七大類高危險群快打流感疫苗 公費疫苗首日破39萬劑

安南醫院林瑞模院長以身做則施打流感疫苗。

流感流行季來了,新冠肺炎疫情間打疫苗有保障!新年度的季節性流感又即將報到,安南醫院家醫科陳泓毓醫師提醒,流行性感冒除會有一般感冒常見之症狀如咳嗽流鼻水外,還會有發高燒、嗜睡和全身肌肉痠痛等較嚴重之臨床表現,而且有一定百分比的朋友還會引發併發症而住院,在入秋後如有感冒症狀就要更加提高警覺,呼籲打疫苗預防。

類流感人數緩升 公費疫苗首日破39萬劑

依據疾管署監測資料顯示,近期類流感疫情仍低但呈緩升趨勢;上週中秋節假期(9月27日至10月3日)門急診類流感就診人次((28,864)雖下降(去年同期75,245人次);但急診就診人次(7,422)及就診病例百分比(6.4%)均較前一週上升7.7%及4.9%。

疾管署統計,10月5日流感疫苗開打當日,全國公費流感疫苗接種數超過39.9萬劑;由於50歲以上民眾、6個月以上至學齡前嬰幼兒、高風險慢性病人及孕婦等為流感高危險群,一旦感染流感病程演變相當快速,較常見的危險徵兆包括呼吸困難、急促、發紺(缺氧)、血痰或痰液變濃、胸痛、意識改變、低血壓等,呼籲符合公費條件的民眾應儘速完成流感疫苗接種。

陳泓毓醫師說,預防流感最有效的方式還是施打流感疫苗。今年政府所提供之免費公費疫苗延續2019年是採用四價流感疫苗(含 2 種 A 型及 2 種 B 型疫苗株)政策,預期可提供國人更全面健康保護。今年疫苗由賽諾菲、國光及台灣東洋三家業者提供,疫苗皆不含佐劑及硫柳汞成分,且今年的疫苗首度加入細胞培養疫苗,相較於雞蛋培養疫苗可有較少病毒抗原變異,更增加安全性。                                                                                                    

流感疫苗施打於今10月5日開打,施打對象包括:

1滿6個月以上至國小入學前幼兒。

2國小、國中、高中、高職、五專一至三年級學生

350歲以上成人。

4具有潛在疾病者,包括高風險慢性病人、BMI>=30者、罕見疾病患者及重大傷病患者。

5孕婦及6個月內嬰兒之父母。

6幼兒園托育人員及托育機構專業人員、安養、養護、長期照顧等機構之受照顧者及其所屬工作人員。

7醫事及衛生防疫相關人員、禽畜業及動物防疫相關人員。

若無打疫苗禁忌症 醫也鼓勵自費施打

陳泓毓醫師表示因上述族群為流感高危險群,因此若無打疫苗禁忌症(比如已知對疫苗成份有過敏、過去注射曾發生嚴重不良反應者),陳醫師建議主動接受施打以增強免疫力為宜。此外,如未符合公費條件的朋友若想施打預防流感,政府亦提供100多萬劑自費疫苗,大家可至醫療機構經醫師評估可後施打。

疾管署表示,為節省等候及排隊的時間,民眾如要接種公費流感疫苗,可先向合約院所預約;若院所僅提供現場掛號,可先電話詢問合約院所疫苗剩餘情形後再前往,合約院所名單可透過疾病管制署流感防治一網通、疾管家或1922防疫專線查詢。此外,民眾前往醫療院所或接種站接種時,請佩戴口罩、適度保持安全距離及落實手部衛生等措施。

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天氣轉涼溫差大 做好3件事控制氣喘不發作

天氣溫差大,好好控制氣喘!國民健康署王英偉署長提醒氣喘患者,注意氣溫下降多變,適時增減衣服保暖,以防因溫差過大,促發氣喘疾病之發生。

天氣溫差大,好好控制氣喘!根據中央氣象局氣象預報資料顯示, 5日起冷空氣報到,北部、東北部轉濕涼天氣,高溫從33度降到周二6日最冷23度,另氣象局表示,周二至周六(6日至10日)均受東北風影響,北部、東北部涼,其他地區早晚亦涼,國民健康署王英偉署長提醒氣喘患者,注意氣溫下降多變,適時增減衣服保暖,以防因溫差過大,促發氣喘疾病之發生

慢性咳嗽有痰音 小心氣喘

氣喘是一種常見且可達嚴重程度的慢性病,最常見的臨床症狀是慢性咳嗽,咳嗽的同時可能合併痰音。由於氣喘患者的呼吸道長期處於發炎狀態,易受刺激物影響,且許多氣喘患者會因平時沒有症狀發生或暫時緩解,因而擅自停藥或減量用藥,導致氣喘反覆發作,嚴重時更可能會呼吸衰竭,甚至死亡。

根據國民健康署106年國民健康訪問調查(NHIS),12歲以下兒童氣喘的盛行率是5.6%,為避免氣喘發作,氣喘患者平時除避免碰觸誘發因子外(包括:塵蟎、灰塵、花粉、氣溫急遽變化、病毒感染及二手菸、三手菸、空氣汙染等因素),應當規律就診,以及遵從醫師指示按時用藥。

氣溫變化大 三件事預防氣喘發作

面對氣溫變化大的時節,國民健康署王英偉署長提醒氣喘患者應有效控制疾病,並牢記配合三件事,才能避免因為氣溫驟降溫差大而引發氣喘發作。

第一:早晚氣溫變化大,適時的保暖不可少,隨身攜帶小外套、絲巾或圍巾,外出時戴口罩,避免接觸空氣中的汙染物質,以及吸入乾冷空氣,導致刺激呼吸道,引發氣喘。

第二:淸晨運動前要暖身,及避免從事劇烈運動,由於清晨吸入大量較冷較乾燥的空氣,就可能引發呼吸道的變化,此外也應避免在空氣污染嚴重的時段或路段,從事激烈運動。

第三:按時回診就醫,並遵醫囑正確及規律用藥,及配合專業醫師擬定適宜的治療計畫,調整治療,就能讓病情穩定控制。

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照顧失智症者生活起居馬虎不得 3面向這樣做

首先,要了解失智患者目前仍保有的能力,時時注意生活功能變化,才能在照顧及其尊嚴與安全的前提下,給予適當的協助。

國際阿茲海默症協會於1994年發起國際失智症日,在每年9月21日連結全世界失智症協會及失智症患者、家屬共同響應為記憶而走等宣導活動,呼籲社會大眾重視失智症之預防、治療及照護工作。衛生福利部草屯療養院老年精神醫學醫師黃冠倫表示,失智患者生活起居有大大小小困難,都需要照顧者的幫忙。首先,要了解失智患者目前仍保有的能力,時時注意生活功能變化,才能在照顧及其尊嚴與安全的前提下,給予適當的協助。

失智症生活照顧 給予適當協助避免憾事發生

黃冠倫醫師分享,飲食上,要注意均衡飲食,滿足其營養需求,並提供安靜且不受影響的地方,減少太多的刺激,一次只給一種餐具,一次碗中只給一項食物;當拒絕飲食時,不要急於批評或催促,可先嘗試轉移其注意力,休息一下再重新嘗試。若兩餐中間不斷要求進食,可以給予少量的零食,盡量不要影響到下一餐。

衣著方面,選擇舒適、兩面皆可穿、易穿脫的款式,讓衣服選擇簡單化,建議可以依照著衣順序,擺好衣物,適時給予簡單的指示,協助穿衣服。此外,也要考量當時的天氣,協助調整衣物長短厚薄;鞋子要注意是否合腳,以及不易滑的鞋底,避免跌倒。

失智是長病程 照顧者應善用社福資源並適時求助

黃冠倫醫師提及,與失智患者的相處上,要用簡單、清楚、且患者熟悉的字句來溝通,並盡量將物品或名字說出,減少使用抽象的代名詞。當失智長者有說不出來的字詞,可以予以協助,並且注意其身體語言,適當的回應;面對重複、不合適的要求,試著用轉移注意力或者拖延的方式來處理。

草屯療養院院長藍祚鴻強調,照顧者長時間承受很大的壓力,失智與失能長照需求增加,適當的分散照顧責任,並且善用各項社會福利資源,不要害怕求助。

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椎間盤突出憂開刀? 內視鏡手術傷口小疼痛低

你也常有腰痛、下背痛等困擾嗎?甚至連帶到下肢都麻痛無力,恐是椎間盤突出惹禍!衛福部南投醫院神經外科葉國球主任表示,臨床上,許多病患常因擔心手術治療,寧可忍痛不治療,但以目前醫療技術,已能藉由腰椎內視鏡手術治療,相較於傳統手術,不僅傷口小,疼痛度也大幅降低,是病患一大選擇。

你也常有腰痛、下背痛等困擾嗎?甚至連帶到下肢都麻痛無力,恐是椎間盤突出惹禍!衛福部南投醫院神經外科葉國球主任表示,臨床上,許多病患常因擔心手術治療,寧可忍痛不治療,但以目前醫療技術,已能藉由腰椎內視鏡手術治療,相較於傳統手術,不僅傷口小,疼痛度也大幅降低,是病患一大選擇。

80歲翁腰椎間盤突出 內視鏡手術解病痛

南投一名80歲吳姓男子,除了常背痛,左腳也時常酸痛,就醫檢查確診為腰椎間盤突出,但因考量年紀大因此不願動刀,經醫師安排採以神經根週邊注射藥物治療,但療效有限,仍常常痛到無法行走,直到進一步接受醫師諮詢與討論後,同意使用微創內視鏡手術,術後第二天順利出院,症狀也逐漸舒緩。

內視鏡手術傷口小 降低術後併發症

葉國球主任解釋,腰椎內視鏡手術最常用於腰椎的椎間盤突出,是新近發展的開刀技術,僅需開約1公分小傷口,藉由內視鏡進入腰椎,透過鏡頭直接將病灶切除,因傷口小對於鄰近組織傷害低,也能降低手術併發症,通常若患者藥物治療後無效,就可經由醫師評估考慮是否可接受手術治療。

手術前經評估 才能真正對症下藥

除了腰椎,包括胸椎、頸椎的病灶或是小面關節囊腫伴有神經根症狀、外側椎管和椎間孔狹窄等,都可透過內視鏡手術達到治療目的。葉國球主任強調,但像是馬尾症候群,因脊椎管嚴重壓迫,病人雙下肢已呈現無力,採以傳統神經減壓手術較佳,因此接受手術前,都應與醫師詳細討論,對症下藥,才能真正解決問題。

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3成孕媽咪缺乏維生素D 2招讓媽咪寶貝都健康

調查顯示國內約3成孕媽咪缺乏維生素D,世界衛生組織(WHO)呼籲陽光是維生素D的重要來源,國民健康署提醒準備懷孕或正在懷孕的準媽咪,要適度日曬並且注意多攝取富含維生素D的食物,讓媽媽寶寶身體都健康。

孕媽咪的營養狀態是寶寶健康成長的關鍵!調查顯示國內約3成孕媽咪缺乏維生素D,世界衛生組織(WHO)呼籲陽光是維生素D的重要來源,國民健康署提醒準備懷孕或正在懷孕的準媽咪,要適度日曬並且注意多攝取富含維生素D的食物,讓媽媽寶寶身體都健康。

鼓勵孕媽咪適當日曬+飲食 補充維生素D

根據國民健康署105-108年度「國民營養健康狀況變遷調查」結果發現,我國15-49歲育齡婦女維生素D缺乏比率為37.8%(血清維生素D濃度小於<20ng/ml定義為缺乏),另106-108年「懷孕婦女營養狀況追蹤調查」結果發現,我國20歲以上懷孕婦女維生素D缺乏比率為30.3%。如果從維生素D飲食的攝取量看,約有7成5到8成的孕婦未達建議攝取量,而其中每日不曾或很少(時間不到20分鐘)曝曬日光的孕婦比率就達6成,日照不足的情形高。國民健康署鼓勵所有孕媽咪要有適當的日曬,而且在日常飲食攝取,能夠特別注意維生素D食物的攝取。

日曬加飲食 助胎兒骨骼發育

懷孕期間孕媽咪應攝取足夠維生素D,並搭配適度活動及日曬,讓胎兒可以正常生長及骨骼正常發育。國民健康署提供2原則告訴懷孕媽媽如何攝取適當的維生素D:

適度日曬:維生素D主要經由陽光照射於皮膚產生,而適度的日曬是人體重要的維生素D來源。建議露出臉部、手臂等部位接受曝曬,但應避開日光直射時段,建議於每天上午10點以前或下午2點以後,陽光充足但不是最強烈的階段,不要擦防曬乳,大約曬太陽10到20分鐘,身體即可合成足量的維生素D。

攝取含維生素D的食物:依「國人膳食營養素參考攝取量」建議,維生素D每日建議攝取量為10微克,建議可多食用富含維生素D的食物,如魚類、雞蛋及強化維生素D之乳製品等,有助於達到每日維生素D建議攝取量,必要時可諮詢營養師或在醫師處方指導下,補充孕婦專用的營養補充品。

均衡飲食中充足的維生素D攝取,還需要搭配飲食中有充足的鈣攝取,才能支持骨骼健康。

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ROSA勵羅莎手術機器人 癲癇手術精準定位新選擇

王昱棨醫師提醒,頑固性癲癇可評估手術治療的合宜性,現在腦部手術已很發達,新的輔助工具,如ROSA勵羅莎手術機器人能將腦部開刀的風險降到極低,讓治療更加精準。

過去民眾對腦部手術總抱持著很大的恐懼,能不開就不開。只不過,如果服用的藥物種類越來越多、劑量也日趨增加,卻無法有效控制發作的「頑固性癲癇」(或稱藥物抗性癲癇),實在就不宜拖了!現在已有新的手術診斷與治療工具可輔助,既能有效控制癲癇發作機率,也能提升病患與家屬的生活品質。

頑固性癲癇 可評估手術治療的合宜性  

林口長庚紀念醫院腦神經外科王昱棨醫師便提及,半年多前曾收治一名年近30歲的癲癇病患,在小學時期曾因為重大腦傷而引起癲癇,近10餘年來一直靠藥物控制,每天必須服五、六種癲癇藥物,但都無法有效控制,發作次數約一周兩、三次。每次一發作,嚴重時會全身癱軟無力,也令家人在照顧上十分困擾。

王昱棨說,該病患是典型的頑固性癲癇,保守估計國內約有2萬到3萬名左右,「藥物治療有其極限,這類病患若繼續使用藥物治療,實質幫助不大,應該改選其他治療方式。」他解釋,隨著藥物越加越多卻無法有效控制發作次數或頻率,反而可能增加副作用的產生,這時外科手術的介入顯得更重要。

癲癇診斷手術再升級 精準定位降低手術風險

在癲癇的手術治療之前,有效的確診相當重要。王昱棨指出,腦部立體定位講究絕對精準性的術式,是目前臨床用以進階診斷的利器,而其中「立體定位顱內電極植入術(SEEG)」為歐美醫學中心廣為採用的趨勢,可直接深入腦部特定區域,偵測到異常放電點。

「過去為了達到這樣的目標,必須搭配各類硬式頭架,加上人工計算角度與距離,費時費工,稍有不慎就可能失去精準度。」隨著醫學科技的進步,勵羅莎手術機器人(ROSA)能幫助讓此類手術更完美,降低人為誤差,也節省了整體的手術時間。

他解釋,ROSA與為人熟知的達文西機械手臂概念不同,不能操作手臂直接開刀,而是一個輔助型工具,「她就像升級版的導航系統,而整套規劃與自動執行系統就如同行車輔助的半自動駕駛,能標明並維持在正確路徑,提高手術的安全性。」

透過ROSA植入深部電極,能有效找出腦放電病灶,接續治療的癲癇區燒灼手術,整體位置誤差可控制在1毫米以內,且平均手術時間縮短為傳統手術的一半;除此之外手術傷口小,兼具微創優勢,術後疼痛感降低,住院天數減少,大幅提升手術後的照護品質。

王昱棨指出,上述個案在接受癲癇手術後,目前已經得到控制,從術後至今6個月餘,沒有特別的發作,目前仍持續追蹤,藥量也已減半。他提醒,若曾有癲癇發作,務必尋求正規治療;若藥物控制效果不佳,可考慮更換治療方式,「現在腦部手術已很發達,腦部開刀的風險已降低,而新的輔助工具能讓治療範圍更精準,對正常神經傷害也會降到極小,不用擔憂。」

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女性肌瘤如何切除? 婦科醫師告訴你現行處置方式

統計數據顯示女性朋友常見骨盆腔腫瘤為子宮肌瘤,30 歲以上3成有肌瘤,50 歲以上更高有 6成以上。

統計數據顯示女性朋友常見骨盆腔腫瘤為子宮肌瘤,30 歲以上3成有肌瘤,50 歲以上更高有 6成以上。安南醫院婦產科主任蔡士偉表示,現代人生活工作繁忙緊湊,女性朋友如患有婦科腫瘤情況,如考量術後可快速恢復,就能早日回歸家庭及職場作息,選擇單孔微創腹腔鏡手術因為傷口小,術後照護相對容易,無疑是一大福音。

多發性肌瘤 微創腹腔鏡一次切除

53歲婦女病人歡歡因嚴重腹脹及骨盆壓迫到安南醫院求診婦科蔡士偉主任,經檢查後發現子宮有多發性肌瘤,最大肌瘤超過八公分,腹部子宮鼓起宛如懷孕四個月般,在接受單孔微創腹腔鏡子宮次全切除手術後,至今追蹤一切良好。蔡士偉醫師表示,單孔微創腹腔鏡微創手術只需在肚臍開一個約1.5~2公分小洞,搭配傷口保護套即可完成大部分婦科疾病手術,如子宮全切除、子宮次全切除、子宮肌瘤切除、卵巢腫瘤切除、骨盆腔沾粘分離術等。

單孔微創腹腔鏡 復原快且傷口小

蔡士偉醫師說明,單孔微創腹腔鏡微創手術因開刀時只劃開皮膚、脂肪、筋膜及腹膜,不會切斷肌肉,因此術後疼痛感較傳統3孔與4孔腹腔鏡輕微許多,術後只需使用少量止痛藥,甚至很多病患不須施打止痛針,術後當天就能下床自由活動,有些病人甚至術後一天即可出院。

所有狀況都適用單孔微創手術 須經醫師專業評估而定

目前幾乎所有良性婦科腫瘤手術如全/次全子宮切除、子宮肌瘤切除、卵巢腫瘤切除、子宮外孕及輸卵管結紮手術都能用單孔微創腹腔鏡手術治療,蔡士偉醫師強調,只有嚴重沾黏、腫瘤過大及婦科癌症,仍須遵照醫師建議以傳統腹腔鏡手術或開腹手術治療為宜。

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消除蘿蔔腿 先分辨你是哪一種

北投健康管理醫院-美容醫學中心黃志宏副院長表示,依比例來計算,大腿與小腿的長度比例為2:3;而小腿的腿圍也有一套計算公式,用身高公分數除以5就是完美腿圍。舉例來說一位身高165公分的女性,小腿肚的完美腿圍大約就是在33公分左右。

擁有一雙又細又長的長腿往往令人羨慕,影響腿部是否美觀最重要的關鍵在於腿部的線條,無庸置疑的是一雙穠纖合度的美腿是女性展現性感的另一個表徵。不過,其實大多數台灣女性不滿意自己的雙腿的主要原因是小腿肚肌肉過於發達,也就是俗稱的蘿蔔腿。

蘿蔔腿因先天、後天因素導致   腓腸肌過度發達而形成局部凸塊

要如何定義美腿標準?北投健康管理醫院-美容醫學中心黃志宏副院長表示,依比例來計算,大腿與小腿的長度比例為2:3;而小腿的腿圍也有一套計算公式,用身高公分數除以5就是完美腿圍。舉例來說一位身高165公分的女性,小腿肚的完美腿圍大約就是在33公分左右。

蘿蔔腿形成的主要原因是小腿內側腓腸肌太過發達,原因可能是先天遺傳或後天造成的,例如運動時常用到小腿肌肉、長期穿高跟鞋、走路姿勢不正確,或有翹腳、墊腳等習慣,都有可能造成腓腸肌過度發達而形成局部凸塊、結球,外觀上也比較不美麗。

改善肌肉型小腿 施打肉毒桿菌、小腿神經阻斷術可選擇

若要改善這樣的肌肉型小腿,黃志宏提及,常見會使用肉毒桿菌素放鬆肌肉來獲得改善,但缺點是維持時間短,需依照每個人對肉毒桿菌的代謝成度而定,大約是每半年就需施打一次,累積下來的所需費用也相對不少。

愛美的女性朋友若想改善粗壯小腿問題,除了使用施打肉毒桿菌,黃志宏建議,可採用小腿神經阻斷術,其作用原理是切斷支配小腿內側腓腸肌的神經,讓肌肉失去活動的功能,使小腿內側腓腸肌自然萎縮進而達到小腿纖細,手術簡單且傷口小,術後可直接下床正常作息、恢復期短。

失去腓腸肌不影響小腿功能 比目魚肌可取代動作

腓腸肌是小腿的輔助肌肉而非主要功能性肌肉,其作用是輔助膝蓋彎曲或腳踝伸等動作,如果少了它還有另一功能性更強的比目魚肌可以取代,在臨床上,失去腓腸肌完全不影響小腿的功能。

黃志宏進一步補充,若採取小腿神經阻斷術來消除小腿肌肉屬於一次性手術,不像肉毒桿菌需要反覆施打;但因每個人支配腓腸肌的神經位置、數量不同,如僅切除單一條神經,腓腸肌的萎縮程度就會不如預期,有可能還是需要再次接受手術,其發生機率很小。

(文章授權提供/常春月刊)

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高中生突然半邊手腳抖動 竟是腦瘤引發癲癇

目前,治療腦瘤的選項以顱內腫瘤切除手術、電療(放射線治療)為主,有些特有細胞型態的腦瘤,也可輔以化療,其中,顱內腫瘤切除手術深深考驗著醫師與醫療團隊的智慧。

一名看似健康、開朗的高中生,過去沒有任何癲癇病史,某一天,突然出現半邊手腳抖動症狀,他與家人都嚇壞了,所以就在第一時間奔赴急診,醫師一檢查發現,竟是腦瘤引發癲癇,因此安排腦瘤切除手術,並搭配預防癲癇藥物,避免癲癇突然發作干擾預後,所幸在腦瘤切除後,這位高中生就不曾再發生癲癇,生活也恢復正常。

腦瘤症狀多樣化 癲癇可能破壞腦組織

這位高中生的主治醫師為嘉義基督教醫院神經外科主任孫瑞明,孫瑞明主任指出,這位高中生年紀很輕,癲癇也來得十分突然,結果檢查發現是腦瘤造成,令人印象很深刻。事實上,腦瘤症狀依大小、位置而有非常多樣化的表現,當腦瘤長在大腦掌管語言、記憶區域,患者的語言、記憶能力就會受干擾。若腦瘤長在主掌視覺的區域,就可能引起複視、視力模糊。

在腦瘤的患者中,部分會產生癲癇症狀,主要是因腦瘤引發周邊神經細胞異常放電,患者一出現癲癇,可能臉部肌肉跳動,或像上述高中生出現半邊手腳抖動現象,也可能全身抽搐,若不及時介入、治療,腦細胞持續不正常放電,很容易受到損壞。

顱內腫瘤切除手術 考驗醫療團隊智慧

目前,治療腦瘤的選項以顱內腫瘤切除手術、電療(放射線治療)為主,有些特有細胞型態的腦瘤,也可輔以化療,其中,顱內腫瘤切除手術深深考驗著醫師與醫療團隊的智慧。

孫瑞明主任解釋,顱內腫瘤切除手術與其他器官的腫瘤切除手術很不相同,必須在腫瘤與正常組織間尋求平衡,以免正常組織受破壞而影響大腦正常功能,以嘉義基督教醫院神經外科團隊來說,在執行顱內腫瘤切除手術時,可搭配精密導航系統、顯微鏡、染色劑等,除了針對開刀位置精準對位,透過顯微鏡、染色劑的運用,腫瘤界線會更清楚,手術精準度便大為提升。

使用抗癲癇藥物 避免腦組織復原時期受干擾

無論在顱內腫瘤切除手術前、中、後,癲癇的防治都是重要關鍵。孫瑞明主任分析,不管患者在手術前、中、後產生癲癇,都會影響復原狀況,若在外騎車、開車,也可能因癲癇發作衍生車禍意外,所以使用抗癲癇藥物預防癲癇發作,不僅可避免癲癇干擾腦部運作,亦可保障患者生命安全。

孫瑞明主任提醒,腦瘤患者接受顱內腫瘤切除手術後,症狀多半就會好轉,不過醫師若有開藥,患者要按時服藥,千萬不可隨意停藥,也要定期回診,才能追蹤後續復原情況,確保治療發揮最大效果。

以上衛教資訊由台灣賽諾菲提供

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秋冬眼睛容易乾? 「這些」都是乾眼症高風險群

劉又綾醫師提醒,眼睛保健很重要,應多熱敷、清潔眼皮、眼瞼的周圍等,更要定期回眼科檢查追蹤。

一般而言,夏季天氣炎熱、汗水流進眼睛,容易讓眼睛感到不適,相對地秋冬季節風大且乾燥,反而使淚水蒸發速率快,更容易讓眼睛乾澀,因此秋冬時節得到乾眼症的比例反而增高。彰化基督教醫院眼科部及視網膜部陳珊霓主任表示,雖然台灣相對於國外較潮濕,但空氣污染嚴重,對眼睛也是一種刺激。雷射近視、配戴隱形眼鏡、停經後的婦女,長期使用青光眼眼藥水等,都是乾眼症的高風險族群。若不及時治療,嚴重的乾眼症會造成角膜破皮、視力惡化、角膜潰瘍甚至恐致失明!

視網膜剝離術後併發青光眼 正確點藥已改善  

陳珊霓主任分享一個視網膜剝離手術後併發青光眼的案例,因外院手術後許久未拿出矽油(需注入矽油避免剝離復發),不只導致視神經90%以上受損,眼壓甚至高達30多毫米汞柱(正常眼壓值範圍約10~20毫米汞柱),確診青光眼。抽出矽油後眼壓仍未降低,在青光眼藥物治療下又會造成廣泛性角膜破皮,使用不含防腐劑的青光眼眼藥水加上不含防腐劑的人工淚液以及消炎藥後,角膜破皮的狀況趨於穩定,且眼壓已降至正常範圍,雖然因青光眼導致的視力下降無法逆轉,但患者的角膜狀況及眼睛舒適度大為改善。

青光眼眼藥水點久眼睛乾? 其實是防腐劑惹的禍

目前青光眼的治療方式仍以眼藥水為主,若眼藥水無法控制才會轉而使用雷射或手術。而大部分的眼藥水都含有防腐劑,青光眼患者又須長期點許多眼藥水治療,劉又綾醫師表示,雖然一天只點一到兩次,但長期累積下來,含防腐劑的眼藥水會破壞眼球表面細胞的完整,也會減少淚水的分泌,加上降眼壓的成分亦容易導致眼壓敏感度降低,因此淚水的分泌跟著減少,長期下來就容易造成乾眼症。目前也有不含防腐劑的青光眼眼藥水,能改善乾眼症所產生的不適症狀。陳珊霓主任也提醒,不要認為乾眼症是一個小病,若置之不理,淚水分泌會越來越困難,乾眼症狀更嚴重,甚至點眼藥水也無法解決,容易形成惡性循環,及早治療才能有效控制。

人工淚液舒緩症狀 平時眼睛清潔很重要!  

若是因青光眼藥水導致乾眼症的患者,會先建議改用不含防腐劑的青光眼藥水,配合使用不含防腐劑的人工淚液,目前有基本型眼藥水、保濕效果佳的玻尿酸型及長效保濕的凝膠型的人工淚液來改善乾眼症狀。若很嚴重的患者可能須使用自體血清眼藥水,透過其中的生長因子,幫助修復眼球表面乾燥發炎所引起的損傷。劉又綾醫師補充說明,針對乾眼症的保健上,除了人工淚液外,應多熱敷、清潔眼皮、眼瞼的周圍,並勿過度使用眼睛,空調不要開太強;另要注意鎮靜、安眠類型的藥物、以及免疫風濕科的病症都有可能引發乾眼症,須與內科配合治療,也建議民眾可多吃Omega 3魚油,都對眼睛的保健有幫助。

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