確的用藥知識，為每個父母心中的寶貝孩子，共同創造更安全的兒童用藥環境。

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兒童用藥 「藥」注意　不要擅自改變藥量

無論男性女性，在諮詢各種醫美療程時最常詢問的問題是：會痛嗎？從雷射的施打到微整形注射再到手術的執行，不少消費者因為害怕疼痛而在術前特別叮囑診所人員麻藥敷久一點、口服藥多給一些……等要求。

「怕痛」是你我的通病，也是變美這條路上最大的矛盾。

各式各樣的醫美療程輕則口服止痛、表面敷麻，而大型的手術疼痛感較大，則必須採取局部麻醉或是全身麻醉的止痛方式，不過全美診所陳翰儒醫師提醒無論是選擇何種止痛方式都存有一定程度的風險及問題。

特別是要施行全身睡眠麻醉的風險更是其中最高，麻醉劑過量時可能會造成患者呼吸抑制的風險，因此醫美診所內若要執行全身麻醉手術，手術時一旁必須要有麻醉專科醫師執行、完善的病患監護設備與急救配備，才能降低手術的風險，然而對於一些特別怕痛的消費者來說，難道就不得不選擇全身麻醉的方式來止痛嗎？

特別是部分手術希望消費者能夠意識清醒地配合治療，例如雙眼皮手術、電音波拉提的施打，前者因需要確保兩眼雙眼皮高度對稱而必須隨時配合醫師手術進度而張眼調整故必須維持清醒；後者則是為了避免能量過高或是施打過度而不建議執行全身麻醉的方式來止痛。碰到這種狀況的時候難道就只能咬牙一忍嗎？

陳翰儒醫師指出若是擔心風險又想有效止痛其實還有一個選擇：全美診所為TCl清醒止痛台灣區教育訓練診所，以靜脈注射方式，透過高科技電腦程式，依照患者的年齡、體重、身高、性別等數據，客製化精準給予安全且足量的止痛藥劑。透過TCI儀器呈現藥劑在血中的濃度，醫師可以比較精準的控制麻醉深度，讓接受手術的顧客在過程中達到鎮靜止痛的最好效果，又能同時在有需要時聽從醫師的指令，協助醫生提高手術的精準性和穩定性。

然而陳醫師提醒並不是所有的療程都適用TCI清醒止痛，例如隆乳手術、下半身大面積抽脂以及削骨手術，則因為侵入性較高而不適用，但若是臉部埋線拉提、雙眼皮、眼袋、小範圍抽脂……等手術則推薦使用。不僅可以舒緩顧客的情緒，也因為全程清醒，可以同步配合醫師指令、與醫師溝通目前效果，提高術後的滿意度、降低術後不適嘔吐感。停止給藥15分鐘後，體內殘留藥物幾乎可代謝一半以上，因此術後副作用少，止痛效果滿意度高。

全美診所為TCl清醒止痛教育訓練診所。（圖／全美診所提供）

無論是選擇哪一種止痛方式，要達到理想的術後效果，止痛僅僅只是其中一個環節，術前的溝通、討論；術後的照顧、保養，以及診所和醫師的選擇才是影響效果的關鍵因素。還是建議在術前與醫師詳細的溝通適合的止痛方式，才能夠在舒適又安全並兼顧滿意度的狀況下完成手術。

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麻醉安全里程碑　全美診所：清醒止痛降風險

臺南市立安南醫院腦中風中心召集人蔡銘駿副教授

臺南市立安南醫院腦中風中心近期收治兩位腦中風後失語病人，一名約五十多歲的婦人，有高血壓的病史，就診後發現有失語症，經腦部電腦斷層確認病人左側顳葉有一塊低訊號的區域，雖該病人無法接受血栓溶解治療，仍在安南醫院積極治療下，失語症於一星期後幾乎完全恢復。

另一位約七十歲的男性，有心血管病史，經腦部電腦斷層確認病人有左側顳頂葉有腦部壞死，在住院治療後，病人右側無力於第二天開始改善，語言能力於第三天開始改善，病人一星期後可自行行走，家人認為他的言語功能已恢復到接近中風前的情形。

臺南市立安南醫院腦中風中心神經內科主任蔡銘駿副教授說，醫療團隊依病人個人化醫療為出發點，量身訂做的腦中風治療途徑，掌握不同病人腦部神經網路試圖自行修復的潛在特性，積極治療腦中風後的惡化，務求病人續保有好的生活功能與品質。

蔡銘駿再說，缺血性腦中風常造成肢體或認知功能障礙而影響日常生活功能，目前的標準治療指出，若錯失中風後的黃金治療時間，超過四小時半的血栓溶解治療及超過六小時的動脈內取栓治療被認為已無法改善腦中風的預後。

蔡銘駿醫師最後強調，目前對於已有腦細胞死亡的急性腦中風治療仍無有效的治療方法，須以個人化醫療為出發點，了解腦中風自體細胞治療的可行性, 才能更有效的拯救腦中風後的失能狀態, 減少個人的終身遺憾及減輕家人的負擔。

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安南醫院量身訂做個人化療程　助中風病人恢復言語功能

人人都想擁有楊冪、宋慧喬、陳意涵那樣洋娃娃般的大眼睛，然而東方人大多數因為先天條件影響常有眼瞼輕度下垂和提眼肌無力的問題，這樣炯炯有神的大眼更是難得少見。再加上這類的眼皮功能障礙若是發生在單眼皮或是眼皮老化下垂的人身上，就變得很難發現，進而錯誤判斷自己的需求。全美診所陳翰儒院長表示提眼肌無力的判斷在眼部手術執行前相當重要，因為若操作不當則可能導致術後雙眼皮不對稱或是長期的眼褶變淺或消失，甚至可能需要二次手術重建。

陳翰儒院長說，提眼肌的手術會採用「割雙眼皮」這種較大切口的手術方式進行，但是割式手術的侵入性較高，相對的也需要安排較長的復原期，也因為切口較大故可能提高術後疤痕的風險，所以許多人依舊還是抱持著先縫再說的苟且心態，卻在術後發現因為眼球遭上眼瞼覆蓋而同樣無精打采，即使擁有了眼褶卻仍然無法同時擁有動人的眼神。

在一般人的普遍認知中縫式雙眼皮僅著重在創造眼褶，無法矯正眼肌無力，但是陳翰儒醫師說明其實早在幾年前韓國就已發展出「縫式提眼肌手術」的方式，不僅微創、恢復期短，又可以有效改善眼瞼下垂的問題，雖然在韓國已行之有年，然而在台灣卻是極為少見的技術，操作醫師除了需要對眼部肌肉有極高的掌握度之外，更需要有豐富的手術經驗作為累積，幫助提高手術過程中的掌握度及穩定度，再加上器材與設備為符合手術需求，必須另外升級，故在台灣這項技術並不普及。

然而在陳醫師多年的行醫經驗中，實在碰上太多因為害怕術後疤痕，並為了縮短手術復原期而放棄提眼肌手術的顧客對於自己術後的效果並不滿意。所以他特地前往韓國取經，除了因為韓國人先天條件與台灣人相近之外，再加上韓國整形手術其精緻度一直為各國學習及效仿，而此項手術在韓國也蔚為流行，他希望藉由引進此項技術來協助台灣顧客能夠同時降低風險並提升滿意度。

不過陳醫師也提醒，無論你選擇的手術方式、診所、醫師為何，重要的是務必選擇信賴且技術可靠的診所，切勿因為一時貪小便宜而賠上自己的眼皮健康，每個人眼皮能夠承受的手術次數有限，反覆的重修手術只會讓眼皮更加脆弱，術後的效果不僅可能不勝理想，也會縮短術後效果的維持時間。建議可以透過術前多次面談、諮詢，了解不同診所的風格與方式，比較之後做出選擇，更能達到完美的效果喔！

全美診所陳翰儒院長與韓國縫式提眼瞼肌手術論文作者安泰柱醫師合影。（圖／全美診所提供）

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提眼肌手術新選擇　全美診所：縫式調整眼肌大幅縮短復原期

「糖尿病」令人聞之色變，被列為台灣十大死因之一，台灣有近兩百萬人罹患，全國更有超過十分之一的醫療支出是糖尿病及其併發症而來。糖尿病與肥胖問題息息相關，減肥名醫李威傑表示：透過減重醫療將可能治療糖尿病。

糖尿病分為第一型、第二型、妊娠型及其它型共四型，其中第二型糖尿病佔比高達95%左右，而第二型糖尿病的其中一個重要的危險因素就是肥胖，高達九成是因為過多脂肪造成。多年前就有學者提出「糖胖症(diabesity)」來強調兩者的關係。而隨著減重治療邁入醫療化，減重手術已證實是治療第二型糖尿病合併有肥胖問題的最好治療方式。臨床顯示減重手術可治癒或改善糖尿病，亦有學者直接將糖尿病手術比喻為第二型糖尿病所施行的減重手術。

有「亞洲減重代謝外科之父」之稱的李威傑教授，專注減重手術超過二十餘年，是亞洲減重代謝外科研究的先驅及奠基人。李威傑醫師表示，據研究數據顯示，第二型後天養成的糖尿病，多是因掌管胰島素分泌的GLP-1荷爾蒙失調，造成胰島素分泌不佳，導致血糖飆升。近年來，隨著微創減重手術技術的創新純熟，透過減重手術中的胃腸道外科手術，已能間接醫治糖尿病。據國內外長期的追蹤報告顯示，減重手術對糖尿病緩解率高達8成以上，治癒成功率相當高，術後也幾乎看不到傷口，對糖尿病患可說是一大福音。

李威傑醫師進一步說明，透過胃繞道手術將胃分割為上端較小的小胃，及下端的大胃兩部分，再將其後段小腸接上小胃，使糖尿病患者能夠進食時，可直接將食物由小胃消化直接傳至後段小腸部位，以刺激GLP-1荷爾蒙增生，使胰島素恢復正常分泌，血糖問題也能輕鬆控制。手術後的民眾除了能夠在短時間內停用控制藥物外，也能有效降低膽固醇與心血管疾的罹患風險。

不過專業醫師也提醒，雖對無法用藥物有效治療糖尿病的患者來說，外科手術治療不但有機會根治，還能避免因糖尿病所引發的其他病症。但若想嘗試使用胃繞道手術控製糖尿病病情，必須事前經具經驗的專業醫師評估手術條件許可才能進行。

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