骨科時間:股骨頸骨折術后康復指南問答

1. 股骨頸骨折的壞死率高嗎?

股骨頸骨折術后隨訪大樣本結果是骨折癒合33%,癒合後有出現頭壞死佔33%,骨不連佔33%。

2. 既然頭壞死和失敗率高為什麼還內固定手術呢

內固定手術是個微創手術,手術時間短,手術的目的只是給骨折癒合創造一個機會,特別是年輕人,萬一骨折不癒合才考慮骨折置換或融合。如果過早進行關節置換,他勢必還要進行多次的關節翻修手術;而對於一個65歲以上的老人來說,我們就直接進行關節置換手術。

3. 內固定手術以上能夠進行那些鍛煉?

術后骨折未癒合以前只能做關節和肢體靜止狀態下的肌肉等長收縮運動,俗名“拉屎攥拳頭暗使勁”。可以翻身,能夠屈髖屈膝位獃著,如側卧

實在找不着合適的照片,就貼這張幼兒照片

可以半卧位

可以使用步行器下地,但是患肢不能踩地負重

4. 絕對不能做的動作有哪些?

在骨折沒有癒合以前不能做直腿抬高的動作。
給大家一點數據就明白了,髖關節承受的力量,直腿抬高體重的1.5倍,單腿站立2.5倍,雙腿站立0.5倍,跑是體重的5倍。
可想而知幾枚釘子能夠提供給骨折斷端多大的穩定性。

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這十類藥物最傷肝 !

藥物性肝損害一般發生在人們用藥后的1~4 周。此類肝損傷患者常見的表現是: 乏力、噁心、嘔吐、厭食、肝腫大、肝區疼痛、黃疸、發熱、畏寒及轉氨酶升高等。能引起肝損害的藥物非常多, 常見的有200 種以上。但下面這10類藥物是最易損傷肝臟。

1.解熱鎮痛葯

此類藥物如阿司匹林、對乙酰氨基酚、布洛芬、吲哚美辛等均會引起中毒性肝損害。若每日使用阿司匹林超過5克或每日使用對乙酰氨基酚超過2克,都易引起急性肝損害。

2.抗生素

此類藥物如大環內酯類、四環素類、磺胺類藥物、氯黴素、苯唑青霉素、制黴菌素、氯林可黴素、酮康唑等均可引起明顯的肝損害。在使用苯唑青霉素時若用量過大,用藥5天即可發生中毒性肝炎。

3.治療消化系統疾病的藥物

此類藥物如西咪替丁、雷尼替丁與門冬酰胺酶等均會引起中毒性肝損害。例如,西咪替丁可引起血清氨基轉移酶輕度升高,偶見嚴重肝炎、肝壞、肝脂肪性變等。動物實驗和臨床均有應用本品導致急性胰腺炎的報道。突然停葯,可能導致慢性消化性潰瘍穿孔。

4.治療心血管病的藥物

此類藥物如甲基多巴、奎尼丁、胺碘酮、非諾貝特、他汀類葯等均會引起肝損害。其中,甲基多巴可損害用藥者的肝細胞和膽小管。少數患者在使用甲基多巴1~3周后可出現黃疸和轉氨酶升高,甚至會發生肝髒的肉芽腫樣增生、肝硬化和肝壞死。

5.降糖葯

此類藥物格列齊特、格列本脲、格列喹酮等均可損害肝臟。另外,肝功能不全會改變格列齊特在體內的分佈,肝臟功能不全還會降低新的葡萄糖生成的能力;這兩個作用會增加嚴重低血糖反應的危險性。

6.性激素及避孕葯

此類藥物如甲睾酮等雄性激素及甲地孕酮、炔雌醇、炔諾酮等口服避孕葯均可引起黃疸等肝損害癥狀。

7.抗腫瘤葯

此類藥物如硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、5-氟尿嘧啶、6-巰基嘌呤、絲裂黴素、環磷酰胺等均可損害肝臟。其中,硫唑嘌呤使用藥者出現黃疸的幾率可達到20%~40%;甲氨蝶呤可使用藥者發生肝硬化;而絲裂黴素可使用藥者出現中重度的肝損害。

8.抗精神病葯

此類藥物如氯丙嗪、三氟拉嗪等均可損害肝臟。在使用氯丙嗪的病人中會有1%~4%的人在1~4周內發生肝內膽汁淤積,有的甚至會因此而發生肝功能衰竭而死亡。

9.抗癲癇葯

此類藥物如苯妥英鈉和丙戊酸鈉等均可損害肝臟。例如在使用丙戊酸鈉治療前應進行肝功能檢查,在治療頭6個月內也應定期作肝功能檢查,特別是高危病人。

10.抗結核葯

此類藥物如異煙肼和利福平等均可損害肝臟。對異煙肼過敏者在使用該葯1~2個月後就會出現嚴重的肝炎,甚至會發生肝壞死。若把異煙肼與利福平聯合起來使用,更會大大增加這類藥物的肝毒性。

中成藥

有些中藥也會造成肝損害, 如苦杏仁、木薯、廣豆根、北豆根、毛冬青、蒼耳子、大楓子、黃丹、川楝子、魚苦膽、天花粉、麥冬、黃葯子、千里光等。

END……

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哪個最顯老?眼袋、卧蠶、淚溝、黑眼圈

1、眼袋是什麼?

 “為什麼我年紀輕輕就長了眼袋?”在說出這句話並下決心走進整形醫院前,請你確定眼睛下面的那一小坨真是就是眼袋嗎?未必,眼袋與黑眼圈、卧蠶和淚溝是很容易混淆的,而你可能真不是眼袋!90%的女性 分不清眼袋、卧蠶、淚溝、黑眼圈!

2、漂亮眼睛才長“卧蠶”

在某些人群中(特別是年輕人),一些人在緊鄰睫毛下緣會有一條寬約4~7mm的隆起,看起來就像一條蠶寶寶橫卧在下眼瞼邊緣,微笑或眯眼時更為明顯,由此常常被當作眼袋。

  其實,這並非是眼袋,而是眼輪匝肌局部肥厚,專業名稱叫“肌性眼袋”,民間一般稱之為“卧蠶”。“卧蠶”最易出現在大眼睛或眼睛略凸的人身上,會給人一種親切感,其觀感與眼袋所帶來的憔悴感截然不同。

  教你一招分辨眼袋和卧蠶:眼袋一般呈三角形,而“卧蠶”則呈橢圓形;眼袋每時每刻都存在,而“卧蠶”在笑起來時才明顯。

3、眼袋又一“近親”:黑眼圈

 在超快節奏的今天,工作壓力大、個人情感起伏、睡眠不足等因素都會造成眼周血管循環障礙,從而形成黑眼圈。因其所發生的位置與眼袋相同,且同樣會給人以憔悴感,不少人便因此而錯認黑眼圈為眼袋了。

  其實,它倆是有區別的哦!從側面觀察,下瞼處能看到凸起的是眼袋,無明顯凸起的則為黑眼圈。黑眼圈可通過物理干預改善,但要根本消除它只能先從放鬆心情開始,調整自己的生活作息,解除壓力,並做適當的護膚保養。注射填充自體脂肪,也可以對黑眼圈有很好的治療作用。

4、眼袋與淚溝,視覺對比惹得禍

淚溝是指由內眼角開始出現在下眼瞼靠鼻側的一條凹溝,有的人甚至可延伸到臉頰。由於淚溝的凹陷與周圍皮膚的對比映襯,使下瞼組織看起來有些臃腫、凸出,由此很容易被認為是眼袋。

但其實那只是淚溝變深給人的錯覺。其實呢,你應該從側面觀察,眼袋有凸出感,而淚溝只有凹陷。淚溝一般是先天性的,眼皮較薄的人常常會比一般人更明顯。在年輕時不會很明顯,因為年輕人皮下脂肪較為豐富,皮膚也較為緊繃,因此只會有隱約的輪廓。

不過,隨着年齡的增長,皮下脂肪日漸萎縮,皮膚變薄並因彈性降低而下垂,下眼皮內側的淚溝變得很明顯,“眼袋”就這樣顯現出來了。

眼袋手術是通過內路切口或者外路切口去除膨出的眶隔脂肪組織。對於肥厚的眼輪匝肌所造成的卧蠶,可以通過局部填充來改善局部的突出的形態。眼袋手術中如果過分追求“矯正效果”而去除過多脂肪及皮膚,反而會破壞整體的美感,同時使併發症的發病幾率增高。希望求美者能調整自己的期望值,追求自然、適度的美。

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牙齒上的小黑點原來這麼可怕,值得引起重視!

健康的牙齒,牙冠呈白色或淡黃色,牙齒表面是光滑的。如果不做好清潔,小黑點就會出現在牙齒上。一種是牙漬,很難清洗;一種是或深或淺的蛀牙。

1牙齒就是這樣被侵蝕的

①開始時小黑點是這樣的——淺齲

齲蝕破壞只在釉質內,一般無明顯齲洞,除了可視的小黑點,完全沒有感覺。蛀牙一開始是由細菌蛀成的小洞,如果發現黑色時及時做藥物治療或充填治療,會省去很多麻煩。

牙齒一共有三層,最外面的一層是牙釉質,最堅硬的;中間的是牙本質,可以感知酸疼;最裏面的是牙神經。

②小黑點變大——中齲

到了中齲階段,齲壞已達牙本質淺層,臨床檢查有明顯齲洞,牙齒遇冷熱酸甜刺激時有酸疼感,刺激消失,癥狀也會立即消失。在中齲齒階段,要及時填充治療。

③小黑點形成黑洞——深齲

齲壞已達牙本質深層,一般表現為大而深的齲洞,牙齒有明顯疼痛感。喝水、吃飯,只要是碰到了牙齒,都會疼的死去活來,即使沒有刺激,疼痛仍要持續一段時間才會消失。這個時候做充填治療的話還來得及保住牙髓。

④侵入牙髓組織——牙髓炎

牙髓炎的感染源主要來自深齲,牙髓的感染也可通過根尖孔引起根尖的逆行感染,主要特徵是以刺激性疼痛為主,一般止痛藥物效果不明顯,疼痛不能定位。後期可發展為牙髓壞疽,治療主要為牙齒根管治療。

⑤侵入牙根——根尖周炎

牙髓炎發展到晚期,牙髓組織會大部分或全部壞死,或有細菌感染,引起根尖周組織發炎。

這個時候咬合痛是根尖周炎的主要癥狀,時間久了會加重牙齒病情,如疼痛加重、呈持續性搏動性痛,可有牙鬆動、根部黏膜紅腫、壓痛等。此時,需要到正規口腔醫院治療患牙。

⑥最後小黑點不見了,因為牙冠都被腐蝕光了

當牙齒剩下殘冠殘根時,也許還可以搶救一下,這是解救牙齒的最後一次機會。就目前的醫療技術而言,做根管治療后樁冠修復可以很好的保存殘冠殘根。

⑦最後只能拔除

此時,牙齒就真正的離你而去了,只能選擇牙齒種植。

2如何有效預防小黑點的形成?

預防勝過治療,避免小黑點的出現才是最徹底的治療方式。在孩童時期做窩溝封閉,成年人定期洗牙都能有效預防齲齒。

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《醫學史》圖片 猜!猜!猜!(1)–答案及延伸閱讀

猜到圖片說的是什麼了嗎?

4

這本書里給出的答案:面神經麻痹,一隻眼已喪失功能

猜對了嗎?

延伸閱讀

(看經典圖書,學基礎知識,理臨床思維,增服務能力)

–《診斷學》(第八版)人衛出版社,2013

–《神經病學》(第七版)人衛出版社,2013

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這個猜!猜!猜!的遊戲好玩嗎?歡迎轉發

這是一群基層全科醫師的學習“遊戲”,醫學專家請飄過,非醫學人士隨意。

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高超底妝完美遮蓋黑眼圈

  導讀:不得不承認PS的強大,經過修飾的照片醜女也有72變。但是這僅僅是照片影響中,現實中的肌膚要如何才能完美無瑕呢?

    今天小編就要把秘密法寶拿出來和大家分享了,讓你以後拍照都不用PS啦!

    暗沉、泛紅——善用不同修飾乳

    黑眼圈大毛孔高超底妝完美遮蓋

    皮膚暗沉、黑眼圈,好像即使化了妝也難掩,其實化妝打底不只塗抹粉底液,粉底前還要先基礎修飾,才能讓妝後臉色明亮起來。

    問題1:暗沉、泛紅

    肌膚暗沉或泛紅的人,若想要白皙漂亮,或者還給自己原本的光采與氣色,可以仰賴各種調理膚色的修飾乳。

    修飾乳學問頗多,睡眠品質差、熬夜等造成的小小的暗沉,建議選粉紅色。若不只想消滅暗沉,還想要白1號,就選紫色。容易泛紅的肌膚,則選淺綠的互補色,修飾掉過度偏紅的感覺。

    步驟:

    1、取少量粉色飾底乳,且避免量過多、造成厚重感。

    2、輕輕在臉上推開、推勻。

    3、之後建議塗上略有一點遮瑕性的的粉底,且以指腹取代刷具、海綿,才稍能服貼遮拭暗沉。

    4、選含有少量珠光的粉色或亮色蜜粉、較可修飾暗沉,避免選擇粉餅容易因卡粉造成視覺的暗沉。

    黑眼圈——遮瑕膏小缺陷暫時隱形

    黑眼圈大毛孔高超底妝完美遮蓋

    青青的黑眼圈非常惱人,靠保養無法立竿見影,就讓膚色的遮瑕膏幫你遮遮蓋蓋,讓小缺陷暫時隱形。

    問題2:黑眼圈、痘疤、斑點

    步驟:

    1、先在眼頭與眼尾點上“一手遮天遮瑕膏”。

    2、由外往內輕拍、避免厚重感。

    3、痘疤、斑點等小瑕疵,可沾取適量遮瑕膏,技巧的畫“×”塗抹。再以指腹拍點均勻。

    4、以粉底均勻塗抹在臉上即將大功告成。

    毛孔大——遮毛孔化凹洞

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    臉上油膩膩、毛孔明顯,都是美妝殺手。粉底前的修飾,作好填平凹孔與控油,讓你的臉蛋平滑粉嫩一整天。

    問題3:毛孔

    乾油膚質都有毛孔噩夢。無論你的毛孔是因為乾燥造成的毛孔,或出油造成的粗大毛孔,惱人的毛孔問題,就是得利用遮毛孔產品,化凹洞於無形。

    過去一兩年,粉霧狀且含矽靈的填補型產品走紅,不過,今年的填補型產品以更高科技粉體取代矽靈,有更多概念更新的遮毛孔方法,幫助女生創造凈透美肌感。

    步驟:

    1、沾取一些金色珠光的盈透持久底霜在手指頭。

    2、大面積塗抹在毛孔上,做“撫平”的動作。

    3、再沾取第二次,然後在毛孔凹陷處畫螺旋,將粉體留在凹洞中。

    4、然後就可以擦拭沒有厚重感的盈透持久粉霜。

    常出油——控油力克脫妝浮粉

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    額頭、鼻翼、下巴油油膩膩好煩惱。→控油之後果然底妝服服貼貼!

    問題4:出油

    夏季是出油的季節,氣溫每升高一度,油脂分泌量就會增加,到了赤炎炎的夏天,臉蛋彷彿加油站,油脂冒不停。

    油脂分泌會讓臉蛋的底妝脫妝、浮粉,甚至出現黯沉情況,聰明的小女生若能事前做好控油工作,再擦上適當的控油粉底與蜜粉,可以減少妝花掉的困擾。

    步驟:

    1、拍上含有控油成分且保濕的化妝水。在容易出油且毛孔粗大處塗抹可調理皮脂的痘痘舒緩露。

    2、塗抹標示有控油的粉底液。

    3、全臉均勻拍上具有吸附油脂效果的蜜粉。

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※常見醫美問題-水微晶Q&A

※什麼是水微晶?

教你巧用牙線定期洗牙避免牙周炎

牙周炎是一種會侵犯牙齦和牙周組織的慢性炎症,它是一種破壞性較大的口腔疾病,是導致成人牙齒缺失的最主要原因。該病主要表現為牙齦紅腫、牙齦出血、牙周溢膿、牙齒移位、牙齒鬆動等,可能影響患者的咀嚼功能,最終患者會因為牙周支持組織(牙齦、牙周膜、牙槽骨)被破壞而掉牙。

巧用牙線去除嵌在牙縫裡的污垢

想要有效預防牙周炎,應從以下方面着手:

一、注意口腔衛生,堅持早起、午飯後、晚上睡覺前刷牙,做到飯後漱口。

二、如果刷牙或咬東西時牙齦出血,或牙齦紅腫,可能是牙周炎的早期信號,應及早到醫院診治。

三、學會巧用牙線,將嵌在牙縫裡(相鄰兩顆牙齒之間的縫隙)的污垢清除乾淨。牙線的使用方法是:取一段15~20厘米長的牙線,將牙線兩端分別纏繞在兩手的食指或拇指上,然後拉直牙線,讓其慢慢進入相鄰兩顆牙齒之間的縫隙內,然後將牙線貼着牙齒的鄰面輕輕地上下刮動或裡外拉動,從而清潔牙縫裡的牙菌斑、食物殘渣等。每清潔一段時間,要用清水漱口,漱凈被刮下的菌斑,再繼續清潔。

四、飲食要營養均衡,多吃益於牙齒健康的富含纖維素的耐嚼的食物,少吃含糖食品,不抽煙。

半年洗一次牙及時清除牙結石

不管平時多麼注意刷牙的人,牙齒上或多或少也會有牙結石。牙結石是在牙菌斑的基礎上形成的一種粗糙堅硬的鈣化物,多堆積在牙齒頸部。一旦出現牙結石,很容易造成牙齦出血、發炎、腫痛、溢膿甚至萎縮等。目前,清除牙結石最有效的方法就是洗牙(預防性潔治),而這也是預防牙周炎的有效方法。

牙結石比較多的人洗牙后可能感覺口腔內不舒服,還可能出現牙齒遇冷、熱刺激疼痛或牙縫變大等問題,這些都屬於正常現象。這時,通過使用一段時間的藥物含漱液、脫敏牙膏,同時堅持溫水刷牙、溫水漱口或咀嚼茶恭弘=叶 恭弘等,上述不良癥狀即可消失。

此外,每三至六個月到口腔專科醫院進行一次口腔健康檢查,每半年去醫院洗一次牙,及時清除牙結石。

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東陽光葯醫肝新葯獲臨床試驗批件

      東陽光葯公布,司與廣東東陽光葯業有限公司,公司控股股東深圳市東陽光實業發展有限公司之非全資附屬公司的新葯研發團隊合作,研發的1.1類創新葯磷酸依米他韋近日已獲得中國國家食品藥品監督管理總局頒發的II/III期臨床試驗批件。

      根據廣東東陽光葯業與公司簽訂的丙肝項目合作開發協議書,在磷酸依米他韋成功開發后,公司將獲該葯有關研究、開發、生產及銷售的全球獨佔許可。磷酸依米他韋為一種丙肝病毒(hepatitis C virus,HCV)NS5A蛋白抑製劑,擬定與其他藥物聯合用於肝功能代償慢性丙型肝炎的抗病素治療。

      未來公司計劃將該新葯與公司戰略合作企業太景醫藥研發(北京)有限公司所研發的丙肝NS3/4A蛋白酶抑製劑伏拉瑞韋(Furaprevir)結合,開發出新型全口服免干擾素丙肝合併療法。

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淺析術后疼痛

術后病人痛苦和不適,由疼痛帶來的焦慮、恐懼、失眠及各種併發症 。

術后疼痛及其應激反應,將對機體多個方面帶來不良反應,直接影響術后康復。術后疼痛導致的機體病理生理改變不容輕視,它不但使循環、唿吸、消化、內分泌、免疫、凝血等系統發生改變,而且劇烈的疼痛可以造成精神創傷,可帶來焦慮、恐懼、失眠,產生無助感。這些改變與術后併發症密切相關,對手術預後有明顯不利影響。

手術后破傷風是由於手術感染的破傷風,是破傷風的一種。

胃切除術后綜合征:是指胃切除后胃排空過速,葡萄糖迅速被腸粘膜吸收,致血糖驟然增高,刺激胰島過多分泌胰島素而出現的一系列低血糖症。

術后急性精神障礙指術前無精神異常的老年病人術后出現大腦功能紊亂,主要表現在意識障礙、認知障礙和精神運動異常等方面,常發生於術后前4天,夜間容易發作,具有晨輕夜重的特點。

1、術前指導

對已確定手術時間的患者即開始術前指導,應詳細了解和掌握患者對手術治療所產生的心理活動,每個患者的個性、職業、文化修養不同,產生心理反應的塬因也不完全一樣,應針對性地解除患者的思想顧慮,同時還需結合患者的病種,講解手術目的、方式及術后的注意事項,尤其對手術后留置的引流管的種類、目的、時間、引流部位將會出現怎樣的疼痛,體位變動、牽拉切口、咳嗽等均可誘發疼痛等情況向患者說明,並將緩解疼痛的方法告訴患者,讓他們有充分的思想準備。

2、雙向信息交流

術前一定要告訴患者關於術后鎮痛的知識,讓他們理解使用太多的止痛葯有害處,還須說明一旦疼痛嚴重,就需要多用藥物,並且難以控制,所以要告訴患者在疼痛變為嚴重之前,報告醫生、護士。還可利用患者間的交流,把術後患者介紹給術前患者,前者可以向後者生動講解術后疼痛、放置及拔出引流管時疼痛的情況,使後者對術后疼痛有所準備。

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線雕拯救“垮掉”的臉!

25歲之前滿臉膠原蛋白,不屑衰老,肆意揮霍。過了25歲就像是被施了魔咒一樣,每年臉都會有規律的下垂。飽經歲月碾壓的痕迹,暴露無遺。

當衰老不期而至,你該如何應對?


線雕提升術前後對比

1、什麼是線雕提升術?

線雕提升術就是利用PPDO線雕提升,用特製的導針將高分子化學合成材料PPDO導入體表各層軟組織內。利用其良好的提拉作用和力學平均分配,將松垂的面部組織複位提緊,提升、對抗、矯正鬆弛下垂的軟組織,並促進膠原形成。達到預防衰老,除皺去皺,矯正下垂,撫平皺紋凹陷等多重作用。因其治療時間短,效果可以立刻顯現,而且安全可吸收,所以成為當下最流行的整形美容方式之一。

女性年輕肌膚組織與衰老肌膚組織對比

2、什麼是線雕?

簡單來說,線雕就像房屋建造中的鋼筋骨架,在皮膚底下用強大的力量打好地基,達到支撐、提升下垂的皮膚、雕塑輪廓、抵抗地心引力的目的,讓肌膚不容易鬆弛,也讓皺紋很難產生,瞬間產生效果,即時年輕5-10歲。面部整形,應該先打好面部基礎和輪廓再做其他局部,地基都沒打好,房子會結實、漂亮嗎?

線雕示意圖

“PPDO線非常安全,其可以在180天後被人體徹底代謝為二氧化碳與水,無殘留,但其在180天內則可以作為體內細胞生長樹狀支架,刺激肌膚沿着支架再生由膠原蛋白及彈性纖維構成的自體支撐結構,從而形成自身對抗鬆弛下垂的提拉力,持久發揮緊緻作用,同時達到緊緻內部結構、祛除皺紋、收縮毛孔、提亮膚色的效果。

“PPDO線雕面部提升,就是將PPDO線植入皮膚下不同層次,向自己滿意的方向進行提拉。這是一個類似於微創注射的“微”整形項目,對鬆弛的蘋果肌、下巴、眼角紋和法令紋可以很好的提拉改善。同時可以結合自體脂肪填充、玻尿酸、膠原蛋白等填充劑,在額頭、下巴、蘋果肌等部位進行填充,就好比又加註了“水泥”,聯合肉毒素,撫平皺紋凹陷、精緻輪廓,改變更徹底、效果更持久。

3、線雕效果

改善輪廓:全臉、下垂蘋果肌、松垮嘴邊肉、拉提嘴角上揚、立體下頷線條、胸部、臀部、上臂。

改善臉部皺紋,凹陷:(抬頭紋、皺眉紋、魚尾紋、法令紋、淚溝、口角紋)、頸紋、手背等;

改善膚質:膚質緊緻、縮小毛孔、亮白潤澤;

縮小體積:雙下巴、上臂、腹部。

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