標籤: 消脂針

前两天，我們聊了一個話題：《醫學筆記︱什麼？醫生不急着給直腸癌病人做手術，而是先做新輔助放化療？請給個完美的解釋！》（點擊鏈接），其實就是談的直腸癌術前新輔助放化療的適應症的問題。有粉絲私信我說：這個題目也起得太別緻了吧？我心裏暗喜，呵呵，算是吧。希望大家每天利用幾分鐘的碎片時間分享、交流、學習一些醫學知識，挺有意義。

術前新輔助放化療方案的選擇　

一、術前新輔助放療

直腸癌最常用的術前放療模式是術前短程放療和常規放化療。

1、術前短程放療：術前短程放療(5×5 Gy)的理論基礎是短期放療避免了腫瘤細胞的快速增殖，放療后存活的克隆源性細胞於放療第1周後進行再分佈。其優點是可以迅速完成圍手術期治療。大分割放療比單純手術提高了局部控制。但由於手術在放療結束后1周進行，腫瘤尚未退縮或降期，因此並不能增加手術的切除率和保肛手術率?

2、術前常規放療：多主張採用常規分割放療，總劑量控制在40~60 Gy，分次劑量為1.8~2.0 Gy，連續放療5周。研究結果显示，放療4~6周，腫瘤組織的壞死和纖維化比較明顯並有一定的縮小，有利於手術操作和保肛成功?

Bujko等報道了短程放療與常規分割放化療的比較，兩種方法在局部控制率、無瘤生存率和總體生存率上的差異無統計學意義，但常規放化療組較短程放療，腫瘤退縮增加，腫瘤平均長徑縮短了1.9 cm，病理完全緩解率提高(16.1%比0.7%)，CRM陽性率降低(4.4%比12.9%)。因此，對於T4期腫瘤以及需要保留肛門括約肌的低位直腸癌，長療程的新輔助放化療的效果優於短療程放療。

在照射技術上，為了保護直腸周圍的正常組織，提高腫瘤部位的照射劑量，應該盡量採用3野或4野照射，治療範圍包括瘤床和區域淋巴結的真骨盆，同時使用三維適形放射治療或調強放射治療，會有更好的效果，能夠更大限度地減少周圍正常組織損傷。

二、術前新輔助化療

直腸癌術前化療藥物有放療協同增敏作用，因此，術前同步放化療是否可能進一步降低腫瘤的局部複發，控制遠處轉移，從而提高遠期生存率是術前新輔助放化療關注的主要問題。

目前同步化療共識是以5-FU為基礎的化療方案。卡培他濱作為口服用藥，最大的優勢在於應用方便，患者順應性好，效果與持續灌注5-FU相當。需注意放療結束后化療不能停止，應繼續服用至手術，這樣可使化療與放療聯合應用的療效發揮至最大，以盡量防止病情進展和遠處轉移的發生。另外，卡培他濱聯合奧沙利鉑方案和卡培他濱聯合伊立替康等方案經臨床試驗證實了其良好療效?

新輔助放化療後手術時機的選擇　

新輔助放化療與手術的間隔時間尚無定論。間隔的目的一方面是等待放射組織反應的消；另一方面是充分發揮放射治療對腫瘤的殺傷作用，從而使腫瘤縮小、降期。

1、過早進行手術會增加手術困難和手術併發症，同時，也難以提高保肛手術成功率。

2、過晚可能造成放射區域的纖維化，增加手術難度和術后併發症，另外部分對放化療不敏感者有腫瘤擴散的風險。

■短程強化放療，術前放療與手術時間間隔不能少於10d；

■常規分割放療的間隔時間短，一般為4周，最長12周。

多項研究比較了間隔時間長短對療效的影響。有研究显示：延長間隔時間可以提高腫瘤降期、病理緩解率、根治性切除率和保肛手術成功率，但結論尚不一致。

而間隔時間不足4周會增加吻合口瘺的發生。如果外科醫師術前不能肯定能否實施保留肛門括約肌手術，期望通過術前放療使腫瘤縮小來增加保留肛門括約肌手術的可能性，建議延長手術間隔時間，目前臨床選擇間隔時間一般是6~8周。

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胸部攝片利用了X線穿透力及感光顯影的特性，來協助診斷或除外一些胸部疾病，是兒科胸部影像診斷最為基礎的檢查手段。

寶爸寶媽沒必要也沒能力看懂胸片，但是看懂胸片報告還是比較容易的。

第一部分：基本信息包括姓名、年齡、就診信息、檢測時間、報告時間。

第二部分：檢測方式和要求包括醫生在檢測前的臨床診斷印象、送檢要求、檢測部位（胸片通常選取正位，必要時加拍側位了解肺門和縱隔腫塊，肺恭弘=叶 恭弘不張等，彌補正位片的不足。

第三部分：放射學描述包括以下要素

胸廓對稱。

氣管居中。移位了就不正常。

兩肺透亮度、肺紋理、滲出影描述。

滲出：機體急性期的炎症反應

實變：是肺泡腔內的氣體被腔內滲出的液體、蛋白及細胞所取代。常見於急性炎症。

肺門影。肺門部的淋巴結腫大、血管擴張、以及佔位均能引起肺門影增大。

縱隔。移位了就不正常。

心影大小。增大見於肺部炎症、先心等

膈面。肺氣腫時膈面會壓低。

肋膈角。肋膈角銳利是正常的，肋膈角變鈍或消失就存在疾病了。

第四部分：放射學診斷。這裡是整張紙的關鍵，有病沒病就看在這裏了。

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我們的公號名下有好幾個放射科技術員的群，天南海北的有進取心的技術員在一起經常討論一些技術問題，共同提高技術，更好的為病人服務。這一次討論的是“文胸”，哦，不，是文胸引起的MRI上的偽影。

一切都是因為一副MR圖，有人在群里發了如下的一幅圖。

因為職業不同，讀者朋友可能對此圖並無異樣的感覺。這個病人要做頸部（脖子）軟組織的核磁。上圖為第一次掃描的圖像。這個圖像在我們專業人士眼裡看起來是一副失敗的圖，上面有嚴重的偽影，請看下圖，左邊為後來掃描的正常的圖，右邊為上圖，加了黃箭的地方，就叫偽影，嚴重干擾了正常的解剖結構的显示，而且看起來整幅圖噪聲都很大，顯得很粗糙。

關於核磁的偽影，本頭條號曾經寫過染髮導致偽影的文章。如果您做過核磁，肯定對進核磁掃描間前我們的工作人員不停的詢問有無手術史，是否攜帶金屬等等印象深刻。手術史，是要明確體內有無金屬類物質，這個問題這次不討論。

而攜帶金屬，則是體外的東西，必須去除，比如手機、手錶、硬幣，不純的金項鏈，這些是明眼可見的。還有一些不可見的，比如以前講過的染髮、描眉、紋身等等。這些東西都會在核磁的圖像上形成偽影，對圖像質量造成不同程度影響，甚至造成檢查失敗。

而本文中的偽影怎麼來的呢，還是對稱的。居然是文胸上兩根弔帶裏面的微小的金屬造成的。

其實，在病人上床前，技術員已經囑咐病人脫掉文胸的。病人很有自信，而且很自豪的宣稱，我的文胸沒有任何金屬。當時技術員出於對病人自豪感的尊敬，沒有堅持，結果躺床上一掃描就發現了上述偽影。

接下來就簡單了，病人下床，脫文胸，上床，掃描。一切很完美。

看來，女人並不太了解自己的文胸？

(感謝北京懷柔醫院放射科張佩聰教授提供的圖片) （【放射科楊大夫】系頭條號簽約作者，本文為原創文章，首發於今日頭條號。更多資訊請訂閱放射科楊大夫微信公眾號：yxyx211）

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心臟支架又稱冠狀動脈支架，是心臟介入手術中常用的醫療器械，具有疏通動脈血管的作用。心臟支架最早出現在20世紀80年代，經歷了金屬支架、鍍膜支架、可溶性支架的研製歷程，主要材料為不銹鋼、鎳鈦合金或鈷鉻合金。

1適用範圍

1.1急性心肌梗塞

心梗發生后6小時內應儘快到有條件的醫院進行介入治療，快速開通已經閉塞的血管，其心功能恢復的效果比溶栓、藥物治療都要好。

1.2心臟支架不穩定型心絞痛

因有可能演變成急性心肌梗塞，適宜放置心臟支架。

1.3心臟支架勞力型心絞痛

患者走路稍遠一點，可能出現胸痛、胸悶等不適癥狀。而安靜地坐着或休息一會兒，癥狀就會緩解。

1.4心臟支架法洛四聯症

患者冠狀動脈解剖異常，經皮右室流出道置入心臟支架較單純外科手術風險小。

1.5心臟支架複雜先心病

重度肺動脈狹窄或肺動脈閉鎖等複雜先心病，適宜經皮動脈導管內放置支架。

2心臟支架使用方法

治療時，醫生先將極細的導管通過血管伸到動脈狹窄的部位；然後，用一個可充盈的膠皮氣球將狹窄部位撐開；最後，將動脈支架撐在已被擴張的動脈狹窄處，防止其回縮。退出所有的導管后，動脈支架就留在了已經被擴張的動脈狹窄處。

3心臟支架使用期限

支架在植入術后6～8月時可出現支架內再狹窄，也就是說支架內可以出現再堵塞。最初金屬支架年代再狹窄的發生率約20%（15%～40%）；藥物支架時代再狹窄發生率下降到9%左右。如果術後半年時複查冠脈造影，未出現支架內再狹窄，一般說來以後就很少會出現再狹窄了。 但並不是永遠都不會出現再狹窄了。出現這個情況的原因不一定完全歸於支架本身。如果支架植入后，患者未能堅持服藥，沒有改變不良的生活方式，血壓、血脂、血糖控製得不理想，原本正常的血管就可能會產生新的病變，支架部位出現再狹窄。

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說到這個問題，很多人第一反應一定是：“都晚期癌症了，還做什麼手術？回家等死的了！”

還有的人也會想，“都這麼嚴重了，不着急給人家做手術，你什麼醫德？”

首先明確說明：上述兩種態度都是極其錯誤的！

第一，癌症並不意味着等死！

第二，手術不是治療癌症的唯一手段，並不是所有癌症都首选手術治療！

最近收治了一位患者，56歲女性，自覺腹脹1+月，進行性的消瘦，一個月前在外院做了PET-CT，提示高度可疑卵巢癌或者腹膜癌盆腹腔多處轉移，同時合併糖尿病、高血壓、高脂血症、動脈血管病變等。血糖長期未正規調控。入院數日來，一直在完善各項檢查。這時候，家屬急了，“住院 這麼久，什麼都沒幹！病情耽誤了怎麼辦？”“什麼時候安排手術？我們來就是着急手術的！”

病人之前在其他醫院看過，大概也通過朋友諮詢個一些醫生（推測多半不是干婦瘤科的），他們腦海里有個非常深刻的認識：這可能是癌症，並且可能已經轉移了，應該儘快做手術！

病人家屬之所以着急，就是因為住院這麼久，大夫一直不說清楚什麼時候做手術，一直拖着！

這時候，慈祥可愛的盛修貴大夫出面了！

“你們着急的心情，我們可以理解。確實這幾天因為檢查合併症的問題耽誤了一些時間，而我們又不是綜合性醫院，涉及到內科合併症的問題，需要請外院專家會診，也不得不耽誤一些時日。但是，你現在的疾病，主要矛盾是非常明確的。你現在主要考慮是一個盆腹腔的腫瘤，並且多半是個惡性的。我們懷疑是個卵巢癌。

卵巢癌是一個比較難早期發現的惡性腫瘤，一般發現了都是中晚期。您現在的癥狀，腹脹，腹腔積液，CA125  3600+，基本上我們就考慮是個來自卵巢或腹膜的上皮來源的腫瘤。

那既然是癌症，為什麼不上做手術呢？

Dr.盛：並不是所有惡性腫瘤，都適合手術，也不是什麼期別的腫瘤，都適宜手術。能不能做手術，關鍵在於手術能否為患者帶來益處。手術的目的是要盡可能切除腫瘤。簡單點說，就是，如果預計不能達到理想的減瘤效果，那麼病人就不能從這個手術中獲得預想的益處，就不適宜手術。

例如，卵巢上皮性癌的治療， 經驗告訴我們，卵巢上皮性癌實施減瘤手術，能延長生存率。而對於期別較晚的卵巢癌，直接做手術，難以達到理想的減瘤效果，因此可以選擇先做幾個周期的化療。對於卵巢上皮性癌，多數對化療還是比較敏感的。經過幾個周期的化療，可以使腫瘤縮小、腹水消失，盆腔充血減少。腫瘤細胞少了，病灶縮小了，一方面更容易切除乾淨，另一方面能最大限度避免手術操作造成的種植轉移。盆腔充血減輕了，手術出血更少，手術損傷更小。

這個病人的情況，如果考慮是癌，最適宜的方案，並不是直接手術，而是先做化療，腫瘤縮小后，再做減瘤手術。

那既然要化療，為什麼住院這麼幾天了還不給化？

化療的本質，用老百姓比較容易理解的方式表達，其實就是一種細胞毒性治療。就是給身體的細胞下毒，把腫瘤細胞毒死。大多數化療藥物，並不會準確區分誰是癌細胞，誰是正常細胞，對正常細胞和癌細胞都是通殺的。

而化療藥物品性其實是很“卑劣”的，它的“卑劣”主要表現在，它專殺小baby。

而正常細胞，和癌細胞的區別在於，正常細胞大多是成熟、成年的細胞，而癌細胞因為長期快速繁殖，成年細胞很少，基本都是幼年的細胞。所以，化療藥物更容易殺死腫瘤細胞。而正常細胞中的小baby，同樣未能倖免。所以化療藥物才會有這樣那樣的副作用。不過這些副作用多是暫時的。

嚴重的化療副反應，甚至可能是致命的。所以，化療不能隨便打，必須要有病理結果，無論臨床大夫多麼覺得“它多半就是個癌”！

癌症進展這麼快，耽誤這麼多天不治療，惡化了怎麼辦？

這也是很多腫瘤病人，一住院就着急手術的原因。

我說，朋友，很多人出現癥狀一兩個月，甚至幾個月都不着急，現在診斷腫瘤了，就開始着急了，幾天都耽誤不得了！

話說重一點，如果這個腫瘤本身惡性程度不高，或者對治療是很敏感的，多耽誤這幾天，對預后並不會有什麼差別。反之，如果這個腫瘤真的有這麼惡，幾天都耽誤不得，或者對治療沒什麼反應，那即便病人最後不好，也怪不得多耽誤這幾天。

腫瘤的治療，有些“耽誤”是必要的！

第一，明確診斷很重要！

這裏說的明確診斷，是指病理診斷、組織學診斷。就是做活檢。如果還不明白，那告訴你，就是取有病的組織（一塊肉，一個器官，一些細胞）去做檢查。至少要知道它確實是“惡性”的！

（滋養細胞腫瘤，恐怕是唯一不需要病理支持就可以下診斷，做化療的腫瘤了。）

第二，全面的病情評估很重要！

腫瘤病人通常都要做全身細緻的檢查，包括血液檢查、彩超、CT、核磁共振、PET-CT等檢查。至少要了解腫瘤的大致範圍，有沒有明顯的器官受累，有沒有其他地方得轉移等。這對制定治療方案，手術，還是放化療，以及手術範圍，術前準備等很重要。

腫瘤發病率的升高，很大程度上，和人口老齡化有關，並不見得都是人們普遍認為的環境污染、飲食衛生等。因此，很多腫瘤病人，往往年齡較大，往往合併了很多內科合併症，如高血壓、糖尿病等。而這些內科合併症，可能出現的後果，甚至比腫瘤本身還要嚴重。因此全面的病情評估很重要。

從做普通婦產科，到做腫瘤，涉及的話題貌似越來越沉重。人們總說醫生是天使，其實並不是，醫生和程序猿、汽車修理工、廚師……等技術行業並沒有什麼區別，只是面對的對象不同而已。我們盡可能以理性的思考去面對病患，而時常被以感性思的維進行道德審判。但是，無論如何，在解決具體問題的時候，我需要的是理性！

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1、為什麼唐氏綜合症的兒童都看起來很像？因為眼睛的表現一樣。目距寬，有內眥贅皮，鼻樑平。但是，先天疾病的兒童不是累贅，他們一樣可以快樂生活，同樣值得社會的尊重，爸爸媽媽也一樣愛他們好的社會能夠包容和愛護弱者

2、美國新生兒采足血，篩查苯酮尿症，這是一種遺傳的氨基酸代謝缺陷，引起智力發育障礙、癲癇、皮膚白化、頭髮變黃、尿液有鼠臭味等癥狀。阿斯巴甜含有苯丙氨酸，含有這種甜味劑（E950及E951）的飲料（零度可樂）和口香糖等，苯丙酮尿症患者不能食用。

3、最貴的藥物之一！治療囊性纖維化的口服藥物，Ivacaftor和lumacaftor分別在2012年和2015年被美國FDA批准，治療費用每年需要30萬美元。學醫是醫學狗，學藥理才是黃金大道！

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人的認知，都是有局限的，在遇到非本專業的專業問題的時候，很多聰明人往往會因為自己的“聰明”作出錯誤的決定！

之前遇到一個晚期宮頸癌患者，5個月前發現宮頸癌Ⅲb期（屬於比較晚期了），在家拖了5個月沒接受正規治療。

理由是：身邊幾個朋友得這個病，都說不要放化療，放化療后死得更快！

於是，現在出現併發症了~腫瘤越長越大，出現壓迫癥狀，病人很難受。

其實，宮頸癌的治療效果，在各種惡性腫瘤當中，總體來說還算不錯的。即便是晚期宮頸癌，只要不是類型不好（大多數宮頸癌都是鱗癌，類型不好的佔少部分），通過积極有效的治療效果也是很好的。來自美國的數據显示，經過积極有效的治療（包括手術、同步放化療），80%的早期宮頸癌，和60%的Ⅲ期宮頸癌是可以治癒的。而即便是不能治癒，對於改善生存質量，延長生存期，也是能起到积極作用的。

宮頸癌治療效果這麼好，主要因為大部分宮頸癌都是比較好治的類型。宮頸癌大約80%是鱗癌，大約20%是腺癌。而鱗癌的治療效果通常是比較好的。另外一些罕見類型的癌，如神經內分泌癌、小細胞癌、腺鱗癌、微偏腺癌、透明細胞癌等，只佔不到1%。

晚期宮頸癌的治療，主要是同步放化療，通常不建議手術。而當中，放療是核心，化療是輔助，化療能增加腫瘤對放射治療的敏感性，提高療效。

病人對晚期腫瘤治療的顧慮無非如下幾個方面：

第一，治不好，人財兩空；

第二，化療副作用大，人生不如死；

第三，治療費用高，怕是個無底洞。

關於錢，談談新農合的問題！

首先，惡性腫瘤並不是都治不好。

第二，即便是農村家庭，沒有社保，哪怕是購買了新農合保險，只要你按照國家分級診療的就診流程去轉診，自己真的掏不了那麼多錢。關於“人財兩空”的傳說，確實有不少騙局。

而很多人確實治療腫瘤花了幾十萬報不了帳，那一方面是沒有走醫保程序，另一方面，有的人有錢，什麼都要選最好的 ，最貴的，他花得起這個錢。

但是很多人，既舍不得錢，又想接受“最好”、“最貴”的治療，然後花多了錢還抱怨，這就有點那啥不夠意思了。

生命如此平等，又如此不平等。

生命是平等的，疾病和死亡也都是平等的。人能活多久並不和人的財富、地位等成正相關。有錢的人，接受了最貴的治療，最好的治療，未必能有最好的結果。而窮人，接受便宜的治療，未必比有錢人活得短。但是，花多少錢生 ，花多少錢死，花多少錢揮霍，是不平等的。總之，任何疾病都是，窮有窮的治法，富有富的治法。

中國這些年的醫改並非全無成效。除了大夫們繼續怨聲載道，病人繼續砍殺醫生之外，醫改的成果其實還是挺卓著的，其中最大功績莫過於農村合作醫療的覆蓋率了。

國家推行分級診療，農村合作醫療遍布全國。你這個病，去鄉鎮衛生院治不了，開個證明轉到縣醫院，縣醫院說治不了，開個證明轉到它所屬的三級醫院，如果連它所屬的三級醫院都治不了，再開證明轉到和它平級能治的兄弟醫院。通過分級診療流程就診的患者，往往會有非常高的報銷比例。

但是，如果患者誇等級，誇地區就診，肯定報銷比例就沒這麼高了。這個道理是個人都能想到的。如果讓你管理國家社保基金。或者國家就是你自己家的，老百姓看病報銷的錢，用的就是你們家的錢，你會願意看到全國人民上北京看病的局面嗎？

患者通過分級診療策略獲得的醫療服務，未必是時下最佳的，尤其對於腫瘤病人，但至少患者得到的是相對有效的治療。

對於腫瘤病人，我們當然希望病人都能去專業做腫瘤的大夫那裡就診。因為腫瘤的初始治療，和治療策略制定對預后影響挺大的，但這並不是件絕對的，說到底，疾病本身的性質對結局的影響始終佔據主導地位。但是對於無法承擔自費的病人，與其讓病人面對昂貴的腫瘤專科醫院而放棄治療，還不如讓病人接受相對不規範的診治，那至少是針對腫瘤的，而不至於在家等死。

化療副作用真的大嗎？病人真的生不如死嗎？

過去，我對化療接觸也非常少，主觀上也會覺得化療會是件挺恐怖的事情。而真正接觸之後才發現，其實並不像傳說的那樣恐怖。

如果從病人的角度來講，噁心嘔吐可能是最難受的副反應了。而實際上，通過化療的預處理，輔助治療對副反應的預防，這些反應已經很輕了，很少有病人因此而對化療深惡痛絕的。（如果有，那多半是輔助治療沒跟上，治療太着急了。因為各大腫瘤專科都非常擁擠，類似情況也不排除。）

另外，我發現普遍病人會特別在意掉頭髮的問題。這其實是最無關痛癢的併發症了。

而大夫最關心的骨髓抑制的問題，卻又可能是致命性的。然而這種存在致命性風險的並副作用，病人罕有自覺癥狀。

臨床上並不會有病人主動找到大夫說“大夫，我骨髓抑制了，好難受啊！”

而放療，雖然會對正常組織造成不可逆的損害，但是放射治療的副反應，通常不如化療那麼明顯，因為它是和放射部位相關的，而化療則是作用全身的。

晚期宮頸癌的治療，多數都是“一鎚子買賣”，並不存在“無底洞”。

因為晚期宮頸癌的治療，主要是考慮同步放化療。而當中，放療是核心。

而我們身體某個區域能夠耐受的放射線劑量，是有上限的。宮頸癌晚期病例的治療，不太可能是個無底洞。根治性放療是有規範的劑量上限的，誰都不敢給病人多做。

而同步化療，作為輔助治療，也不可能無限制用下去。

對於大多數病人，治得好，治不好，都是這“一鎚子”買賣。而對於已經接受過足量放療的病理，如果發生複發轉移，後面再有機會繼續治療的就不多了。不是說完全沒有，而是要看具體情況。

生活中有很多事情不是我們自願的，但千萬別置氣，也千萬別固執。冷靜下來，多聽取專業人士的意見，搞清楚真正適合自己的套路很重要。

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越來越多的帕金森病患者選擇手術治療，在選擇腦起搏器手術后，震顫、僵直和動作遲緩等運動癥狀99.2%得到改善，全面提高生活質量，除了定期接受隨訪程控，患者術后運動康復，飲食選擇以及生活方式的選擇都非常重要。

做好病人的早期術后管理，對於DBS腦起搏器植入的患者，癥狀改善率，都起到至關重要的作用。那麼，帕金森病人腦起搏器植入后管理的一些要點。

1、術后早期特別注意抗排異

帕金森病腦起搏器術后，包括更換刺激器術后，首先要防止排斥反應的發生。因為刺激器裝置對於人體來講，畢竟是一種“異物”，術后早期最容易發生排斥反應，這是人體的一種保護性的防禦機制，發生的概率在1%-2%之間。嚴重的排斥反應會導致植入物部位反覆出現無菌性炎症，發生皮下積液，皮膚磨損，甚至破潰，植入裝置外露等癥狀，必要時給予適當的治療。

2、術后早期飲食注意事項

在術后早期要少吃“發物”，也就是容易導致過敏反應的異體蛋白，如海魚、蝦、蟹類等富含組織胺類的海鮮，食用菌類的蘑菇、香菇等，蔬菜類的竹筍、芥菜、菠菜等。酒、蔥、蒜、辣椒等辛辣性物質容易導致毛細血管擴張，引起炎症的擴散，不利於創口的癒合。同時患有潰瘍性腸炎等自體免疫病的患者尤其要注意，特別是既往食用后曾出現過敏反應的食物。

3、謹慎注意染髮劑和化妝品的使用

植入腦起搏器后早期階段階段處於敏感期，除了飲食外，建議術后的早期患者不要染髮；對於化妝品容易過敏的患者，術后不要使用此類化妝品。

4、術后早期的運動

很多患者術後頭部不敢轉動，怕拉動導線導致移位。頸部的延伸導線在術后3個月左右會被周圍的纖維組織包裹固定，在術后早期應該適當地活動頸部，讓導線有足夠的活動空間，避免導線形成的條索過短。不必擔心活動時導線會向下滑動。

需要注意的是，病人應避免反覆觸摸植入部件：避免反覆觸摸、揉搓刺激系統部件（刺激器、電極、導線或骨孔），這樣會導致部件損壞或皮膚磨損。

5、植入後接受檢查事項

目前進口最新型的腦起搏器，需要核磁共振檢查時是不受影響的，如果要做一些其他部位的手術，建議聯繫我院帕金森病診療中心醫生。

6、早期藥物劑量不能隨便減

很多帕金森病患者接受手術后，感覺非常舒適和正常人一樣，早期就把葯減了。這樣是非常不安全的。DBS手術植入后，電刺激和藥物控制需要一定時間的磨合。大部分病人可以在醫生的指導下逐漸減少口服藥，術后早期需要醫生給予數次程控，調節刺激參數，達到最好的治療效果，在患者提高生活質量，療效穩定后，才能逐漸調整抗帕金森藥物的劑量。

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