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食藥署宣布即日起至9/11，民眾只要持有標示「Carry mask」的口罩都可以至藥局、超商等通路換貨。

口罩國家隊的「加利科技」從中國安徽進口非醫療用口罩，並於廠內分裝改標以醫療用名義混充醫療用銷售，造成社會嘩然，居然連最值得信賴的實名制都出包！食藥署宣布即日起至9/11，民眾只要持有標示「Carry mask」的口罩都可以至藥局、超商等通路換貨。指揮中心物資組組長蔡壽洤4日下午在臨時記者會說明，除了刑罰之外，所有退換貨成本都會向加利求償。

還有另一間造假MIT？　正在調查數量是否異常

目前檢調已介入調查，據悉有另一間也爆出近口非醫療口罩混充？蔡壽洤說，正在調查52家國家隊廠商的進口數、徵用數，並與去年同期比對是否有異常，若有進一步消息會向大眾報告。

徵用量按產能比例分　加利佔2%無壓榨

先前5100萬片援外口罩，初步了解並未包含加利科技口罩，而且2-5月全面徵用時，加利並未進口中國製口罩，蔡壽洤表示，6月起開始定額徵用每週800萬片，每間廠商的徵用數是以全面徵收時的產能按比例計算，也無壓榨、過量之疑慮，按當時加利的產能佔總徵收量2%，因此定額徵用時每日為19萬片。

指揮中心：沒有證號就屬於非醫療用口罩

業主林明進宣稱自己進口的口罩，品質優良，比醫療用更高規，蔡壽洤說沒有取得證號的就屬於非醫療用口罩，沒有按照程序取得證號的口罩，也不會被納入檢驗名單中。為避免魚目混珠的情形再次發生，將會加強郵局收貨時的抽查，也與法務部研擬之後查獲不法的通報流程，同時指揮中心也請衛福部，盡速落實分辨醫用口罩及生產國別等規範，方便民眾辨識，使用更為安心。

對於林明進其他言論，蔡壽洤回應，「說什麼都無法掩蓋他非法的事實，更多個人陳述，將有行政單位調查，不多做評論。」

非實名制買到加利　屬消保爭議

經由實名制管道購買到加利口罩者，至下周一前都可至1.0、2.0通路換貨，若民眾非經由實名制管道，購買到整盒加利口罩，屬於消費糾紛，應向消保反應。至於之前實名制領到且已用掉的片數是否可以補發？他也提到，目前先以1比1換貨，補發這部分要先計算存量才能討論。

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許多人也會購買市售的補骨或鈣產品來補充鈣質，但又該怎麼選擇？楊榮森醫師說明，市面上各種補骨或鈣產品百百種，所提供的鈣質營養差不多，最重要得依照個人需求去做選擇，尤可諮詢醫療專業人員，選用相關產品來幫自己顧好骨本。

骨量會隨著年齡增加逐漸流失，尤其從30歲起每年流失骨量0.5%至1%，平均50歲開始，流失速度甚至是好幾倍，嚴重時骨質疏鬆症就找上門；中華民國骨質疏鬆症學會常務理事、臺大醫院骨科部主任楊榮森指出，預防骨鬆應從小存好骨本，根據衛福部營養參考值，從飲食攝取足夠的鈣質，和協助鈣質吸收的維生素D，有需求時則慎選檢驗合格的補鈣品。

從飲食補鈣顧骨本　維生素Ｄ也重要

骨質疏鬆症分為原發性以及續發性，前者主要是停經後的婦女因賀爾蒙減少導致骨質流失，或因老年性所引起的骨鬆問題，後者則因其他疾病得服用藥物所造成的副作用等導致；楊榮森醫師表示，預防骨質疏鬆症最簡單的方式就是從飲食中補足所需營養，且要從小就開始，宛如銀行存款般，從年輕開始存骨本，其中又以鈣質與維生素D是改善骨骼和肌肉健康的主要營養素。  

為何顧好骨本，不能只補充鈣質，維生素D也很關鍵？楊榮森醫師解釋，要讓身體吸收鈣質，減少骨質流失，這時就得靠維生素D的幫忙，若身體缺乏足夠的維生素D，就會影響到鈣質吸收效果，彼此是相輔相成，且維生素D也能促進骨骼礦化，改善肌力，減少跌倒造成骨折的風險。

依照年齡層補足營養攝取量　幫自己顧好骨本

楊榮森醫師進一步說明，鈣質與維生素D在不同年齡層有不同建議的攝取量，根據衛福部國人膳食營養素參考攝取量，成年人每日鈣質攝取量需1000毫克，至於每日所需攝入的維他命D，若未超過70歲，建議為600國際單位（IU），若為骨鬆者或超過70歲的長者，則建議每日攝入800國際單位較佳（IU）。青少年、孕婦和哺乳婦女，應適量增高。必要時應該檢查血清中的維生素D濃度，若太低時，應適當調整劑量，以達到合適的濃度，維護正常的生理機能。

補鈣一定得喝牛奶？　醫師解析維生素D、鈣質如何飲食

但究竟該吃哪些食物才能有效攝取足夠的鈣質及維生素D呢？楊榮森醫師舉例，像是鮭魚、鮪魚等含有多油脂的深海魚類、魚肝油或是香菇等，都可從中攝取到維生素D；在鈣質部分，除了牛奶，另外包括深綠色蔬菜、海藻、海帶、金針、香菇、芝麻、小魚乾、木耳、豆類食物、乳製品等天然食物，也都是很好的鈣質攝取來源。

對於許多人認為要維持骨骼健康，一定得喝牛奶補足所需鈣質，但其實牛奶只是鈣質其中一種攝取來源；楊榮森醫師解釋，主要原因是比起過去傳統社會牛奶較難取得，隨著民生水準提高，如今隨時都可取得牛奶，具方便性，但以一天鈣質建議攝取量1000毫克而言，除了喝牛奶，也得補充其他食物，才能真正補足所需的鈣質營養。若因乳糖不耐症而未能飲用牛奶者，應另攝食高鈣食物來補充人體需求的鈣質。

吃補骨產品顧骨本？　醫師：依個人需求選擇合適產品

除了透過飲食維持骨骼健康，許多人也會購買市售的補骨或鈣產品來補充鈣質，但又該怎麼選擇？楊榮森醫師說明，市面上各種補骨或鈣產品百百種，所提供的鈣質營養差不多，最重要得依照個人需求去做選擇，尤可諮詢醫療專業人員，選用相關產品來幫自己顧好骨本，或有些人因不容易消化，也可選擇合適的鈣產品幫助自己方便攝取足夠鈣質。

不過要注意選擇任何市售的補骨或鈣產品時，也得挑選經衛福部食品合格檢驗的產品，才能避免吃出問題；楊榮森醫師強調，預防勝於治療，存好骨本最重要就是養成攝取鈣質與維生素D的習慣，補足足夠的營養素，維持基本的骨質，才不會邁入老年後，才擔心骨質疏鬆症會找上門。

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「攝護腺磁振造影檢查」能清楚呈現病灶大小與周邊組織分界，是攝護腺癌的進階篩檢利器之一。

根據衛福部108年度最新統計，攝護腺癌已成為男性十大癌症發生率為第5位，死因第6位並逐年升高，20年來已增加三倍。攝護腺癌已是台灣男性泌尿系統癌症的第一殺手！

男性泌尿系統癌症殺手－攝護腺癌　醫師分析三原因

攝護腺癌好發於60歲後男性，隨年齡發生率越高；早期多沒症狀，超過三成患者確診時已轉移，錯失治療黃金期。西園醫院永越健康管理中心泌尿科主治醫師張宇鳴表示：「攝護腺癌的腫瘤進展較緩慢，是可早期診斷、早期治療，也可根治的癌症；分析其增長主要原因是篩檢率不夠普及、男性的病識感較不足、擔心切片後遺症等考量。」

64歲王先生，因解尿不順至泌尿科就診，經醫師肛門指診發現攝護腺有疑似硬塊，但攝護腺特異性抗原(PSA)的抽血指數正常（0.93，正常值＜4 ng/ml）；患者害怕切片風險，又擔心得癌而感到兩難，因此決定先採醫師建議，進行非侵入性攝護腺磁振造影(MRI)，做精細的進一步檢查；結果在左側發現有異常腫塊，並已向外侵犯，範圍約3.5公分，後經切片及手術確診為攝護腺癌第三期。

攝護腺癌的診斷方式

傳統攝護腺癌篩檢是以肛門指診、攝護腺特異性抗原指數(PSA)抽血檢查做為初步檢測工具。近來更有新型多參數「攝護腺MRI檢查」，再搭配「攝護腺健康指數PHI」分析，成為攝護腺癌的篩檢利器。

新型MRI配備高感度的16通道軟式表面線圈，取代傳統內置式直腸線圈，不須放置任何設備，非侵入性、無痛方式，能更輕鬆舒適地完成檢查；其清晰的影像，能清楚看到疑似病兆與周邊組織分界，也提供醫師臨床診斷與切片方向參考的有力工具，以降低感染風險。

切片檢查，一定要做嗎？

PSA是由攝護腺分泌的醣化蛋白質，釋放到血液中。醫師張宇鳴補充：「一般來說，PSA數值大於4就建議做切片檢查；然而PSA的專一性不高，會受到攝護腺肥大、發炎、泌尿道感染等因素影響。所以，若要早期診斷，需取得病理組織切片才能確診。」

攝護腺超音波切片是目前唯一的確診工具，但受限於超音波的影像解析度，多數腫瘤無法清楚呈像，切片針頭能否正確穿刺，也有待機率與運氣。另外，切片為侵入性檢查，有感染風險，還是有患者因不願意切片而延誤病情。

圖片

▲泌尿科醫師門診諮詢 (圖片中患者非個案本人)

攝護腺癌檢查新趨勢：MRI+PHI健康指數

為降低切片併發症且減少不必要的切片，最近發展出兩種攝護腺癌檢測新利器，分別是高階多參數磁振造影（mpMRI）的「攝護腺MRI」及抽血檢驗PSA衍申的「攝護腺健康指數（PHI）」，可進一步評估PSA上升原因和攝護腺的狀況。

「攝護腺MRI」利用多參數（mpMRI）的方法，綜合評估核磁共振的各系列影像，以判斷攝護腺癌的風險、腫瘤定位、癌症分期，因為非侵入性、不須放置任何設備，可舒服完成檢查，受檢者接受度高。同時，MRI的影像清晰可做為切片導引，有利提升準確度、減少失準，提高手術的成功率。而「攝護腺健康指數（PHI）」，則是利用PSA、free PSA、p2PSA（較穩定的PSA前驅物，與攝護腺癌有更強的關聯性）這三項指標，經公式運算得到攝護腺健康指數，PHI指數愈高代表罹癌風險愈高，指數若超過36以上，則建議接受切片檢查。

定期檢查早期診斷：揪出男人「長壽癌」

張宇鳴醫師提醒：「攝護腺癌五年存活率達70％左右，建議男性50歲以上定期追蹤攝護腺狀況；若有攝護腺癌家族史，更應提早至45歲，每年接受PSA抽血檢驗及肛門指診。」如有異常，儘早諮詢泌尿科專科醫師，安排進階檢查包括：抽血檢驗攝護腺健康指數（PHI）、攝護腺超音波、攝護腺MRI、攝護腺切片等。

攝護腺癌的預防與保健

危險因子，包括年齡、肥胖，有家族病史；直系血親有一位罹患，其發生率為常人兩倍；若有兩位，則高達五倍。茄紅素、硒及較高的射精次數（每月超過21次），可預防攝護腺癌；甘藍菜、花椰菜等黃綠色蔬菜，番茄、綠茶、咖哩等，建議多攝取。另外，應避免高油脂、醃漬或油炸類食物；不吸菸、多喝水、養成正常排便及規律運動習慣。

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兒童近視治療最大目的是控制度數增加，不要變成高度近視，因為容易產生併發症，除了配戴眼鏡之外，醫師也會使用散瞳劑輔助治療。

開學了，你家小孩近視了嗎？根據國健署調查，小學生近視比例約45.5%，且比例持續攀升，台灣學童近視問題日趨嚴重。眼科診所院長王孟祺醫師表示，造成近視的原因中，除了父母遺傳因素外，最大原因還是因為3C產品的盛行，以及台灣較重視學業，學童長時間且近距離閱讀書本也有影響，導致國小2、3年級近視的案例層出不窮。

超過30分鐘近距離用眼　易導致近視

長時間是指用眼超過30分鐘，近距離則為手可觸及的範圍內，如閱讀書本、使用手機平板，王孟祺醫師說明，影響兒童視力的四大關鍵：姿勢、時間、距離、光線，若兒童長時間看書，因疲憊趴下或以手撐頭，距離都算太近，就有因念書皆以左手撐頭，左眼太近導致近視的案例；而每用眼30分鐘就應該休息10分鐘，且燈光應該充足不刺眼，才能避免影響視力。

現今有許多教育APP、動畫，內容豐富，他提醒家長欲使用時，也應注意一要點，「就是銀幕越大越好，盡量避免使用手機，可用平板電腦，或是鏡像投射至電視使用，拉長距離同時也能監控內容。」

依賴單眼視物恐弱視　黃金矯正期6-12歲

兒童發育期應特別注意是否有弱視的情形，因黃金矯正時間為6至12歲，此階段若未及時介入治療，就會造成不可逆的眼睛傷害。王孟祺醫師提醒，家長應注意兒童是否有瞇眼視物、看不清楚，或特別使用單眼，兩眼度數不同、差異高，就應配戴鏡片或遮住單眼治療，將視力好的一眼遮住，強迫練習弱眼。若兒童視力檢查後不到0.5，已經看不清楚黑板上的字，就應該要驗配正確度數的眼鏡，或以角膜塑型片調整。

兒童配戴眼鏡　控制度數增加

兒童近視治療最大目的是控制度數增加，不要變成高度近視，因為容易產生併發症，除了配戴眼鏡之外，醫師也會使用散瞳劑輔助治療。王孟祺醫師提醒，年紀越小近視，度數增加的越快，兒童應每天累積120分鐘時間在戶外活動，包含課間休息、上下學通勤時間，最好假日也能多多到戶外活動。同時睡眠一定要充足，兒童正是腦部、眼部、身高發育時段，飲食也應該要均衡，避免高油脂速食，盡量多吃蔬菜水果，從中攝取維生素A、葉黃素等護眼營養素。對於有些家長認為戴眼鏡反而會使度數快速增加，他疾呼沒矯正才會快速增加，不盡快配戴眼鏡還可能會因看不清影響人際關係，家長慎行。

「學童視力檢查　近視控制大小事」

直播日期：2020年9月15日（二）

直播時間：午間12:30至13:30

活動地點：健康醫療網 FB「健康Live直播」、健康愛樂活（健康醫療網Youtube）多平台聯合直播

主講者：珍世明眼科診所院長王孟祺醫師

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人體肌肉流失是自然且持續的生理現象，過40歲腿部的肌力流失更為快速且明顯，也就是為什麼人上了年紀走路就變慢、變虛弱，物理治療師鄭宇劭說，這都是可以預防且避免的。他教學1坐姿腿後肌伸展。（圖片：練健康提供）

你聽過肌少症嗎？人體老化是個正常現象，而人體肌肉的流失也是，是自然且持續的生理現象，隨著年紀越大，流失的速度也越快，過了40歲，每十年流失8%，到了70歲，每十年流失15%。其中腿部的肌力流失更為快速且明顯，也就是為什麼人上了年紀走路就變慢、變虛弱，有時需要柺杖輔助行走，物理治療師鄭宇劭說，這都是可以預防且避免的。

老化使肌肉流失　臥床、失能、營養不良也會

除了老化會流失肌肉之外，長期不運動、臥床、失能、營養不良等，也會造成肌少症。鄭宇劭表示，肌少症會使長輩們活動力下降，還可能造成骨質疏鬆、代謝疾病，也會因下肢肌肉無力增加跌倒和骨折的風險。核心力量、腿部、臀部統稱為下肢肌力，若是有持續運動及訓練者，不僅可以減緩肌肉流失，還能增加肌肉力量，即使年紀大生病，也不會立刻變得衰弱。

在家單腳起立　測驗下肢肌力夠不夠

若不知道自己是否有肌少症，其實最簡單的方式，就是坐在椅子上，雙手平舉在兩側不要扶任何物品，也不要壓大腿，接著一隻腳往前伸直，用另一隻腳的力氣盡量維持平衡站起來，若無法單腳起立可能就要考慮肌少症的危機。鄭宇劭分享，在家就可以輕鬆鍛鍊下肢肌力，不一定要到健身房或是做重量訓練，在家中找一張堅固又穩定的椅子，藉由自身體重的阻力訓練就可以有效加強。

兩招居家訓練　一週至少練三次

1坐姿腿後肌伸展

將右腿往前伸直，膝蓋打直，雙手叉腰，背打直，抬頭挺胸，接著身體慢慢向前傾，腰保持直立，一次10下，一天三次，右腿做完換左腿。會覺得大腿跟小腿後側有伸展的感覺，無法順利單腳起立的時候，其實很多人不是因為大腿屁股沒力，而是另一隻腳抬不起來，可能是因為核心肌群不會出力，導致骨盆後傾彎腰，讓腿後側有緊繃感。腳如果有明顯的痠、痛、麻，要記得就醫，有可能是坐骨神經痛。

圖片

2椅上深蹲

同樣拿一張椅子，上半身不彎曲，站直慢慢坐下到椅子上再慢慢起來，一次動作約三秒，做10下，休息一下後重複三次。大腿前側及屁股後側感覺到緊繃、微酸是正常的。起立坐下都不要太快，站起來會比坐下相對簡單。練習後頂多會痠兩天，保持正常的作息習慣就可以。

一週至少訓練三次，大約兩週就能改善整體穩定度。平常很少活動的人，剛做完可能會有肌肉微痠，維持活動即可舒緩，鄭宇劭說，越練就會發現越來越不痠，他也提醒，椅子一定要選穩的，不要用塑膠板凳避免危險。

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健保署網站指出，頭部外傷多為意外事件所造成，如車禍、高處墜落、鬥毆和跌倒等，若出現意識變差、昏睡、昏迷、噁吐等局部神經學症狀，應馬上就醫。

知名藝人小鬼疑似因跌倒撞傷頭部不幸去世，死因仍在釐清中，不過若頭部外傷會有哪些狀況，如何預防呢？針對頭部外傷的民眾緊急狀況處理，健保署網站指出，頭部外傷多為意外事件所造成，如車禍、高處墜落、鬥毆和跌倒等，若出現意識變差、昏睡、昏迷、噁吐等局部神經學症狀，應馬上就醫。

頭部外傷　常見有這些症狀

根據健保署網站，頭部外傷是當頭部受外力撞擊導致腦部、顱骨或頭皮損傷，常見臨床症狀：

1腦震盪：腦實質未受損傷，撞擊當時可能有頭痛、頭暈、噁心、嘔吐、暫時短期記憶喪失、意識模糊等症狀。

2腦挫傷：撞擊處鄰近的腦有實質損傷，常伴有顱內出血，除腦震盪的相關症狀外，依腦挫傷嚴重程度可引起昏睡、昏迷不醒、抽搐、肢體無力、行為或性格異常、呼吸急促等症狀。

3顱內出血（腦出血）：血腫直接壓迫腦組織，造成傷害，可引起頭痛、嘔吐、呼吸急促、臉部或軀體抽搐、暈眩、肢體無力、肢體麻木和意識改變。

腦撕裂傷及頭骨碎片：直接傷害腦組織，症狀與腦挫傷、顱內出血相同。

頭部撕裂傷：可引起頭部表面皮膚、肌肉出血，通常需要縫合止血，若不處理會造成發炎、疼痛、糜爛和感染。

腦水腫：腦細胞受傷之後，常發生水腫現象，導致神經功能損傷，也會造成顱內壓升高。

腦缺血：常因顱內壓升高，導致腦部血液供應不足，而引起腦細胞的傷害或死亡。

頭部外傷　如何預防？

1.駕駛或乘坐汽車須繫安全帶，騎乘機車及腳踏車須戴安全帽。

2.進入工地須戴安全帽。

3.行動不便者應使用行動輔具或由他人攙扶。

頭部外傷後　如何照護？

1.臥床休息，避免暈眩而再度摔倒，盡量不要閱讀書報、看電視。

2.3天之內應密切觀察神經功能及意識變化，1週內避免劇烈運動及高處工作。

3.水分勿攝取過多，維持平日八成即可。

4.禁止刺激性飲料，如茶、咖啡、酒等，禁止抽菸。

5.勿服用安眠藥、鎮靜劑等藥物，以免誤判病情。

6.頭部撕裂傷須包紮加壓止血，並緊急就醫；縫合後須觀察傷口有無發炎感染的紅腫熱痛現象，並觀察局部神經學症狀。

7.腦出血和頭蓋骨骨折出院後如有行動不便，行走需要使用行動輔具或由他人攙扶，並觀察局部神經學症狀。

這些情況　應盡速就醫

在受傷當時及出院後出現以下局部神經學症狀，應緊急就醫：

1.意識變差、昏睡、昏迷。

2.連續嘔吐。

3.劇烈頭痛、頭暈、暈眩。

4.抽筋、抽搐。

5.視力變模糊、複視（看東西有疊影）。

6.肢體活動困難、無力、感覺異常、步履不穩。

7.行為或情緒改變，性格異常。

8.呼吸急促。

參考資料：

健康醫療網：

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WHO於2015年提出警訊，超過1／2年輕人使用耳機習慣不安全，除了高度依賴手機與平板，加上暴露於夜店、酒吧、KTV、運動賽事等吵雜場所，導致近年來年輕族群聽損風險提升。

「全神貫注在遊戲，對於聲音震撼習以為常，完全沒意識到會傷害聽力。」電競選手出身、遊戲公司Garena台灣創始者之一的林辰，20歲時都在煙霧瀰漫的網咖出沒，因環境嘈雜，為了更清楚與隊友交流，就必須戴上耳機來隔絕外界聲音。直到後來開會時開始聽不清楚別人講什麼，持續快一年才就醫，但傷害已經不可逆，聽不清楚連帶影響他的說話口音，因此林辰開始雙耳佩戴助聽器，彷彿重新開始學習語言。

用耳機蓋過交通噪音　分貝高達90影響聽力

WHO於2015年提出警訊，超過1／2年輕人使用耳機習慣不安全，除了高度依賴手機與平板，加上暴露於夜店、酒吧、KTV、運動賽事等吵雜場所，導致近年來年輕族群聽損風險提升。耳鼻喉科張益豪醫師表示，過去聽損主因除了先天因素，後天多半與疾病、意外、職業傷害有關，現在愈來愈多人通勤時與耳機為伍，捷運及交通噪音，反而使民眾調大耳機音量，分貝高達90，長期恐影響聽力。

耳機音量＜60%　聆聽時間＜60分鐘

長期關注聽損議題的華科慈善基金會公布「2020年耳機使用習慣」網路調查，發現超過五成民眾會因處於通勤吵雜環境下，自動調高耳機音量，長時間使用恐成「娛樂性聽損」高風險族群。基金會大力推動「聽力66原則」，建議控制耳機音量＜60%、聆聽時間＜60分鐘，適時適量才能安心享受影音快感。張益豪醫師也指出聽損不可逆，建議長期暴露於高音量環境與耳機使用頻繁者，每2-3年做一次聽力檢查。

三成民眾使用耳機不休息　甚至戴著睡

基金會聽力中心主任黃詠耀根據調查結果說明，高達92%答題者有使用耳機習慣，每次使用耳機時間超過1小時以上者約有44%，更有近三成是根本不休息、甚至戴耳機到睡著，將損害聽力。張益豪醫師提醒，使用降噪耳機可以避免嘈雜環境下使用超標，若生活中出現與他人溝通時跟不上，越講越大聲、一直要求對方重複話語，或是反覆耳鳴，聽到怪聲音，時間超過一周都建議趕快就醫。

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