刷牙不可馬虎 小心蛀牙、牙周病敲門

不論是造成蛀牙或導致牙周病的細菌,繁殖力都很強。台大醫院竹東分院牙科部吳崇瑋醫師表示,食物殘渣停留在口腔沒多久就開始發酵,變成培育細菌的養分,當口腔中的細菌被糖蛋白成分所吸附黏在牙齒上,在牙齒表面與縫隙內逐漸演變成薄膜狀的菌落,這就是「牙菌斑」,也是將來得到牙周病的主因。

 

蛀牙的發生主要有三個因素:「細菌、食物以及時間」;若食物殘渣沾附在牙齒的表面,經細菌一段時間的分解,產生酸性物質導致最外層琺瑯質脫鈣,表面會失去光滑而變成白白的片狀,這就是蛀牙的前兆,如果持續不注意口腔清潔,就會形成蛀牙。

 

預防重於治療,避免蛀牙或是牙周病就要從好的口腔清潔著手。吳崇瑋醫師提醒,落實「進食後潔牙以及睡前潔牙」,可以有效地降低蛀牙以及牙周病的發生,飯後進行口腔清潔可有效移除鬆動與初期沾附的食物殘渣與

 

牙菌斑,提高清潔的效果。此外,由於睡眠時口腔內的唾液分泌大幅減少,減少了口腔自清的效果,加上睡眠時間較長,提高蛀牙發生的機會,因此睡前的口腔清潔極為重要。

 

吳崇瑋醫師指出,對於蛀牙好發的位置,首要就是兩顆牙齒的「鄰接面」,不論是前牙門齒區或是後牙臼齒區,都是蛀牙發生比例高的地方,而為了有效降低鄰接面齲齒的發生,「牙線」的使用相當重要。此外,每一個牙縫需使用乾淨的牙線清潔以避免牙齒間的交叉感染,將牙線順著牙縫進入鄰接面後,調整牙線角度順著牙齒的鄰接面上下來回5-10下,需注意牙縫的前後兩個牙齒鄰接面皆需清潔才算完成。

 

其次好發的蛀牙位置位於牙齒的齒頸部,主要因為許多人刷牙時忽略了靠近牙齦部分的齒頸部區域,導致大量牙菌斑沾附其上,除了會造成蛀牙的發生,也會產生牙齦發炎與牙周病的問題。因此,刷牙時務必要確實清潔齒頸部的齒質與牙肉,才能達到預防的效果。

 

吳崇瑋醫師說,蛀牙以及牙周病的治療原則在於預防,正確的口腔清潔方式可參考「貝式刷牙法」以及牙線、牙間刷的使用。擁有良好的口腔照護習慣與正確與有效的潔牙方式,是避免蛀牙以及牙周病的不二法門。

 

 

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埋線拉提對抗地心引力 熟女找回青春自信

曾文杰醫師提醒,民眾進行醫美療程前,一定要接受專業評估,治療效果較符合整體需求。

一位年約60歲的媽媽長年養兒育女,努力拉拔孩子長大,終於盼到女兒結婚,在女兒婚禮前夕,她看到鏡中的自己滿臉滄桑,不只有皺紋,臉部也凹陷,這位媽媽很期待可以光鮮亮麗地出席女兒婚禮,因而求助資深醫美醫師的幫助,曾文杰醫師表示,當時便建議她採用埋線拉提手術合併玻尿酸,幫助處理皺紋、臉部凹陷,做完療程,第二天她就以自信、美美的姿態參加女兒婚禮,親家、親友都被她的好氣色深深吸引。

 

壓力、生病,都會增加膠原蛋白流失

 

年齡老化、壓力、熬夜與生病等因素都會導致臉部膠原蛋白流失。曾文杰醫師分析,當臉部膠原蛋白流失,便容易產生皺紋,而肌膚支撐力薄弱,也會讓肌膚彈性盡失,此時合併筋膜鬆弛、臉部脂肪受重力吸引等因素,臉部就會下垂、凹陷,看起來便顯出老態。

 

民眾想在短時間改善臉部下垂、凹陷、皺紋等問題,有許多選項可供選擇,曾文杰醫師表示,其中由於埋線拉提、注射玻尿酸、肉毒桿菌等,療程時間短、復原快等因素最受青睞,依目前的技術,接受治療後,由於傷口藏在頭皮處,外觀幾乎沒有傷口,出血也只有數個出血點,恢復期更大幅縮短,許多人接受治療第二天便恢復正常生活,完全看不出曾接受微整治療。

 

埋線拉提,可促進膠原蛋白增生

 

曾文杰醫師解釋,膠原蛋白流失、臉部鬆垮,就好像一間房子逐漸坍塌,想改善這些問題就好像蓋房子,地基穩固了,臉才會飽滿、好看,此時玻尿酸等填充物可以發揮「支撐」作用,而埋線拉提則是更高層次的治療,治療區域以筋膜為主,運用帶小鉤子、醫療級線材固定鬆弛筋膜,並像網子一樣將脂肪網住、向上拉提,此時便產生初步拉皮效果。

 

當醫療級線材進入筋膜層一段時間,線材會被身體吸收,這過程刺激了臉部膠原蛋白增生,讓組織「黏住」,拉提效果便能持續發揮,多數人可延續兩、三年之久。

 

埋線深度固定,皮膚較平整、光滑

 

進行埋線拉提時,醫師的觀念與技術深深影響治療成效,曾文杰醫師便認為,埋線拉提的重點是盡量將埋線固定在同樣深度,這樣皮膚表面較不會凹凸不平,也較不會腫脹。事實也證明多數民眾接受治療後,不只沒有凹凸不平、腫脹問題,鬆垮問題也都明顯改善。

 

曾文杰醫師也提醒,民眾接受埋線拉提後,前兩、三天要避免過大表情,以減少疼痛。另外,少數對麻醉過敏的民眾不適合接受這類療程,選擇療程時,就得更謹慎。

 

 

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網傳蒙面女隆乳心得日記影片 竟惹哭一票網友

(圖/翻攝自youtube)

最近網路流傳一部隆乳心得日記影片,影片中的女子戴墨鏡口罩受訪,分享自己想做隆乳手術的原因,竟惹哭一票網友。

 

31一歲自由業的女子在影片中表示,自己因為國小四年級的一次強烈撞擊,造成自己的胸部停止發育,幾乎是完全沒有罩杯的狀態,一開始自己還沒有特別在意,但是弟弟常取笑她:妳胸部怎麼比我還小?讓她聽完相當難過,成為藏在心底的一個傷痕,想做隆乳手術的想法也開始萌芽,只是遲遲沒有踏出這一步。

 

女子表示是因小時候的撞擊造成胸部無法發育的永久傷害。(圖/翻攝自youtube)

 

已經身為人母的女子,曾經期望是不是在自己生完小孩餵母乳的期間,胸部可以長大,讓她可以真正的當一回有胸部的女生,但是令她失望的是,哺乳期間胸部一樣沒有長大,最後踏出隆乳的原因,惹哭一票網友。

 

女子表示,有一次和姊姊一起去買內衣,回來姊姊試穿內衣時,女子告訴姊姊自己好羨慕她,雖然姊姊不是非常大的罩杯,但是就是很羨慕有胸部的女生,姐姐聽完後滿臉疑惑,的確,姊妹們一起生活這麼多年,但彼此都沒看過對方的內在,於是姐姐表示想看看女子的狀況為何令她如此沮喪。

 

女子獲得姊姊的支持,勇敢的接受隆乳手術。(圖/翻攝自youtube)

 

當女子衣服掀起來的那一瞬間,姊姊眼眶瞬間泛紅,親姊妹同樣都身為女人,原來妹妹竟然一直被姊姊無法想像的貧乳的困擾所苦,當下姊姊覺得自己從來沒有這麼進入妹妹的內心世界,對於這麼不了解妹妹的狀況感到相當難過,姊妹們相擁而泣,並鼓勵妹妹可以去做隆乳手術來改變自己,獲得姊姊支持的女子,終於勇敢的踏出這一步。

 

影片中女子術後感覺非常有自信,手術後從像男生一樣的胸部提升到32C,觸感相當柔軟,呈現自然的水滴型,她表示,自己本身就希望依照自己本身的身形去做大小剛好的胸部,不希望過大很突兀不自然,做完之後現在的罩杯她相當滿意,從影片術前術後的訪談言語中,可以顯感覺到女子變得非常開朗有自信。

 

收治這位病患的吳孟穎醫師表示,自己本來就是做好自己該做的事,吳孟穎醫師認為,協助病患改變自己是為整型外科醫師的天職,對於病患滿意自己隆乳後的改變,很替這名病患開心。影片出處:https://www.youtube.com/watch?v=p1Dm4LspxKA

 

此次隆乳手術女子選用的假體植入物。(圖/翻攝自youtube)

收治這位病患的吳孟穎醫師。(圖/翻攝自youtube)

 

 

資料來源:

 

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遺傳+環境 孩童早發性近視潛在因素

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台灣近視人口全球第一,根據國外研究統計,若雙親都有近視,子女罹患近視的比例有45%。雖然醫學上還沒找到是哪個基因出問題,但研究也發現,如果父母近視,不但孩子近視的比率較高,而且孩子越早近視,未來發展成500度以上高度近視的機率也會增加,更容易引發網膜剝離等嚴重眼病。

 

本身近視上千度的陳太太,先生也是高度近視,夫妻倆從孩子小時候,就非常注意他們的用眼習慣,不過女兒在小六時,還是被檢查出有200度近視,只好趕緊就醫控制度數。

 

根據衛福部國健署數據指出,目前小一學生高度近視的比例已有1%、小六高度近視則占10%,到了高三更增加到35.7%。醫師提醒,若孩子越早近視,又沒有及時控制,平均一年就會增加100度。

 

要控制近視,目前有「點散瞳劑輔助框架眼鏡」與「配戴角膜塑型片」這兩種方法,不過還是有些學童適應不良。想要擁有清晰視力,最根本的還是得要維持良好用眼習慣,醫師呼籲,家長儘量不要讓孩子玩手機、打遊戲,以免出現早發性近視,引爆高度近視危機。

 

 

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阿嬤突然不會用LINE寫字 原來是梗塞性腦中風作祟

醫生指著大腦動脈阻塞影像。林重鎣攝

71歲許阿嬤原本生活功能正常,只有高血壓、 高血脂問題定期在門診追蹤,日前家人發現她突然吃飯不知怎麼拿筷 子、不會在LINE寫字溝通、講話也詞不達意, 於是趕緊帶她至長安醫院神經內科就診。住院經腦部核磁共振發現,患者左側中大腦動脈分支有阻塞情形,造成腦部頂葉區域中風,因而出現認知功能障礙。陳惠萱醫師診斷為因三高引起的梗塞性腦中風, 因臨床症狀特殊,屬於「格斯特曼症候群」。經兩週藥物及復健治療 ,阿嬤症狀已改善許多。醫師呼籲這類患者臨床表現有如失智, 經常容易被家人忽略,因而錯失黃金治療期。

 

長安醫院神經內科陳惠萱醫師表示,阿嬤被帶來就診時, 家人說她某天一覺醒來,突然發生語言障礙, 沒辦法清楚表達自己哪裡不舒服,講話也怪怪的、經常顛三倒四; 此外在寫字上也出現明顯問題,本來可以在LINE上寫字和家人溝 通,但突然間不會做。女兒說:「老人家記憶力不好, 會覺得是退化很正常,所以沒有特別注意。」一直到隔天阿嬤還是行 為怪異,才由家人帶來看診。

 

陳惠萱醫師說,透過腦部核磁共振, 由影像明顯可見阿嬤左側中大腦動脈分支出現阻塞情況,導致腦部灌 流不足,造成腦細胞壞死,因阻塞部位位於頂葉, 此處腦部功能喪失,會引起臨床上特殊的表現,稱為「 格斯特曼症候群」(Gerstmann syndrome,GSS),其他可能還包括使用物品方面功能的喪失,有的語言理解表達也會受到影響。

 

陳惠萱醫師進一步表示,「格斯特曼症候群」 通常會出現四個主要特徵,第一是左右混淆, 阿嬤即沒辦法分別左右手;第二是手指辨識困難;第三是計算困難, 喪失原來可以買菜的社會功能;第四則是書寫困難, 這些特徵都明顯表現在阿嬤的行為上。此症候群會因許多原因引起, 中風即是其中之一。因中風造成的「格斯特曼症候群」廣義上也算是 「血管性失智症」。血管性失智和一般神經退化性失智表現不同, 很大一個差別是血管性失智認知功能症狀的惡化是突然間發生的, 或是因為不同時間的多次中風, 臨床症狀像下樓梯一樣一階一階的惡化,又稱階梯式惡化。

 

陳惠萱醫師提醒,中風表現多元,眼歪、口斜、手腳無力、 講話吞嚥有問題是中風的典型表現,一般人可能較容易分辨, 但發生認知功能問題,家人經常不以為意, 以為是老人家的退化造成,往往因此延誤治療時機。故需提高警覺, 若突然間發生的記性問題、語言、理解、聽說讀寫等問題, 都有可能是中風的表現,必須趕快就醫。

 

 

 

 

 

 

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眼睛出現大小眼 當心肌無力症上身

不再大小眼,大林慈濟醫院眼科主任樊文雄醫師冰敷迅速辨別肌無力症

48歲的張先生明明睡很飽,看起來卻無精打采,還出現大小眼,就醫檢查,醫師診斷為「肌無力症」。大林慈濟醫院眼科主任樊文雄醫師表示,眼科有一個簡單的檢查,在眼睛冰敷兩分鐘後,如果大小眼變好了,就有可能是得到肌無力症。

 

樊文雄指出,肌無力症是神經肌肉傳導的一種異常現象,屬於慢性自體免疫疾病。人體裡面有一些會受意志控制的肌肉,叫做隨意肌,它需要神經的傳導,才能引起動作,肌無力症會造成傳導不到位,使肌肉傳導發生異常,才會愈來愈無力,也愈來愈容易疲勞;肌無力症大概75%只會有眼睛的症狀,會發生眼瞼下垂跟複視。為什麼會變大小眼呢?因為眼瞼下垂以後,會蓋住眼睛,所以看起來的大小就會不一樣。複視則是因為眼球肌肉在轉動時出現異常,所以會看到兩個影像,複視不一定是視力模糊,有時候影像會疊在一起、有時是上下、有時是左右。

 

樊文雄主任表示,肌無力症是因為眼球肌肉無力,通常在休息或是睡覺以後,會變得比較好一點。早上起來的時候生龍活虎,可是愈到晚上就愈覺得眼睛張不開,視力會變得更模糊。肌無力症屬於自體免疫疾病,症狀時好時壞,甚至可能每一分鐘,或是每一個小時都有可能會改變。肌無力症影響的是隨意肌,眼睛有兩個肌肉不會受影響,一個是瞳孔肌,另一個是睫狀肌,所以到眼科檢查,可以知道是不是有肌無力的問題。

 

樊文雄也提醒,當身體出現肌無力症狀時,神經科醫師的檢查,通常會先做藥物測試,注射以後看會不會立即改善,或是神經肌肉的電生理檢查,或者檢查血清裡面有沒有抗體的存在。不過樊文雄表示,眼科有一個比較簡單的檢查方法,就是幫患者冰敷兩分鐘以後,如果大小眼變好了,表示有可能得到肌無力症;雖然肌無力七成以上都是眼睛的症狀,但是治療上有可能牽涉到神經內科,甚至風濕免疫科,三科一起處理才能找出最好的治療方式。

 

 

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近視矯正方式多 「飛秒雷射」治療成主流

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台灣是近視王國,許多人為了追求方便美觀,選擇配戴隱形眼鏡,但醫師提醒,隱形眼鏡若使用不當,會對眼睛造成極大負擔,嚴重甚至會失明。而在目前全球治療近視方法不斷推出下,其中最受歡迎的,就是飛秒近視雷射。

 

用食鹽水沖洗隱形眼鏡,再小心翼翼戴上,這是藝人舒子晨每天生活必須。原本有高度近視的她,自從去年做了近視雷射後,不僅看得更清楚,對自己也更有自信。

 

專家提醒,若隱形眼鏡沒有清潔乾淨、配戴時間過久或方式不對,都相當傷睛。要治療近視,近年來可以改善散光、老花、近視、遠視的飛秒近視雷射,相當受民眾喜愛。

 

儘管施打飛秒雷射可以一次性解決近視問題,但近視超過500度以上的高度近視患者,罹患白內障、青光眼、視網膜剝離等併發症的風險,遠較一般人來得高。要保護靈魂之窗,醫師呼籲最重要的還是要少用3C產品,避免用眼過度,增加惡視力發生。

 

 

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罕見「脊柱旁感染」 引發敗血症險些要了命

大甲李綜合醫院神經外科院長張迪生,為一名不願住院接受坐骨神經痛引發敗血症治療的李姓病患,最後因疼痛難耐,接受開刀,第四、五腰椎左邊脊柱旁發現膿瘍且有感染合併漸進性敗血症,全力搶治之,挽回一命,十天病情好轉,已順利出院。(記者陳榮昌攝)

台中一名54歲從事粗工的李姓病患,近月飽受背痛及坐骨神經痛,為遏止疼痛會到中醫針灸或拔罐,但近期背部疼痛加劇,甚至腰桿無法挺直、痛到寸步難行,始至大甲李綜合醫院神經外科就醫,經張迪生院長判斷他的疼痛指數八分,建議要住院觀察,原先病患不肯辦理住院,因回家痛到不行始趕緊返院掛急診。

 

張迪生院長表示,經驗尿抽血檢查,李姓病患的體溫微高(37.8度C),血糖值、白血球及發炎指數CRP15.64 mg/dl(正常值應小於1)都偏高,且膽紅素1.98mg/dl有黃疸現象,透過X光片發現患者第四、五節腰椎椎間高度變窄突出合併神經壓迫,MRI也發現炎性反應,張院長認為病情不單純,若只是背痛,應不會出現嚴重的發炎反應以及黃疸。

 

一般來說,如果沒有發燒發炎反應,多半會先以抗生素治療,但李姓病患的病情罕見,張院長研判要立即開刀,否則會有危及性命之虞。果真開刀時在第四、五腰椎左邊脊柱旁發現膿瘍且有感染合併漸進性敗血症,於是先做後位腰椎微創減壓術以及膿瘍清創,傷口清乾淨後,再做骨內固定及骨融合手術,術後李姓患者的白血球、發炎指數、疼痛指數都下降,出院前肝功能及血糖值均恢復正常,住院將近十天病情好轉,已順利出院。

 

張迪生院長說,脊柱旁感染好發部位在椎間盤、椎間盤旁的骨頭結構、椎間盤內硬膜上的空間以及周邊軟組織,盛行率在骨頭肌肉骨髓炎中約佔4%,發生原因主要由其他部位的血行擴展導致,常見的可能危險因子包括泌尿道感染、腰椎術後及軟組織感染,還有上呼吸道感染、糖尿病以及藥物成癮者等。患者通常會出現局部脊椎疼痛、局部肌肉收縮、反覆發燒、發炎指數及白球血值上升等情形。通常會先以抗生素治療,若疼痛指數沒有改善且運動功能變差,則會建議開刀手術治療,此案例因有感染現象,擔心引發敗血症,故決定立即開刀處理。

 

張院長建議民眾如果長期背痛或坐骨神經痛,又合併發燒等症狀,應立即就醫,以免因耽誤病情引發敗血症而有遺憾,而手術後也應觀察是否仍有發燒情形,也應遵照醫囑好好用藥。

 

 

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皮膚紅腫別輕忽 佛尼爾氏壞死症致死率近8成

經電腦斷層影像患者呈現會陰部、雙側陰囊、雙側下腹部的皮下組織皆受到感染。

別忽略皮膚紅腫現象,一名83歲長期臥床的曾老先生為第二期的肝癌患者,日前由安養機構送至本院急診,並表示病人出現發燒及呼吸喘症狀已一日,血壓偏低。經檢查後發現,其左側腹壁腫脹且表皮顏色略呈淺紅色,用手指按壓皮膚顏色異常部位時,會發出啵啵聲。

 

佛尼爾氏壞死症的拓展速度十分快速,造成全身性狀況顯著。經電腦斷層影像呈現,患者會陰部、雙側陰囊、雙側下腹部的皮下組織皆受到細菌的侵犯,且還一路往上侵犯到胸腔的位置,最後因感染嚴重四日後不幸過世。

 

柳營奇美醫院泌尿外科邱毅平醫師表示,佛尼爾氏壞死症,是一種壞死性筋膜炎,初期會以蜂窩性組織炎表現,表皮會看到紅腫,隨著感染持續侵犯,發燒及較強烈的疼痛開始出現。當細菌侵犯到一定程度後,以手指按壓感染處表皮可聽見像按壓氣泡紙時出現的啵啵啵的聲音,主要是因為皮膚損傷、泌尿道肛門的細菌感染,容易導致會陰部、生殖器、肛門周圍的皮膚及皮下軟組織潰瘍及壞死。

 

邱醫師提醒,身體上有非預期或變化極迅速的症狀,特別是家中有臥床或行動不便的親屬時,更須小心謹慎,其他如糖尿病患、免疫力缺損、肢體癱瘓、大小便失禁長期使用尿片等高危險群者,若有局部的紅腫熱痛,一定要儘速就醫尋求協助,以免錯過治療時機。

 

邱醫師強調,佛尼爾氏壞死症,常發生於明顯外傷、體弱、免疫力低下、老年人身上,須特別留意的是佛尼爾氏壞死症之病程進展快速,死亡率接近80%,是致死率極高的感染症。

 

 

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巧克力囊腫竟然引起腎臟淹大水 醫師:嚴重者恐影響生育能力

經痛是女性們很痛苦的一件事,每月的生理期是女人們特有的現象,由於子宮不正常收縮會造成子宮平滑肌缺血,子宮肌肉的缺血可能會引起子宮肌肉痙攣性的收縮,而產生疼痛而出現經痛的狀況,但有可能導致子宮肌瘤、子宮內膜異位等疾病。家住中部36歲的李小姐因患5.5公分卵巢巧克力囊腫,竟然引起腎臟淹大水到一家醫學中心做治療,經泌尿科醫師從膀胱鏡放了一個DOUBLE. J雙J管,作為引流,又照會了婦產科,婦產科說要開刀,開傳統的刀,要把整個子宮跟左邊卵巢一起切割掉,病人嚇到跑來找博元婦產科希望用吸的TVSAE,18日完成TVSAE卵巢腫瘤巧克力囊腫經陰道超音波導引吸引術的手術,術后膀胱逆流情況也得到解決。

 

博元蔡醫師表示,一名25歲李小姐長期嚴重經痛,就醫檢查發現,左邊卵巢有三顆複雜性的巧克力囊腫,一顆呈現鈣化。由於巧克力囊腫開刀容易傷到卵巢功能,因此醫師建議採用「巧克力囊腫吸取術TVSAE」。最後僅花了約1分多的時間,就把巧克力囊腫解決。未婚或未生育的女性罹患卵巢腫瘤巧克力囊腫,用經陰道超音波導引抽取術TVSAE吸的是最安全又免開刀,完全不傷害卵巢功能是最佳的解決方法。

 

巧克力囊腫竟然引起腎臟淹大水 醫師:嚴重者恐影響生育能力

 

蔡鋒博醫師指出,根據統計生育年齡,有5%~7%有子宮內膜異位症,粗略估計台灣大約有2百萬婦女有子宮內膜異位症。若侵犯到卵巢就形成巧克力囊腫,巧克力囊腫開刀有3種方法: 1傳統的剖腹。 2腹腔鏡手術。3經陰道超音波導引抽取術。巧克力囊腫開完刀之後常常會復發,因此有研究顯示:經腹腔鏡手術之後,卵巢功能會下降。

 

 

蔡鋒博醫師提到,該病患是子宮內膜異位症及免疫力較差引起巧克力囊腫。巧克力囊腫是婦科常見疾病,經常造成嚴重經痛、慢性下腹痛,嚴重甚至造成不孕等症狀。有相關研究指出,開刀切除巧克力囊腫可能對卵巢功能有相當程度的負面影響,因此對於年輕還未生育的女性是一大傷害。

 

 

蔡醫師強調,巧克力囊腫是常見的婦科疾病,患有巧克力囊腫的女性多數並不會有不適的症狀,但大部分都會有經痛的經驗。隨著時間進展,巧克力囊腫逐漸變大,進而有可能從最初的單側卵巢、嚴重至兩側卵巢都有巧克力囊腫。臨床中常見有月經失調、慢性骨盆腔疼痛、性交痛、囊腫破裂造成急性骨盆腔疼痛等現象。由於巧克力囊腫會破壞正常的卵巢組織,影響女性的排卵功能,造成卵子品質不佳而無法授精,或是卵巢功能提早衰退,因此常會影響生育能力。

 

 

 

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