分類: 健康醫藥

羅東博愛醫院心導管團隊以器械取栓術即時為病人根除血塊。（圖／羅東博愛醫院提供）

一名男子因右大腿至膝蓋間出現大範圍深部靜脈血栓，日前經羅東博醫院心導管團隊施以器械取栓術，為他取出血塊。此術傷口僅原子筆筆芯大小，病人復原快速，後續復發可能性低，血塊根除更大大減低後遺症，創下宜蘭成功首例。

該名62歲的沈姓男子，從去年起右大腿就出現脹痛症狀，起初不以為意，直到今年3月初患部開始腫脹，走幾步路就須停下來休息，已影響到日常生活，因而到羅東博愛醫院求醫，經心臟血管內科照射超音波後，發現是右大腿至膝蓋間有著大範圍深部靜脈血栓。

院方表示，治療血栓，傳統且保守的作法是服用藥物溶血和施打溶血針，但該院心臟血管內科醫師蕭如豐發現，沈男服藥後3星期都未見改善，擔心血塊硬化，且若血塊流至肺部會造成肺栓塞，更可能危及生命，決定採取更積極的作法，在心臟血管內科醫師、副院長雷孟桓及心臟血管中心主任許育誠的支持下，緊急引進器械取栓設備，以器械深入體內抽取血栓。

醫療團隊先對病人進行靜脈攝影，確定血栓位置後，心臟血管內科醫師徐仁德在沈男膝蓋後方打入導絲直達血栓處，並將導管沿著導絲置入，特製的導管能將血栓軟化，再從同一管路抽出大部分靜脈血管血塊，術後數小時，患者腿部就已消腫，腫痛感不再，復原狀況良好。

徐仁德表示，傳統服藥溶血方式，輕則血栓清不乾淨，重則恐會導致胃腸道甚至顱內出血，有一定風險。許育誠則說，目前針對下肢深層靜脈栓塞，器械取栓是一種新的治療方式，特別對傳統治療效果不彰的病患，有一定的治療效果。

院方指出，現代人隨著飲食、生活習慣的改變，血液裡增加許多膽固醇和脂肪，可能加速血栓形成，導致血管堵塞，三高一族、中老年人等都是血栓高危險群，除造成患部腫脹，嚴重可能致命，平日的飲食控制，並養成運動習慣，能夠預防血栓的生成。

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創宜蘭首例　深部靜脈器械取栓術傷口僅筆芯大小

乳癌化療後副作用多，大林慈濟醫院中醫輔助治療成效佳

四十歲的王小姐，因罹患乳癌而進行化療，但伴隨許多副作用讓生活品質大受影響。大林慈濟醫院中醫部婦兒科主任陳柏全表示，乳癌化療後可透過中醫體質調理，加入疏肝健脾理氣中藥及營養師飲食衛教，可大幅改善腸胃不適、焦慮不安及睡眠不佳問題。

陳柏全表示，近十多年來乳癌發生率及死亡率上升幅度，為各類癌症之首，儼然成為臺灣婦女發生率最高的癌症，好發於45-55歲之婦女，但近年乳癌有年輕化的趨勢。在臨床上，二、三十歲的乳癌患者已不少見。一般乳癌認為除與家族史有關外，不當飲食(高脂、高糖)、肥胖、抽菸喝酒、晚生育、接觸塑化劑、更年期接受荷爾蒙補充治療及缺少運動皆有相關。

陳柏全說，乳癌常見的治療方法有手術、化學藥物、放射治療、標靶治療及荷爾蒙療法。前三種是大多患者接受的治療，後兩種則是依癌細胞特性選用。自民國九十八年開始，健保實施西醫住院病人中醫腫瘤輔助醫療試辦計畫，中醫師、中醫腫瘤個管師及營養師會依據患者病況及接受治療的方式來共同照護患者，期使減輕患者治療的副作用、提升生活品質；化學治療常見的副作用包括容易感染、噁心嘔吐、落髮，胃腸、口腔黏膜破損發炎，造血、生育功能降低；另有些副作用是特殊類別藥物引起的，如心臟肌肉的傷害，過敏反應、皮膚紅腫癢、噁心嘔吐、神經病變、肝腎功能下降等。

陳柏全表示，有位五十多歲林小姐罹患乳癌，接受脂質小紅莓及紫杉醇化療時，口乾舌破、手腳刺麻、紅腫脫皮嚴重，在每次化療前先給予清熱滋陰中藥及冰敷衛教，有效減少黏膜及手腳皮膚的副作用；另一位五十歲的張小姐從小就有過敏性鼻炎，罹患乳癌，在每次打標靶藥物(賀癌平)後感到很疲憊；根據研究統計，5%的癌症患者在標靶治療後會有像重感冒般，咳痰及流鼻涕，甚至產生鼻竇炎等情況，嚴重影響生活品質，而中醫除提供症狀治療外，還在每次打標靶前給予補氣血中藥，預防呼吸道之副作用發生，此後重感冒般症狀的副作用就明顯減輕。

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乳癌化療後副作用多　中醫輔助治療成效佳

桃園市新增1例本土麻疹確診個案，呼籲民眾提高警覺，前往高風險國家前，施打MMR疫苗保健康。

桃園市於今(108)年4月13日新增1例本土麻疹確診個案，經衛生局疫調，個案為龜山區30餘歲男性，暴露期（3月25日至4月5日）無境外旅遊史。4月9日身體痠痛、凌晨出現發燒未就醫，4月10日至龜山區某診所就醫，診斷為一般感冒，4月12日早上發現全身紅疹及發燒症狀，再次回診，醫師懷疑疑似麻疹，通報並轉介個案到某醫院就醫採檢送驗，4月13日經疾病管制署檢驗確診。衛生局於第一時間釐清及掌握個案暴露期及可傳染期所有行程，因該個案活動都在林口及龜山交界處活動，經比對近期麻疹確診個案活動史，發現與4月初新北林口確診個案曾於同一餐廳用餐，故研判為用餐時遭麻疹確診個案感染。

衛生局表示，目前已掌握桃園市接觸者計280人，包括職場及日常活動接觸者，衛生局已動員防疫人員監測接觸者的健康，將持續監測至4月30日，並主動寄送衛教單張，提醒接觸者出入公共場所配戴口罩。因該個案於4月8日至4月16日可傳染期曾於龜山區復興一路附近店家用餐，呼籲相關接觸者落實自主健康管理18天（自接觸日起算），一旦出現「發燒、鼻炎、結膜炎、咳嗽、紅疹」等疑似症狀時，立即配戴口罩並主動撥打衛生局防疫專線0800-033-355，聯繫防疫人員協助安排就醫。

今（108）年截至4月15日，桃園市累計確診9例麻疹病例，3例為國內感染，6例為境外移入病例，境外感染國家為越南2例、泰國3例、菲律賓1例。衛生局表示，桃園市麻疹確個案多為民眾赴國外旅遊或探親而遭感染，目前國際間麻疹疫情持續，我國鄰近國家病疫情嚴峻，提醒民眾應按時帶幼兒接種麻疹、腮腺炎、德國麻疹混合疫苗（MMR），並避免帶未滿1歲或未接種疫苗的幼兒至菲律賓、越南及泰國等麻疹流行地區；如須攜6個月以上未滿1歲的嬰兒前往，可於出發前帶幼兒自費接種1劑MMR疫苗。一般民眾（尤其是1981年以後出生的成人）近期如計劃前往流行地區，請於出國前2至4週至旅遊醫學門診，諮詢評估是否需接種MMR疫苗，相關資訊可至疾病管制署全球資訊網（http://www.cdc.gov.tw）或撥打衛生局24小時防疫專線0800-033-355洽詢。

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桃市新增1例本土麻疹確診個案　衛生局呼籲民眾提高警覺

彰化39歲曾先生面臨三位親人相繼過世，悲傷之際又逢工作壓力加劇，家中還有新生女兒須照料，蠟燭兩頭燒，突然腰間出現紅疹及抽痛感，診所以皮膚病治療，折騰一週不見好轉，經彰化醫院感染科主任莊佳慧確診為帶狀皰疹。莊佳慧強調，俗稱皮蛇的帶狀皰疹不是老年人的專利，青壯年人也常因壓力大造成免疫力降低而罹患，最好能在72小時黃金時間內治療。

曾先生表示，自己的3位長輩在一個多月前相繼過世，自己的工作壓力又變大，還要照顧甫出世的女兒，感到心力交瘁，突然間發現左側腰間出現疑似蚊蟲叮咬的腫包，他不以為意，不到幾日又長出數顆紅疹且有抽痛感，他到某診所就診以皮膚病治療無效，接著出現群聚狀水泡，感受到神經抽痛有如針扎，就連風吹過衣服造成的輕微皮膚摩擦，都會牽引到傷口造成劇烈疼痛，才再到彰化醫院就醫，服過藥後已慢慢好轉。

帶狀皰疹不是老年人的專利　青年人因壓力大免疫力降低而罹患

主任莊佳慧說，帶狀皰疹及水痘皆由「水痘帶狀皰疹病毒」所引起，痊癒後會潛伏於人體內，若再次發作才會以帶狀皰疹的形式出現，初期症狀不明顯，可能僅有「單側」局部的麻癢或抽痛症狀，甚至出現疲倦、食慾不振、發燒等症狀，讓人誤以為是感冒，因而錯過了黃金治療時間，民眾發現疑似帶狀皰疹的症狀，應在72小時內儘速就醫，投予口服藥物，可以縮短病程、降低疼痛並有效抑制病毒繁殖。

莊佳慧表示，帶狀皰疹容易在免疫力低下的人身上發生，其中包含壓力、疲倦、癌症、洗腎、睡眠不足等，隨著人體老化而免疫力下降，使得老年人發生的比率較高，但現在卻有年輕化的趨勢，大部分都因壓力所引起的免疫力下降而發病，尤其考生在大考前後、青壯年人衝刺事業時更要特別注意保健，避免皮蛇上身。

莊佳慧指出，帶狀皰疹為全身性的皮膚疾病，其中以眼部及生殖器最危險，若發生在眼部可能導致失明，生殖器附近則可能造成排泄功能障礙，更棘手的是「帶狀皰疹後神經痛」，患者常因劇烈疼痛而影響生活品質。

莊佳慧進一步表示，帶狀皰疹目前治療方式有三種，分別為口服抗病毒藥物、外用藥物及針劑，50歲以上民眾可諮詢醫師後考慮自費施打帶狀皰疹疫苗，疫苗對已發作過的患者，也能降低復發的機率。日常生活如何預防呢？除了老化是人類無可避免的，莊佳慧主任建議平時應規律作息、避免熬夜，飲食方面則要均衡、避免刺激性食物，並適當的紓解壓力，養成好體質讓帶狀皰疹不上身。

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帶狀皰疹非老年人專利　青年人壓力大免疫力降低一樣會中鏢

18歲高三女生嚕嚕，左眼眶下緣有一個囊腫合併一顆非常深的阻生智齒。

18歲高三女生嚕嚕，因為顏面蜂窩性組織炎到診所求診，診所醫師發現，左上顎裡頭疑似有一個囊腫合併一顆非常深的阻生智齒，立即轉診至彰化基督教醫院口腔外科門診。口腔顎面外科蘇竣揚醫師採用階段性治療，先利用「造袋術」對囊腫進行減壓，讓囊腫縮小，再使用「超音波骨刀」切除囊腫，暴露出智齒後，再把暴露的智齒移除，術後住院一天就平安出院。

收治病例的彰基口腔外科主治醫師蘇竣揚表示，當看到電腦斷層掃描的影像時有點驚訝，因為那顆智齒非常深，長在左眼眶下緣，巨大的囊腫佔據了整個上顎鼻竇，影響視力。因此蘇竣揚醫師與患者的爸媽討論後，決定採階段性的手術來解決這次的難題；階段性治療就是先利用「造袋術」對囊腫進行減壓，讓囊腫縮小，再切除囊腫和拔牙。

蘇竣揚表示，那顆智齒非常深，長在左眼眶下緣，巨大的囊腫佔據了整個上顎鼻竇。

患者的智齒非常深，長在左眼眶下緣，巨大的囊腫佔據了整個上顎鼻竇。

「造袋術」是以顯微縫線將引流管固定於患者鼻腔內，使囊腫內液體自行流出；接受造袋術後，患者外觀看起來跟一般人無異，幾乎沒有任何疤痕，只要每天遵照醫護人員的衛教，居家自我照護，按時漱口、保養、沖洗，並定期回診追蹤。

蘇竣揚表示，患者的阻生齒被囊腫推擠靠近鼻子中線，於去年10月先進行造袋術，經過一年的減壓及追蹤，發現囊腫縮小，牙齒也逐漸脫離鼻子中線，故於去年12月底取出造袋術的引流管；雖然智齒還是在靠近眼眶的位置，但是已經有把握可以成功完成這個困難的手術；於是在今年3月，進行「超音波骨刀」手術。

「超音波骨刀」不同於一般的骨鋸，利用超音波原理，只對骨頭進行切割，刀頭不傷軟組織。彰基醫療團隊協力合作下，蘇竣揚醫師使用「超音波骨刀」安全的移除上顎竇外側骨頭，先把囊腫整個切除，暴露出智齒後，再把智齒小心翼翼的移除；患者在術後住院一天就平安出院，恢復迅速，大家都相當開心，現在只需要回門診追蹤即可。

蘇竣揚表示，阻生智齒生長的部位不一，一般不會造成影響，民眾毋須恐慌，除非阻生智齒造成疼痛、清潔不易，或像患者這樣對身體其他部位造成影響，否則無需特別處理；但如果發生阻生智齒生長部位異常，還是需留意觀察是否影響健康。

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阻生智齒躲在左眼下　高三女顏面蜂窩性組織炎

日前臺北市立聯合醫院松德院區一位新入院住院病人出現發燒、呼吸道感染之情形，後續於4月4日同病房1位病人及1位護理師再出現類似感染症狀，院內隨即啟動感控作業，加強病房感控措施，以避免感染擴散；截至於4月8日共有5名病人出現流感症狀，4月8日迄今已無新增個案。

臺北市立聯合醫院松德院區劉興政醫務長表示，目前病房無流感新增個案，其他感染病人病情穩定，受感染的醫護人員也已陸續康復，返院上班。

劉興政呼籲，如有咳嗽、發燒、流鼻水等類流感症狀應配戴口罩，儘速就醫。流感季節請民眾需做好防護措施，包括注意手部衛生，減少不必要的探病或至人潮擁擠、空氣不流通的公共場所；打噴嚏時應使用面紙或手帕遮住口鼻，或用衣袖代替；與他人交談時，儘可能保持1公尺以上，防範病毒傳播。

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注意季節變化　做好防護流感不近身

彰化一名18歲高三女生嚕嚕，因為顏面蜂窩性組織炎到彰基醫院口腔外科求診，外科蘇竣揚醫師醫師發現，左上顎裡頭疑似有一個囊腫合併一顆非常深的阻生智齒，蘇竣揚醫師採用階段性治療，先利用『造袋術』對囊腫進行減壓，讓囊腫縮小，再使用『超音波骨刀』切除囊腫，暴露出智齒後，再把暴露的智齒移除，術後住院一天就平安出院。

收治病例彰基口腔主治醫師蘇竣揚表示，當看到電腦斷層掃描的影像時有點驚訝，因為那顆智齒非常深，長在左眼眶下緣，巨大的囊腫佔據了整個上顎鼻竇，查詢了文獻，目前國內外也只有一個類似的案例，而且那個案例因為囊腫的壓迫，而影響了視力。

少女阻生智齒險失明　醫師決採階段性手術解決難題

考量到嚕嚕正值高三的人生轉捩點，加上囊腫位於眼眶下，擔心傷害視神經，因此蘇竣揚醫師與嚕嚕還有爸媽討論後，決定採階段性的手術來解決這次的難題；階段性治療就是先利用『造袋術』對囊腫進行減壓，讓囊腫縮小，再切除囊腫和拔牙。

蘇竣揚表示，嚕嚕的阻生齒被囊腫推擠靠近鼻子中線，去年10月先進行造袋術，經過一年的減壓及追蹤，今年3月2日，嚕嚕手術當天使用『超音波骨刀』進行；『超音波骨刀』，只對骨頭進行切割，刀頭不傷軟組織，例如神經、血管或是在骨頭下的囊腫或是腫瘤，是彰基口腔顎面外科手術的標準配備。

彰基蘇竣揚醫師使用『超音波骨刀』安全的移除上顎竇外側骨頭，先把囊腫整個切除，暴露出智齒後，再把智齒小心翼翼的移除；嚕嚕在術後住院一天就平安出院，恢復迅速，大家都相當開心，現在只需要回門診追蹤即可。

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從事不孕治療超過20年的專科醫師博元婦產科院長蔡鋒博，在今年2月碰到了一對不孕案例，患者拿著去年9月才做的精子報告問醫師說，我的精子品質沒有問題，報告上數字說每cc有超過9千萬隻精蟲，為什麼會長達8年在都沒有避孕的情況下，一直都沒有辦法生小孩？經醫師詢問， 結果竟然意外發現，男子因吃了口服抗掉髮藥物，造成精子數下降，精子數目只有2千萬隻，而且幾乎沒有生氣一動也不動，所以無法進行檢查精蟲抗體檢查。

院長蔡鋒博找了抗禿藥研究來證實藥物可能對精蟲產生的影響。根據加拿大的研究，兩個因停止服用某種抗禿藥3~6個月而使得精子(1)一位無精症恢復到每cc 400萬(2)另一位停止服用某種抗禿藥3~6個月從400萬增加到每cc 1870萬。間接證明服用某種抗禿藥會影響精子品質。

精子跟著禿子走？　男子服抗掉髮藥造成精子動也不動

蔡鋒博解釋，掉髮的人是因為二羥睪固酮過多導致攻擊毛囊細胞造成掉髮，所以透過藥物來抑制二羥睪固酮生成；但是在精子的製造過程中，二羥睪固酮卻扮演著重要角色，所以一旦二羥睪固酮不足，就容易產生精液量不足等等問題。

院長蔡鋒博表示，現在抗掉髮的口服藥物，主要都是5α-還原酶抑制劑，在人體內負責將睪固酮但代謝成二羥睪固酮，刺激攝護腺組織增生與避免攝護腺細胞凋亡；但研究顯示，過多的二羥睪固酮會攻擊毛囊細胞造成掉髮，因此，藥物就是將5α-還原酶給抑制掉來達到避免掉髮的目的。二羥睪固酮對男性來說也是非常重要的，因為當體內二羥睪固酮不足時，就會產生精液量不足，甚至在某些人身上還會抑制精子的製造，雖然不是每個人都會受到影響，如果在服藥同時卻又有生育需求時，就要特別注意。

蔡鋒博指出，在動物研究中證實，抗掉髮藥物成分還可能影響男性胎兒性器官的發育；他提醒，如果有在服用抗掉髮藥物的男性，最好使用保險套避免懷孕；此外，同時也要在停藥半年後才能捐血、捐精，以確保精子不會受到影響。

蔡鋒博說，據研究顯示，服用對抗掉髮藥物只要停藥3～6個月，精蟲品質幾乎都可以恢復！」醫師建議，除了在專科醫師指示下用藥之外，如果要生小孩但精子比較稀少已達不孕標準，若正好又是在服用抗掉髮藥物，最好就是停藥3～6個月以求恢復生機。結果精蟲品質竟然從極佳狀態變成不及格。院長蔡鋒博不禁提醒：想要生育的男性如果同時服用抗掉髮藥物，最好還是請專科醫師確定精蟲品質是否可讓妻子受孕。

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打噴嚏，流鼻水，或是痰很多，除了感冒，很容易被醫師診斷是過敏性鼻炎，但是八歲的王小弟弟吃藥沒有太大改善，最後甚至影響到聽力，來到醫院求診後才發現是耳咽管功能不良。

耳咽管功能不良與過敏性鼻炎有許多共同症狀，但是醫師提醒大家如果像王小弟弟一樣影響到聽力，那就要檢查耳咽管，才能對症下藥。

耳咽管位於鼻腔深處，早期大多在耳朵後切開四到六公分的傷口進行手術，現在透過微創內視鏡手術，不僅外觀沒有傷口，也能大幅改善病患的症狀，重回健康的身體。

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衛生單位提醒民眾做好麻疹防疫措施。（圖／宜蘭縣衛生局提供）

衛生福利部疾病管制署4月11日公布4個確診國內感染麻疹病例，其中一名20多歲女性，曾於傳染期間內到宜蘭旅遊，衛生單位立即展開各項防疫行動，並掌握該案旅遊期間居住的飯店及可能接觸者共43人，全數列冊進行健康監測及衛生教育，目前尚未發現有疑似麻疹症狀者。

宜蘭縣衛生局指出，該名個案於4月4日與家人自行開車到宜蘭旅遊，地點包括頭城鎮及礁溪鄉，4日早上約9點至11點龜山島旅遊，當日晚間住宿某飯店，經查2天遊程主要都在住宿飯店周邊商圈，5日下午開車離開宜蘭。

衛生局呼籲出入相關場所的民眾提高警覺，請自主健康管理18天，至4月23日止，如有麻疹疑似症狀，請立即戴口罩主動與衛生單位聯繫，以安排就醫並告知接觸史，早期診斷及治療。

疫情追查顯示，個案自4月4日至5日出現咳嗽、流鼻涕的麻疹前驅症狀，但未就醫，6日出現發燒及畏寒，而至中部某醫院急診，8日起身上陸續出現紅疹及柯氏斑，並由醫院通報疑似麻疹，10日檢體檢驗結果確診為麻疹陽性。

衛生局表示，麻疹傳染力強，可經由空氣、飛沫傳播，或是直接與病人的鼻腔、咽喉分泌物接觸而感染，患者通常會有發燒、鼻炎、結膜炎、咳嗽等4個種前驅症狀，隨後會開始出疹，出疹之前的前後4天，最具傳染力。

目前接種疫苗是預防麻疹最有效的方法。出生滿12個月及滿5歲至入國小前應各接種一劑麻疹、腮腺炎、德國麻疹混合疫苗（MMR），家中若有滿1歲幼兒請儘速完成接種。

如果不確定是否曾感染過的中壯年人，及部分幼年曾接種疫苗，擔心抗體隨年齡增長而減少的青年族群，特別是1981年後出生的成人，可評估自費接種MMR疫苗；15至49歲育齡婦女，如經檢驗不具德國麻疹抗體者，可檢具德國麻疹抗體陰性報告，免費接種1劑MMR混合疫苗。

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防疫諮詢專線03-9357011，免付費防疫專線1922

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