不要妖魔化「無痛分娩」 醫:一入院就可以打

今年上半年死亡比出生人數多近9千人,台灣首次出現人口負成長,不僅養育孩子經濟壓力大有影響,連第一關生孩子的疼痛都令人卻步。新光醫院婦產科蕭國明醫師說:「醫師沒辦法幫忙養孩子,但是可以讓生產不用這麼痛苦,不要害怕生孩子!」

今年上半年死亡比出生人數多近9千人,台灣首次出現人口負成長,不僅養育孩子經濟壓力大有影響,連第一關生孩子的疼痛都令人卻步。新光醫院婦產科蕭國明醫師說:「醫師沒辦法幫忙養孩子,但是可以讓生產不用這麼痛苦,不要害怕生孩子!」

無痛分娩很必要 陣痛、傷口痛都可避免

懷孕生孩子從來就不是一件簡單的事,產痛是很劇烈,而且漸進地、越來越密集的痛,有產婦形容就像是被卡車輾過,還有寶寶通過陰道的擴張撕裂痛,一直要到胎盤娩出、會陰部傷口縫合才算結束。蕭國明醫師表示,生小孩也不一定要那麼慘痛,無痛生產已成為一必要過程,應從入院待產至生產完及產後疼痛,包括傷口復原的疼痛、子宮收縮復原的產後痛、餵母乳時宮縮的痛都可以避免。

不影響胎兒和產程 也不會腰痛或增加剖腹機率

無痛分娩滿意度高達九成五,幾乎所有的產婦都認為是必要花費,麻醉科葉昱伶醫師分享,通常麻醉醫師會在腰椎間施行硬脊膜外麻醉,此處是陣痛感覺神經經過的地方,不會影響神經更不會造成腰痛,且藥物安全不會影響胎兒,臨床上也沒有延長產程或增加剖腹機率一事。但她也提醒,有少部分者會出現暫時性發抖、噁心及低血壓,但在麻醉科醫師在場的情況下都可以即時處理。

平均疼痛13小時 劇痛反而延長產程

蕭國明醫師說明,產婦平均疼痛的時程是13小時,疼痛加上焦慮和壓力,會引起腎上腺素大量分泌,使子宮血流量降低,反而延長產程;長時間的疼痛會使肌肉緊繃,造成生產時體力不支。無痛分娩不僅可減少產婦的心理壓力,還可以增加順產的機率,不會因過度疼痛導致剖腹。

一入院即可上無痛 安裝後再催生也可以

以往都會等到子宮頸開到1-2指才上無痛,蕭國明醫師說,只要產婦覺得有需要就可以打,新英格蘭醫學期刊(NEJM)早在2005年的研究已顯示,在開2指前就給予止痛針或無痛分娩,能有效減輕疼痛,嬰兒出生的情況較好,產程也較短。只要有產兆入院即可安裝無痛分娩,也可以安裝完才開始催生。希望媽媽們都可以優雅分娩,不要害怕生產,挽救低迷的出生率。

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遠離骨質疏鬆症 攝取足夠鈣質與維生素D是關鍵

許多人也會購買市售的補骨或鈣產品來補充鈣質,但又該怎麼選擇?楊榮森醫師說明,市面上各種補骨或鈣產品百百種,所提供的鈣質營養差不多,最重要得依照個人需求去做選擇,尤可諮詢醫療專業人員,選用相關產品來幫自己顧好骨本。

骨量會隨著年齡增加逐漸流失,尤其從30歲起每年流失骨量0.5%至1%,平均50歲開始,流失速度甚至是好幾倍,嚴重時骨質疏鬆症就找上門;中華民國骨質疏鬆症學會常務理事、臺大醫院骨科部主任楊榮森指出,預防骨鬆應從小存好骨本,根據衛福部營養參考值,從飲食攝取足夠的鈣質,和協助鈣質吸收的維生素D,有需求時則慎選檢驗合格的補鈣品。

從飲食補鈣顧骨本 維生素D也重要

骨質疏鬆症分為原發性以及續發性,前者主要是停經後的婦女因賀爾蒙減少導致骨質流失,或因老年性所引起的骨鬆問題,後者則因其他疾病得服用藥物所造成的副作用等導致;楊榮森醫師表示,預防骨質疏鬆症最簡單的方式就是從飲食中補足所需營養,且要從小就開始,宛如銀行存款般,從年輕開始存骨本,其中又以鈣質與維生素D是改善骨骼和肌肉健康的主要營養素。  

為何顧好骨本,不能只補充鈣質,維生素D也很關鍵?楊榮森醫師解釋,要讓身體吸收鈣質,減少骨質流失,這時就得靠維生素D的幫忙,若身體缺乏足夠的維生素D,就會影響到鈣質吸收效果,彼此是相輔相成,且維生素D也能促進骨骼礦化,改善肌力,減少跌倒造成骨折的風險。

依照年齡層補足營養攝取量 幫自己顧好骨本

楊榮森醫師進一步說明,鈣質與維生素D在不同年齡層有不同建議的攝取量,根據衛福部國人膳食營養素參考攝取量,成年人每日鈣質攝取量需1000毫克,至於每日所需攝入的維他命D,若未超過70歲,建議為600國際單位(IU),若為骨鬆者或超過70歲的長者,則建議每日攝入800國際單位較佳(IU)。青少年、孕婦和哺乳婦女,應適量增高。必要時應該檢查血清中的維生素D濃度,若太低時,應適當調整劑量,以達到合適的濃度,維護正常的生理機能。

補鈣一定得喝牛奶? 醫師解析維生素D、鈣質如何飲食

但究竟該吃哪些食物才能有效攝取足夠的鈣質及維生素D呢?楊榮森醫師舉例,像是鮭魚、鮪魚等含有多油脂的深海魚類、魚肝油或是香菇等,都可從中攝取到維生素D;在鈣質部分,除了牛奶,另外包括深綠色蔬菜、海藻、海帶、金針、香菇、芝麻、小魚乾、木耳、豆類食物、乳製品等天然食物,也都是很好的鈣質攝取來源。

對於許多人認為要維持骨骼健康,一定得喝牛奶補足所需鈣質,但其實牛奶只是鈣質其中一種攝取來源;楊榮森醫師解釋,主要原因是比起過去傳統社會牛奶較難取得,隨著民生水準提高,如今隨時都可取得牛奶,具方便性,但以一天鈣質建議攝取量1000毫克而言,除了喝牛奶,也得補充其他食物,才能真正補足所需的鈣質營養。若因乳糖不耐症而未能飲用牛奶者,應另攝食高鈣食物來補充人體需求的鈣質。

吃補骨產品顧骨本? 醫師:依個人需求選擇合適產品

除了透過飲食維持骨骼健康,許多人也會購買市售的補骨或鈣產品來補充鈣質,但又該怎麼選擇?楊榮森醫師說明,市面上各種補骨或鈣產品百百種,所提供的鈣質營養差不多,最重要得依照個人需求去做選擇,尤可諮詢醫療專業人員,選用相關產品來幫自己顧好骨本,或有些人因不容易消化,也可選擇合適的鈣產品幫助自己方便攝取足夠鈣質。

不過要注意選擇任何市售的補骨或鈣產品時,也得挑選經衛福部食品合格檢驗的產品,才能避免吃出問題;楊榮森醫師強調,預防勝於治療,存好骨本最重要就是養成攝取鈣質與維生素D的習慣,補足足夠的營養素,維持基本的骨質,才不會邁入老年後,才擔心骨質疏鬆症會找上門。

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不敢做切片? 攝護腺MRI,精準揪出男人「長壽癌」

「攝護腺磁振造影檢查」能清楚呈現病灶大小與周邊組織分界,是攝護腺癌的進階篩檢利器之一。

根據衛福部108年度最新統計,攝護腺癌已成為男性十大癌症發生率為第5位,死因第6位並逐年升高,20年來已增加三倍。攝護腺癌已是台灣男性泌尿系統癌症的第一殺手!

男性泌尿系統癌症殺手-攝護腺癌 醫師分析三原因

攝護腺癌好發於60歲後男性,隨年齡發生率越高;早期多沒症狀,超過三成患者確診時已轉移,錯失治療黃金期。西園醫院永越健康管理中心泌尿科主治醫師張宇鳴表示:「攝護腺癌的腫瘤進展較緩慢,是可早期診斷、早期治療,也可根治的癌症;分析其增長主要原因是篩檢率不夠普及、男性的病識感較不足、擔心切片後遺症等考量。」

64歲王先生,因解尿不順至泌尿科就診,經醫師肛門指診發現攝護腺有疑似硬塊,但攝護腺特異性抗原(PSA)的抽血指數正常(0.93,正常值<4 ng/ml);患者害怕切片風險,又擔心得癌而感到兩難,因此決定先採醫師建議,進行非侵入性攝護腺磁振造影(MRI),做精細的進一步檢查;結果在左側發現有異常腫塊,並已向外侵犯,範圍約3.5公分,後經切片及手術確診為攝護腺癌第三期。

攝護腺癌的診斷方式

傳統攝護腺癌篩檢是以肛門指診、攝護腺特異性抗原指數(PSA)抽血檢查做為初步檢測工具。近來更有新型多參數「攝護腺MRI檢查」,再搭配「攝護腺健康指數PHI」分析,成為攝護腺癌的篩檢利器。

新型MRI配備高感度的16通道軟式表面線圈,取代傳統內置式直腸線圈,不須放置任何設備,非侵入性、無痛方式,能更輕鬆舒適地完成檢查;其清晰的影像,能清楚看到疑似病兆與周邊組織分界,也提供醫師臨床診斷與切片方向參考的有力工具,以降低感染風險。

切片檢查,一定要做嗎?

PSA是由攝護腺分泌的醣化蛋白質,釋放到血液中。醫師張宇鳴補充:「一般來說,PSA數值大於4就建議做切片檢查;然而PSA的專一性不高,會受到攝護腺肥大、發炎、泌尿道感染等因素影響。所以,若要早期診斷,需取得病理組織切片才能確診。」

攝護腺超音波切片是目前唯一的確診工具,但受限於超音波的影像解析度,多數腫瘤無法清楚呈像,切片針頭能否正確穿刺,也有待機率與運氣。另外,切片為侵入性檢查,有感染風險,還是有患者因不願意切片而延誤病情。

圖片

▲泌尿科醫師門診諮詢 (圖片中患者非個案本人)

攝護腺癌檢查新趨勢:MRI+PHI健康指數

為降低切片併發症且減少不必要的切片,最近發展出兩種攝護腺癌檢測新利器,分別是高階多參數磁振造影(mpMRI)的「攝護腺MRI」及抽血檢驗PSA衍申的「攝護腺健康指數(PHI)」,可進一步評估PSA上升原因和攝護腺的狀況。

「攝護腺MRI」利用多參數(mpMRI)的方法,綜合評估核磁共振的各系列影像,以判斷攝護腺癌的風險、腫瘤定位、癌症分期,因為非侵入性、不須放置任何設備,可舒服完成檢查,受檢者接受度高。同時,MRI的影像清晰可做為切片導引,有利提升準確度、減少失準,提高手術的成功率。而「攝護腺健康指數(PHI)」,則是利用PSA、free PSA、p2PSA(較穩定的PSA前驅物,與攝護腺癌有更強的關聯性)這三項指標,經公式運算得到攝護腺健康指數,PHI指數愈高代表罹癌風險愈高,指數若超過36以上,則建議接受切片檢查。

定期檢查早期診斷:揪出男人「長壽癌」

張宇鳴醫師提醒:「攝護腺癌五年存活率達70%左右,建議男性50歲以上定期追蹤攝護腺狀況;若有攝護腺癌家族史,更應提早至45歲,每年接受PSA抽血檢驗及肛門指診。」如有異常,儘早諮詢泌尿科專科醫師,安排進階檢查包括:抽血檢驗攝護腺健康指數(PHI)、攝護腺超音波、攝護腺MRI、攝護腺切片等。

攝護腺癌的預防與保健

危險因子,包括年齡、肥胖,有家族病史;直系血親有一位罹患,其發生率為常人兩倍;若有兩位,則高達五倍。茄紅素、硒及較高的射精次數(每月超過21次),可預防攝護腺癌;甘藍菜、花椰菜等黃綠色蔬菜,番茄、綠茶、咖哩等,建議多攝取。另外,應避免高油脂、醃漬或油炸類食物;不吸菸、多喝水、養成正常排便及規律運動習慣。

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兒童視力大魔王 醫:姿勢、時間、距離、光線

兒童近視治療最大目的是控制度數增加,不要變成高度近視,因為容易產生併發症,除了配戴眼鏡之外,醫師也會使用散瞳劑輔助治療。

開學了,你家小孩近視了嗎?根據國健署調查,小學生近視比例約45.5%,且比例持續攀升,台灣學童近視問題日趨嚴重。眼科診所院長王孟祺醫師表示,造成近視的原因中,除了父母遺傳因素外,最大原因還是因為3C產品的盛行,以及台灣較重視學業,學童長時間且近距離閱讀書本也有影響,導致國小2、3年級近視的案例層出不窮。

超過30分鐘近距離用眼 易導致近視

長時間是指用眼超過30分鐘,近距離則為手可觸及的範圍內,如閱讀書本、使用手機平板,王孟祺醫師說明,影響兒童視力的四大關鍵:姿勢、時間、距離、光線,若兒童長時間看書,因疲憊趴下或以手撐頭,距離都算太近,就有因念書皆以左手撐頭,左眼太近導致近視的案例;而每用眼30分鐘就應該休息10分鐘,且燈光應該充足不刺眼,才能避免影響視力。

現今有許多教育APP、動畫,內容豐富,他提醒家長欲使用時,也應注意一要點,「就是銀幕越大越好,盡量避免使用手機,可用平板電腦,或是鏡像投射至電視使用,拉長距離同時也能監控內容。」

依賴單眼視物恐弱視 黃金矯正期6-12歲

兒童發育期應特別注意是否有弱視的情形,因黃金矯正時間為6至12歲,此階段若未及時介入治療,就會造成不可逆的眼睛傷害。王孟祺醫師提醒,家長應注意兒童是否有瞇眼視物、看不清楚,或特別使用單眼,兩眼度數不同、差異高,就應配戴鏡片或遮住單眼治療,將視力好的一眼遮住,強迫練習弱眼。若兒童視力檢查後不到0.5,已經看不清楚黑板上的字,就應該要驗配正確度數的眼鏡,或以角膜塑型片調整。

兒童配戴眼鏡 控制度數增加

兒童近視治療最大目的是控制度數增加,不要變成高度近視,因為容易產生併發症,除了配戴眼鏡之外,醫師也會使用散瞳劑輔助治療。王孟祺醫師提醒,年紀越小近視,度數增加的越快,兒童應每天累積120分鐘時間在戶外活動,包含課間休息、上下學通勤時間,最好假日也能多多到戶外活動。同時睡眠一定要充足,兒童正是腦部、眼部、身高發育時段,飲食也應該要均衡,避免高油脂速食,盡量多吃蔬菜水果,從中攝取維生素A、葉黃素等護眼營養素。對於有些家長認為戴眼鏡反而會使度數快速增加,他疾呼沒矯正才會快速增加,不盡快配戴眼鏡還可能會因看不清影響人際關係,家長慎行。

「學童視力檢查 近視控制大小事」

直播日期:2020年9月15日(二)

直播時間:午間12:30至13:30

活動地點:健康醫療網 FB「健康Live直播」、健康愛樂活(健康醫療網Youtube)多平台聯合直播

主講者:珍世明眼科診所院長王孟祺醫師

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遠離肌少症 物理治療師兩招增強下肢肌力

人體肌肉流失是自然且持續的生理現象,過40歲腿部的肌力流失更為快速且明顯,也就是為什麼人上了年紀走路就變慢、變虛弱,物理治療師鄭宇劭說,這都是可以預防且避免的。他教學1坐姿腿後肌伸展。(圖片:練健康提供)

你聽過肌少症嗎?人體老化是個正常現象,而人體肌肉的流失也是,是自然且持續的生理現象,隨著年紀越大,流失的速度也越快,過了40歲,每十年流失8%,到了70歲,每十年流失15%。其中腿部的肌力流失更為快速且明顯,也就是為什麼人上了年紀走路就變慢、變虛弱,有時需要柺杖輔助行走,物理治療師鄭宇劭說,這都是可以預防且避免的。

老化使肌肉流失 臥床、失能、營養不良也會

除了老化會流失肌肉之外,長期不運動、臥床、失能、營養不良等,也會造成肌少症。鄭宇劭表示,肌少症會使長輩們活動力下降,還可能造成骨質疏鬆、代謝疾病,也會因下肢肌肉無力增加跌倒和骨折的風險。核心力量、腿部、臀部統稱為下肢肌力,若是有持續運動及訓練者,不僅可以減緩肌肉流失,還能增加肌肉力量,即使年紀大生病,也不會立刻變得衰弱。

在家單腳起立 測驗下肢肌力夠不夠

若不知道自己是否有肌少症,其實最簡單的方式,就是坐在椅子上,雙手平舉在兩側不要扶任何物品,也不要壓大腿,接著一隻腳往前伸直,用另一隻腳的力氣盡量維持平衡站起來,若無法單腳起立可能就要考慮肌少症的危機。鄭宇劭分享,在家就可以輕鬆鍛鍊下肢肌力,不一定要到健身房或是做重量訓練,在家中找一張堅固又穩定的椅子,藉由自身體重的阻力訓練就可以有效加強。

兩招居家訓練 一週至少練三次

1坐姿腿後肌伸展

將右腿往前伸直,膝蓋打直,雙手叉腰,背打直,抬頭挺胸,接著身體慢慢向前傾,腰保持直立,一次10下,一天三次,右腿做完換左腿。會覺得大腿跟小腿後側有伸展的感覺,無法順利單腳起立的時候,其實很多人不是因為大腿屁股沒力,而是另一隻腳抬不起來,可能是因為核心肌群不會出力,導致骨盆後傾彎腰,讓腿後側有緊繃感。腳如果有明顯的痠、痛、麻,要記得就醫,有可能是坐骨神經痛。

圖片

2椅上深蹲

同樣拿一張椅子,上半身不彎曲,站直慢慢坐下到椅子上再慢慢起來,一次動作約三秒,做10下,休息一下後重複三次。大腿前側及屁股後側感覺到緊繃、微酸是正常的。起立坐下都不要太快,站起來會比坐下相對簡單。練習後頂多會痠兩天,保持正常的作息習慣就可以。

一週至少訓練三次,大約兩週就能改善整體穩定度。平常很少活動的人,剛做完可能會有肌肉微痠,維持活動即可舒緩,鄭宇劭說,越練就會發現越來越不痠,他也提醒,椅子一定要選穩的,不要用塑膠板凳避免危險。

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一個不小心變朝天鼻 想隆鼻這些要注意

傳統矽膠L型鼻模 莢膜攣縮變朝天豬鼻

以往整形手術多使用傳統L型鼻模,材質較硬,無法依照每個人鼻型調整,外型較不自然,莢膜攣縮風險高,可能導致移位、變成朝天鼻,莢膜攣縮嚴重可能導致鼻模穿出,隨著醫療技術不斷進步,現在的人工植入物已大幅降低莢膜攣縮的風險,穩定度也增高。

隆鼻失敗需重修 植入物很重要

連鎖醫美診所總院長邱浚彥表示,平常菸酒量大、作息不正常、長期熬夜、免疫力較低、曾對手術縫線產生排斥反應的患者,選擇人工植入物會提高風險,若是身體產生排斥反應,可能導致隆鼻失敗,通常會建議採用自體肋軟骨或耳軟骨進行手術,因取自人體組織,並不會引發排斥反應,取入自體肋軟骨僅會在右胸下切開約2至3公分的傷口,取出部分肋軟骨雕塑,並不影響日常生活,相較於耳軟骨量少,只適用於抬高鼻尖,人體有足夠的肋軟骨,可同時用於打造鼻樑和雕塑鼻頭,合併縮鼻翼手術效果更彰。

邱浚彥醫師也建議可選用其他適合的植入物,像是卡麥拉(俗稱)(恩普泰複合材質臉部植入物)、Goretex(俗稱)(史吉歐皮爾鋒鼻填充物)都是現在流行的植入物,人體相容性高,材質較軟,打造出的鼻部線條會相對傳統矽膠柔和。

圖片

▲連鎖醫美診所總院長邱浚彥

隆鼻重修是相當複雜的手術,執刀醫師需依照經驗去處理不同的狀況,已做過隆鼻手術,覺得鼻型不自然,希望重修的患者,邱浚彥醫師則建議須等術後腫脹期過,才能評估狀況。術後輕微的感染,可以透過口服抗生素抑制,但若是已經嚴重感染、植入物移位取出植入物,必須小心清除莢膜組織,依據恢復狀況再做重修手術,這時就建議以自體肋軟骨重修,避免排斥反應及降低感染的機會。

術後照護不能輕忽 菸酒都要禁止

邱浚彥醫師特別提醒,若擔心隆鼻失敗,除了術前諮詢與了解風險很重要外,術後因照護好傷口,並保持作息正常,也應戒掉菸酒,避免傷口感染,否則會拉長恢復期,若是延誤處理,鼻部皮膚可能壞死,為了避免隆鼻失敗,後續應按照醫囑,按時回診,有狀況盡速就醫求助醫生。

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【新冠肺炎報導】新增1例境外移入COVID-19病例 菲籍女子入境採檢確診

指揮中心表示,個案9月13日入境時無症狀,由機場檢疫人員安排採檢後,前往檢疫所集中檢疫,於今日確診,目前住院隔離中,迄今無疑似症狀。

中央流行疫情指揮中心今(16)日公布國內新增1例境外移入COVID-19(武漢肺炎)病例,為菲律賓籍30多歲女性(案500),因工作於今(2020)年9月13日入境台灣。
入境無症狀 菲籍女檢疫確診
指揮中心表示,個案9月13日入境時無症狀,由機場檢疫人員安排採檢後,前往檢疫所集中檢疫,於今日確診,目前住院隔離中,迄今無疑似症狀。
指揮中心指出,衛生單位已掌握個案同班機接觸者共19人,其中10人為前後二排座位旅客,列為居家隔離對象,9人為機組員,因全程有適當防護措施,列為自主健康管理對象。

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杜絕混充、改標口罩 MIT雙鋼印口罩9月24日上路

陳時中表示,近來抽批檢驗口罩,發現有品質問題的口罩不多,多是標示、冒用問題,因此與經濟部合作,實施雙鋼印,方便民眾辨識。9月24日起會全數徵用國產口罩,所以市面上不會有雙鋼印口罩,等待穩定後,才開始定額徵用,讓雙鋼印口罩回歸市場販賣。

MIT雙鋼印口罩9月24日上路!日前不消廠商混用中國製口罩,引發民眾憂心,中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中16日表示,9月24日起台灣製口罩,將加註「MD」及「Made In Taiwan」雙鋼印,初期先統一全數政府收購,24日藥局提供雙鋼印實名制口罩,超商網路預購則第18期開始登記,並強調目前沒有雙鋼印的合格口罩品質無虞,可販售至12月24日。

多起口罩混用、標示不清 雙鋼印口罩9月24日上路

中央流行疫情指揮中心今原訂自109年9月17日起實施國產製之平面式醫用口罩,須逐片以鋼印標示「MD」及「Made In Taiwan」,由於各口罩廠鋼印滾輪安裝與軟硬體調校作業需要更充裕時間,且鋪貨至藥局及超商的物流工作需作業時間,經與各業者協調,將調整至9月24日起實施。

此外,實名制網路/超商預購,則自第 18 期(取貨日期10月12日至10月25日)起,開始販售雙鋼印口罩;而預購第16期及第17期未領取口罩的民眾,可循補領方式於次二期(第18期及19期)補領。

至於109年9月23日前,國內合法生產之平面式醫用口罩,可持續販售至109年12月24日。另於109年12月24日前未能即時售完者,將於110年3月23日前回收,並連同庫存品送經直轄市或縣(市)衛生主管機關驗章後,始得繼續販售。

把關口罩品質 加強稽查、查驗機制

陳時中表示,近來抽批檢驗口罩,發現有品質問題的口罩不多,多是標示、冒用問題,因此與經濟部合作,實施雙鋼印,方便民眾辨識。9月24日起會全數徵用國產口罩,所以市面上不會有雙鋼印口罩,等待穩定後,才開始定額徵用,讓雙鋼印口罩回歸市場販賣。

至於如何把關口罩品質,陳時中提到,邊境上會確保進口口罩標示,通關後逐批查驗;進口後則要申報流向,確保中途不會攔截被改標,並且不定期至工廠抽驗檢查,通路上還會進行稽查。

另外,為統一入境口罩攜帶規定,指揮中心指出,為因應一般民眾自行使用需求,每人可攜帶總數250片內口罩(醫療與非醫療合計)入境而無需經過許可或申請。

未標示雙鋼印 合格醫療口罩效力也夠

指揮中心進一步說明,國產製平面式醫用口罩標示雙鋼印,僅為方便民眾辨識是否為國產口罩,其醫療防護效果與目前在實名制通路藥局、超商販售/預購之未有雙鋼印的口罩相同,請民眾安心使用。

指揮中心特別提醒民眾,109年9月24日以前所生產的醫用平面口罩即使沒有雙鋼印,政府也都會透過查廠及後市場監測,確保口罩的品質,國人無論到健保特約藥局及網路/超商購買及預購實名制口罩,或在市面購買有國產許可字號之盒/袋裝口罩,都可放心購買。民眾如發現有疑似中國或其他國家口罩混充國產口罩的情形,可以撥打1919通報衛福部進一步調查,共同為國產口罩把關。

備註:

國產許可字號樣式:

衛部(署)醫器製字第OOOOOO號

衛部(署)醫器製壹字第OOOOOO號

圖片

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線上學習成趨勢 學童近視不可不防

蘇皓琳醫師與王媽媽、王弟弟在記者會現場合影。

疫情來襲,網路學習逐漸成趨勢,學童使用3C產品的時間更盛以往,大增視力惡化的隱憂。

孩子天生有遠視 消耗完畢就近視!

知名連鎖眼科診所蘇皓琳醫師說明,孩子出生時,眼軸較短,一般都有遠視,隨著眼球成長發育,眼軸逐漸增長,遠視慢慢減少,才發展成正常視力。若「遠視儲備量」提早用光,近視就可能提早發生,而越早近視就越容易發展成高度近視。

散瞳劑讓他畏光 靠OK鏡近視控制得宜

以王弟弟為例,大班時就罹患近視,雖然戴眼鏡也點高濃度長效散瞳劑,容易畏光讓他抗拒點藥,結果兩年內仍然增加了200度近視。後來經醫師建議,配戴OK鏡(角膜塑型片),只需晚上睡覺時配戴矯正,隔天不戴眼鏡也能有清晰視力。目前王小弟已經戴了2年多,幾乎每次回診視力都維持在1.0。

AI也用在驗配! 眼科診所引入多種鏡片幫學童控制近視

為提供更完整的近視防控方案,一些眼科診所特別引進新一代智能驗配技術,結合專為驗配角膜塑型術的高階數位化角膜地圖儀,可快速分析10萬2千個角膜數據,更精準的客製個人化角膜塑型片,搭配全新非球面設計的鏡片,讓學童配戴更舒適。

另外,也引入學童專用的日拋隱形眼鏡,臨床試驗證實,證實可減緩9歲到15歲近視增加的速度。針對眼鏡族學童,目前也有多區正向離焦技術設計而成的矯正眼鏡鏡片,臨床研究發現,可減緩學童近視增加和眼軸長增加的速度。

許多家長都希望幫學童掌控近視度數,眼科診所看準家長需求,推出線上視力檢測網站,另外配LINE即時通訊功能,提供視力記錄及警示功能,協助家長了解正確的資訊,輕鬆掌握孩子的視力狀況,以利及時就醫治療。

OK鏡得注意清潔! 定期視檢不可少

蘇皓琳醫師提醒,OK鏡雖然使用方便,但定期回診與鏡片清潔才能確保控制效果及眼睛的健康。近視控制的方式很多,提早養成定期視力檢查的好習慣,就能在近視前及時介入治療,降低高度近視發生率,而正確的保健方式與治療方法都需要持之以恆才能確保控制近視的效果。

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小細胞肺癌惡性高 化療併用免疫治療新趨勢

抽菸是小細胞肺癌最重要的危險因子,這種癌症好發在縱膈腔,容易壓迫氣管,所以患者常常感到很喘,嚴重影響生活品質。

對胸腔內科醫師來說,「小細胞肺癌」因為惡性度高,且發現時多已晚期、惡化快、易轉移、易復發,不僅是肺癌中最惡霸的類型,也因為過去治療選擇有限,晚期小細胞肺癌幾乎等於絕症,讓醫師和患者既無奈也束手無策,不過隨著免疫治療的進步,目前以化療搭配免疫治療已看到令人振奮的效果,小細胞肺癌可望不再是絕症。

小細胞肺癌的特性?

抽菸是小細胞肺癌最重要的危險因子,這種癌症好發在縱膈腔,容易壓迫氣管,所以患者常常感到很喘,嚴重影響生活品質。基隆長庚醫院胸腔內科主治醫師郭惟格表示,小細胞肺癌因為成長速度快,80%的病患就醫時都已末期,加上過去在治療選擇上無重大突破,第一線化療通常維持五個月就會失效,化療療程結束後3個月內又會長出癌細胞,就算接受第二線化療,治療成效也不佳,幾乎被視為絕症,因此,小細胞肺癌雖然只佔所有肺癌的10%,但是死亡率相當高,近六成患者存活無法超過一年。 

小細胞肺癌的治療選擇?

郭惟格醫師表示,雖然過去只有化療這個治療選項,但病患若不幸被診斷,醫師還是會建議病患使用第一線化療,因為副作用不大,而且腫瘤縮小機會可達60%以上,至少可以幫病患及家屬多爭取一些能夠維持良好生活品質的時間,所幸拜醫藥科技進步所賜,目前在治療上多了免疫治療這個選項,若能第一時間同時使用化療及免疫治療,存活期可以拉長到12個月以上,而且有部分病人會持續有效下去,這是以前的治療從來沒有出現過的好現象,雖然以現有研究看來,能維持癌症不復發的機率可能只有10-20%(也就是所謂的高原效應或長尾效應),但對於任一個為疾病所苦的患者來說,如果自己剛好就是那治療有效的族群,治療成效就是接近100%,這重大的治療突破無非已為患者及家屬點亮一盞明燈。 

哪些患者建議併用免疫治療?

郭惟格醫師提到,所有患者都可以使用,因為目前無法透過基因或受體檢查來預測免疫治療的有效性,只有真的打打看才知道有沒有效果。可以一開始就和化療併用,做完化療後繼續做免疫治療,除非腫瘤變大或產生嚴重副作用,否則就繼續使用。目前發現倂用免疫治療相對於單用化療,副作用發生的機率類似。

小細胞肺癌免疫治療 部分臨床患者反應佳

郭惟格醫師指出,目前有些接受免疫治療的小細胞肺癌患者反應還不錯,甚至比非小細胞肺癌效果更好,對於這些病人來說,其實也沒有別的治療選擇,幸好治療成果並沒有讓人失望。

門診中就有一名71歲抽菸女性,患有高血壓和慢性阻塞性肺病,2017年底曾在門診照X光,當時肺部正常,但患者因服藥不認真、長期咳嗽,隔年3月再度就醫,左肺竟出現約6公分腫瘤,被診斷為第四期小細胞肺癌,在打完第一線化療後,腫瘤雖然消失,但7個月後就復發,雖然也幫患者打第二次化療,但副作用很大,考量換其他化療藥副作用會更大,且小細胞肺癌也沒有其他救命方法,所以大膽建議她接受免疫治療,而從2019年7月開始到現在,患者腫瘤已經看不到。

另一名51歲男性,2019年初因咳嗽、喘到門診就醫,影像學檢查發現左肺腫瘤已經壓迫支氣管,診斷為小細胞肺癌3B期,再晚一點發現也許就第四期了。以電療合併化學治療後,效果不錯,這位先生過去在一線治療後只能等待復發,但因為他有商業保險,所以建議患者接著打免疫治療,10個月後腫瘤消失,特別的是,患者是在打了免疫治療後,腫瘤才完全消失不見,治療效果相當不錯,目前患者仍持續施打。

郭惟格醫師說,小細胞肺癌惡性度高,治療選項也少,但越來越多證據顯示,化療搭配免疫治療效果突出,由於患者人數不多,健保若開放給付應該不至於增加太多預算,建議健保署應將此療法列入考慮,給患者活下去的機會。

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