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針對腦神經與精神疾病建立一套準確且非侵入性的醫學影像診斷系統與評估指標，進而達到早期診斷與準確評估，乃是目前醫學影像技術發展的重要目標與研究方向

近年來，由於社會環境變遷、高齡人口增加、經濟型態改變及精神壓力增加等因素，腦神經與精神疾病的盛行率逐年上升。因此，針對腦神經與精神疾病建立一套準確且非侵入性的醫學影像診斷系統與評估指標，進而達到早期診斷與準確評估，乃是目前醫學影像技術發展的重要目標與研究方向。

腦神經與精神疾病成因　腦連結體磁振造影掃描可探究

國家衛生研究院生醫工程與奈米醫學研究所生醫影像團隊在林峯輝所長、張恕客座研究員及郭立威副研究員的帶領下，並與國立台灣大學醫學院曾文毅教授團隊共同合作，經多年努力完成第一台我國自主研發之多尺度腦連結體3T磁振造影系統平台(Brain Connectome 3T MRI System Platform)，未來將可透過不同尺度的梯度磁場系統進行臨床應用及臨床前動物模式的影像研究，研究成果已陸續發表於2019年《PLoS One》、《Journal of Magnetic Resonance Imaging》及《NMR in Biomedicine》國際知名期刊。

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多尺度+高解析掃描能力　具臨床應用潛力

林峯輝所長表示，這套磁振造影系統平台的特點在於其多尺度與高解析的掃描能力，透過強度高於一般醫療院所的臨床磁振造影系統三倍以上之大尺度梯度磁場，能夠擷取高解析度之腦連結體影像，成像更加清晰。

郭立威副研究員進一步指出，未來除可持續發展高階磁振影像診斷技術外，亦可整合其他診斷或治療系統（如正子造影系統或聚焦超音波），可有效提高臨床診斷的精確性與準確度。

未來將持續優化　盼為台灣生醫注入新動能

目前該套系統平台已陸續完成十多件產學研單位所委託之影像研究案，對於國內發展臨床前中小型動物之轉譯醫學研究提供諸多協助。未來，透過與國內外產學研單位之跨領域合作，國衛院團隊將不斷累積寶貴的研究經驗，持續優化此系統平台，除促進相關轉譯醫學研究外，亦期能帶動相關產業投入高階影像醫材研發，為台灣生醫影像技術發展與臨床研究注入新的研究動能。

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提醒民眾收納藥品應連同原包裝、說明書及藥袋一起保存，以利辨識及使用前參考用藥資訊，可見「原包裝給藥」對用藥安全真的非常重要。

去年衛生福利部食品藥物管理署之藥物食品安全週報第698期「藥品斷捨離」一文中，提醒民眾收納藥品應連同原包裝、說明書及藥袋一起保存，以利辨識及使用前參考用藥資訊，可見「原包裝給藥」對用藥安全真的非常重要。對此，成大醫院也正式啟用率先引進的「全自動盒裝調配機」，讓病人可以取得原包裝藥品，幫助提升民眾用藥安全，也讓藥師能有更多時間發揮專長照護病人。

接收處方至落藥平均約16秒　突破傳統「藥師找藥」

台灣醫療改革基金會從民國99年就已開始推動「原包裝給藥」，成大醫院藥劑部也一直努力推動「原包裝給藥」，惟主要靠人力調配。今年3月從國外引進自動盒裝調配機，4月順利上線，目前盒裝調配機共放置250種品項，從接收處方至落藥平均約16秒，由事務員協助傳遞藥籃讓「藥來找藥師」，突破傳統「藥師找藥」的作業。

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減少藥品相似導致調劑錯誤　2狀況優先放機器

藥劑部鄭靜蘭主任指出，在藥品大部分以30天為單位包裝的歐美國家，盒裝調配機的「原包裝給藥」早已行之有年，但台灣各醫學中心卻遲遲未引進，可能與國內醫療體制病患回診以週為單位，慢性病回診以4週、28天為主，但並非所有的藥商會以「週」或「4週」的包裝供給醫療院所。

為了發揮盒裝調配機的效能，除了慢性病之口服藥品外，其他外用、眼用、吸入劑或胰島素筆針，只要有外盒包裝，特別是有藥名或包裝相似的品項皆優先放入機器，以減少因藥品相似導致的調劑錯誤。

原包裝給藥　病人用藥安全更有保障

鄭靜蘭主任強調，現今仍有為數不少的慢性病用藥包裝並非28的倍數，期使藥商多能提供以週為倍數的包裝，能更落實用藥安全的「原包裝給藥」目標，減少調劑時需拆盒、裁剪，藥師有更多時間專注於處方評估及用藥指導，讓病人用藥安全更有保障。

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正值天氣炎熱，若為三高、有抽菸習慣等高風險族群，更要注意隨時補充水分，避免應水分不足造成血液黏形成血栓，引發急性心肌梗塞風險。

心臟病在國內十大死因排行第二位，其中以急性心肌梗塞為主要原因之一，根據中華民國心臟學會依據健保公開資料庫分析，全台急性心肌梗塞的發生率，又為花蓮縣以每十萬人口就有15.4人居第一名。花蓮慈濟醫院心臟內科主任陳郁志指出，主要因許多病患出現症狀時，並無馬上就醫，即使就醫了卻發現未有心導管室可做手術又得轉院，導致錯過心肌梗塞急救黃金時間。

心肌梗塞不會疼痛　促使患者警覺性低

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根據花蓮慈院統計，每年平均有60至70位急性心肌梗塞病人來治療，許多病患認為心肌梗塞是心臟痛，但其實不會疼痛，卻會持續出現胸悶、吸不到氣，且合併冒冷汗、噁心等症狀。陳郁志主任表示，包括手臂、脖子、上腹部、下巴等部位都可能是悶痛位置，一旦症狀持續超過15分鐘，就可能是心肌梗塞，應盡快就醫治療。

發作時應避免自行開車就醫　高危險族群須養成良好生活習慣　

陳郁志主任進一步指出，這時病友應避免自行開車或騎車就醫，最好的方式就是撥打119請求救護車送醫。花蓮慈院除了成立心導管室，也有24小時任務編組的救心團隊，一旦有急性發病病患，一通電話，從患者抵達急診到進導管室打通心血管平均約60分鐘內就可以完成，把握急救黃金時間。

陳郁志主任提醒，尤其正值天氣炎熱，若為三高、有抽菸習慣等高風險族群，更要注意隨時補充水分，避免應水分不足造成血液黏形成血栓，引發急性心肌梗塞風險。

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疼痛是主觀感受，只要感到疼痛，有需要使用時即可服用止痛藥，但要注意不可服用超過最大建議劑量，以免提高副作用發生的機會。

很多人怕吃止痛藥會上癮或傷身，食品藥物管理署（下稱食藥署）特地邀請臺北市立聯合醫院仁愛院區林育如藥師，說明市售三大類止痛藥品的正確用法，分別為：（1）非類固醇類消炎止痛藥（NSAIDs）、（2）中樞止痛藥、（3）麻醉止痛藥。

有需要都能服用止痛藥　切記勿超過最大建議劑量

疼痛是主觀感受，只要感到疼痛，有需要使用時即可服用止痛藥，但要注意不可服用超過最大建議劑量，以免提高副作用發生的機會。林育如藥師指出，一般止痛藥平均一天即可排出體外，只要不過量，不必擔心成癮或藥物積累，但若持續用藥三天後未改善，就要回診請醫師評估。

不同類型止痛藥物能併用　使用量是關鍵

此外，不少人常問：「在藥局買的止痛藥／止痛貼布／噴霧，可以一起用嗎？」其實併用不同類型的止痛藥物並非不合理用藥，只要注意不要過量使用，否則可能使副作用的風險升高，影響肝腎功能，甚至是慢性病的控制。

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擔心止痛藥吃多會傷身　牢記正確用藥「五不」

然而，若要避免吃止痛藥所帶來相關的健康威脅，林育如藥師提出正確用藥「五不」：

「不亂買」：不聽、不信、不買、不吃、不推薦。不買來歷不明的藥品，如需購買應至有藥師執業之合法藥局購買。

「不喝酒」：使用止痛藥物應避免飲酒，以免傷肝。

「不併用」：應避免併用兩種以上之同類型的止痛藥，避免傷肝、腎。

「不空腹」：長期使用非類固醇類消炎止痛藥可能出現腸胃不適或腸胃出血，建議與食物併服或飯後使用。

「不過量」：不要過量使用止痛藥。

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瘦臉的方式一般可以分為食物瘦臉法、按摩瘦臉法、醫美瘦臉法、以及運動瘦臉法這4種方式

2018年8月健保署已將胰臟癌化療新藥納入健保給付。根據國際臨床試驗證實，化療新藥對於之前曾使用過第一線化療失敗的病患，有顯著效果，可成功延長患者整體存活期達6.1個月。

素有「癌王」稱號的胰臟癌很難提早發現、病程又快，有8成以上的病患在驚覺有異求診時，多半已進入晚期而無法開刀，這是導致胰臟癌死亡率高的最關鍵因素。

高危險族群提高警覺　有異狀及早就醫  

高雄榮民總醫院一般外科主治醫師洪肇謙表示，胰臟癌與一般癌症不同，「大部分癌症在有遠端擴散前，腫瘤通常都已很大顆，但胰臟癌會在腫瘤仍是小顆的階段就轉移出去了。」且胰臟癌的臨床常有表現如黃疸、腹痛、體重減輕等症狀並不特異，因此很難被早期發現。  

由於胰臟癌位處腹腔深處，有時就算做健康檢查，若非是核磁共振、正子造影等，也不容易被找出來。洪肇謙說，診間就有病患在近兩年的健檢時都沒發現異狀，兩年後卻被診斷是胰臟癌末期，因此建議高危險族群，例如曾罹患慢性胰臟炎、或有糖尿病史、肥胖者、抽菸族群等，有不明原因腹痛加上體重減輕等症狀時，就要高度警覺。

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治療棘手　幸有二線新藥健保可全額給付  

胰臟癌轉移、惡化速度都快，治癒機率低，是屬於相當棘手的癌症。他提及，胰臟癌生長的位置複雜，手術治療可能牽連的器官很多，風險高且術後併發症也不低。況且絕大多數患者得知罹癌時多半進入後期已無法開刀將腫瘤清除乾淨，因此預後也差。

目前晚期胰臟癌的治療仍以化療、放療為主，然因腫瘤有局部纖維化的特性，容易阻礙化療藥物的進入，加上過去針對胰臟炎所研發的新藥並不多，常令患者在第一線治療失效後，面臨後繼無藥的窘境。

所幸2018年8月健保署已將胰臟癌化療新藥納入健保給付。根據國際臨床試驗證實，化療新藥對於之前曾使用過第一線化療失敗的病患，有顯著效果，可成功延長患者整體存活期達6.1個月。

洪肇謙說，診間有一名60多歲的男性胰臟癌患者，曾於外院被診斷為胰臟癌，施打化療後因為副作用大而中斷治療；日前來高榮了解是否有其他治療方式。經建議選擇藥物後，療程結束腫瘤雖變小，但半年後又開始長大、癌症指數再次升高，「由於患者符合二線化療新藥，施打一個月（2至3劑）後，以電腦斷層發現腫瘤已經縮小、指數也下降，目前情況良好，仍在積極接受治療中。」

洪肇謙強調，要預防胰臟癌相當困難，目前只能及早診斷、早期妥善處置；如今癌症治療已進入團隊治療，團隊會視病患狀況與期望接受的治療共同討論、選擇最適宜的藥物，也不必擔心化療所引發的副作用，都可在妥善的治療計畫中一併考量，讓患者也能擁有生活品質。

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若能改善藥師在中醫藥場域中的待遇，落實中藥調劑的醫藥分業，並尊重藥師在中、西藥的專業，如此才能真正發揮藥師為用藥把關的職能，民眾也才能享有安全的用藥。

關於近期台中盛唐、九褔、康然中醫診所查出重金屬超標事件，不僅僅只是中醫師違法使用硃砂，其更牽涉到中藥的用藥安全問題。在中藥的調劑上，藥師公會全聯會拋出疑問：「為何沒有專業的審核及監督？」

自費處方由中醫師調劑　未有藥師把關致憾事

藥師公會全聯會指出，在這次案件中，如盛唐中醫診所，雖然有聘請藥師在診所中執業，但他所負責的是調劑健保處方箋。但出事的自費處方卻是由中醫師自行調劑，並沒有經過藥師之手，導致這張自費處方箋的藥品來源與藥品調劑全數沒有受到藥師的把關，更致使後續有禁藥摻入、進而使民眾受到藥害的憾事。

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建立中藥用藥監督機制　公開、透明藥品來源

對此，藥師公會全聯會呼籲，應當完善中藥用藥安全監督的把關機制，明確地實施醫藥分業，讓藥師能介入所有的中藥調劑，無論是健保處方或是自費處方、秘方，讓藥師能經由對中、西藥的專業，否則，若讓「秘方」這樣不公開、不透明，又沒有專業藥師監督的藥品持續流通，恐怕問題會不斷發生。

落實中藥調劑醫藥分業　用藥更安全

關於案件本身，現今已經進入司法程序，藥師公會全聯會提出，西藥之所以能夠建立信任，便是因為其即使是自費藥品也必須附上完整的藥品名稱、成分、療效、副作用，加上藥師接手調劑，為用藥多提供一道檢查程序，自然能消除用藥疑慮。

因此，若能改善藥師在中醫藥場域中的待遇，落實中藥調劑的醫藥分業，並尊重藥師在中、西藥的專業，如此才能真正發揮藥師為用藥把關的職能，民眾也才能享有安全的用藥。

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近視是疾病，由於學齡前期孩童的用眼習慣來自家長或照顧者（含保姆），為孩子建立近視防治的生活型態，從小即養成正確用眼的好習慣，國民健康署呼籲家長謹守eye眼6原則。

開學來臨，學校課業、課後輔導，增加孩童近距離用眼的時間！根據研究結果指出「長時間近距離用眼」是造成學童視力快速惡化的高風險因子。國民健康署呼籲家長，避免安排孩子從事長時間近距離用眼的學習或才藝課程，適度限制孩子近距離用眼時間、增加戶外活動的安排，並趁著開學前帶孩子進行定期視力檢查。

家長是孩子視力健康的守門員　注意孩童症狀

小咪現在小學2年級，在幼兒園中班時因為常常瞇眼看東西、常揉眼睛，媽媽發現後帶小咪到眼科檢查視力時，發現已經近視300度，透過點藥控制並且調整作息與定期回診，目前度數得以控制。因為小咪視力問題，媽媽就特別注意小咪的妹妹小霏霏的用眼習慣，特別遵守用眼30分鐘休息10分鐘、放學後及假日也盡量多安排戶外活動及定期到眼科檢查視力，目前小霏霏即將進入小學，視力狀況保持良好，沒有近視情形。

根據國民健康署106年「兒童青少年視力監測調查」結果顯示，幼兒園小班近視盛行率為6.9%、大班為9.0%，到小一達19.8%，到小二更達38.7%，依據醫學研究顯示，近視年紀越小，度數增加越快，越容易成為高度近視，而高度近視易產生早年性白內障、青光眼、視網膜剝離及黃斑病變，甚至有10%會導致失明，國民健康署提醒近視防治要從幼兒教育開始建立兒童正確用眼行為，以免除惡視力的威脅。

近視不可逆　落實eye眼6原則

近視是疾病，由於學齡前期孩童的用眼習慣來自家長或照顧者（含保姆），為孩子建立近視防治的生活型態，從小即養成正確用眼的好習慣，國民健康署呼籲家長謹守eye眼6原則:

一、   每天戶外活動120分鐘以上

二、   2歲以下避免看螢幕，2歲以上每日不要超過1小時

三、   用眼30分鐘 休息10分鐘

四、   早睡早起充分休息

五、   均衡飲食，天天五蔬果

六、   每年定期1~2次檢查視力

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花蓮慈濟醫院中醫部醫師陳中奎表示，隨著陽氣減少，不少人覺得身體重重的、疲倦、頭暈、頭脹、腹瀉、胃口不好甚至起濕疹，都是長夏濕氣未排出引起的症狀。

55歲的陳小姐，最近胃口差、頭暈脹、睡醒後仍覺得疲倦無力，甚至還有輕微腹瀉，經診斷是體內濕氣累積過多所引起。中醫表示，雖然節氣進入初秋，但診間常常遇到體內濕氣重的患者，都是夏季累積下來的濕氣未排出，除了以中醫治療調理外，也建議民眾可以多健走、做輕度有氧運動，透過流汗將體內濕氣排出。

疲倦、頭暈及胃口差　長夏濕氣未排出引起

8月22日開始，進入了二十四節氣中的處暑，「處」代表暑氣停止、終止的意思，天氣也開始逐漸轉涼，雖然白天還是很炎熱，但夜晚已漸偏涼，花蓮慈濟醫院中醫部醫師陳中奎表示，隨著陽氣減少，不少人覺得身體重重的、疲倦、頭暈、頭脹、腹瀉、胃口不好甚至起濕疹，都是長夏濕氣未排出引起的症狀。

體內通常較「濕」的人，脾胃較差，陳中奎醫師指出，人體就像一塊大海綿，容易把外界的濕氣吸入，而脾胃負責消化系統，保持乾燥狀態，腸胃排水力強，若是腸胃差，水排不出去，不斷惡性循環下累積濕氣，就會造成腸胃當機，導致沒胃口、反胃以及腹瀉的症狀。

少量多次補充水分　可促進血液循環
陳中奎醫師說，陳小姐在炎熱的夏天食用過量的冰涼食物，體內累積過多的濕氣，經過針灸治療並搭配健脾利濕的中藥調理一周後，陳小姐不再覺得身體疲倦無力，精神、胃口也改善了許多。很多人以為體內水分過多，會使身體水腫、濕氣累積過多，就不願多喝水，這是錯誤的，還是要少量多次的方式來補充水分，才能促進血液循環，補充體內缺水的部位，若是一次大量飲水，容易濕氣滯留，累積在下半身導致水腫。

輕度有氧運動　食用薏仁湯有助排濕
要排除體內多餘的濕氣，可以做一些適度的運動，包含健走、輕度有氧等運動來排汗除濕；飲食的部分，則是可以食用四神湯、薏仁湯等藥膳來利濕，同時應避免吃冰冷食物、油炸燒烤類、辛辣刺激物及甜食類。

陳中奎醫師表示，也可以透過按摩穴位來除濕，包含按摩位於小腿內側的脛骨內側髁凹陷處的「陰陵泉」；位於膝蓋骨外側下方凹陷往下約四指寬處「足三里」穴；或是手握拳時小拇指尖處的「少府穴」，每天三次，每次按壓五分鐘，都有助健脾胃利濕氣。

資料來源：

（文章授權提供／優活健康網）

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今年66歲的洪先生為B肝帶原，6年前確診肝癌，手術摘除14公分腫瘤，本以為從此健康，沒想到3年後復發，陸續接受栓塞等治療仍不見效，甚至轉移至骨頭和肺部，也因腹瀉、皮膚癢等藥物副作用而痛苦不堪。在醫師建議下使用免疫治療合併抗血管新生標靶療法，病情獲得控制，且生活如常，不受副作用影響，洪先生感嘆終於在充滿荊棘的抗癌路上找到希望。

每小時1人因肝癌亡　與B、C肝炎相關

肝癌長久以來位居十大癌症死因第二位，平均每小時就有一人因肝癌而亡，台灣肝癌醫學會理事長林錫銘醫師表示，肝癌好發於45至65歲，男性為女性2倍。造成台灣人肝癌盛行的原因，最主要是B型肝炎（約佔7成），其次為C型肝炎、肥胖和代謝症候群、酗酒、以及食用含黃麴毒素的發霉穀物及其製品等。

標靶藥物腫瘤反應率有限　免疫組合療法延命2年

肝癌初期幾乎沒有症狀、不易察覺，當症狀出現多已是晚期。台灣肝癌醫學會常務理事黃怡翔醫師表示，目前健保給付二種一線標靶藥物，但對腫瘤的反應率都不到18%，而免疫療法單獨使用的效果有限。醫學界將兩者合併使用，發現反應率是標靶治療的2-3倍，且近九成患者疾病6個月不惡化，中位存活期超過17個月，黃怡翔醫師表示樂觀其成，應該可以上看至2年。

晚期肝癌治療新趨勢　不易產生抗藥性

收治洪先生案例的桃園長庚醫院腫瘤科楊展庚醫師說，傳統標靶藥物使用4-6個月都容易出現抗藥性，免疫組合療法若有效，就會一直持續有效，目前也已獲得美國FDA和我國衛福部核准，美國腫瘤醫學會將其列為晚期肝癌的優先治療對策。惟目前尚未有健保給付，平均每3週一次的治療就必須花費20萬左右，對有經濟壓力的家庭來說是無法承受的負擔。

台灣肝癌醫學會表示，隨著醫藥進步，免疫組合治療也成為晚期肝癌治療的選擇之一，呼籲病友不要放棄希望，保持樂觀的心情，積極與醫師多做溝通和討論，依據個人病況找出合適的治療對策。

目前健保給付二種一線標靶藥物，但對腫瘤的反應率都不到18%，而免疫療法單獨使用的效果有限。醫學界將兩者合併使用，發現反應率是標靶治療的2-3倍，且近九成患者疾病6個月不惡化，中位存活期超過17個月

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