標籤: 淚溝

術后怎麼護理才能達到理想效果呢？自體脂肪填充

首先要明確做自體脂肪填充有吸脂和填充兩個環節的，這兩個部位分開說。

1填充部位護理

自體脂肪移植可以填充面部凹陷(額頭、太陽穴、淚溝、蘋果肌、面頰)，面部塑形(豐唇、隆鼻、豐下巴)及重塑身材(隆胸、豐臀、人工肌肉)等。

脂肪不單單起到填充作用，還可以改善膚質，並具有促進彈性纖維，膠原蛋白增生的作用。

術后當天青腫疼痛，不要吃止疼片

術后第一天，注射部位腫脹，可能會有輕度的淤青。注射針眼會有少許血痂，傷口可能會有些疼痛。這些都是可以忍受的正常現象，不要急於吃止痛片哦，因為阿斯匹林類藥物可能會加重傷口出血。早期還可能會出現部分頭髮麻木的情況，一般會自行恢復，無需擔憂。

術后七天最關鍵，一定要避開針眼

這段時間內依舊是傷口禁止沾水，5天後可自行洗臉，盡量避開針眼，同時不能擠壓、按摩，不能熱浴。還要盡可能減少活動，安靜休養，卧床休息時最好半卧位，盡量避免側卧壓迫太陽穴等填充部位。

還有就是辛辣刺激、易過敏的食物就不要吃了，盡量多吃清淡、富含VC的食物。吸煙喝酒更是不可取，這期間堅決禁止。

術后第一天到第七天，正是恢復的關鍵時刻，看起來是有輕微的腫脹，變化比較明顯，淤青基本吸收，脂肪量有一定比例吸收，效果不是最終效果，還是需要耐心等待。

術后一個月內不要按摩，等待消腫

要注意不要用力揉搓、按摩填充的部位，同時還要盡可能減少填充部位的誇張動作或表情。更不要因為自己覺得術後效果不滿意而擅自處理。

這段時間是持續消腫期，腫脹漸漸消失，移植進去的脂肪也相對穩定了，不過這時候還沒達到一個最終的效果，脂肪還是會逐漸被吸收的，所以這時候覺得還是腫腫的或者效果過於飽滿也不要心急，要相信時間的力量！

填充效果不對稱怎麼辦?

早期因為腫脹程度不一致，或者消腫速度有差別，常常出現雙側的輕度不對稱，無需擔心，恢復后不對稱即會消失。後期雙側填充的部位，需注意術后側睡的睡姿，咀嚼方式等等，盡量做到雙側對稱使用。

多久之後可以進行二次填充?

移植術后3-6個月以上可以進行二次移植，因為脂肪移植至少三個月才穩定，穩定后再進行二次移植。

2吸脂部位護理

吸出自身腰、腹、大腿等部位多餘脂肪，離心、提純、凈化處理后，選擇完整的脂肪細胞顆粒，通過精細聯合化注射技術，多層次多點進行移植。

手術當天吸脂部位會瘀腫疼痛

當天可能會腫脹、疼痛、還會有一些腫脹液滲出，不用太過擔心，可以服用抗生素預防感染等，也可以下床活動。第二天吸脂的傷口大部分腫脹液都已排出，需要換藥或使用創可貼。此時的皮膚淤青、疼痛都是正常現象。

術后一周內，傷口不要碰水

這期間皮膚的淤青就已經慢慢消退了，但是還是要全天穿着塑身衣，一般無需拆線。使用水動力吸脂的，因吸脂開口略大，往往需要縫合一至兩針，術后第7天可以拆線，要注意的是拆線前傷口不要沾到水，拆線后24小時也就可以洗澡了，但是要主意避免蒸桑拿、避免池浴、避免大幅度活動。

術后一個月內，一定要穿塑身衣

這段時間內還會有輕微腫脹，這也是正常現象，為了恢復效果，最好能夠保持全天穿塑身衣的狀態。防止造成積液。等到一個月之後腫脹已經基本消退了，可以選擇性地穿塑身衣保持，一般來說穿12個小時就可以，三個月之後就不用再穿了。期間也不要做太激烈的運動，可以做些適當的柔和的運動就好。

吸脂術后你可能還會有這些問題

(1)滲出

可能有淡血性的液體滲出，這屬於正常現象，須勤換紗布，保持傷口乾燥。

(2)局部變硬

抽吸部位在一個月左右摸起來很硬，那是皮下在形成疤痕，屬於正常現象，一般三到六個月會自然變軟。

(3)局部麻木

抽吸部位局部出現皮膚麻木，那是因為抽吸可能損傷了皮神經，一般三到六個月以後神經會再生修復。

(4)皮膚淤青

皮膚淤青瘀斑通常出現在大面積抽吸的情況下，少量抽吸不常見，與手術操作以及患者自身凝血功能相關。

說了這麼多就是怕大家花了錢遭了罪，結果美得不明顯，你說氣不氣！所以術前了解得越多，做完手術才不會慌。術前的選擇和了解永遠比術后的後悔來得更有用喲！

心裏種草了脂肪填充的姑娘們要乖乖學習術后恢復哦！最後祝大家早日拔草，早日“重返十八歲”！

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依照現行的治療措施，90%以上的癌痛患者是可以緩解疼痛的，但目前，全世界仍有2/3癌症病人仍有中等程度以上的疼痛，1/4病人有重度以上疼痛。廣州市紅十字會醫院腫瘤科易基群主任說，出現這種情況，跟患者、家屬對癌症疼痛治療存在的誤區有極大關係。

90%以上的癌痛患者是可以緩解疼痛的，可全世界有2/3病人都在忍受着癌症帶來的巨大疼痛，疼痛指數達到了中級以上。問題究竟出在哪呢？

一、痛才吃，不痛就不吃

其實，系統治療才能控制疼痛。

同樣出於對阿片類止痛葯的恐懼心理，有一些患者、家屬不按規定吃藥，痛時吃一片，不痛就不吃。這種做法可以使疼痛得不到有效控制。易基群說，只有等患者經抗腫瘤治療后，病情好轉。或經評估癌痛已經得到控制，才可以不再用藥。

噁心、嘔吐、便秘是阿片類止痛葯常見的不良反應，有一些患者難以承受，自行停葯，這是無需要的。這時最好的辦法是告知醫護人員，給予相應的處理后，絕大部分患者是可以繼續用藥的。並且，專業的醫護人員大多都知道預防性地使用腸胃動力葯和緩瀉藥會使患者順利地接受止痛治療。

二、不找腫瘤專科

熟不知，找腫瘤專科或專科醫院，非專科無癌痛系統治療觀。

易基群指出，選錯醫院科室治療是癌痛治療的第一誤區，建議選擇腫瘤專科或者腫瘤專科醫院。因為，腫瘤專科醫師尤其是腫瘤內科醫師所接受的癌痛治療教育更多，大多數醫師已經有“三階梯治療原則”的概念。而非專科醫師對癌痛治療的知識不足，引起病人癌痛沒有得到規範有效的控制。

例如，根據“三階梯法”，癌症患者的慢性疼痛不提倡使用度冷丁，但非腫瘤專科醫生，經常習慣使用度冷丁治療癌症疼痛。另一方面，部分患者配合腫瘤綜合治療方法，可以更有效地控制疼痛，減少麻醉鎮痛葯的用量，甚至可以停葯，這在非腫瘤專科是難以做到的。

三、用度冷丁止癌痛

事實上，度冷丁付作用大，只適用於短時急性疼痛。

在臨床上，度冷丁只可用於短時的急性疼痛，對需要長期連續應用止痛劑的慢性疼痛或癌症疼痛則不適宜於應用。

《麻醉藥品臨床應用指導原則》明確強調癌症患者慢性疼痛不提倡使用度冷丁。因為度冷丁有效作用時間非常短，付作用也大。以強阿片葯嗎啡舉例，嗎啡在體內止痛效果可持續4～6小時，而度冷丁只有2～3小時；度冷丁止痛作用僅為嗎啡的1/8，付作用卻大，長期積蓄后，患者可能出現震顫、驚厥、精神錯亂等中樞神經系統中毒癥狀。

四、吃阿片類藥物怕上癮

實際上，合理用藥，成癮者萬分之四

阿片類藥物主要包括阿司匹林、嗎啡等葯，是”三階梯法”的基本用藥。很多病人和家屬甚至醫護人員都擔憂吃阿片類藥物會上癮而心生恐懼。“這是非常錯誤的觀念，”易基群說，“只需在醫師的指導下，規範地使用，成癮的發生機率低於萬分之四。”就是說，每1萬例長期使用阿片類止痛葯的病人中，成癮者不到4名。

易基群分析說，癌症患者使用阿片類藥物的目的是用於止痛，當葯發揮強大的鎮痛作用時，其欣快感（易成癮）的作用就處於次要位置。

只是否有疼痛的“正常人”使用阿片類藥物，血葯濃度迅速增高，形成“欣快感”引起成癮，是一種精神依賴。而部分癌痛患者長期使用阿片類止痛葯后出現對葯的耐受性增加的情況，是正常的藥理學現象，屬於生理依賴，不是上癮。

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孩子生長發育的過程中有三個重要期

第一個重要期是4至6歲，這也是孩子矮小診斷、治療的最關鍵時期。這個時期的孩子，體內生長激素、甲狀腺素已基本形成，飲食、睡眠習慣逐漸形成，從身材上可看出是否存在缺陷。4歲女孩平均身高為1.14米，男孩為1.15米。

第二個重要期是青春期前期，一般在8歲左右。趕在性發育前，判斷孩子生長發育是否正常，生理年齡與生活年齡是否相符，身高是否達至標準，有無性早熟跡象。8歲女孩平均身高為1.29米，男孩為1.30米。女孩8歲前乳房發育、10歲前月經初潮，男孩9歲前第二性特徵出現，都是性早熟表現。

第三個重要期是青春期，這是孩子躥個兒的重要期。男孩普遍會長7至9厘米，女孩會長6至8厘米。

孩子出生起，家長監測身高很重要

“從出生開始，家長就應該開始定期監測孩子身高。”李江指出，來就診的孩子中，門診病歷生長速度一欄往往填寫的是“不詳”，這非常不利於判斷孩子是否生長發育正常。

“許多家長認為在醫院量身高才准，我們建議，家長在家裡同一時間同一地點同一個人給孩子測量並記錄最為準確。”李江指出，孩子3個月長1.5至2厘米是正常的，小於1厘米則太慢，大於3厘米則太快，都需要來生長發育門診諮詢。若真的存在生長發育問題，則應儘早治療。因為年齡越小，骨骺軟骨層增生及分化越活躍，生長潛力及空間越大，對治療的反應越敏感，家長不可錯過治療的關鍵期。

此外，李江還指出，家長應把營養與葷菜分開。在飲食上，並非多吃肉就能幫助孩子生長，而應講究葷素搭配，蛋白質、礦物質、微量元素一個都不能少。家長應多給孩子吃含優質蛋白質的食物如魚、蝦、瘦肉、蛋、花生、豆製品等。在運動上能夠促進長高的運動主要是縱向跳、牽拉類運動，如打籃球、跳繩、引體向上、游泳等。但需要注意的是，千萬不能讓孩子運動過度，一旦強度過大就會適得其反，不但可能造成身體損傷，還可能會抑制孩子的骨骼生長。

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※霧眉飄眉差別在哪?哪一個看起來比較自然?

　　今天上午十二屆全國人大五次會議開幕，李克強總理在開幕式上作了《政府工作報告》，報告中提及要繼續提高基本公共衛生服務經費補助標準，並對2017健康衛生改革重點列出了清單：

2017《政府工作報告》之“推進健康中國建設”

1.擴大用藥保障範圍

《政府工作報告》中李克強總理表述到，2017城鄉居民醫保財政補助由每人每年420元提高到450元，同步提高個人繳費標準，擴大用藥保障範圍。

2.實現異地就醫住院費用直接結算

在全國推進醫保信息聯網，實現異地就醫住院費用直接結算。完善大病保險制度，提高保障水平。

3.三級公立醫院全部參与醫聯體

全面啟動多種形式的醫療聯合體建設試點，三級公立醫院要全部參与併發揮引領作用，建立促進優質醫療資源上下貫通的考核和激勵機制，增強基層服務能力，方便群眾就近就醫。

4.繼續提高基本公共衛生服務經費補助標準

分級診療試點和家庭簽約服務擴大到85%以上地市。繼續提高基本公共衛生服務經費補助標準。

5.調動醫務人員积極性

及時公開透明有效應對公共衛生事件。保護和調動醫務人員积極性。構建和諧醫患關係。

適應實施全面兩孩政策，加強生育醫療保健服務。支持中醫藥、民族醫藥事業發展。食品藥品安全事關人民健康，必須管得嚴而又嚴。要完善監管體制機制，充實基層監管力量，夯實各方責任，堅持源頭控制、產管並重、重典治亂，堅決把好人民群眾飲食用藥安全的每一道關口。

總理《政府工作報告》對基層醫療釋放那些信號？

推進健康中國建設

《政府工作報告》涉及各行各業，而在“”的內容也僅僅是377個字，作為醫療人或許你意猶未盡，但我們可以從總理陳訴的細節中發現，總理已經對2017基層醫療改革釋放了三點信號：

第一信號：擴充基層用藥目錄

擴大用藥保障範圍

在推進健康中國建設方面，總理第一個提及了，2017城鄉居民醫保財政補助要提高，同時。

大家都知道，2016年全國都在整合城鄉居民基本醫療保險，其中就有統一城鄉醫保目錄的要求，而經過了這一年的整合，2017年醫保(新農合)目錄即將得到擴充，藥品數量甚至翻倍。而隨着分級診療的實施，為了擴大基層醫療衛生機構與公立醫院用藥品種相銜接，基層只能用基葯的政策也逐步在“瓦解”，所以總理提及的擴大城鄉居民用藥保障是完全有可能實現的。2017基層醫生“巧婦難為無米之炊”的局面或將打破。

第二信號：人均公衛補助或至少提高到50元

我們大膽預測下，2017年公衛補助提高后或將不低於50元標準，

2014年，國家基本公共衛生服務經費財政補助為35元;2015年，基本公共衛生服務經費財政補助是40元;2016年，基本公共衛生服務經費財政補助已經提高到45元。而總理提及2017還將繼續提高基本公共衛生服務經費補助標準，以近三年每年提高5元的標準，而地方財政充盈的省市或將更高。

如果所管轄區有1000個居民，那麼村醫一年公衛補助=1000*50*40%=20000元。

按照國家對2016年國家基本公共衛生服務項目工作部署要求，合理確定鄉村兩級任務分工，加大對村醫支持力度，使其承擔40%左右的任務，並給與相應補助。那麼如果今年人均公衛補助為50元，村醫承擔40%，那麼村醫完成任務情況下所得的人均公衛補助為：50*40%=20元。

所以基層公衛人儘力做公衛，達到考核標準，而金額又及時到手的情況下，公共衛生補助也是一個不小的收入。

第三信號:醫務人員待遇將提高

今年2月，人力資源社會保障部、財政部、國家衛生計生委、國家中醫藥管理局印發《關於開展公立醫院薪酬制度改革試點工作的指導意見》，要求完善公立醫院薪酬制度，調動醫務人員的积極性、主動性、創造性，推動公立醫院事業的發展。而在《政府工作報告》中總理又再次提及要保護和調動醫務人員积極性。看樣提高醫務人員待遇這件事真的被提上日程了。

“保護和調動醫務人員积極性”也無非是兩點的調動，一是保護我們醫務人員的尊嚴;二是提高待遇彰顯我們醫務人員的價值。

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7月大男孩，表現為巨頭畸形（頭圍52cm）。頭顱輪廓檢查可見明顯擴張的頭皮血管，前囟門抬高飽滿，冠狀縫和矢狀縫輕微張開。患者保持右手呈握拳姿勢，無法用右手去觸及物體或臉；其右上肢明顯肌張力亢進。顱神經和其他肢體查體正常。患兒既往史無殊。頭顱超聲提示左側腦室顯著擴大，伴圓形，邊界清楚的高回聲結構（圖1A）。後行增強MRI檢查（圖1B，D-G）。

（圖：A：超聲證實左側腦室明顯擴張，伴邊界清楚的高回聲結節狀病灶；B、E：增強T1WI；D：T1WI；F：T2WI；G：DWI；C：大囊腫術中引流所見；頭顱MRI可見左側大腦半球複雜的大囊，T2上與腦脊液等信號，DWI上未見彌散受限，增強時可見附着於硬腦膜的明顯強化病灶，伴囊性成分）

診治經過

患者行完整切除，最終病理證實為嬰兒促纖維增生型節細胞膠質瘤（desmoplastic infantile ganglioglioma，DIG）。術中，瘤體牢固的附着於硬腦膜，並伴有囊性結節（圖2A）。病理檢查提示腫瘤主要位於柔腦膜，與鄰近腦組織分界清楚（圖2B）。軟腦膜組成以促纖維增生區域為主，還包括散在的局灶分佈的各種類型細胞。有絲分裂像罕見，僅有非常微小的壞死。鄰近腦組織主要為血管周圍浸潤，皮層僅可見極少的單個腫瘤細胞累及。Ki-67標記指數低（1-5%）。考慮到腫瘤已經完整切除（圖2C-D），術后增強MRI未見殘餘，無需進一步的輔助治療。

（圖2：A：手術切除強化病灶和附着的囊；B：石蠟包埋切片HE染色證實腫瘤與鄰近腦組織界限清楚[×20]；C-D：完整切除，可見同側側腦室，上蓋薄的皮質邊緣；E：術后複查增強T1WI證實佔位效應解除，可見小的局灶性強化，支持血液成分和術后改變）

最終診斷

嬰兒促纖維增生型節細胞膠質瘤

討論

DIG是一種非常罕見的兒童腫瘤，幾乎總在2歲前起病。病因不明，可能起源於胎兒期。常見的體征和癥狀包括巨頭畸形，輕偏癱和/或顱內壓升高徵象。CT和MRI可見具有侵襲特徵的腫瘤，可類似原始神經外胚層腫瘤，非典型畸胎瘤樣/橫紋肌樣瘤，多形性黃色星形膠質細胞瘤或節細胞膠質瘤；因此，僅從影像學角度難以明確診斷。外科切除是主要的治療手段。當腫瘤侵襲腦實質，或僅部分切除，影像學上可見殘餘腫瘤進展時可考慮化療。放療可能是最後的選擇，用於5歲以上的兒童，當其他方法全部失敗時才考慮。DIG完全切除和部分切除的預后均較好。部分切除患者腫瘤亦可長時間穩定或自然消退，平均無病生存時間為8-30年。深部，特別是鞍上的腫瘤或可有局部複發和/或轉移，但也非常罕見。推薦定期複查MRI，直到疾病穩定。目前尚無長期複發的報道。

[參考文獻]

Michael D. Staudt, Jason D. Morgenstern, Andrea Neufeld, Adrianna Ranger.Macrocephaly and right arm disuse in a 7-month-old boy. J Clin Neurosci. 2016 Dec;34:207, 304.

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※常見醫美問題-水微晶Q&A

※什麼是水微晶?

1、支具佩戴10-12周，10周內24小時佩戴，10周后間斷佩戴支具，12周后情況良好可去除支具。

2、功能鍛煉：

1）術后第一天開始：

張手握拳：主動緩慢握拳到極限，緩慢用力張開五指，每天盡量多做，累計總量500次，6周后可停止練習。

2）術后2-3天開始：

肘關節活動：去除支具，在床上仰卧位，將上臂后側墊高，用健側帶動前臂進行肘關節屈伸及旋轉練習。（切記：肩關節及上臂不能產生任何運動）

3）術后兩周開始：

擺動練習：除掉支具，健側手托患側手臂，彎腰90度後背與地面平行，患側手臂放鬆，在健側的帶動下進行前後左右四個方向的擺動，每個方向活動到稍微疼痛的角度即可變換方向（向內側的方向少做，角度不要太大）。術后兩周每天擺動一次，每次1分鐘。術后4-6周，每天擺動兩側，每次兩分鐘。

4）術后3-4周開始：

關節被動活動：(步驟為：摘除支具→練習→佩戴支具→冰敷)

肩關節前屈：

坐位趴桌子練習：

4周之內：健側手托住患側前臂，在健側的帶動下患肢手肘向前滑動，以疼痛耐受為宜，每天一次，每次一分鐘。

4周之後：在角度能夠允許情況下逐漸增加手肘滑動距離，每天增加到兩次。

肩關節內旋：仰卧位，在肩胛骨平面，肘關節固定，健側手輔助患側手朝向肚臍方向運動。

肩關節外旋：仰卧位，在肩胛骨平面，肘關節固定，健側手輔助患側手朝向外上方向運動。

5）術后8-10周開始可進行定肘支撐的主動活動。

6）術后12周以後可進行主動非負重活動。

3、禁忌動作：術后6周內禁止主動肩關節用力，術后3個月內禁止后伸、用力聳肩、投擲、過度內收、外展位外旋，術後半年內禁止提重物。

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