不少女性都有過患宮頸疾病的經歷，那宮頸糜爛和宮頸炎是一回事嗎？男伴越多越容易得宮頸疾病嗎？聽聽專家怎麼說。
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骨科時間：我的頸椎病屬於哪個類型？
一、頸椎病的分型
頸椎病的一般可分為：（1）頸型頸椎病（2）脊髓型頸椎病（3)神經根型頸椎病（4）椎動脈型頸椎病（5）交感神經型頸椎病（6）其他型頸椎病
二、頸椎病臨床表現
1，頸型頸椎病
此型在臨床上極為常見，是最早期的頸椎病，有自然緩解和反覆發作的傾向，多與長期低頭的職業或頸部不良習慣姿勢有關。
（1）臨床表現
癥狀：頸項酸脹疼痛，僵硬，頸部前屈后伸旋轉側偏等均感困難。部分患者疼痛伴有上肢麻木，但無肌力下降及行走障礙，這種疼麻不超過肩。
（2）如何診斷
1，頸、肩、臂，頭的疼痛及相應的壓痛點。
2，X線片上沒有椎間隙狹窄等明顯的退行性改變，但可以有頸椎生理曲線的改變，椎體間不穩定及輕度骨質增生等變化。
3，應除外其他疾病，如落枕、肩周炎、肌筋膜炎等。
2.脊髓型頸椎病
詳細介紹請點擊：脊髓型頸椎病
脊髓型頸椎病相對較少見，但臨床癥狀嚴重，致殘率高，且多以隱性侵襲的形式發展，易誤診為其他疾患而延誤治療時機，因此其在諸型頸椎病中處於重要地位。
臨床表現：
1，運動障礙：常見手足無力，下肢發緊發沉，抬步沉重，行走不穩或不能快步行走，腳下有踏棉花的感覺；手握力較差，手指不能做精細動作。
2，感覺障礙：肢體麻木，身體有束帶感或捆綁感，站立不穩，黑夜或閉目行走時左右搖擺。
3，排便、排尿功能障礙：多在後期出現起初以尿急，膀胱排空不良，尿頻及便秘為多見，漸而引起尿瀦留或大小便失禁。
3.神經根型頸椎病
詳細介紹請點擊：神經根型頸椎病
神經根型頸椎病也比較常見。本病多因頸椎間盤突出、骨贅增生等，造成椎間孔縮小，壓迫神經根所致。
（1）臨床表現
1.頸部癥狀
由於局部竇椎神經直接遭受刺激而多伴有明顯的頸部痛、椎旁肌肉壓痛及頸椎棘突或棘突間的直接壓痛或叩痛。
2.根性痛
最為多見，其範圍與受累椎節的脊神經根分布區域相一致。與根性痛相伴隨的是該神經根分布區的其他感覺障礙，其中以手指麻木、指尖感覺過敏及皮膚感覺減退等為多見。
3.根性肌力障礙
以前根先受壓者為明顯，早期肌張力增高，但很快即減弱並出現肌萎縮。其受累範圍也僅局限於該脊神經根所支配的肌組。在手部以大、小魚際肌及骨間肌為明顯。
4.腱反射改變
即受累脊神經根所參与的反射弧出現異常。早期活躍，而中、後期則減退或消失，檢查時應與對側相比較。單純根性受累不應有病理反射，如伴有病理反射，則表示脊髓同時受累。
5.體征
凡增加脊神經根張力的牽拉性試驗大多陽性，尤其是急性期及以後根受壓為主者。頸椎擠壓試驗陽性者多見於以髓核突出、髓核脫出及椎節不穩為主的病例，而因鈎椎增生所致者大多為弱陽性，因椎管內佔位性病變所引起者，大多為陰性。
4.椎動脈型頸椎病
本型頸椎病是臨床常見而又複雜的疾病之一，隨着年齡的增長其發病率有增高的趨勢。
臨床表現：
本型臨床表現癥狀較為複雜多變，其特點是發病後腦部癥狀多於四肢癥狀，多腦力的影響大於體力的影響，癥狀的出現與頸椎活動有密切關係。根據臨床癥狀可分為兩類，一類是椎基底動脈缺血癥狀，一類是自主神經癥狀。椎基底動脈缺血臨床常見的有：頭痛、眩暈、耳鳴聽力減退、視力障礙、運動障礙、感覺障礙、精神癥狀、猝倒、記憶力減退等。
5.交感神經型頸椎病
臨床表現 本型頸椎病表現複雜，癥狀差別較大，甚至癥狀相互矛盾。
1，頭部癥狀：頭痛可表現為偏頭痛，枕部痛、頸項肩部痛，感冒、受涼、疲勞、失眠及月經期易於誘發頭痛。頭痛與頭頂部活動無關，按摩可減輕疼痛。也可表現為頭暈頭脹頭重，頭皮發麻，觸摸頭髮會感覺頭皮疼痛。2，五官癥狀：A眼部：睜眼無力、瞳孔擴大、眼球脹痛、流淚、視力模糊、眼冒金星、眼球內陷、眼干、瞳孔縮小等。B鼻喉部：鼻腔疼痛咽部不適或有異物感，慢性鼻炎或咽炎等。C耳部：耳鳴、聽力減退或耳聾，耳內疼痛等。D其他：如舌麻，面部充血、無汗、流口水等。3，血管：交感神經受刺激在血管可表現為痙攣或擴張。血管痙攣表現為：肢體發涼發木，局部皮溫下降，遇冷可出現刺癢感或麻木疼痛，腫脹。血管擴張表現為：肢端發紅腫脹、燒灼感、喜冷怕熱、疼痛或痛覺過敏等。4，心臟：心律失常，可見心動過速或心動過緩，或兩者交替出現；胸前不適、胸悶、心前區疼痛。5，血壓異常：表現為高血壓、低血壓、或血壓不穩忽高忽低。6，汗腺分泌障礙：多汗或少汗，可能是局部，也可能是全身。也有可能是一個肢體，或半側、半截身體。常伴有半身酸痛、脹麻，手部脹痛比較明顯。夜間或早晨較重，起床活動後會減輕。7，括約肌異常：發作時出現尿頻、尿急、排尿不盡，發作后消失。8，其他：三叉神經痛、眼陣發性跳動、腸胃功能紊亂、閉經、對氣候變化的適應能力差等。
6，其他型頸椎病
根據損傷的部位和表現，除前幾型頸椎病外，還可見以下幾個特殊類型的頸椎病。
（1）食管壓迫型 （2）膈神經受累型 （3）喉返神經受累型
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安全套的三生三世
看標題就知道，這篇文章和之前的《花柳病的前世今生》、《梅毒的世界之旅》都是一個系列的，都是我的“小豆芽”學生的大作，如果大家感興趣的話，她還會接着寫下去，期待吧！
——劉彥春
安全套在英文中是Condom，這是根據它的發明者——17世紀晚期的一位英國醫師約瑟夫·康德姆（Joseph Condom）的名字命名的。康德姆是英國國王查理二世的御醫，他發明的避孕套，採用小羊的盲腸製成，先把羊腸剪成適當的長度，晒乾，接着用油脂和麥麩使它柔軟，直至變成薄薄的橡皮狀。由於康德姆的發明，他被英王查理二世封為騎士勛爵，他的發明被譽為“愉快的發明”。
然而，歷史資料表明，康德姆並不是避孕套的鼻祖，因為類似的避孕工具在古埃及和古羅馬時代的藝術品上均有描繪。這種最早的避孕套，是用動物膀胱或魚鰾製成的。
對於避孕套的起源，避孕套又叫安全套，它的使用已有數百年的歷史，早期發明的安全套並不是用於避孕的，而是用於防止性病傳播，所以稱它為陰莖套、保險套等等。到了近代，由於世界人口劇烈增長，陰莖套才作為男性的避孕工具，並正式命名為“安全套”。安全套是目前應用最為普遍的一種男用避孕工具。還有另外一個說法。1492年，哥倫布的水手們把梅毒從美洲的海地帶回了西班牙，一年後又傳至法國、德國和瑞士。憑着愛情的翅膀，梅毒橫掃了歐洲，10年後，這種病毒便征服了整個世界。對此，人們很快作出了反應。意大利帕多瓦大學的解剖學教授加布里瓦·法盧拜（1523～1562年）發明了一種用亞麻布套製成的避孕套。法盧拜聲稱這項發明的目的，是為了預防性病，其次是用來避孕。1551～1562年間，他曾對1100名各種類型使用這種避孕套的人進行了調查，結果令人滿意。因此，有學者認為，避孕套的發明權應歸功於法盧拜。
早期的避孕套，大多是用亞麻布或羊腸製作的，進入19世紀后，逐漸為乳膠質避孕套替代。第一個乳膠避孕套，是荷蘭物理學家阿萊特·雅各布博士在1883年發明的。避孕套曾被譽為20世紀影響人類最深的100種發明之一，它之所以為人津津樂道，是因為它如此構造簡單方便，如此的廉價和大眾化，不僅能有效實現人口的控制，而且能有效的防止性傳播疾病。
據科學研究表明，持續使用避孕套能80%～90%地降低艾滋病傳染的危險，從不使用安全套感染衣原體的危險性是堅持使用者的10.91倍。更多的實驗證據也證實安全套對其他性傳播疾病——淋病和梅毒、生殖器皰疹、尖銳濕疣甚至乙肝的預防都是有效的。使用安全套預防性傳播疾病的總有效性為85.82%。
當然，對於性病最有效的預防就是自律、堅持一夫一妻制，減少性伴侶數量及婚前、婚外性行為。但是，隨着現代社會性開放程度的增加，不是所有人都能做到自律的性行為，而這部分人正是各種性傳播疾病的易感人群，在他們中間推廣安全套的作用尤為重要。性病及艾滋病都有潛伏期，尤其梅毒和艾滋病的潛伏期有幾年甚至十幾年之久，很多感染者看起來和健康人一樣，甚至本人都不知道自己已經感染了病毒。因此，當與不了解的人發生高危性行為時，不僅僅有意外懷孕的風險，更需要防範的是性病及艾滋病的感染風險，而安全套是杜絕這種風險的最後一道屏障。
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一場虛驚！心肌炎疑雲（67期）
肌酸激酶同工酶（CK-MB）升高一定是心肌炎嗎？
一個焦慮的父親帶着他兒子的血液報告單急匆匆跑來找我，為了這張化驗單檢查結果的異常，一段時間來，他寢食難安，四處求醫……而此時，他的兒子正前往上海浦東機場，將乘去德國的航班。他打算等我給他兒子開了葯，就馬上坐高鐵把葯送到上海浦東機場。
我一聽嚇了一跳，是什麼問題這麼嚴重？
原來這小伙子有一項血液結果異常，肌酸激酶（CK）130IU/L，肌酸激酶同工酶（CK-MB）升高達46.5ng/ml，在當地轉輾於好多家醫院，都沒有給予一個確定的結論。
他為什麼這麼緊張呢？
因為CK，CK-MB可不是一般的指標，簡單地說：CK，CK-MB升高說明心肌有損傷，可能是心肌炎或心肌梗死。
CK是一個與細胞內能量轉運、肌肉收縮、ATP再生有直接關係的重要激酶，CK是由M（肌肉）型和或B型2個亞單位組成的二聚體，主要是有CK-MM、CK-BB和CK-MB 3種同工酶，在所有的組織中，心肌內CK-MB含量最高，急性心肌梗死時，CK-MB在起病6小時內升高，24小時達到高峰，3-4天內恢復正常。在特異性更強的肌鈣蛋白檢測未問世前，肌酸激酶同工酶（CK-MB）是診斷急性心肌梗死和心肌炎的“金標準”。
但是他的兒子最近沒有明顯的胸悶胸痛、氣喘、肌肉疼痛和發熱，他的肌紅蛋白和肌鈣蛋白T都正常，心電圖、心臟超聲都沒有發現問題。我直接告訴他，放心吧，沒有問題，這是CK-MB假性升高的。他的CK-MB/CK=35%，超過30%，一般不是心肌損害所致。
因為導致CK-MB假性升高的原因很多：
1、CK-MB免疫抑製法測定的缺陷：
正常情況下，血清中CK主要分為三個亞基：CK-MM、CK-MB和CK-BB，CK-MM主要存在於骨骼肌，CKMB主要存在於心肌，CKMB/CK一般小於5%，CKBB含量很少，一般忽略不及。
基於CK 的這些特點，採用免疫抑製法的測量的原理是：用抗-M抗體將M亞基抑制，這樣就完全抑制了CK-MM和半量的CK-MB，這時測得的B亞基的活性，結果乘以2，即得CK-MB的活性，測量快速、方便、廉價，目前世界範圍內廣泛使用，不足之處是設計原理存在缺陷、特異性差，容易受其他因素比如溶血、巨CK等的影響。
2、CK中M亞基含量高，試劑中抗體量不足，M亞基未被完全抑制，M與B亞基一起參与反應，造成CK-MB假性升高；
3、巨肌酸激酶（MCK）升高：MCK1大多是CK-BB與單克隆抗體IgG結合成的免疫複合物，不是酶自身結構的異常，而是免疫結構的異常。可以通過CK電泳或聚二乙醇沉澱法確診。
4、CK-MB中2-3%存在於心肌外其他組織；
5、惡性腫瘤、肝硬化、急性腦梗塞及急性腦挫傷可出現CK-MB假性升高，但這些疾病一般會有其他的表現。
所以CK在一般情況下具有臨床意義，但當CK的構成成分發生特殊變化時容易出現異常，當CK、CK-MB異常升高，但如果沒有心臟疾病的癥狀和體征，心電圖、肌鈣蛋白（心肌更特異性的指標）都正常，提示並不存在心肌損傷，應該避免不必要的恐慌、過度的檢查和治療。
最後再來看下@新浪愛問醫生 上的一個問題，更誇張的是CK 99U/L，而CKMB是121 U/L，且看我的回答：
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醫學科普︱打死也不吃這些容易致癌的東西了！
日常生活中，有很多食物可能是大家都很喜歡吃的東西，比方說鹹魚、鹹蛋、腌菜、鹹肉、火腿等，過量食用這類食物，會導致胃、腸、胰腺等消化道癌變的幾率升高。 除此之外，還有哪些容易致癌的食品呢？今天我們就一起來探討一下。
2013年，全國腫瘤登記中心調查显示，我國每年新發癌症病例超過300萬，癌症發病與飲食的關係日益密切。那麼，平時我們的食譜里究竟有哪些容易誘發癌症的食品呢？
1、腌制食品
鹹魚、鹹蛋、腌菜、鹹肉、火腿等食品在腌制過程中，都可能產生二甲基亞硝酸鹽，在體內轉化為致癌物質二甲基亞硝酸胺，過量食用這類食物，會導致胃、腸、胰腺等消化道癌變的幾率升高。因此，從這個角度來看，腌製品具有一定的致癌性。
腌制食品
2、燒烤食品
烤牛肉、烤鴨、烤羊肉、烤鵝、烤乳豬等，因含有強致癌物不宜多吃。燒烤的各種肉類如之前經過不恰當腌制易產生過量亞硝酸鹽，烤焦的肉和魚皮含有強致癌物苯丙芘，空腹吃時，這兩種物質直接與胃粘膜接觸，比人群平均患胃癌比率高二十倍左右。
燒烤食品
3、熏制食品
熏肉、熏肝、熏魚、熏蛋、熏豆腐乾等含苯並芘致癌物，經常食用容易得食道癌和胃癌。對於腌制食品引發致癌的問題，事實上人們早已知曉。我國西北地區人群胃癌高發，這與他們愛吃腌肉腌菜不無關係。盛產煙熏肉的湖南地區胃癌發病率也不低，主要與煙熏烤食物製作過程中、燃料不完全燃燒時產生大量的多環芳烴污染食物有關，其中很多都具有強弱不同的致癌性。
熏制食品
4、油炸食品
食物煎炸過焦后，產生致癌物質多環芳烴。如咖啡燒焦后，苯並芘會增加20倍。油煎餅、臭豆腐、煎炸芋角、油條等，因多數是使用重複多次的油，高溫下會產生致癌物。
油炸食品
5、霉變食品
米、麥、豆、玉米、花生等食品易受潮霉變，被黴菌污染後會產生致癌毒草素——黃曲霉菌素。它容易在花生、玉米、堅果上滋生，它不易溶於水，卻極為耐熱，一般的水洗、烹調難以去除。
霉變的玉米
預防癌症要做到這12點
隨着生活水平提高，癌症發病率也越高，除了致癌食物黑名單吃不得之外，生活中要如何預防癌症？想要預防癌症，需要有綜合措施，且需長期堅持並養成習慣。
1、遠離癌症，切勿吸煙或咀嚼任何煙草類產品
戒煙永不怕遲，你的健康會馬上得到改善，戒煙8小時之後，血液中的一氧化碳水平即降至正常。總之，戒煙時間越長對人的健康越有利。
2、預防感染
一些癌症是由病毒引發的，如接種乙肝疫苗可有效預防乙型肝炎病毒的感染，也就消除了因乙肝病毒引發肝炎，導致肝硬化，最終引發肝癌的風險。
3、在正常體重範圍內，越瘦越好
確切證據表明，身體過多的脂肪會增加大腸癌、食管癌、胰腺癌、腎癌、子宮內膜癌和更年期女性乳腺癌的患病機會。
【標準（亞洲人）：體重指數低於18.5體重過輕；在18.5-22.9之間，體重健康；18.5-22.10為超重；25-29.9是肥胖；30或以上是嚴重肥胖。】
4、每天最少運動30分鐘
每天做30分鐘中等程度的運動是一個好的開始，快速步行等會令你的心跳輕微加快和呼吸加深。
每日堅持運動
5、避免飲用含糖的飲料；限制進食熱量密度高的食物
熱量密度高的食物易引起肥胖，這些食物通常有：零食如巧克力、薯片和餅乾；加工食品如薯條、炸雞和大部分的比薩餅等。
可樂的危害
6、多吃不同種類的蔬菜水果、全穀物和豆類食物
這是均衡飲食的一個具體說法，我們每天應進食最少5份蔬菜水果。什麼是一份蔬菜水果？一碗未經烹調的蔬菜，如生菜；半碗煮熟的蔬菜，如菜心、芥蘭、茄子、胡蘿蔔等。
蔬菜水果
7、減少進食紅肉（如牛肉、豬肉和羊肉）；避免食用加工的肉類
紅肉指牛、豬和羊的肉；食物如麥當勞、牛肉餡餅、豬扒和燒羊肉等。
8、限制飲酒
如果喝酒精飲料，男士每天不應多於兩杯，而女士則以一杯為限。酒精對人體的損害是有科學依據的。
限制飲酒
9、限制食用高鹽分的食物和經鹽（鈉）加工的食物
我們每天應攝取少於6克的鹽（2.4克鈉）。
限制食鹽攝入
10、不要使用營養補充劑來預防癌症
專家認為，最佳的營養來源是食物和飲料，而不是營養補充劑。一個含豐富蔬菜水果和植物性食物的均衡飲食、已能提供我們所需的營養。
11、母乳餵養
最理想的是母親純以母乳餵養嬰兒至六個月大，有證據显示母乳餵養有助母親預防乳癌。
母乳餵養
12、平衡心態，心理健康
癌症並不可怕，養成良好的生活習慣，保持积極樂觀的生活態度和心態平衡，可防癌於未然。一個健康向上的积極心態、對於健康是非常重要的！
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康復時間：脊髓電刺激治療慢性疼痛
脊髓電刺激是治療慢性頑固性疼痛的一種方法。此系統由三個部分組成：植入患者脊髓硬膜外間隙的電極，植入腹部或臀部皮下的發放電脈衝的刺激器，以及連接兩者的延伸導線。脊髓電刺激治療的原理主要是：通過植入脊髓硬膜外間隙的電極傳遞的電刺激，阻斷疼痛信號通過脊髓向大腦傳遞，使疼痛信號無法到達大腦皮層，從而達到控制疼痛的目的。
脊髓電刺激的臨床適應症：
脊髓電刺激主要用於治療慢性頑固性神經源性疼痛。適應症主要有：①交感神經功能失調和周圍血管性病變引起的頑固性疼痛;②範圍較大的肩背痛、腰背痛和周圍神經性疼痛;③殘肢痛、幻肢痛和脊髓損傷后疼痛;④臂叢神經撕脫傷后和腰叢神經撕脫傷后疼痛;⑤複雜性局部疼痛綜合征;⑥帶狀皰疹后遺神經痛等。其中國內外公認的最佳適應症有：背部手術失敗綜合症、複雜性局灶性疼痛綜合症(CRPS I、II)、末梢血運循環障礙性病變、粘連性蛛網膜炎、幻肢/殘肢痛等。新近的研究認為,脊髓神經電刺激除鎮痛外還可試用於某些疾病的神經功能恢復,如多發性硬化、亞急性視神經脊髓病變等。也有的學者試用於意識障礙、肌痙攣等。
手術操作：
1.篩選測試：
首先進行測試刺激。患者取俯卧位，局麻下進行電極硬膜外置入。測試成功的關鍵是將刺激電極準確地植入到疼痛相應的脊髓階段，尋找患者主訴整個疼痛區都出現異常感覺的電極位置。然後固定電極與體外刺激器相連進行臨時測試。疼痛評估採用視覺模擬評分法（visual analogue scale，VAS），若疼痛緩解達50%以上、生活質量顯著改善、鎮痛藥物用量明顯減少的話，則表明測試成功，（刺激參數：刺激頻率多在5～500Hz之間，電壓0.3～15V，波寬0.1～1.0msec。以患者自覺疼痛緩解、感覺舒適為宜）。
2.具體的步驟：
（1）患者準備 術前應進行健康教育，尤其是疼痛學方面的相關知識，使患者一定要認識到疼痛的多樣性，疼痛的本質是由感覺和情緒組成。這一點在評價疼痛緩解度方面極為重要。術前檢查方面，除一般外科術前檢查外，要着重了解患者的椎管內情況，特別是擬定穿刺間隙及刺激電極走行方向是否通暢，相應脊髓節段有無病變等。
（2）患者一般採取俯卧位、開放靜脈、進行循環呼吸監測，常規消毒、鋪巾。用C型臂X線透視法確定適合的穿刺椎間隙，並在皮膚上作出相應進針穿刺點標記。
（3）麻醉 局部麻醉手術區域。
（4）從標記的椎間隙穿刺，向頭部進針，傾斜角度小於45度。在透視下確認進針位置。如果患者疼痛範圍較大，可選擇使用兩個電極，這時需要穿刺二根針，兩根穿刺針可以平行或者相差一個階段。
（5）應用阻力消失法及X線確認穿刺針進入硬膜外腔。
（6）導入臨時測試電極，並在透視下確認位置。若臨時刺激電極置入困難，可小心使用硬膜外導絲，在X線引導下按預定方向探路，然後撤出導絲，再行電極植入。
（7）電極置入成功后，將電極末端與體外臨時延伸導線、體外刺激器連接。
（8）進行測試 尋找患者主訴整個疼痛區都出現異常感覺的電極位置，即刺激所產生的麻刺感能完全或基本覆蓋患者主訴疼痛範圍。
（9）測試成功后，固定臨時電極，準備4～7天的連續體外測試。
（10）永久植入 經過4～7天的連續體外測試，疼痛程度明顯緩解（VAS評分降低50％以上），生活質量明顯提高，可考慮進行永久電極植入。過程基本同上。
臨床效果：
1.對40例慢性疼痛患者進行測試刺激的結果表明，75％（30／40）的患者VAS評分顯著降低（刺激前7.23±1.43，刺激后2.16±1.75 P<0.01），測試期間完全停用鎮痛劑。其餘10例患者因疼痛緩解程度小於50％而放棄電刺激治療。< span=””>
2.生活質量改善 表現為軀體活動度明顯增加、能积極進行社交活動動及自我放鬆能力增強。
3.睡眠障礙改善 因疼痛引起的睡眠困難以及從睡眠中痛醒等情況有了顯著的減輕。
合併症：
脊髓電刺激刺激治療慢性疼痛是一種微創手術，在C臂機的引導下操作，具有手術的安全性高，臨床效果好，併發症少等優點，可能發生的併發症主要有以下幾點：
1﹒出血：脊髓電刺激置入過程中出血比較罕見。由於胸腹壁、腰曲血管並不豐富，不太容易導致淺層大的出血。一般在進行下一步手術操作時，用紗布或棉塞暫時塞住傷口即可解決問題。皮下隧道過淺，可導致皮下出血和淤斑。硬膜外出血十分罕見，一旦出現後果嚴重，術前排除凝血功能異常或正在進行抗凝治療的患者可以避免其發生。術前應常規進行凝血四項檢查。
2﹒血腫：血腫和血清腫的發生率報道不一，但很少發生在脊髓電刺激 置入術后，預防的主要措施是防止皮袋留下死腔。即使發生局部小的血腫，大多會自行消失，術后使用腹帶可以加快血腫吸收。
3﹒局部感染：局部感染並非常見併發症。據報道，發生率不到4%，如感染髮生在淺部(IPG 包埋區域的蜂窩織炎)，使用足量的胃腸外抗生素可以有效逆轉;如出現膿腫並向深部蔓延，尤其沿導聯線向硬膜外入口處蔓延，應毫不猶豫將置入物取出。
4﹒硬膜外血腫和感染：發生率小於0.3%。硬膜外感染和硬膜外血腫併發感染癥狀相似，以感染區域劇烈的脊柱痛為顯著特徵，對軀體振動尤為敏感。嚴重時可出現全身感染癥狀或腦膜刺激征。一旦出現，需行外科治療，並拔出置入物。
5﹒腦脊液漏：腦脊液漏的發生率約為0.3%，多因硬膜外穿刺時穿破硬脊膜、放置導聯時造成硬脊膜穿孔所造成。此外，硬膜外腔有粘連時，使用硬膜外擴張管也易穿破硬脊膜，不主張輕易使用。導聯置入鞘內，很低振幅即可產生很大的刺激範圍，因此不難辨別。此時，應在新的水平和角度重新穿刺，避免導聯再次置入鞘內。腦脊液漏呈自限性，主要出現體位性頭痛、頭暈，一般去枕平卧可減輕癥狀，必要時給予補液和鎮痛治療。持續的腦脊液漏需手術治療。
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Nat Commun：新發現！人類即將遠離感冒！
【科學家幾乎成功破解了感冒病毒的 “隱藏密碼”】 近日，約克、利茲和赫爾辛基大學的科學家在國際頂級期刊《Nature Communications》上發表了一項研究成果，他們在研究過程中幾乎破解了普通感冒病毒的致病的 “隱藏密碼”。
人雙埃可病毒是小核糖核酸病毒家族中的一員，能引發普通感冒、小兒麻痹症和手足口病等疾病。這些科學家的研究成功揭示了人雙埃可病毒基因中引發疾病的致病機制。
這項研究成果源於 2015 年的一項偶然發現，科學家們發現了一種基因組為單鏈 RNA 的植物病毒，它的結構跟人雙埃可病毒類似，也能引發感染，使兒童產生腦膜炎和敗血症樣癥狀。隨後，他們發現，所有病毒中都具有類似的基因編碼區和相同的致病機制，這讓使用單一藥物治療病毒感染成為了可能，人們也不在需要依賴疫苗來控制感染了。
Reidun Twarock 教授表示，“以前科學家都認為，病毒基因組中有一個特定的區域在負責調控病毒組裝信號，而最新研究發現，基因組中多個分散的區域共同協作才完成了病毒的形成。每年，全球因普通感冒病毒引起的感染人數超過二十億，這使普通感冒病毒成為病毒中的 “佼佼者”，但現在，我們的研究成功破解了它的機制，這個基因組中的隱藏區域，負責病毒的形成，但卻不隨病毒基因變異而改變，在同一個病毒家族中也保持一致。這就給了我們一個破壞病毒形成的機會，我們可以找到一種藥物直接把病毒破壞了。普通感冒也有望被攻克！”
Sarah Butcher 教授也興奮地認為，“利用這項新成果研發的藥物可能不會引起病毒耐藥性，這也是目前抗感染領域的一大難題，這項成果是該領域的重大突破！”
現在，這些科學家已經開始利用自己的發現來研發新的抗病毒藥物。通過加深與製藥公司的合作，以及進一步的研發資助下，這種抗病毒的新葯有望在未來的十年內研發成功。
參考資料：Scientists close in on cracking ‘Enigma Code’ of common cold
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大學生無故發燒，呼吸困難，做了CT，竟是艾滋引起
肺CT發現的特殊感染，跟艾滋病有關係，真相到底是什麼？
早讀片，住院醫讀了一個很“奇怪”的的胸部CT，病人是一名在校大學生，因近期疲勞，發熱、呼吸困難，做了胸部CT平掃。CT的圖像上有瀰漫性的病變，住院醫覺得用普通的炎症無法解釋。
普通的肺炎，比如細菌性炎症，多表現為這樣。左肺內看到一大片高密度影子，而右肺是正常的。
但這個大學生，確實這樣子的，可以看到CT上雙肺多發片影（紅箭所示發白的區域）。而且都比較模糊，沿着肺門區往外圍發展。
住院醫經驗少，只是隱隱覺得不像普通肺炎，但卻說不好屬於哪一類感染。讀片時，我詢問了病史，了解到病人並無慢性腎病等長期服用激素導致免疫抑制等的病史。因此考慮，這是一種特殊感染，病人很可能感染了HIV，也就是此人極有可能是艾滋病患者。經過與其主診醫師溝通，建議查HIV，證實了我們的猜想！
這種肺內炎症，稱為肺囊蟲肺炎（PCP），其病原菌為耶氏肺囊蟲（pneumocystis jiroveci）。而非以前認為的由卡氏肺囊蟲，後來發現後者僅僅引起豚鼠發病。這並不奇怪，西醫就是在不斷地糾錯中發展的。而PCP是AIDS患者最常見的呼吸系統機會性感染。肺囊蟲，又有人叫肺孢子蟲，在自然界廣泛存在，免疫正常人群可攜帶此菌而不致病。90%的PCP發生在CD4小於200的艾滋患者中。臨床上，此病還多見於腎病科，或者腎移植術后等，這些病人長期服用激素，導致免疫力下降，也容易患有此病。
本例病人經過积極治療后肺內病變基本吸收了。但抗HIV的治療卻任重而道遠。
說起艾滋病，大家難免談虎色變，它是由於感染了人類免疫缺陷病毒（HIV）所致的以免疫系統損害和感染為主要特徵的一組綜合征。艾滋病具有較長的潛伏期，從感染到出現臨床癥狀，平均為8-10年，感染者無癥狀，體表外觀等一般狀況正常，與正常人無異，有很強的傳染性，主要通過性接觸、血液和垂直傳播種途徑傳播。我國自1985年發現首例艾滋病患者以來，艾滋病感染者就以每年30%的速度遞增，因此，防治艾滋病是當前一項重大而迫切的社會任工作。雖然近年來我國預防控制艾滋病的工作取得了一些進展，但由於目前艾滋病傳播蔓延的危險因素仍較廣泛地存在，給艾滋病預防控制工作帶來了很大的困難，目前疫情正在從高危人群向一般人群傳播。高校作為一個特殊的社區，大學生正處於性活躍期，而且思想尚不成熟，自制力和意志力相對差，極易受社會中各種誘感的影響，容易發生無保護性性行為，這些都是大學生感染艾滋病的潛在危險因素。第14屆世界艾滋病大會宣布每天全世界約有6000名18歲-24歲的青少年感染艾滋病，艾滋病在青少年中廣泛流行的嚴峻形勢已引起廣泛關注，而進行健康教育是遏制艾滋病傳播及流行的最好手段。我國越來越多的大學生有戀愛經歷，大學生對婚前性行為越來越寬容，他們的思想已打破了中國傳統的性觀念，存在對性行為的開放思想，大學生中無保護性性行為發生率較高，而他們對此產生的後果卻估計不足，沒有意識到高危性行為極容易傳播和感染艾滋病，這樣就很容易使大學生處於感染艾滋病的高危境地。第十三屆世界艾滋病大會達成了“行為干預是目前預防艾滋病的有效疫苗”的基本共識，健康教育被公認為是預防和控制艾滋病最有效的手段。艾滋病健康教育的主要目的是力求讓人們了解艾滋病的傳播方式，從而減少、改變、消除容易感染艾滋病的危險行為，提倡安全行為安全性行為、安全用血、安全分娩和哺乳等。大學生可塑性強，是進行健康教育的最佳年齡段，完全有可能通過健康教育幫助學生了解艾滋病的防治知識、選擇健康的生活方式和培養良好的個人行為來預防艾滋病的感染。
最後楊大夫想說的是，無知者無畏，讓我們行動起來，從各種角度，各種媒介去宣傳預防艾滋病的手段從而防微杜漸，達到預防勝於治療的目的。
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骨科時間：腱鞘炎的日常保健和預防
腱鞘炎可以是受傷、手及手指部過份勞損、骨關節炎以及其他免疫疾病，甚至是感染引起。一些需要長期重複勞損關節的職業如打字員、器樂演奏家、貨物搬運或需要長時間電腦操作的行業等，都會引發或加重此病。
日常保健：
1、用溫水洗手：養成勞作後用溫水洗手的習慣，不宜用冷水，適時活動手，並自行按摩。
2、旋轉手腕：旋轉手腕是簡單的運動之一。轉動手腕約2分鐘，可以運動所有的腕肌肉，恢復血液循環，並消除手腕的彎曲姿勢。
3、抬起手臂：抬起手，高過頭部，一邊旋轉手臂一邊旋轉手腕。可起到幫助肩膀、頸部、上背調整位置的作用。
4、將手抬高：當休息時，避免使手低於肩膀。以桌面支撐手肘，或將手肘靠在椅把上，保持手朝上。
5、握拳練習：輕輕握起拳頭，然後張開，將手指伸直。如此反覆練習有助於緩解刺痛。
如何預防腱鞘炎的發生呢？
1、冬天洗衣服時，最好用溫水，下雪后掃雪，也要戴上棉手套，防止手部受寒。
2、對於長期伏案辦公人員來說，應採用正確的工作姿勢，盡量讓雙手平衡，手腕能觸及實物，不要懸空。
3、在洗衣、做飯、編織毛衣、打掃衛生等家務勞動時，要注意手指、手腕的正確姿勢，不要過度彎曲或后伸；提拿物品不要過重；手指、手腕用力不要過大。
4、連續工作時間不宜過長，工作結束后，要揉搓揉搓手指和手腕，再用熱水泡泡手。
5、改掉不良習慣，如捻響手指等。
6、手腕關節做360度的旋轉；或將手掌用力握拳再放鬆，來回多做幾次；或將手指反壓或手掌反壓幾下，都可以有效緩解手部的酸痛。
7、感覺身體關節疲勞時可以泡個熱水澡，舒解一下緊繃的肌肉，或是在酸痛的部位進行熱敷。常使用電腦易患腱鞘炎。
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中醫有“五臟六腑”的說法，肝臟屬於“五臟”的序列
中醫有“五臟六腑”的說法，肝臟屬於“五臟”的序列，而與之對應的“腑”正是膽。膽汁之所以能正常發揮作用。要依靠肝的疏泄功能；反之，膽汁排泄不暢也會影響到肝。
五行中的木，對應的臟是肝（膽），對應的五色是青，對應的季節是春。其性升發，肝在脅下，為風木之臟，主疏泄，其性剛強，喜條達而惡抑鬱，稱為將軍之官，凡精神情誌之調節功能，與肝密切相關。
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