「春節症候群」 四大高壓族群揮別壓力這樣做_聚左旋乳酸

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過年期間如果發現親友出現憂鬱狀態,請多予關心,有自殺意念,務必協助轉介醫院予以專業協助。

農曆春節將近,又到了親朋好友圍爐、相聚、分享一年生活點滴、給予彼此祝福與盼望的時候。但對有些人而言,春節期間面對頻繁的人際交流、繁忙的家務工作、需南北奔波出遊探親,卻是壓力倍增的沉重負擔,也可能出現春節症候群,甚至是憂鬱症狀。衛生福利部草屯療養院護理長李依玲提供以下訊息供民眾參考。

四情境易出現春節症候群

春節症候群往往跟個人性格、目前身心狀態跟經歷的人生階段有關,舉例來說,新婚媳婦今年第一次要在婆家吃團圓飯,對此煩惱不休,壓力可能也就跟著來了。

有些人在特定的狀況下,比較容易出現春節症候群,包含:

(1)面臨重大生活轉變者,如轉換工作或失業、失婚、喪偶、感情問題、經濟困難等。

(2)自己或另一半期待自己是賢妻良媳者。

(3)身心症、慢性病、罹患嚴重疾病、久病不癒者。

(4)有長期家庭互動或人際互動問題者。

春節症候群靠十一招來解

學習良好的壓力調適技巧,有助於維持穩定的身心狀態,以下介紹常用的方法:

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(1)從自己做起。關心需要恰到好處,不幫別人製造壓力。如果親友面臨生活中的困難或問題,也多多將心比心,親人相聚,包容取代抱怨。

(2)轉念與正向自我肯定,接受不完美的自己。完美其實是種比較值,而非絕對值。尊重自己也尊重別人,肯定自己與他人的努力與價值。

(3)維持生活作息規律。無須堅持熬夜守歲傳統,維持生活作息與情緒穩定,尤其是本來就有睡眠問題或有慢性疾病的人,規律的生活作息更為重要。

(4)健康的飲食。年節期間應該注意維持健康飲食,避免高油、高糖、高鹽等三高的加工食品,過多的油鹽糖反而容易讓人更憂鬱。

(5)適度的活動或運動,避免過度使用手機。過年期間適度的活動或運動,避免久坐打牌、打麻將,都有助於紓解壓力。

(6)保留給自己的時間與空間。過年期間熱鬧氛圍可以感受到幸福,但壓力大的時候,也可以找機會給自己獨處的時間與空間,讓情緒有喘息的機會。

(7)轉移注意力。有些遭逢變故的人、面臨生活轉變的人,在年節時後最怕觸景傷情,可以多找朋友支持、轉移注意力。

(8)出遊行程簡單化。年節期間出遊安排別太勉強,老人家、慢性病患者應盡量避免舟車勞頓、塞在車陣中,導致過度勞累或影響出遊情緒。

(9)運用簡單的方塊呼吸法放鬆。方塊呼吸法是瑜珈常用的呼吸法,把注意力放在呼吸上,可以讓自己轉移注意力、從情緒中暫停、重整。

(10)慢性疾病要注意規律服藥。應避免遺漏、斷藥、貿然停藥,避免因為斷藥及壓力雙重因素下,導致疾病復發。

(11)  一問二應三轉介。過年期間,對沒有家人、喪偶、離婚、家逢變故的人來說,可能反而因見別人開心過節,自己觸景傷情。

過年期間如果發現親友出現憂鬱狀態,請多予關心,有自殺意念,務必協助轉介醫院予以專業協助。

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聚左旋乳酸主成份為聚左旋乳酸 (Poly-L-lactic acid / PLLA),是一種與生物相容且能在體內自行分解代謝的物質,醫學上
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塑膠微粒恐造成健康威脅? 仍得進一步研究_聚左旋乳酸

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針對相關環境、食品等塑膠微粒議題,舉辦消費者保護論壇,可望能透過最新科學觀點,了解塑膠微珠帶來的危害。

塑膠的使用已嚴重造成環境污染,其中塑膠微粒更衝擊水生生態系統,是否因此進入食物鏈而影響消費者健康風險,已受到國際關注與討論;塑膠微珠是由原料經聚合反應製成的聚合物顆粒,若添加於化妝品中,則多是用於溫和去除皮膚角質、污垢等,但隨著水生生態中的塑膠微粒持續累積,歐洲化學局也提出限制產品中添加塑膠微珠的因應對策,並同時德國聯邦風險評估研究所也參與該案的公開討論。

化妝品禁止添加塑膠微珠 減少健康危害可能

根據歐洲化妝品協會指出,塑膠微珠的用量從2012年至2017年間已減少97%,但歐洲化學局估計,2017年歐洲經濟區生產的塑膠微粒中,塑膠微珠仍佔了0.2%,因此目前已提議從今年開始將全面禁止在化妝品中添加塑膠微珠,雖消費者不太可能因接觸化妝品中的塑膠微珠而影響健康,但針對塑膠微粒是否會造成健康風險,德國聯邦風險評估研究所認為仍須進一步進行更多研究。

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飲用水恐含塑膠微粒 有待更多研究釐清 

除了化妝品,包括食品、飲用水等都可能含有塑膠微粒,但汙染食物的途徑、食品中塑膠微粒的組成等,仍有待更多的研究與調查釐清,另外像是貝類中的塑膠微粒,就被發現沿著法國、比利時與荷蘭海岸所採集的紫殼菜蛤,平均每克蛤肉中有2毫克的塑膠微粒,至於魚類以及蝦、蟹類等甲殼類動物,則目前無明確的結論與數據。

透過最新科學觀點 了解塑膠微珠相關議題

德國聯邦風險評估研究所當初為了開發分析檢測標準流程,從2013年開始調查波羅的海區域的貝類,當時就發現含有塑膠微粒的情況,但在動物實驗結果發現,小鼠的腸道組織或其他器官並未受到塑膠微粒損傷影響,後續也成立奈米毒理學初級研究團隊,測試各種材質、顆粒大小的塑膠微粒可能吸收量,一直到去年針對相關環境、食品等塑膠微粒議題,舉辦消費者保護論壇,可望能透過最新科學觀點,了解塑膠微珠帶來的危害。

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申辦健保卡免出門!手機就可搞定_聚左旋乳酸

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民眾只要以手機下載健保署「全民健保行動快易通」APP完成裝置認證,即可利用行動櫃檯健保卡申請功能。

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為節省民眾寶貴時間,健保署南區業務組表示,民眾只要以手機下載健保署「全民健保行動快易通」APP完成裝置認證,即可利用行動櫃檯健保卡申請功能,輸入個人資料、上傳相片、線上繳費,不用出門就可以用手機申辦健保卡,即使在年節期間也可以申請,在2~3個工作天就能收到健保卡。

民眾如對行動櫃檯申請健保卡不清楚或有疑問,春節期間仍可撥打健保署諮詢專線︰0800-030-598,手機請改撥02-4128-678洽詢。

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2019新型冠狀病毒解藥在哪? 抗伊波拉、瘧疾藥物正夯_瘦臉

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目前有多篇科學期刊論文發表,顯示有幾種抗伊波拉病毒等藥物對於新型冠狀病毒有初步成效。快來看看目前有希望的候選藥物有哪些。

【健康醫療網/記者蔡岳宏外電報導】新型冠狀病毒造成的武漢肺炎延燒,各國相繼研發疫苗和藥物,與時間賽跑。清華大學教授李家維日前指出,新藥研發費時,老藥新用是一個可行的策略。所幸,目前有多篇科學期刊論文發表,顯示有幾種抗伊波拉病毒等藥物對於新型冠狀病毒有初步成效。快來看看目前有希望的候選藥物有哪些。

抗伊波拉、瘧疾藥物大驚奇 備受專家期待

根據《新英格蘭醫學雜誌》1月31日發布的病例報告,一名35歲美國男子成功被利用抗伊波拉藥物remdesivir治療,已經順利出院,沒有出現明顯副作用,成當紅炸子雞。

在動物實驗中,remdesivir可以殺死類似的冠狀病毒,例如MERS和SARS冠狀病毒。研發該藥物的生物製藥公司聲明強調,儘管在緊急情況下使用了該藥物,但「尚未證明該藥物是安全或有效的」,仍在發展中。

另外,《細胞研究》報導,一組研究團隊發現,在細胞實驗中,remdesivir似乎可以組織病毒在細胞中複製。該團隊還發現,治療瘧疾和自體免疫疾病的藥物chloroquine,也可防止病毒在人類細胞中擴散,而且remdesivir和chloroquine兩款藥物的有效濃度都很低,遠低於人類細胞所忍受的毒性。

病毒比細菌難治療 避免自傷細胞是挑戰

約翰霍普金斯中心傳染病專家Amesh Adalja告訴《現場科學》,病毒不像細菌那麼好治療,細菌有廣泛抗素可使用,但每種病毒變異太大,沒有廣效藥物。此外,病毒會挾持人體細胞,幫助病毒複製,因此藥物如何殺死病毒,卻不會傷害細胞是一大挑戰。

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冠狀病毒感染細胞時,會先接觸細胞表面受體,來進入細胞,並藉由胞內體(Endosome)─一層包膜物質來釋放RNA,接下來病毒會挾持細胞的功能,替自己製作複製所需的蛋白質,並利用這些蛋白質來複製RNA,最後這些RNA和病毒蛋白質重組成新的病毒,釋放出去後持續感染新的細胞。

抗病毒藥物必須阻止病毒複製,紐約大學生物學和神經學教授Carol Shoshkes Reiss解釋,chloroquine可以阻止Endosome釋放病毒RNA─這是感染重要步驟;remdesivir結構則很像RNA材料,可以阻止RNA合成,使RNA失效。

體外實驗只是開端 人體實驗準備展開 

佛羅里達州立大學生科系教授Fanxiu Zhu對上述兩種藥物表示,結果令人振奮,但不驚訝,此類藥物在伊波拉人體、細胞和動物實驗都取的成果,值得用來測試2019新型冠狀病毒,而且目前實驗室內已取得不錯成果。

不過,Stephen Morse認為,目前細胞和動物實驗只是開始,無法保證在人體上具有療效。目前製藥公司已經在中國大陸建立remdesivir人體試驗模型。

參考資料

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愛吃這3食物紓壓? 研究說再不改只會心情更差_聚左旋乳酸

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飲食上攝取產生多一點血清素、多巴胺、腎上腺素等,例如含有維生素B6或B12的牛奶、魚、肝臟或各式綠色蔬菜水果等自然食物,都能有效降低憂鬱症狀,使心情愉悅。

寒冷的天氣,朋友相約吃熱呼呼的火鍋、公司聚餐、大小聚餐不斷?千萬別仗勢年輕而「百無禁忌」的吃!過量加工或高糖、高脂肪除了會增加肥胖、心臟病及糖尿病的風險,也和憂鬱情緒有關連!根據2019年10月發表於線上《PLOS ONE》研究指出,減少攝取加工食品,增加水果、蔬菜、魚和橄欖油的攝取量可以改善年輕人的憂鬱症狀。

澳洲麥覺理大學(Macquarie University)學者,研究76名17歲至35歲具中度至重度憂鬱患者,且飲食習慣中攝取過量的糖、飽和脂肪或加工食品者。隨機分配至兩組:「飲食改變組」及「常規飲食組」,針對飲食改變者,研究者提供其一支13分鐘的營養建議影片,一份飲食計畫,及食物包括橄欖油、天然堅果黃油、堅果、香料等。

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結果顯示,三週後飲食改變組的受試者,憂鬱症狀減輕,分數有顯著改善,焦慮及壓力分數也降低;而常規飲食組在憂鬱分數上沒有明顯改變。三個月後,研究者電訪飲食改變組的受試者,發現有7名仍保持健康的飲食習慣,且情緒也持續獲得改善。

臺北醫學大學公共衛生學系教授邱弘毅說明,此份研究再次驗證,正確的飲食習慣確實能有效紓緩憂鬱症狀,但飲食的改變需要從「認知」著手才是最有效的方式,建議可透過群體效益、社群媒體、同儕等來進行,當對方有進步的地方,便不吝嗇給予稱讚、激勵他,讓受試者感到有成就感;即使遇到挫折,仍一旁陪伴支持他。

董氏基金會心理衛生中心主任葉雅馨說明,常有人會心情不好就大吃大喝來紓壓,雖然曾有研究發現適當食用甜食會讓心情變好,其實糖份的效果是藉由胰島素濃度的上升,幫助體內色氨酸優先轉化成血清素,而血清素正是神經傳導物質,抗憂鬱的物質之一,因此飲食上攝取產生多一點血清素、多巴胺、腎上腺素等,例如含有維生素B6或B12的牛奶、魚、肝臟或各式綠色蔬菜水果等自然食物,都能有效降低憂鬱症狀,使心情愉悅。

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防疫總動員!中研院號召任務編組 投入一線作戰_聚左旋乳酸

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「新冠病毒任務工作小組」,將透過此次國內學研單位COVID-19合作平台的啟動,加入第一線作戰行列,也盼能善盡關鍵社會責任。

新型冠狀病毒疫情蔓延全球,為協助防疫,中央研究院廖俊智院長日前召開「國內學研單位COVID-19合作平台」會議,會中邀請本院專家,並結合跨世代及跨單位研究同仁,共同討論對策及合作;廖俊智院長指出,與會的十五個國內學研單位代表,經熱烈討論後,決議組成十三項協作子平台,可望能共享研究材料、研究資訊,及智財成果等,也能加速研發進度,並多重驗證由不同研究團隊研發出的成果。

設立短期目標 可望建立資源共享平台 

目前研究需求包括感染控制、流行病學調查、臨床診斷與治療、快篩方式(包括病毒RNA、病毒抗原、血清抗體的檢測)、治療性藥物等,也納入社會倫理及法律等相關研究;廖院長表示,除了短期目標希望能在一週內建立資源共享平台,也期望能達到最快約3至6個月能有小規模快篩檢測的原型產品的中期目標。

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組新冠病毒任務工作小組 加入防疫行列

此外,因應新型小分子藥物、治療性抗體及疫苗需花約1.5年以上時間,也將持續下一波疫情準備;廖院長表示,相關同仁也針對血清抗體檢測、病毒抗原檢測、新型治療性抗體、抗病毒藥物,及疫苗等面向,組成「新冠病毒任務工作小組」,將透過此次國內學研單位COVID-19合作平台的啟動,加入第一線作戰行列,也盼能善盡關鍵社會責任。

草擬智財協議 可望未來共享研究成果

出席學研合作平台會議的包含中研院劉扶東副院長及中研院生醫所、基因體中心、生醫轉譯中心、分生所等、衛福部相關部會、各大大專院校以及國衛院、工研院、財團法人生物技術開發中心等研究法人與會;廖院長強調,會中決定參與的學研單位也共同草擬智財協議,可望未來能與各界共享相關研究成果,也有利於疫情的控制與後續影響的評估。

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心兒亂跳是警訊 防血栓釀心肌梗塞悲劇_聚左旋乳酸

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民眾如果發現心臟有亂跳的情況,務必要至醫院就診,以釐清是否是心律不整,是何種心律不整,萬一是心房顫動,請務必接受醫師的治療,以預防中風或其他血栓造成的急性疾病。

一名80歲年邁的女性,過去有高血壓和糖尿病病史,近日接受心導管檢查無明顯阻塞,某日發生急性胸痛,至醫院檢查,發現心房顫動併急性心肌梗塞,再次接受心導管手術確認急性冠狀動脈血管血栓,經處理治療順利出院,且日後接受長期抗凝血劑預防。

血栓跑到冠狀動脈 造成心臟梗塞

臺北市立聯合醫院中興院區心臟內科陳冠宇主任表示,心房顫動是心律不整中常見的一種的疾病,由於心臟裡的心房沒有正常的跳動所導致,一種會造成心跳不規則的心律不整。因為不規則跳動,所以在心房內容易產生血栓,血栓如果離開心臟跑到周邊血管,便會造成阻塞。如果跑到腦部,就是造成腦中風,如果跑到腸子的動脈,就是造成腸中風。

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心臟亂跳勿輕忽 適當藥物來救命

台灣約有23萬人患有心房顫動而其佔總人口的比率約1~2%,隨年紀增長心房顫動發生的比率就越高,在65歲以上的人口中約有5~7%患有心房顫動,75歲以上的長者它的發生的比率則高達10%。一旦有心房顫動,醫師會根據病人的風險,給予適當的藥物,可能包含抗凝血劑預防血栓,或接受較侵入性的電燒灼等手術。

陳冠宇主任提醒,民眾如果發現心臟有亂跳的情況,務必要至醫院就診,以釐清是否是心律不整,是何種心律不整,萬一是心房顫動,請務必接受醫師的治療,以預防中風或其他血栓造成的急性疾病。

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高血壓減壓控制 一根導管就可搞定_聚左旋乳酸

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高血壓受很多因素影響,針對已使用3-4種以上高血壓用藥(包含利尿劑)、血壓還無法控制在160mmHg以下的病患,醫師會評估建議「高血壓導管治療」來輔助對血壓的控制。

天氣忽冷忽熱,是心血管疾病好發的季節,包括腦中風、心肌梗塞等,多為高血壓所引起!一般來說,治療高血壓,除藥物治療外,還需搭配生活型態調整;然而對部分用藥效果不佳、經常忘記吃藥、或是合併有器官損傷等患者,近幾年來的「高血壓導管」治療,可協助患者積極控制好血壓,是高血壓非藥物治療的另項新選擇。

為何心血管疾病好發於秋冬? 和高血壓有很大的關係!

高雄長庚的心臟內科醫師葉漢根教授表示,動脈血管的平滑肌在收縮時會受到神經的調控,由於交感神經受冷時會興奮,所以遇冷時心跳會加快,血壓就會上升,當天氣變化大,寒流來時,血壓就會升高。  

而高血壓成因有遺傳而引起,其次是後天環境造成,除家族史外,肥胖不運動且吃得特別鹹都是重要的危險因子!葉漢根教授指出,有血管之處,都會受到血壓的沖擊影響。導致血管內皮細胞受損,而形成血管內粥狀硬化物,就會使冠狀動脈阻塞及心肌缺血;且腦部血管也會受影響導致中風,至於腎臟也容易受傷害,嚴重恐須洗腎。

高血壓對健康危害大 該如何防範

葉漢根教授建議,以非藥物性控制血壓,包括運動、睡眠充足、少鹽、多吃綠色蔬菜,對輕度、中度都有益;此外,有不少病人須用藥控制血壓,卻擔心吃藥會腎衰竭?葉教授對此強調,正確使用高血壓藥物是安全而不傷腎,不吃藥更可能傷害腎臟,且血壓高不會有感覺,嚴重時可能已發生出血性中風。

葉漢根教授提到,高血壓有二大類,逾90%以上是本態性高血壓,以及第二型因疾病引起的高血壓,找到原因解決就好控制;然而,第一型本態性高血壓不是每個人都控制得好,也有少部份人吃三顆藥以上都控制不好的頑固性高血壓,則適用利用導管所進行的「腎臟交感神經阻斷術」治療。

腎臟交感神經與高血壓竟有關! 導管治療助降血壓

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高雄長庚醫院心臟內科副教授級主治醫師宋沛勳解釋,血壓受到神經和荷爾蒙調控,當病人因壓力、情緒緊張,交感神經興奮,血管會收縮,使血壓升高,而腎臟正好參與神經與血管收縮的調控系統,因此透過「腎臟交感神經阻斷術」,可以阻斷腎自主神經對血壓的調控,配合適當的降壓藥物,與生活飲食習慣調整,達成加乘降低血壓的目的。

宋醫師指出,根據目前發表的臨床文獻該術平均一年後可降低收縮壓8-10 /舒張壓5-7 mmHg,而3年的全球登錄資料顯示約可下降收縮壓18-20 /舒張壓8-10 mmHg,大約是1-2顆降血壓藥的效果,尤其對需要多種降壓藥來控制頑固型高血的患者,在用藥上會方便許多。

高血壓導管治療怎麼做?  

宋沛勳醫師說明,一般是從腿部鼠蹊部切一小傷口,伸入導管進入左右腎的遠端腎動脈沿著血管做電燒,阻斷神經傳導,術中病患保持清醒,但術前和術中皆會靜脈給予鎮定、止痛等藥物;整體手術時間因人而異,大約1-1.5小時。然而從腿部進入,病人術後必須臥床6-8小時來達到傷口有效止血,較不方便。

高雄長庚擅長從手肘部進行導管手術,經驗豐富,透過檢查心臟用的軟性冠狀動脈導管,克服許多彎曲的血管與不正常腎動脈開口的狀況,「優點是導管更容易進入腎動脈,電燒過程導管的固定也相當穩固。且從手部綑綁止血即可,術後病人可趴趴走,且傷口併發症更低。」

這類患者可考慮高血壓導管治療 注意事項有這些

高血壓受很多因素影響,針對已使用3-4種以上高血壓用藥(包含利尿劑)、血壓還無法控制在160mmHg以下的病患,醫師會評估建議「高血壓導管治療」來輔助對血壓的控制。宋醫師補充,對於頑固型高血壓患者最主要還是去找到誘發加重因子,先排除潛在性如腎上腺腫瘤,內分泌異常等問題,若針對找不到明確原因的高血壓,高血壓導管治療便屬於一個有效的選擇性的輔助治療。然而,是否能夠針對年輕輕度高血壓患者,利用此方式來改善血壓,是一個相當有吸引力以及值得研究的課題。

宋沛勳醫師提醒,導管手術的安全性高、導管與電燒手術產生併發症風險極低,患者大可放心。

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精神復健怎麼做? 「這家照護網」還能量身打造_聚左旋乳酸

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南投醫院洪弘昌院長與草屯療養院藍祚鴻院長出席草屯療養院附設南投社區復健中心,成立「投醫草療身心共同照護網」,量身打造完整復健計畫,除了安排代工、清潔、中餐及烘焙等復健訓練,也會安排社交技巧、服藥及體適能等多元復健訓練。

衛生福利部南投醫院與草屯療養院聯手合作,共同照護精神障礙者,在良好的復健環境下,社會適應之路會更加順利。南投醫院洪弘昌院長與草屯療養院藍祚鴻院長出席草屯療養院附設南投社區復健中心,成立「投醫草療身心共同照護網」,兩院將在精神科社區復健這塊緊密合作,聯手協助精神障礙者漸進式回歸社區、獨立生活。
量身打造完整復健計畫 支持重新回歸社區

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草屯療養院於去年10月在南投市成立社區復健中心,由醫師、護理師、職能治療師、社會工作師及專任管理員等專業團隊介入協助,依精神障礙者的病情及潛能,量身打造完整復健計畫,除了安排代工、清潔、中餐及烘焙等復健訓練,也會安排社交技巧、服藥及體適能等多元復健訓練。
就如同中風患者需要物理治療等復健照顧,來預防併發症的發生與促進身體功能恢復,精神障礙者也是需要精神復健,來提昇社會適應能力。透過漸進式的復健訓練,讓病人從急性病房、日間病房到社區復健中心,每個階段皆有專業團隊陪伴與協助,幫助病人在支持的環境中提升信心、自我照顧能力,取得一技之長,順利回歸社區。
病友復健環境更良好 提供專業精神醫療服務

病友馬先生在南投醫院日間照護病房多年,現在轉到草療附設南投社區復健中心,接受兩院的聯合復健照顧,發展空間更大了,復健相關的活動更多元,他積極參與訓練課程,期待能夠持續進步,之後能夠有獨立生活的機會。南投醫院醫護人員今日的來訪,讓身心障礙者們覺得就像娘家來探視般,倍感溫馨。

在協助精神障礙者重回社會適應的過程中,除了醫療,家人、朋友及社區的支持也相當重要。南投醫院洪弘昌院長表示,希望精神障礙者能夠獲得良好的照顧服務,此次與中區精神醫療網核心醫院草屯療養院合作,提供專業精神醫療服務,而南投醫院介入協助內外科醫療需求,兩院聯手合作,積極提供多元及完整性的醫療、復健服務,友善的環境,期待提升精神障礙者適應社會及自我照顧能力。

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百歲老人靠「這術」置換瓣膜 破世界紀錄_杏仁酸

杏仁酸換膚後續如何保養?

肉毒瘦臉前注意事項:術前兩週以內,若服用任何含有阿斯匹靈的藥物,請先告知醫師。

百歲陳爺爺開心唱歌,很難想像他5年前換過心臟瓣膜!5年前102歲的陳爺爺心臟瓣膜出問題,接受經導管主動脈瓣置換手術(Trans-catheter Aortic Valve Implantation: TAVI),如今已是破紀錄的107歲人瑞。振興醫院院長魏崢表示,比起傳統手術,年紀大、體力不佳等不適合開心的患者,透過TAVI手術,手術時間短,對生活品質、復原都有幫助。

主動脈瓣膜狹窄 老化是主因

主動脈瓣膜是心臟血液通往全身的大門,老化兼硬化的主動脈瓣,在心臟收縮期無法順利打開讓血液通過,造成輸送至全身循環的血量嚴重不足。振興醫院血管內科主任曹殿萍表示,老化是主動脈瓣膜狹窄的主因,常發生在65歲以上長者,初期症狀會喘、胸痛悶、昏倒,常被認為是心血管疾病。

魏崢則補充,大部份主動脈瓣膜狹窄的病人常沒有症狀,但當瓣膜嚴重狹窄時,會發生心絞痛、昏厥及心臟衰竭等,一旦發生症狀,病人的預後將急轉直下,很可能短期內就會死亡,尤其有運動性氣喘等心臟衰竭症狀的病人,猝死機率很高,從有症狀到死亡平均時間為2年。

傳統開胸手術 高齡患者易放棄

過去唯一有效的治療方式,就是直接打開心臟將主動脈瓣膜置換,這是一項很大的手術,可以改善病人的症狀,更可以改善長期的存活率,平均成功率約97%。然而,振興醫院醫療副院長殷偉賢指出,過去一些年紀很大等高風險病人,達1/3就此放棄治療。

振興醫院心臟加護中心主治醫師李永在解釋,傳統瓣膜手術,需要切開胸骨,並停止心跳,一針一線縫上人工的主動脈瓣膜來置換,住院天數多,也需要心肺機停止心臟,且全身麻醉會有疼痛、不舒服等問題,對於年紀大、體力不好的患者是高風險手術。

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TAVI手術 老年、體力不佳患者福音

近來有醫師開始使用傷口小的微創手術,然而,李永在提到,小傷口手術對心臟科醫師而言,不一定就是低傷害的術式,還是要全身麻醉,接心肺機,且傷口視野小,手術時間可能更久,風險並沒有降低。根據美國經驗,小傷口的患者風險比傳統手術高很多,無論是住院天數、併發症皆然。

不過,TAVI手術與微創手術不同,李永在醫師說明,透過把瓣膜收在約小指頭粗的導管裡面,導管從患者的鼠蹊部股動脈送入心臟,到心臟後,可選擇會自動張開的記憶金屬材質瓣膜,或者透過氣球打開瓣膜,就可成功植入瓣膜。不用停止心臟,也幾乎不用切開胸骨。

該術特點是手術時間僅約30-40分鐘,傷口小,體力負擔輕,復原快,但需要團隊評估、精準執行。

振興醫院已執行超過560例,且成功率高,吸引日韓等國來取經。魏崢強調,該院重團隊合作,由心臟內外科等醫師相互協助,提升處理高危複雜案例的成功率。

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振興醫院院長魏崢表示,比起傳統手術,年紀大、體力不佳不適合開心的患者,透過TAVI手術,手術時間短,對生活品質、復原都有幫助。

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