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《Neuron》一項對小鼠的最新研究顯示，通過針灸輔以小電流刺激神經系統可以減輕體內的發炎症狀。研究團隊指出，高強度的腹部刺激可以激發連接脊柱和脾臟產生正腎上腺素的神經，從而抑制促進發炎分子的特定受體。不過，哈佛醫學院的資深研究員Qiufu Ma表示，該研究對人體的功效和安全性需要在臨床試驗中得到驗證，目前仍然有許多問題尚待解決。

電針可減緩發炎症狀！《Neuron》一項對小鼠的最新研究顯示，通過針灸輔以小電流刺激神經系統可以減輕體內的發炎症狀。研究團隊指出，高強度的腹部刺激可以激發連接脊柱和脾臟產生正腎上腺素的神經，從而抑制促進發炎分子的特定受體。不過，哈佛醫學院的資深研究員Qiufu Ma表示，該研究對人體的功效和安全性需要在臨床試驗中得到驗證，目前仍然有許多問題尚待解決。

電流刺激神經系統　有助緩解發炎症狀　

根據《科學日報》， Qiufu Ma受到中醫思想啟發，她指出大多數西醫一直致力於阻斷疼痛的神經通路以緩解症狀，但是有太多的通路和途徑可以打開它們。基於先前的研究經驗，在頸部直接刺激迷走神經可以幫助減輕炎症，但這些需要侵入性手術。據此，她的團隊僅通過針灸將細針穿過皮膚進行電流刺激，觀察能否調節炎症。

不同治療階段　結果大不相同

該團隊首先在小鼠腹部的特定部位（ST25）以3 mA的電流對小鼠進行了15分鐘的電針治療。接著，給小鼠注射脂多醣（LPS）的化合物，模擬受感染的發炎狀態。結果顯示，被電針腹部的小鼠在注射LPS後，其體內的促進發炎分子的水平明顯降低，存活率也增加一倍以上。但是，順序對調後竟然得出相反的結果，該團隊發現先注射LPS再給小鼠腹部電針，竟會引起嚴重發炎反應，甚至危及生命。這是因為先注射LPS反而會促進脾臟發炎的受體，隨後的電針刺激又會刺激炎症。

後腿低強度刺激　明顯降低發炎症狀

對此，該團隊更換不同穴位，對基因改造的小鼠後腿進行了電針刺激，他們發現，不論在注射脂多醣（LPS）的前後，以0.5 mA的低強度刺激15分鐘能夠顯著降低促進發炎分子的水平，包括迷走神經和腎上腺的神經通路，雖然不是降低脾臟的炎症，但電針後存活率也提高了1倍以上。

電針具解剖基礎　人體的功效需試驗　

不過，Qiufu Ma針對該研究提到，電針具有神經解剖學基礎，但是對人體的功效和安全性需要在臨床試驗中得到驗證，目前仍有許多問題尚待解決，因此還需進行更多研究。

參考資料：

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食藥署宣布即日起至9/11，民眾只要持有標示「Carry mask」的口罩都可以至藥局、超商等通路換貨。

口罩國家隊的「加利科技」從中國安徽進口非醫療用口罩，並於廠內分裝改標以醫療用名義混充醫療用銷售，造成社會嘩然，居然連最值得信賴的實名制都出包！食藥署宣布即日起至9/11，民眾只要持有標示「Carry mask」的口罩都可以至藥局、超商等通路換貨。指揮中心物資組組長蔡壽洤4日下午在臨時記者會說明，除了刑罰之外，所有退換貨成本都會向加利求償。

還有另一間造假MIT？　正在調查數量是否異常

目前檢調已介入調查，據悉有另一間也爆出近口非醫療口罩混充？蔡壽洤說，正在調查52家國家隊廠商的進口數、徵用數，並與去年同期比對是否有異常，若有進一步消息會向大眾報告。

徵用量按產能比例分　加利佔2%無壓榨

先前5100萬片援外口罩，初步了解並未包含加利科技口罩，而且2-5月全面徵用時，加利並未進口中國製口罩，蔡壽洤表示，6月起開始定額徵用每週800萬片，每間廠商的徵用數是以全面徵收時的產能按比例計算，也無壓榨、過量之疑慮，按當時加利的產能佔總徵收量2%，因此定額徵用時每日為19萬片。

指揮中心：沒有證號就屬於非醫療用口罩

業主林明進宣稱自己進口的口罩，品質優良，比醫療用更高規，蔡壽洤說沒有取得證號的就屬於非醫療用口罩，沒有按照程序取得證號的口罩，也不會被納入檢驗名單中。為避免魚目混珠的情形再次發生，將會加強郵局收貨時的抽查，也與法務部研擬之後查獲不法的通報流程，同時指揮中心也請衛福部，盡速落實分辨醫用口罩及生產國別等規範，方便民眾辨識，使用更為安心。

對於林明進其他言論，蔡壽洤回應，「說什麼都無法掩蓋他非法的事實，更多個人陳述，將有行政單位調查，不多做評論。」

非實名制買到加利　屬消保爭議

經由實名制管道購買到加利口罩者，至下周一前都可至1.0、2.0通路換貨，若民眾非經由實名制管道，購買到整盒加利口罩，屬於消費糾紛，應向消保反應。至於之前實名制領到且已用掉的片數是否可以補發？他也提到，目前先以1比1換貨，補發這部分要先計算存量才能討論。

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健保署網站指出，頭部外傷多為意外事件所造成，如車禍、高處墜落、鬥毆和跌倒等，若出現意識變差、昏睡、昏迷、噁吐等局部神經學症狀，應馬上就醫。

知名藝人小鬼疑似因跌倒撞傷頭部不幸去世，死因仍在釐清中，不過若頭部外傷會有哪些狀況，如何預防呢？針對頭部外傷的民眾緊急狀況處理，健保署網站指出，頭部外傷多為意外事件所造成，如車禍、高處墜落、鬥毆和跌倒等，若出現意識變差、昏睡、昏迷、噁吐等局部神經學症狀，應馬上就醫。

頭部外傷　常見有這些症狀

根據健保署網站，頭部外傷是當頭部受外力撞擊導致腦部、顱骨或頭皮損傷，常見臨床症狀：

1腦震盪：腦實質未受損傷，撞擊當時可能有頭痛、頭暈、噁心、嘔吐、暫時短期記憶喪失、意識模糊等症狀。

2腦挫傷：撞擊處鄰近的腦有實質損傷，常伴有顱內出血，除腦震盪的相關症狀外，依腦挫傷嚴重程度可引起昏睡、昏迷不醒、抽搐、肢體無力、行為或性格異常、呼吸急促等症狀。

3顱內出血（腦出血）：血腫直接壓迫腦組織，造成傷害，可引起頭痛、嘔吐、呼吸急促、臉部或軀體抽搐、暈眩、肢體無力、肢體麻木和意識改變。

腦撕裂傷及頭骨碎片：直接傷害腦組織，症狀與腦挫傷、顱內出血相同。

頭部撕裂傷：可引起頭部表面皮膚、肌肉出血，通常需要縫合止血，若不處理會造成發炎、疼痛、糜爛和感染。

腦水腫：腦細胞受傷之後，常發生水腫現象，導致神經功能損傷，也會造成顱內壓升高。

腦缺血：常因顱內壓升高，導致腦部血液供應不足，而引起腦細胞的傷害或死亡。

頭部外傷　如何預防？

1.駕駛或乘坐汽車須繫安全帶，騎乘機車及腳踏車須戴安全帽。

2.進入工地須戴安全帽。

3.行動不便者應使用行動輔具或由他人攙扶。

頭部外傷後　如何照護？

1.臥床休息，避免暈眩而再度摔倒，盡量不要閱讀書報、看電視。

2.3天之內應密切觀察神經功能及意識變化，1週內避免劇烈運動及高處工作。

3.水分勿攝取過多，維持平日八成即可。

4.禁止刺激性飲料，如茶、咖啡、酒等，禁止抽菸。

5.勿服用安眠藥、鎮靜劑等藥物，以免誤判病情。

6.頭部撕裂傷須包紮加壓止血，並緊急就醫；縫合後須觀察傷口有無發炎感染的紅腫熱痛現象，並觀察局部神經學症狀。

7.腦出血和頭蓋骨骨折出院後如有行動不便，行走需要使用行動輔具或由他人攙扶，並觀察局部神經學症狀。

這些情況　應盡速就醫

在受傷當時及出院後出現以下局部神經學症狀，應緊急就醫：

1.意識變差、昏睡、昏迷。

2.連續嘔吐。

3.劇烈頭痛、頭暈、暈眩。

4.抽筋、抽搐。

5.視力變模糊、複視（看東西有疊影）。

6.肢體活動困難、無力、感覺異常、步履不穩。

7.行為或情緒改變，性格異常。

8.呼吸急促。

參考資料：

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蘇皓琳醫師與王媽媽、王弟弟在記者會現場合影。

疫情來襲，網路學習逐漸成趨勢，學童使用3C產品的時間更盛以往，大增視力惡化的隱憂。

孩子天生有遠視　消耗完畢就近視！

知名連鎖眼科診所蘇皓琳醫師說明，孩子出生時，眼軸較短，一般都有遠視，隨著眼球成長發育，眼軸逐漸增長，遠視慢慢減少，才發展成正常視力。若「遠視儲備量」提早用光，近視就可能提早發生，而越早近視就越容易發展成高度近視。

散瞳劑讓他畏光　靠OK鏡近視控制得宜

以王弟弟為例，大班時就罹患近視，雖然戴眼鏡也點高濃度長效散瞳劑，容易畏光讓他抗拒點藥，結果兩年內仍然增加了200度近視。後來經醫師建議，配戴OK鏡（角膜塑型片），只需晚上睡覺時配戴矯正，隔天不戴眼鏡也能有清晰視力。目前王小弟已經戴了2年多，幾乎每次回診視力都維持在1.0。

AI也用在驗配！　眼科診所引入多種鏡片幫學童控制近視

為提供更完整的近視防控方案，一些眼科診所特別引進新一代智能驗配技術，結合專為驗配角膜塑型術的高階數位化角膜地圖儀，可快速分析10萬2千個角膜數據，更精準的客製個人化角膜塑型片，搭配全新非球面設計的鏡片，讓學童配戴更舒適。

另外，也引入學童專用的日拋隱形眼鏡，臨床試驗證實，證實可減緩9歲到15歲近視增加的速度。針對眼鏡族學童，目前也有多區正向離焦技術設計而成的矯正眼鏡鏡片，臨床研究發現，可減緩學童近視增加和眼軸長增加的速度。

許多家長都希望幫學童掌控近視度數，眼科診所看準家長需求，推出線上視力檢測網站，另外配LINE即時通訊功能，提供視力記錄及警示功能，協助家長了解正確的資訊，輕鬆掌握孩子的視力狀況，以利及時就醫治療。

OK鏡得注意清潔！　定期視檢不可少

蘇皓琳醫師提醒，OK鏡雖然使用方便，但定期回診與鏡片清潔才能確保控制效果及眼睛的健康。近視控制的方式很多，提早養成定期視力檢查的好習慣，就能在近視前及時介入治療，降低高度近視發生率，而正確的保健方式與治療方法都需要持之以恆才能確保控制近視的效果。

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抽菸是小細胞肺癌最重要的危險因子，這種癌症好發在縱膈腔，容易壓迫氣管，所以患者常常感到很喘，嚴重影響生活品質。

對胸腔內科醫師來說，「小細胞肺癌」因為惡性度高，且發現時多已晚期、惡化快、易轉移、易復發，不僅是肺癌中最惡霸的類型，也因為過去治療選擇有限，晚期小細胞肺癌幾乎等於絕症，讓醫師和患者既無奈也束手無策，不過隨著免疫治療的進步，目前以化療搭配免疫治療已看到令人振奮的效果，小細胞肺癌可望不再是絕症。

小細胞肺癌的特性？

抽菸是小細胞肺癌最重要的危險因子，這種癌症好發在縱膈腔，容易壓迫氣管，所以患者常常感到很喘，嚴重影響生活品質。基隆長庚醫院胸腔內科主治醫師郭惟格表示，小細胞肺癌因為成長速度快，80%的病患就醫時都已末期，加上過去在治療選擇上無重大突破，第一線化療通常維持五個月就會失效，化療療程結束後3個月內又會長出癌細胞，就算接受第二線化療，治療成效也不佳，幾乎被視為絕症，因此，小細胞肺癌雖然只佔所有肺癌的10%，但是死亡率相當高，近六成患者存活無法超過一年。 

小細胞肺癌的治療選擇？

郭惟格醫師表示，雖然過去只有化療這個治療選項，但病患若不幸被診斷，醫師還是會建議病患使用第一線化療，因為副作用不大，而且腫瘤縮小機會可達60%以上，至少可以幫病患及家屬多爭取一些能夠維持良好生活品質的時間，所幸拜醫藥科技進步所賜，目前在治療上多了免疫治療這個選項，若能第一時間同時使用化療及免疫治療，存活期可以拉長到12個月以上，而且有部分病人會持續有效下去，這是以前的治療從來沒有出現過的好現象，雖然以現有研究看來，能維持癌症不復發的機率可能只有10-20%(也就是所謂的高原效應或長尾效應)，但對於任一個為疾病所苦的患者來說，如果自己剛好就是那治療有效的族群，治療成效就是接近100%，這重大的治療突破無非已為患者及家屬點亮一盞明燈。 

哪些患者建議併用免疫治療？

郭惟格醫師提到，所有患者都可以使用，因為目前無法透過基因或受體檢查來預測免疫治療的有效性，只有真的打打看才知道有沒有效果。可以一開始就和化療併用，做完化療後繼續做免疫治療，除非腫瘤變大或產生嚴重副作用，否則就繼續使用。目前發現倂用免疫治療相對於單用化療，副作用發生的機率類似。

小細胞肺癌免疫治療　部分臨床患者反應佳

郭惟格醫師指出，目前有些接受免疫治療的小細胞肺癌患者反應還不錯，甚至比非小細胞肺癌效果更好，對於這些病人來說，其實也沒有別的治療選擇，幸好治療成果並沒有讓人失望。

門診中就有一名71歲抽菸女性，患有高血壓和慢性阻塞性肺病，2017年底曾在門診照X光，當時肺部正常，但患者因服藥不認真、長期咳嗽，隔年3月再度就醫，左肺竟出現約6公分腫瘤，被診斷為第四期小細胞肺癌，在打完第一線化療後，腫瘤雖然消失，但7個月後就復發，雖然也幫患者打第二次化療，但副作用很大，考量換其他化療藥副作用會更大，且小細胞肺癌也沒有其他救命方法，所以大膽建議她接受免疫治療，而從2019年7月開始到現在，患者腫瘤已經看不到。

另一名51歲男性，2019年初因咳嗽、喘到門診就醫，影像學檢查發現左肺腫瘤已經壓迫支氣管，診斷為小細胞肺癌3B期，再晚一點發現也許就第四期了。以電療合併化學治療後，效果不錯，這位先生過去在一線治療後只能等待復發，但因為他有商業保險，所以建議患者接著打免疫治療，10個月後腫瘤消失，特別的是，患者是在打了免疫治療後，腫瘤才完全消失不見，治療效果相當不錯，目前患者仍持續施打。

郭惟格醫師說，小細胞肺癌惡性度高，治療選項也少，但越來越多證據顯示，化療搭配免疫治療效果突出，由於患者人數不多，健保若開放給付應該不至於增加太多預算，建議健保署應將此療法列入考慮，給患者活下去的機會。

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