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※退化性關節炎施打玻尿酸真的有用嗎?你所不知道的神奇功效!

玻尿酸（hyaluron美之約ic acid）又稱透明質酸或醣醛酸，是一種高分子多醣體，平均分子量介於10萬到1000萬Dalton之間，存在於人體的皮膚真皮層及結締組織中，是一種透明的膠狀物質。

林郁晴指出，粉刺與痘痘兩者的區別在於有沒有發炎反應的發生。粉刺的起因是皮脂分泌過多，但沒有造成嚴重的發炎反應，只要將多餘的油脂清掉即可，若沒有清理，持續堆積，毛囊周圍會發炎，演變成發炎性的青春痘。

為什麼我吃雞排會長痘痘，隔壁的同學都不會長？這是中醫師林郁晴常聽到的提問，青少年正值荷爾蒙重整期，不免會大量分泌油脂，造成痘痘困擾。不過痘痘的成因多元，醫師提醒，青少年要維持睡眠的規律、多吃蔬菜、少吃炸物，至於皮膚保養，擦防曬霜雖會阻塞毛孔，所以物理性的防曬非常必要，以免造成皮膚脫水，缺水拼命出油，變成滿臉豆花。 

粉刺痘痘好困擾　６種刺激皮脂分泌因素　　 

多數青少年都有皮膚困擾，痘痘跟粉刺怎麼清都清不掉，林郁晴指出，粉刺與痘痘兩者的區別在於有沒有發炎反應的發生。粉刺的起因是皮脂分泌過多，但沒有造成嚴重的發炎反應，只要將多餘的油脂清掉即可，若沒有清理，持續堆積，毛囊周圍會發炎，演變成發炎性的青春痘。而青春痘的形成與表面皮脂分泌過多有關，以下為常見的影響因素： 

1. 荷爾蒙變化：青春痘好發於12~19的青春期，當身體進入一個階段的重整期，需要重新適應新的荷爾蒙的量，加上青少年課業壓力大，更會刺激油脂分泌；懷孕、更年期也因荷爾蒙失調，特別容易冒痘痘。 

2. 壓力過大：壓力會導致荷爾蒙失調，誘發痘痘的生成，中醫在調理此類的生理痘效果佳。  

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3. 長期熬夜：熬夜會刺激皮脂腺過度分泌，產生虛熱，虛熱上擾又會誘發痘痘。 

4. 油炸食品：油是一種濕熱物質，促使皮脂腺分泌旺盛。國人喜愛炸物，外食油脂品質不穩定，造成痘痘生成，建議減少炸物攝取，多選清蒸食物。 

5. 遺傳體質：油性皮膚與遺傳密切相關，由於先天皮脂過多造成阻塞引起發炎，而毛孔粗大也屬遺傳問題，油性膚質者盡量少食寒涼、油炸。 

6. 天氣炎熱：天熱皮膚容易脫水，皮膚保水不足會大量分泌油脂。飲食上則可以多食白木耳、秋葵等多醣體食物，可以讓胃腸有津液的產生，皮膚保水性更佳。 

調理時間因人而異   配合程度高時間愈短 

痘痘需要調理多久？林郁晴說，中西的治療效果皆不錯，調理時間因人而異，青少年功課壓力大，可能熬夜或早起，當荷爾蒙分泌不穩定，調理時間則較久。醫師叮嚀服藥後，若生活習慣沒有調整，只是減少生活習慣對身體造成的繼續傷害，並沒有達到體質的目的，假如旁人吃炸物不冒痘，可是你會長痘痘，也許他人還有其他問題是你沒有的，希望青少年能養成健康的生活習慣。 

至於皮膚日常保養，林郁晴提醒，有痘疤的患者，防曬非常必要，因為會色素沈澱，擦防曬霜的確會阻塞毛孔，因此夏季物理性的防曬十分重要，以免造成皮膚脫水，缺水拼命出油，陷入油脂分泌過度的惡性循環裡。

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微晶瓷.晶亮瓷具有填補功能，可改善皮膚凹陷、不滿飽的情況，如鼻子或下巴不夠尖挺等問題

※找到淚溝改善的方法!玻尿酸淚溝施打更持久

有的人甚至可延伸到臉頰。由於淚溝的凹陷與周圍皮膚的對比映襯，使下瞼組織看起來有些臃腫、凸出，由此很容易被認為是眼袋，但其實那隻是淚溝變深給人的錯覺。

牙醫診所張慶齡醫師表示，「定期檢查」是護牙最好的預防方法。

根據國民健康署調查，台灣牙周疾病盛行率高達九成，但因初期幾乎沒有症狀，讓國人掉以輕心，直到牙齦萎縮、牙齒搖晃，影響到正常咀嚼才驚覺不對勁。門診一名患者黃先生從事建築行業，長時間的不正常飲食，連帶也影響了牙齒的清潔與保養，經年累月之下釀成了嚴重的龋齒與牙周病，不得不拔除嚴重毀損的牙齒，在醫師建議下選擇於下顎植牙進行全口重建，藉由植入二至四顆的植體，再搭配有固定扣環的假牙使之附著，至今狀況良好，不僅進食情況改善了，原本因為滿口爛牙而避免參與社交生活，現在也能夠歡欣地與老朋友相聚。

定期檢查勿輕忽　牙周初期還有救！

許多家庭中的經濟支柱，平時因為工作忙碌常常疏於照顧自己的健康，而牙齒更是容易輕忽的一環。牙醫診所張慶齡醫師表示，「定期檢查」是護牙最好的預防方法，能降低蛀牙、牙周病甚或是拔牙的風險；若在罹患牙周病的初、中期就發現並接受妥善治療與清潔，則有很大的機會保留牙齒。如果真的病況嚴重，需以植牙進行全口重建，整個療程耗時約兩年的時間，因此醫病之間的信任度也相對重要。

圖片

※想知道更多微晶瓷注射建議與經驗分享嗎?

微晶瓷對於皮下脂肪及膠原蛋白流失而導致的歲月痕跡，如法令紋等，皆可有效改善。

▲張慶齡醫師會建議使用有學術文獻支持的台灣製植體，可確保售後服務與產品保固，同時也追求技術創新、符合趨勢的品牌，使用上也更令患者們放心。

植牙手術免尷尬　慎選人工牙根才有保障

張慶齡醫師說，若有缺牙的狀況，有些人會配戴活動假牙以便維持日常生活。然而常可見一些尷尬彆扭的時刻發生，例如電視上的主播或公園裡的老人在高談闊論時，假牙突然脫落，場面就非常尷尬，也讓周圍朋友忍不住為此倒抽一口氣。因此醫師建議，缺牙除了選擇牙橋、活動假牙治療外，更建議可以植牙輔助重建，如此一來假牙不易鬆動，就能避免如此尷尬羞赧的狀況。

但選擇植牙也要衡量齒槽骨的健康狀態，才能決定是否適合植入植體。一般而言，植入人工牙根需要三至六個月的骨整合期，才能裝上假牙。張慶齡醫師會建議選擇植牙治療的患者，使用有學術文獻支持的台灣製植體，不僅技術不落後於歐美國家，可確保售後服務與產品保固，同時也追求技術創新、符合趨勢的品牌，使用上也更令患者們放心。

口腔清潔很重要　諮詢牙醫專業勿拖延

牙齒不只影響我們的美觀、發音與咀嚼，長遠來看更是影響了我們的身體健康。張慶齡醫師提醒，平時的清潔很重要，除了使用牙刷外，也務必搭配牙間刷及牙線，讓口腔的衛生清潔更徹底。因牙周病具傳染性，建議全家人一同定期接受洗牙與口腔檢查，若牙齒出現任何問題，也應盡速尋求專業醫療建議，切勿拖延而讓情況更嚴重。

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※再見了腮幫子!肉毒瘦臉讓你擁有小V臉!

瘦臉方法除了有微整、手術瘦臉之外,還有其他輔助的方式,例如瘦臉食品以及一些瘦臉按摩小動作,

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許志堅醫師更進一步提到，一般認為乾眼症是因老化、女性停經、眼睛感染，手術，或用藥等因素所造成的淚液分泌不足或淚液容易蒸發所導致。但研究也認為，角膜神經在以上的因素當中扮演了關鍵的角色。

乾眼症幾乎是現代人的文明病！根據統計台灣罹患乾眼症者每年以10％的速度成長。乾眼症的症狀非常多樣性，除了眼睛紅、視力模糊、眼睛乾澀、有異物感、眼睛發脹、癢甚至痛以外，也會對眼睛表面的刺激有較大的反應而反射性溢淚。因此流眼淚也可能是乾眼症的症狀之一。

淚液分泌與角膜神經有關　眨眼頻率成關鍵

淚液品質是否良好對視力影響相當大，因此乾眼的病人也會因淚液不足而導致視力模糊。臺北榮民總醫院眼科部許志堅醫師表示，淚液分泌跟角膜神經的感知有關係，人的眼瞼在眨眼的時候，除讓淚液均勻分布在角膜表面外，眼瞼也會刺激角膜，進而促進淚液的分泌。然而專注於看東西時，自動眨眼的頻率會減少，淚液分泌量也會隨之減少，淚液也比較難均勻分布在眼睛表面上，就易形成乾眼症的發生。年輕人雖然角膜神經密度正常，卻有乾眼症，就可能和眼睛常看3C產品和書等而減少眨眼頻率有關。也因此這些患者常有東西越看越模糊的現象產生。

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這類患者視神經反應差　小心乾眼症

許志堅醫師更進一步提到，一般認為乾眼症是因老化、女性停經、眼睛感染，手術，或用藥等因素所造成的淚液分泌不足或淚液容易蒸發所導致。但研究也認為，角膜神經在以上的因素當中扮演了關鍵的角色。另外，角膜神經密度比較低，本身就可能造成乾眼發生的機率變高。像糖尿病的患者，因角膜神經密度較低或反應較差，乾眼症的發生比率就比較高。而自體免疫疾病如乾燥症（修格蘭氏症候群）的病患，除淚腺萎縮不易分泌淚水滋潤眼球表面，淚液也因充滿發炎物質，易造成角膜發炎和點狀破皮，甚至形成角膜潰瘍。其角膜神經在眼表長期發炎的狀況下，角膜神經密度也可能減少，導致乾眼更加嚴重。臨床上乾燥症患者需接受白內障手術治療，改善視力模糊的狀態，卻因長期乾眼、角膜點狀破皮，而無法開刀治療白內障，這樣的案例在眼科並不少見。因此許醫師呼籲，乾燥症患者除必須遵循內科治療，若有必要應及早尋求其他科別的幫助，疾病才能達到有效控制。

補充人工淚液　可緩解乾眼症不適症狀

乾眼症初期可從改善生活習慣，搭配點人工淚液來減緩不適的症狀。許志堅醫師表示，針對角膜已經破得嚴重的患者，使用不含防腐劑的人工淚液能減少對角膜的再次傷害。若乾眼持續地造成發炎，應進一步就醫檢查，一方面是確定病因，另一方面是早期治療以免造成角膜神經的受損。他表示，有些乾眼症後期的患者甚至沒有明顯的痛覺，視力也受到較大的影響。許醫師建議乾眼症患者，平時應保持心情愉快、多運動、睡眠也要充足，減少看3C產品的頻率率、多到戶外才是對眼睛最好的保健。

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針對腦神經與精神疾病建立一套準確且非侵入性的醫學影像診斷系統與評估指標，進而達到早期診斷與準確評估，乃是目前醫學影像技術發展的重要目標與研究方向

近年來，由於社會環境變遷、高齡人口增加、經濟型態改變及精神壓力增加等因素，腦神經與精神疾病的盛行率逐年上升。因此，針對腦神經與精神疾病建立一套準確且非侵入性的醫學影像診斷系統與評估指標，進而達到早期診斷與準確評估，乃是目前醫學影像技術發展的重要目標與研究方向。

腦神經與精神疾病成因　腦連結體磁振造影掃描可探究

國家衛生研究院生醫工程與奈米醫學研究所生醫影像團隊在林峯輝所長、張恕客座研究員及郭立威副研究員的帶領下，並與國立台灣大學醫學院曾文毅教授團隊共同合作，經多年努力完成第一台我國自主研發之多尺度腦連結體3T磁振造影系統平台(Brain Connectome 3T MRI System Platform)，未來將可透過不同尺度的梯度磁場系統進行臨床應用及臨床前動物模式的影像研究，研究成果已陸續發表於2019年《PLoS One》、《Journal of Magnetic Resonance Imaging》及《NMR in Biomedicine》國際知名期刊。

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多尺度+高解析掃描能力　具臨床應用潛力

林峯輝所長表示，這套磁振造影系統平台的特點在於其多尺度與高解析的掃描能力，透過強度高於一般醫療院所的臨床磁振造影系統三倍以上之大尺度梯度磁場，能夠擷取高解析度之腦連結體影像，成像更加清晰。

郭立威副研究員進一步指出，未來除可持續發展高階磁振影像診斷技術外，亦可整合其他診斷或治療系統（如正子造影系統或聚焦超音波），可有效提高臨床診斷的精確性與準確度。

未來將持續優化　盼為台灣生醫注入新動能

目前該套系統平台已陸續完成十多件產學研單位所委託之影像研究案，對於國內發展臨床前中小型動物之轉譯醫學研究提供諸多協助。未來，透過與國內外產學研單位之跨領域合作，國衛院團隊將不斷累積寶貴的研究經驗，持續優化此系統平台，除促進相關轉譯醫學研究外，亦期能帶動相關產業投入高階影像醫材研發，為台灣生醫影像技術發展與臨床研究注入新的研究動能。

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有的人甚至可延伸到臉頰。由於淚溝的凹陷與周圍皮膚的對比映襯，使下瞼組織看起來有些臃腫、凸出，由此很容易被認為是眼袋，但其實那隻是淚溝變深給人的錯覺。

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玻尿酸（hyaluron美之約ic acid）又稱透明質酸或醣醛酸，是一種高分子多醣體，平均分子量介於10萬到1000萬Dalton之間，存在於人體的皮膚真皮層及結締組織中，是一種透明的膠狀物質。

在醫師建議與討論後進行高血壓導管治療，血壓順利的從180mmHg，降到120mmHg，藥物也減到4顆而已，慢性病控制也都相當良好。「當初搞不清楚，但還好有跟醫師討論，做了發現效果很好！」羅大哥開懷分享，生活品質變很好。

現年61歲的羅大哥，自45歲起飽受高血壓、糖尿病、睡眠呼吸中止症的困擾，看了十幾年的病，一餐須服用的藥居然高達19顆！後來至新竹馬偕醫院就診，在醫師建議與討論後進行高血壓導管治療，血壓順利的從180mmHg，降到120mmHg，藥物也減到4顆而已，慢性病控制也都相當良好。「當初搞不清楚，但還好有跟醫師討論，做了發現效果很好！」羅大哥開懷分享，生活品質變很好。 

每4人有1人患高血壓　僅半數患者血壓控制良好

最新的國民營養健康狀況調查指出，成人高血壓盛行率達25.8%，平均4位就有一位罹患高血壓。台灣高血壓學會王宗道理事長指出，至今仍有50%左右的患者控制不良，甚至沒有控制，面臨著心血管疾病、腎病變，甚至死亡的風險。目前高血壓多半依賴口服藥物治療，還是有許多患者即使服用三種藥物仍難以控制血壓，王宗道說，除了難治型高血壓患者外，已併發器官受損患者、用藥服從性差者、服藥有副作用者、次發性高血壓治療血壓仍不可控制的患者也適用導管治療。

降壓效果明顯　有機會可擺脫降壓藥

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今年3月美國心臟學院年會發布的最新大型臨床研究顯示，沒有服用降血壓藥物條件下，高血壓導管治療可使患者血壓平均下降9.2 mmHg。療程後也未出現不良反應，安全性高。新竹馬偕醫院心臟內科林柏霖醫師表示，而台灣自2013年開始實施高血壓導管手術以來，已執行約250例，因亞洲人反應較佳，有患者的降壓效果甚至達到了20-30毫米汞柱，羅大哥便是一例，也確實將藥物減少至2顆血糖藥、2顆血壓藥。

微創手術傷口小　手術一次就有效

王宗道解釋，其實已有許多研究證實腎臟對於血壓的影響很大，腎動脈的交感神經只要受到刺激，就會引起血壓上升，人體的交感神經只要過度反應，就會使血糖、血壓升高，甚至影響睡眠。導管手術就是以電燒的方式，降低腎臟交感神經活性，以控制血壓。療程僅1至1.5小時，且微創治療傷口小，隔天即可出院，若無特殊狀況，一次便有效。

24小時動態血壓測試　精準掌握用藥時機

控制血壓的關鍵是服藥，但藥物會被代謝，藥效較難持久，王宗道建議可以做24小時的動態血壓測試，一個簡易穿戴裝置配戴24小時，每20-30分鐘測量一次血壓，便可以有效監測夜間高風險時段，及避免進診間血壓升高的白袍症候群。測量結果可精準抓出用藥時機，且準確掌握治療成效。導管治療後的追蹤也顯示，患者血壓全天穩定，也不會有藥物代謝、忘記吃等問題。

至於是否進行導管治療就可以不用服藥？王宗道說，關鍵還是在於治療後的血壓，若降低到140/80的常人水準，還是需要服藥，保留一些升高的空間，在醫師診斷後，當然有機會可以不用服藥。建議患者若服藥有副作用，或長期難以控制，都應回診與醫師討論，避免危害健康。

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正值天氣炎熱，若為三高、有抽菸習慣等高風險族群，更要注意隨時補充水分，避免應水分不足造成血液黏形成血栓，引發急性心肌梗塞風險。

心臟病在國內十大死因排行第二位，其中以急性心肌梗塞為主要原因之一，根據中華民國心臟學會依據健保公開資料庫分析，全台急性心肌梗塞的發生率，又為花蓮縣以每十萬人口就有15.4人居第一名。花蓮慈濟醫院心臟內科主任陳郁志指出，主要因許多病患出現症狀時，並無馬上就醫，即使就醫了卻發現未有心導管室可做手術又得轉院，導致錯過心肌梗塞急救黃金時間。

心肌梗塞不會疼痛　促使患者警覺性低

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根據花蓮慈院統計，每年平均有60至70位急性心肌梗塞病人來治療，許多病患認為心肌梗塞是心臟痛，但其實不會疼痛，卻會持續出現胸悶、吸不到氣，且合併冒冷汗、噁心等症狀。陳郁志主任表示，包括手臂、脖子、上腹部、下巴等部位都可能是悶痛位置，一旦症狀持續超過15分鐘，就可能是心肌梗塞，應盡快就醫治療。

發作時應避免自行開車就醫　高危險族群須養成良好生活習慣　

陳郁志主任進一步指出，這時病友應避免自行開車或騎車就醫，最好的方式就是撥打119請求救護車送醫。花蓮慈院除了成立心導管室，也有24小時任務編組的救心團隊，一旦有急性發病病患，一通電話，從患者抵達急診到進導管室打通心血管平均約60分鐘內就可以完成，把握急救黃金時間。

陳郁志主任提醒，尤其正值天氣炎熱，若為三高、有抽菸習慣等高風險族群，更要注意隨時補充水分，避免應水分不足造成血液黏形成血栓，引發急性心肌梗塞風險。

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