感冒了?用這幾個方法科學治感冒

每到流感季節,有些人都會不幸中招,身邊卻總有人能“逃過一劫”。據報道,不用羡慕別人有副“百毒不侵”的好身體,只要掌握他們不感冒的秘密,你也能輕鬆度過流感高發期。那麼,在這個氣溫不斷下降的秋季,如果你也有感冒的跡象了,該如何科學治療感冒呢?看看《印度時報》怎麼說。

一、備好感冒葯

家裡備好止痛葯,如布洛芬,對乙酰氨基酚和阿司匹林都是已知的治療感冒的藥物。市場上雖然存在着各式各樣的感冒葯,但基本都是以上成分,無論你選擇藥片,膠囊,一種可溶性片劑或一杯沖劑,這樣做的最好的治療感冒的方式。

二、準備解充血葯

解充血葯可以幫助人們清理鼻竇腔,減輕大家由於感冒引起的鼻塞、呼吸不暢等癥狀。大多數治療感冒和流感的藥物中都會存在一定的解充血藥物成分,能夠起到提神醒腦的功效。但是如果你想休息,提前盡量不要服用,因為藥物中興奮的成分恐怕沒有那麼容易讓你睡着了。

三、補充鋅元素

最近的一項研究表明,服用鋅糖漿、片劑或含片能夠減輕感冒患者的癥狀,加速感冒康復的時間。但是使用這個方法應當十分謹慎,因為長期服用可能會對人體造成嘔吐和腹瀉等不良副作用。

四、時刻檢查你的藥箱

大家應該經常檢查自家藥箱,看看裏面是否有過期的藥物,或者藥效作用相抵抗的作用。此外,大家也要注意服用的感冒葯是否與你現在正在服用的其他藥物有不良反應。如果對此有任何疑問,請向你的醫生請求幫助。

五、盡量不用抗生素

平時,大家患的感冒幾乎都是由病毒感染引起,而使用抗生素絕對不會減輕感冒的癥狀。反而,過度使用抗生素會提高人體內細菌對抗生素的耐藥性,所以抗生素能不用則不用,除非你真的需要它們。

六、在辦公桌前擺放加濕器

加濕器能夠讓你的工作環境更加潮濕,吸入蒸汽可以幫助你濕潤鼻子里的粘液,使它更容易通過擤鼻而排出。如果你在辦公室工作,可以在桌上擺放一盆熱水,或者擺放一台空氣加濕器。

七、喉嚨痛時可吃薄荷糖或用鹽水漱口。

八、感冒是應當多為機體補水,喝大量的水、吃低脂肪高纖維的食物,多吃新鮮水果和蔬菜對你的康復很有好處。

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國務院醫改辦主任:2017年公立醫院全部取消藥品加成

           11日,在十二屆全國人大五次會議“‘十三五’開局之年衛生計生改革發展”的主題發布會上,國務院醫改辦主任王賀勝介紹,2017年,全國所有公立醫院將全部取消藥品加成。據不完全統計,將能再次為群眾節省藥品費用600億元到700億元。這意味着我國公立醫療機構將徹底告別“以葯補醫”時代。

        “這是最難啃的一塊‘硬骨頭’。”王賀勝這樣形容全部取消“以葯補醫”在醫改大版圖中所處的地位。他認為,這涉及到深刻的利益調整,涉及到醫療、醫保、醫藥“三醫聯動”改革,是深化醫改的重中之重。

        他表示,取消藥品加成,破除“以葯補醫”的機制,必須堅持公立醫院的公益性;必須堅持“三醫聯動”打出“組合拳”,增強改革的整體性、系統性、協同性;必須堅持合理的利益導向和激勵機制,調動醫務人員的积極性,充分發揮醫務人員的主體作用。

取消藥品加成后,如何建立科學合理的補償機制

        國家衛生計生委體改司公立醫院改革處處長甘戈在10日國家衛生計生委將舉行在線訪談中解讀城市公立醫院改革,指出,取消藥品加成,將公立醫院補償由服務收費、藥品加成收入和政府補助三個渠道改為服務收費和政府補助兩個渠道。一方面要加大政府投入,另一方面要調整醫療服務價格,使公立醫院通過醫療服務獲得合理收入。]

        甘戈處長指出,公立醫院改革是典型的供給側結構性改革,核心是要實現“騰籠換鳥”。按照“騰空間、調結構、保銜接”的路徑,把握好改革的步驟與節奏。首先,通過取消藥品加成,擠壓藥品、耗材生產流通使用環節的水分和規範診療行為等,為調整醫療服務價格騰出空間。其次,騰出來的空間馬上用於調整醫療服務價格,調價的原則是“總量控制、結構調整、有升有降、逐步到位”,把藥品、醫用耗材和大型醫用設備檢查檢驗等價格降下去,把手術、診療、護理等服務項目價格提上來,體現醫務人員技術勞務價值,優化醫院收入結構。簡單的說,就是要讓醫務人員靠技術靠服務吃飯,而不是靠開藥、開檢查單增加收入。第三,在這個“騰籠換鳥”的過程中,醫保支付和財政補助政策要同步到位、無縫對接,確保群眾負擔總體不增加。

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如何讓孩子從網絡世界里走出來?

在現在的很多家庭中,網絡已成為家長和孩子之間一道無法逾越的鴻溝。家長們無時無刻離不開網絡,孩子們在耳濡目染中也逐漸形成這樣的習慣。特別是假期來臨,由於活動空間有限,孩子們似乎變成了被關在盒子里的孩子。網絡里的電影、遊戲等似乎比外面的世界豐富多彩的多,這些新穎的東西更容易引起孩子的關注。當家長發現問題時,網絡似乎已成為孩子自身的一部分,很難將它們分割開,容易引發親子戰爭。

在面對孩子的網絡使用問題時,家長與孩子之間是敵對的還是成為同盟取決於家長採用的策略。有些家長採用強制斷網的方法,事實證明這往往適得其反。有些孩子由於年齡小無法與父母抗衡,能夠暫時表現出順從,但隨着孩子年齡增長,當孩子有機會再接觸到網絡時,犹如洪水猛獸,父母往往更加無能為力。同時,這種強制的手段往往還在家長和孩子間挖了一道深不可越的鴻溝,使親子關係產生裂痕。因此,在面對網絡使用問題時,家長應盡量與孩子形成同盟關係。那麼怎樣才能與孩子形成統一戰線呢?這就要求家長朋友了解孩子所玩的遊戲內容。如果家長與孩子處於對立狀態,就會使有些孩子,尤其是男孩在初中以後沉迷於網絡,甚至成為網絡成癮的患者。

網絡成癮的孩子往往具有低自尊。其對自己的評價過低。這些孩子家長可能自我要求較高或不容易滿足,對孩子要求也較高。孩子小時候無能為力往往就選擇默默忍受,隨着年齡增長,當孩子接觸到網絡時,就會覺得在網絡里找到了尊嚴和自信,在家裡或學校里得不到認可,但可能在遊戲里會得到大家的膜拜。假期來臨,家長可以在假期前期給與孩子一定的放鬆時間,與孩子討論一些有意思的話題,不過多的與孩子討論關於學習的話題,使孩子緊繃的學習心理狀態得到舒緩。可以幫助孩子先制定假期的作業計劃,當孩子完成計劃時給予適度鼓勵。春節假期間家長可以給予孩子更多的陪伴和交流。

天氣允許的話可以讓孩子邀約同伴做室外活動。擁有良好的同伴關係可以使孩子對現實生活更加感興趣,即便玩耍時間稍長,也能讓孩子更快走出網絡世界。我們不能禁止孩子對網絡的使用,而是幫助其形成出入網絡自由的狀態。這種狀態也是孩子自控力發展的一項技能。

希望家長朋友們在春節假期間多多陪伴孩子,促進親子溝通,豐富孩子課餘生活,關注孩子健康快樂成長。

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拜阿司匹林應用常見問題

什麼樣的人該吃拜阿司匹林?

(1)    患有高血壓但血壓控制在150/90mmHg以下,同時有下列情況之一者,可應用阿司匹林進行一級預防:①年齡在50歲以上;②具有靶器官損害,包括血漿肌酐中度增高;③糖尿病。

(2)40歲以上的2型糖尿病患者,合併以下有心血管危險因素者:①有早發冠心病家族史(直系親屬男<55歲、女<65歲發病史),②吸煙,③高血壓,④超重與肥胖,尤其腹型肥胖,⑤白蛋白尿,⑥血脂異常者。

(3)10年缺血性心血管病風險/>10%的人群或合併下述三項及以上危險因素者:①血脂紊亂,②吸煙,③肥胖,④>50歲,⑤早發心血管病家族史。

記住阿司匹林是一種葯,可導致出血等嚴重副作用。並不是所有40歲以上的人都需要服用阿司匹林,有嚴格的用藥指征。需要根據風險與獲益評估才能確定是否需要服用阿司匹林。

拜阿司匹林需要服用多長時間?

所有符合服用阿司匹林適應證的患者,服用期間沒有胃腸道出血、哮喘發作等副作用,只要能耐受,都需要長期服用。

拜阿司匹林服用時間?

建議早晨空腹餐前1小時服用阿司匹林;如果早晨空腹1小時服藥有胃腸道不良反應可嘗試夜間睡前服藥。

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梁裕 | 更美好的醫療時代

梁裕

更美好的醫療時代

人 物 介 紹

梁裕,主任醫師,教授,上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院骨科副主任,脊柱外科主任。中華醫學會骨科學分會脊柱學組委員,國際內固定學會AO脊柱亞太理事會理事兼培訓委員會主席。中國醫師學會內鏡分會常委兼脊柱內鏡委員會副主任委員,中國醫師學會骨科分會脊柱顯微學組組長,上海中西醫結合學會微創骨科專業委員會主任委員。國際國內10餘家專業雜誌常務編委,編委。

擅長各種脊柱骨折脫位伴神經損傷,各類脊柱畸形,包括青少年特發性脊柱側彎、先天性脊柱側彎、成人脊柱側彎以及創傷后脊柱畸形等,各類脊柱退行性疾病,包括椎間盤突出,椎管狹窄,腰椎滑脫等的微創手術治療。對於骨質疏鬆症以及骨質疏鬆性脊柱骨折也有獨到的認識和診治方法。

採訪筆記

“導演李安說,我雖然做了人家的先生,做了人家的父親,但並不是理所應該得到她們尊敬的。我現在每天的努力,都在賺取她們對我的尊敬。我雖然做不到李安的成就,但我每天也在努力工作,努力生活。家人開心了,病人認可了,我也就很滿足。”說這段話的時候,我和他的眼中都有一點瑩光,我知道,這是男人最柔情的時刻,我突然發現,他三十年的性格變化有點像李安,從寡言拘謹,變得和煦溫暖,通透大度,“謙謙君子,溫潤如玉”,我對他說,是三十年的手術台成就了你。

六零年代生人,他的身上有那個時代的特質,擔當與責任,“像一枚種子,被風帶走,被鳥銜去,總會在一處落下地來,生根發芽,我的適應性很強,人生有許多巧合,不由自主,但應該相信,你可以跨過內心的河流”。

從一個熟讀唐詩宋詞,翻爛了一本《稼軒長短句》的文學青年到穿上一襲白袍,從畢業理想中的醫學科研人員,到臨床外科,從骨科醫生到脊柱外科專家,每一步似乎都不是他的選擇,但是,並不妨礙他今日的成就。

“我們的特點是微創脊柱外科,在同行里也是佼佼者。我願意試新,我對世間萬物都保持着好奇心。”他說。他很欣慰,微創脊柱技術使年逾九旬的老人有了手術的機會,而顯微外科除了提高手術的精細和準確以外,也給了他的學生和助手更好的學習體驗;他是中國第一個將谷歌眼鏡用於脊柱外科手術的醫生,也是第一個將3D立體教學用於脊柱顯微專業培訓的醫者。當下,他正在醞釀脊柱顯微手術的VR直播,“相信對教學有很大幫助,身臨其境。”

病人說,他心慈面善,頗有菩薩相,他呵呵一笑,有誰知道我之憂思與焦慮。他的焦慮,通常在他喜歡的古典音樂中化解,他不喜貝多芬、馬勒,他喜愛維瓦爾第、莫扎特。“人生已經是百轉千回風波起,我更願意在美好的樂章中,獲得靈感和寧靜。”

而他的憂思在於脊柱外科領域的未來。“其實,大數據時代的洪流是擋不住的,某一天,病人和醫生間的信息鴻溝將不復存在,病人會說,我家的下水道壞了,是堵住了,你幫我修一下——他什麼都明白,只是不會修理而已。到那個時候,診斷已經不是醫生的強項,而是如阿法狗一樣的大數據的強項,而當治療也開始有了手術機器人時,醫生的作用就更加弱化了。”

他在通讀一本《未來醫療》,他說,醫學比過去任何時候更加依賴於科學技術的發展,從脊柱外科領域來說,公認的發展方向是微創脊柱外科,節段保留技術,計算機導航和機器人技術以及脊柱的生物學治療,其中任何一項都無法脫離科學技術的進步而存在和發展。

“在大數據開啟的智能時代下,醫療領域將發生顛覆性的變化,以患者為中心的民主醫療時代即將到來。醫療模式的民主化,決定了醫療行為不再是醫者的單向施與,而是醫患的共同參与。在民主化的醫療模式下,充分傾聽病人的訴求,樂見病人的參与,並根據不同的病情,生活方式甚至是文化背景開展個體化的醫療,是醫者的必然出路。”

採訪結束時,這一屆奧斯卡金像獎揭曉,爆出一個大烏龍,我對他說,由“雌雄大盜”的組合來頒發最佳影片獎,無論得獎的是《月光男孩》還是《愛樂之城》,都體現了兩個時代間的傳承和交替。對於已經傳奇落幕的沃倫比蒂來說,得主究竟是誰,並不是那麼重要了。就像他自己說過的那樣:我老了,我也年輕;我聰明,我也愚蠢;我的浪潮來了,也會退去。

他點點頭,細節見人品,在這場烏龍中,很欣賞一個男人,他是《愛樂之城》製片人之一,喬丹·霍洛維茨。“作為第一個發言的製片人,他可能也是第一個反應過來的當事人。但他不慍不惱,重新接過話筒,親自宣布,最佳影片是《月光男孩》。這不是玩笑,這句話,他說兩次。然後親自將小金人送到《月光男孩》手中。不得不說,這樣的風度,同樣讓人激賞。”

我說,事實上,《月光男孩》和《愛樂之城》花落誰家,也都是好萊塢的勝利。看看這兩部電影的導演。《月光男孩》,巴里·詹金斯,今年38歲,這才是他執導的第二部長片。《愛樂之城》,導演達米安·沙澤勒,今年才32歲,這樣的人才更迭、這樣瀟洒的格局怕是本國電影人應該羡慕和反思的吧。

他沉默片刻,“狂歡會過去,拍電影的人還是前赴後繼,最終他們都應該找到自己心裏那座城、那道月光,這才是動機、意義和功德能統一的唯一路徑。這和每一位醫者一樣,心裏也有自己的奧斯卡,只是,我們的《月光男孩》和《愛樂之城》在哪裡?”

1棄文從醫

梁裕說,自幼喜愛文學,少年時參加上海市的語文競賽,從不走空。直到現在,家裡還留着當年語文競賽的獎品——全套《史記》,漢語詞典等。

1980年他參加高考, 但由於一場文革的烙印,再加上理科成績也不錯,父母死活不允他報考文科。班主任親自找上門,認為他放棄文科實在太可惜,埋沒了上天賜予的才華。“說來好笑,文學的底子來自那個荒唐歲月。那時候整日搞運動,批三字經,批林批孔,年紀小也分不清對與錯,罪與罰。既要批判,就要了解一下,這一來,竟看了不少國學經典。”現在說來,梁裕哈哈一笑,雖然沒有踏上文學之路,但是詩書的熏陶讓他終身受益,就像靈魂有了一個朋友,不再孤獨。“不過最後的填報是這樣的,想到孫中山、魯迅、郭沫若都有從醫的經歷,於是糊里糊塗就選擇了醫學。”而就是那一年高考,作為理科考生,他的語文單科成績卻是全上海第一。

考入上海第二醫學院,梁裕開始了五年艱苦的學醫之路。“除了學習就是學習,和綜合性大學比起來,埋頭讀書,缺乏眼界,很少和外界交往。依稀記得,學校里組織藝術講座,請來了韓天衡大師主講,我興緻盎然,是那個時期學會了篆刻。”

畢業后留在瑞金醫院,梁裕說,分到骨科也是個偶然,當時骨科主任說需要人高馬大的學生,我個子181cm,可不就招來了嘛。“真正喜歡上骨科,是工作一兩年後——我覺得,骨科是容易有成就感的,一個車禍,病人骨斷筋連,一身喋血,通過急救處理,效果立竿見影,不管技術難度如何,病人會立馬誇你水平高。這時候感覺特別不一樣,被需要,有成就感。”

梁裕坦言,當初選擇專業方向的時候,脊柱外科遠沒有現在這麼熱門,骨科醫生一般不願意選擇脊柱外科——因為脊柱外科風險大、療效主觀——更多的人,原本是麻、酸、脹、痛,做完治療後效果較難評判。民間也對脊柱手術視為畏途,總覺得一不小心就會癱瘓。“這是一座高山,攀登的人就少了。我選擇脊柱外科,是想着事情總要有人做,也想證明自己。”

2從國外搬回成果

1993年,梁裕被公派摩洛哥參加醫療援助,對他來說,這是被記住的兩年,和生命中很多個兩年不一樣。“要拓寬一些眼界,要多結識一點人,多了解一些事情,我認為,人生的寬度和厚度,比起長度更重要。”同去的中國同行,有的度日如年,每天在牆上划正字,計算還有多久可以回國,他卻在用心體會、用心生活。他結識了很多朋友,商人、官員、學者等,有時也應邀去當地的法國文化中心給學生講中國文化課,過得有聲有色。“援外的經歷教會我什麼是隨遇而安,什麼是事在人為。”

1996年,梁裕又前往法國,在格勒諾布爾大學醫學中心骨科進修。“法國包容性很強,所以更適合出大師。打個比方,當年法國人口6000萬左右,據說全國卻有900家人工髖關節公司。那裡的醫生只要稍微有些創意,就可以嘗試,試錯,再不斷改進,精益求精。”

“出國看到的是震撼。”梁裕說。出國之前,對脊柱外科的理解相當原始的,瑞金醫院開始做脊柱矯形手術是源於一位醫生去北京參加加拿大醫生舉辦的學習班,回來模仿着做的,理念和器械、方法都十分落後。而在法國,醫生們使用的是SOFAMOR公司製造的全套工具,在那時,國外脊柱矯形的理念、方法、器械都已系統化。

1997-2005年,梁裕又先後去了美國拉斯維加斯,英國倫敦和法國波爾多進修學習。“那幾年,就像一塊海綿,拚命吸收別人的經驗,把外國的成果往國內搬運,從模仿開始。”

光陰荏苒,到了2013年,在瑞士達沃斯舉行的脊柱學術大會上,當梁裕做完演講,一位國外同行過來打招呼——他遇到了16年同在拉斯維加斯學習的美國同行,10多年過去了,他也已經是美國有名的脊柱外科醫生了。“感謝這個開放的時代。我們之間的知識和專業懸殊已經不復當年,我們已經具備與西方同行平等交流的實力和能力。”

3脊柱微創手術

2003年,梁裕開始領銜瑞金醫院脊柱外科專業組,剛開始科室只有三四個同事,規模不大,他認為,要拼出特色,把脊柱外科打造成了瑞金醫院的一塊特色招牌。

“其實,1996年我內心就做好了微創的迎接準備,彼時,微創的概念尚未形成,但是如何減少手術的創傷等,會有一些思考,直到時代走到這裏,把微創推上歷史舞台。”比如老年人的骨質疏鬆性椎體骨折,過去傳統治療就是長期卧床,病人非常痛苦,併發症多,死亡率高。本世紀初出現的椎體強化技術,一個手術只需要縫合一針,卻能大大縮短病人的卧床時間,改善病人的痛苦,顯著降低死亡率。如今,這一技術幾乎成為老年人此類骨折的診療常規。梁裕說。現在他的科室,有50%以上的手術是微創,例如椎間盤的手術、脊椎側彎的矯正等。“年齡偏大的病人,七八十歲無法接受開放手術——手術過程要輸很多血,他們原來是沒有手術機會的,微創都可以嘗試。比如側路椎間融合手術,分期來做,第一次手術最多輸入100cc的血,一周后重新評估,做第二次手術,幾乎不輸血。”

血源的短缺和枯竭,近年來也對大開大合的開放手術提出了嚴峻的挑戰,微創脊柱外科也在不知不覺中成為一個應對之策。梁裕說,這幾年,手術量在逐年增加,但用血量卻下降了。病人高興,醫生欣慰,醫院也滿意。皆大歡喜,何樂不為?

多年前,一個96歲的病人,腰椎骨松性骨折。多家醫院婉拒手術。病人輾轉找到梁裕,說如果繼續受罪,活那麼長干什麼?思忖再三,梁裕決定一搏,給他做了微創手術,手術很成功,恢復效果好。“醫生治病的過程,也是接受病人教育的過程。患者有選擇的權利,醫生能做的,是利用技術為病人的選擇爭取利益。”

4

脊柱顯微手術

“有些醫生說,現在開放手術做得很好,為什麼還要搞微創?我認為,要為年輕的醫生考慮。年長的醫生不願意接受新的知識技能,情有可原,但至少不要反對,把新技術引進了,讓年輕的醫生有機會學。年輕醫生是醫院的未來,也是醫學的未來,應當給他們的未來做好準備。”

脊柱顯微手術,國外1980年代已經廣為接受,在國內卻少有人做。一是沒有這方面的培訓,二是早期國家貧窮,一把醫療專用鉗子都買不起的年代,很多醫院還沒有來得及買上顯微鏡,更無從談起顯微手術。

“以前沒有顯微鏡,做手術時,經常要叫護士調整無影燈,燈是很難打的。顯微鏡的一大好處是自帶光源,能直接照到手術野深部,第二個好處才是放大,做脊柱手術不需要放大很多倍,一般放大5-6倍就可以了。肉眼下做出來的手術,和顯微鏡下做的手術成色是不一樣的。”梁裕表示,“眼睛近視了,要配戴眼睛,耳朵不靈了,有助聽器。這個時代很了不起,有那麼多先進的工具,可偏偏有人不去用。工具是人的能力的補充和延伸,藉助工具,本來就是天經地義的。說得尖銳一點,人和動物的最大差別,就是善於使用工具——這好像是馬克思說的。”

瑞金醫院是教學基地,作為教學醫院,要解決手術當中攝錄和轉播的問題,梁裕是我國第一個用谷歌眼鏡做脊柱手術的人。“如果沒有這些先進的科技手段,學生會看不見,助手也會感到無趣,用顯微手術的話,至少能通過旁邊的屏幕知道主刀醫生在做什麼。接下來,我打算利用VR做手術,讓學生身臨其境。每一次嘗試都是有風險的,但是不能因為規避風險就止步不前。”

他說,這和性格有關,不僅僅和專業相關的願意嘗試,和專業無關的,他也願意嘗試。“保持好奇心是外科醫生的素養,我感謝瑞金醫院寬容的環境,沒有扼殺這種好奇心。”

這是位走在時代前沿的醫者,他喜歡科技,喜歡利用工具,永遠保持好奇心,也正因為有這樣的醫者,我們才有希望走入更美好的醫療時代。

口述實錄

從醫幾十年,您有什麼遺憾嗎?

我喜歡維瓦爾第,能很快讓我平靜下來;我的車載音樂是莫扎特——德奧古典音樂很單純,旋律美好,我非常喜歡。

您認為醫學的價值是什麼?

悲憫。達爾文的進化論是物競天擇、適者生存,而我們做的是救死扶傷,把弱小都保存下來,也許和進化論並不契合,但我們的職業要求就是悲天憫人。

如果退休了,您會做什麼?

遠離當下,真正的退休。做些感興趣的事情,比如寫作,和一些雜誌欄目簽約,攝影、旅行,做一些高端攻略。或者,做做公益,開個咖啡館什麼的,也會是一種選擇。

如果再來一次,您還會選擇脊柱外科嗎?

MAY BE。我從來不喜歡“我為XX而生”的說法。我對女兒說,要有這樣的自信,不管命運把你拋在哪裡,都至少要做到中上水平,這是一種基本素質。如果沒有這個自信,那麼即使選擇了自己喜歡的專業,也不見得能做好。

採訪/唐曄  編輯/王玉

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李鐵紅:肥胖的人總想減肥,但首先得分清哪種類型

我的很多肥胖患者,經常在治療其他疾病的時候問我能不能把肥減下來。其實,減肥的方法很簡單。但在進行中醫調理時,必須首先知道引起自己肥胖的原因,是哪種類型,這樣才能達到減肥的目的。

中醫認為,肥胖是由於先天稟賦因素、過食肥甘以及久卧久坐、少勞等引起的以氣虛痰濕偏盛為主,體重超標20%以上,並多伴有頭暈乏力,神疲懶言,少動氣短等癥狀的一類病症。

肥胖症多為“本虛標實”。本虛,主要指氣虛,還可同時兼有陽虛和陰虛。病位在脾腎肝膽心肺,臨床以脾氣虛和腎氣虛為主,肝膽疏泄失調亦可見。標實,以膏脂、痰濁為主,常兼有水濕,還可見血淤、氣滯者。

中藥減肥的五大類型及常用藥方:

【脾虛濕阻型】

此類症見肥胖,浮腫,疲乏無力,肢體困重,動則氣喘,脘腹痞悶,口黏食少,大便溏薄,尿少,腹滿。

中藥治法:益氣和中,健脾化濕

方葯:參苓白朮散合二陳湯加減

處方:党參,炒白朮,山藥,茯苓,薏苡仁,白扁豆,桔梗,半夏,陳皮,砂仁,炙甘草。

【胃熱濕阻型】

頭脹眩暈,消谷善飢,大便秘結,肢重,困楚怠惰,口渴喜飲等。

治法:清熱利濕,通里瀉熱

方葯:涼膈散合三仁湯加減

處方:梔子,黃芩,連翹,杏仁,白蔻仁,淡竹恭弘=叶 恭弘,半夏,薏苡仁,滑石,大黃,厚朴,通草。

【肝鬱氣滯型】

胸脅苦滿,胃脘痞滿,月經不調,閉經,失眠,多夢等癥狀。

治法:疏肝理氣,活血化瘀

方葯:柴胡疏肝散合桃紅四物湯加減

處方:柴胡,白芍,枳實,香附,鬱金,延胡索,當歸,梔子,桃仁,紅花,川芎,大黃。

【脾腎兩虛型(脾腎陽虛)】

疲倦乏力,腰酸腿軟,陽痿等癥狀。

治法:溫補脾腎,化濕消胖

方葯:真武湯加減

處方:附子,茯苓,白芍,白朮,澤瀉,肉桂,乾薑,車前子,杜仲。

【陰虛內熱型】

頭昏眼花,頭脹耳鳴,腰痛酸軟,五心煩熱等癥狀。

治法:滋陰清熱,補益肝腎

方葯:知柏地黃湯加減

處方:生地黃,山萸肉,山藥,知母,黃柏,牡丹皮,茯苓,澤瀉。

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骨科時間:腰椎間盤突出症保守治療10點注意事項

腰椎間盤突出症患者平時要注意腰椎的保養,所謂疾病三分治,七分養,講的就是這個道理。效果不理想,可能是沒選對治療方法。我們在成功治療腰椎間盤突出症患者2萬多例的基礎上,總結出以下10點注意事項:

1.建議床墊使用硬板床,不提倡席夢思。硬板床有利於維持脊柱生理曲度。對椎間盤壓力減少。

2.盡量不坐矮的凳子,因為脊柱高度彎曲會增加脊柱椎間盤壓力。

3.減少彎腰活動。起床后,彎腰先彎膝蓋,減少彎腰的程度。搬運物體時,先下蹲,再搬運,使腰椎受力均勻。不要搬重東西,不參加劇烈活動。

4.如果感覺腰部疼痛,立刻減少活動,俯床休息2—3天後可恢復正常。卧床時可以仰卧、俯卧,有的患者會感覺俯卧比較舒服。可在床上活動,比如翻身、被動或主動活動肢體,原理在於促進血液循環,減輕炎症等,但不要扭動腰部。

5.避免床上的不良姿勢,比如卧床看書、看電視等。

6.急性期應該絕對卧床,原理在於減輕腰部的負重。一般7-10天,長期的卧床會導致腰背肌無力,會降低脊柱穩定性,反倒加重疼痛和複發機會。同時使用腰圍,腰圍可保護脊柱避免過度活動,但使用的時間也不要太長,否則會致腰肌萎縮。

7.急性期過後要加強合理的腰背和腹肌運動訓練,

8.骨盆牽引治療會使癥狀有一定改善,但要加強鍛煉,提倡游泳和散步等鍛煉。因為牽引時間久了,會導致腰部肌肉無力,椎體不穩,更易於複發。

9.不提倡推拿治療。嚴重的突出、椎管狹窄、重的滑脫等不要推拿,推拿可能加重疼痛,有害神經功能。

10. 約15~20%的患者需要手術。出現下情況需要手術:

(1)保守治療無效。一些患者在醫院就診,醫生告知不適合保守治療,但不聽勸告,結果增加了痛苦和花費許多冤枉錢,一點效果沒有,嚴重的導致大小便失禁。

(2)保守治療有效,但癥狀反反覆復,疼痛較重者。因為反覆複發影響工作,收入和職位都大受影響,甚至影響對生活的信心和期望。

(3)疼痛劇烈者。嚴重影響生活,平時生活質量低。

(4)有神經麻木、肌肉萎縮、無力或馬尾神經受壓癥狀(大小便障礙、性功能受影響)。以上都表示神經受到壓迫,時間過久會導致神經變性,對以後恢復不利,應該儘早手術。

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央視曝光,10億毒膠囊重出江湖!

     18日,央視曝光一起涉案貨值達10億餘元的特大假藥案,案件主角就是已經在2010年因為安全性問題被CFDA強制退市的西布曲明。

        據悉,台州市公安局和當地市場監管局聯手,轉戰浙江、安徽、黑龍江、廣東等省,成功破獲一起生產、銷售有毒有害物品(減肥膠囊)案。抓獲犯罪嫌疑人21名,搗毀生產加工窩點4個、經營銷售窩點9個,查獲有毒有害減肥膠囊產品“燃脂天天瘦”、“蘋果瘦”等20餘種共1.5萬盒,半成品膠囊283.8萬粒,膠囊殼285萬粒以及原材料“西布曲明”“酚酞”“西地那非”等1.3噸,涉案貨值達10億餘元。

西布曲明

        西布曲明是在1997年被美國食品藥物管理局(FDA)批准上市的。它最初是作為一種口服抑食劑來使用的,而隨後被用於輔助治療外因性肥胖症。但是在上市后的監測中,葯監部門發現它會在一部分使用者中產生嚴重的心腦血管不良事件。西布曲明類藥品陸續在歐盟國家、英國、澳大利亞相繼退市,中國也緊隨美國、將西布曲明名列入黑名單。

        國家葯監局曾發布的統計數據显示,2004年1月1日至2010年1月15日,國家藥品不良反應監測中心共收到西布曲明相關不良反應報告298例。

        2010年2月26日國家食品藥品監督管理總局(CFDA)通報西布曲明安全性信息,指出西布曲明的主要不良反應表現為頭痛、口乾、失眠、高血壓、頭暈等。主要累及系統為神經紊亂、全身性損害、胃腸道系統損害、中樞及外周神經系統損害、心率及心律紊亂等。

        2010年10月30日,CFDA發布《關於停止生產銷售使用西布曲明製劑及原料葯的通知》。通知指出,使用西布曲明可能增加嚴重心血管風險,減肥治療的風險大於效益。決定停止西布曲明製劑和原料葯在我國的生產、銷售和使用,撤銷其批准證明文件,已上市銷售的藥品由生產企業負責召回銷毀。

        愛美人士當謹記,無論是治療肥胖還是希望通過減少體重達到塑形的人群,應長期堅持科學的生活方式,如適當控制進食、堅持體力勞動、運動鍛煉等,才能保持體重,減少反彈。切忌在沒有諮詢醫生的情況下擅自使用減肥類藥物。

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【關注】又一地區醫改在即!

  廣東中山市去年12月1日,《中山市城市公立醫院醫療服務價格改革實施方案》正式實施,帥先對醫療費用進行了“四降五升”的調整。

“四降”

1、取消藥品加成(中藥飲片除外)。

2、取消醫用耗材加成。

3、降低大型醫用設備檢查項目價格。按現行收費標準下調10%。

4、降低檢驗項目價格。檢驗項目價格按現行收費標準下調6%。

“五升”

1、提高調診查費。其中門診診金調整為:主任醫師20元,副主任醫師16元,普通門診12元。急診診金16元。住院醫生診查費上調至21元/天。

2、提高手術項目價格。按手術級別上調手術費。一般手術按現行收費標準上調30%,四級手術上調80%,6歲以下兒童手術項目在此基礎上再上調20%。

3、床位費按現行收費標準上調10%。

4、護理費按現行收費標準上調30%。

5、提高傳統中醫醫療服務項目價格,按現行收費標準上調5%。

3月29日廣東省政府正式印發《廣東省深化醫藥衛生體制綜合改革實施方案》, 圍繞“醫療、醫保、醫藥”三個環節,進一步深化改革,釋放更強的發展動力。2017年4月至2018年12月廣東省全面實施各項改革任務。重點任務包括:

一是整合區域醫療衛生服務資源,構建協同發展的醫療衛生服務體系。推動資源下沉、服務協同,全面推進縣(區)域一體化管理,加強基層醫療服務能力建設,強化公共衛生安全保障,大力發展和規範社會辦醫,大力發展健康服務相關產業。

二是以家庭醫生制度為基礎,加快建立科學合理的分級診療制度。全面實施家庭醫生簽約服務制度,推進基層醫療衛生機構首診和雙向轉診,完善分級診療保障機制。逐步擴大首診病種範圍。在醫院、基層醫療衛生機構和慢性病醫療衛生機構間建立起協作機制,完善治療—康復—長期護理服務鏈,推進“急慢分治”格局形成。

三是全面推進公立醫院改革,逐步建立科學有效的現代醫院管理制度。改革公立醫院管理體制,完善考核服務評價體系,嚴格公立醫院經濟運行制度,控制醫藥費用不合理增長。逐步取消公立醫院行政級別,落實獨立法人地位。逐步實行公立醫院機構編製備案制管理,建立人員總額管理制度。2017年上半年,全省城市公立醫院綜合改革全面推開。建立由省人民政府牽頭的廣州地區公立醫院綜合改革聯席會議制度。

四是發揮醫保基礎性作用,建立高效運行的全民醫療保障制度。加強醫保經辦管理職能,健全全民醫保體系,完善異地就醫結算機制,健全重特大疾病保障機制,鼓勵發展商業健康保險。在珠海、中山、東莞市開展醫保基金管理體制機制改革試點。深化醫保支付方式改革,建立結餘留用、合理超支分擔的激勵約束機制。

五是以市場為導向,健全規範有序的藥品供應保障制度。积極落實“兩票制”。允許委託議價、自主聯合議價、跟標採購、跨區域聯合採購和專科醫院聯合採購。進一步提高醫療機構在藥品採購中的參与度。

六是強化全行業監管,建立嚴格規範的綜合監管制度。理順衛生計生綜合監督體制,整合監督執法資源。加強醫保職能審核技術應用,推動應用智能監控系統。

七是加強統籌協調,健全可持續的運行保障機制。強化組織保障機制,落實政府投入責任,建立符合行業特點的人事薪酬制度,建立科學合理的醫療服務價格形成機制,加快全民健康信息化建設、大力發展智慧醫療健康服務,加強醫學教育和衛生人才隊伍建設,依法打擊涉醫違法犯罪行為特別是傷害醫務人員的暴力犯罪行為。查處涉醫突發事件,維護正常醫療秩序,保護醫務人員安全。

廣東省衛計委相關負責人介紹:“廣東力爭2018年醫療費用增幅不超過9%,二級及以下公立醫療機構人均門診費用增長率、人均住院費用增長率不超過9%;三級公立醫療機構人均門診費用增長率、人均住院費用增長率不超過7%;個人衛生支出占衛生總費用的比例降低到27%以下。”

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北京出台新政,明確社會辦醫4大支持方向!

  4月25日北京市人民政府辦公廳發布《北京市促進社會辦醫健康發展若干政策措施》(以下簡稱《政策措施》)的通知。對於符合4大支持方向的社會辦醫,北京將在准入、財政投入、醫師多點執業、用地等方面實行差異化支持政策。新政共有6方面、18條具體政策措施,明確社會化辦醫中的非營利機構將在稅費方面被減負。

        《政策措施》明確了社會辦醫四大支持方向。重點支持以下社會辦醫:在醫療資源薄弱區域舉辦的醫療機構,在緊缺專業領域舉辦的醫療機構,品牌化、集團化、連鎖化經營的醫療機構,“互聯網+健康醫療”、“保險+醫療”、醫生集團等醫療新業態。

        《政策措施》指出,對涉及新增或調整醫療衛生資源的,政府必須落實保基本的責任,同時支持社會力量舉辦和運營醫療機構。全面清理、取消不合理的前置審批事項。鼓勵公立醫療機構與社會辦醫療機構開展合作,在確保醫療安全和滿足醫療核心功能前提下,實現醫學影像、醫學檢驗等結果互認和醫療機構消毒供應中心(室)等資源共享。

        《政策措施》強調,要嚴格控制公立醫院規模和服務內容。對於超出規模標準的公立醫院,各舉辦主體要制定工作方案,逐步壓縮床位數量。支持公立醫療機構為社會辦醫療機構培訓人才。支持符合條件的社會辦醫療機構單獨或聯合申報住院醫師規範化培訓基地、醫師定期考核機構、醫學高(中)等院校臨床教學基地。

        《政策措施》還指出,建立醫療投資管理機構、醫療機構和醫療機構法人、醫療機構負責人及醫務人員等的信用記錄,並納入全市統一的公共信用信息服務平台,實施守信聯合激勵和失信聯合懲戒。

        根據《政策措施》,推進醫師執業制度改革,全面實行醫師电子化註冊,開展非全日制醫師工作制度試點,同步調整相關執業管理、保險補貼、住房公積金、醫療責任險等配套政策。鼓勵在職醫師、退休醫師到基層醫療衛生機構執業或開設工作室。在醫療資源薄弱區域和基層社會辦醫療機構執業經歷可視為醫師專業技術職稱晉陞前基層服務經歷。

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