標籤: 水微晶

2021-03-12

台灣兒童近視已成國安問題　近視控制鏡片新選擇

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眼科醫學會現場，與會醫師詳細了解兒控鏡片優勢與特色

眼科醫學會年會今日(11月21日)登場，據統計顯示，全球已有26億近視患者，近視導致的病變、失明風險，而因為新冠疫情也導致全民居家時間長、3C使用率提高等，加速「近視病」的流行與擴散。衛福部陳時中部長於近視高峰會致詞表示，兒童視力為國內公衛政策關注重點，統計顯示，台灣大班學童近視率約佔一成，其後每年級往上升一成，至國小六年級學童已有約七～八成的近視率。國健署長王英偉更直指，兒童罹患近視的年齡越低，度數增加的速度越快；也增加高度近視（近視度數大於500度）或失明風險，不可不慎。

今年的眼科年會中也出現了近視控制新科技「兒控聰明鏡片」，傳統控制近視多使用散瞳劑藥水、或是配戴角膜塑型片來減緩加深速度，然而散瞳劑容易造成孩童眼睛畏光、妨礙白天活動，角膜塑型片也可能發生配戴不易、角膜刮傷或增加感染風險等問題，徒增家長困擾。如今，市面上已出現可有效控制近視的鏡片，配戴的每一分鐘都在同時做到矯正與近視控制，將多區周邊離焦的光學技術成功的放到一般鏡片上，只要如同一般眼鏡配戴就有效，使用上方便安全。

近視就是病！　台灣近視學童比例居世界之冠

高雄長庚紀念醫院眼科近視防治中心主任吳佩昌醫師指出，台灣不只近視居全球之冠、就連視網膜剝離的比例也是全球第一，都是因為近視年齡過早的問題，因此控制近視要及早做起。而7～10歲是孩童視力發育的第一個高峰期，也是開始長時間閱讀、瀏覽螢幕的時期，而近視控制關鍵就在減緩眼軸增長的速度！因為人的眼軸每增長1mm，近視就會加深300度，當孩童近距離用眼過多、睫狀肌長時間收縮及兩眼過度內聚，就會增長眼軸，最終永久近視。

內湖國泰院長林思源醫師表示，若有近視症狀卻沒有佩戴足夠度數的眼鏡或控制視力，就容易出現眼睛疲勞，讓睫狀肌不斷處於痙攣狀態，導致近視度數加深。然而針對「近視控制」，目前診間中常見也最有效的方法有塑型片與散瞳劑，然而市面上已經有療效相同的兒控鏡片，直接配成一般眼鏡佩戴即可，不像塑型片或隱形眼鏡，需要接觸眼球而有感染風險，經國際期刊2年研究證實對近視控制安全有效，佩戴期間不只可以矯正近視的視野模糊，還能減緩眼軸增長。

兒控聰明鏡片　抑制近視每一刻！

近年眾多研究都指向「周邊視網膜成像離焦」在抑制近視加深的過程中扮演重要角色，目前眾人熟知的角膜塑形片就是利用這項原理達到近視控制。中華民國基層醫師協會理事長潘志勤醫師分享，兒控聰明鏡片是利用專利的微透鏡光學技術，成功在一般鏡片上做到周邊離焦，也就是不只有眼鏡定點看近的視野清楚、就連周邊360度的視野都清晰，並可全日配戴，配戴的每一分鐘都在減緩眼軸增長、是全球最新的專利鏡片。

潘志勤理事長強調，讓孩子自然而適應配戴眼鏡，近視控制才能走得長遠，現在家長不應存有迷思，佩戴眼鏡不是造成近視的原因、而是解套方案，從散瞳劑到角膜塑形片，都是應用類似的原理達到控制近視、減緩加深速度，若使用類似硬式隱形眼鏡的佩戴方式，需夜晚睡覺配戴或每日拔除清洗，且需定期回診監控角膜狀況，稍有不慎就容易刮傷、感染，可能導致兒童恐懼、家長負擔也大，最新的兒控聰明鏡片是一個新選擇。

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2021-03-12

控糖早「胰」步　有效搶救胰臟功能

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當患者身體細胞對於胰島素不敏感的狀況下，胰臟被迫大量分泌胰島素，就像超時工作的機器一樣容易故障，長時間下來胰島細胞持續受損，讓血糖逐漸失去控制，「根據國內外的研究，及早使用胰島素對於搶救胰臟功能會有幫助。」

七十歲的王老爹（化名）罹患糖尿病三十多年，糖化血色素都在12%以上，從醫學中心看到地區醫院，每個醫生都告訴他血糖太高應該要打胰島素，但王老爹就是堅持不想打胰島素，甚至因此換醫院換醫生看診，某一次原本醫師請假的狀況下，王老爹改掛高雄健仁醫院新陳代謝科蘇聖棋醫師的門診，雖然王老爹是其他醫師的老病人，但蘇醫師還是從頭開始衛教並跟早有主見的王老爹討論血糖控制。

運動、飲食控制高血糖有極限　高血糖當心併發症

蘇聖棋醫師分享，「我知道他不想打胰島素，所以先跟他交換條件，要配合認識碳水化合物與嚴謹的飲食控制、運動方面則要加入肌力的訓練；他依照我的建議做了幾個月，糖化血色素就有明顯的進步到8.6%，但王老爹糖尿病罹患太久，光靠運動、飲食的改變也只能讓糖化血色素停留在8.5%左右，原因還是在於王老爹胰臟功能只剩下一成，經過兩年反覆說明與建議，王老爹終於同意施打胰島素，血糖值果然再進一步下降到7%以下，連蛋白尿也有改善 。」

看到病情獲得控制，王老爹才了解到醫師的用心良苦，也更願意積極控制糖尿病；蘇醫師提到門診中還有很多患者像王老爹一樣，需要早點使用胰島素。因為空腹血糖超過250 mg/dL或是隨機血糖超過300 mg/dL，會有所謂的葡萄糖毒性，胰臟分泌胰島素功能會快速下降，長期下來就會造成胰島細胞的傷害。國內胰島素施打率大約只有12%，與國外施打率仍有一段差距，主要原因之一在於病友對於胰島素普遍存在許多迷思，像是恐懼針劑的疼痛感以及擔憂「是否胰島素施打會造成視力、腎功能惡化」；蘇醫師提醒，血糖控制不佳才是發生併發症的主要原因，及早控制好血糖才能真正避免糖尿病併發症的傷害。

圖片

及早使用胰島素　搶救胰臟功能

蘇醫師進一步解釋，第二型糖尿病患者是以胰島素阻抗為主；當患者身體細胞對於胰島素不敏感的狀況下，胰臟被迫大量分泌胰島素，就像超時工作的機器一樣容易故障，長時間下來胰島細胞持續受損，讓血糖逐漸失去控制，「根據國內外的研究，及早使用胰島素對於搶救胰臟功能會有幫助。」蘇醫師說，注射胰島素不僅可以大幅降低血糖，也可以讓超時工作的胰臟獲得喘息的空間，根據國外研究及早短期使用胰島素的糖尿病患者，可以恢復胰臟功能達三分之一，甚至病情獲得控制之後，有機會慢慢降低劑量到完全脫離胰島素。「我在門診時也會利用簡單易懂的圖表，讓患者可以清楚了解糖尿病和目前用藥想法，再一起討論最適合的治療方式。」

釐清血糖控制不佳原因　選對治療武器

蘇醫師強調，患者一定要知道自己為何會罹患糖尿病以及釐清造成血糖控制不佳的主要原因，才能在治療時選擇適當的武器控制病情。「現在胰島素有很多劑型，有長、短效甚至混和劑型，另外也有胰島素加上腸泌素的產品，等於是有很多武器可以來對抗糖尿病。」

蘇醫師提醒，要控制好糖尿病一定要跟醫師詳細溝通，不僅要遵從醫囑使用藥物，而且一定要定時監測血糖和追蹤糖化血色素；如果醫師真的建議要使用胰島素，也不需要擔心害怕，因為現在施打的針頭非常細，正確施打不會造成明顯疼痛，千萬不要因為害怕拒絕針劑而耽誤病情的控制，這樣反倒會增加併發症的發生。

MAT-TW-2001055-1.0-11/2020

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2021-03-11

怕痛不敢做大腸鏡？　麻醉無痛揪出病灶

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腸胃鏡檢查是發現大腸直腸癌和胃癌的利器，靜脈鎮靜的無痛檢查讓受檢者提升檢查效果，也不用因畏懼傳統檢查的不舒服，而錯過黃金發現期。

一位55歲的男子第一次接受大腸鏡檢查，當腸鏡進入約二十公分的長度就受不了喊停，醫師也依檢查現狀告訴他未發現異常，不過也提醒他這樣長度的腸鏡只看到約三分之一的大腸情況，還有三分之二的腸段沒有檢查到，不能保證他的腸道完全沒有異狀。

傳統大腸鏡檢查　不適感影響檢查意願

澄清醫院麻醉科醫師柯吉貞表示，傳統的大腸鏡檢查的確讓受檢民眾相當有「感覺」，在檢查過程中緊張不舒服而身體躁動，自然會產生一些抗拒的動作，有如腸道和腸鏡在「打架」似的，輕則無法完成全腸的檢查，嚴重時還有可能傷及腸道，這也是傳統大腸鏡檢查的總量一直無法提升的原因之一，對國人預防大腸直腸癌仍有隱憂。

無痛腸胃鏡助受檢率提升　徹底檢查腸胃

柯吉貞醫師指出，無痛腸胃鏡檢查主要是由麻醉科醫師於檢查前先做身體評估並於檢查時全程監控，先給受檢者適量的靜脈麻醉劑注射，讓他們處於睡眠狀態接受腸胃鏡的檢查，在檢查過程中要隨時關注受檢者的呼吸狀態和生命跡象，讓執行腸胃鏡檢查的醫師有更充裕的時間做完整的判斷，這樣的無痛腸胃鏡檢查，不會讓受檢者有不舒服和精神緊張，據統計，在澄清醫院約提升20％的受檢率。

腸胃鏡檢查　把握治療黃金發現期

柯吉貞醫師呼籲，腸胃鏡檢查是發現大腸直腸癌和胃癌的利器，靜脈鎮靜的無痛檢查讓受檢者提升檢查效果，也不用因畏懼傳統檢查的不舒服，而錯過黃金發現期，最重要的是需要有麻醉科醫師全程監控，直到受檢者完成全程的檢查。

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2021-03-11

2020永信李天德醫藥科技獎　11位得獎人展現科研實力

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本屆「永信李天德醫藥科技獎」，延續此優良傳統，經初、複審之嚴謹審查程序，選拔出 11 位傑出得獎人－卓越醫藥科技獎 2 位、青年醫藥科技獎 4 位、傑出論文獎 4 位、東南亞傑出論文獎 1 位。

生技醫藥產業，是臺灣未來科技產業發展的重點，尤其在今年COVID-19的影響下，臺灣的醫藥科技研發能量，逐漸在國際間嶄露頭角。永信集團專注本業，重視研發、堅持品質，行有餘力積極回饋於社會公益。尤其，厚實國內醫藥科技研發工作、鼓勵醫藥科技人才之發展，始終為永信集團關切之議題。

永信李天德醫藥科技獎　11位傑出得獎人

永信集團創辦人 李天德榮譽博士自2005 年設置「永信李天德醫藥科技獎」，今年已邁入第十六屆，歷年累計233位得獎人次。該獎項對醫藥研發能量之激勵、醫藥人才發展之培育，獲得國內外學術界重視與肯定；歷屆獲獎人更各在生技醫藥領域上，發光發熱。

本屆「永信李天德醫藥科技獎」，延續此優良傳統，經初、複審之嚴謹審查程序，選拔出 11 位傑出得獎人－卓越醫藥科技獎 2 位、青年醫藥科技獎 4 位、傑出論文獎 4 位、東南亞傑出論文獎 1 位。

卓越醫藥科技獎　醣質研究、間葉幹細胞研究獲獎

「卓越醫藥科技獎」得主－中央研究院生物化學研究所吳世雄博士，主要致力於醣質的合成、分析、化學反應及結構。近年來，他發現具有嚴重抗藥性，且對老年人、慢性病病人之健康構成嚴重威脅的鮑氏不動桿菌 (Acinetobacter baumannii) 其Pseudaminic acid (Pse)，為主要的免疫分子，他進而分離出一酵素可水解Pse，以研發醣質疫苗，期望藉此預防並對抗院內細菌的感染。此外，他從牛樟芝、黑木耳分離出具免疫力的多醣體，這些研究成果證明微生物及植物的醣分子具有調節免疫的功能。他也從臺灣本土的真菌分離出新的化合物，證明它有毒殺癌細胞的能力；研究兼具基礎與臨床價值， 為傑出的化學生物學家。

另一位「卓越醫藥科技獎」得主－中國醫藥大學新藥開發研究所洪士杰博士則研究再生醫學及幹細胞治療的策略。其主要研究於mesenchymal stem cell（間葉幹細胞），研究幹細胞在低氧情況下的優化機轉，研發成果可運用於傷口癒合、血管新生、異體移植等臨床狀況，這些研究不僅發表於頂尖雜誌，更擁有7項專利，並已成功技轉給生技公司進行間葉幹細胞的異體移植之臨床試驗；這是永信李天德醫藥基金會首次獎勵幹細胞的研究學者，代表生醫藥界發展的新方向，具有特殊的意義。

青年醫藥科技獎　專研頑固型憂鬱症、奈米藥物、神經疾病

「青年醫藥科技獎」的四位獲獎者分別為：研究頑固型憂鬱症之核心致病機轉的臺北榮民總醫院精神醫學部社區復健科科主任李正達博士；運用整合性基因體、病毒與環境流行病學研究消化系統癌症風險、預測及精準醫療的陽明大學臨床醫學研究所教授李美璇博士；開發可調節腫瘤微環境之奈米藥物/基因載體系統的清華大學生物醫學工程研究所教授陳韻晶博士；以及研究神經科學中動作控制理論及相關疾病的臺灣大學醫學院藥理學科暨研究所助理教授潘明楷博士。

傑出論文獎　五位獲獎者，其中一名來自馬來西亞

「傑出論文獎」共有五位年輕且表現優異的得獎者，包括：（時任）中央研究院施柔合博士、國立清華大學許如秀博士、國家衛生研究院黃靖凱博士、（時任）臺北慈濟醫院劉津秀博士，他們分別在癌症研究、再生醫學、抗生素開發及僵直性脊椎炎有傑出的研究成果並發表在國際頂尖期刊。其中一位則為來自馬來西亞University of Nottingham 的Premanand Krishnan 博士，以獎勵他在indole alkaloid 藥物開發上的貢獻。他們皆展現了豐沛的研究能量，研究成果均刊登於頂尖國際期刊，實屬後起之秀。

永信李天德醫藥基金會以促進醫藥相關學門之教育與研究為宗旨，於2004年由永信集團創辦人 李天德榮譽博士成立；而為厚實國內研發能量、獎勵醫藥科技優秀人才，自2005 年設置「永信李天德醫藥科技獎」，今年已邁入第十六屆。其中「卓越醫藥科技獎」旨在獎勵醫藥領域傑出研究學者，對醫藥科技發展有實質貢獻者；「青年醫藥科技獎」則為鼓勵年輕學術菁英持續投入醫藥科技研究；「傑出論文獎」則為拔擢優秀研發人才，鼓勵博士生未來從事醫藥科技研究工作之發展。另為能將獎勵卓越、提攜後進的精神，擴展至東南亞國家之醫藥學研界，故於2014年增設「東南亞傑出論文獎」。

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2021-03-10

綠恭弘=叶 恭弘菜——來自春的饋贈

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驚蟄將近，天氣轉暖，春雷始鳴，大地復蘇，嫩芽破土而出，而每株嫩芽都是來自春的饋贈，贈予我們健康的天然靈藥。《黃帝內經》講“食歲谷”，就是要吃時令的菜。寒意漸去，人體也逐漸舒展，此時飲食應當清淡，多吃時令綠恭弘=叶 恭弘蔬菜，能給我們的身體帶來諸多好處。

1.對預防骨質疏鬆有益

綠恭弘=叶 恭弘菜中充足的鉀、鎂元素供應能減少鈣的流失，而維生素K對於鈣元素沉積到骨膠原上是必需的。

2.對保證正常視力有益

綠恭弘=叶 恭弘菜能提供大量的胡蘿蔔素和恭弘=叶 恭弘黃素，這兩種營養素均有利於眼睛健康，保護視力。

3.對預防維生素缺乏有益

綠恭弘=叶 恭弘菜不僅能夠提供相當多的維生素B2，其中維生素C也很豐富。

4.對預防糖尿病有益

有研究證明，一餐當中吃同樣多主食的情況下，增加綠恭弘=叶 恭弘菜的攝入可以延緩餐后血糖的上升速度。多項流行病學研究證明，綠恭弘=叶 恭弘菜的攝入量高，則罹患糖尿病的風險降低。

5.對預防和控制高血壓有益

能夠為膳食提供大量的鉀、鈣、鎂元素，它們均能在一定程度上對抗鈉元素的升壓作用。

6.對預防冠心病有益

多攝入蔬菜有利於降低人體的炎症反應，降低冠心病的發病風險。流行病學研究證明，多吃蔬菜的人心血管疾病死亡率較低，特別是缺血性的心臟病。

7.對預防多種癌症有益

流行病學研究表明，蔬菜的攝入量增加，則多種癌症的風險下降，包括食道癌、胃癌、肺癌、乳腺癌、前列腺癌等。

8.對肝臟排毒有益

有研究證明，綠恭弘=叶 恭弘菜中的恭弘=叶 恭弘綠素、膳食纖維和多種植物化學物，有利於減少污染物的吸收，促進它們從腸道排出，提高肝髒的解毒能力，減少致癌物的致突變作用。

9.對提高運動能力有益

深綠色恭弘=叶 恭弘菜中富含硝酸鹽，而硝酸鹽本身無毒，它在被人體攝入后緩慢地轉變為一氧化氮，起到擴展血管、改善血液循環的作用，能提高運動員的最大耗氧量，提高運動能力。

10.對預防認知能力退化有益

研究證實，在果蔬中，最有利於預防認知能力退化的食物是深綠色恭弘=叶 恭弘菜。

11.對控制體重有益

綠恭弘=叶 恭弘菜膳食纖維含量較高，在一餐中食用半斤少油烹調的綠恭弘=叶 恭弘菜能有效增加飽感，延緩食物在胃裡的排空速度，有利於控制體重。

12.對預防出生畸形有益

綠恭弘=叶 恭弘菜是膳食中恭弘=叶 恭弘酸的最重要來源。缺乏恭弘=叶 恭弘酸會導致出生畸形風險上升。

春天的腳步越來越近，春天的味道也越發濃烈，多吃時令綠恭弘=叶 恭弘蔬菜，是您最健康的選擇。

了解科學、權威的心腦血管防治知識，留言諮詢相關疾病問題，請關注“史大卓大夫臨床專欄”微信公眾賬號。

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2021-03-10

李鐵紅出診記：一針治好了她後背的一塊“石板”

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“李大夫，謝謝您，把後背的一塊石板治好了！”

這是我的患者，47歲的李某，今天見面對我說的第一句話。

今年的1月24號，李某帶她們一家子來找我瞧病。李某主訴，其子宮肌瘤手術后，身體一直不好，日前頭暈頭痛，頸椎，後背疼痛，就像背着一塊“石板”樣既涼又痛。

檢查：舌暗淡、胖大、有齒痕，苔白，脈沉澀略緊，頸椎與後背寒涼板結。

診斷：寒濕痹阻，頸肩綜合症。

治療：中藥葛根湯加減。

此外，特別用到了埋線治療，針刺百勞、大椎等穴，一次見效。

頸肩綜合症是頸前斜方肌症候群、頸肩部肌筋膜炎等，是由於頸椎與頸部軟組織發生退變。中醫認為，本病系外感風寒濕邪，客於太陰經，而使太陽經疏不利，經脈不通，氣血瘀滯，使經脈痹阻不通，及肝腎虧虛，筋骨失養所致。

而治療此類病，最有效的是埋線治療！

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2021-03-09

用心打開生命之窗

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在感染病臨床一線工作28年，她見過太多因病走入悲哀絕望中的孩子，也做過更多的努力使這些孩子重現陽光，她說：當我看見這些孩子們從絕望中走出、當我看 見這些家庭從絕望中得到幸福的時候，我作為一個傳染病臨床大夫，由衷地感到快樂，也感到我責任的重大和義不容辭——孫麗君，主任醫師，首都醫科大學附屬北 京佑安醫院性病艾滋病門診主任。中華醫學會熱帶病與寄生蟲病學會艾滋病學組委員；連續三年（2013——2015年） 因母嬰阻斷的傑出工作表現獲國家總理接見，參加會談；曾於plos one等國內外期刊發表薯片中英文文章，參編書籍書本，承擔或參加國自然、十一五、十二五等多項科研項目的執行。

愛美之心人皆有之，但愛美的形式各有不同。孫主任的愛美不是在梳妝打扮，而是美的味道。噴點兒香水，一天忙碌的門診工作就在芬芳的香氣中展開了。她希望這美的味道愉悅的不只是自己，也能使患者在就診時放鬆心情。

感染中心門診沒有病房，孫主任平日的主要工作就是出門診、處理科室行政事務和參加一些防艾抗艾活動等。今日是她出門診的日子，在這間小小的診室里她迎來自 己的一位又一位患者。孫主任與患者之間交流的親切感和幽默感是難以讓人忘懷的，這位患者一進門，孫主任就調侃道：“小史啊，這麼大煙味，怎麼那麼愛抽煙 呢，煙有什麼好抽的，我也來抽點……”她邊說邊為患者開藥，“今天給你開了免費的啊”。

在2016年北京衛視第29屆世界艾滋病日節目現場，孫主任說：“艾滋病患者跟普通的傳染病患者是不一樣的，他的心理支持和藥物的治療同等的重要。”她 說：很多（艾滋病患者）在初篩陽性的情況下都想到了死亡，甚至有的選好了死亡的方式、想好了後事。所以，在日常工作中，孫主任特別注重的是與患者交流時對 他們的心理安慰。這位女患者得了性病很沮喪，孫主任將其丈夫一起叫進來囑咐：“你們要注意多運動、睡眠好、按時用藥就可以了，放鬆心情；小張她心理壓力太 大，老公要多愛孩子他娘。”

佑安醫院感染中心性病艾滋病門診是承擔著我國特別是北京市的性病艾滋病臨床診療、疾病防控及監測的重要科室，據了解，在此每個月有100多例新發艾滋病病例。孫主任的患者中男同艾滋病患者佔了96%，而這些男同患者與孫主任都保持着很好的關係。

孫主任說這些男同患者都很有才華，他們有的不僅長相好，還在工作方面很有特長。在孫主任的辦公室、微信上最讓人過目不忘的就是這樣的漫畫。圖為男同患者為孫主任所畫。

治療艾滋病對於醫生來說，不僅是對患者本身的治療，更重要的是在下一代的病毒阻斷上。目前孫主任實施母嬰阻斷治療的患者有100多例，均成功阻斷無一例復 發。門診這兩位一位是孩子父親、一位是奶奶，孩子的父母都是艾滋病患者。因為孩子父母情況的特殊性，孩子出生后又患上腦膜炎，家人一時着急無處求助，孫主 任隨即向衛計委領導打電話幫助他們協調醫院治療。

父親曾是軍人的孫麗君主任從小的夢想也是成為一名軍人。雖礙於自身身高條件的限制最終還是選擇了醫生這個職業，但至今在她身上還是能看到軍人般英姿颯爽的風采。

治療室也是孫主任的工作基地，曾經還夢想當老師的孫主任特別喜歡動手，所以每每有需要治療的患者她總是親自上手為患者上藥治療。工作上細心不馬虎的孫主任在生活中卻是個“粗人”，不注重生活細節，老公和女兒“魔女土豆”常常說她生活沒品味。

除了香水，孫主任還喜歡種綠植。在科室走廊里隨處可見綠蘿等盆栽，有些連孫主任自己也叫不上名字；這些孫主任自己掏腰包種植的綠色都是有主兒的——孫主任 將它們一一分配給了科室員工照料，規定誰把自己的養死了誰負責。這條約定俗成的規矩在科室里似乎成了“小情調”，不僅調節了員工的工作也愉悅了患者的心情。

作為科室主任，處理行政事務也是孫主任必須做的事情。出完門診，她與院領導通話協調科室人員變動的事情。

與領導的溝通並不是很順利，但午飯時間，孫主任依然熱情飽滿地發言鼓勵各位同事努力工作並祝他們用餐愉快，自己一個人又回去處理事情。原來，今天這頓午餐 是孫主任與護士長請同事們吃的，2016年她與護士長獲得醫院優秀員工、科室獲得“北京市三八紅旗集體”稱號，在此以表慶祝和對同事們的感謝。醫護人員的 世界似乎就是這樣簡單，請客吃的也是盒飯，大家站着擠在一張桌子旁卻很滿足，氣氛也很溫暖。

艾滋病患者在社會上被歧視是一直以來存在的問題，但永遠不會歧視他們的是醫生、能幫助他們走出陰霾的也是醫生。曾有一對艾滋病夫婦經過孫主任治療成功生下 一胎，但在懷上二胎的時候在從老家前往北京的火車上她出現流產徵兆，在當時半夜她無助的情況下打電話給孫主任，路上十多個小時孫主任就通過電話指導安慰 她，陪伴她平安抵達北京，最終成功生下二胎。也因此，患者說：孫主任就像太陽，溫暖着她；像月亮，在伸手不見五指的夜裡為她指引了方向……患者的信任和依 賴，使孫主任感到自己工作的價值和快樂，也使她感受到自己責任的重大。圖為孫主任與患者在一起。

這些來自於患者的感謝是對醫護人員的肯定和讚賞，但也是醫護人員肩上沉甸甸的擔子。誠然，這個擔子牽動的不只是醫生個人的心，也是每個醫生家庭成員的心。 忙碌工作的孫主任經常忘記吃飯、作息不規律，50歲的她使15歲的“小土豆”牽挂着。擔心有點胖的母親身體吃不消，她每天早上五點半起床為媽媽準備合理營 養的便當。而我們感動於“小土豆”懂事和孝心的同時，更感受到的是母親因為工作對孩子鮮少照顧的狀態。圖為患者為性病艾滋病門診送來的手工玩偶。

下午門診后孫主任收到了自己抽血檢查的化驗單，显示一切正常。工作在臨床一線，職業暴露避免不了。孫主任的從醫生涯中曾出現兩次危險狀況，她自己當時也嚇壞了。但出於及時發現及時治療才避免了嚴重的後果。而因此，孫主任更理解患者的心情，也更將深深的愛傾注於患者。

自己的付出與努力得到肯定，獲得各種證書獎盃，孫主任卻不以為然。直爽的她卻說：這些都是虛的。也因此，在她的辦公室能看到是僅僅是這兩三個保留下來的獎盃。沒錯，這些獎盃在她的心理太無足輕重了，她要的只是實實在在在患者那裡能看得到的效果和肯定。

職位不在高低、責任不在大小，重要的是為患者打開生命之窗的人是否用心。在高大的患者面前孫主任顯得有點矮，但用愛呵護生命重託、用心為患者打開生命之窗的她在患者心裏卻是偉大的，因為她是他們的依靠……【文案策劃：李玉婷/責任拍攝：李玉婷】

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2021-03-09

珂丹適用於哪些帕金森病患者？

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珂丹適用於哪些帕金森病患者？

兒茶酚-氧位-甲基轉移酶(COMT)抑製劑：常規藥物珂丹，與復方左旋多巴合用能增強後者的療效，延長後者的有效作用時間。那是因為，通過抑制COMT酶減少左旋多巴在外周的代謝，從而增加腦內左旋多巴的含量。

臨床常用的COMT抑製劑是恩他卡朋(柯丹)，每次100~200mg，服用次數與復方左旋多巴相同，兩者合用可以增強療效，主要對於伴發“療效減退”的帕金森病患者，改善癥狀波動以減少“關期”。可延長“開”的時間達16%，縮短“關”的時間達24%。使用時，要注意在本品治療的最初幾天至幾周內調整左旋多巴的劑量：通過延長給葯間隔和/或減少左旋多巴的每次給藥量，使左旋多巴的日劑量減少10-30%。如果本品治療中斷，必須調整其它抗帕金森病治療藥物的劑量，特別是左旋多巴，以達到足以控制帕金森病癥狀的水平；恩他卡朋需與左旋多巴同時服用才能發揮作用，單用無效。

不良反應有腹瀉、頭痛、多汗、口乾、氨基轉移酶升高、腹痛、尿色變黃等。注意服用須嚴密監測肝功能，尤其在用藥的最初3個月。

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2021-03-08

帶隱形眼鏡與化妝的小貼士

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戴隱形眼鏡、化妝是女生們每天的常規功課。如果您使用周拋、月拋、年拋的隱形眼鏡，那麼有很多細節需要了解，因為影響您眼睛一整天的舒適感；而且大部分彩妝產品的成分會影響隱形眼鏡的壽命。眼科醫生給您的專業護理貼士，必須轉發收藏!

a）軟性隱形眼鏡的使用順序是先戴鏡片，后化妝；先摘鏡片，后卸妝。

b）RGP（透氣性硬質角膜接觸鏡）可以先化妝，再戴RGP。

c）在戴隱形眼鏡之前，使用頭髮定型噴霧。如果您在配戴鏡片之後使用定型噴霧，需要遮擋眼睛，閉眼。等待幾秒，待空氣中的噴霧水珠散去后，再睜開眼睛。

d）在戴隱形眼鏡之前，一定要洗手。不要塗抹酒精凝膠或者消毒泡沫來代替洗手，不要使用含有潤膚成分的洗手液。洗手之後，也不要使用任何護膚乳液、護手霜，因為油脂成分會留在鏡片表面。配戴好鏡片后，再繼續手部的潤膚護理。

a）少畫內眼線。如果一定要畫，選擇非油性的眼線筆，而不是眼線液。內眼線畫得越細越好。

b）除非使用日拋鏡片，避免使用有延長睫毛功能的睫毛膏。因為這種睫毛膏中的纖維會不時從睫毛上脫落到眼睛里。隨着不斷眨眼睛，纖維會隨着淚液移動，可能到達鏡片和角膜之間，刺激角膜。

c）除非使用日拋鏡片， 避免使用防水睫毛膏，因為卸眼妝費勁，而且容易沾到隱形眼鏡上。

d）每隻睫毛膏最多使用三個月。因為開封后，細菌會不斷繁殖。塗抹后，容易引起眼瞼緣的細菌感染，造成眼瞼瘙癢、紅、脫屑、掉睫毛。也不要與他人分享您的睫毛膏。

e）化妝刷要定期清潔，特別是畫眼線的小頭眼線刷。不要跟他人分享您的化妝刷，很容易傳播細菌和蟎蟲。

a）戴上隱形眼鏡后，使用吹風機吹頭髮時，要頻繁眨眼睛，保持眼睛表面滋潤，或者在吹乾頭髮之後，使用隱形眼鏡專用的人工淚液滴眼睛。

b）粘假睫毛的膠水、指甲油、卸甲油、香水都不要接觸隱形眼鏡，它們會損壞鏡片材質，縮短使用壽命。

c）戴隱形眼鏡的同學，如果您使用食指取戴鏡片，請剪短指甲。如果您需要保留長指甲，推薦您使用日拋鏡片，同時使用軟性隱形眼鏡的取代器，不要用手指的指甲接觸鏡片。

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2021-03-05

腸易激綜合征 的 自我介紹

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大家好，我就是大名鼎鼎的腸易激綜合征。我存在已久，中醫叫我 腸郁 ，我也很喜歡這個名字，形象、充滿想象力！當然，作為接軌世界的“好青年”，我的英文名叫irritable bowel syndrome，經常打交道的都叫我IBS。

初次見面，簡單介紹下我自己！

我的特長 就是可以隨意的讓別人 腹痛 、腹瀉 、 便秘 或腹瀉與便秘交替發作、糞便夾帶黏液等。我喜歡這樣玩，但是醫生掌握的“邪術”總能發現我。其實人家就是跟腸道開個玩笑，讓他鬱悶一會兒，又不會讓他真的缺胳膊少腿兒，本寶寶不開心！

交友原則

1.抑鬱、焦慮、緊張等情緒都是召我出來玩的小夥伴，我覺得有點兒小情緒挺好的。

2.我喜歡和年輕人玩，比如20-50歲之間的男男女女。

3.我喜歡吃和清涼的環境，你要是經常飽食、貪涼（比如喜飲冷等），我是很願意和你交朋友的。

近些年我在疾病家族和人類中出盡了風頭，俗話說樹大招風，我受到了人類醫學界的通緝。醫學專家為了抓我也是無所不用其極，甚至專門訂製出一套標準方案(醫學家美其名曰：診斷指南)。

羅馬Ⅳ標準：

#反覆發作的腹痛，最近3個月內平均每周發作至少1天，伴有以下2項或兩項以上：

1.腹痛與排便相關

2.發作時候伴有排便頻率改變

3.發作時伴有大便性狀改變

診斷前癥狀出現至少6個月，近3個月符合以上診斷標準。

另外，我和家族裡一些玩的不錯的大姐姐長得很像，醫生們常常通過血糖、血沉、C-反應蛋白、甲狀腺功能、便常規、电子腸鏡等檢查將我們區分開。醫生有了這些方案在手，對我構成了很大威脅，經常是我還沒有玩開心呢，就得被迫轉移，弄得我都快郁了。

這是醫生為了不讓別人和我做朋友而編的小本本，哼！ 

1、保持心情愉悅，比如適當放鬆，適度運動。

2、避免進食生冷、辛辣、刺激的食物；避免暴飲暴食；

3.合理飲食：腹瀉者避免食油膩食物。便秘者多飲水、多食果仁、蔬菜、豆類、燕麥等。

4.癥狀自查（如下圖）

若通過自我調護，癥狀仍不能緩解者，應及時就醫，並接受系統治療。

我喜歡把人類的腸道弄鬱悶了，躲在旁邊看他們疼啊、瀉啊的，但是醫生常常會“不合時宜”的出現，打亂我的計劃，讓腸道重新健將康康。雖然我本事很大，但是本寶寶怕他們帶來的武器呀……

我最不喜歡的就是解痙葯，什麼東莨菪鹼、西托溴銨、奧替溴銨、雙環維林、甲苯凡林的，長的不好看，名字又難記，無奈本事大呀，經常一來腹痛馬上緩解，但是它們也就是暫時嘚瑟，它們一走我就又活蹦亂跳了。

有的腸郁了，我就會讓他們便秘，醫生就給他們輕瀉劑、膨脹劑，讓他們富含纖維素飲食。醫生們針對我的特點，找來了很多我的剋星，這是他們的幫手榜……說多了都是淚呀，大家自己看吧。 

其他幫手榜

止瀉藥：洛哌丁胺、地芬諾酯止瀉效果好，適用於腹瀉癥狀較重者，但不宜長期使用。輕證者可使用蒙脫石散等

瀉藥：滲透性瀉藥如聚乙二醇電解質散、乳果糖等，可選用。

抗抑鬱葯：臨床研究表明抗抑鬱葯甚至對不伴有精神癥狀的腹痛患者也有一定療效。

腸道菌群調節葯：雙歧桿菌等可糾正腸道菌群，提高腸道免疫力。

穴位埋線：適便秘明顯的患者取雙側天樞穴、脾俞穴、腎俞穴、足三里穴。

艾灸：腹瀉患者，取雙側足三里、天樞、三陰交。脾胃虛弱者加脾俞、腎俞；脾腎陽虛者，加腎俞，命門、關元。

記一次悲慘的遭遇

自從他們有了武器和幫手，我的日子越來越不好過了。記得有一天，我正玩得興起，那個竟然去北京中醫藥大學東直門醫院求助。我依稀記得那天肛腸科張書信主任說對付我要從肝論治，調和肝脾%！@#￥%￥&%……最後拿出一個朱丹溪的方子——痛瀉藥方，又加了些中藥。我以前聽某些人說中醫都是偽科學、啊騙人的，我當時就樂了。誰知道那个中醫方子竟那麼厲害，讓我吃盡了苦頭。

人類套路還是深呀，睜眼說瞎話，這麼好的東西說不好，搞不懂。哎呀，扯多了，我趕緊回去療傷去了……

歡迎關注書信肛腸醫生！這裡有淺顯易懂的醫理醫話，教你治病防病。專家門診：東直門醫院（周一上午，周三全天）。

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