標籤: 水雷射

醫生測試動作協調能力。林重鎣攝

50歲洪先生本身患有高血壓卻未按時服藥， 日前午後在辦公室和同事討論業務時，突然詞不達意、 眼睛偏向左邊、右側肢體偏癱，嚇得大夥趕緊將他送醫， 經緊急評估，確診為急性梗塞性腦中風， 所幸在電腦斷層腦動脈攝影輔助下，經靜脈溶栓劑注射， 再透過一周復健，患者又能重回工作崗位。

亞洲大學附屬醫院神經內科主任王馨範表示， 這位患者經急診迅速評估，發現意識昏沉、眼睛偏斜， 右側手腳明顯無力，立即安排電腦斷層檢查， 心電圖發現有心房顫動，檢查後患者意識雖已改善，可將手抬高， 但仍有眼睛左偏、右臉及肢體輕癱，右側感覺、 視野及聽覺注意缺損等問題，經向家屬說明與討論後， 緊急給予靜脈溶栓劑注射，並入住加護病房繼續觀察。

王馨範說，據腦動脈攝影資料顯示， 患者左側中大腦動脈二級分枝阻塞，隔天接受追蹤檢查， 磁振血管成像術顯示阻塞的腦動脈分枝已恢復暢通， 僅有部分左大腦頂葉皮質有缺血性傷害， 患者的神經學症狀迅速改善，第四天已經恢復大部份功能， 僅殘餘有輕度右臉歪斜，些微語言遲緩， 經復健後目前已順利回到工作崗為。

據106年衛福部國人十大死因統計， 腦中風是國人十大死因第四名，其中「梗塞性腦中風」佔所有腦中風 70%，常見病因為頭頸部動脈狹窄硬化； 而心房顫動或心臟瓣膜疾病，也可能使血栓阻塞腦部血管， 這些血栓造成的腦中風，往往特別嚴重。

王馨範表示，過去靜脈注射溶栓劑被認為是具高出血風險的藥物， 但近年國內外的經驗顯示，多數患者都能安全接受治療，也因此， 國內外神經學界的急性中風治療準則、建議書， 已逐項放寬原有的限制，包括年紀、時間與中風嚴重程度， 只要符合特定條件、審慎評估，應有更多患者得到適當的救治， 但若患者是腦部近端大血管阻塞，則同時需透過動脈取栓術搶救。

王馨範建議，若有糖尿病、高血壓、高齡等危險因子， 因心房顫動而使用新一代口服抗凝血劑（NOAC）的患者， 發生急性梗塞性腦中風時，多數是被排除在靜脈溶栓治療之外， 如果發生當時的條件無法接受動脈取栓，就只能接受一般的治療， 所以，一定要和醫師好好配合， 仔細討論新一代口服抗凝血劑的劑量選擇問題， 要長期固定服用藥物，並記住服藥時間。

王馨範提醒，若家中長輩或上述族群突然出現臉歪嘴斜、手腳無力、 語言不清三症狀時，務必記下發作時間，盡快尋求救護車協助， 以爭取腦中風黃金救援時間。

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中年男上班突眼歪嘴斜　確診為急性梗塞性腦中風

「醫師，我最近眼睛越來越小，雙眼皮都快不見了，我想做雙眼皮手術，看可不可以改善。」在門診如果遇到中年以上的患者來諮詢雙眼皮，理由幾乎都是眼皮下垂、眼睛變小、雙眼皮消失，不然就是眼皮厚重，看起來沒精神等等。遇到前述問題，大多數人直接的想法就是做雙眼皮手術，但是問題真的都出在雙眼皮上嗎？

整形外科許永昌醫師表示：中老年人上眼皮的變化大多係由老化鬆弛所引起，影響因素比較複雜，而影響雙眼皮的外觀主要包含眼皮鬆弛程度、眉毛位置及眼瞼高度（提眼瞼肌）等。如果有明顯眉毛下垂的患者，僅靠雙眼皮手術無法達到滿意效果，建議做提眉手術才能根本解決眼皮下垂與厚重的情形。

老化性眼皮手術到底有那些？又適合那些族群呢？許永昌醫師說明如下：

1.雙眼皮手術：此手術適合沒有眉毛下垂者。至於雙眼皮要採用縫或割的方式，取決於眼皮的鬆弛程度。通常40歲之後眼皮會比較鬆弛，大多需要修掉多餘皮膚，效果才會好。如果眉毛明顯下垂，只做雙眼皮手術反而讓眉眼距離拉近，不隻眼皮無法改善，眼神看起來相對會較兇。

2.內視鏡提眉手術：如果在意疤痕或是想要整體改善上臉部老化，或者即使年齡不大，但是眉眼距離近、上眼皮厚重的人，可試著自行用手將眉毛提起，如果這個動作讓人看起來比較有精神，可考慮內視鏡提眉來改善眼神。此種手術係經由4~5個藏在頭髮內的切口，在內視鏡鏡頭下進行組織的剝離，然後利用五爪釘固定皮膚，達到前額及眉眼整體的拉提。因為拉提更全面，雙眼皮效果也較為持久，除了改善雙眼皮外，也達到臉部緊實的效果。

3.眉下提眼皮手術：適合眉眼距離較寬，原先雙眼皮的摺痕對稱明顯，只是單純眼睛被下垂的眼皮覆蓋者，可使用眉毛下切口來上提眼皮。除可恢復原本雙眼皮的寬度，改善眼皮厚重情形，也讓皮膚更為緊實，看起來年輕有精神。比起雙眼皮手術，會更自然，而且眉下疤痕較不明顯，恢復也更快。

許永昌醫師補充：有些人除了眉毛下垂外，眼皮也明顯鬆弛、雙眼皮不對稱或是雙眼皮變淺不明顯，則需要在提眉手術後合併做雙眼皮手術，才會有自然明顯的雙眼皮。

眼皮下垂原因與嚴重程度因人而異，所以才有上述不同做法，不是所有的狀況都可藉由雙眼皮手術來改善，許永昌醫師建議有需求的患者，應先向專業醫師諮詢，評估合適的手術，這樣才能真正改善眼皮老化的問題。

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眼皮下垂眼睛變小　你需要的是雙眼皮手術？

一位67歲黃女士，近三個月來腰部持續酸痛卻不以為意，直至雙側腰部疼痛難耐，加上出現泌尿道感染及血尿症狀，遂至衛福部雙和醫院求診。經泌尿科何承勳醫師診斷為雙側腎均有直徑長達1至2公分不等的結石，泌尿科醫師考量，能一次性並達到同時處理雙側腎結石的術式，遂建議採用「軟式輸尿管鏡碎石手術」治療，相較於傳統的治療方式，這個術式是經由膀胱及輸尿管上行至腎臟內，搭配雷射將結石打成碎片並隨尿液排出體外，可一次性將雙側所有腎結石治療乾淨，手術隔天即可出院。

泌尿系統結石是國人常見的疾病之一，腎結石的治療方式傳統上可採用體外震波碎石術或經皮穿腎取石手術。每次體外震波碎石術的結石廓清率70%至80%；但當結石大於2公分時，治療效果有限，常需多次接受體外震波碎石術，並可能因結石碎片造成輸尿管阻塞。另一種經皮穿腎取石手術適用較大腎結石，但需於腰側開約1公分切口，以利內視鏡穿過體表進入腎臟，手術風險較高、手術後恢復時間較久。

黃女士說，她年輕時在成衣廠工作，需要長時間坐著縫製衣服，經常憋尿，後期變成尿量減少。起初腰部會隱隱作痛，認為是長時間久坐引起的脊椎疼痛；但隨著工作時間拉長，成衣廠旺季來臨時，更無法離開座位去廁所，加上飲水量及排尿量減少，出現雙側腰痛難耐及血尿症狀，緊急求助醫師。經何承勳醫師診治後發現右側一顆腎結石直徑長達2公分；左側三顆腎結石直徑分別為1.5公分、1.2公分及0.5公分，以致於困擾黃女士已久。此次採用「軟式輸尿管鏡碎石手術」治療，一次清除雙側腎結石，遠離惱人的腰痛。

何承勳醫師強調，軟式輸尿管鏡儼然已成為治療腎結石的重要工具之一。軟式輸尿管鏡是一條長約1公尺的內視鏡，前端經手控雙向彎曲各達180至270度，可到達泌尿系統中較難窺視的各個角落，清楚地檢查腎盂及所有腎盞，中空管可以導入雷射光纖用於碎石。採用「軟式輸尿管鏡碎石手術」的治療，手術無傷口、出血量極少，疼痛感低、復原速度快，手術後隔天即可出院。適用於年齡大、具多重病症、心肺功能不佳、長期使用抗凝血劑、以及使用體外震波碎石術及經皮穿腎取石手術處理不了結石的病人。軟式輸尿管鏡亦可用於腎盂及腎盞泌尿道上皮細胞癌的診斷與治療。

雙和醫院泌尿科引進單次性軟式輸尿管鏡，使用後隨即丟棄，避免軟式輸尿管鏡長期使用的耗損及重複消毒的困難，減少術後感染的風險。何承勳醫師提醒，腎結石患者平時應多喝水、多運動，避免攝取過多肉類、避免攝取太鹹的飲食，降低腎結石的復發率。

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腎結石手術新紀元　軟式輸尿管鏡一次清除腎結石

星諠B罩杯升級E罩杯 術後第一天的胸型渾圓無瘀青。（圖／星諠提供）

Motiva魔滴隆乳上市（衛部醫器輸字第032220號「波力媚」愛格爾乳房植入物），讓不少渴求胸型豐滿自然的女性趨之若鶩，魔滴在PTT整形版上的討論熱度也持續發燒。有「反骨女瑋哥」之稱的小辣模星諠說，因為聽說魔滴隆乳可以隨著人體的動作和重力來改變形狀，呈現胸部擬真的自然波動垂墜感，所以早在去年底就預約經驗豐富的元和雅診所，讓自己成為首位施作魔滴隆乳手術的客人，隆乳手術後的第一天星諠已經興奮到開直播跟粉絲互動，分享自己睡一覺起來，就從B罩杯升級到E罩杯的圓夢心境！

被問到為什麼會想要體驗魔滴隆乳？星諠表示，自己的胸型外擴上胸又扁塌，一直以來都有隆乳的念頭，但身邊曾動過隆乳手術的朋友說術後非常難受，不但有很長一段恢復期間行動受限，手無法平舉，胸部痛感也好比「被卡車輾過」，讓她遲遲不敢行動。直到聽聞上市的「Motiva魔滴隆乳」結合圓型果凍矽膠和水滴型果凍矽膠的特點，手術傷口可縮小至3公分左右，才特地到元和雅找醫療團隊諮詢。星諠強調：「隆乳手術對我來說是大手術，所以做了很多功課才知道，台灣整形外科專科醫師目前近700位，元和雅方嘉良醫師是整專醫字排名第95號，經驗資深豐富，另一位陳維鴻醫師是前耕莘乳症科主任，乳房外科專科的他一輩子只專做乳房整形，各種疑難雜症胸型他都遇過！讓我感覺把隆乳手術交給他們非常放心。」

元和雅整形外科方嘉良醫師指出，和過去的矽膠義乳相比，Motiva魔滴隆乳的觸感更柔軟也更真實，其義乳的外殼延展性高達450%，也就是說延伸拉長4倍左右回彈後仍不會變形，因具有耐拉扯與高韌性的特點，不但降低了義乳破裂的風險，醫師也得以在盡可能縮小手術切口的情況下，順利地將義乳放置在合適的位置，但相對手術技術層面門檻較高，隆乳臨床經驗豐富的醫師較能駕馭。乳房外科陳維鴻醫師也說，到韓國做醫學交流時，親眼見證英國醫師操作魔滴隆乳手術，會議中發表的魔滴案例術後胸型令人驚艷，主因為魔滴義乳內部是4D流動膠體，站姿時，胸型能夠下垂呈現飽滿的水滴型；走動時，能擬真呈現柔軟脂肪才有的波動感；臥躺時，也能夠展開成圓盤型，自然地向外垂墜，術後胸型自然宛如天生。

目前已是魔滴隆乳術後第三天的星諠開心分享表示：「我術後第一天就開直播跟網友分享，因為我發現隆乳術後痛不痛取決於醫師的技術，我隔天就可以下床行動自如，手舉高高拿東西，騎滑板車出門，真是太驚喜了！」幫星諠施行魔滴隆乳手術的方嘉良醫師強調，因為術中施行不同於別人的剝離技術，讓隆乳手術出血量降到僅約兩塊紗布的量，術後當然較少機會出現瘀青，恢復也快速。元和雅診所更提醒，有需求的民眾，務必尋求專業整形外科醫師諮詢評估，以確保手術的安全與效果。

星諠術前諮詢 讓醫師仔細確認胸廓大小以決定魔滴尺寸 （圖／元和雅提供）

魔滴隆乳術後第一天 星諠開直播分享：「不痛又沒瘀青！」（圖／元和雅提供）

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魔滴隆乳術後一天搶先看　辣模星諠升級E罩杯：不痛又沒瘀青

台中知名整形外科醫師何格彰。

風靡國外整形市場已經一段時間的Motiva 波力媚隆乳材質，最近終於正式在台灣上市了，數月前未上市已在台灣先轟動，Motiva 波力媚隆乳材質有多項優質性能，如柔軟度及延展性極佳，其中一項貼心特別的防偽追蹤微型安全晶片，便利日後掌握假體訊息，這項特色有別於市場的義乳，台中知名整形外科醫師何格彰表示：Motiva的多項優點，除了讓消費者有品質上的保障，也因為其延伸性佳可以將手術範圍傷口縮小，另外，相關醫學文獻報告其莢膜攣縮率相對較低，對於隆乳有需求的朋友們，都是很重要的考量因素。

隆乳材質固然重要　但因個人體質不同　需要審慎評估合適性

Motiva 波力媚為何受到國內外整形外科醫界人士高度關注，台中整形外科醫師何格彰認為，Motiva材質的特殊性及國際醫學文獻相關有利的報告讓醫療專業人士的接受度高，Motiva外殼結構由彈性矽膠層和低擴散屏障層組成，內部填充了專利配方ProgressiveGel Ultima矽膠，流動性較佳，觸感更柔軟，且假體形狀會隨人體姿勢而改變外型，更接近真實的胸部，何格彰醫師在實際觸摸Motiva假體也表示其柔軟度及延展性確實與以往的假體有所不同，的確會令人期待植入後的效果。整形外科何格彰醫師表示：選擇好的隆乳材質是進行隆乳手術時重要的考量因素，但因每個人的情形及先天的身體條件不同，仍需審慎評估Motiva 波力媚隆乳的合適性，在進行隆乳手術前與專業醫師充份的溝通，結合醫師的巧手才能達成自然的美胸。

隆乳手術成功關鍵：選擇執刀經驗豐富的專業整形外科醫師　確實配合手術前後注意事項

Motiva 波力媚是隆乳界新穎且優點眾多的材質，但仍需經由專業醫師評估之後方可進行，何格彰醫師表示：進行隆乳手術，即便材質再新再好，仍需要仰賴於經驗豐富的專業整形外科醫師執刀，及確實配合手術前後的注意事項，才是隆乳手術成功的最關鍵。

何醫師提醒民眾，成年且滿22歲才可以接受隆乳手術，另外有些體質狀況不適合接受隆乳手術，例如：患有乳癌尚未做切除手術者、懷孕哺乳中的婦女、糖尿病患影響身體癒合能力者或是有其他心血管疾病正在治療中的患者，都不適合做植入物填充的隆乳手術，建議民眾先找專業整形外科醫師做妥善的評估，再確認是否適合手術。

何格彰醫師表示：Motiva波力媚隆乳材質柔軟度及延展性極佳。

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隆乳界新寵兒Motiva波力媚隆乳　何格彰醫師：民眾仍需審慎評估

響應世界結核病日，苗栗縣衛生局與大千綜合醫院訂於3月19日上午假該院碧英大樓1樓大廳舉辦「你我齊心、對抗結核」記者會，現場由副縣長鄧桂菊、疾病管制署北區管制中心主任巫坤彬、衛生局局長張蕊仙、及大千綜合醫院院長徐千剛等，共同打擊結核，上下齊心擊退結核，喚起民眾對結核病的關注與認識，共同來防治結核病。現場也有潛伏結核感染完成治療的民眾分享經歷過程，呼籲鄉親若經過檢查為潛伏結核感染者，雖體內已受到結核病感染，請不要擔心，您不是結核病病人，不具傳染力，只要接受預防性治療，降低未來發病的可能性。

苗栗縣結核病發生率從94年每十萬人口59.3人降至107年27.5人，降幅達53.6%；107年發生率為本島第三低的縣市。近年來苗栗縣配合中央公共政策，投入更多積極的防治策略，由原個案管理模式，擴大至接觸者檢查與管理及針對高風險族群者，提供免費潛伏結核檢查與治療外，今年更針對山地鄉民眾就醫時，由合作醫院主動提供免費胸部X光檢查，及透過山地鄉學生協助家人進行結核症狀篩檢評估等多元策略，以提升整體結核病主動篩檢涵蓋率，期望能早期發現、早期治療。

自105年起針對高傳染性個案之全年齡層接觸者以「丙型干擾素釋放抽血試驗(Interferon-Gamma Release Assay，簡稱IGRA)」全面進行檢驗，本縣近2年共1,481人接受IGRA檢驗，其中有238人呈現陽性，即為潛伏結核感染者，陽性率約16%，表示體內感染結核菌應接受預防性治療。從106至107年底統計已有394人接受潛伏結核感染治療，加入治療率達87.3%(319人完成治療、25人治療中)，顯示鄉親對自我健康的重視，且目前已有多種治療處方合約醫師會為您評估最合適您的處方，讓潛伏結核感染者能更快完成治療。

因此徐縣長耀昌呼籲鄉親為自己健康著想，如接獲衛生所通知您符合高風險族群對象或為中、高傳染性個案的接觸者，無須擔心，應接受潛伏結核感染檢查，可以早期發現是否已受到感染並踴躍接受潛伏結核感染治療，才能有效防止結核病未來發病的機會。倘若，民眾對結核病相關訊息有所疑問者，可電洽本縣防疫專線037-722620或18鄉鎮市衛生所。

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潛伏結核不會傳染　接受預防性治療降低發病

76歲蔡女士因跌倒撞及頸部後造成頸部嚴重疼痛且活動受限，檢查發現為頸椎第二節齒狀突骨折，當時決定保守治療，使用頸圈固定頸部，但3個月後仍持續嚴重疼痛，因而尋求臺南市立安南醫院骨科許峻誠醫師幫忙，經檢查後發現骨折仍無癒合，故建議施行頸椎後固定手術。

許峻誠醫師表示，「頸椎齒狀突骨折」可分為3種類型骨折，其中第1型與第3型骨折為穩定型骨折，若無出現神經學症狀，可考慮採取保守治療，但第2型骨折屬不穩定骨折，保守治療效果不佳，不即時接受治療，有些患者會出現四肢癱瘓、呼吸困難等症狀，嚴重時更可能有生命危險，但是此處要進行內固定的難度相對比較高，打鋼釘的位置因為外有頸動脈內有脊髓所以安全距離相當小，稍有不慎就容易大出血或傷害神經，也因此手術的時間及出血量也隨之上升，蔡女士即為此類型。

許峻誠醫師指出，幸好現在有科技的進步，國內以中國醫藥大學與成功大學機械繫多年致力於3D建模於醫療上的發展與運用，此手術可以靠3D建模在手術之前先決定打鋼釘的位置以避開神經與血管，再使用3D列印的技術建立打鋼釘的導引模型，如此一來手術的時間及出血量就能大幅降低並且就能更安全的進行手術，目前安南醫院與此2大學都有密切合作。

蔡女士後來接受3D列印導引模型協助的頸椎後固定手術，手術時間約兩個小時，術後疼痛大幅降低並於四天後順利出院，目前術後恢復狀況相當良好。

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靠「3D列印導引模型」技術　76歲老嫗頸椎骨折術後4天出院

台灣疼痛醫學會年會暨國際研討會出席貴賓合影。

由台灣疼痛學會、奇美醫學中心與嘉南藥理大學共同主辦的2019年台灣疼痛醫學會年會暨國際研討會，23、24日在嘉南藥理大學演藝廳舉行，此次國際研討會以內調營養、外用再生修復為主題，呈現疼痛醫學全方位治療觀念。台灣疼痛醫學會年會大會會長、奇美醫學中心麻醉部部長暨疼痛科主任陳貞吟於研討會中以案例分享說明。

奇美醫學中心於會場外提供營養檢測諮詢等服務。

奇美醫學中心疼痛科主任陳貞吟收治1位年50多歲女病人，患者因手部痠痛且無法拿筷子吃飯、拿掃把掃地等，到奇美醫學中心求診陳貞吟主任，經診斷後採行3階段內外兼顧治療法。陳醫師說明，首先是營養檢測與補充，接著是肌肉增生療法治療，再者是肌腱增生療法治療且復健，目前患者手部功能逐步恢復，已可用筷子吃飯與拿掃把掃地。

陳貞吟醫師與患者合影。

102年1月至108年1月止，奇美醫學中心營養檢測3萬多健檢病人，經統計，男性平均50%缺乏維生素D，女性則平均68%，而疼痛科神經痛病人則達80%缺乏維生素D。一般民眾約有5%缺乏維生素C，疼痛科神經痛病人約50%缺乏維生素C。

陳醫師表示，台灣疼痛病人維他命缺乏率高，當缺乏維生素D時，腸道對鈣質吸收變差，甚至肌肉收縮無力，肌肉易受傷又修復困難。當缺乏維生素C時，疼痛閾值下降，容易感到肌肉痠痛且肌力修復困難。由於高濃度的維生素C與維生素D具有抗癌作用，呼籲民眾應有營養素檢測觀念，從藥物到營養調理兼顧，以全方位治療的觀念照護自己。

除研討會外，奇美醫學中心於會場外提供營養檢測諮詢、展示止痛藥物與營養補充劑及再生修復增生療法輔助超音波儀器。陳醫師指出，由於這些治療方法，健保不給付，患者需自費，營養素檢測費用從數千到1萬元，再生修復的增生療法從數千到數萬元。相關專業度極高的疼痛醫療服務，就是要用對疾病、用對人、用對時機，才能真正解除病人的病痛問題。

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神經痛病人50%缺維生素C　全方位疼痛治療解除病人疼痛

根據最新的精神醫學研究顯示，長期處在創傷狀態下的人，較容易罹患各種心血管疾病。這項研究由中國醫藥大學新竹附設醫院與哈佛大學、台北慈濟和三軍總醫院的研究團隊執行，透過分析台灣健保資料庫，研究結果發現「創傷後壓力症候群」患者將來得到高血脂、高血壓與糖尿病等心血管代謝疾病的機率比一般人高出許多，說明傷心可能真的會「傷心」。

參與此研究計畫的中國醫藥大學新竹附設醫院精神科醫師周伯翰表示，此研究也發現服用抗憂鬱藥物有助於降低患者未來發生心血管疾病的機率，也間接說明了「心病可能還要心藥醫」。這項研究結果3月刊登在哈佛麻州總醫院「綜合醫院精神醫學」國際期刊(General Hospital Psychiatry) ，證明中國醫藥大學新竹附設醫院不只在醫術方面有國際水準，研究方面也有發表國際學術論文的實力！

曾任哈佛大學創傷壓力中心研究員周伯翰醫師表示，這份研究共有4765案例，其中包括953位經過精神科醫師診斷具有「創傷後壓力症候群」的患者，另外3812人為沒有罹病的對照組，經過13年的追蹤對照兩組發現，有創傷壓力症候群的患者和對照組相比之下罹患高血脂、高血壓、糖尿病等心血管疾病高出4到6倍。

周伯翰指出，長期心理創傷會讓大腦杏仁核(amygdala)過度活化，導致交感神經長期過度反應與體內的血管發炎因子升高，因此長期下來容易導致心血管疾病。他曾會診一名罹患心肌梗塞的50歲男子，不菸不酒，一點小事就緊張焦慮，30歲就被診斷有高血壓，但治療效果不佳，需合併多種藥物控制治療；經過深談後，才發現患者童年長期生活在家暴陰影下，父親常常酗酒後動粗，患者須時常提高警覺避免突然被一陣毒打，長大離家後也常對周遭環境沒有安全感，精神常處於緊繃戒備狀態，經抗憂鬱藥物治療後紓緩緊張情緒，血壓也較穩定。

周伯翰醫師說，抗憂鬱的藥物能夠讓情緒穩定，根據過去研究顯示具有抗發炎效果，可能機轉主要是透過有效抑制大腦杏仁核過度活化，進而降低交感神經活性、改善血管發炎與減少刺激骨髓分泌發炎因子，而達到降低罹患心血管疾病的作用。

周伯翰醫師呼籲，許多人遇到心理創傷時，常常覺得「靠自己」就會好，但是每個人能夠承受的壓力程度不同，當創傷壓力的影響超過個人所能負荷時，往往會開始出現恐慌、焦慮不安甚至憂鬱的情形，建議還是要適時就醫。

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創傷壓力症候群患者　醫師：易得心血管疾病

大痣小痣在身上，醫師教您巧辨好與壞。（圖／羅東博愛醫院提供）

每個人身上或多或少都有大大小小的痣，羅東博愛醫院皮膚科主任張景皓醫師表示，痣的生成有深有淺，有些痣打從出生就存在，有些可能日後才突然生成，尤須注意的是，如果痣突然出現變化，建議就醫由醫師做正確的診斷與處理。

院方指出，痣的形成來自於痣細胞，屬於黑色素細胞的一種，正式名稱為黑色素細胞痣，當痣細胞聚合在一起，即成為一般所稱的「痣」。

又依據分佈的位置，又可分為接合痣、真皮痣與複合痣。其中接合痣位於表皮層內，通常比較表淺，真皮痣則位於真皮層，多屬比較大、突起較明顯或長毛的痣，而複合痣存在於表皮層與真皮層之間，大小亦介於接合痣與真皮痣間。

痣若無害，通常不會引起困擾，但若對痣的位置與美觀有所顧忌，也確實有可以採取的安全做法能協助去除，如：雷射、電燒或手術切除等。惟除痣手術雖屬小型手術，卻須專業醫師診斷與正確手術治療，建議民眾應尋求正規的醫療機構與專業的醫護團隊，以確保手術的順利與安全。

除了良性的痣之外，若發現皮膚上的痣或是深色斑塊出現變化，更不應輕忽，以皮膚癌中的黑色素瘤來說，其特徵即為皮膚上出現黑色斑塊、痣出現變化或指甲面內出現深色條紋等。

又指出，惡性的黑色素瘤通常具有5項明顯特徵，若是身體上的斑塊或黑痣出現上下左右不對稱性、邊緣呈現不平滑甚至鋸齒狀、顏色出現變化或深淺不一、大小突然變大且大於6毫米或突然快速隆起，任一情況發生，甚至伴隨滲液、脫屑或潰爛時，應盡速就醫，尋求皮膚科醫師診治。

張景皓醫師表示，亞洲人若罹患黑色素瘤，好發部位為四肢末端，初期因為不痛不癢，因此很容易疏忽，但黑色素瘤一旦病發，治療效果與預後普遍不佳，因此還是建議必須從自我檢測做起，以利早期發現、早期治療。

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