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產後由於荷爾蒙的影響，婦女易發生產後憂鬱症，若未小心處理，則可能造成家庭悲劇！

根據統計，高達50至80%的婦女產後會有情緒低落的清形，而20%的婦女則會出現產後憂鬱症。23歲小美，過去曾有憂鬱症病史，自然產後6週至醫院門診回診時填寫「愛丁堡產後憂鬱量表(簡稱EPDS)」，統計的總分為15分，小美表示產後在家坐月子，丈夫及長輩雖有幫忙，但自身心情還是很低落，且過去曾有自殺的病史，並給予社會資源網絡關懷卡，後續立即通報自殺防治中心並持續電話關心追蹤。

關懷產後婦女情緒　產後4-6週產後憂鬱症篩檢最佳時機　

奇美醫學中心婦產部產科主治醫師郭恬妮說明，產後出院前及產後4到6週的門診追蹤檢查時，是產後憂鬱症篩檢的建議時機，目前最常使用的篩檢工具為「愛丁堡產後憂鬱症量表」，會請產後婦女填寫「愛丁堡產後憂鬱量表」，內容包括十個問題，每個問題0~3分，若總分為12分以上，則為產後憂鬱症的敏感度為86%，以總分評估該個案是否需要進一步心理諮商或轉介精神科；第10題「我會有傷害自己或小孩的想法」只要為1分以上，不論總分應至醫療院所尋求專業的醫療協助。

產後憂鬱分3級　及早發現阻憾事發生

產後由於荷爾蒙的影響，婦女易發生產後憂鬱症，若未小心處理，則可能造成家庭悲劇！郭恬妮指出，產後憂鬱症可分為三個等級：

一、      產後情緒低落(postpartum blue)

-發生率非常高，約佔產婦的50%至80%。

-較好發於患有嚴重經前緊張症候群的病人、意外懷孕、曾想墮胎者。

-晚期懷孕時表現情緒不穩定的產婦。

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二、      產後沮喪(postpartum depression)：

發生率約佔產婦的10%至20%。

大多在生產完三天後表現出來，症狀與「產後情緒低落」症狀類似，只是更嚴重、發作時間更久，嚴重的行為失常在產後數週乃至數月才會發生，發作時間平均六至九個月，有近半數甚至超過一年。

一旦發生此病，下次產後再發生的比率約20%至30%。

抗憂鬱藥物及精神科諮適也是不可少的，如果病人有傷害自己或嬰兒的可能性時，則需嚴密監督，甚至敦請住院觀察。

三、      產後精神病(postpartum psychosis)：

發生率千分之一至千分之二，因此婦產科醫師所見不多，但在精神科門診卻常可見到。

大多在生產二天以後才開始發作，以產後一至四週發作為最常見，但也有病人會遲至產後一年才發作，症狀常會持續好幾個月以上。

根據國外研究報告，病人有5%的自殺率及4%的殺嬰率，因此積極得治療絕對必要的。

除了尋求精神科的諮商外，家人的協同照護也可使病人較迅速恢復正常的人際關係，而抗憂鬱劑及抗精神病藥物更是不可少。

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「種髮品質」及「取髮品質」也就決定了毛囊存活率與植髮成功率

蔡維中醫師強調，「高血壓導管治療」可維持24小時全天候降壓，減低對降血壓藥物的依賴，對於血壓控制不理想、藥物順從性不高、想減少用藥的患者，是一個合理且值得考慮的治療選項。

一名年約60歲高血壓患者林先生（化名），除腎功能差之外，即使同時服用6種降血壓藥物，在家測量之收縮壓仍常飆高至170～180毫米汞柱，家人十分擔憂。高醫附院心臟內科主治醫師蔡維中為林先生進行「高血壓導管治療－腎動脈交感神經阻斷術」，手術隔天即可出院。術後林先生固定回診檢查，血壓改善相當多，在門診測量之收縮壓甚至可以降到110毫米汞柱，可減少高血壓藥物的使用，進一步減輕了病患之用藥困擾。

血壓怎麼量都不準？　「24小時動態血壓監測」來幫忙

血壓忽高忽低不穩定，容易併發腦及心血管疾病。蔡維中醫師表示，「夜間高血壓」與「清晨高血壓」患者，分別在夜間及清晨血壓飆高，對健康造成威脅。有些患者看見醫師時容易緊張，每次門診時血壓測量值偏高，回到家卻又回復正常，屬於「白袍症候群」患者；「隱匿型高血壓」患者則正好相反，居家測量時偏高、前往門診量測時又在合理範圍。

針對上述類型的患者，蔡維中醫師建議採用「24小時動態血壓監測」，可隨時反應出血壓變化。將小型血壓器配戴於患者手臂上，每30～60分鐘自動量測一次，醫師可藉此得知病患24小時的血壓狀態，給予正確的診斷與後續的治療。

用藥不穩血壓難控制　「高血壓導管治療」助24小時控壓

蔡維中醫師指出，對高血壓患者來說，長效型藥物一天服用一次，都可能無法達到24小時完整控壓效果；若是短效藥物則一天需要服用2至3次，除了病患會憂慮吃太多藥有副作用之外，多次的藥物服用更會影響病患服藥的順從性，造成血壓控制更加不穩定。

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圖片

想要積極有效控壓，蔡維中建議患者可考慮行「高血壓導管治療」。由於腎臟～全身性交感神經過度活躍，乃是高血壓的重要因子之一，若能將其阻斷，能減少交感神經對於腎臟的影響，從而降低全身交感神經活性，達到24小時穩定血壓效果。

高血壓導管治療施作的方式，是在局部麻醉下，從患者鼠蹊部穿刺股動脈置入鞘管，藉由鞘管將導管置入腎臟動脈中，發出射頻能量燒灼，阻斷腎動脈旁的交感神經。不只安全性高、手術傷口小，無顯著併發症及副作用之風險。施作後，可達到超過1年以上的血壓控制，甚至三年之久，平均可協助病患減少使用1至2顆降血壓藥物。

高血壓導管治療　中度高血壓患者也適用　

根據早期研究發現 高血壓導管治療適用於頑固型高血壓患者(備註1)，在這一族群可看到有相當的療效。而醫學期刊：刺胳針《Lancet》在近期的數篇研究也都發現，就算非頑固型高血壓（只吃1～3種降壓藥物）的中度高血壓患者，也適用「高血壓導管治療」，能有效控壓。

蔡維中醫師強調，「高血壓導管治療」可維持24小時全天候降壓，減低對降血壓藥物的依賴，對於血壓控制不理想、藥物順從性不高、想減少用藥的患者，是一個合理且值得考慮的治療選項。

備註1： 頑固型高血壓：病患吃了三種降血壓藥物(含利尿劑)，門診仍血壓超過160毫米汞柱的患者

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對身材的不滿是飲食障礙、自尊心低落及憂鬱症的常見原因之一，換句話說，對於身材的不滿顯然已經成為對於身心健康的核心觀念。

你也常常覺得自己不夠瘦嗎，甚至為了減重，不停在限制食物攝取量、瘋狂做運動訓練，其實可能是因為節食文化所影響，《不節食更健康》一書指出，從過去數十年來，大眾對於身材美感從豐滿曲線變成追求瘦而苗條的體態，加上結合節食文化，逐漸將肥胖身軀當作假想敵，最後隨著健康主義的興起，讓大家把沒有照顧好身體的責任歸咎於個人行為，並將道德責任、自我價值與體型尺寸、身材胖瘦聯想在一起。

對身材不滿　恐埋下飲食障礙危險因子

不管我們身在何處，各式各樣的健康及身材價值相關資訊充斥著我們的身邊，漸漸的現代人普遍開始對於自己體態感到不滿； 營養師琵克希特納表示，根據統計，約70至90％的女性以及超過一半比例的男性對自己的身材感到不滿，且可能從七歲孩童開始就會出現類似想法，甚至研究指出，對身材的不滿是飲食障礙、自尊心低落及憂鬱症的常見原因之一，換句話說，對於身材的不滿顯然已經成為對於身心健康的核心觀念。

節食文化的謊言　讓廣告商賺進大把鈔票

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尤其在各式媒體管道及社群媒體平台上，苗條和結實的形象總是被塑造成理想體態印象，但其實對於大部分人而言，這兩種體態卻不大實際，但廣告商卻善用這點，向大眾販賣不需要的產品，而大眾的不安全感和脆弱讓廣告商賺進大把鈔票，也因此成就了節食文化； 琵克希特納營養師舉例，包括只有苗條身材才是健康的、飢餓感是不好的，甚至我們的身材還不夠好等概念，其實都是節食文化在對大眾說謊。

重新找回對美食樂趣　拿回身體自主權

其實食物本該是令人愉悅的，且與我們的基因息息相關，甚至是我們得以生存下去的營養成分，別讓節食文化奪走我們對於身體健康的認知，讓這些謊言造就我們不愛食物，甚至成了日常的焦慮來源、需要對抗的對象； 琵克希特納營養師提醒，健康不僅僅再是我們吃下肚的食物，是時候找回被節食文化所奪走的樂趣，重新感受美食的樂趣。

參考資料：《不節食更健康：英國營養師帶你破除減肥迷思，善用直覺飲食，培養身體自癒力》　時報出版

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從小乳牙沒顧好，可能造成齒列不整影響美觀，包括營養吸收、骨骼成長，以及小朋友未來的口齒發音，皆有關聯性，多位牙醫師共同破解關於蛀牙的迷思。

從小乳牙沒顧好，可能造成齒列不整影響美觀，包括營養吸收、骨骼成長，以及小朋友未來的口齒發音，皆有關聯性。「乳牙蛀牙，撐到換牙就沒事。」、「反正會換牙小時候蛀牙沒關係」等迷思，中華民國牙醫師公會全聯會口衛委員會主委黃明裕指出，乳牙蛀牙了，不用治療或牙痛再看醫師，其實是錯誤觀念。
迷思一：乳牙齲齒不用管？　
牙齒表面因為刷得不乾淨，常會存留牙菌斑，細菌利用食物殘渣產生酸腐蝕牙齒，形成黑褐色的洞，被稱為齲齒。黃明裕強調，乳牙的健康，關係到未來恆牙的發展，因此，一旦乳牙出現齲壞問題，最好由牙醫師進行治療。

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牙醫師全聯會口衛委員會副主委李楊鈞表示，乳牙像是袋鼠媽媽，袋子裡正在發育一顆永久牙，乳牙發育的好，未來長出來牙也會健康。乳牙生病時，不去治療，接縫處會產生空間喪失，沒有做好空間維持，造成恆牙歪斜、齒列不正，甚至引發更嚴重的口腔問題。
迷思二：蛀牙後補牙就會好？
蛀牙後補牙，只是修復牙齒表面凹洞，無法消滅細菌。社團法人台灣口腔照顧協會理事長黃耀慧指出，細菌利用食物醣份，分解產生酸性慢慢侵蝕牙齒表面，稱為去礦物化。所幸發現氟化物，能把流失掉的礦物質抓回來，稱為再礦物化。這也是為什麼牙齒表面塗氟，可以抗酸形成保護作用。
提醒家長也別忽略了，小朋友乳牙發生齲齒，除了即早治療之外，也須定期回診，改變飲食和潔牙習慣，搭配個人化的治療及預防保健策略，才能有效控制蛀牙細菌。 
迷思三：小孩不需要使用牙線？

在台灣，即使是成人，詢問是否有使用牙線，常見的答案都是「不會」，使用牙線的比例非常低，父母協助兒童使用牙線清潔的比例又更低。 為什麼要強調牙線的使用？因為牙縫接觸面，是蛀牙的好發位置。
李楊鈞說明，小朋友牙齒形成接觸點時，就可以開始使用牙線，10歲之前手部肌肉尚未發育完全，建議家長可以從旁協助。蛀牙高風險的孩子除了刷牙之外，也要搭配牙線。
多位牙醫師共同提醒家長，小朋友長牙後，就要養成定期檢查牙齒的習慣，長牙後，就要開始刷牙、使用牙線，蛀牙除了治療之外，還要搭配氟化物及正確的飲食觀念，把握以上原則，才能讓孩子擁有健康牙齒，開心自信的成長。 

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內餡應選擇非油炸肉，並要求店家不要撒糖粉，也可以在家自己動手做健康又美味的潤餅。

清明節吃潤餅是國人特有文化，市售潤餅通常含較高的油脂及糖粉，一份約400大卡，國民健康署建議民眾把握「少油、少鹽、少糖、高纖」原則，內餡應選擇非油炸肉，並要求店家不要撒糖粉，也可以在家自己動手做健康又美味的潤餅。

在家DIY身體健康零負擔
國健署建議民眾聰明DIY健康潤餅，掌握高纖、川燙、不油炸、少糖、多蔬果5要訣。

1.餅皮選高纖，健康不油炸
潤餅皮可選購富含纖維的全麥或紫山藥口味，且不要再經油炸、油煎；兩張潤餅皮等於四分之一碗飯，需與正餐主食做代換。

2.汆燙伴油麵，主食需替換 
油麵本身已含油脂，建議以汆燙方式減少油量，再將蔬菜拌進油麵。另外，一捲潤餅如用兩張潤餅皮及半碗油麵，則主食量等於半碗飯量，需與正餐主食做代換。

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3.蛋肉不油炸，汆燙白肉佳
潤餅內餡少用飽和脂肪含量高的五花肉、炸蛋酥，因含有大量油脂，過量攝取造成膽固醇及熱量過高，可改用汆燙雞肉絲、瘦豬肉絲、豆干絲及蒸蛋皮等，減少身體負擔。

4.一份堅果好，少糖多健康
攝取過多的糖會造成肥胖、代謝異常與齲齒。建議潤餅不加細糖粉，可用葡萄乾或蔓越莓乾的甜味取代糖粉，天然營養。另外，堅果富含單元不飽和脂肪酸、維生素E、纖維質、鎂等營養素，具有保護心臟的功能，我國每日飲食指南建議每天攝取1份堅果（等於1湯匙花生粉），故建議花生粉亦應適量攝取勿過量。

5.多蔬多果好，清爽無負擔
蔬菜與水果含有豐富的維生素、礦物質及膳食纖維，可促進腸胃蠕動、腸道益菌生長、降低血膽固醇。多選用當季新鮮、顏色豐富及富含纖維的蔬菜，如高麗菜、胡蘿蔔絲、韭菜、香菇絲、苜蓿芽、豆芽菜等，蔬菜以汆燙或水煮方式。另外，搭配季節性的新鮮水果取代糖粉甜味，不僅口味清爽，享受美食之餘，也能掌握健康。

資料來源：

（文章授權提供／優活健康網）

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