標籤: 淚溝

　　(5 月 23 日)，國務院辦公廳發布《關於支持社會力量提供多層次多樣化醫療服務的意見(國辦發〔2017〕44 號)》(以下稱意見)，《意見》提出，要進一步激發醫療領域社會投資活力，調動社會辦醫积極性，支持社會力量提供多層次多樣化醫療服務，力爭到 2020 年，打造一大批有較強服務競爭力的社會辦醫療機構，服務供給基本滿足國內需求，逐步形成多層次多樣化醫療服務新格局。

根據《意見》，符合條件的社會辦醫療機構提供的簽約服務，在轉診、收付費、考核激勵等方面與政府辦醫療機構提供的簽約服務享有同等待遇，鼓勵社會辦全科診所提供個性化簽約服務，構建診所、醫院、商業保險機構深度合作關係，打造醫療聯合體。

《意見》明確在眼科、骨科、口腔、婦產、兒科、腫瘤、精神、醫療美容等專科以及康復、護理、體檢等領域，加快打造一批具有競爭力的品牌服務機構。鼓勵投資者建立品牌化專科醫療集團、舉辦有專科優勢的大型綜合醫院。支持社會力量舉辦獨立設置的醫學檢驗、病理診斷、醫學影像、消毒供應、血液凈化、安寧療護等專業機構，面向區域提供相關服務。促進有實力的社會辦中醫診所和門診部(中醫館、國醫堂)等機構做大做強，實現跨省市連鎖經營、規模發展。

同時，《意見》鼓勵公立醫院建立完善醫務人員全職、兼職制度，加強崗位管理，探索更加靈活的用人機制。醫師可以按規定申請設置醫療機構，鼓勵醫師到基層開辦診所。鼓勵醫師利用業餘時間、退休醫師到基層醫療衛生機構執業或開設工作室。允許公立醫院根據規劃和需求，與社會力量合作舉辦新的非營利性醫療機構。鼓勵公立醫院與社會辦醫療機構在人才、管理、服務、技術、品牌等方面建立協議合作關係，支持社會力量辦好多層次多樣化醫療服務。

在放寬市場准入方面，《意見》特別提出要制定完善醫療衛生服務體系規劃、醫療機構設置規劃、大型醫用設備配置規劃，完善規劃調控方式，優化配置醫療資源，促進社會辦醫加快發展，凡符合規劃條件和准入資質的，不得以任何理由限制。

對社會辦醫療機構配置大型醫用設備可合理放寬規劃預留空間，個體診所設置不受規劃布局限制，在審批專科醫院等醫療機構設置時，將審核重點放在人員資質與技術服務能力上，在保障醫療質量安全的前提下，動態調整相關標準規範。

【其他文章推薦】

※想知道更多微晶瓷注射建議與經驗分享嗎?

※改善臉部鬆弛,FLX鳳凰電波拉皮，讓您成為凍齡美魔女

※因為價格還在觀望嗎?別擔心!植髮價錢一覽表,讓你貨比三家不吃虧!

※植髮是什麼?恢復期快嗎?

※淚溝顯疲憊老態，想知道該如何去除還你好氣色呢?

※懶人瘦臉激推睡前二步驟,讓你輕鬆擁有瓜子臉!

　　國內外肝病臨床研究進展涵蓋多個方面。段教授從以下幾個方面進行了報告：乙型肝炎(HBV)、丙型肝炎(HCV)、肝衰竭、肝癌、非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)、藥物性肝炎(DILI)和自身免疫性肝病。

慢乙肝治療

治療適應證：

段鍾平教授指出，2017版EASL慢乙肝指南就抗病毒治療適應證、治療藥物推薦以及核苷(酸)類似物的停葯指征等進行了更新。可以看到，慢乙肝/肝硬化的抗病毒適應證逐漸放寬，停葯標準更加明確。

◆ 所有HBeAg陽性或陰性CHB患者，HBV DNA>2,000 IU/ml，ALT>正常值上限（ULN）和/或至少肝臟中度炎症壞死或纖維化，應該接受治療（循證等級Ⅰ，推薦等級1）。

◆ 代償期或失代償期肝硬化患者只要檢測出HBV DNA，無論ALT水平，均需要治療（循證等級Ⅰ，推薦等級1）。

◆ HBV DNA>20,000 IU/ml、ALT>2×ULN的患者，無論纖維化程度，應該開始治療（循證等級Ⅱ-2，推薦等級1）。

◆ HBeAg陽性CHB患者，ALT持續正常，HBV DNA水平較高，如果年齡大於30歲，無論肝臟組織學病變嚴重度建議接受治療（循證等級Ⅲ，推薦等級2）。

◆ 即使不滿足典型的治療適應證，伴有HCC或肝硬化家族史以及存在肝外表現的HBeAg陽性或陰性慢乙肝CHB患者，建議积極抗病毒治療（循證等級Ⅲ，推薦等級2）。

停葯標準：

初治慢乙肝患者的治療推薦恩替卡韋(ETV)、替諾福韋(TDF)和替諾福韋艾拉酚胺(TAF)單葯治療。此外，針對醫生較為關注的停葯標準，段教授做出了報告。

◆ 在證實HBsAg清除伴有或不伴有抗-HBs血清學轉換后，可以停用NA（循證等級Ⅱ-2，推薦等級1）。

◆ 非肝硬化HBeAg陽性CHB患者獲得穩定的HBeAg血清學轉換、HBV DNA檢測不出，並且完成至少12個月的鞏固治療后，可以停用NA，停用NA后，要保證密切監測（循證等級Ⅱ-2，推薦等級2）。

◆ 非肝硬化HBeAg陰性CHB患者應用NA治療獲得長期（≥3年）病毒學抑制后，如果可以保證停用NA后密切監測，可考慮停用NA（循證等級Ⅱ-2，推薦等級2）。

乙肝母嬰阻斷：

由潘啟安教授領頭的來自5個臨床中心、歷時3年的聯合研究數據显示，孕晚期口服替諾福韋(TDF)可以降低妊娠期間HBV DNA水平，提高HBV母嬰阻斷效果。

丙肝防治

自去年以來，直接抗病毒藥物(DAA)快速進展，國內外的丙肝防治指南更新迅速。HCV DAAs為徹底消滅HCV帶來了希望。

2016年4月18日，國家食品藥品監督管理總局藥品審批中心(CDE)公布了來自7家企業的10個優先丙肝產品;2017年4月28日，CFDA批准鹽酸達拉他韋片和阿舒瑞韋乳膠囊上市，成為中國首個DAAs治療方案。聯合使用、更簡單、短療程、泛基因型廣覆蓋將是DAAs抗病毒治療的發展方向。

肝衰竭

慢加急性肝衰竭(ACLF)的概念、病理生理到治療與監護方面，東西方還存在較大差別;近期一項多中心國際研究得出一些預后相關的指標，包括膽紅素、肌酐、乳酸、INR、肝性腦病，並建立了AARC-ACLF評分系統，改善了ACLF短期(28天)預后評估的準確性。

肝癌

關於肝癌的診斷，肝癌組織及循環血miRNA、液體活組織檢查技術(如ctDNA、CTC)等的發展提高了肝癌診斷的及時性、特異性和準確性，但仍缺乏特異性診斷標誌物。

在治療方面，早期HCC根治性治療——2016年美國將MELD-Na納入了肝癌等待肝移植患者的評分系統;中期HCC的介入治療——介入基礎上加貝伐珠單抗並不能提高中期HCC的療效;碳酸氫鈉用於肝癌介入治療仍需驗證;晚期HCC的治療——治療晚期肝癌的靶向藥物雖有一定進展，但缺乏更有效的藥物。

NAFLD

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)已成為國內外最常見的慢性肝病，與肝病相關死亡和非肝病相關死亡均有關。

NAFLD的治療方面推薦制定生活方式干預計劃，包括健康飲食和有規律的體育鍛煉。對超重/肥胖的NAFLD患者，多數生活方式干預的目標應為體重減輕7%——10%，以獲得肝酶譜和組織學改善;飲食推薦應兼顧限制能量攝入和避免加重NAFLD病情的食物成分(加工食品、高果糖添加食品和飲料)。因根據地中海飲食結構調整主要營養素構成比例。

DILI

藥物性肝損傷(DILI)的發病率隨着老齡化而有所增加，未來的防治任務依然艱巨。特別要提出的是，由中華醫學會肝病學分會藥物性肝病學組編寫的《藥物性肝損傷診治指南》不久前在Hepatology International雜誌上發表，促進了國內外DILI研究的交流。

自身免疫性肝病

2016年，UK-PBC危險評分被提出。相較之前的標準，UK-PBC評分對患者5年、10年和15年發生肝移植或肝病相關死亡的風險的精確的評估優於現存的風險評估標準。但是，研究沒有指出臨床醫生應該如何根據計算出的分數將PBC患者進行簡單的危險分層。奧貝膽酸通過了隨機、雙盲的臨床III期試驗，聯合UDCA可降低PBC患者15年的累積肝硬化失代償率、肝癌發生率、肝移植率和肝病相關死亡率，並提高15年無移植生存率，但成本效益仍有待提高。

段鍾平教授在展望中還強調，應重視肝臟良性腫瘤的隨訪與管理，並希望有更多的肝病指南規範出台並且能夠及時更新，以指導臨床實踐，進一步提高我國肝病診療的總體水平。

【其他文章推薦】

※對抗老化新法寶,肉毒桿菌素注射，消除你的皺紋逆齡回春

※想知道女明星能快速瘦臉的方法有哪些?不藏私大公開!

※最新魔滴隆乳技術,案例分享

※淚溝顯疲憊老態，想知道該如何去除還你好氣色呢?

※解決討人厭的雙下巴,消脂針成為新一代局部雕塑利器!

※霧眉飄眉差別在哪?哪一個看起來比較自然?

　　5日，上海市衛計委下發“上海市醫療機構設置“十三五”規劃”(下面簡稱《規劃》)，文件大力提倡社會辦醫，而且有兩點重大變化，對基層醫療未來格局影響甚大：

第一：個體診所也可以做公衛、家庭醫生簽約服務

一直以來國家基本公共衛生服務和家庭醫生簽約服務都是由公立基層醫療機構來完成，包括社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院、村衛生室負責，但是公共衛生工作繁瑣，基層醫生也很難將工作質量做優質。且一直以來個體診所等民營醫療機構也抱怨，為什麼自己的擁有醫師資格卻不能享受此項政府購買服務呢，此次上海市給了肯定答案了。

《通知》中提到要鼓勵社會力量舉辦非營利性門診部、診所、醫務室、護理站等基層醫療衛生機構，對根據居民健康需求提供基本醫療衛生和公共衛生服務的，可以納入政府購買服務範圍。

但值得注意的是這裏強調的是社會辦的非營利性基層醫療機構，那是否意味着接受政府購買服務也要執行藥品零差價等公立醫院要執行的醫改政策呢?

《通知》不僅提到社會辦醫可以做公衛，而且還大放門檻，社會辦醫療機構也可以納入家庭醫生簽約醫療機構組合範圍。

眾所周知，上海市的家庭醫生簽約模式是目前我國簽約服務的典範，也被各地推廣。其主要模式居民與家庭醫生建立簽約關係，在此基礎上原則上按照簽約居民所在地選擇一家區級醫療機構(包括中醫醫療機構)簽約，按照居民自身健康需求與就醫習慣等因素選擇一家市級醫療機構(包括中醫醫療機構)，形成“1+1+1”的簽約醫療機構組合。

並且對符合條件的社會辦醫療機構，鼓勵社會力量參与提高基層醫療服務能力建設，支持社區衛生服務中心平台整合個體診所資源，納入面向居民的家庭醫生簽約服務體系;支持社會力量舉辦兒科、康復、護理機構，就地就近為群眾提供基本醫療服務。

第二：鼓勵現有二級醫院轉型康復醫院、養老護理院

此次《規劃》對於基層醫療機構最明顯的變化就是要由過去以疾病治療為中心向以健康管理為中心轉變。

甚至為了鼓勵康復醫療機構的建立，鼓勵現有二級乙等醫院功能轉型，支持社會力量舉辦康復醫院，有條件的區域康復醫院應臨近區域醫療中心和市級醫學中心設置。

鼓勵部分二級醫院和社會辦醫療機構轉型為老年護理院，規劃新建老年護理院優先由社會資本興辦。社區衛生服務中心床位逐步轉型為長期護理床位。

鼓勵有一定規模的、新建養老機構設置醫療機構，在養老設施建設布局時，與醫療設施通盤考慮、就近安排。支持醫療機構設立養老機構，整合醫療、護理、養老資源，開展一體化的健康和養老服務。支持社會力量舉辦規模化、品牌化、優質化的護理站，提供上門訪視和社區護理服務。

以上可知，隨着我國人口老齡化的進一步加劇，為老年人提供醫療資源的壓力巨大，原有的公立醫院資源已經不能滿足市場，所以國家大力支持社會辦醫，來緩解基層醫療的壓力。

所以未來基層個體診所、民營醫院將會有越來越多和公立醫院同等的待遇，基層的基礎診療和公共衛生服務水平質量也會在競爭下有所提高。

縣級醫院診療能力強的將繼續發展診療業務，而對於診療能力不強的二級乙等醫院、部分基層醫院將很可能轉型為康復醫院、養老護理醫院，向著醫養結合的大步伐邁去。

【其他文章推薦】

※禿頭、頭髮稀疏、掉髮嚴重讓你沒自信嗎?歡迎來植髮診所諮詢~

※想知道更多微晶瓷注射建議與經驗分享嗎?

※該打皮秒嗎?術前諮詢功課做了沒?

※淚溝顯疲憊老態，想知道該如何去除還你好氣色呢?

※找回青春緊緻小臉,電波拉皮施打經驗分享

※霧眉飄眉差別在哪?哪一個看起來比較自然?

　　外媒報道， 美國食品和藥物管理局(FDA)周四在官網上發布公告稱，該機構已經批准了特魯瓦達(Truvada)藥物的仿製藥物。Truvada藥物由美國生物技術巨頭吉利德(Gilead)研發，是一種用於HIV感染高風險成人群體暴露前預防((PrEP)的藥物。

這種仿製葯被稱為Emtricitabine and Tenofovir Disoproxil Fumarate Tablets，目前價格尚不清楚。 Truvada為一種藍色膠囊型薄膜衣片，而仿製葯可能會採用不同的顏色。 這種藥片的規格可能是200MG/片或300MG/片。

仿製藥物生產商Teva公司並沒有發表任何關於批準的聲明。不過FDA官員Jeffrey S Murray在接受採訪時表示：“是的，第一個Truvada仿製藥物已被批准，現在將在美國上市。希望這將有助於擴大PrEP的可用性。”

【其他文章推薦】

※霧眉飄眉差別在哪?哪一個看起來比較自然?

※最新魔滴隆乳技術,案例分享

※淚溝顯疲憊老態，想知道該如何去除還你好氣色呢?

※懶人瘦臉激推睡前二步驟,讓你輕鬆擁有瓜子臉!

※常見醫美問題-水微晶Q&A

※什麼是水微晶?

　　實行了三十年的職稱制度終於迎來了大改革。昨日(2017年6月8日)，中共中央辦公廳、國務院辦公廳印發了《關於深化職稱制度改革的意見》，重點改革”唯論文唯資歷 唯學歷”論，讓專業技術人才獲得更科學的評價和肯定。

實行學術造假”一票否決制”

此次印發的《關於深化職稱制度改革的意見》最具突破性的改革措施，就是評價標準之變。《意見》把“堅持德才兼備，以德為先”放在了評價標準的首位，實行學術造假“一票否決制”，通過違紀違規行為取得的職稱將一律予以撤銷。

英語計算機等考試不作統一要求

論文、職稱英語、計算機應用能力考試不再作統一要求，取而代之的評價材料更傾向於專業技術人才的工作能力和業績成果。並對長期在一線工作的專業技術人才，也將適當放寬學歷和任職年限要求。

職稱評價標準推行“代表作制度”

所謂“學術代表作”，是指申報高級職稱評聘時，參評者提交1至3篇代表作，然後根據專家的嚴格評審，對其學術價值進行認定，如果得到專家的認可，即使只有一篇代表作，也能夠獲聘高級職稱，而不需要滿足一些硬性的科研指標。這一制度可謂是人文社科科研評價的創新，改革后的職稱評價標準將推行代表作制度，專利成果、項目報告、工作總結、工程方案、設計文件、教案、病歷等成果形式都可以替代論文。中國社會科學院人事教育局局長張冠梓：“不是唯一的評價標準，實際有更多的評價標準，更注重實際的業務工作能力和表現。”

有重大突破或可直接申報高級職稱

今後評職稱，將突出對業績水平和實際貢獻的評價。增加技術創新、專利、技術推廣、標準制定等評價指標權重，注重考察研究成果的經濟社會效益。取得重大研究和技術突破的，甚至可以直接申報高級職稱。

評語：實行“代表作”學術評價制度，其目的是為了糾正當前學術研究領域出現的“只重數量、不重質量”的偏差。在筆者看來，這種“論文減負”的導向觸及了當今中國學術體制的弊端，是學術之福。近年來，為增加發表論文的數量，一些高校教師可謂是挖空心思—— 有的粗製濫造、拼拼湊湊、舊作翻新;有的在情急之下越過學術底線，抄襲剽竊，隨意將他人的研究成果據為己有。要解決上述問題，就不能不分析它們生長的“土壤”。希望更多科教部門和單位能夠從代表作”學術評價制度中受到啟發，主動革除滋生學術研究弊端的“土壤”，採取更加科學合理的考評機制。如此，才能樹立起更加科學正確的學術導向，有效解放和發展學術“生產力”，讓“科學的春天”更加絢爛多彩。

【其他文章推薦】

※擺脫大嬸樣,音波拉皮緊實拉提皮膚,變身美魔女

※常見醫美問題-音波拉皮Q&A

※常見醫美問題-聚左旋乳酸Q&A

※聚左旋乳酸效果如何?

※進行削骨手術很可怕嗎? 專業醫師詳細解說

※最新魔滴隆乳技術,案例分享

※淚溝顯疲憊老態，想知道該如何去除還你好氣色呢?

　　有醫學背景的人都聽說過《柳恭弘=叶 恭弘刀》雜誌，如果能在《柳恭弘=叶 恭弘刀》上發表一篇論文，可以說是此生無憾了。然而如此權威的的雜誌，卻一直用專欄的方式關注和報道着中國的醫改，以往的專刊中曾經關注過中國醫療暴力、科研腐敗、醫務人員待遇差等問題。去年的同一時間，《柳恭弘=叶 恭弘刀》第一時間的刊登了對於中國住院醫師規培和專培的文章。《柳恭弘=叶 恭弘刀》，不會隨意刊登文章，他們刊登的文章代表了全世界的關注和態度!

下面是文章全文，和翻譯：

The National Health and Family Planning Commission of China introduced an important change on specialist standardisation training on Jan 11， 2016， requiring Chinese doctors to do an additional 2–4 years of specialist training after completing 3 years of resident standardisation training.The announcement has caused disappointment， even aversion， among some young Chinese doctors and medical students.

2016年1月11日中國國家衛生和計劃生育委員會對專科醫生規範化培訓提出了一項重要的改革措施：要求中國醫生在完成3年住院醫師培訓后再接受2-4年的專科培訓。此通告一出立即招來許多中國年輕醫生和醫學生的失望甚至是反感的情緒。

Medical resident and specialist training in China is similar to the resident and fellowship training in the USA. The Chinese Government intended to improve the professional skills of health-care providers with these training programmes， turning Chinese medical graduates into qualified and world leading practitioners. However， the training programmes in China face substantial challenges.

中國的住院醫師和專業醫師培訓類似於美國的住院醫師和專科醫師培訓。中國政府試圖通過這些培訓來提高醫生的專業技能，使中國的醫學畢業生轉變為合格的甚至是世界領先的專業醫務人員。但是，中國的這些培訓方面面臨着巨大的挑戰。

Firstly， in comparison with young doctors in the USA， the residents and young specialists in China are extremely unsatisfied with their salaries. The median salary of Chinese doctors working in the secondary and tertiary hospitals of big cities is about 5000 RMB (US$780) per month.The income is even lower for young doctors on the training programme.

首先，與美國的年輕醫生相比，中國的住院醫師和年輕專業醫師對其薪酬極度不滿意。在中國，大城市的二級和三級醫院醫生的平均工資是每月5000元人民幣(US$780)，而對於正在接受培訓的年輕醫生其收入更低。(美國住院醫師待遇請見今日“2015全美住院醫師薪資報告”)

Secondly， the working environments for doctors have severely deteriorated in the past 20 years. Violence against doctors has been reported repeatedly. Additionally， their workloads will continue to increase dramatically with China’s ageing demography and the new two-child policy. A Chinese specialist usually sees at least 50 patients per day in the outpatient clinic. Several young doctors have died tragically in relation to being overworked.

其次，在過去的20年裡，中國醫生的工作環境不斷惡化。據報道，暴力傷醫事件不斷髮生。此外，隨着中國老齡化的到來以及二胎政策的出現，使得醫生的工作負擔不斷大大增加。在中國，一位專家通常每天在門診至少要接待50名患者。悲慘的是，一些年輕醫生因過度勞累而不幸去世。

As a result of the relatively poor income and working environments， some young Chinese doctors and medical students have lost their enthusiasm for pursing the career and regret choosing to study medicine.Many are considering dropping out of the training programme. A survey was performed on Ding Xiang Yuan， the most popular biomedical website in China， which found that 91% of doctors believed that China’s health-system reforms could not be successful without also reforming the social and economic status of doctors. We sincerely hope that this Correspondence will get the attention of our government. We appeal again that measures are taken to improve the salary and working environment of Chinese medical doctors; the outflow of talented young doctors from China should be halted. Otherwise the health-care system in China will be compromised greatly in the near future.

由於較低的收入和較差的工作環境，一些中國年輕醫生和醫學生已經失去對其專業的熱情，後悔選擇了醫學這條道路。目前很多人正在考慮退出規陪計劃。據《丁香園》的一項調查显示，91%的醫生認為中國的醫療改革不可能成功，也不可能改善醫生的社會地位和經濟收入。我們真誠的希望這篇文章能得到政府的重視。我們再次呼籲政府應採取措施改善中國醫生的工資待遇和工作環境，停止中國優秀年輕醫生的流失。否則，在不久的將來，中國的醫療保健系統將遭受重創!

衛計委對以上全文是如何評價的呢?

“許多經歷過規培的人都感受到規培帶來前所未有的益處!”衛計委如是說，然後默默的關閉了評論。

現在衛計委最大的託詞就是強調專培的自願，但是看看原來自願的規培，現在變成了必修。大學里，不算學分的選修課，有人選么?如果不和其他東西掛鈎，還會有人去專培么?如果花2-4年跑到專培基地去當廉價勞動力，回來待遇和晉陞都是一樣，是不是傻?

91%的調查反對!成千上萬人的罵娘!很少看到一個政策受到如此強大的抵制。我們都是真正熱愛醫療事業的人，我們都是想要為醫療事業奮鬥終生的人，才會如此的關注。只要有一個能反應民意的地方，瞬間就會被醫學生刷爆。如果醫師協會，沒有為醫生的切身利益而存在的話，要它何用?

【其他文章推薦】

※霧眉飄眉差別在哪?哪一個看起來比較自然?

※最新魔滴隆乳技術,案例分享

※解決討人厭的雙下巴,消脂針成為新一代局部雕塑利器!

※懶人瘦臉激推睡前二步驟,讓你輕鬆擁有瓜子臉!

※淚溝顯疲憊老態，想知道該如何去除還你好氣色呢?

※找回青春緊緻小臉,電波拉皮施打經驗分享

　　國務院表示，根據《中醫藥法》有關規定，國家中醫藥管理局起草了《中醫診所備案管理暫行辦法(徵求意見稿)》和《中醫醫術確有專長人員醫師資格考核註冊管理暫行辦法(徵求意見稿)》2部部門規章草案，並報國家衛生計生委審核。根據《規章制定程序條例》及立法工作要求，現向社會公開徵求意見。

這是繼4月份中醫藥管理局徵集意見后，這兩個文件距離正式出台又近了一步。

據國家衛計委《2015年我國衛生和計劃生育事業發展統計公報》显示，2015年末，全國中醫藥衛生人員總數達58.0萬人，其中：中醫類別執業(助理)醫師45.2萬人。

或許隨着《中醫診所備案管理暫行辦法》的正式出台，45萬中醫師感受到的是天空海闊。

只需備案就可開中醫診所

《中醫診所備案管理暫行辦法》表示：舉辦中醫診所的，報擬舉辦診所所在地縣級中醫藥主管部門備案后即可開展執業活動。中醫診所設置不受《醫療機構設置規劃》的限制。

縣級中醫藥主管部門具體負責本行政區域內中醫診所的備案工作。

縣級中醫藥主管部門收到備案材料后，對材料齊全且符合要求的予以備案，即發放統一格式的《中醫診所備案證》;材料不全或者不符合要求的，應噹噹場或5日內一次告知備案人補正相關材料。

開診所要有醫師資格證，沒有的話也可以

文件表示：中醫診所負責人應當具有中醫類別《醫師資格證書》並經註冊后在醫療、預防、保健機構中執業滿5年。如果沒有，具有《中醫(專長)醫師資格證書》也可以。

如何取得“中醫(專長)醫師資格證書”，在《中醫醫術確有專長人員醫師資格考核註冊管理暫行辦法(徵求意見稿)》中給出了詳細的通道。

文件表示：以師承方式學習中醫或者經多年實踐，醫術確有專長的人員，可以申請參加中醫醫術確有專長人員醫師資格考核。並列出了具體條件：

連續跟師學習中醫滿5年，掌握獨具特色、安全有效的中醫診療技術方法，經指導老師評議合格;具有醫術淵源，從事中醫醫術實踐活動或者在中醫醫師指導下從事中醫醫術實踐活動滿5年，掌握獨具特色、安全有效的中醫診療技術方法，並得到患者的認可。(詳見附件)

大放開后，監管更嚴

從這兩個文件來看，放開后，伴隨的是嚴格的監管。

《中醫診所備案管理暫行辦法(徵求意見稿)》中，對於中醫診所亂收費、虛假宣傳、擅自執業、超範圍經營等行為，都明確了懲治措施和法律責任。

【其他文章推薦】

※臉部老化好明顯,該怎麼保養才能消除法令紋呢?

※找回青春緊緻小臉,電波拉皮施打經驗分享

※解決討人厭的雙下巴,消脂針成為新一代局部雕塑利器!

※懶人瘦臉激推睡前二步驟,讓你輕鬆擁有瓜子臉!

※淚溝顯疲憊老態，想知道該如何去除還你好氣色呢?

※最新魔滴隆乳技術,案例分享

※臉部老化好明顯,該怎麼保養才能消除法令紋呢?

　　如果你已經將跑步作為新年計劃，但仍未下定決心，那麼考慮一下：現在有研究表明，相比於缺乏運動的人，持續跑步者的大腦功能連通度更高。

美國亞利桑那大學的研究人員比較了美國各地的經常跑步的和不怎麼運動的年輕人的大腦掃描圖像。經常跑步的人的大腦功能連通性更高，或者說是不同大腦區域的連通性更強，這些大腦區域包括對於認知功能非常重要的額皮質，比如計劃、做決定、在不同任務之間切換注意力的能力。

儘管還需要進一步的研究來確定這些與大腦連接相關的生理上的區別是否會導致認知功能的不同，目前的一些發現(發表在《Frontiers in Human Neuroscience》上，點擊左下角閱讀原文)為研究人員更好地理解鍛煉如何影響大腦(尤其是年輕人)打下了基礎。

亞利桑那大學的專家David Raichlen與心理學教授Gene Alexander共同設計了這項研究。後者的專業方向是研究大腦老化和阿爾茨海默病。

Raichlen說：“促成這項合作研究的動力是過去15年中的一些研究表明體育鍛煉對大腦有益的研究，但是過去的這些研究都關注的是老年人。關於運動對年輕人大腦的影響並沒有被深入的研究過，這個問題其實很重要。不僅僅是因為我們感興趣，而是我們要了解終身堅持的事情隨着年齡的增長會有什麼影響。所以研究年輕人的大腦中究竟發生了什麼非常重要。”

Raichlen和Alexander比較了全國各地的經常跑步的和不怎麼運動的年輕男性的大腦掃描圖像。受測者的年齡大致相鄰，為18至25歲之間，身體質量指數和教育程度也相似。這些掃描測量了靜息狀態功能連通性，或者說是觀察了他們在休息但清醒的時候大腦中發生了什麼。

這項發現提供了關於跑步可能對大腦造成的影響的新觀點。

過去的研究表明，需要良好運動控制(比如彈鋼琴)或者要求高度手眼配合(比如打高爾夫)的運動會改變大腦的結構和功能。然而，很少有研究關注這種不要求運動控制的體育運動帶來的影響，比如像跑步。Raichlen和Alexander的發現表明，跑步這類運動也有類似的效果。

Raichlen說：“這種被人們認為是重複性的運動涉及到很多複雜的認知功能，比如計劃和決定，這就會影響大腦。”

由於老年人大腦的功能連通度通常會發生改變，尤其是那些患有神經退化疾病的人，所以測量大腦功能連通度非常重要。研究人員從對年輕人的大腦研究中獲得的成果也可以為預防老年認知衰退提供指示。

Alexander說：“這些結果提出的關鍵問題之一是，我們看到的這些年輕人大腦中的功能連通度的不同，是否會在晚年的時候受益。我們在跑步者大腦中觀察到更高連通度的區域也會隨着年齡的增長而受影響。這就提出了一個問題，是否在年輕的時候多運動會對進入老年後的身體帶來好處，甚至是能夠在某種程度上對抗衰老和疾病的影響。”

【其他文章推薦】

※懶人瘦臉激推睡前二步驟,讓你輕鬆擁有瓜子臉!

※淚溝顯疲憊老態，想知道該如何去除還你好氣色呢?

※找回青春緊緻小臉,電波拉皮施打經驗分享

※最新魔滴隆乳技術,案例分享

※臉部老化好明顯,該怎麼保養才能消除法令紋呢?

※解決討人厭的雙下巴,消脂針成為新一代局部雕塑利器!