周邊動脈血管阻塞 嚴防4項危險因子

黃睦翔醫師表示,周邊動脈阻塞疾病的治療,首要就是控制危險因子,包括戒菸、控制血壓、血糖與血脂,並做適度的運動訓練,以改善肢體的血流量,其改善程度可與藥物相當,是安全、經濟且有效的治療方式。

人年紀大,動脈壁會因為脂肪的堆積而逐漸淤積、阻塞,就是所謂的動脈血管粥狀硬化,發生在心臟的冠狀動脈會產生狹心症(心絞痛),而發生在非心臟部位的周邊血管則稱為周邊動脈阻塞疾病,其中又以下肢動脈狹窄的發生率最高,輕者肢體末梢疼痛,嚴重時則會產生肢體缺血、冰冷、蒼白或壞疽,甚至危及生命。

周邊動脈阻塞疾病 危險因子有4項

成大醫院心臟血管科黃睦翔醫師表示,周邊動脈阻塞疾病的高危險因子主要有4項,除了年齡的不可控外,還有:吸菸、三高及洗腎。

周邊動脈阻塞疾病的高危險因子主要有4項:

1.  年紀越大發生率越高:根據研究,40-59歲年齡層的發生率為2.5%,而到70-79歲的發生率則暴漲到18.8%。雖然此一因子無法控制,但應多加留意相關症狀的出現。

2.  吸菸:會大幅增加血管阻塞疾病的風險達2-6倍,而超過8成的患者有吸菸的病史。

3.  三高:即高血壓、高血脂、高血糖,其中的高血糖(即糖尿病)會顯著增加風險2-4倍,高血壓及高血脂症統計顯示增加風險1.5-2倍。

4.  洗腎病患:增加風險約7-8倍。

他以66歲的長期洗腎的糖尿病患者李先生為例,指李先生數年前因左腳傷口感染做了膝蓋下切除手術,之後接受義肢裝置並逐步復建,生活漸漸恢復正常;然而,李先生發生過一次心肌梗塞,經成大醫院心血管團隊緊急心導管手術打通血管,後來他的右腳也出現傷口且癒合不佳,於是再次找上成大團隊打通阻塞的右腿血管並置放支架,傷口終於逐漸癒合,也免於再次截肢。

下肢動脈狹窄嚴重阻塞 40%會間歇性跛行

黃睦翔醫師表示,下肢動脈狹窄嚴重阻塞者有40%會出現間歇性跛行,其中有4%病患在5年內面臨需要截肢,7%病患在5年內需要接受介入性治療。另有約10%患者會出現肢端缺血危症,休息時下肢都會疼痛,或出現慢性無法癒合之傷口、潰爛、潰瘍、壞疽等,病人1年內的死亡率將近25%,若已嚴重到須要截肢的程度,則1年內的死亡率甚至高達45%。

心血管疾病共病多 當心中風、心肌梗塞

而患有周邊動脈阻塞疾病的病患也常合併有心臟或腦部血管疾病。根據統計,37-50%的病患伴隨有腦血管疾病或心臟血管疾病,10年內發生心肌梗塞的機率為正常人的4倍,發生腦中風的機率亦為常人的2~3倍。因此,黃睦翔醫師指出,除了要注意肢體的症狀,也要小心有否心絞痛或暫時性腦部缺性、甚至腦中風的症狀,加強危險因子的控制。

首控危險因子 適度運動

黃睦翔醫師表示,周邊動脈阻塞疾病的治療,首要就是控制危險因子,包括戒菸、控制血壓、血糖與血脂,並做適度的運動訓練,以改善肢體的血流量,其改善程度可與藥物相當,是安全、經濟且有效的治療方式。除了以上個人可做的「治療」之外,必要時可依病情狀況,由醫師提供藥物治療,並視其況進行侵入性的經皮導管血管整形術、外科血管重建或繞道手術。

黃睦翔醫師提醒,平時應要注意下肢周邊動脈血管發生阻塞會產生的症狀,輕度阻塞或許毫無症狀,但有的會略感下肢酸麻冰冷;中度阻塞者就可能出現漸歇性跛行,走一段路後會有腿部痠麻疼痛,休息片刻後血液循環恢復足夠,就又能繼續往前走,整個過程中會一再反複出現同樣症狀,甚至會有無法癒合的傷口等,一定要儘快就醫,千萬不要等到嚴重阻塞出現肢端缺血危症,屆時將面對1年內高達25-45%的死亡率。

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標靶藥物接軌治療 助晚期肝癌患者延命

台灣慢性肝炎防治有成,除了新生兒接種B型肝炎疫苗外,政府長期推動B肝及C肝篩檢,讓肝癌發生率逐年下降;但相較於其他癌症,肝癌仍有著高死亡率。根據衛福部統計,國人每年因肝癌死亡的人數約為5,000~7,000人,由於肝癌初期沒有明顯症狀,多數肝癌患者在發現罹癌時,已進入中晚期肝癌,因此早期預防及積極治療,仍是遠離肝癌的重要目標。

屢次栓塞易損傷肝功能 建議轉換標靶藥物治療

臺北榮民總醫院內科部部長侯明志醫師表示,肝癌的形成是從肝臟發炎開始,長期的發炎會導致肝臟纖維化,最後導致肝癌。肝癌大致可分為早期、中期、晚期及末期,針對晚期肝癌的定義,侯部長進一步說明,若肝癌已侵犯到大血管且有轉移現象,無法接受根治性治療(如:開刀)或局部性治療(如:電燒、栓塞),便為晚期肝癌。

侯明志醫師說,肝癌治療方式會依據階段不同而有所差異,雖然早期治療效果較佳,但肝癌初期難察覺,約只有20%的患者能接受早期治療 ; 至於中期肝癌,多數患者會採用栓塞療法,栓塞主要目的是攻擊癌細胞,使腫瘤無法得到血液營養而壞死,但也會導致肝臟缺血及缺氧,進而刺激血管生長因子的增生,導致肝功能受損,影響治療效果。有部分學者建議轉換到標靶藥物治療,因多數標靶藥物有抗血管生長的作用機轉,能使患者肝臟得到適當修復,減少栓塞次數。

晚期肝癌治療有解 標靶接軌治療助延命

為減輕肝癌患者經濟負擔,目前健保開放第一線標靶藥物有條件給付,包含轉移性肝癌、無法進行根治性治療或12個月內已達3次栓塞的患者。根據臨床數據顯示,使用第一線用藥的肝癌患者,能比沒有使用的患者多3個月存活期,侯明志部長表示,自己治療肝癌已逾十多年,隨著醫學的進步,藥物也不斷有新的突破,台灣在晚期肝癌的治療成效有目共睹,目前收治的患者中,有多位患者接受一線標靶藥物治療,並延續使用二線標靶,確實延長了他們的生命,也期盼醫學快速發展的現代,肝癌治療能在未來有更大進展。

B肝、C肝帶原者不輕忽 肝癌患者更應積極治療

預防勝於治療並非老生常談,侯明志醫師提醒,想要遠離肝癌, B肝、C肝帶原者務必要持續定期追蹤,而一般民眾平時飲酒則要適量,避免罹患酒精性肝炎導致肝癌。對於已罹患肝癌的患者,更應該積極治療,與醫師密切合作,定期接受藥物治療,另外保持良好的生活習慣及營養攝取,也是對抗肝癌的重要關鍵。

侯明志醫師呼籲,晚期肝癌患者應定期回診追蹤,並積極接受治療。

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「2020國際生醫智能加速器計畫」出爐 3D病理切片、AI藥物開發出線

「2020國際生醫智能加速器」的入選團隊,今(14)日於國家生技研究園區舉辦最終決選活動(Pitch Day),由來自產、官、學、研、醫的黃金評審陣容,遴選出最強的8支團隊,參與堪稱年度最強的生醫智能加速器計畫!

AI技術不僅能做到3D病理切片、眼球震顫技術預測腦部病變,還讓藥物開發有了跳躍式的進化,而全球最方興未艾的細胞治療,也開啟了次世代的3D細胞培養技術,腫瘤治療再現新希望。這些研發技術都來自於今年「2020國際生醫智能加速器」的入選團隊,今(14)日於國家生技研究園區舉辦最終決選活動(Pitch Day),由來自產、官、學、研、醫的黃金評審陣容,遴選出最強的8支團隊,參與堪稱年度最強的生醫智能加速器計畫!

國家生技研究園區創服育成中心 國家級資源輔導8強進駐

「2020國際生醫智能加速器計畫」由國家生技研究園區創服育成中心、國際大藥廠阿斯特捷利康(AstraZeneca)與全球科技巨擘亞馬遜科技服務Amazon Web Services(AWS)共同舉辦,中央研究院院長廖俊智表示:「國家生技研究園區的嶄新發展目標,是以中研院的堅強基礎研究為後盾,支援創新轉譯研發,並藉由不斷擴大產官學研醫的合作平台,積極協助優秀的生技醫藥新創團隊達到令人期待的創新成果。」

前副總統、中研院陳建仁院士受邀擔任活動頒獎嘉賓,他提到:「回歸研究工作後再次體會到生醫發展的核心,就是要培育國內醫療新創人才創業的國際思維,並促成國際新創、資金、人才和技術的頻繁交流,以加值國內新創的技術及商業經驗。」

助新創團隊接軌國際 阿斯特捷利康讓團隊擠身SLUSH盛會

阿斯特捷利康持續創造「beyond-the-pill」解決方案改善人類健康,透過阿斯特捷利康的全球醫療創新中心(Health Innovation Hubs)計畫,推展產官學醫等各界合作的國際鏈結;積極打造全球的生醫創新ecosystem (生態體系)。

臺灣阿斯特捷利康公司總裁

陳康偉表示:「AstraZeneca今年宣布與全球最大新創盛會SLUSH合作,擔任健康醫療領域的新創發展策略夥伴,將與我們全球醫療創新中心計畫緊密合作,於各個國家挖掘更多的新創人才,共同為台灣的生醫新創發展以及病患的福祉努力。」

阿斯特捷利康除了將提供8強隊伍與總部團隊的一對一輔導諮詢,未來團隊也將有機會於SLUSH創業投資大會中參賽及進行簡報,在全球投資人與買家面前展現自己的研發與產品,爭取最佳創業資源。去年(2019)入圍的新創團隊即已獲選參與今年將於11月17日舉行的創投大會。

AWS雲端服務支持 培植數位醫療新創布局全球

亞馬遜表示,為全球醫療保健供應商、公共衛生組織、政府機構和生命科學企業乃至新創公司提供了最深入且最全面的雲端服務,同時亦保證了安全、合規、可高度擴充的雲端技術,使健康醫療產業能更專注投入在核心技術、產品與服務之研發,加速健康醫療產業的數位轉型。本次入選之新創,將能透過亞馬遜AWS聯合創新中心之能量,獲得包含雲端技術指導、工作坊、新創社群交流等支持。

AWS台灣暨香港總經理王定愷表示:「AWS一直致力於為全球醫療行業注入創新的動能、讓健康醫療與醫療科學的研究進程及服務發展能快速因應人類社會所面臨之挑戰,持續創新發展。我們很榮幸能加入本次的計畫,也很驚豔於這次參與新創的數位醫療服務發展。我們期待能進一步與入選團隊深入合作,賦能台灣健康醫療創新創業發展。」

參賽隊伍領域多元實力深厚 醫療新創設下新高度

此次參與2020國際生醫智能加速器合作計畫的團隊共計32組,除了台灣在地子弟兵,也吸引來自以色列、香港、蒙古以及美國、加拿大等多元生技醫學發展層面的新創公司,包括聚焦3D數位病理檢測的數位科技公司、專注醫療互聯網的大數據分析應用生技公司、致力於解決血液透析的新創公司以及各大醫學院校的種子團隊,其中並以數位醫療早期診斷及腫瘤相關領域居多,反映出新創隊伍對於精準醫療的敏銳嗅覺,同時也符合全球醫療市場的需求。

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暈眩、單耳常耳鳴? 當心是「耳聾」警訊

若出現頭暈加上單側聽力突然下降或喪失,皆可能是突發性耳聾的症狀,別自行診斷,應就醫由專業醫療人員安排診療,才不會錯過治療黃金期。

40歲魏姓男子近日覺得容易暈眩,並覺得右耳悶悶的,像耳鳴的感覺,原本以為自己罹患梅尼爾氏症,就醫之後經醫師診斷為突發性耳聾,讓魏男相當震驚,所幸在接受耳內注射類固醇、口服類固醇藥物治療並配搭高壓氧治療後,聽力逐漸恢復。

突發性耳聾因不明 秋冬季節最易好發

秋冬季節氣溫多變化,是突發性耳聾的好發期,患者大多是出現突然察覺單耳聽力喪失的症狀,部分患者除了聽力惡化還會合併暈眩;突發性耳聾的原因目前尚不明,可能是病毒感染又或者是血管病因所致。

患者來診時,醫師會透過耳鏡檢查其外耳與耳膜的結構是否正常,接著安排聽力檢查,並視患者的情況安排進一步檢查,排除神經病變、腫瘤的可能性。

高壓氧治療突發性耳聾 加速聽力恢復

突發性耳聾治療的部分,醫師會依患者的病情安排口服、耳內類固醇治療,並且配搭高壓氧輔助治療,以改善聽力。

南投醫院高壓氧中心薛凱風醫師表示,高壓氧治療是安排患者在高壓氧艙內,在高於1.4大氣壓的壓力下,給予患者100%的氧氣治療。透過高壓氧治療,可以提升血液及組織內的含氧量,改善內耳組織缺氧情形,促使循環與組織細胞修復,加速聽力的恢復。

頭暈又單耳聽力下降 當心是耳聾警訊

值得注意的是,突發性耳聾一定要把握七天黃金治療時間,如果延遲治療,可能會導致聽力永久損失。因此,若出現頭暈加上單側聽力突然下降或喪失,皆可能是突發性耳聾的症狀,別自行診斷,應就醫由專業醫療人員安排診療,才不會錯過治療黃金期。

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養肌防老1、2、3  1日2杯奶、3餐優蛋白

臺北市內湖區健康服務中心袁旅芳主任呼籲長者:參考「我的健康餐盤」建議食物份量,三餐均衡攝食全穀雜糧類、豆魚蛋肉類及蔬菜類,配合適量油脂,並搭配水果及乳品類,以達均衡且充足的熱量攝取,並提醒長者「每天早晚1杯奶、3餐優蛋白」達到足夠且均衡的蛋白質攝取量,以改善身體衰弱或肌無力的現象。

人體隨著年紀增長,常見的現象是肌肉量逐漸流失,導致體能耐力降低,不少長輩常常懼怕慢性病上身,對於飲食過度小心節制,反而導致營養攝取不均衡,造成肌少症或衰弱症。臺北市內湖區健康服務中心袁旅芳主任呼籲長者:參考「我的健康餐盤」建議食物份量,三餐均衡攝食全穀雜糧類、豆魚蛋肉類及蔬菜類,配合適量油脂,並搭配水果及乳品類,以達均衡且充足的熱量攝取,並提醒長者「每天早晚1杯奶、3餐優蛋白」達到足夠且均衡的蛋白質攝取量,以改善身體衰弱或肌無力的現象。

銀髮族的營養不均衡 肌少衰弱症找上身

「我喝牛奶會拉肚子」、「我膽固醇高不能吃蛋」、「早餐和午餐隨便吃吃就好,只有晚上年輕人下班回家才會一起吃到肉」,到底該吃什麼才營養?

依據衛生福利部國民健康署2019年「長者衰弱評估」篩檢結果顯示20萬名65歲以上社區長者中,65-74歲長者有9.5%、75-84歲長者有18%、85歲以上長者有33.8%出現衰弱前期到衰弱狀態。結果顯示年齡越高衰弱比率越高,有衰弱狀態的長者更容易因為肌力、平衡感及體力變差而增加跌倒意外發生的風險。

每天早晚1杯奶、3餐優蛋白

根據2013∼2016年國民營養健康狀況變遷調查,我國65歲以上長者的每日飲食中,六大類食物的攝取不均衡,如飯吃比菜多、奶類嚴重不足、蔬菜及水果缺乏、油脂偏低及不常吃堅果。在獲取蛋白質的來源中,尤其明顯不愛喝乳品,每天奶類只攝取約半杯,與建議1~2杯差距甚大。

奶類攝取嚴重不足的常見原因是牛奶中的乳糖引起腸胃道不適感,建議選擇乳糖含量較低的優酪乳、起司等代替,由分次少量開始逐量增加。優質的蛋白質來源,可優先選擇豆、魚、蛋、肉類及乳製品等,每餐需吃至少一個手掌心大小的豆魚蛋肉類,並平均分配於三餐中,才能有好的吸收,產生增肌的效果,並藉此攝取其它重要營養素,如鈣質和維生素B群…等,加上搭配足夠的蔬果、適量的堅果油脂類及全榖類,多樣化食材才能攝取到愈豐富的維生素與礦物質。

特色料理介紹如下:

愛戀白酒嫩雞芒果溫沙:以橄欖油油漬里肌肉,富含好油脂,低脂雞胸肉含優質蛋白質,用玉米筍增加飽足感,搭配富含五色的蔬菜提升抗氧化的營養素。

鮪魚彩虹蛋蛋派:水煮鮪魚是Omega-3富含好的油脂及優質蛋白質,能幫助睡眠及保護大腦,豐富的纖維質及低的澱粉量適合有糖尿病的長者,控制血醣更容易。

袁旅芳主任表示,鼓勵社區長者藉由好的營養及規律運動、參與社區活動來維持身心愉快,讓長輩擁有良好的生活品質。

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秋冬吃薑防寒 醫談薑好處多

南投醫院中醫科顏素美主任表示,薑可以促進血液循環,改善手足冰冷,預防感冒,女性生理期時,亦可改善下腹悶脹不適。

薑是生活上相當常見的食材,也是廚房不可或缺的配料,秋冬之後,許多民眾會吃薑來防寒,近日便有民眾大嗑熱騰騰的薑母鴨來補身。而南投縣所種植的生薑的產量是全台之冠,薑的好處多多,衛福部南投醫院中醫師及營養師來說明薑對人體的好處。

薑可以促進血液循環 中醫師建議這樣喝

南投醫院中醫科顏素美主任表示,薑可以促進血液循環,改善手足冰冷,預防感冒,女性生理期時,亦可改善下腹悶脹不適。如果不喜歡單喝薑茶的民眾,顏素美主任表示可以搭配紅糖、大棗來增加其風味。薑茶是抗寒的好選擇,不過薑味辛,較刺激,因此患有胃疾者,特別是胃部有傷口者則不適合飲用。另外顏素美主任建議民眾也可將黃耆、當歸沖泡熱水飲用,能夠補血、補氣,也可以加些枸杞來保養眼睛。

少量吃薑片 補充維生素

薑的栽種季節,北部2-4月,中南部12-4月。嫩薑:薑栽植至4個月,老薑:栽植滿10個月。市售的薑母,是栽種1-2年的老薑,冬季是老薑的盛產期,南投醫院營養室蔡秀雯主任表示,少量吃點薑片或是薑茶可以減少噁心嘔吐感。薑含有少量的維生素B群、維生素C、維生素A及膳食纖維等。隨著薑的成長,含水量較低,所含營養素的量相較會較豐富,但較特別的是嫩薑中所含的維生素C比老薑多一些。

許多研究中,發現各種植物性食物的抗氧化效果,生薑的抗氧化效力最高,比多數的蔬菜水果都高。蔡秀雯營養師建議民眾不妨可以購買當季的新鮮生薑,洗淨後切片晒乾保存,需要的時候可以用保溫杯或悶燒罐裝熱水,再放入適量薑片,利用保溫杯保溫兼具悶煮的功能,可免去熬煮的費時,又可以隨時喝到熱呼呼的薑茶,健康又美味,一舉數得。

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熟女屁股側邊緊繃疼痛 痛醒求醫竟是「彈響髖」

黃鼎鈞醫師表示,彈響髖是嚴重的髂脛束筋膜天生過緊或是後天受傷後攣縮變緊,就如同一條從腰際連至膝蓋的大片筋膜,在腳從外八變成內八的時候,大腿骨的骨突點會跟筋膜接觸,就像彈吉他在撩撥吉他的弦一般,普通人的筋膜不會太緊,摩擦就不會太劇烈,彈響髖的患者筋膜就像鋼索一般,每一次撩撥就會發著聲響、震動與疼痛。

屁股側邊緊繃疼痛 開脊椎前三思!

新竹55歲女性,長期屁股側邊緊繃疼痛,只要跨稍微大步,屁股就會震動好像「彈」起來一般,慢慢的開始從坐著到站著也疼痛,坐著要躺下也疼痛,越來越無法跨大步,走路越來越慢,姿勢改變都需要旁人輔助,晚上睡覺翻身都會被「彈」到痛醒,求醫後竟然被當作脊椎骨刺造成的坐骨神經痛,脊椎開完刀後還是沒有改善,甚至越來越嚴重,經人介紹至國立台大醫院竹東分院骨科黃鼎鈞處求診,經身體檢查後,發現是「彈響髖」,經初步解套注射無法緩解後,接受髖關節鏡微創手術,術後隔天緊繃大幅改善,走路也變順了,很快就恢復正常的工作與生活。

髖關節鏡微創手術治療彈響髖 傷口小恢復快

黃鼎鈞醫師表示,彈響髖是嚴重的髂脛束筋膜天生過緊或是後天受傷後攣縮變緊,就如同一條從腰際連至膝蓋的大片筋膜,在腳從外八變成內八的時候,大腿骨的骨突點會跟筋膜接觸,就像彈吉他在撩撥吉他的弦一般,普通人的筋膜不會太緊,摩擦就不會太劇烈,彈響髖的患者筋膜就像鋼索一般,每一次撩撥就會發著聲響、震動與疼痛,像蔡琴的歌「被遺忘的時光」:「是誰在撩撥琴弦…」,但是卻令患者十分困擾。現在可以透過兩個半公分的傷口,以髖關節鏡進行微創手術,將過緊的筋膜放鬆,術後隔天就可以明顯改善,不影響走路,恢復相當快速。

人工髖關節術後鼠蹊部疼痛不已 可能是內彈響髖!

國立台大醫院竹東分院骨科黃鼎鈞醫師表示前面提到的是在大腿外側的彈響髖又稱「外彈響髖」,但有的患者是在大腿內側鼠蹊部的彈響髖,是另一條「髂腰肌」造成,稱為「內彈響髖」,一般人不多見,但是在人工髖關節的患者術後在活動時,鼠蹊部隨著動作產生疼痛,常令患者苦惱不已,很多患者怕要整個人工關節要重換,而不敢求醫,其實也是可以透過髖關節鏡微創手術治療,不需要重換人工關節。

現代人的文明病 如何自我覺察及預防?

黃鼎鈞醫師表示現代人,一坐就是一整天,常常屁股深處都有說不出的痠痛,又不知道如何舒展,其實一般民眾當有屁股側邊緊繃疼痛的時候,可以觀察自己側躺屈膝,如果雙膝合攏屁股側邊會痛甚至難以合攏,或者越來越難以翹二郎腿,都有可能是彈響髖的初期。這時可以透過伸展髂脛束的方式,來預防惡化,可以躺著坐,也可以坐著做,將膝蓋往對側拉,尤其是久坐或久站之後,或者運動之前當作熱身動作,都可以預防惡化至彈響髖。

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大學生自殺案件頻傳 怎麼阻止模仿效應?

成年人因為工作、家庭環境、生活方式多樣,每個人的煩惱都不盡相同,然而學生因族群特殊性, 年紀相仿、生活經驗及煩惱類似,在媒體的詳細報導之下,反而容易引起共鳴。

台灣校園陸續傳出輕聲案件,台大傳出3位學生尋短、海科大情侶、成大生在租屋處燒炭,諮商心理師胡延薇坦言「很擔心造成模仿效應」,學生的心理健康成為需要迫切關注的議題。也由於短時間內的媒體接連報導,的確有可能催化有自殺意念的人轉為具體行動。

學生族群煩惱類似 容易引起共鳴

成年人因為工作、家庭環境、生活方式多樣,每個人的煩惱都不盡相同,然而學生因族群特殊性,年紀相仿、生活經驗及煩惱類似,在媒體的詳細報導之下,反而容易引起共鳴。諮商心理師全聯會常務理事胡延薇,同時擔任淡江大學的講師,與大學生接觸緊密的她表示,因高中生有升學壓力,師長反而密切關注他們,而上了大學之後終於掙脫枷鎖,面臨到人際關係、情感問題都成為壓力。

青少年自殺率創新高 隱藏個案難預防

過去董氏基金會調查,大學生每5人就有一人有明顯憂鬱情緒,全國自殺防治中心前陣子也發表,15-24歲青少年自殺率連續三年創國內新高,成為青少年族群死亡原因第二名,這需要家庭、學校和社會共同串聯。

其實每個校園中都會有學生輔導諮詢中心,胡延薇諮商心理師說,會特別找出需要追蹤、關懷的學生,但並不是所有的人都會把心事外顯,有許多隱藏的個案沒有被特別關注,心理狀態逐漸惡化,此時若受到刺激,無論是煩惱加重,或是看到其他人自殺的訊息,就會產生模仿念頭走上絕路。

避免使用自殺成功、解脫等詞語 誤導自殺可解決問題

陳劭旻諮商心理師也強調,媒體報導時應多以關懷的角度出發,避免批評當事者,同時避免揭露太多自殺細節,用詞避免使用「自殺成功」、「自殺完成」、「解脫」等用語,這類描述會使有自殺意念的人, 覺得自殺似乎是一個可以幫他們解決現在困難的方法。自殺意念、計畫、行動是逐步升級的,若能在有自殺意念時介入關懷,便有可能阻止憾事發生。若接觸到大量的案件細節、方式等,反而會讓他們原本模糊的想法更為具體,進展到實行。

近期案件已經引起教育部、衛福部等高度重視,但遠水救不了近火,唯有家人、朋友多關注自己身邊的人,才能發現異常,胡延薇諮商心理師提醒,若發現親友有異常,不要批評、指責,多以關懷、同理的方式與之溝通,學校也都有許多免費資源可以多多利用,一起建立起守護網,避免生命殞落。

健康醫療網提醒您:自殺不能解決問題,你我都是自殺防治守門人。

安心專線:0800-788-995(0800-請幫幫-救救我)

張老師專線:1980

生命線專線:1995

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控糖早「胰」步 有效搶救胰臟功能

當患者身體細胞對於胰島素不敏感的狀況下,胰臟被迫大量分泌胰島素,就像超時工作的機器一樣容易故障,長時間下來胰島細胞持續受損,讓血糖逐漸失去控制,「根據國內外的研究,及早使用胰島素對於搶救胰臟功能會有幫助。」

七十歲的王老爹(化名)罹患糖尿病三十多年,糖化血色素都在12%以上,從醫學中心看到地區醫院,每個醫生都告訴他血糖太高應該要打胰島素,但王老爹就是堅持不想打胰島素,甚至因此換醫院換醫生看診,某一次原本醫師請假的狀況下,王老爹改掛高雄健仁醫院新陳代謝科蘇聖棋醫師的門診,雖然王老爹是其他醫師的老病人,但蘇醫師還是從頭開始衛教並跟早有主見的王老爹討論血糖控制。

運動、飲食控制高血糖有極限 高血糖當心併發症

蘇聖棋醫師分享,「我知道他不想打胰島素,所以先跟他交換條件,要配合認識碳水化合物與嚴謹的飲食控制、運動方面則要加入肌力的訓練;他依照我的建議做了幾個月,糖化血色素就有明顯的進步到8.6%,但王老爹糖尿病罹患太久,光靠運動、飲食的改變也只能讓糖化血色素停留在8.5%左右,原因還是在於王老爹胰臟功能只剩下一成,經過兩年反覆說明與建議,王老爹終於同意施打胰島素,血糖值果然再進一步下降到7%以下,連蛋白尿也有改善 。」

看到病情獲得控制,王老爹才了解到醫師的用心良苦,也更願意積極控制糖尿病;蘇醫師提到門診中還有很多患者像王老爹一樣,需要早點使用胰島素。因為空腹血糖超過250 mg/dL或是隨機血糖超過300 mg/dL,會有所謂的葡萄糖毒性,胰臟分泌胰島素功能會快速下降,長期下來就會造成胰島細胞的傷害。國內胰島素施打率大約只有12%,與國外施打率仍有一段差距,主要原因之一在於病友對於胰島素普遍存在許多迷思,像是恐懼針劑的疼痛感以及擔憂「是否胰島素施打會造成視力、腎功能惡化」;蘇醫師提醒,血糖控制不佳才是發生併發症的主要原因,及早控制好血糖才能真正避免糖尿病併發症的傷害。

圖片

及早使用胰島素 搶救胰臟功能

蘇醫師進一步解釋,第二型糖尿病患者是以胰島素阻抗為主;當患者身體細胞對於胰島素不敏感的狀況下,胰臟被迫大量分泌胰島素,就像超時工作的機器一樣容易故障,長時間下來胰島細胞持續受損,讓血糖逐漸失去控制,「根據國內外的研究,及早使用胰島素對於搶救胰臟功能會有幫助。」蘇醫師說,注射胰島素不僅可以大幅降低血糖,也可以讓超時工作的胰臟獲得喘息的空間,根據國外研究及早短期使用胰島素的糖尿病患者,可以恢復胰臟功能達三分之一,甚至病情獲得控制之後,有機會慢慢降低劑量到完全脫離胰島素。「我在門診時也會利用簡單易懂的圖表,讓患者可以清楚了解糖尿病和目前用藥想法,再一起討論最適合的治療方式。」

釐清血糖控制不佳原因 選對治療武器

蘇醫師強調,患者一定要知道自己為何會罹患糖尿病以及釐清造成血糖控制不佳的主要原因,才能在治療時選擇適當的武器控制病情。「現在胰島素有很多劑型,有長、短效甚至混和劑型,另外也有胰島素加上腸泌素的產品,等於是有很多武器可以來對抗糖尿病。」

蘇醫師提醒,要控制好糖尿病一定要跟醫師詳細溝通,不僅要遵從醫囑使用藥物,而且一定要定時監測血糖和追蹤糖化血色素;如果醫師真的建議要使用胰島素,也不需要擔心害怕,因為現在施打的針頭非常細,正確施打不會造成明顯疼痛,千萬不要因為害怕拒絕針劑而耽誤病情的控制,這樣反倒會增加併發症的發生。

MAT-TW-2001055-1.0-11/2020

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自體脂肪再生醫學SVF 治療退化性關節炎新希望

目前自體幹細胞群體現已成功地從各種組織中分離培養,包括骨髓,脂肪組織,肌肉,真皮,肝臟,神經和肌腱。其中「間質幹細胞」(MSCs)起源於中胚層並存在於幾乎所有成體組織中,分泌多種生物活性或營養生長因子,適合用於軟骨和骨修復。

隨著高齡社會的來臨,退化性關節炎患者也逐年增加。根據衛福部統計,台灣每6.5人就有一人罹患退化性關節炎。健保署更統計,2017年膝部關節炎就醫83.7萬人,全台執行全膝關節置換約2萬7千件。

退化性關節炎有老化與各種病理及創傷原因。隨時間發炎情況會持續甚至越來越嚴重,出現關節腫脹疼痛、運動範圍減少、和腿部無力或麻木等症狀。常見膝蓋和髖關節以及頸部和下背部的關節,以及手指末端關節與拇指根部關節。關節疼痛變形還會造成軟組織刺激發炎與神經損傷。

再生醫學進展飛速 「間質幹細胞」助軟骨、骨修復

再生醫學核心為組織工程,其三項核心包括:材料(營養、支架、基質)、細胞與生長因子(細胞因子、賀爾蒙、訊息),可促進自體組織再生。膝關節軟骨的組成材料,如葡萄糖胺,其口服補充服用評論略高於安慰劑。膝關節骨關節炎的粘液補充如玻尿酸,也是一種關節軟骨組成材料,對疼痛和功能也產生部分影響。

目前自體幹細胞群體現已成功地從各種組織中分離培養,包括骨髓,脂肪組織,肌肉,真皮,肝臟,神經和肌腱。其中「間質幹細胞」(MSCs)起源於中胚層並存在於幾乎所有成體組織中,分泌多種生物活性或營養生長因子,適合用於軟骨和骨修復。

「血管性基質組成」(SVF) 退化性關節炎新希望

脂肪組織不僅是間質幹細胞豐富的來源,過程亦可以快速提取出多種細胞群體稱為「血管性基質組成」(SVF)。SVF組成包括脂肪幹細胞,血液幹細胞,血管周細胞(pericyte)等多種細胞與大量生長因子,有助於再生組織的調節和血管形成,有助於減輕炎症,還有助於軟骨韌帶神經組織修復。

SVF具有許多優勢,可以很容易地從患者自身的自體脂肪組織中提取,通過局部麻醉微創脂肪抽吸術收集,最小操作下分離出細胞立即性植入人體,進行細胞輔助再生醫學療程。臨床功效在組織修復與抗發炎在國際會議與文獻以及病患都有正面肯定,給予骨關節未來修復新希望。(文章來源:戴念國醫師)

敏盛綜合醫院骨科部醫師暨傷口中心主任

中華民國教育部訂助理教授

前台北榮民總醫院骨科專科醫師

前台北醫學大學雙和醫院骨科部主治醫師

美國史丹福醫學中心訪問學者研究員

國防醫學院醫學博士

陽明大學復健科技輔具研究所碩士

中興大學化學工程研究所博士

骨科醫學會優秀論文獎得主

2016年生策會國家新創獎得主

2018國科會計畫主持人

李唐全方醫護發展協會理事長

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