骨科時間:肩關節核心知識點

肩關節的運動

肩關節的活動涉及幾個關節綜合活動。如胸鎖關節、肩鎖關節、肩胛關節和盂肱關節。盂肱關節是肩部的主要關節。

1肩關節的主動運動

屈/伸(160-180度/50-60度)

外展/內收(170-180度/50-75度)

在肩胛平面的外展(170-180)

外旋/內旋(80-90度/60-100度)

水平位的外展/內收(45度/130度)

2肩肱節律肩胛骨:肱骨=2:1

階段一:在肩關節外展的第一個30度,主要由盂肱關節完成

階段二:肩關節外展30度后,肩胛骨開始在胸壁上上旋,肩胛下角向前移動。

胸鎖關節:鎖骨上抬大約30度(或25度)

肩鎖關節:上旋5度

盂肱關節:外展60度

階段三:胸鎖關節:鎖骨保持上抬30度,圍繞長軸向後大約旋轉45度(或25度)

肩鎖關節:上旋30度(或35度)

盂肱關節:外展120度

3肩關節的運動肌肉

肩胛骨

上抬:肩胛提肌、菱形肌

下降:下斜方肌、背闊肌、胸小肌、鎖骨下肌(作用不被確定)

上旋:上斜方肌、下斜方肌、前鋸肌

下旋:肩胛提肌、菱形肌、胸小肌

前伸:胸大肌、胸小肌、前鋸肌

后伸:小菱形肌、斜方肌中束、背闊肌

盂肱關節

外展:三角肌中束、肩袖

內收:三角肌前束、后束、背闊肌、胸大肌、喙肱肌、大圓肌、肱三頭肌長頭

屈:胸大肌鎖骨部、三角肌前部、喙肱肌、肱二頭肌長頭

伸:肱三頭肌長頭、三角肌后束、小圓肌、背闊肌

內旋:胸大肌、三角肌前束、大圓肌、背闊肌、肩胛下肌

外旋:三角肌后束、岡下肌、小圓肌

4肩關節的穩定性

肩關節結構鬆弛,活動度較大,其穩定性主要由關節囊韌帶、關節組件、關節腔內負壓、和盂唇共同維持。

關節囊的韌帶複合結構由盂肱上韌帶、盂肱中韌帶、盂肱前下、後下韌帶和喙肱韌帶共同組成。

1、盂肱上韌帶:限制肱骨頭的外旋和下移

2、盂肱中韌帶:限制肱骨頭的外旋和前移

3、盂肱下韌帶:

前支:限制肱骨頭的外旋,向上和向前移動

后支:限制肱骨頭的內旋和前移

上肢在軀幹兩側時,盂肱上韌帶、盂肱中韌帶限製作用最大。

上肢外展45度時,盂肱中韌帶、盂肱下韌帶限製作用最大。

上肢外展90度時,盂肱下韌帶限製作用最大。

4、喙肱韌帶:起於喙突,與關節囊混合后共同附於肱骨上。在肩部外旋時,該韌帶緊張並防止肩關節半脫位。

動態穩定

肩關節的動態因素由肩關節周圍的肌肉維持。其中肩袖是維持動態穩定的關鍵。肩袖主要由岡上肌、岡下肌、小圓肌、肩胛下肌組成。岡上肌通過將肱骨頭向關節盂牽拉來保持肩部的穩定;岡下肌、小圓肌在岡上肌被激活后,能外旋肱骨頭,並且通過對關節加壓來穩定肩關節;肩胛下肌的功能類似於內旋肌。

5神經結構

盂肱關節的運動和感覺支主要來自C5和C6水平

盂肱關節囊主要被肩胛上神經(C5,C6)和腋神經(C5,C6)支配

盂肱關節囊主要被肩胛上神經(C5,C6)和腋神經(C5,C6)支配

臂叢神經被包埋后,容易受壓迫的地方:頸椎孔;前、中斜角肌;鎖骨和第一肋骨間隙;胸小肌

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李鐵紅:嘴唇竟是身體健康晴雨表,請對照自查!

一個人的身體和精神狀況常常會反映在面色上,面部的色澤就是臟腑氣血的外部表現。同理,嘴唇的色澤也可反映出體內的狀況。正常健康的嘴唇一般膚色紅潤而有光澤,乾濕適度而有彈性。一旦身體有問題,嘴唇就會出現改變。

一、嘴唇顏色

發白:

如果唇色發白,一般反映的是貧血、失血症等,中醫稱其為血虛。最常見的癥狀是頭暈、耳鳴、眼花、眼冒金星、精神萎靡、注意力不易集中、手腳發麻等。女性在月經後期易出現這種情況。

青紫:

如唇色青紫,多屬血行淤滯的表現,比如血管栓塞、中風等都會造成唇色發紫,需要格外留意。尤其是家中的老人,一旦嘴唇發黑、發紫,定不能掉以輕心,因為這很可能是出現了血液缺氧問題。另外,在哮喘即將發作、心力出現衰竭等情況下,嘴唇也會出現青紫顏色。

深紅:

如唇色深紅,除發高燒的人外,就應考慮是不是“上火”了。

黑而濁:

如唇色黑而濁,多為消化系統功能失調,可能會伴有便秘、腹瀉、頭痛、失眠、食慾不振等。

二、嘴唇乾裂

嘴唇的濕潤程度也是身體情況的外在反映。乾裂是津液已傷,唇失滋潤。唇口糜爛,唇邊生瘡多是核黃素缺乏或脾胃熱盛及陰虛火旺的徵象。

如嘴唇出現裂隙或裂溝,應服用富含維生素的新鮮蔬菜。可用銀耳50克、紅棗10枚燉冰糖,一天分3—4次飲用。或晚上臨睡之前,拿化妝棉蘸一些蜂蜜,塗在嘴唇上,然後用手指輕輕按摩,就可以幫助促進血液循環,進而滋潤嘴唇。如果還是不行,可以看看中醫,進行調理。

三、嘴唇起皰

需要注意,你身體里的濕氣太大,並且已經開始變成濕毒。檢點一下你的食品是否過於偏重油炸類或是糖類、油膩類,它們都是讓你身體里產生濕毒的因素之一。

四、唇內潰瘍

中醫認為,口腔潰瘍主要由臟腑積熱化火而致,如情緒失調、五志化火或外感風寒、心腎不交、心火上炎、心火熾盛、脾氣淤滯、胄熱化火,都是引起口腔潰瘍的原因。

實火型口腔潰瘍主要癥狀為:潰瘍面呈黃色,燒灼疼痛,口乾心煩,發熱頭痛,便秘,舌苔黃厚乾燥。虛火型口腔潰瘍主要癥狀為:潰瘍面周圍黏膜淡紅,疼痛輕微,心悸失眠,手足心熱,口燥咽干,舌苔少或剝落。

有口腔潰瘍的人,忌多食刺激性的蔬菜、水果。少吃辛辣、溫熱性食物。

此外,需要注意,口腔潰瘍有些會引起癌變。良性口腔潰瘍一般1—2周內即可癒合,形態較規則,圓、橢圓或呈線條形,邊緣整齊、清楚,與周圍組織分界清晰,凹陷的基底部較平滑,摸上去柔軟,且疼痛明顯。但惡性的口腔潰瘍形態多不規則,邊界不清,邊緣隆起呈凹凸不平狀,潰瘍底部不平,呈顆粒狀,摸起來感覺有些硬,不同於其他部位,而且潰瘍不疼或不太疼。如果是惡性的,應及時檢查和調理!

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常見帕金森病藥物適應症與副作用,你都用對了沒?

帕金森病藥物常見藥物左旋多巴類、抗膽鹼類、促進多巴胺釋放劑、多巴胺受體激動劑等,但是各類藥物的適應症與不良反應有差異,那麼,各帕金森病藥物的適應症與不良反應是什麼?

1、多巴胺替代類藥物

帕金森病是由基底神經節中缺乏多巴胺引起的。服用左旋多巴是一種替代多巴胺的手段,但左旋多巴在腦內和腦外可迅速脫羧而變成多巴胺,這導致多巴胺的浪費及副作用頻繁發生。所以產生了左旋多巴與脫羧酶抑製劑複合製劑,以使更多量的左旋多巴進入大腦,發揮作用。

(1)多巴絲肼又稱美多巴、左旋多巴+苄絲肼、美多巴 Madopar。復方製劑美多巴是由左旋多巴和周圍脫羧酶抑製劑苄絲肼組成。長期應用帕金森綜合征的所有癥狀均有顯著的改善。

適應症:帕金森病,癥狀性帕金森綜合症(腦炎后動脈硬化性或中毒性)但不包括藥物引起的帕金森綜合症。有吞咽困難者;清晨運動不能;“開”的延遲;劑未肌張力障礙;左旋多巴試驗。

不良反應:異常的不隨意運動如舞蹈樣動作或手足徐動症也可能出現,但常見於治療晚期。

(2)息寧通用名:卡左雙多巴控釋片,是卡比多巴(一種芳香氨基酸類脫羧酶抑製劑)與左旋多巴(多巴胺的前體藥物)的複合物,

適應症:原發性帕金森氏病。腦炎后帕金森氏綜合征、癥狀性帕金森氏綜合征、服用含吡多辛的維生素製劑的帕金森氏病或帕金森綜合征的病人。

不良反應:最常見的不良反應為運動障礙,一種異常不自主運動。其它常見的不良反應為噁心、幻覺、精神錯亂、頭暈、舞蹈病和口乾。偶見做夢異常、肌張力障礙、嗜睡、失眠、抑鬱、衰弱、嘔吐和厭食。

2抗膽鹼藥物

抗膽鹼藥物能抑制乙酰膽鹼的作用,糾正乙酰膽鹼和多巴胺的不平衡。適用於早期輕症的病人,對震顫和肌僵直有一定療效。

常用藥物為安坦,又名鹽酸苯海索。

適應症:用於治療帕金森病,對震顫效果較好。也可用於治療吩噻嗪類引起的錐體外系反應、肝豆狀核變性、痙攣性斜頸和面肌痙攣等運動障礙。

不良反應:有口乾、眼花、無汗、面紅、噁心、失眠、便秘、小便瀦留和幻覺和妄想。停葯和減少劑量后即可消失。有青光眼或前列腺肥大者禁用。在老年人可致智能障礙。

3促進多巴胺釋放劑

常用藥物為金剛烷胺,它能促進多巴胺的釋放,並有輕度的激動多巴胺受體的作用。也有認為金剛烷胺有間接抗乙酰膽鹼的功能。對輕症效果較好,本葯副作用小。

適應症:用於帕金森病、帕金森綜合征、藥物誘發的錐體外系疾患,一氧化碳中毒后帕金森綜合征及老年人合併有腦動脈硬化的帕金森綜合征。

不良反應:眩暈、失眠和神經質,噁心、嘔吐、厭食、口乾、便秘。偶見抑鬱、焦慮、幻覺、精神錯亂、共濟失調、頭痛,罕見驚厥。少見白細胞減少、中性粒細胞減少。

4、多巴胺受體激動劑

(1)泰舒達(Trastal): 多巴胺D2受體的激動劑, 能刺激中腦皮質和邊緣恭弘=叶 恭弘通路D3受體,改善病人智能和情感障礙,降低谷胺酰胺和自由基水平。

適應症:作為單一藥物療法或與左旋多巴合用治療帕金森氏病,改善老年患者的病理性認知和感覺神經功能障礙,如注意力和/或記憶力下降,眩暈。動脈病變的痛性癥狀(步行時痛性痙攣)。循環源性的眼科障礙。

不良反應:敏感病人可出現輕微胃腸道反應,如噁心、嘔吐、脹氣。少見血壓異常(體位性低血壓)或瞌睡。

(2)森福羅,通用名二鹽酸普拉克索,是新一代非麥角類多巴胺受體激動劑,可避免因長期使用左旋多巴造成的神經損害,減少左旋多巴的劑量,它還可選擇性地作用於D2/D3受體,從而能控制震顫等運動相關癥狀,同時緩解精神心理癥狀,是治療帕金森病的新葯。

適應症:治療特發性帕金森病的體征和癥狀,單獨(無左旋多巴)或與左旋多巴聯用。例如,在疾病後期左旋多巴的療效逐漸減弱或者出現變化和波動時(劑末現象或“開關”波動),可以應用本品。

不良反應:頭暈、頭痛、噁心、失眠、幻視,以及體位性低血壓等。

5、單胺氧化酶-B抑製劑

多巴胺在腦內通過MAO-B氧化降解,並在其代謝過程中產生大量氧自由基損傷神經元。因此,抑制MAO-B的活性既能延長多巴胺在腦內的停留時間,增強療效,減少左旋多巴的用量及其副作用,又能間接起到保護神經元的作用。

(1)鹽酸司來吉蘭又名克金平、思吉寧。

適應症:適應於原發性帕金森病,單用可治療早期帕金森病,與左旋多巴或左旋多巴及外周多巴脫羧酶抑製劑聯合,增強療效,改善癥狀波動。

不良反應:可見口乾、噁心、低血壓、肝臟轉氨酶暫時性增高等。偶有焦慮、幻覺、運動障礙等。與左旋多巴合用時易出現上述現象。

(2)珂丹,通用名恩它卡朋。該葯可穩定左旋多巴在血中的濃度,從而減少其用藥量及其副作用。能延長左旋多巴半衰期、防止或推遲運動波動和“異動”現象出現的藥物, 常用劑量為200mg,日服3次。

適應症:作為標準藥物左旋多巴/苄絲肼或左旋多巴/卡比多巴的輔助用藥,用於治療以上藥物不能控制的帕金森病及劑末現象(癥狀波動)。

不良反應:腹瀉、帕金森病癥狀加重、頭暈、腹痛、失眠、口乾、疲乏、幻覺、便秘、肌張力障礙、多汗、運動功能亢進、頭痛、腿部痙攣、意識模糊、惡夢、跌倒、體位性低血壓、眩暈和震顫。本品的不良反應大多數與增強多巴胺能活性有關,且最常發生在治療開始時。減少左旋多巴劑量可降低這些不良事件的嚴重程度和發生率。另一類主要的不良反應為胃腸道癥狀,包括噁心、嘔吐、腹痛、便秘及腹瀉。本品可使尿液變成紅棕色,但這種現象無害。

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左側額顳開顱大腦中動脈動脈瘤切除術

1.      男性,57歲。

2.      突發劇烈爆炸樣頭痛,昏迷,呼吸,心率減慢。急診入院,給予氣管插管。

3.      頭顱CT:蛛網膜下腔出血。頭顱CTA:左側大腦中動脈動脈瘤。

4.      診斷:左側大腦中動脈動脈瘤;蛛網膜下腔出血。

5.      手術:左側額顳開顱動脈瘤夾閉術。手術順利。

6.      術后:恢復良好,CTA显示動脈瘤夾閉完全。

Ps:夾閉完成后,術區呈現“心”的形狀。只要用心對患者,患者也會用心回報你!

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雙眼皮的五大好處

做雙眼皮理由一:男人眼裡,女神至少有雙眼皮

首先,沒有異議的,雙眼皮的人比單眼皮的人看起來更有精神,眼睛顯得更大,更有“電力”。男人們的女神絕大部分是雙眼皮的,一雙雙眼皮,絕對能給你加分不少。

做雙眼皮理由二:魅力不用粉飾

對於一些上班族或平時喜歡在臉上花一些時間化妝的女性朋友而言,沒有雙眼皮的人要在眼皮上做一些有層次的妝容是比較困難的,而有雙眼皮的人,是能輕而易舉的做一些層次的效果。

做雙眼皮理由三:單眼皮看上去精神不振

一些單眼皮的人眼皮會遮住眼睛的上半部。這會幹擾一個人的視線,同時容易有抬眉的動作,時間一久就會留下一些不容易消失的抬頭紋。這種情況下,眉毛一般不會太低,因為眉毛常常被額頭的肌肉提的高高的。

這種抬眉的動作很費力,常常在早上有精神的時候因為有力氣抬眉,整個人看起來很有精神,一到下午或者晚上當我們體力消耗差不多之後,就沒有力氣提眉了,眉毛就自然下垂。這時整個人看起來也就沒有精神,累累的樣子。

做雙眼皮理由四:更年輕,更精神

經常抬眉的人在做雙眼皮后,眉毛很快會下降到平常沒有抬眉時的高度。因為有雙眼皮之後視線不會被眼皮遮住,因為就不必抬眉。也因如此,抬頭紋就會慢慢減少或消失。整個人看起來也會精神、年輕。

做雙眼皮理由五:睫毛上翹。美美噠

雙眼皮既能使人的眼裂啟開更大,又能使睫毛上翹,使眼中面部美學關係中顯得更勻稱、協調、動人,並輔以高雅氣質和素養。而且有雙眼皮的人,不論自然生成的還是做的,一般不會有倒睫毛現象。睫毛一般都可以清楚的顯現在外,要刷睫毛也是輕而易舉的事。

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如何預防熊孩子在家中毒

隨着醫療技術的發展,人類戰勝疾病的能力日益增強,普通的兒科疾病搞定已不在話下。燃鵝,由於孩子的認知未發育成熟,意外傷害成為未成年人致傷致死的重要原因。意外傷害中的急性中毒在1-5歲的年齡段最易發生。

為啥孩子易發生急性中毒?

1、幼童年少,懵懂無知。啥東西不管有毒沒毒拿起來都往嘴裏放。

2、身手敏捷,不易看管。往往家長一轉身的功夫或上個洗手間的時間熊孩子就吃了不該吃的東西。

3、青春逆反,情緒波動。處於青春期的孩子由於生活變故,學習壓力大沒有合理疏導厭倦人生服毒的案例也不少。

熊孩子中毒的常見方式

1、吃進去的。家人的藥片如降壓葯;裝在飲料瓶里的農藥(百枯草,有機磷);色彩鮮艷的外用藥殺蟲葯(毒鼠強);化妝品;清潔劑。過量食用某些食物如白果。

2、接觸的。孩子皮膚較薄,表面脂質較多,所以接觸脂溶性毒物較易吸收。

3、吸進去的。有一氧化碳中毒,打碎的水銀體溫計的汞中毒。

預防熊孩子在家中毒

1、不要把有毒物品放在食物或飲料容器里。

2、有毒物品和藥品放在孩子觸及不到的地方。

3、當生活常規發生改變,比如節假日旅遊,拜訪親戚家時注意防護孩子接觸有毒物品的風險。

4、賀卡、兒童电子書籍和其他設備可能包含小紐扣電池,如果攝入會導致傷害。

萬一孩子在家中毒了怎麼辦?

如果孩子沒有知覺沒有呼吸或因接觸或吞食毒物而抽搐,請立即撥打120必要時給予心肺復蘇;如果孩子有接觸毒物並有輕微或沒有癥狀,請及時就醫

不同類型中毒的處理方法是不同的

1、食入毒物。把剩餘物品從孩子身邊拿走,讓孩子吐出任何殘留的物質。如果吃的是強酸強鹼不要催吐不要給孩子用中和劑以免造成二次損傷。汽油煤油等油脂類也不要催吐,容易吸入造成肺損傷。

2、皮膚接觸毒物。立即脫去孩子衣物,用溫水沖洗皮膚至少15分鐘。

3、吸入毒物。立即到空氣流通處,保持呼吸道通暢,如果孩子已經停止呼吸,開始心肺復蘇(CPR)。

復旦大學兒科醫院真實奇葩個案一:

小明和小芳是好朋友,小明撿到了外觀色彩鮮艷的鼠藥,並不知情,覺得好東西不能獨食,要和好朋友共同分享,結果兩個小盆友雙雙送進了醫院。

復旦大學兒科醫院真實奇葩個案二:

大翠和小翠在同一家僱主家做保姆,因為在待遇上爭風吃醋,結果小翠給大翠帶的僱主的孩子餵了毒鼠強嫁禍於大翠,法盲斷送了一個小生命。防火防盜防保姆?

歡迎留言各類奇葩個案,提醒寶爸寶媽。

更多精彩內容歡迎關注“復旦兒科黃劍峰醫生(微信號:hjf_2016)”微信公眾賬號。

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月經是女性特有的生理現象

月經是女性特有的生理現象,但因受內分泌影響而有盆腔充血,全身及局部抵抗力降低,宮頸口鬆弛和子宮內膜脫落後出現創面等很容易引起感染和其他疾病,因此為了預防月經病必須注意一下幾點。

經期保持心情愉悅

不良的情緒是把雙刃劍,既傷身,又傷心。所以應該情緒穩定,避免過度的悲傷、緊張、焦慮和憤怒。

注意保暖

有的人經期依然貪涼吃冷飲、喝冰鎮啤酒,但是總體而言建議不要冷水浴、吃冷飲,避免過冷引起卵巢功能紊亂。

避免負荷體力勞動和劇烈運動

如體育比賽、長途旅行以免引起月經量過多和經期延長。

保持外陰清潔

因月經期陰道內存有少量積血,宮頸口鬆弛,往往容易引起上行感染,因此所有月經墊、衛生巾應消毒或在陽光下暴晒。內褲最好為棉製品,易通風保暖。每晚應清水沖洗外陰,禁止盆浴和性生活以及陰道婦科檢查和操作等。

經期禁止游泳

防污水進入陰道引起感染。

關於衛生巾的選擇

選用的衛生巾應注意生產廠家和生產日期,並適時更換,如2~4小時或者依據月經量及時更換。

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康復時間:足底筋膜炎的康復方案

足底筋膜炎俗稱“足痛症”,是比較常見的運動創傷疾病,好發於年輕的運動人群和中老年人群。

以下的康復方案僅供參考。建議根據實際情況制定個體化康復方案。

【康複目的】

l 緩解疼痛及炎症

l 糾正足部力線不良

l 改善足部活動

l 加強足底肌肉力量

l 恢復正常的體適能

l 預防複發

【緩解疼痛及炎症】

1、 急救處理(First Aid):適用於急性發作48小時內

l 停止或減少運動,盡可能地減少足部活動,包括走路、爬樓等

l 冰敷或冰按摩足底15-20分鐘,每日2-3次,持續1-2天,直到腫痛好轉

l 可在醫生指導下服用NSAIDs類消炎止痛葯。65歲以上的老年人連續服用NSAIDs類消炎止痛葯不宜超過7天。注意相關藥物過敏情況,建議諮詢醫生后使用。

l 嚴重影響行走的,建議使用拐杖

2、 常規治療:急性期過後

l 足底放在冰袋上休息放鬆每天幾次,每次幾分鐘,會有一定幫助

l 在醫生指導下,可繼續服用NSAIDs類炎消鎮痛葯。65歲以上的老年人連續服用NSAIDs類消炎止痛葯不宜超過7天。注意相關藥物過敏情況,建議諮詢醫生后使用。

l 選擇穿着軟底鞋,但要有一定厚度,足夠牢固。工作活動時,盡量穿着運動鞋

l 使用足跟墊保護足跟。雙腳同時穿戴,保證左右腳受力均勻。對於體重過重的成人及老年人非常有幫忙。

l 對於足底力線不良的患者,建議定製專門的足部支具或矯形鞋墊

l 睡覺時,建議配戴夜間伸展支具,將踝關節固定在背伸位,使小腿肌肉和足底筋膜輕度伸展,不讓足底筋膜過度放鬆而發生攣縮,以減輕晨起疼痛癥狀。

l 物理治療,使用超聲或微波治療受傷的肌肉組織;

l 康復訓練,足部及小腿的伸展和肌力訓練;

l 適當增加上肢活動以及力量訓練。

l 運動按摩;

l 如果無法完全停止足部負重受力活動,可以使用肌內效貼、粘膠支持帶等技術進行防護。它可以較好保護足底促使炎症緩解、癒合。正確貼扎后,能有效地糾正足弓及足底生物力線異常,一但再次恢復運動,可有效地避免再損傷。

l 癥狀嚴重者,可以局部注射激素,幫助緩解炎症

l 體外衝擊波治療,是一種無創的治療方式,治療足底筋膜炎已取得了不錯的效果。衝擊波能透過足底皮膚及脂肪層,直達足底筋膜,使產生微損傷,促進組織再生,能有效緩解疼痛,預防複發。

l 進行游泳和固定自行車,保持正常體能。

l 除個別頑固性疼痛外,一般均採用保守治療,無需手術

【康複評估】

醫生和治療師一般會通過以下這些測試和檢查,明確是否患者足底筋膜炎:

觀察足部力線:醫生通常會讓患者站立和行走,觀察足部活動的姿勢。觀察重點在於足弓,是否存在高弓足、扁平足、過度旋前或過度旋后等。

觸診:通過觸摸足底、足弓部來確定是否有疼痛,疼痛的部位等。如果疼痛出現在足底跟部或足弓部,常可提示為足底筋膜炎。

足部活動度:通常認為患者足底筋膜炎的腳,踝關節活動度會一定程度下降。醫生讓患者背伸踝關節(腳背往上抬),如果與對側對比,活動度下降,表明小腿后群腓腸肌緊張,此時如果足底部疼痛,提示足底筋膜發炎。

影像學檢查:許多足底筋膜炎的患者,通過B超檢查可以發現足底筋膜水腫、增厚;X線可以發現骨刺,也是一種輔助評價方法。

【生物力線異常】

如果您足部有過度外翻或者過度旋前畸形,則容易導致足部肌肉、肌腱疲勞,易發該症。外翻畸形的足底過度平伸,容易牽拉足底筋膜,使之處於持續緊張的狀態。反覆牽拉,將導致筋膜過度勞損以致發炎,引起疼痛。

這種情況,可以詢求專業的運動創傷醫生或足病專家,進行生物力學評估,量足定做適合您足底的矯形鞋墊,進行足部力線的矯正。矯形鞋墊必要一直穿戴,無論是康復訓練還是正常活動都要保證足底正常的受力。

您可以簡單判斷是否存在過度旋前等足底力線不良,比如觀察經常穿的鞋子,是否有鞋底、鞋跟內側或者其它部分磨損比較厲害的,則提示可能有足部力線不良。

【改善足部關節及肌肉活動度】

輕輕牽拉伸展足底,在疼痛發生早期即可進行,在整個康復過程也相當有效。但僅僅是牽拉足底筋膜往往還不夠,需要針對整個小腿前後肌群(包括小腿腓腸肌、脛前肌等)設計一套完整的伸展訓練,才能達到更好的效果。康復期以及康復后一段時間內,我們希望每天都持續的進行一下伸展訓練,更好的恢復和預防複發。

【肌內效貼貼扎防護】

近年來,在運動醫學界逐漸流行肌內效貼(亦稱“肌內貼”)的運動防護,它誕生於日本,目前在歐美等專業運動員中廣為流行,包括2011年澳網女單亞軍李娜,也是其受益者。肌內貼貼扎技術應用於足底筋膜炎,可增加皮膚與足底肌肉、筋膜間的間隙,促進淋巴及血液循環,減少引致疼痛的刺激物質。其貼布張力可以減輕肌肉緊張及疲勞、起到一定的支撐作用。 在足底筋膜炎的康復過程中可以使用肌內效貼進行貼扎防護,促進癒合。

【體外衝擊波治療ESWT】

近年,國內外逐漸興起的低能量體外衝擊波治療足底筋膜炎,已經取得了不錯的臨床效果。它是一種無創、安全、有效的治療方式。衝擊波能穿透足底肌層,直達足底筋膜,使炎症處發生微損傷后再修復,促進組織再生。能有效緩解疼痛,預防複發。我們是上海目前唯一一家擁有低能量體外衝擊波治療的單位,已經治癒近數百例足底筋膜炎患者,積累了不少臨床經驗。

病程超過3-6個月以上,由於炎症逐漸轉為慢性期,或者經傳統保守治療效果不明顯的足底筋膜炎患者, 均可進行衝擊波治療。我們建議使用衝擊波治療同時,配合矯形鞋墊、伸展肌力訓練、以及肌內貼支持帶的防護,能夠更快、更有效的恢復。

有關衝擊波治療內容請參看本站的衝擊波治療專題!

【恢復體適能訓練】

至少在疼痛消失后一周才開始,可以先慢慢適應,逐漸增加足底受力的運動。一般以行走訓練作為訓練的開始,當您可以以稍快的步速行走至少30分鐘,而沒有任何疼痛時,逐漸行走距離和速度。這是一個漸進的過程。如果在訓練的過程中,有明顯疼痛等不適出現,可以回退一步,減慢訓練量。

訓練時,使用肌內效貼或支持帶技術進行防護是很有必要的,特別是沒有配戴專門的矯形鞋墊時。練習時,選擇適合的跑鞋也十分重要。

訓練方法:每次訓練前,先牽拉伸展一下足底,然後適當行走5分鐘左右;訓練完后,冰敷10分鐘,再牽拉一下約30秒左右。逐漸增加運動量,直到可以很自如的跑步,並恢復正常運動。可參考以下的訓練計劃:

【預防】

l 進漸地增加康復訓練量

l 避免足跟做反覆做輾踩動作;

l 避免長時間在不平路面上行走;

l 控制體重,適度減肥;

l 糾正不良力線,您必需了解足部是否存在力線不良,諮詢專業的醫生進行生物力學分析,如有問題需即時矯正,以確保足部的正常功能。正所謂“九層之台,起於壘土;千里之行,始於足下”,力線不良不但易造成足底筋膜炎複發,而且容易引發其它如跟腱炎,拇趾外翻等疾病。

l 選擇合適的鞋子,尤其在康復訓練過程中相當重要。磨損嚴重、過緊、支持不夠的跑鞋,需要即時更換。一般的跑鞋,超過640公里的行走量,將會出現嚴重磨損;如果按時間來算,累積穿着超過6個月的鞋子,一般都需要更換。

l 繼續伸展與肌力訓練,特別是針對足底筋膜和小腿肌肉的。

l 運動后,足底適當冰敷。尤其是康復早期,幫助控制炎症。

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吃奶製品真的會導致肥胖嗎?

1.吃奶製品會導致肥胖?

錯啦!最新Meta分析研究發現(Ann Epidemiol. 2016),多吃奶製品的孩子不會發生肥胖(OR 0.54),多吃奶製品的大人也不容易發生肥胖(OR 0.75)。同樣,多喝牛奶的孩子(OR 0.87)和大人(OR 0.77)也都不容易肥胖。每天喝200 克牛奶,肥胖風險可以降低16%。

而且,每天喝牛奶還可以補鈣,對老人非常重要,降低骨質疏鬆和老年骨折的風險,特別選擇維生素D強化的牛奶哦。我們要養成全家一起喝牛奶的好習慣!

2.父母年齡大,孩子自閉症的風險增加。

隨着二胎開放,很多中小學生的父母紛紛加入要二胎大軍。最新Meta分析研究發現(Acta Psychiatr Scand. 2017),父母年齡大,孩子自閉症的風險增加。

父母年輕是有益處的,媽媽年輕,孩子自閉症的風險降低10%;爸爸年輕,孩子自閉症的風險降低20%。而媽媽年紀大,孩子自閉症的風險增加41%;爸爸年紀大,孩子自閉症的風險增加55%。

特別指出,媽媽和爸爸的年齡每增加10歲,孩子自閉症的風險分別增加18%和21%。

3.母親產後抑鬱可能影響孩子智商。

產後抑鬱症並不少見,美國10%母親患有產後抑鬱症。最新Meta分析研究發現(J Clin Psychiatry. 2016),母親產後抑鬱症,孩子智商下降,平均降低4.086。原因尚不明確。

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生活中人人都在健步走,您真的走對了嗎?

現在人們提倡健康生活,我們經常聽到一句話“管住嘴,邁開腿”。隨之產生出了一項老少皆宜的運動——健步走。

每天在各大公園、開闊場所甚至車少的馬路上都能看到大量參加健步走運動的人,他們中有老年人、中年人、還有青年人。但是大家知道不同年齡段、不同體質的人,健步走中各自又應該注意些什麼嗎。

1.參加運動的時間

每天晨起是人體血壓明顯升高的時間,而多數人習慣於起床后就出門鍛煉身體,此時血壓可能正在慢慢爬升中,運動又可能使血壓進一步的升高,這時出現心腦血管疾病意外的幾率就大大提升,臨床中不乏見到這樣的患者。

除此之外經常見到空腹參加晨煉的人,經過一夜的消化,我們的胃中空空如野,這時的血糖含量處於低值,運動可使大量的能量消耗,從而非常容易出現低血糖的癥狀,如果恰逢您有糖尿病,那您可就要小心了,低血糖是可以對生命構成危害的。

還有一項大家可能忽視了,所有人都說早晨的空氣好,但是科學證明,每天空氣最好的時候是上午9點到11點間,因為產生氧氣的植物需要陽光才能完成光合作用產生氧氣。

試問一下大冬天凌晨五六點,太陽還沒升起,植物也在呼吸着氧氣,人們這時去綠植繁多的公園中晨練,氧氣就真的夠嗎?綜上所述,晨練應該在起床后2小時為宜,這時我們已經早餐后1小時,身體也已經從睡眠模式中蘇醒,戶外陽光充足,氧氣飽和度高,這時鍛煉剛剛好。

2.運動的量

量上可以分為兩類,一類適用於身體素質較弱及有一些基礎疾病的人,健步走只是保持每日固定的運動量,達到鍛煉身體的目的,運動過程中保持心率不要超過每分鐘100次,運動時間不宜超過一小時。

另一類適用於把健步走當做有氧運動的人,這就要求運動過程中心率要達到每分鐘110次以上,持續時間要在40分鐘以上才有效果。

3.隨之而來又有個問題出現了,那就是怎麼走才是正確的

是小步緊走還是大步前進呢?個人認為小步緊走更加科學一些,我們步行中每一次腳落地都要承受着地面帶來的反作用力,這個力相當於體重的120%-140%,隨着我們的步幅加大,每次落地的反作用力就更加的大,這樣對膝關節的損傷也就更加的嚴重。相反步幅較小,我的落地加速度就沒有那麼的大,相對膝關節的衝擊力也就小的多,對於膝關節有疾病的人來說更加的安全。而且小步快速步行可以減少步行周期中的支撐相時間,在身體穩定性相對較低時,我們的肌肉就要付出更多的力來,這樣腰背肌、腹肌、臀大肌、股四頭肌、股二頭肌、小腿三頭肌及脛前肌等得到做大的調動,達到最好的練習效果。

關於健步走的問題今天就先說到這裏。

運動需科學,鍛煉更安全:

仙人果健康:問醫生搞定  康復醫生陪

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