標籤: 削骨手術

現在失眠的病人太多了。我的一些患者，經過治療，病情已經有所好轉。但在生活中因一些小細節的問題，又繼續引起了失眠。今天我提醒失眠的患者，在生活當中注意以下幾點：

1、忌過勞。失眠是一種慢性病，耗傷人的精、氣、神。在治療的情況下，如果有了好轉，不能因為睡了兩宿好覺，就認為失眠病好了。尤其注意要做到勞娛結合，一旦勞累過度，則馬上回到解放前，有些患者還因此否定以前的治療效果。

2、忌情緒激動。尤其是睡前情緒激動，很容易把失眠時的脆弱神經又調動起來，胡思亂想。甚至自己給自己編故事，又把自己放在故事裏面去，翻來覆去走不出故事，很痛苦。

3、忌臨睡前談心交流。現代生活節奏快，大家都在為生活、工作、應酬而忙碌。晚上家人聚在一起，臨睡前互相交流工作、人事，本來是一件很正常的事，但對於失眠的患者來說是一大忌，這樣會刺激神經更加興奮，更不易睡着。

4、忌晚飯吃得過飽過好。失眠患者脾胃功能本來就弱。很多家庭都是早餐糊弄，中午在外面吃，晚上家人聚在一起，做些可口的飯菜，吃的又晚一些，飯後基本就是不太運動，由於脾胃功能弱，不消化，胃脹腹痛，翻來覆去，難以入眠。

5、忌過晚上床。人的生理、經絡系統要適應陰陽、五行規律而作息。晚上十一點前必須要上床睡覺。古人養生必睡子午覺。子時（夜11:00-1:00）正是膽經行令，陰虛至極，一陽初生。

除了以上這5點，我再教大家治療失眠的一個簡單方法：

兩手食指堵住雙耳眼，拇指按揉失眠穴（醫風穴后一公分），順時針揉49下，逆時針揉49下。反覆做五遍。

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  大量的就業機會，甚至不需要很高的學歷

        LinkedIn發布了2017年最具前景的十大醫療工作榜單——而且，其中許多都不需要你成為醫生就能申請。

        這家職業社交媒體公司分析了那些中值薪酬較高，不要求數十年經驗(或醫學學位)，空缺較大，前景喜人，機遇較多的崗位。(也參考了美國最高薪職業榜單。)

        在醫療行業，上榜的10個崗位的中值薪酬從6.16萬美元(如財務分析師，這個崗位在職業提升上也得到了10分滿分)到22萬美元(住院醫師)不等。

        以下是完整榜單。

醫療行業

        擁有最大職位缺口的崗位是藥劑師——根據LinkedIn的數據，這項職業的中位薪酬是12萬美元，但是它的晉陞機會不太大。

        LinkedIn給出的10個選擇中，有6個的職業提升分數達到了8分或以上。由於“平價醫療法案”(AffordableCareAct)等法律的合併，以及由此誕生的次級市場，醫療相關的崗位在過去十年中出現了驚人的增長。實際上，2016年該領域新增了超過40萬個崗位——是美國去年新增就業崗位220萬的五分之一以上。

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1、支具佩戴10-12周，10周內24小時佩戴，10周后間斷佩戴支具，12周后情況良好可去除支具。

2、功能鍛煉：

1）術后第一天開始：

張手握拳：主動緩慢握拳到極限，緩慢用力張開五指，每天盡量多做，累計總量500次，6周后可停止練習。

2）術后2-3天開始：

肘關節活動：去除支具，在床上仰卧位，將上臂后側墊高，用健側帶動前臂進行肘關節屈伸及旋轉練習。（切記：肩關節及上臂不能產生任何運動）

3）術后兩周開始：

擺動練習：除掉支具，健側手托患側手臂，彎腰90度後背與地面平行，患側手臂放鬆，在健側的帶動下進行前後左右四個方向的擺動，每個方向活動到稍微疼痛的角度即可變換方向（向內側的方向少做，角度不要太大）。術后兩周每天擺動一次，每次1分鐘。術后4-6周，每天擺動兩側，每次兩分鐘。

4）術后3-4周開始：

關節被動活動：(步驟為：摘除支具→練習→佩戴支具→冰敷)

肩關節前屈：

坐位趴桌子練習：

4周之內：健側手托住患側前臂，在健側的帶動下患肢手肘向前滑動，以疼痛耐受為宜，每天一次，每次一分鐘。

4周之後：在角度能夠允許情況下逐漸增加手肘滑動距離，每天增加到兩次。

肩關節內旋：仰卧位，在肩胛骨平面，肘關節固定，健側手輔助患側手朝向肚臍方向運動。

肩關節外旋：仰卧位，在肩胛骨平面，肘關節固定，健側手輔助患側手朝向外上方向運動。

5）術后8-10周開始可進行定肘支撐的主動活動。

6）術后12周以後可進行主動非負重活動。

3、禁忌動作：術后6周內禁止主動肩關節用力，術后3個月內禁止后伸、用力聳肩、投擲、過度內收、外展位外旋，術後半年內禁止提重物。

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　過去，人們普遍認為想要減肥應當限制脂肪的攝入，隨着科學研究的不斷深入，營養學家們開始意識到，控制能量攝入並最終達到減肥效果應當從限制碳水化合物開始。但是碳水化合物該怎麼吃才不會胖？碳水化合物如何攝入和選擇才是科學合理的呢？日本WOMAN ONLINE網站邀請專家針對碳水化合物的科學吃法給大家提出了一些建議。

　　減肥時嚴格限制碳水化合物有其優缺點

　　美國醫生協會雜誌《JAMA》上發表一項研究稱，將311名女性分為四組進行試驗后發現，不限熱量攝入但碳水化合物攝入量每天減少40克的小組減去的體重最多。此外，2008年一項名為“直接試驗”的大規模臨床試驗發表一項研究結果，稱該研究針對40-65歲BMI指數在27以上的肥胖人群、二型糖尿病人群和冠狀動脈病人群共322人開展調查，將受試者分為三組並分別給予糖分限制飲食、脂肪限制飲食和地中海飲食。在堅持進行長達2年的飲食限制療法后，其中85%的人都嚴格遵守飲食限制，減重最多的小組為糖分限制飲食小組。

　　從這些研究不難看出，相比減少脂肪攝入，減少碳水化合物的做法更能取得減肥成效，但限制碳水化合物的攝入並非百利而無一害。糖分限制在預防糖尿病和減肥方面的確是卓有成效的方法之一，如果是沒有運動或過多身體運動的人，每天即使不吃米飯，光靠蔬菜水果、魚肉蛋類等，也足夠攝入提供一天能量的糖分了。

　　然而問題在於，無論是米飯還是麵食，都會從口感和飽腹感上給予人足夠的誘惑，如果強制人們不吃，精神上會產生巨大的壓力，甚至反而可能導致過分壓抑后一次爆發的暴飲暴食。在上述的“直接試驗”後續結果中發現，雖然限製糖分的小組減重最多，但過後的反彈也非常可觀，相比之下，地中海飲食的減重雖然沒有限製糖分的小組多，但反彈也很少，從最終減重效果上來說，反而和限製糖分的小組差不多。

　　同時有研究發現，如果完全不攝入碳水化合物，人體的耐糖能力（保持血糖值正常的處理葡萄糖的能力）反而有可能惡化，血液中的造血干細胞也有減少的危險。日本糖尿病學會對此發表聲明稱：“目前不限制總能量攝入、僅嚴格限制碳水化合物的做法不但其本身的效果無法確認，如果作為一種長期療法，其可遵守性、安全性等也無明確保障，現階段不予推薦。”也就是說，一股腦地直接限制碳水化合物並不是什麼明智的減肥選擇，學會科學地限制和選擇碳水化合物是成功減肥的關鍵。

　　控制精製碳水化合物是減肥的關鍵

　　大多數減肥人群都會簡單地將“糖分”和“碳水化合物”等同起來，但二者嚴格意義來說並不相同，糖分只是碳水化合物的一個部分。比如說，雖然糙米和白米都富含碳水化合物，但糙米的谷糠的外圍部分還含有大量的膳食纖維，而將糙米精製成白米后，就幾乎只含有糖分。

　　糖分的過量攝入是導致糖尿病和肥胖的根本原因之一，因此，积極攝入膳食纖維是預防生活習慣病和肥胖的重要手段。儘管限制碳水化合物是一種良好的控制能量攝入的手段，但膳食纖維同樣也是碳水化合物的一個部分，如果嚴格限制碳水化合物，勢必導致原本就攝入不足的膳食纖維攝入量更少，反而可能造成負面影響。因此，限制碳水化合物不但要考慮量的因素，更要保證質的作用。

　　在控制碳水化合物的手段上，營養學界普遍認為控制精製碳水化合物是非常重要的。除白米外，用白麵粉製作的白麵包、白麵條等都屬於精製碳水化合物，它們很容易導致餐后血糖急劇升高，不利於體重控制。但相對來說，大麥、蕎麥、燕麥、糙米等含有更多膳食纖維，餐后血糖升高平穩，同時還含有豐富的維生素與礦物質，不但營養價值更高，也更有利於控制體重。

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選擇正確有效治療骨折的方式是保證骨折順利癒合的關鍵。現市場中不斷湧現出各種各樣的促進骨折癒合的藥物，如果患者不能及時做出準確的選擇，將會延誤病情，錯過最佳的治療時機，留下后遺症的危險。

1、止痛葯可引起出血傾向

骨折患者術后早期，由於創面滲血等原因需要進行止血治療，而阿司匹林等止痛葯能抑制凝血酶原在肝內的形成，使凝血酶原在血中含量下降，還能影響血小板的生理功能，使凝血時間延長，凝血功能受影響，引起出血傾向。

2、止痛葯可損害腎功能

骨折患者由於骨折本身、手術打擊及大量使用藥物，機體多個器官功能會受到損害，其中以腎功能損害較為常見，而止痛葯會抑制前列腺素的合成，可引起慢性間質性腎炎、腎乳頭壞死等疾病，因此骨折患者術后，如疼痛不是特別嚴重，盡量避免口服止痛葯。

3、止痛葯可損害消化系統

骨折後患者由於長期卧床運動不足，胃腸道蠕動功能減弱，易出現胃腸道脹氣，導致胃腸道黏膜充血水腫。一些止痛葯，如阿司匹林、消炎痛等，可刺激四胃黏膜，引起嚴重的胃腸反應，甚至誘發胃潰瘍、出血及穿孔。

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基本信息：25歲女性，下背部疼痛伴雙下肢無力3月。

現病史：3月前，患者常感覺到反覆發作性的右側坐骨神經痛，夜間為主，發作頻率不斷增加，伴雙下肢無力並感覺遲鈍。疼痛發作時伴隨着右踝關節不穩，導致踝部扭傷。否認發熱、體重減輕、頭痛、肌肉僵硬等。

查體：下肢近端肌無力為主，右側明顯。肌肉無萎縮。下肢深反射減弱。雙側屈肌反射引出。觸覺存在。雙下肢振動覺減退。上肢及顱神經正常。無肛門括約肌功能障礙。

輔助檢查：脊髓MRI見圓錐水腫，增強示馬尾強化及圓錐結節狀病灶，考慮腫瘤或肉芽腫性病變。腰穿僅蛋白輕度增高（0.88g/L）。其他常規的血液生化檢查無特殊。偶爾一次血常規發現嗜酸性粒細胞輕度增多（600/ mm3 注：正常＜400/mm3，即0.4×10^9/L）。1周后複查腰穿，白細胞21/mm3（91%淋巴細胞，7%粒細胞，2%其他），蛋白稍升高，糖濃度正常。2天後再次複查腰穿，結果類似。胸腹部CT、盆腔及乳腺B超、乳腺X線成像均正常。心臟MRI，血管緊張素轉換酶，通氣功能檢查均無異常。全身PET显示脊髓圓錐和馬尾處FDG濃度高。

（圖：T2WI[A]和T1WI[B]可見水腫的脊髓圓錐[箭]；增強后[C]可見結節樣強化）

診治經過

主治醫師決定在行病灶活檢術前再次複查腰穿（第4次），腦脊液中發現少許嗜酸性粒細胞。此時開始考慮到寄生蟲感染的可能。追問病史，患者2年前曾在馬里（西非一個內陸國家）的Pays Dogon河中洗過澡。離心的尿液樣本中找到了血吸蟲卵。血清學檢查血吸蟲抗體陽性。正規驅蟲治療（吡喹酮）后3-6月，患者癥狀基本消失。

最終診斷

脊髓血吸蟲病

討論

累及神經系統的血吸蟲病罕見，即使在血吸蟲流行區域也很少。主要包括腦病，腫瘤樣病灶和脊髓病變等。通常，神經系統癥狀是血吸蟲病急性期或早期的表現。本例患者在接觸疫水后2年才出現，很罕見，也給診斷帶來了極大困難。早期診斷並治療將給患者帶來最大的獲益。

啟示

不得不佩服老外的執着。首先，血中嗜酸性粒細胞輕度增多在我們臨床工作時很有可能被忽略（因為有太多的檢查結果要關注）；其次對診斷不明的患者一次住院行4次腰穿在國內應該不常見。但正是這份細緻，順着這非常微小的線索一直追蹤下去，終於在關鍵時刻發現了有價值的信息，避免了風險較大的手術活檢。這也正是值得我們學習之處。

[參考文獻]

Szekeres C, Galletout P, Jaureguiberry S, Crickx E, Monsel G, Chabriat H, Jouvent E.Neurological presentation of schistosomiasis.Lancet. 2013 May 18;381(9879):1788.

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急性子的人凡事都喜歡“爭分奪秒”，甚至是整形美容這種高風險的事也不例外，恨不能一秒變仙女。殊不知所謂“心急吃不了熱豆腐”，越過於急躁，越是容易出現整形手術后不滿意的狀況。

你若太心急，真的不適合去整形！圖1

特別提醒，以下三種整形手術時機是萬萬不能着急的！

1、手術時機“不能急”

相當一部分整形手術和幾乎全部的美容手術，都不是非做不可的，即使做也是可以擇期進行。因此一定要選擇最好手術時機，常言道，“凡事預則立，不預則廢”，在做手術之前一定要把工作、生活節奏安排妥當。

有一點需要特別注意，就是一些限制手術時機的具體因素，比如：女性應該避開例假期、疤痕手術需等待疤痕充分軟化成熟、手術部位附近如有癤子等炎症病灶，必須消除后才能手術等等，應聽從醫生叮囑。

手術前思考清晰了再去手術，手術前沒有很清楚的考慮明白，着急的就把手術做了，術后很難恢復到之前的樣子，這個必須要有非常充足的思想準備。考慮不清晰，不建議立即手術。

你若太心急，真的不適合去整形！圖2

2、手術過程中“不能急”

不少求美者一進手術室就特別緊張或特別興奮，在手術過程中往往不斷催促醫生，反覆詢問手術進程，希望手術趕緊結束。事實上，這種急切的心理，真的需要調整一下。這樣醫生在某種程度上也會加快手術的步伐，着急給你做完，這樣可能手術的效果也會減半。

局部麻醉的手術，雖然每個手術都有一個大致的時間範圍，比如單純玻尿酸隆鼻10分鐘左右，而如果是複雜的隆鼻手術的話時間大約1個半小時-3個小時左右。具體手術時間，還需要結合手術方法和醫生的技術純熟度來定。

真正愛美的小仙女都知道，做個半永久紋眉還得1小時呢。其中，眉形設計就佔了一大部分時間。任何整形手術也是一樣的，手術前的設計是非常非常重要的一個部分。畢竟，只有術前設計合理、協調，之後的效果才能令人滿意。因此，急是急不得的。

所以，千萬不要催促醫生趕緊結束，相反，你應該充分理解和配合耐心的醫生，這樣才能把手術做到最好。

你若太心急，真的不適合去整形！圖3

3、術后恢復期“不能急”

由於術后往往不能出門，很多求美者術后容易整天對着鏡子看自己，越看越腫脹，越看越彆扭，越看越着急……簡直度日如年，心急如焚。天天問醫生，急燥不堪。這種水腫，醫生真的也是沒有辦法，只有等待。

實際上大可不必，須知手術再精細也是一種創傷，人體都會對此產生出血、腫脹、疼痛、炎症等反應，這些變化要消退，總得需要一定的時間。就像不能指望莊稼今天種下種子明天就能收割一樣，手術也不能指望今天剛做完，明天就不腫不疼漂漂亮亮了。

很多手術的術后恢復不是以“天”，而是以“星期”甚至以“月”或者年作為計算單位的，所以一定急不得。

PS：對於術后恢復過程中出現的任何問題都不能大意，發現異常要及時聯繫手術醫生，以便問題能及時處理解決。

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     3月16日，國務院辦公廳發布《關於進一步激發社會領域投資活力的意見》(以下簡稱《意見》)，《意見》指出，要完善醫療機構和從業人員黑名單制度和退出機制，實施監管信息常態化披露。

        《意見》指出，要完善醫療機構管理規定，優化和調整醫療機構類別、設置醫療機構的申請人、建築設計審查、執業許可證製作等規定，推進电子證照制度。

        《意見》提出，建立醫療、養老、教育、文化、體育等機構及從業人員黑名單制度和退出機制，以違規違法行為、消防不良行為、信用狀況、服務質量檢查結果、顧客投訴處理結果等信息為重點，實施監管信息常態化披露，年內取得重點突破。

        《意見》強調，醫療、養老、教育、文化、體育等機構及從業人員信用記錄納入全國信用信息共享平台，其中涉及企業的相關記錄同步納入國家企業信用信息公示系統，對嚴重違規失信者依法採取限期行業禁入等懲戒措施，建議健全跨地區行業信用獎懲聯動機制。

        國務院辦公廳早在2016年12月發布的《國務院辦公廳關於加強個人誠信體系建設的指導意見》指出，為優良信用的人提供更多的服務便利;對重點領域失信個人實施聯合懲戒;推動形成市場性、社會性約束和懲戒。

        《意見》還指出，可以充分利用廣播電視，平面媒體及互聯網等新興媒體。积極宣傳社會資本投入相關產業、履行社會責任的先進典型，提升社會認可度。

        醫學，是一門最富有人文關懷和人性溫暖的學科。古今中外的許多醫學家本着對生命的敬重和對神祗的敬畏，以誠信為基本信條，以仁慈之心愛護病人，以濟世救人作為自己行為的道德準則。誠信是每一個醫務人員的立身之本、處世之寶，是每一個醫療衛生機構的立業之本。

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　　河北是全國首個為落實《關於深化職稱制度改革的意見》(中辦發〔2016〕77號)，出台實施意見的省份。

5月5日，河北省人社廳與河北省政府新聞辦聯合召開深化職稱制度改革新聞發布會。從會上獲悉，省委、省政府制定出台河北省《關於深化職稱制度改革的實施意見》，提出力爭通過3至5年時間，逐步建立評價科學、機制完善、放管適度、責任明確、服務便捷的職稱制度，並圍繞職業道德、能力素質和業績貢獻等方面，提出一系列具有突破性的改革措施。河北是全國首個為落實《關於深化職稱制度改革的意見》(中辦發〔2016〕77號)，出台實施意見的省份。

改革一：完善職稱申報評審誠信檔案和失信黑名單制度，健全誠信承諾和失信懲戒機制，實行學術造假“一票否決制”

1、突出評價專業技術人才職業道德

意見提出突出評價專業技術人才職業道德。堅持德才兼備、以德為先，把品德作為專業技術人才評價的首要內容，重點考察職業道德。用人單位通過個人述職、考核測評、民意調查等方式全面考察專業技術人才的職業操守和從業行為。

2、學術造假一票否決

完善職稱申報評審誠信檔案和失信黑名單制度，健全誠信承諾和失信懲戒機制，實行學術造假“一票否決制”，倡導科學精神，強化社會責任，堅守道德底線。

改革二：對職稱外語、計算機應用能力考試不作統一要求，部分專業技術人才及職稱系列(專業)對論文和科研成果不作為必備條件

1、突出評價專業技術人才能力素質

按照國家確定的職稱系列，以及各系列層級均設置到正高級的要求，根據我省不同職業、不同崗位、不同層次人才特點和職責，堅持干什麼評什麼，重能力、重水平、重實踐，合理設置和使用職稱評審中的論文、科研成果等評價指標，實行差別化評價。

2、這些人對論文和科研成果不作為必備條件

長期在縣(市、區)及其以下企事業單位工作的專業技術人才，以及實踐性強、操作性強、研究屬性不明顯的職稱系列(專業)，對論文和科研成果不作為必備條件，主要評價其愛崗敬業、履職盡責、工作能力、工作業績、工作年限等，探索以專利成果、項目報告、工作總結、工程方案、設計文件、教案、病歷等視同論文、科研成果要求。

3、這些人對職稱外語、計算機應用能力考試不作統一要求

對學術性、原創性、研究屬性較強的職稱系列(專業)，試行代表作制度，注重論文、科研成果、作品的質量，淡化數量要求。對職稱外語、計算機應用能力考試不作統一要求，確需評價外語、計算機應用能力水平的，由用人單位和主管部門自主確定。

改革三：增加技術創新、專利發明、成果轉化、技術推廣、標準制定等評價指標的權重，將科研成果取得的經濟效益和社會效益作為評價重要內容

突出評價專業技術人才業績貢獻。圍繞建設創新型河北目標，以服務發展為導向，重業績、重貢獻、重創新，增加技術創新、專利發明、成果轉化、技術推廣、標準制定等評價指標的權重，將科研成果取得的經濟效益和社會效益作為評價重要內容，完善我省人才分類評價標準。用人單位在省標準基礎上制定本單位具體量化標準。

——對自然科學人才，從事基礎研究的，重點評價其解決重大科學問題能力和成果的原創性、科學價值、學術水平和影響等;從事應用研究和技術開發的，重點評價其技術創新與集成能力、取得自主知識產權和重大技術突破及對我省產業發展的實際貢獻等。

——對哲學社會科學人才，從事理論研究的，重點評價其在推動理論創新、傳承文明、學科建設等方面的業績貢獻;從事應用對策研究的，重點評價其解決我省經濟社會發展重大現實問題、為黨和政府決策提供服務支撐等方面的業績貢獻。

——對教育教學人才，堅持立德樹人，把教好書、育好人作為教師評價的核心內容，重點評價其教育教學水平和培養學生實績。

——對醫療衛生人才，把會看病、看好病作為評價的主要內容，重點評價其臨床實踐能力。

——對工程技術人才，重點評價其提高工程質量、推動技術創新、解決技術難題、制定行業標準等方面的業績貢獻。

——對農業技術人才，重點評價其服務“三農”、促進農業增效农民增收農村增綠等方面的業績貢獻。

——對財經人才，重點評價其服務經濟社會發展、行業引領作用、創造價值能力和創造經濟效益實績。

——對文化藝術人才，重點評價其在弘揚社會主義核心價值觀，挖掘和推廣燕趙文化藝術等方面的業績貢獻。

——對長期在艱苦邊遠地區和基層一線工作的專業技術人才，側重評價其實際工作業績，適當放寬學歷和任職年限要求。

改革四：創新職稱評審機制，完善以同行專家評價為基礎的業內評價機制，注重引入市場評價和社會評價

1、不同人才的評價側重點

對基礎研究人才評價以同行學術評價為主，對應用研究和技術開發人才突出市場和社會評價，對哲學社會科學研究人才重在同行認可和社會效益。

2、用多種形式對人才綜合評價

可選擇採用考試、評審、考評結合、考核認定、個人述職、面試答辯(說課)、實踐操作、業績展示等評價方式，對人才進行綜合評價，提高職稱評審的針對性和科學性。

3、探索利用大數據、雲計算等信息技術手段

探索利用大數據、雲計算等信息技術手段，為多維度評價人才提供依據。實行量化評審，把專業水平、工作業績、實踐經歷、考核結果、面試答辯(說課)等作為職稱量化計分的重要內容。

4、晉陞高級職稱實行全員面試答辯(說課)

晉陞高級職稱實行全員面試答辯(說課)，其權重一般不低於量化計分的30%。逐步擴大考評結合的職稱系列(專業)範圍。

5、基層專業技術人才職稱試行單獨分組、單獨評審

完善基層專業技術人才職稱“定向評審、定向使用”制度，試行單獨分組、單獨評審。按照國家規定的職稱和職業資格對應關係，專業技術人才取得職業資格即可認定其具備相應系列和層級的職稱，並可作為申報高一級職稱的條件。

改革五：促進職稱評審與人才培養使用相結合，有空崗的事業單位，要嚴格落實聘用政策

1、促進職稱制度與人才培養有效銜接

推進職稱評審與專業技術人才繼續教育制度相銜接，加快專業技術人才知識更新，專業技術人才要主動接受本專業的業務培訓、合作交流、國際會議等多種形式的非學歷繼續教育，按規定將繼續教育情況作為專業技術人才考核評價、崗位聘用的重要依據;結合“萬名專家服務基層行動計劃”，依託科技特派員、萬名醫師支援農村衛生、城市教師支援農村教育等項目，引導專業技術人才到基層鍛煉，逐步將基層工作經歷作為職稱評聘的條件。

2、促進職稱制度與崗位聘用有效銜接

堅持評以適用、以用促評，實現職稱評審制度與各類專業技術人才聘用、考核、晉陞等用人制度相銜接。

事業單位要在崗位結構比例內開展職稱評審。有空崗的事業單位，要嚴格落實聘用政策，及時開展崗位聘用並按所聘崗位兌現相關待遇，做到人崗相適、能上能下。

企業和通用性強、廣泛分佈在各社會組織的職稱系列以及新興職業，可採用評聘分開的方式。根據行業發展需求，優化事業單位崗位設置。

完善基層專業技術人才職稱評聘政策，適當提高基層單位崗位結構比例，逐步推行縣(市、區)域內教育、衛生、農業等專業技術崗位統籌使用，並向鄉(鎮、街道)、農村(社區)傾斜。

圍繞雄安新區建設、京津冀協同發展、冬奧會籌辦、世界一流大學和一流學科建設、大氣環境治理等重點工作，健全高層次人才職稱聘用政策，適當提高專業技術崗位結構比例，激勵高層次人才創新創業。規範“雙肩挑”專業技術人才職稱申報和聘用管理，落實高級職稱人員延長退休相關政策。

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　　實行了三十年的職稱制度終於迎來了大改革。昨日(2017年6月8日)，中共中央辦公廳、國務院辦公廳印發了《關於深化職稱制度改革的意見》，重點改革”唯論文唯資歷 唯學歷”論，讓專業技術人才獲得更科學的評價和肯定。

實行學術造假”一票否決制”

此次印發的《關於深化職稱制度改革的意見》最具突破性的改革措施，就是評價標準之變。《意見》把“堅持德才兼備，以德為先”放在了評價標準的首位，實行學術造假“一票否決制”，通過違紀違規行為取得的職稱將一律予以撤銷。

英語計算機等考試不作統一要求

論文、職稱英語、計算機應用能力考試不再作統一要求，取而代之的評價材料更傾向於專業技術人才的工作能力和業績成果。並對長期在一線工作的專業技術人才，也將適當放寬學歷和任職年限要求。

職稱評價標準推行“代表作制度”

所謂“學術代表作”，是指申報高級職稱評聘時，參評者提交1至3篇代表作，然後根據專家的嚴格評審，對其學術價值進行認定，如果得到專家的認可，即使只有一篇代表作，也能夠獲聘高級職稱，而不需要滿足一些硬性的科研指標。這一制度可謂是人文社科科研評價的創新，改革后的職稱評價標準將推行代表作制度，專利成果、項目報告、工作總結、工程方案、設計文件、教案、病歷等成果形式都可以替代論文。中國社會科學院人事教育局局長張冠梓：“不是唯一的評價標準，實際有更多的評價標準，更注重實際的業務工作能力和表現。”

有重大突破或可直接申報高級職稱

今後評職稱，將突出對業績水平和實際貢獻的評價。增加技術創新、專利、技術推廣、標準制定等評價指標權重，注重考察研究成果的經濟社會效益。取得重大研究和技術突破的，甚至可以直接申報高級職稱。

評語：實行“代表作”學術評價制度，其目的是為了糾正當前學術研究領域出現的“只重數量、不重質量”的偏差。在筆者看來，這種“論文減負”的導向觸及了當今中國學術體制的弊端，是學術之福。近年來，為增加發表論文的數量，一些高校教師可謂是挖空心思—— 有的粗製濫造、拼拼湊湊、舊作翻新;有的在情急之下越過學術底線，抄襲剽竊，隨意將他人的研究成果據為己有。要解決上述問題，就不能不分析它們生長的“土壤”。希望更多科教部門和單位能夠從代表作”學術評價制度中受到啟發，主動革除滋生學術研究弊端的“土壤”，採取更加科學合理的考評機制。如此，才能樹立起更加科學正確的學術導向，有效解放和發展學術“生產力”，讓“科學的春天”更加絢爛多彩。

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