康復時間:足趾骨折康復練習法

足趾骨折或創傷性關節炎好發於足球、跆拳道等體育運動,最常見的原因是足趾受到來自足球或對方肢體的直接撞擊,此外支撐腳的扭傷也可以引起足趾骨折或創傷性關節炎。急性期處理應該遵循RICE原則,並及時就醫,遵從專科醫師的醫囑進行固定或手術治療。康復期可以參照以下方法進行關節功能的康復治療。

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1.足趾被動活動度練習

1、 雙手輔助下進行受傷腳趾的活動度練習,

2、 注意動作輕柔、勻速,並儘力在趾屈和背伸的最大角度上維持姿勢不動,

3、 練習時,每天3組,每組10次,每次每個方向堅持5秒鐘。

2.拾毛巾練習

1、 坐位,足跟着地,腳下放一塊厚毛巾,

2、 足趾用力將毛巾夾住抬起,然後鬆開足趾,重複上述動作,

3、 如果感覺練習很容易,可以更換小沙袋練習,

4、 練習時,每天3組,每組10-20次。

3.站立翹趾練習

1、 雙腳站立,重心放在健側腳和患側足跟,

2、 足趾用力,將5個足趾翹起離開地板,並在最大角度上維持姿勢不動,

3、 足趾放鬆回到原位,重複上述動作,

4、 練習時,每天3組,每組10次,每次堅持5秒鐘。

4.提踵練習

1、 站立位,手扶椅背維持平衡,

2、 雙腳腳跟抬起,腳尖抓地,維持姿勢5秒鐘,然後鬆開雙手,緩慢方向雙腳腳跟,

3、 如果雙腳練習比較輕鬆,可以以患側腿負重進行單腳提踵練習,

4、 練習時,每天3組,每組10次。

5.毛巾拉伸練習

1、 坐位,將患側腿伸直,用毛巾經前腳掌環繞足底,雙手握住毛巾兩端,

2、 雙手用力拉毛巾,使踝關節背伸(鈎腳),並維持姿勢不動,

3、 注意保持膝關節伸直,

4、 練習時,每天3組,每組3次,每次堅持15-30秒鐘。

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癌症可怕,但遠沒你想的那麼可怕!

婦科最常見的惡性腫瘤,是宮頸癌、子宮內膜癌、卵巢癌。這三大腫瘤,佔了女性生殖系統性腫瘤的絕大部分。此外,婦科的惡性腫瘤還有,外陰癌、子宮肉瘤、陰道癌、輸卵管癌……等。

乳腺癌也是女性最常見的惡性腫瘤之一,但是不歸婦科大夫管,這個病得去乳腺外科,或者甲乳外科,或者普外科。乳腺疾病能單獨成科,可見其發病率也是相當高的。

癌症就意味着死亡嗎?晚期癌症一定治不好嗎?

錯!

誠然,我們無法拒絕死亡,也確確實實有很多晚期癌症病人不治身亡。過去,偶然在電視上看到一個晚期腫瘤治療成功的案例分享,都被冠以“抗癌英雄”、“奇迹”等標籤。而隨着腫瘤學治療的進展,和腫瘤診治的日益規範化,這“奇迹”已經不在那麼稀奇。在腫瘤專科醫院的婦瘤科門診,活了10多年的晚期卵巢癌,幾十年不複發的晚期宮頸癌並不少見。而早期癌症治癒的案例,更加不勝枚舉。

有關癌症5年生存率的解讀

5年生存率,系指某種腫瘤經過各種綜合治療后,生存5年以上的比例。

因為惡性腫瘤經過綜合治療后,複發轉移80%發生在3年以內,另外10%發生於5年內,5年後再複發轉移的是很少的。

因此,如果一個惡性腫瘤患者,治療后能存活5年以上,我們可以認為該患者有90%的可能性已經被治癒了!

婦科常見惡性腫瘤的5年生存率有多高?

宮頸癌

行宮頸癌根治術后的宮頸癌患者,5年生產率能達到90%以上。晚期宮頸癌預后差一些,但是經過規範的綜合治療,Ⅲb期宮頸癌5年生存率也能達到30%以上,甚至更多。

而由於宮頸是一個裸露器官,使得宮頸癌的早期篩查成為可能,並且宮頸癌本身進展速度緩慢。因此,只要是規範體檢的患者,發現宮頸癌的時候基本上都是早期。治癒率都非常高的。

子宮內膜癌

子宮內膜癌也是治療效果比較好的一類惡性腫瘤。但是其治療的預后,和期別、年齡、腫瘤組織學類型等關係非常大。例如,小於59歲的總體5年生存率能達到80%,而大於59歲的總體5年生存率,只有56%。早期病變,手術分期的5年生存率在87%以上,而晚期病變,只有50%左右。

但所幸的是,和宮頸癌一樣,子宮內膜癌也是比較容易早期診斷的一類癌症。因為普遍會在早期出現陰道流血的癥狀。大約70%的子宮內膜癌發現的時候都只是Ⅰ期。

外陰癌

外陰癌的5年生存率,總體能達到85%,早期的能達到100%。也是治癒率非常高的一類惡性腫瘤。

卵巢癌

卵巢癌是婦科惡性腫瘤中,生存率相對較差的,組織學類型很複雜,類型繁多。較常見的3種卵巢癌,漿液性囊腺癌5年生存率約25%,粘液性囊腺癌5年生存率約40%~64%,子宮內膜樣腺癌5年生存率為40~55%。

之所以效果差,主要是因為卵巢癌發現的時候普遍都是中晚期,伴有轉移。而實際上,很多卵巢癌對化療的效果都很敏感的,但是它比較容易複發。臨床上有句話“生命不息,化療不止”,經管複發,很多複發的卵巢癌對化療依然敏感。因此臨床上時常會遇到一些,反覆複發,反覆化療,活過十多年的卵巢癌患者。

也有一些預后非常好的卵巢癌類型,比如交界性卵巢癌,低度惡性的顆粒細胞瘤等,5年生存率遠在90%以上,甚至長期無瘤生存。

發現癌症應該去哪裡治療?

根據惡性腫瘤的期別不同,腫瘤類型不同,治療方式也不盡相同。有的腫瘤只需要手術治療即可,而有的腫瘤,則需要手術+化療+放療的綜合治療。

對於惡性腫瘤的治療而言,制定最優的治療診療策略,遠比選擇什麼樣的醫療機構來得重要。而就目前中國的國情而言,腫瘤的綜合治療方面,腫瘤專科醫院相對見長,而三甲綜合醫院則普遍更偏重於手術。但是,我們國家目前腫瘤專科資源相對缺乏,腫瘤專科醫院和腫瘤專科大夫數量不足。所以多數病人是在三甲綜合醫院手術,術后根據病情,有需要的再到腫瘤專科醫院進行綜合治療。而同樣的治療方案,只要方案合理,在哪裡治療,效果實際上是差不多的。

所以,發現癌症,不要慌張。癌症已經不再是死亡代名詞,而發展癌症的人,更加不需要“等死”!採取积極規範的治療,這才是正途!

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李鐵紅:這味湯藥專治痰濁中阻證 | 眩暈症系列

前面也跟大家分享了幾篇由於眩暈症的背後真相以及治療方法。今天再跟大家分享關於痰濁中阻證以及其引發的眩暈症等的治療。

痰濁中阻證的發生以五臟虧虛為本,瘀血、痰濁互結,阻於脈道,氣機不暢,氣血逆亂為標。現代醫學研究表明,本病的發生與反覆長期的過度緊張及精神刺激有關,且患者大多存在血液流變學改變,如血流緩慢、血液粘稠度增高、微循環不暢等,這些亦證明氣血瘀滯為本病的主要病理變化之一。

癥狀表現:

眩暈,倦怠,頭重如蒙,胸悶,時吐痰涎,少食多寐,舌胖,苔濁膩或白厚而潤,脈滑或弦滑,心悸怔忡,頭目脹痛,心煩而悸,口苦尿赤,脅痛等。

病機:

痰濁中阻,上蒙清竅,因此眩暈;痰為濕聚,濕性重濁,阻遏清陽,因此倦怠,頭重如蒙;痰濁中阻,氣機不暢,因此胸悶;胃失和降,其氣上逆,因此時吐痰涎;脾陽為痰濁阻阻遏而不振,因此少食多寐;舌胖,苔濁膩或白厚而潤,脈滑,或弦滑,或兼結代,均為痰濁中阻之證。

若為陽虛不化水,寒飲內停,上逆凌心,則兼見心下逆滿,心悸怔忡;若痰濁久郁化火,痰火上擾則頭目脹痛,口苦;痰火擾心,故心煩而悸,痰火劫津,故尿赤;苔黃膩,脈弦滑而數,均為痰火內蘊之象。若痰濁夾肝陽上擾,則兼頭痛耳鳴,面赤易怒,脅痛,脈弦滑。

治法:

燥濕袪痰,健脾和胃

方葯:

半夏白朮天麻湯加減。本方功能健脾祛濕,化痰熄風,用於風痰上擾,眩暈頭痛等症。

藥用半夏,白朮健脾,燥濕化痰;天麻熄風止眩;茯苓,甘草,生薑,大棗,陳皮健脾和胃。

若眩暈較嚴重,嘔吐頻作,可加代赭石,旋覆花,膽南星除痰降逆;若舌苔厚膩,水濕偏重者,可加桂枝,澤澤,豬苓溫陽化飲;若脘悶不食,加白豆蔻,砂仁化濕醒胃;若兼見耳鳴重聽,加青蔥,石菖蒲,通陽開竅。

若脾虛生痰者,可用六君子湯,加黃芪,竹茹,膽星,白芥子之屬;若為痰郁化火,宜用溫膽湯加黃連,黃芩,天竺黃等化痰泄熱,或合滾痰丸以降火逐痰;若煩躁易怒,痰火肝風交熾者,用二陳湯合當歸龍薈丸,並可隨證酌加天麻,鈎藤,石決明等熄風之葯。

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能讓你長壽的5個飲食好習慣

說到長壽,幾乎每年都有人更新長壽食物“排行榜”,如果讓你給最常見、最便宜的抗衰老食物打分,相信蔬菜、水果、穀物、紅茶……一定都榜上有名。不過換個角度看,“怎麼吃”有時比“吃什麼”更重要。近日,美國MSN網站刊文指出,只要雷打不動地堅持以下飲食習慣,就能幫你找到那把長壽鑰匙。

1、生吃洋蔥防心臟病

很多人吃菜時會小心翼翼地把洋蔥挑出來,這就大錯特錯了。美國哈佛醫學院心臟科教授克多·格爾威治博士指出,洋蔥含有大量保護心髒的類黃酮,每天生吃半個,或喝等量的洋蔥汁,可增加心臟病人約30%的“好膽固醇”。尤其在吃烤肉這樣不怎麼健康的食物時,裏面的洋蔥就像你的“救命草”。北京大學第一醫院營養部二部主任孫孟里指出,洋蔥對高血壓、高血脂和心腦血管病人確實有好處,而且生吃、涼拌效果最佳。

2、複合維生素飯後吃

北京協和醫院臨床營養科副主任於康表示,生活中吃得精細,會損失大量B族維生素;蔬菜過度浸泡,會泡掉大量水溶性維生素;食品放置時間過長,或油煎、烘烤等烹飪方式都可能減少維生素含量。這時,補充複合維生素就像上了一道“保險”,而且最好飯後吃。恭弘=叶 恭弘酸、維生素B、C等水溶性維生素如果飯前空腹吃,很快通過胃進入小腸被吸收,還沒完全被人體利用就通過尿液排出體外。維生素A、D、E、K等脂溶性維生素必須溶於脂肪類食物中才能被吸收,如空腹服用,大部分都不能被吸收。

3、涼菜的汁用來蘸着吃

很多人去飯店都喜歡點盤大拌菜或蔬果沙拉,覺得這樣能補充維生素。其實,這些菜中的醬汁反而會給原本健康的菜帶來不少熱量。最好把調好的醬汁放在一個小碗里,用切好的菜蘸着吃,這樣,你需要的醬汁只是原來的1/6。

4、深色水果抗衰老

買水果時拿不定主意,就選深色的那種。相比淺色水果,深色水果里含有更多的抗氧化劑、維生素、硒、鐵、鈣、鋅等物質,具有防癌、抗癌、抗衰老等功效。

5、冷水洗肉,熱水洗菜

許多人洗肉前,喜歡拿熱水泡上一會兒。殊不知,用溫水或熱水洗肉,不但容易變質、腐敗,做出來的肉口感也會受影響。最重要的是,會加速肉中蛋白質、氨基酸和B族維生素的流失。與之相反,洗各類果蔬時用溫水更好。國家蔬菜工程技術研究中心研究員何洪巨指出,溫水比涼水更容易去除果蔬表面的農藥殘留。

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值得收藏!各種整形術后小常識!

很多做了整形的求美者不知道該注意什麼,如何護理,以至於術后出現這樣或者那樣的癥狀;有的還因為一些正常的術后反應擔心的徹夜未眠,甚至連夜打車跑到醫院看急診。下面八大處整形醫生王克明就跟大家一起了解一下各項手術的相關注意事項:

眼部整形—術后注意事項

1.為防術后出血及過度腫脹,手術完畢即可用手掌,隔着敷料,輕輕壓迫上下眼瞼半小時左右,間隔15分鐘後繼續壓迫半小時到一小時。

2.術后24-48小時內可局部冷敷,以利止血、消腫,冷敷的方法是隔着敷料用包裹好的冰塊冷敷,每次冷敷15分鐘,間隔5-10分鐘後繼續冷敷15分鐘。

3.24小時后,可去除覆蓋的敷料,用無菌棉簽擦去眼部分泌物,點眼藥水或藥膏。然後繼續紗布包紮。

4.手術后如略有疼痛,不需服用止痛葯;如出現劇烈疼痛、紅腫,應及時與醫生取得聯繫,不可擅自處理。

5.部分求美者需要按醫囑服用一定量的抗菌葯。

6.術后應適當的做睜眼、閉眼動作,鍛煉上下瞼部,並在睡覺時抬高頭部,以利局部恢復及腫脹消退。

7.手術后一般6天左右拆線,4-5天開始消腫,完全消腫需3個月左右,部分到半年的時間。

鼻部整形—術后注意事項

1.術后24 —48小時內可局部冷敷。術后的傷口護理是隆鼻術后的難點,因為很多求美者因為疼痛的原因而害怕觸及傷口,因此傷口會有較多的結痂或者鼻涕在切口周圍,這樣致使切口難以癒合。因此每日碘伏至少擦拭切口三次到四次。保持切口的清潔乾燥是手術成功的關鍵。

2.應避免碰撞、擠壓或隨意揉捏鼻部。

3.按醫囑服用一定量的抗菌葯。

4.術后1周左右拆線,腫脹可逐漸消退,完全消腫需1-3個月左右。

5.術后1個月,可開始戴眼鏡。

6. 隆鼻術后嚴禁與貓狗寵物接觸,容易發生感染。術后的切口不可用紙巾或者面巾紙擦拭,必須採用消毒棉簽。

面型修改(改臉型)術后注意事項

1.如手術放置引流管,一般可在2天後由醫生拔去。 術后48小時內多做冰敷,術后5天可改為熱敷,以促進軟組織腫脹消退。

2.術后2天以流質食物為主,3天後可改半流質,術后1個月內避免進食過硬食物。

3.按醫囑適當服用抗菌消炎葯,預防感染,如手術採用口腔內切口,術后一周須注意口腔衛生,經常漱口。

4.術后加壓包紮5—7天,促進止血和幫助面部塑形。

5.術后5—6天腫脹開始消退,1周左右可拆線,拆線后腫脹可繼續逐步消退,一般在術后2周可恢復日常工作。

6.手術效果在面部腫脹完全消退後可更理想呈現,此過程總共約需3個月。

除皺術前術后注意事項

1.術前做好心理準備,並與醫生充分溝通,正確理解除皺術只能幫你延緩衰老,而無法令你永遠年輕。 術前2周戒煙、酒,停服含阿司匹林藥物。

2.術前不要化妝,注意麵部及頭皮衛生,術前1日將頭髮洗凈,降低術后感染機率。

3.凡有心臟病、糖尿病、血友病、肝腎功能不全等任何疾病,或正在接受任何藥物治療(無論有無處方),術前務必如實告訴醫生。 選擇手術日期,應避開女性生理期,如月經、妊娠和哺乳6個月內。

4.注射除皺術后24小時內,應保持局部乾燥清潔,不要使用刺激性化妝品,並避免日光暴晒,勿隨意按壓注射部位,3日內盡量減少面部運動。

5.術后恢復期,經常做面部按摩,以利減輕水腫,恢復面部的自然表情。 術后1周內,不要做皮膚護理、桑拿,不要食用刺激性食物。

6. 手術后的切口護理同樣是非常重要的步驟,一般5-7天可以洗頭,洗頭後用碘伏擦拭切口,並保持切口清潔乾燥。一般拆線的時間較長,需要將線結周圍清洗乾淨,否則容易引起毛囊炎,致使頭髮脫落。

吸脂減肥術后注意事項

1.術后或第2天換藥后,可穿彈力衣褲,以利於術后恢復及塑形。

2.手術后24小時內,可能有較多量的滲液,可在敷料外墊棉墊等,防止滲液將外衣弄濕;若敷料脫落或被完全濕透,應及時更換敷料、重新包紮。 遵醫囑口服一定量的抗菌消炎葯。

3.術后2—3天可恢復日常活動,如局部有腫脹、瘀血、輕微疼痛或皮膚癢,均屬正常現象,可不必處理;如腫脹過於明顯,可來醫院複診。

4.術后第2天可打開敷料,針眼處以75%醫用酒精消毒,敷料拆除后隔日可洗澡,注意用防水貼覆蓋針眼,避免感染。

5.術后一般1-2周可恢復工作。 吸脂后短期內,手術局部可能會存在青紫、發麻、硬結、凹凸不平等現象,均屬正常範圍,一般3-6個月可自行恢復。

6.術后自拆除敷料起,應繼續穿彈力衣褲至少2-3個月,以鞏固吸脂效果,塑造修長體形。

7.飲食避免辛辣或其他刺激性食物,戒煙酒。

自體脂肪豐胸

1、自體脂肪豐胸術后出現胸部疼痛或瘀腫屬於正常現象,疼痛大約持續2-3天,淤血大約一星期左右會自動消退,無需擔心害怕,只需根據醫生囑咐按時服藥即可。

2、自體脂肪豐胸術后2-3天需休息,4-5天後可以正常上班,但需避免高举手臂或提攜重物,兩星期內需避免蒸氣浴及游泳,以免傷口裂開或感染。

3.建議佩戴較原來大一號的胸罩。

自體脂肪面部填充

面部填充脂肪厚一般不需要包紮,因為壓迫可能會引起局部的填充的脂肪移位。脂肪移植后近期不建議減肥,因為減肥的時候會引起填充的脂肪減少。增加營養和休息,適當的運動是推薦的。一般3-5天後可以正常洗臉洗澡。3天後可以正常工作。脂肪填充後會有一定的吸收,因此手術中會有一定的超量注射,手術后當時會看起來較正常腫,5天左右後,會逐漸消腫,恢復到稍微自然的狀態。

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骨科時間:“滑膜炎”?,“骨質增生”?,還是“關節炎”?

經常會遇到有人發現自己“關節疼、腫”,到醫院拍片,診斷為“滑膜炎”(圖1a,1b)、“骨質增生”(圖1c,1d,1e),還有診斷為“關節炎”的(圖1d,1e)。那到底是那種病?我們對這幾種病名分別了解一下。

圖1.膝關節的各種X線拍片表現

一、滑膜炎

關節腫脹、疼痛、行走困難。到醫院一拍片子,關節骨質“未見明顯異常”,常被診斷為“滑膜炎”。

滑膜為什麼發炎了?有很多原因。病菌感染關節可以引起“感染性滑膜炎”。這種病現在少見,一般多見於抵抗力低的小孩。受累關節表面發紅、腫脹、發熱、疼痛。患者血象高(白細胞計數、中性粒細胞百分比高)。感染性滑膜炎可以通過查血,抽取關節液做病菌培養確診。治療一般採取限制疼痛關節活動,靜脈輸注抗生素的方法。

還有一類不是由病菌感染引起的“非感染性滑膜炎”,包括“風濕性關節炎”、“類風濕性關節炎”、“強直性脊柱炎”、“反應性關節炎”、以及“痛風性關節炎”等疾病。這類無菌性炎症造成的滑膜炎也存在受累關節腫脹、疼痛,但受累關節一般熱度不高,輕度發紅或不發紅。查血象一般不高,但會有血沉(ESR)和C反應蛋白(CRP)增高;進一步的抗“O”(ASO),類風濕因子(RHF),抗CCP(環瓜氨酸肽)抗體、HLA-B27抗體,血、尿尿酸檢查會揭示出這類無菌性滑膜炎的確切病因。

還有一類“滑膜炎”,是由於反覆、大量活動引起的關節損傷、發炎。患者就診之前有各種各樣造成關節損傷的原因。常見的有:長距離騎自行車,爬山,旅遊,學生體育考試前準備,過度鍛煉,走長路;以及因為年齡增大而發生的關節面磨損(退行性骨關節炎)(圖2)。磨損的關節碎屑刺激滑膜產生“滑膜炎”(圖3)。

圖2.過度活動造成關節面磨損(a.示意圖;b.關節鏡下所見:關節軟骨缺損,軟骨下骨暴露;c.磁共振显示關節面軟骨缺損)。

圖3.(骨)關節炎的發病機理。過度活動、退變導致關節面軟骨損傷,產生碎屑;碎屑刺激關節腔滑膜導致“滑膜炎”。

從上可見,早期的(骨)關節炎就是滑膜炎。因為在常規X線片上無法觀察到明顯的關節周圍骨質增生(即骨贅形成),或關節間隙變窄(圖1c,1d,1e),因此被稱之為“滑膜炎”。

這種“滑膜炎”常由過度活動或年齡增大關節退變引起,因此首要的預防與治療方式就是“適當、適量活動”。治療包括:1.滑膜炎急性發作期要限制活動,減少活動量,有條件時在家休息。2.採取理療,外敷膏藥—氟比洛芬巴布膏或奇正消痛貼等膏藥,以及口服塞來昔布或依託考昔等非甾體類抗炎葯來減輕炎症癥狀。3.可以佩戴支具限制患有滑膜炎的關節的活動,但每天得鬆開支具充分活動開關節數次以避免關節僵硬。4.滑膜炎減退期,逐漸加強患有滑膜炎關節的活動量。5.為增強關節骨質,可以服用骨化三醇和鈣劑。

二、骨質增生

患者關節腫痛,拍片子后看到報告單上描述的“骨質增生”,同時觀察到X線片上關節(股骨或脛骨)周緣或髁間棘處增生的骨質(圖1c,1d,1e左側和中間白箭頭),就斷定自己得了“骨質增生”(有了“骨刺”)。其實,“骨質增生”只是對關節內骨贅形成這一病變形態的描述,根本就不是一個診斷。因為這一描述無法確切的說明發病原因,因而進一步的治療也就無從下手。打個比方,就像說某人“個子高了”,我們並沒有辦法知道這個人的個子高到什麼程度了,也無法知道她(他)的個子為什麼高了。既然無法確切的診斷關節腫痛的原因,治療也就無從談起。

三、關節炎

從前面我們可以知道,過度活動或年齡增大會造成關節磨損。輕度的關節損傷會造成“滑膜炎”;重度的關節損傷或年齡增大造成關節磨損會導致“退行性骨關節炎”,也就是常說的“關節炎”(圖1c,1d,1e)。

關節磨損了,怎麼辦?1.第一得“省着用”,即“適當、適量活動”。年紀大的人鍛煉對增強心、肺功能,降低血糖、血脂好,但費關節。適當的活動包括慢跑、低強度的游泳、健體操以及“廣場舞”(J),嚴禁爬山、爬樓梯或遠距離穿越。適量即出汗就可以停止,半小時就夠了。這樣既可以發揮鍛煉的好處,又可以避免傷關節。2.配帶護具(護膝或護踝)。3.可以補充活性維生素D製劑(骨化三醇)和鈣劑(螯合鈣或液體鈣)以增強軟骨下骨質,保護關節面。4.服用硫酸氨基葡萄糖(“吃啥補啥”),或關節內注射透明質酸鈉(玻璃酸鈉)以增加關節軟骨修復的營養來源。5.疼痛時理療,外敷膏藥—氟比洛芬巴布膏或消痛貼膏等膏藥,以及口服非甾體類抗炎葯和活血化瘀中藥來減輕癥狀。

對於關節內軟骨剝脫形成遊離體,以及半月板撕裂產生卡壓、交鎖癥狀的患者可以考慮膝關節鏡清理。

對於晚上疼痛,難以入睡;以及因為關節疼痛無法出門,生活質量極差的骨關節炎患者(圖1e)可以考慮關節置換。

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影像挑戰:7月男孩,巨頭畸形,右上肢廢用

7月大男孩,表現為巨頭畸形(頭圍52cm)。頭顱輪廓檢查可見明顯擴張的頭皮血管,前囟門抬高飽滿,冠狀縫和矢狀縫輕微張開。患者保持右手呈握拳姿勢,無法用右手去觸及物體或臉;其右上肢明顯肌張力亢進。顱神經和其他肢體查體正常。患兒既往史無殊。

頭顱超聲及MRI如下:

(圖:A:超聲;B、E:增強T1WI;D:T1WI;F:T2WI;G:DWI;C:術中所見)

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如何在Deadline來臨的深夜滿負荷運行你的大腦

最近相信是很多人的Deadline,不知道大家是不是跟楊貓貓一樣,是一位到了Deadline才幹活的童鞋,好像不到這一刻,完全不能激發身體裏面的小宇宙。

在又一個月黑風高Deadline的深夜,告訴大家這一個激發小宇宙的秘密法寶——多巴胺,血清素,催產素和內啡肽。他們是最容易讓人快樂、提高效率,激發動力的四種物質。坦白的說楊貓貓同學就是依賴於這些物質在月光下變身的。

多巴胺

    多巴胺可以起到激勵作用,鼓勵大家針對目標採取行動,還可以在實現目標后增強個人的愉悅感。拖延拖拉,自我懷疑和熱情不高均與多巴胺含量低有關。一項以老鼠為對象的研究結果显示:傾向於選擇容易目標和低獎勵的老鼠體內多巴胺含量較低;而那些多巴胺含量較高的老鼠行動力相對較強,食物量也相比翻番。

    大目標分解成變成小目標。除了在取得大目標時讓大腦興奮外,你可以制定出一系列小目標促進多巴胺的產生。這是成功正確慶祝的關鍵。只要完成一個小目標,你就可以自己買瓶酒、前往最喜歡的餐館給自己慶祝一下。但是你必須避免多巴胺含量激增后含量降低的現象,既宿醉反應。

    在實現當前目標后重新制定新目標,這樣可以確保體內多巴胺的長期存在。領導要學會認識團隊成就,給下屬發送鼓勵郵件或發放小小的獎金都可以看作是一種“多巴胺刺激方法”。這種做法可以提高下屬未來的工作积極性和效率(此處有高亮)。

血清素

當你感到自己受到關注時,體內血清素含量就會增加。當你感到孤獨和抑鬱時,體內的血清素其實就在降低。不良的尋求關注行為多是因為人體缺乏血清素。普林斯頓大學的神經科學家巴里·雅各布解釋說大多數抗抑鬱葯主要成分的作用在於推動血清素的產生。

    回顧以往成就可以讓大腦重溫歷史經驗。人的大腦無法區分真實與想象。所以現實和想象兩種情況都會推動人體血清素產生。血清素能夠在心裏提醒人們所經歷的所有美好事情。如果你感覺一天緊張工作后體內血清素含量過低的話,可以通過回想過去的成就和勝利激勵一下自己。領導在團隊會議中回顧過去的成就可以提升下屬的士氣(前期工作基礎容易寫得熱血沸騰,不要在深夜寫)。

 促進血清素產生的另外一個方法是在戶外邊吃飯、喝咖啡,邊曬20分鐘太陽光。皮膚吸收紫外線的過程可以促進維生素D和血清素的生成。雖然過多的紫外線對人體健康不益,但日常接觸卻可以提高人體血清素含量。


催產素

   催產素的釋放能夠增強人與人之間的信任和人際關係。兩性發生親密行為、性高潮時、女性分娩和哺乳過程中人體都會產生催產素。催產素通常被稱為“擁抱的荷爾蒙”。促進催產素生成的一大簡單方法是擁抱。當然,在專業場所中你需要選擇適當的擁抱時機。

 保羅·扎克博士解釋說,人與人之間的接觸不僅會生成催產素,還能降低心腦血管壓力、改善免疫系統。所以扎克博士建議大家不僅要握手,而且要擁抱,每天的擁抱次數最好可以達到八次(我一直在努力着)。給別人贈送禮物也會提高催產素含量。一份簡單的生日或紀念日禮物就可以達到加強工作和個人關係的目的。

內啡肽

人在痛苦和壓力中會釋放內啡肽。內啡肽有助於減輕焦慮。“精神恢復”和“跑步者高潮”現象都是由內啡肽引起的。內啡肽與嗎啡相似可以充當鎮痛和鎮靜劑,減少痛苦。

    除了運動外,笑是誘發內啡肽生成最簡單的方法之一。即使是參加傳播歡聲笑語的活動比如喜劇表演也可以促進內啡肽含量增加。日常工作中充分發揮幽默感,轉發好笑的电子郵件,尋找笑料都是保持內啡肽含量的有效方法。

    芳香療法,尤其是香草和薰衣草的特殊香味均與內啡肽有關。有研究表明,黑巧克力和辛辣的食物會促使大腦釋放內啡肽。因此在辦公桌前放置一些芳香精油和黑巧克力可以促進內啡肽的生成。

Deadline 結束后一起去喝咖啡曬太陽大聲笑吧~

 還要一個愛的抱抱

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還在為HPV感染怎麼懷孕糾結時,我告訴你宮頸癌都有可能生育了

宮頸高危型HPV持續感染,是導致宮頸癌的病因。而從HPV高危型持續感染,到發展為宮頸癌,會是一個漫長的過程,中間可能經歷長達數年的持續感染狀態、癌前病變狀態,最後才進展為宮頸癌。

因此,當發現高危型HPV感染持續狀態的時候,人們內心十分恐懼。因為它會是宮頸癌的病因,所以,人們會直接想到:“接下來,我會得癌症了吧。”而事實上,得不得癌,依然是個概率問題。即便是持續感染狀態的女性,真正患癌的其實也是很少一部分。因為病毒致癌,有個重要的機制,它必須要能激活癌基因。它的DNA要整合到我們的細胞DNA合適的位置,激活細胞的癌變機制才會發生癌變。而且這過程中,發生變化的細胞還有接受機體的免疫監視。(人體有一批細胞,承擔這警察的作用,會監視人體那些可能癌變的細胞,把它們清除。)

感染高危型HPV,還能生育嗎?該當如何備孕?可以備孕嗎?

當然可以!因為,宮頸癌都有保留生育功能的治療方案!

全世界通用的宮頸癌臨床指南NCCN指南,早在幾年前,就已經把早期宮頸癌的治療分成了“保留生育功能的治療”和“不保留生育功能的治療”兩個板塊。

這就意味着,對於符合條件的宮頸癌患者,採取保留生育的治療,已經得到廣泛認可了!

但是,需要注意的是,保留生育功能的宮頸癌術式,還僅僅局限於早期,也就是Ⅰ期的病變,並且病變直徑不能過大(直徑<4cm)。對於特殊類型的幾種宮頸癌(小細胞神經內分泌腫瘤、微偏腺癌、胃型腺癌),目前沒有支持保留生育功能方式的證據,不過所幸的是,這幾種類型的宮頸癌,只佔所有宮頸癌當中不到1%。

那麼對於高危型HPV持續感染,或者宮頸宮頸上皮內瘤變的女性的生育問題應當如何應對呢?

第一、首先,對於妊娠期發現的宮頸上皮內瘤變,只要不是明確的癌,都不主張進行任何手術或者物理治療,無論是高度上皮內病變還是低度上皮內病變,如果懷疑有癌,可以做活檢。通常的建議是產後4~6個月複查陰道鏡檢查明確意見后再處理。

第二、然後,對於單純的高危型HPV感染,事實上並不影響備孕,只要沒有病變。即使在妊娠期發生病變,參照上一條,只要不是明確的癌,都暫不處理。如果懷疑有癌,可以做活檢。

對於低度上皮內病變,目前有意見認為,它或許和高度上皮內病變存在完全不同的發病機制。也就是說,低度上皮內病變,或許並不會進展成癌。而高度上皮內病變,或許從一開始就是高度上皮內病變。而對於低度上皮內病變,大部分是會自然轉陰的,而對於小部分進展為高度病變,或者癌的病人,尚不明確,是由低度病變進展而來的,還是另外長出來的。我們通常的隨訪方式,是半年~1年複查(1年後複查HPV,或者6個月後複查細胞學),再參照第一條,這種情況,也不是懷孕的絕對禁忌。

第三、而對於有宮頸高度上皮內病變的女性,是推薦要進一步診斷和治療的。經過進一步診斷和治療的宮頸高度上皮內病變,可以參考前兩條計劃妊娠。

歸根結底,HPV病毒感染,可以持續很多年,宮頸上皮內病變,也是個漫長的過程。更HPV和宮頸上皮內病變耗,就等於更時間再耗。而對於高齡備孕的女性來講,時間是耗不起的。沒有完全之策,所以,在走規範篩查流程,和規範治療流程的情況下,個人不建議在流程的空窗期避孕,加入有生育計劃的話。不過,無論如何,生育這件事,始終還是早規劃為好,越晚麻煩事兒越多。

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做鼻綜合整形耳軟骨,鼻中隔和肋軟骨我到底該怎麼選?

每次面診的以及諮詢的時候遇到最多的就是糾結鼻整形該如何選擇材料,想必這也是很多做鼻整形的妹子普遍都關心又苦於沒有一個很好的分析作為判斷,使得一些宣傳材料成了妹子們抉擇的一個難題,那麼今天我們就來分析一下鼻綜合到底該如何選擇適合自己的材料~

自體肋軟骨材料

肋軟骨質地較硬,可以起到很好的支撐效果。在乳房輪廓線下或第七肋軟骨表面開2–3cm長切口,取所需長度的一根肋軟骨。按術前設計雕刻成型形植入搭建塑形。

肋軟骨為活性材料,存活率高吸收率極低不會呈現排異表象,作為一種軟骨組織不只具有一定的硬度,並且十分柔韌術後手感自然在隆鼻手術中是不錯的首選材料。

肋軟骨鼻綜合案例

鼻中隔軟骨材料

鼻中隔軟骨為透明軟骨,質地較硬,外形平直,可以將其放置在鼻小柱和鼻頭部位,因為鼻中隔平直,硬度比耳軟骨相對較硬,可以用於鼻小柱的延長抬高。理論上來講鼻中隔軟骨是最好用的軟骨材料。

術前拍鼻部TC可以明確診斷鼻中隔的大小,如果鼻中隔軟骨發育比較差的情況可用量就很少,當鼻尖基礎較差要用到大量的軟骨作支撐,那麼鼻中隔就是遠遠不夠的,這時就需要採用耳軟骨增加量、或改方案肋軟骨鼻綜合。

鼻中隔鼻頭綜合案例

耳軟骨材料

耳軟骨在組織學上來說是彈性軟骨,它的優勢有兩點,首先是可採取的量大,甚至可以採取雙側耳軟骨;第二採取耳軟骨的手術比較簡單

當然耳軟骨的缺點也很明顯,就是形狀比較扭曲,所以不適合做鼻尖延長或抬高,只適合做增加厚度和增加弧度的移植,當鼻尖的基礎還不錯時,可以單獨選擇耳軟骨來做鼻尖。但是先天鼻部基礎差的話,就要選擇鼻中隔或者肋軟骨。

耳軟骨+鼻中隔+硅膠假體鼻綜合

鼻樑部分假體選擇材料:

鼻樑部分除了肋軟骨,通常我會選擇硅膠假體作為首選,因為硅膠假體適合所有人,而膨體針對於油性痘痘肌膚就不太適合,容易發生感染等癥狀~

鼻綜合術后注意事項

1.隆鼻手術之後的1-2小時

會開始出現腫脹

24小時內達到高峰

兩三天後嚴重腫脹感會慢慢消退

2.一周后拆線

其間不可以碰水洗臉

可用醫院配的棉簽和藥水輕輕擦拭鼻腔

3.兩周拆甲板

拆完甲板后可明顯消腫

4.三個月內不可劇烈運動

不可吃辛辣海鮮刺激性食物

不可碰撞,防止感染變形

一般半年後完全恢復自然狀態

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