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大林慈濟醫院移植外科主任黃重傑提醒，若不幸遇到異物刺入身體，千萬不要急著拔除，否則將導致大出血，最好的處理就是保護傷口及做好固定後送醫。

一名張姓建築工日前施工時不慎從高處摔落，當場被兩條約80公分的鋼筋直接從胸腔、臀部貫穿而過，工地及消防隊合力剪斷鋼筋後送醫急救，經歷5小時手術順利取出鋼筋，奇蹟撿回一命。不料才剛與死神搏鬥，住院中醫師發現肝臟之處長了一顆2公分腫瘤，證實為肝癌復發，經微創與傳統混合式手術切除後，讓恢復健康的張姓工人笑稱自己「因禍得福，浩劫重生。」

異物刺入身體別急著拔除　以免導致大出血
大林慈濟醫院移植外科主任尹文耀表示，患者意識清醒，但因貫穿身體的鋼筋而無法躺平，由兒子抱著從急診進來，當時立即啟動外科團隊全力搶救，並由消防隊合力將鋼筋剪短後再進行心、肺、腸、肝、腎電腦斷層檢查，影像顯示鋼筋直接穿過左側肺部，且持續出血，造成血胸、氣胸，小腸部位也有破洞、斷掉情況，於是緊急聯絡開刀房安排手術。

手術中，由胸腔外科首先進行，將貫穿肺臟的鋼筋移除。主任黃重傑表示，由於鋼筋靠近心臟的位置，拔除時需相當謹慎，一不小心偏離位置，隨時都可能大出血奪走性命，待鋼筋移除後，再藉由胸腔鏡修補損壞的肺臟。他提醒，若不幸遇到異物刺入身體，千萬不要急著拔除，否則將導致大出血，最好的處理就是保護傷口及做好固定後送醫。

第二階段手術則由尹文耀醫師進行，針對從左側臀部穿過腹部的鋼筋，在腹腔鏡觀察下慢慢拔除後再進行手術，手術中發現鋼筋穿過小腸兩處，造成小腸斷掉、破洞，腹部裡到處都是溢出的腸液導致腹膜炎，患者非常幸運，鋼筋穿入位置正好在腹腔主動脈的分支，因此閃過這條大血管，否則血管破裂後的大出血將危及性命。

鬼門關走一回　男感恩能重回工地「有福氣」
尹文耀醫師表示，在病患術後逐漸康復，因患者之前有肝癌病史，曾接受電燒治療，在檢視病史影像時，發現原本的肝臟腫瘤又復發為3公分大，甚至旁邊還伴著另一顆2公分腫瘤，後續與影像醫學科確認後，證實為肝癌復發。由於腫瘤長在肝臟第七葉，偏後方位置，用腹腔鏡手術難度較高，於是藉由微創與傳統混合式手術方式，以微創方式剝離周邊所有固定韌帶，同時又能清楚剝離肝後方大血管附近，加上利用微創器械輔助完成進行腫瘤剝離、切割及止血，過程中均較傳統手術精細，術後傷口小，約12公分左右，復原快，住院天數縮短，病人也不再因呼吸而疼痛，大幅降低肺炎風險。

尹文耀醫師指出，通常人體在發生重大意外傷害時，抵抗力變弱，不論細菌感染或癌症都容易爆發，若沒有提早發現做治療，恐危及生命。浩劫重生後的張先生，從工地到醫院的過程都是清醒的，他說：「現在想起來才覺得可怕，親朋好友原以為過不了這一關，但醫生將我從鬼門關救回來，能夠痊癒再重回工地工作是我的福氣。」

資料來源：

（文章授權提供／優活健康網）

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在手術與抗生素的進步下，急性闌尾炎治療的成功率相當高，千萬不要輕忽腹痛，以免引發併發症而造成生命的威脅，若有不適可以就醫由專業醫師安排診療。

一名53歲陳姓男子，右腰痛了三天，因出現發燒症狀進而就醫，檢查後發現患者的闌尾發炎，但因為拖太久而破裂化膿，使得右下腹出現大範圍的膿瘍（假性腫瘤），醫師利用電腦斷層定位，緊急對膿瘍進行引流，症狀立即獲得改善。

急性闌尾炎病程快　未及時就醫恐引敗血症

衛生福利部南投醫院大腸直腸外科廖師賢醫師指出，急性闌尾炎俗稱盲腸炎，是相當常見的腹部急症，其病程相當快速，初期症狀可能會出現噁心、嘔吐、上腹痛、肚臍旁悶痛等腸胃道症狀，約莫半天後疼痛感開始轉移至右下腹疼痛；由於進展相當快，如果拖延未立即就醫，恐出現闌尾破裂潰爛、腹內膿瘍甚至腹膜炎併發敗血症。

闌尾已破裂併發膿瘍　先引流再手術降低手術風險

對於急性闌尾炎患者，通常醫師會建議即早手術將闌尾切除，以避免復發或造成併發症。但是若闌尾已破裂併發膿瘍，廖師賢醫師表示，如果直接接受手術治療，開刀時間將拉長，切除的腸道範圍可能擴大，手術風險也會增高。因此在考量患者的情況下，先安排膿瘍引流，待6～12週後再安排手術，減少直接接受手術的風險與併發症。

放射科葉偉成主任補充，當闌尾周圍膿瘍時，會利用電腦斷層準確定位，經皮下穿刺放入引流管，將膿液引流出來，而患者發燒等不適症狀立即改善；患者接受引流治療後，可縮小後續手術切除的範圍，降低併發症的風險。

手術與抗生素同步　急性闌尾炎治療成功率高

廖師賢醫師提醒，在手術與抗生素的進步下，急性闌尾炎治療的成功率相當高，千萬不要輕忽腹痛，以免引發併發症而造成生命的威脅，若有不適可以就醫由專業醫師安排診療。

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食藥署說明，紫米、黑米、黑芝麻是富含花青素的食物，因花青素是水溶性色素，清洗時易溶出而呈現淺深不一的紫紅色，這是正常的現象。

健康飲食當道，富含營養的紫米、黑米等五穀雜糧廣受民眾喜愛，但有人發現，買回家的紫米以清水沖泡後，洗米水呈現紫紅色至深色，懷疑是否買到人工染色的產品。

紫米、黑米富含花青素　清洗時易出現深淺不一顏色

食藥署說明，紫米、黑米、黑芝麻是富含花青素的食物，因花青素是水溶性色素，清洗時易溶出而呈現淺深不一的紫紅色，這是正常的現象。目前在自然界的花青素約有20多種，顏色會因環境的酸鹼值而有所改變，酸性環境下呈現紅色，鹼性環境下為藍色。

花青素具有良好的抗氧化能力，常見於呈紫色或黑色的天然食物，如:紫色茄子、紫甘藍、紫地瓜、黑醋栗、藍莓等紫色蔬果，草莓及蘋果等紅色蔬果，黑色食物如黑豆、黑金剛花生、黑枸杞或黑木耳，蝶豆花飲品的紫色也是由花青素而來。

天然食用色素取代人工著色劑　健康更自然

花青素為准用之天然食用色素，由深色可食植物及果實取得，而天然食用色素中也有許多色素主成分為花青素，如藍莓色素、洛神花色素、草莓色素、桑椹色素及藍果（蒴藋）色素等，有許多廠商也開始用天然食用色素取代人工著色劑，添加於糖果及飲料等產品中。

人工著色劑僅能鑑別8種　積極研發新興檢驗方式

由於人工合成著色劑的品項繁多，且食品使用的原料本身含有或另外添加天然色素的情形，食藥署已積極研發食品中著色劑新興檢驗方法，將原本只能鑑別8種人工著色劑的檢驗方法，提升至同時鑑別50種天然與人工著色劑。

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人的腳底每天都跟地面、鞋子摩擦，又得承受體重，自然而然角質層就會增生、變厚，只要適當的去角質，並在洗澡後擦乳液保濕，就可以改善這種狀況。

30歲的Amy是個空姐，因工作需求長期穿著高跟鞋，又時常站立、走來走去，導致腳掌前側角質變厚，一到冬天就便龜裂流血，只好求診治療。皮膚科醫師張瑋庭表示，這樣的狀況很常見，因人的腳底每天都跟地面、鞋子摩擦，又得承受體重，自然而然角質層就會增生、變厚，只要適當的去角質，並在洗澡後擦乳液保濕，就可以改善這種狀況。

腳底角質增生　跟年紀、鞋款有關

因為腳底沒有皮脂腺可以分泌油脂來保濕，加上人每天行走，腳底腳跟不斷摩擦，用各種工具去角質的速度，完全比不上局部角質層增生的速度，增生力超盛，勾絲襪、蹭床單，一到冬天甚至乾裂、流血，令人非常困擾。張瑋庭醫師指出，其實這跟老化也有關係，人年紀大了新陳代謝變慢，角質層不斷累積，所以腳底也越來越厚。

也跟穿著的鞋子有關，如Amy長期穿高跟鞋，重力集中在前端腳掌，也會使腳尖左右兩側變粗糙；加上天氣熱、下雨天大家都愛穿夾腳拖，沒有完整包覆的狀態下，加深腳跟與地面磨擦，也會讓腳跟變厚。

洗完澡後擦乳液保濕　去角質產品一週一次

洗完澡後，趁著角質含水量高的時候，趕緊擦乳液保濕是唯一的解法。張瑋庭醫師提及，市面上有許多去角質的方法，像是用銼刀或是工具磨，磨出一大堆皮屑，不僅有成就感，還能還原腳跟，但她提醒，過度使用可能會造成傷口；或是可以脫去一層皮的足膜，換得嬰兒般的肌膚，她說這些方式都是暫時幫助，一週使用一次為限，過度使用可能會造成接觸性皮膚炎，還是積極保濕最重要。

長期未改善　可能是汗皰疹、黴菌

乳液可以選用含有水楊酸、果酸或尿素成分的，如10-30%的尿素可以幫助角質溶解，想磨去腳皮可以用磨砂膏、浮石。若是長期都未改善，可能要考慮是否有其他疾病因素，如汗皰疹、黴菌感染等，只要出現破皮、痛癢、小水泡、紅腫，都可就醫檢查。張瑋庭醫師說，有時我們無法改變工作環境和鞋子，但可以多用乳液保濕，才能避免冬天乾裂，甚至是雞眼發生。

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台灣疫苗推動協會理事長李秉穎醫師指出，全球的疫苗開發，共同面對的問題是免疫加強（immune enhancement）的不良反應，包括抗體依賴性免疫加強反應（ADE）與細胞免疫病理學表現（cellular immunopathology）。

全球都緊鑼密鼓地關注新冠肺炎疫苗的開發進度，先前傳出牛津大學與藥廠共同開發的疫苗因嚴重不良反應喊停，對於所有藥物的臨床試驗來說是很正常的現象，找出問題、確認劑量及效果就是臨床試驗的意義。台灣疫苗推動協會理事長李秉穎醫師指出，全球的疫苗開發，共同面對的問題是免疫加強（immune enhancement）的不良反應，包括抗體依賴性免疫加強反應（ADE）與細胞免疫病理學表現（cellular immunopathology）。

ADE反應　非中和抗體促進病毒繁殖

什麼是ADE反應？ADE是antibody-dependent enhancement的縮寫，稱為「抗體依賴免疫增強作用」，李秉穎解釋，「疫苗有可能是製造出一個非中和性抗體，非中和抗體跟病毒結合了，但是它殺不了病毒，反而把病毒帶到我們免疫系統中，然後使得病毒更容易侵入你的細胞，那就造成更嚴重的疾病。」因為抗體沒辦法殺死病毒，反而促進病毒在細胞裡暢行無阻，大量繁殖。

登革熱二次感染　反而容易重症致死

ADE效應在1640年代就已經被提出，其中最廣為人知的便是登革熱，若二次感染登革熱重症機率很高，其致死率可高達四至五成。但並非有ADE現象就代表疫苗無用，「我以前進行日本腦炎的綜合性實驗時，就有看到ADE，發現有些人的血清加進去以後，反而病毒繁殖更旺盛。」李秉穎表示，日本腦炎有ADE，但是日本腦炎的疫苗效果很好，所以有ADE出現，不代表無法控制感染或疫苗沒效果。

SARS疫苗開發失敗　免疫增強反應無法克服

2003年的SARS疫苗發展就不順利，在研發過程中發現ADE反應，李秉穎說，「一些特別的病毒，如日本腦炎、登革熱、SARS、新冠肺炎等，特別容易製造一些免疫加強反應。」他同時也假設，現在感染新冠病毒後的重症，說不定很多是因為免疫增強反應造成，很多病毒最危險的時段是感染後的三、四天，但是新冠肺炎是第七天，前面輕症患者可能到第七天就突然嚴重呼吸困難，就像英國首相強生，「說不定這段時間他在醞釀免疫增強反應。」不過這純屬推測，目前沒有科學根據。

新冠病毒太特別，目前沒有天敵，因此疫苗開發沒辦法速成，新冠病毒抗體值得深入研究，有太多因素會干擾疫苗成效，如果能順利製造出中和抗體，可能可以避免ADE產生，這是疫苗研發中很重要的問題。

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服用藥品以白開水最安全，盡量不要搭配飲料、牛奶或是茶類，以免影響藥效或是引發副作用的產生。

「藥師，您幫我看看，這個藥品好像變色了，還可以吃嗎？」天氣炎熱，室內溫度常常超過攝氏30度，長輩吃藥時，常常發現藥粒輕輕一碰就碎了，或是藥丸怎麼好像發霉了，以上這些狀況很可能是在藥品的保存上出了問題。

藥物保存三不原則　降低藥物變質風險

大多數的藥品容易受到光線、溼氣、溫度等環境因素所影響而變質。國民健康署王英偉署長提醒，保存藥物有三不原則：

一、  不要存放冰箱：

多數藥品只須放在室溫下乾燥、陰涼及避光處保存即可，如果將藥物反覆在冰箱和室溫中來回，藥物反而更會吸附水氣，增加變質風險。

因此，除了藥袋或包裝上註明需冷藏或請置於2~8度，其他藥品都不應放冰箱；建議存放在常溫的藥品，可放置於通風的櫃子中，如果家中的溫度經常高於30℃，可請藥師協助確認，是否適合將常溫儲存的藥品放入冰箱。

二、  不要放在濕熱廚房或窗邊

避光、避濕、避熱是藥品的重要存放原則，若是放在浴室、廚房、窗邊等潮溼、悶熱或陽光直射的地方，可能讓藥品療效打折、甚至變質；另夏季密閉的車內溫度可高達50℃以上，切勿將藥品留在車內。

而某些特別用來救命的藥品，如緩解心絞痛的硝化甘油錠、心血管疾病用藥、抗癲癇用藥、化療口服藥品、胰島素以及荷爾蒙製劑、抗感染藥品等，必須嚴格遵守正確的儲存方式，如果因為放置在高熱下，無法確認是否可以繼續服用時，可以請教藥師或其他醫療專業人員，不可擅自停藥或逕行繼續服用。

三、  不要把藥品重新再分裝至別的容器中：

服藥後應隨手將藥物放回原袋內封好，不要把藥品重新再分裝至別的容器中，以免發生誤服或服用過期藥品的情形，某些原本盛裝藥物的容器本身的設計就有避光和避熱的效果，分裝後容易使藥物變質；另外，藥物用完前也不要把外包裝丟掉，以免用藥錯誤。

藥品切忌與他人分享　服藥配白開水最安全

每一種藥品都有保存期限，國民健康署提醒，一定要定期進行藥箱大掃除，檢查藥品使否過期或是變質，藥品切忌與他人分享，並非所有的人都適合同一種藥品；而服用藥品以白開水最安全，盡量不要搭配飲料、牛奶或是茶類，以免影響藥效或是引發副作用的產生。

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中醫師蕭喻方指出，磨牙在兒童階段是相對良性的，不需要太擔心。如果是成人發現有顳顎關節痠痛、牙齒敏感，牙齒磨損等徵兆，伴隨其它焦慮行為，可能就要懷疑有磨牙的問題。蕭喻方建議，有磨牙困擾可以先試著移除壓力來源，並戒除咖啡因、菸酒刺激，打造良好的睡眠環境，若出現任何異常請尋求專業醫師協助。

兒童磨牙需要治療嗎？中醫師蕭喻方指出，磨牙在兒童階段是相對良性的，不需要太擔心。如果是成人發現有顳顎關節痠痛、牙齒敏感，牙齒磨損等徵兆，伴隨其它焦慮行為，可能就要懷疑有磨牙的問題。蕭喻方建議，有磨牙困擾可以先試著移除壓力來源，並戒除咖啡因、菸酒刺激，打造良好的睡眠環境，若出現任何異常請尋求專業醫師協助。

成人磨牙可治療改善　兒童磨牙不過度擔心

蕭喻方指出，成人磨牙原因大多跟壓力情緒有關，通常發生於長期有焦慮緊張問題的人身上、另外也有部分患者是因為先天顳顎關節骨頭不對稱、牙齒咬合不正等問題造成的。輕微關節不對稱可以通過復健運動、針灸、及藥方緩解症狀。若是咬合不正可經由牙醫評估，進行齒顎矯正治療，嚴重影響到關節關節活動度者則可能需要經由正顎手術治療。

至於兒童磨牙則不必過度擔心，蕭喻方表示，磨牙在兒童階段是屬於相對良性的症狀，發生比例大約三成，從小朋友長牙開始，磨牙的比例雖然會隨著年齡增加，但青春期達到巔峰之後會慢慢下降。蕭喻方提到，兒童磨牙可能會因為白天的刺激引起，比如說玩得太興奮、學校發生特別的事或是壓力，以及睡前太多聲光刺激等。如果家長發現孩子半夜磨牙，可以輕巧地幫孩子翻個身並安撫，調整睡姿，注意睡眠環境是否有干擾，再來也要注意孩子是不是有其他身體不適而導致睡眠不安 。

咬合板助顳顎關節放鬆　保護牙齒減少磨損   　

至於磨牙會衍伸的問題，包含牙齒法瑯質磨損，引起牙齒敏感及蛀牙的問題，也可能引起顳顎關節症候群，輕者可能引起兩頰肌肉緊繃、發炎痠痛、張口閉口顳顎關節活動不利發出聲響等，進一步可能會讓顳肌緊繃發炎引起太陽穴的頭痛、甚至耳痛、耳鳴，嚴重者引起肩頸酸痛、上背痛等，而這些不適可能又會影響睡眠品質，最終陷入磨牙的惡性循環裡。

如有上述症狀，使用咬合板有幫助嗎？蕭喻方指出，使用咬合板可以幫助患者在睡眠中顳顎關節保持放鬆的狀態，並可保護牙齒減少咬合磨損。但可能治標不治本，如果狀況嚴重還是要從根本減少造成磨牙的原因。

懷疑有磨牙症狀別怕　從調整生活習慣開始　

蕭喻方提到，臨床上比較少患者直接因為磨牙來求診，大多是因磨牙造成的後續症狀而來，包括睡眠品質不佳、肌肉痠痛、或是臉型不對稱等等，問診後才發現有磨牙的情況。如果民眾發現自己有顳顎關節痠痛、開合不利、牙齒敏感、或是牙科檢查有異常磨損等徵兆，可能要懷疑是否有磨牙的情況。

如果有磨牙困擾，蕭喻方建議，先試著調整生活習慣，不要過度勞累和熬夜，一定要先減少咖啡因、菸酒攝取，以免影響睡眠，還有移除壓力來源、打造良好的睡眠環境。若有任何異常請尋求專業醫師的調理。

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