標籤: 瘦臉

很多人拼命運動，卻無法有效減重瘦身。

減肥成效不彰，飲食大有影響。想要有效瘦身，就必須掌握熱量攝取。只要讓攝取的熱量，低於基礎代謝率，也就是熱量消耗大於熱量攝取，就能慢慢累積瘦身成效。

熱量消耗是甩肉關鍵　小心吃到熱量炸彈

佳節狂歡吃美食後，就算積極運動還是好難甩肉！減肥成效不彰，問題可能是飲食熱量沒掌控好。營養師張湘寧指出，瘦身是一個加減概念，只要總熱量消耗大於攝取，就能瘦身；反之變胖。

瘦身重點在於增加熱量消耗及減少熱量攝取，影響消耗的關鍵是活動量與飲食行為。張湘寧指出，基礎代謝率是指人一整天躺著不動所消耗最低的熱量，會隨著年紀增加而降低，消耗的熱量隨之減少，這就是年輕吃不胖、年紀增長易變胖的原因。另外，活動量大、肌肉量多的人，消耗的熱量也多，也比較不容易胖。

以30歲、160公分、60公斤女性為例，基礎代謝率約有1289大卡，每天攝取少於1289大卡，就能逐漸達到減重效果。要從飲食中減少熱量攝取，張湘寧建議，用餐時不加滷汁、不喝湯，把油炸、油煎改為滷或水煮，每餐能減少150至200左右大卡。

BMR基礎代謝率計算公式如下（Mifflin-St Jeor公式）：

男 BMR(Kcal)＝10 ×體重（公斤）+ 6.25×身高（公分）－5×年齡 ＋5 

女 BMR(Kcal)＝10 ×體重（公斤）+ 6.25×身高（公分）－5×年齡 －161

日常飲食中，常見的炸排骨飯就有1055大卡、1碗牛肉麵969大卡、1個割包504大卡、10顆鍋貼753大卡、小片蔥油餅541大卡、1碗白飯280大卡等。

選熱量少的吃　去掉「這一些」減重更加速

「每天減少500大卡，一週約能減下0.5公斤」張湘寧表示，可用高纖低熱量的蒟蒻米、蒟蒻麵、白花椰菜米取代米飯和麵食，替換一碗份量可減少約250大卡的熱量。另外，如果把雞皮、豬皮、肥油、酥皮、滷肉汁、勾芡湯去掉，就能扣除更多熱量，加速減重。

很多民眾都飲料不離手，甜飲料尤其是熱量炸彈，1杯700cc的珍珠奶茶熱量就超過650大卡，因此如果一定要喝飲料，最好改無糖、零卡，才能增加瘦身成功的機會。

單靠運動減重效率有限　慢跑半小時只消耗約1碗白飯

「只想想靠運動瘦身是困難的」張湘寧表示，每消耗7700大卡，才可減去1公斤體重，不同體重者運動相同時數所消耗的熱量也不同。以60公斤成人運動30分鐘為例，慢跑能消耗246大卡、騎腳踏車消耗120大卡、游泳消耗189大卡、瑜伽消耗90大卡。換言之，單靠慢跑想減去1公斤，需要跑15.6小時才能辦得到！

張湘寧強調，超過30分鐘的有氧運動有助脂肪燃燒，而脂肪囤積與減少是全身同時進行，只鍛煉仰臥起坐其實無法局部燃燒脂肪，但能增加腹部肌肉達到視覺上塑型的效果。

運動雖然無法立刻瘦身，但能提高基礎代謝率、增加肌肉、降低胰島素抗性、維持好心情。鼓勵民眾每週運動3次、每次30分鐘、心跳到達130下，只有運動搭配飲食控制，才能增加減重成功率。

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在沒有肌肉萎縮及關節僵硬的情況下，許多60幾歲的人很難將手舉到超過肩膀，這通常不是神經的問題，而是肩旋轉袖肌腱破損造成，通俗說法稱為「肩膀有筋斷掉」。

金庸筆下的林平之、裘千尺和段延慶都被挑斷筋脈、武功盡失，有的成了廢人，有的武功卻不減當年，這到底怎麼一回事？

肩膀疼痛無力舉不高　恐是肩旋轉袖肌腱破損造成

筋是人體內的軟組織，也就是肌腱和韌帶。而筋與肌肉相連的作用就是連接和伸縮，進而牽引關節做出各種動作；人體內的筋就像皮筋一樣，有一定的彈性，但在強大外力或者運動不當，容易造成斷裂。樂生療養院骨科主治醫師李元甫表示，中老人常在診間詢問肩膀的筋斷掉怎麼辦，進一步了解才發現，病人有肩膀疼痛、無力或舉不高等狀況。在沒有肌肉萎縮及關節僵硬的情況下，許多60幾歲的人很難將手舉到超過肩膀，這通常不是神經的問題，而是肩旋轉袖肌腱破損造成，通俗說法稱為「肩膀有筋斷掉」。

專業評估病因　藥物+復健治療早日恢復

李元甫醫師進一步解釋，由於肩膀的運動需要許多肌群的參與，單單只是旋轉袖肌腱破損，只會讓肌群的作用變得沒有效率，也就是感到肩膀無力，嚴重會到疼痛甚至失能。初期的肩膀急性疼痛，常見於二頭肌腱以及旋轉袖肌腱發炎及破損，如果超過兩週疼痛且又不敢動，將導致關節僵硬，倘若初期能配合超音波檢查，準確診斷病因並給予局部或口服藥物治療，將可早期恢復。

旋轉袖肌腱破損　嚴重恐致失能發生

李元甫醫師提醒，一般正常退化的老人，一半會有不等程度的旋轉袖肌腱破損，而大面積嚴重破損常會造成肩膀的退化與失能，因此防止旋轉袖肌腱進展到嚴重破損，並在此過程中維持正常的肩關節功能，是醫療保健上最大的目標，而要達成此目標，一定要有手術、藥物和復健的共同參與。

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中風後的復健分為物理治療、職能治療以及語言治療三種，依每個患者的狀態不同，再來制定個人化的復健計畫。新北市立土城醫院復健科醫師蔡育霖表示，初期復健目的是預防併發症的發生，腦中風的復健則是希望能夠恢復運動功能及步行能力，患者日常生活的自理能力，以及心理、社會的適應。

中風後的復健分為物理治療、職能治療以及語言治療三種，依每個患者的狀態不同，再來制定個人化的復健計畫。新北市立土城醫院復健科醫師蔡育霖表示，初期復健目的是預防併發症的發生，腦中風的復健則是希望能夠恢復運動功能及步行能力，患者日常生活的自理能力，以及心理、社會的適應。

腦中風後復建分六級　根據個人狀態擬計畫

腦中風後最常見的是單側運動障礙，配合運動功能及肌肉張力的改變，根據個人復健計畫而有不同專業人員的介入。蔡育霖醫師說明，一般來說平均住院復健時程約六個月，在復健科會根據運動功能，以布氏(Brünnstrom)動作階段分級，分為六級。

第一級屬於半身肌肉張力喪失(Flaccid)，無反射、失去自主動作，此階段主要復健目標為誘發自主動作，患側(無力側)部分的被動運動，包含關節活動、輔助性運動。

第二級還是沒有自主運動，但會有痙攣性動作，也出現肌肉張力，健側抬高時患側會因些微牽扯抖動，稱為聯合動作。此階段的復健目標，是要誘發協同動作產生，藉由口頭刺激、手腳擺位，也可嘗試運動傾斜檯幫助患者適應重力，以及墊上運動，練習翻身、抬屁股及平衡訓練。

復健瓶頸期　動作進步慢患者易挫折

第三級肌肉張力增加，反射更明顯，開始出現協同模式的自主動作，也就是上肢彎曲時，肩膀、手肘、手掌也會跟著彎曲；下肢伸直時，腳掌會跟著下壓，呈現跳芭蕾舞的姿勢。此時重點便是降低肌肉張力，打破協同模式，會加入翻身坐、由坐到站及平衡訓練，手部可以握但無法自主張開，功能仍不好，此階段多數都會遇到瓶頸，患者也容易出現挫折感，需要較長時間復健。

各種輔助介入　高科技幫助大腦重組

因第三期進步幅度較慢，此時主要會密集訓練患側，或應用各種輔助介入，如傳統的侷限誘發療法、雙側上肢治療及鏡像治療，更有新式療法如非侵入式經顱磁刺激與機器人復健。隨科技進步，有越來越多運用於中風復健治療及日常生活協助的機器人被開發，運用重量輕且輔助力大的外骨骼機器人，透過行動感測器感應關節活動與角度的變化，以人工智慧技術帶動伺服馬達、輸出精準的動力，輔助使用者完成肢體的活動，進而增加患者使用患側練習，並結合視覺、本體覺、鏡像回饋等要素，使得大腦動作皮質獲得正向回饋，增加大腦損傷區域再重組。

打破協同模式　手部動作更精細

第四級時手掌已可放開，患側痙攣性下降，已可打破協同模式，關節可做出部分的獨立動作，如手可以往前、往旁側平抬，坐著時髖彎曲而膝蓋可伸直，手部可以運用代償的方式做出更精細、困難的動作，練習誘發獨立動作的完整。

第五期時肌肉張力下降，動作模式逐漸正常，各關節活動獨立，可以做手指對掌、對指等精細動作，此時需要訓練肌力以及姿勢矯正。

越早開始復健　恢復越好

第六期動作與肌力已幾乎正常，所有關節動作都可以做，只有在在速度快或做交替動作時才會出現異樣，仍需對於肢體的協調性與肌耐力做加強。蔡育霖醫師強調，越早開始復健，預後越佳，這是場漫長且艱辛的道路，需要患者及家屬配合醫療團隊，大家一起努力，幫助患者盡早恢復生活自理。

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肌力與體能教練曾子桓說，有研究顯示一週三次高強度、爆發力的阻力訓練，對於提升桿頭速度是有幫助的，也就是說，高強度重量訓練可以幫助高爾夫球成績進步。

高爾夫揮桿時的桿頭速率與球的飛行距離有高度正相關，而小白球飛行距離在統計上跟成績表現也有正相關，因此對喜愛高爾夫球運動者，想辦法提高揮桿時的桿頭速率是提升成績表現的好方法之一。肌力與體能教練曾子桓說，有研究顯示一週三次高強度、爆發力的阻力訓練，對於提升桿頭速度是有幫助的，也就是說，高強度重量訓練可以幫助高爾夫球成績進步。

傳統訓練V.S.高強度爆發力訓練　兩組比較

在一篇2018年的研究中，找了一群D2大學高爾夫球員，無傷病且有一年以上的健身房訓練經驗，分為兩組，一組為一般傳統阻力訓練，包含低強度、單邊、旋轉等動作，另一組為高強度槓鈴動作為主的阻力訓練，包含槓鈴雙邊、舉重延伸等動作，一週三次，比較兩種訓練對於揮桿時桿頭速率進步的關係。

高強度訓練八週　提升揮桿速度3.2%

分組後先進行一系列的前測，包括平均桿頭速率、桿頭速率峰值、1RM深蹲、1RM硬舉、1RM上博、反向跳高度，之後各組進行八週的訓練後休息72小時，進行後測。結果顯示高強度訓練組明顯提升了3.2%揮桿時的桿頭速率，且反向跳也增加了11.5%，反而一般傳統訓練組沒有增加揮桿速率與反向跳高度，其中1RM上搏甚至提升了26.3%。

增加反向跳高度　增進運動表現能力

此篇研究顯示，以槓鈴為主的高強度、高爆發阻力訓練，對於高爾夫選手提升揮桿時的桿頭速率提升較有幫助的；另外反向跳高度一直是各種運動表現能力的一個指標，在這篇研究中也得出反向跳高度的提升對於揮桿速率提升也是高度正相關。曾子桓教練指出，高強度槓鈴動作可以提升高爾夫表現，但也必須考量這項運動中的其他特性，例如平衡、穩定、運動心理等，因此不妨加入一些力量傳遞機制的動作在訓練中。

至於研究中對照組的桿頭速率反而下降，透過課表內容判斷，曾子桓教練表示應該是，長期以高度相似專項動作的阻力訓練下，生理神經機制已經習慣低於實際揮桿速率的模式下運作，導致實際揮桿時速率反而沒有提升。就生理機能來說，還是要提升基礎肌力，才能刺激表現。他分享，打高爾夫球的朋友可以試著進入健身房，尋求專業教練協助訓練，下次在球場的表現一定會更好！

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諾貝爾醫學獎得主於5日率先公布，今年醫學獎獲獎學者為美國學者阿特爾（Harvey J Alter），英國學者萊斯（Charles M Rice）和英國病毒學家賀頓（Michael Houghton）三人因發現Ｃ肝病毒共同榮獲諾貝爾獎項殊榮。by Nobel Media, Niklas Elmehed.

諾貝爾醫學獎得主於5日率先公布，今年醫學獎獲獎學者為美國學者阿特爾（Harvey J Alter），英國學者萊斯（Charles M Rice）和英國病毒學家賀頓（Michael Houghton）三人因發現Ｃ肝病毒共同榮獲諾貝爾獎項殊榮，肯定研究者的貢獻。

血源性肝炎貢獻　拯救百萬人性命

諾貝爾委員會在瑞典斯德哥爾摩宣布得獎者表示，「三位獲獎人對於血源性肝炎做出決定性貢獻。」依據《衛報》報導，他們在過去的研究中發現了透過血液傳播肝炎的Ｃ肝病毒，找出先前無法用A型B型肝炎來解釋的感染來源，使得血液檢測和新藥成為可能，他們的開創性發現讓Ｃ肝抗病毒藥物得以迅速發展，為Ｃ肝患者帶來希望。

全球感染人數多　改善全球健康問題

世界衛生組織調查顯示，全球感染Ｃ肝患者已超過7000萬人，每年約有40萬人死於Ｃ肝。過去罹患Ｃ肝的患者往往都會經歷肝炎、肝癌、肝硬化的肝病三部曲，如今受惠於他們的研究發現和血液檢測，Ｃ肝已經是可以治癒的疾病。諾貝爾委員會5日表示，由於他們的發現，現在可以讓Ｃ型肝炎病毒進行高敏感度的血液檢測，這些檢查基本上可以消除世界上許多地方的輸血後肝炎，大幅地改善全球的健康問題，拯救數以百萬人的性命。

諾貝爾獎項陸續揭曉　表揚各領域得獎者

今年諾貝爾生醫獎頒獎頒發1000萬瑞典克朗（約新台幣3000多萬元）獎金給予三位得獎者，2020年諾貝爾獎得主將從5日到12日陸續揭曉，包含生理學獎、物理學獎、化學獎、文學獎、和平獎、經濟學獎接著出爐。

參考資料：

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※常見醫美問題-水微晶Q&A

※什麼是水微晶?

謝明志醫師表示，平均一個門診就有3到4位是乾眼症前來就診。現代人經常作息不正常，睡眠品質差，經常待在冷氣機下，或長時間配戴隱形眼鏡（特別是放大片）、服用慢性藥物等，都是造成眼睛乾澀的主因。

許多人一旦眼睛乾澀不適，常自行在藥局裡購買涼感滋潤眼藥水來舒緩症狀。但這些眼藥水其實含有藥物成分（如薄荷醇、血管收縮劑或維他命A、B或E），或添加防腐劑來保存，長期使用下不但易使眼睛敏感，防腐劑的毒性還可能對眼表造成傷害。敏盛綜合醫院眼科主治醫師謝明志醫師表示，血管收縮劑雖然可暫時減少眼球充血的情形，但血管若一直收縮就會疲乏，所以很多人點眼藥水越點越沒效果，加上維他命、薄荷劑等成分，其實都不適合長期點在眼睛上，而人工淚液試圖模擬人體天然淚水，且成分相對單純，安全且有效減緩乾眼的問題。

環境乾澀作息差　空服員、櫃姐為乾眼症高風險群

乾眼症為眼科診間最常見的病症之一，謝明志醫師表示，平均一個門診就有3到4位是乾眼症前來就診。現代人經常作息不正常，睡眠品質差，經常待在冷氣機下，或長時間配戴隱形眼鏡（特別是放大片）、服用慢性藥物等，都是造成眼睛乾澀的主因。像是生活日夜顛倒、重度依賴隱形眼鏡的行業，例如：空服人員、專櫃人員；處於整天吹冷氣的環境，例如：客運公車司機、計程車司機等，都是乾眼症的好發族群。乾眼症的成因複雜，必須對症下藥，而非只求短暫性的舒緩。

「就像手乾裂卻拼命洗手，難道手就會不乾嗎？」謝明志醫師對此比喻，強調乾眼症患者除了點人工淚液外，也必須治療或改變造成乾眼症的主因，才能達到真正治療的效果。

涼感眼藥水治標不治本　人工淚液安全減少眼睛負擔

謝明志醫師表示，市售眼藥水裡面主要成分為血管收縮劑及維他命，血管收縮劑雖然可以暫時減少眼球充血情形，但對於眼睛乾澀的問題，並不能有效治療並緩解症狀，而局部維他命的使用在臨床上也缺乏有效證據證明足以治療乾眼症。若於配戴隱形眼鏡的狀態下使用藥水，甚至會導致藥物殘留、鏡片損害。

他進一步補充，有些市售眼藥水號稱沒有添加防腐劑，但其實裡面仍有添加保存劑，或提高鹽酸的成分達到防腐的效果，點多了對眼睛或多或少都會造成傷害，所以每日使用絕不能超過四次；而人工淚液作用在盡量將水分吸附住或者鎖在眼表的保濕分子，大部分都是不會傷害眼睛的長鏈有機分子或是玻尿酸。再加上許多人越來越重視防腐劑對眼睛的傷害，改添加對眼表幾乎不太有傷害的防腐劑，若用量較多的民眾，可選擇單支包裝，不添加防腐劑的人工淚液去減少對眼睛的負擔。

眼睛照護很重要！　OSDI自我檢測了解眼睛狀況  

謝明志醫師表示，平常睡眠充足、多攝取花青素跟魚油，以及維生素A、C、D，是減少罹患乾眼症的不二法門。平時若為乾眼症的高風險族群，必須先找出根本疾病或造成乾眼的危險因子，搭配乾眼症治療，才能真正改善乾眼狀況；他表示，建議可搭配患者主觀感受和客觀儀器的檢查，因有些乾眼症患者自身未感到不舒服，但儀器一檢查發現乾眼症已經很嚴重，因此可搭配眼表疾病指數量表(OSDI)自我檢測，加上眼科醫師的客觀儀器檢查，可以更精準了解眼睛的狀況。

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天氣溫差大，好好控制氣喘！國民健康署王英偉署長提醒氣喘患者，注意氣溫下降多變，適時增減衣服保暖，以防因溫差過大，促發氣喘疾病之發生。

天氣溫差大，好好控制氣喘！根據中央氣象局氣象預報資料顯示， 5日起冷空氣報到，北部、東北部轉濕涼天氣，高溫從33度降到周二6日最冷23度，另氣象局表示，周二至周六（6日至10日）均受東北風影響，北部、東北部涼，其他地區早晚亦涼，國民健康署王英偉署長提醒氣喘患者，注意氣溫下降多變，適時增減衣服保暖，以防因溫差過大，促發氣喘疾病之發生

慢性咳嗽有痰音　小心氣喘

氣喘是一種常見且可達嚴重程度的慢性病，最常見的臨床症狀是慢性咳嗽，咳嗽的同時可能合併痰音。由於氣喘患者的呼吸道長期處於發炎狀態，易受刺激物影響，且許多氣喘患者會因平時沒有症狀發生或暫時緩解，因而擅自停藥或減量用藥，導致氣喘反覆發作，嚴重時更可能會呼吸衰竭，甚至死亡。

根據國民健康署106年國民健康訪問調查(NHIS)，12歲以下兒童氣喘的盛行率是5.6%，為避免氣喘發作，氣喘患者平時除避免碰觸誘發因子外(包括：塵蟎、灰塵、花粉、氣溫急遽變化、病毒感染及二手菸、三手菸、空氣汙染等因素)，應當規律就診，以及遵從醫師指示按時用藥。

氣溫變化大　三件事預防氣喘發作

面對氣溫變化大的時節，國民健康署王英偉署長提醒氣喘患者應有效控制疾病，並牢記配合三件事，才能避免因為氣溫驟降溫差大而引發氣喘發作。

第一：早晚氣溫變化大，適時的保暖不可少，隨身攜帶小外套、絲巾或圍巾，外出時戴口罩，避免接觸空氣中的汙染物質，以及吸入乾冷空氣，導致刺激呼吸道，引發氣喘。

第二：淸晨運動前要暖身，及避免從事劇烈運動，由於清晨吸入大量較冷較乾燥的空氣，就可能引發呼吸道的變化，此外也應避免在空氣污染嚴重的時段或路段，從事激烈運動。

第三：按時回診就醫，並遵醫囑正確及規律用藥，及配合專業醫師擬定適宜的治療計畫，調整治療，就能讓病情穩定控制。

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台灣百健號召民眾一同「成人之美」

大藥廠力挺，彩虹綻放！2020 臺灣同志遊行（Taiwan LGBT Pride）將於10月31日於台北盛大舉辦，集結全台各地同志團體及社會運動者共襄盛舉，為臺灣同志平權發聲。提倡多元性及包容性的台灣百健表示，美國總部每年皆自發性帶領全球各地員工參與彩虹行動，同時在 Corporate Equality Index 中榮獲 100% 的肯定，連續四年為 LGBT 權益平等「最佳工作環境」，今年於台灣也正式響應成為同志遊行官方贊助單位，號召民眾一同「成人之美」，歡慶同志驕傲月。

台灣百健以愛支持彩虹行動　擁抱多元、平等社會

臺灣同志遊行自2003年首次舉辦，今年是臺灣同性婚姻通過後的第二年，也是臺灣同志遊行邁向18歲，以「成人之美」為主題，期盼性多樣社群（LGBTIQA+）除了被世人看見，更需要被理解與尊重，邀請民眾一同走上街頭，一起成就生命中的各種美好，讓每個人都能以最「美」的樣子存在。

台灣百健強調，秉持著無畏的夢想家精神，相信多元化與包容性是企業的根基，除了落實企業職場多元性與包容性，今年台灣百健的員工與其家人、醫藥產業的朋友們一同參與遊行，將設計創意遊行花車，以神經元為設計理念，加入彩虹元素，呈現神經科學專家主題的特色花車。在活動現場更是準備了百健全球同仁對LGBT活動支持的影片，讓更多人感受到熱情與精神，並肩走在「成人之美」的道路上。

尊重與包容　職場環境最關鍵的元素

台灣百健指出，尊重與包容為根本，除了支持同志平權，更是鼓勵員工打破職場框架，勇敢為自己發聲並尊重各種不同的聲音，致力打造友善與平等的職場環境。

台灣百健總經理田穎穎表示：「百健的科學源自於知識與熱情，反映在企業責任、環境永續發展以及對多元與包容的承諾上，並且致力於成為一個讓員工服務病患的同時，也可以追求熱情的公司。我們堅信每一個人都是獨一無二且充滿愛與光彩的！在台灣百健，我們尊重與包容每位員工最真實的自己，讓所有人都能以最自在的姿態，在職場上盡情揮灑才能。」

台灣百健表示，致力與醫療專業人員、政府機構、政策制定者和病患團體攜手幫助更多受疾病所苦的病人，期望讓台灣各地適用藥物的患者能夠獲得治療機會的同時，更能發揮企業社會責任，為世界創造更多美好的可能。

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