2020永信李天德醫藥科技獎 11位得獎人展現科研實力

本屆「永信李天德醫藥科技獎」,延續此優良傳統,經初、複審之嚴謹審查程序,選拔出 11 位傑出得獎人-卓越醫藥科技獎 2 位、青年醫藥科技獎 4 位、傑出論文獎 4 位、東南亞傑出論文獎 1 位。

生技醫藥產業,是臺灣未來科技產業發展的重點,尤其在今年COVID-19的影響下,臺灣的醫藥科技研發能量,逐漸在國際間嶄露頭角。永信集團專注本業,重視研發、堅持品質,行有餘力積極回饋於社會公益。尤其,厚實國內醫藥科技研發工作、鼓勵醫藥科技人才之發展,始終為永信集團關切之議題。

永信李天德醫藥科技獎 11位傑出得獎人

永信集團創辦人 李天德榮譽博士自2005 年設置「永信李天德醫藥科技獎」,今年已邁入第十六屆,歷年累計233位得獎人次。該獎項對醫藥研發能量之激勵、醫藥人才發展之培育,獲得國內外學術界重視與肯定;歷屆獲獎人更各在生技醫藥領域上,發光發熱。

本屆「永信李天德醫藥科技獎」,延續此優良傳統,經初、複審之嚴謹審查程序,選拔出 11 位傑出得獎人-卓越醫藥科技獎 2 位、青年醫藥科技獎 4 位、傑出論文獎 4 位、東南亞傑出論文獎 1 位。

卓越醫藥科技獎 醣質研究、間葉幹細胞研究獲獎

「卓越醫藥科技獎」得主-中央研究院生物化學研究所吳世雄博士,主要致力於醣質的合成、分析、化學反應及結構。近年來,他發現具有嚴重抗藥性,且對老年人、慢性病病人之健康構成嚴重威脅的鮑氏不動桿菌 (Acinetobacter baumannii) 其Pseudaminic acid (Pse),為主要的免疫分子,他進而分離出一酵素可水解Pse,以研發醣質疫苗,期望藉此預防並對抗院內細菌的感染。此外,他從牛樟芝、黑木耳分離出具免疫力的多醣體,這些研究成果證明微生物及植物的醣分子具有調節免疫的功能。他也從臺灣本土的真菌分離出新的化合物,證明它有毒殺癌細胞的能力;研究兼具基礎與臨床價值, 為傑出的化學生物學家。

另一位「卓越醫藥科技獎」得主-中國醫藥大學新藥開發研究所洪士杰博士則研究再生醫學及幹細胞治療的策略。其主要研究於mesenchymal stem cell(間葉幹細胞),研究幹細胞在低氧情況下的優化機轉,研發成果可運用於傷口癒合、血管新生、異體移植等臨床狀況,這些研究不僅發表於頂尖雜誌,更擁有7項專利,並已成功技轉給生技公司進行間葉幹細胞的異體移植之臨床試驗;這是永信李天德醫藥基金會首次獎勵幹細胞的研究學者,代表生醫藥界發展的新方向,具有特殊的意義。

青年醫藥科技獎 專研頑固型憂鬱症、奈米藥物、神經疾病

「青年醫藥科技獎」的四位獲獎者分別為:研究頑固型憂鬱症之核心致病機轉的臺北榮民總醫院精神醫學部社區復健科科主任李正達博士;運用整合性基因體、病毒與環境流行病學研究消化系統癌症風險、預測及精準醫療的陽明大學臨床醫學研究所教授李美璇博士;開發可調節腫瘤微環境之奈米藥物/基因載體系統的清華大學生物醫學工程研究所教授陳韻晶博士;以及研究神經科學中動作控制理論及相關疾病的臺灣大學醫學院藥理學科暨研究所助理教授潘明楷博士。

傑出論文獎 五位獲獎者,其中一名來自馬來西亞

「傑出論文獎」共有五位年輕且表現優異的得獎者,包括:(時任)中央研究院施柔合博士、國立清華大學許如秀博士、國家衛生研究院黃靖凱博士、(時任)臺北慈濟醫院劉津秀博士,他們分別在癌症研究、再生醫學、抗生素開發及僵直性脊椎炎有傑出的研究成果並發表在國際頂尖期刊。其中一位則為來自馬來西亞University of Nottingham 的Premanand Krishnan 博士,以獎勵他在indole alkaloid 藥物開發上的貢獻。他們皆展現了豐沛的研究能量,研究成果均刊登於頂尖國際期刊,實屬後起之秀。

永信李天德醫藥基金會以促進醫藥相關學門之教育與研究為宗旨,於2004年由永信集團創辦人 李天德榮譽博士成立;而為厚實國內研發能量、獎勵醫藥科技優秀人才,自2005 年設置「永信李天德醫藥科技獎」,今年已邁入第十六屆。其中「卓越醫藥科技獎」旨在獎勵醫藥領域傑出研究學者,對醫藥科技發展有實質貢獻者;「青年醫藥科技獎」則為鼓勵年輕學術菁英持續投入醫藥科技研究;「傑出論文獎」則為拔擢優秀研發人才,鼓勵博士生未來從事醫藥科技研究工作之發展。另為能將獎勵卓越、提攜後進的精神,擴展至東南亞國家之醫藥學研界,故於2014年增設「東南亞傑出論文獎」。

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生物相似性藥年省45億 癌友治療選擇更多

2017年台灣健保癌症藥物十大排行榜中,治療乳癌的標靶藥位居冠軍,一年給付金額高多達21億元,國外以及本土藥廠紛紛投入研發,多家成功研發相關生物相似性藥物。

根據衛福部國家癌症防治計畫,107年健保治療癌症醫療費用首度破千億大關,為求改善健保財務困境,並降低自費病患的經濟負擔,健保署積極鼓勵醫院使用生物相似性藥品,迄今已給付十種生物相似性藥、十四個品項,其中三項為乳癌用藥,乳癌治療權威、台大醫院外科部主任黃俊升樂見此事,表示讓癌友多一種選擇。

生物相似性藥 癌友治療選擇更多

2017年台灣健保癌症藥物十大排行榜中,治療乳癌的標靶藥位居冠軍,一年給付金額高多達21億元,國外以及本土藥廠紛紛投入研發,多家成功研發相關生物相似性藥物。

黃俊升分析,從藥品研發順序來看,生物相似性藥的製造相對複雜,並非一般藥廠所能研發,藥費也不便宜,目前在國內約是對照生物藥的7-8折左右,另外追求市場上同時有經濟實惠的生物相似藥與新創生物藥品,能夠在市場上促進競爭,造福更多民眾。

「兩者在品質及安全性上並無差距。」黃俊升強調,雖然生物相似性藥屬於大分子藥物,製造上有一定難度,不過理論上,只要通過歐盟以及美國等政府部門認可,它與對照生物藥的安全性與療效一致。

黃俊升說,目前台大醫院尚未引進治療乳癌的生物相似性藥(標靶藥物),未來如果引進院內,又有健保給付,讓癌友可以多一個選擇當然是件好事。

台大藥學院院長沈麗娟指出,美國、瑞士、韓國等國際性藥廠均積極投入生物相似性藥的研發與製造,對於研發平台與生產品質的把關更加嚴謹,在上市前需通過嚴謹的臨床測試,驗證其療效與安全性,與對照生物藥無臨床意義上差異。

健保署有意推部分負擔 減輕健保負擔

目前健保署有意推出藥品部分負擔,打開現行兩百元的自付上限,至於昂貴藥物,也可能推出病友部分負擔,由病友支付一定比例藥費,以落實使用者付費精神,並減輕健保財務負擔。

對此,黃俊升表示,這確實是一個思考方向,類似於昂貴醫材的自付概念,可以讓病友多了一個選擇,在與醫師討論後,依照病情以及自身經濟狀況,決定使用哪一種藥物。

沈麗娟則說,生物相似性藥引進國內,有助於健保節流,許多實施全民健保制度的國家積極縮短生物相似性藥進入市場的時程,甚至大量取代對照生物藥品。以荷蘭為例,在政策的鼓勵與支持之下,部分生物相似性藥的使用率超過九成,有效改善健保及民眾的財務壓力。

「我國健保財務壓力逐年擴大。」沈麗娟說,建議效法國外推動經驗,醫師、藥師、護理師應該做好醫病溝通;此外,健保應該擬定政策、配套措施,積極規畫整合。上路後如能緩解財務窘境,建議逐步鬆綁健保適應症的限制,讓更多病友可以獲得治療。

至於病人端,黃俊升強調,大部分癌友搞不清楚生物藥、生物相似性藥,當然不可能自行做出抉擇,建議在用藥之前,應與醫師溝通,接受評估,聽從專業建議。

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【台灣醫療科技展】不只5G遠距診療 亞東醫院挾三大優勢

亞東醫院近年攜手同為電信集團,發展5G遠距醫療,提供新北市石碇區偏鄉居民眼科、新陳代謝科等醫學中心級別的診療服務,更打造精準醫療及再生醫學的優勢藍圖,不僅持續發展心臟微創手術,更於今年通過衛福部特管辦法,成為全台第一家使用自體脂肪幹細胞治療退化性關節炎之標竿院所;未來更針對腫瘤醫學的治療,投入磁控刀(MRI-LINAC)的發展,可望成為全台第一家啟用「磁振影像導引直線加速器」之醫療院所,造福更多癌症患者。

2020台灣醫療科技展3日於南港展覽館盛大展開,結合國內醫療、生技及科技能量強強聯手,拓展國際。亞東醫院近年攜手電信集團,發展5G遠距醫療,提供新北市石碇區偏鄉居民眼科、新陳代謝科等醫學中心級別的診療服務,更打造精準醫療及再生醫學的優勢藍圖,不僅持續發展心臟微創手術,更於今年通過衛福部特管辦法,成為全台第一家使用自體脂肪幹細胞治療退化性關節炎之標竿院所;未來更針對腫瘤醫學的治療,投入磁控刀(MRI-LINAC)的發展,可望成為全台第一家啟用「磁振影像導引直線加速器」之醫療院所,造福更多癌症患者。

不用換膝蓋的新選擇 幹細胞修補受損關節組織

根據衛福部統計,台灣每6.5人就有1人罹患退化性關節炎,盛行率約為15%,合計全國約有350萬人飽受退化性關節炎之苦,更糟的是,關節軟骨磨損的時間軸逐漸快轉,平均退化年齡已提早到四、五十歲。退化性關節炎已非老人專利,吃止痛藥治標不治本,又傷腎臟;而傳統人工關節置換,並非保有自己天然的關節,長年使用也有墊片磨損之疑慮。

亞東醫院骨科部主任張至宏指出,「自體脂肪幹細胞治療退化性關節炎」的療法,可望為退化性關節炎病人帶來更多的治療選擇。利用幹細胞的再生、分化、增殖與免疫調控的能力來修補受損的關節組織,減緩膝蓋的發炎症狀與受損、延長使用年限。

在病患接受身體評估檢查後,醫師會利用關節鏡、微創手術或其他合併手術,從膝關節中取得脂肪組織,並運送至細胞培養公司執行約一個月的細胞培養。待幹細胞產品通過品質放行檢測後,再運送回醫院門診,並讓患者回診施打回膝關節內,定期追蹤約一年,以評估膝關節功能恢復狀況。

數千台刀的心臟微創經驗 要讓世界看見 Taiwan Can Help

除骨科成為國內幹細胞治療的領頭羊之外,亞東醫院心臟血管外科團隊於2004年創立新北巿第一個心臟照護團隊,致力於照顧新北市心臟病人,至今已執行超過8,000台開心手術,其中包含超過4,000台冠狀動脈繞道手術、2,700台心臟瓣膜手術,以及超過60台心臟移植手術,並在數年前發展前瞻性的冠狀動脈繞道手術所需之大隱靜脈或橈動脈的內視鏡血管摘取術,讓亞東醫院心臟血管外科成為國內首屈一指的內視鏡血管摘取中心。

2018年更成立心臟微創瓣膜中心,讓原本30公分傷口的「開心」手術,進展到只剩3-4公分的小傷口。亞東醫院醫療副院長邱冠明表示,目前除了單一心臟瓣膜疾病可透過內視鏡微創技術執行外,亞東醫院的心血管團隊已經可以進行兩個或三個瓣膜疾病的置換或修補手術,甚至可以處置合併先天性心臟病等其他心臟問題,造福更多患者。

不論是二尖瓣、三尖瓣或是主動脈瓣手術,團隊都可以利用胸骨旁或右側開胸等不鋸開胸骨的「微創手術」來完成。透過傷口的減小,病人可以維持胸骨的完整性、減少手術後的疼痛、並降低肺功能的傷害。除了傷口大小的不同之外,微創手術的住院時間、加護病房停留時間、術後死亡率、術後拔管時間、微創手術造成的組織沾粘、可降低重次開刀時的風險等都比正中開胸方式來得更低。

首座「磁振影像導引直線加速器」 精準打擊癌細胞、降低毒性反應

據國民健康署最新統計指出,國人十大死因仍以癌症為首,死亡人數約5萬餘人,佔所有死亡人口28.6%。隨著抗癌療法與儀器不斷精進,亞東醫院率先引進「磁振影像導引直線加速器」(磁控刀,MRI-LINAC),具備優異的軟組織及器官顯影,能在放射治療中即時追蹤腫瘤影像,必要時更可立即調整治療計畫,並於30分鐘內重啟療程,避免患者因呼吸、心跳或吞嚥造成的干擾,讓醫師更能清楚腫瘤部位及形狀變化,即時採取應變計畫,使放射線更精準打擊腫瘤,降低對鄰近健康組織的傷害,減少毒性反應。

亞東醫院放射部主任熊佩韋指出,磁控刀的應用能突破傳統限制,更有效地治療因呼吸及生理活動造成位置偏移之腸胃道、婦科及泌尿系統的腫瘤。此外,治療時患者可以在治療床上方看見即時投影的解剖成像,據以自主控制呼吸運動,控制體內腫瘤處在照射靶區內,經美國醫學中心研究指出,此投影系統平均能減少34%的放射限中斷時間,提高治療效率。

2020台灣醫療科技展期間為12/3(四)-12/6(日),亞東醫院除呈現三大核心發展重點外,於12/3、12/4上午10:00~12:00於現場提供免費乾眼症檢測,更搭配電信的智慧5G開放現場體驗VR手術教學,歡迎醫療機構、企業及民眾親臨會場攤位,進一步了解與體驗最先進的醫療技術。

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COVID-19自費檢驗費用公開 5000-7000元不等

中央流行疫情指揮中心2日表示,為使民眾便於掌握COVID-19自費檢驗資訊,指揮中心請各縣市衛生局提供相關資料,已公布全國各自費檢驗指定醫院相關收費資訊,方便民眾上網查閱。

COVID-19自費檢驗費用公開!中央流行疫情指揮中心2日表示,為使民眾便於掌握COVID-19自費檢驗資訊,指揮中心請各縣市衛生局提供相關資料,已公布全國各自費檢驗指定醫院相關收費資訊,方便民眾上網查閱。相關訊息置於衛生福利部疾病管制署全球資訊網/嚴重特殊傳染性肺炎/醫療照護機構感染管制相關指引/開放民眾自費檢驗COVID-19(武漢肺炎)申請規定項下,供民眾查詢。

新冠肺炎自費檢驗費用 5000-7000元不等

指揮中心表示,COVID-19自費檢驗費用,依醫療法第21條規定:「醫療機構收取醫療費用之標準,由直轄市、縣(市)主管機關核定之」,其中非屬健保給付項目,直轄市、縣市主管機關應衡酌醫用者意見,參考醫院提供之醫療設施水準、成本分析與市場行情等資料,依審查程序據以核定。目前全國84家自費檢驗指定醫院,檢驗費用約5,000到7,000元;另有37家提供快速檢驗服務,民眾可於當日就醫採檢及取得報告,快速檢驗費用以7,000元居多數。

台灣檢驗費用 與美日英相當

指揮中心指出,各國COVID-19自費核酸檢驗費用有所不同,依據駐外單位提供資料,美國自費檢驗費用約為美金250元(折合新臺幣約7,100元)以下;英國自費檢驗費用約為英鎊130至200元不等(折合新臺幣約5,000至7,600元);日本自費檢驗費用約為日幣25,000至50,000元不等(折合新臺幣約7,000至14,000元),與我國自費檢驗收費相當。

指揮中心藉由公布COVID-19自費檢驗醫院收費價格,讓相關訊息公開上網,民眾可更方便查詢比較及選擇醫院提供檢驗服務。

農曆春節期間自費檢驗 服務不打烊

另外,中央流行疫情指揮中心也公布各縣市於平日及農曆春節期間提供自費檢驗服務的醫院清單、檢驗時段、檢驗費用及設置快速檢驗服務等訊息供查詢,以利於年末假期及農曆春節期間返臺後須自費檢驗出境者,得至指定院所自費檢驗,並取得檢驗證明。

指揮中心提醒,請有計畫出國的民眾,於自費檢驗前,先洽各國駐臺機構查詢,或瀏覽領事事務局網頁查詢入境國家的檢驗報告相關規定,並與檢驗醫院確認所提供的採檢方式及中、英文檢驗報告等內容是否符合所需。指揮中心表示,春節期間亦是流感高峰期,請返國民眾注意身體狀況及養成良好衛生習慣,並關注他國當地疫情狀況,採行適當防疫措施,以降低可能傳播風險,保障自己、親友及周遭人員的健康。

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【台灣醫療科技展】新光醫院「啟動樂齡未來」

今年新光醫院以「活力新光 樂齡未來」的主題推出四大展區,以防疫、精準醫療、健康檢查三大主題展出,防疫更有非接觸式生理感測器、智駕紫外光機器人以及抗菌抗病毒醫師袍,展現新光防疫決心

2020台灣醫療科技展於12月3日至6日在台北南港展覽館盛大舉辦,今年新光醫院以「活力新光 樂齡未來」的主題推出四大展區。新光醫院以防疫、精準醫療、健康檢查三大主題展出,防疫更有非接觸式生理感測器、智駕紫外光機器人以及抗菌抗病毒醫師袍,展現新光防疫決心;「樂齡宅」為主軸,展出JX健身俱樂部、CARE U照護系統等多項智能樂齡設備,將全齡生活園區搬到現場;數位帳戶行動支付系統,讓您防疫期間生活一把罩;更有人臉測溫辨識系統、智慧多功能殺菌機器人等展出,要讓逛展民眾滿載而歸。

非接觸式生理照護系統 防疫零死角

今年新冠病毒疫情的影響帶來的嚴峻的挑戰,新光醫院展場醫療特色亮點,推出導入非接觸式生理照護系統,可即時、全天候管理病患的心跳、體溫等健康狀態,配合LINE與病患進行遠端溝通,確保醫護人員安全,達到防疫零死角。另外也導入紫外光智駕消毒機器人,來為病房及手術室全面消毒,減少醫護人員消毒過程出入可能的再汙染,更能針對房間死角深入消毒。醫護人員防護也要到位,新光導入抗病毒紡織技術的醫護著裝,降低纖物表面細菌與病毒的存活率,增加制服抗病毒和抗菌的能力,大幅降低醫護人員在風險環境下接觸病毒的可能。新光醫院透過非接觸式等方式全面強化防疫管理,不僅保護民眾健康,也保護第一線醫護人員安全,在嚴峻的防疫戰場上持續貢獻心力。

新光醫院醫療檢查 有溫度的醫療照護

另外新光醫院此次展覽,本著以人為本出發,推出具有溫度的醫療照護,新光醫院健康檢查中心除了通過醫策會「健康檢查品質認證」外,首重「安全與精準」,透從受檢者的角度來檢視健康檢查相關的服務及流程,貼近受檢者的需求,超前佈署自己的未來健康。精準醫學則考慮基因、環境、和生活習慣的差異,藉由次世代定序基因等技術,針對個人進行疾病治療的客製化策略。希望能整合早期健檢診斷至疾病發生後的精準醫療,打造一條龍的服務,達到早期發現、早期診斷、早期治療的效果。

此外,新光於台灣醫療科技展中也推出一系列舞台及集點卡好康活動,只要到新光攤位參與體驗,集點即可兌換如LED牛年提燈等多項好禮,今年推出的牛年燈籠特別戴上口罩,提醒民眾防疫期間不忘戴口罩,讓民眾把玩燈籠之餘也能提昇防疫意識,為防疫宣傳出力。

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健康密碼001|甲狀腺相關眼病:【求求你,別瞪眼了】

新年伊始,[曄問]繼續為大家走訪仁醫。

同時,應讀者要求,我們也將根據疾病的種類、患者的病症與需求,推出新欄目——《健康密碼》。邀請相關專科醫生進行分析指導,提升正確的認知,以及預防保健。

大家是否還記得2015年8月27日,[曄問仁醫]由一位美女醫生開篇?沒錯,正是九院眼科的周慧芳教授。

那麼,探索我們的健康密碼,也從這位美女醫生開始。

健 康 密 碼 

001

甲狀腺相關眼病:

求求你,別再瞪眼了

周慧芳

第九人民醫院眼科副主任,副主任醫師,碩士生導師。

2003年上海第二醫科大學碩士畢業,2008年上海交通大學醫學院博士畢業,師從范先群教授。美國約翰霍普金斯大學、美國杜蘭大學訪問學者。

擅長甲狀腺相關性眼病的個體化綜合治療,內鏡導航輔助微創眼眶減壓手術,眼部整形美容和年輕化。入選上海市衛生系統“優秀青年人才培養計劃”、上海交通大學醫學院“新百人計劃”等5項人才培養計劃;承擔國家自然基金、上海科委重點項目等6項課題;第一作者發表論文14篇,其中SCI論文10篇。科研成果獲得上海市科技進步一等獎,上海市醫學科技一等獎、教育部科技進步二等獎等7個獎項。

所在學科為國家臨床重點建設專科、上海市重點學科和上海市“重中之重”醫學重點學科,附設上海交通大學醫學院眼科視覺科學研究所、上海重點學科眼科實驗室、九院甲狀腺疾病多學科協作(MDT)診療中心。

人的免疫系統就像一支軍隊,24小時保護身體健康,抵禦有害物質入侵。免疫系統功能異常,自身會產生抗體攻擊體內的正常細胞。

甲狀腺相關眼病,就是一類自身免疫反應引起的慢性、多系統損害的疾病,與甲狀腺功能異常密切相關。由於眼眶組織和甲狀腺在免疫學上有相似之處,使甲狀腺和眼眶同時受到自身抗體攻擊,既引起甲狀腺功能的異常,又會造成各種眼部問題。

解讀甲狀腺相關眼病

免疫系統

甲狀腺

眼眶組織

及時檢查

提問/回答

唐曄:請問,對於甲狀腺相關眼病的理解,有什麼誤區嗎?

周慧芳:誤區一,甲狀腺相關眼病患者都患有甲亢。

由於甲狀腺相關眼病的命名較為混亂,如甲狀腺眼病、甲亢突眼等,由此也造成了部分基層醫師對此產生了誤解。

臨床上確實存在實驗室檢查甲狀腺功能正常而單純具有眼征者。研究發現,甲狀腺相關眼病患者,雖然甲狀腺功能可以正常,但甲狀腺內分泌軸異常,此外,臨床上發現有甲狀腺功能低下者,同樣可伴隨眼部病變。

為強調眼部病變與甲狀腺內分泌軸的關係,Weetman提出了“甲狀腺相關眼病”的命名,明確地表示了眼部病變與甲狀腺內分泌軸異常的相關性,甲狀腺相關眼部病變,包括了甲狀腺功能亢進及正常或低下者。

誤區二,所有甲狀腺相關眼病患者都需要強化治療。

輕度甲狀腺相關眼病不需要強化治療,以局部治療和控制甲狀腺功能異常為主,一般來講,輕度甲亢突眼的病情是穩定的,不會發展為中度和重度甲亢突眼。中度和重度甲亢突眼才需強化治療。對於處於活動期的病例,強化治療可以奏效。

對於病史較長的病例、慢性突眼、持續存在的復視,強化治療效果不佳,往往需要眼科康復手術矯正。

唐曄:甲狀腺相關眼病有什麼臨床表現呢?

周慧芳:70%的患者,最早出現的是眼瞼退縮和眼球突出,他們看起來總是像在瞪眼,由於這樣,眼睛更容易暴露在風、塵等環境中,非常乾澀,還會導致結膜炎和暴露性角膜炎,出現眼部刺激和不適、流淚、怕光、視物模糊等。更嚴重的是,眼眶里腫脹的肌肉會壓迫和損傷視神經,導致視力下降,甚至失明。此外,眼瞼水腫、淚腺腫大及眼眶軟組織腫脹,會導致眼周脂肪組織向前凸出,出現上眼瞼的脂肪膨隆和眼袋,這會使患者看起來超過實際年齡,影響外貌。

唐曄:如果得了甲狀腺相關眼病,需要做哪些檢查呢?

周慧芳:檢查包括甲狀腺功能檢查、眼科檢查和影像學檢查。眼科檢查包括視力、眼球突出度、眼位、眼球運動情況、眼底、眼壓及視野等。影像學檢查包括眼眶CT、MRI和超聲檢查等。通過檢查結果,可以分析患者眼病的分期和嚴重度,為患者制定適宜的個性化治療方案,並幫助判斷預后。

唐曄:哪些病人需要在數周內就診眼科醫生?

周慧芳:一、首先有甲狀腺相關眼病的癥狀和體征;

二、高危人群(老年人,男性,糖尿病患者,或吸煙者);

三、具有甲狀腺相關性眼病家族史的;

四、近來疾病有進展或中度炎症改變;

五、可疑存在活動性病變,準備做碘???同位素治療甲亢,需要先給眼科醫生評估,行預防性激素治療。

唐曄:哪些病人需要緊急就診眼科醫生

周慧芳:色覺異常;視力下降;復視進行性加重;癥狀迅速惡化;炎症嚴重。

唐曄:甲狀腺相關眼病,有什麼治療方法呢?

周慧芳:有兩種,包括全身治療和眼部治療。全身治療主要針對矯正甲狀腺功能異常。眼部治療主要針對暴露性角膜炎、壓迫性視神經病變和嚴重充血性眼眶病變。治療措施包括糖皮質激素、免疫抑製劑、放射治療和手術治療。復視可試用稜鏡矯正。為防治暴露性角膜炎發生,可夜間遮蓋瞼裂,滴用潤滑性滴眼液;必要時可行瞼緣縫合術。在眼眶病變的急性期,若發生明顯視功能受損時,可行眼眶減壓術;在疾病穩定期,可根據美容需要,行眶部減壓以改善眼球突出,斜視矯正術和眼瞼手術。

唐曄:甲狀腺相關眼病能治好嗎?

周慧芳:很多患者認為,甲狀腺眼部問題,例如突眼、眼瞼退縮、斜視等是無法可治的,其實,只要治療及時、選對治療方案,絕大多數患者可以恢復原來的眼部外觀和功能。

甲狀腺相關眼病初期治療,主要是減少炎症以及保持眼部濕潤。患者白天頻繁使用人工淚液、晚上使用油膏,保證眼表的潤濕;睡眠時床頭稍抬起,可減少清晨眼窩水腫;我們還發現,減少膳食中的鹽攝入量,可以控制眶周水腫的程度;還可以佩戴墨鏡緩解畏光。如果初始期炎症很嚴重,需要採用激素類藥物,或放射治療來改善癥狀。

甲狀腺相關眼病的患者中,有20%需要手術治療。這類手術治療可分為三步:眼眶減壓術、斜視矯正術和眼瞼退縮矯正術。其中,眼眶減壓術可以緩解視神經的壓迫癥狀,使眼球回退,保護角膜。它通過人為去除部分眼眶壁,擴大眼眶空間,也就是將眼眶這個“房間”的部分“非承重牆”移除,讓裏面的肌肉和脂肪延伸到“房間”外,拓寬“住房面積”,使眼球回到“房間”。

唐曄:吃什麼不利於甲狀腺眼病呢?

周慧芳:含碘豐富的食物要忌口,比如海帶。另外,治療期間慎服中藥。多以清淡食物為主,注意飲食規律。

唐曄:在日常生活中,甲亢突眼患者要怎樣進行日常防護?

周慧芳:生活方式干預很重要。

一,嚴格戒煙,吸煙可顯著加重病情;

二、禁食辛辣刺激食物,少飲酒;

三、睡眠時枕頭墊高;

四、眼睛不要過於疲勞,不要長時間注視電腦屏幕;

五、外出遇強日光照射時,應佩戴墨鏡;

六、眼外肌受累時,最好遮蓋一隻眼,以緩解癥狀;

七、患者睡眠時如果角膜暴露,應在睡前塗眼膏、防止出現暴露性角膜炎;

八、保持心情平和,情緒不穩容易加重病情。

唐曄:可以說說九院在治療甲狀腺相關眼病的情況嗎?

周慧芳:上海第九人民醫院是國內最早開展甲狀腺相關眼病臨床治療和基礎研究的單位之一,開展甲狀腺相關眼病個體化綜合治療、数字化微創眼眶減壓手術、眼瞼退縮矯正及斜視矯正手術,積累了豐富的治療經驗。在范先群教授的領頭下,九院眼科聯合內分泌科、普外科、核醫學、影像科、超聲科和病理科,成立了甲狀腺疾病多學科聯合診治中心,最大程度上優化就診流程,更好地為患者服務。

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中國學者發現NASH新靶點,具有重大臨床意

非酒精性脂肪肝炎(NASH)是一種常見的慢性肝病,表現為嚴重的肝臟脂肪堆積和炎症反應,常常伴有纖維化和代謝紊亂,最終導致更為嚴重的肝硬化和肝癌。

目前,NASH發病機制並不明確,臨床上尚無有效治療NASH的藥物,其醫療需求遠未得到滿足。在研藥物靶點主要有PPARα/δ、法尼酯X受體(FXR)、CCR2/CCR5等。

2月22日,Biocentury報道中國科學家發現了一種治療NASH的新靶點:CASP8和FADD樣細胞凋亡調節器(CFLAR;c-FIP),該項研究成果發表在了2月20日的Nature Medicine。

這篇題為Targeting CASP8 and FADD-like apoptosis regulator ameliorates nonalcoholic steatohepatitis in mice and nonhuman primates(CFLAR調節劑可改善小鼠和非人靈長類動物的非酒精性脂肪肝炎)的論文首次揭示了天然免疫重要分子CFLAR在NASH疾病進程中的關鍵負調控作用,對NASH的防治具有臨床指導意義,通訊作者為武漢大學李紅良教授。

來自武漢大學生科院和武漢大學人民醫院的研究人員發現,NASH患者肝臟CFLAR蛋白水平要低於健康人,且其表達水平與NASH進展呈負相關。

經基因敲除,缺乏CFLAR肝臟表達的小鼠相比對照組表現出更嚴重的脂肪沉積、更高的炎症介質水平和更差的血糖控制能力,而CFLAR過表達的小鼠則在高脂飲食下有效減少肝臟脂質沉積和炎症反應。

CFLAR對肝功能的影響依賴於細胞凋亡信號調節激酶1表達(ASK1,map3k5)。研究人員發現,CFLAR通過抑制ASK1的N端二聚化的形成,阻斷ASK1的激活,從而改善並逆轉NASH進程。

在靈長類動物模型中,用病毒載體將縮短的CFLAR序列遞送入動物體內能有效防止高脂飲食小鼠代謝綜合征的產生,並改善其組織學纖維化程度、血糖控制和炎症反應。

吉利德ASK1抑製劑selonsertib (GS-4997)目前正開發用於NASH。2016年10月,該藥物在一個72人的NASH II期臨床显示一定療效信號,在肝臟疾病嚴重程度多個評價指標方面均表現出明顯改善,從而進入III期臨床。

研究人員在論文中指出,靶向CFLAR能提供比selonsertib更直接的治療方案。CFLAR直接與ASK1的N端結合從而抑制其二聚化,阻止其活化過程,而selonsertib則是與ATP競爭性結合ASK1 催化激酶結構域。

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注射除皺,玻尿酸和肉毒素這麼打,效果更好!

對於玻尿酸和肉毒素

愛美的小夥伴們絕不陌生

大家都知道注射玻尿酸

可以隆鼻、墊下巴

打肉毒素能瘦臉、瘦腿

最重要的是它們還有一個共同特點

那就是除皺

但它們除皺的方式不一樣

那麼問題來了

玻尿酸和肉毒素除皺到底哪個好?

打玻尿酸!面無表情時,臉上就有皺紋

注射玻尿酸的美容方法主要是利用它來填充皮膚的凹陷,或是充盈五官的輪廓,讓面部更立體。對付靜態皺紋是玻尿酸的強項,如常見的鼻唇紋、嘴角紋都能通過打玻尿酸來改善。對於細小的眼周靜態的細紋還可以打水光級別的玻尿酸矯正。

打肉毒素!擠眉弄眼才出現的皺紋

肉毒素最擅長去除動態皺紋,如皺眉紋、魚尾紋、抬頭紋等等。肉毒素去除動態皺紋的原理,是將收縮造成皺紋的肌肉軟化,使肌肉不收縮,連帶的也去除了皺紋。所以說這兩種針劑去除的皺紋類型並不相同,很多情況下是動態皺紋與靜態皺紋同時存在的,所以這時玻尿酸和肉毒素聯合使用效果最佳。

玻尿酸+肉毒素聯合使用,除皺效果更持久

玻尿酸和肉毒素是可以聯合使用的,但最好有間隔期。先注射肉毒素舒展動力性皺紋,之後最好間隔1周左右再注射玻尿酸,去除靜態皺紋。

如果一定要同時進行的話,最好還是先打肉毒素,再打玻尿酸。肉毒素注射過後10分鐘到15分鐘后再打玻尿酸。

儘管肉毒素和玻尿酸是注射到面部同一個部位,但兩者的注射層次是不一樣的。肉毒素需要注射至肌肉層,而玻尿酸通常注射至真皮層。將肉毒素和玻尿酸聯合起來使用,除皺效果會更持久!

肉毒素和玻尿酸是可以聯合使用的,但一定要注意的一點,並不是所有部位、所有皺紋都可以並用,眉間紋、抬頭紋、魚尾紋等較深的皺紋是可以的。對於比較重度的皺紋,需要做除皺手術結合注射填充的方法。

因此微整形是有一定的適應症的,並不是所有的人,所有的年齡,所有的皺紋都可以依靠微整形來解決的。

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【鼻部整形】這些,都是你該知道的(養眼慎入!)

鼻整形

面部一支花,全靠鼻當家!鼻部是面部重要的部位之一,鼻子漂亮與否,很大程度上影響到我們的外貌,下面我們就為大家介紹一些常見的鼻部整形。

矮鼻矯正術(隆鼻)

矮鼻矯正術也叫隆鼻術。和西方人不同,東方人的鼻子比較矮,隆鼻術也一直是大家做的較多的鼻部整形美容方式。但是不同的是,以前大多數人喜歡像西方人一樣的高鼻樑,而現在的趨勢是適合東方人高度的鼻樑。

就像世界上每個人都有屬於自己的臉龐一樣,找到屬於每位顧客,適合顧客臉型的隆鼻術最重要。漂亮的鼻子是從側面看時,從眼睛上方到鼻樑位置的線條流暢的鼻子,所以隆鼻術不單隻看鼻子一個部分,眼鼻的協調也很重要。並且鼻子位於臉部中央,要考慮到臉部整體。

術前通過精密的儀器測定后,考慮從額頭到下巴,和眼睛的比例來向顧客建議最適合她的改善方式,通過模擬試驗使顧客得到最大滿足。

鼻延長術 (仰鼻,朝天鼻,短鼻)

鼻延長術是去除引發免疫反映的表皮層和真皮內細胞之後,利用極速冷凍乾燥法把真皮層的3次元結構原本維持下來的真皮。一般情況下,先天性的仰鼻鼻樑都比較低,所以一般做鼻延長術的同時結合隆鼻術一起做。

短鼻矯正術

短鼻矯正術,在鼻中隔軟骨與鼻翼軟骨之間植入軟骨,進一步增加鼻頭長度,使用的軟骨主要是鼻中隔軟骨。如若想進一步增高鼻樑與鼻頭的情況,可以進行隆鼻術改善。

鼻尖矯正術(蒜頭鼻,鈍平鼻頭)

鼻頭像兩邊延伸出來的部分我們叫做鼻翼。如果鼻翼過大過寬,可能會給人可愛的感覺但是卻很難讓人覺得秀氣,所以這樣的鼻子我們也稱之為蒜頭鼻。

矯正這樣蒜頭鼻,將鼻頭處多餘的軟骨和不必要的脂肪去除后,將其聚攏,做成堅挺式的鼻尖,同時縮小鼻翼讓鼻孔的模樣變長。如果鼻翼過於大的情況,我們會根據需要切除適當的鼻翼組織后使鼻翼變窄,從整體上完成鼻子的形狀。

鼻孔縮小術

鼻孔過大時,可通過鼻孔縮小術得到矯正。鼻孔縮小術是在鼻孔內下方做梭形切口,使鼻孔縮小,讓鼻子變得美觀。鼻孔縮小術涉及軟骨,有一定難度。單純隆鼻不能解決鼻孔問題,需要根據整體鼻部情況全面考慮。根據鼻子、鼻孔具體情況選擇鼻孔整形手術方法 。

鼻子短、朝天鼻、鼻頭肥大都是鼻綜合的改善範疇。短鼻延長可以通過使用肋軟骨實現,可以做到符合正常美學比例。鼻頭肥大是本身軟骨發育較弱,皮膚軟組織比較厚,鼻頭部位血運較好,所以要特別注意術后軟組織的疤痕增生。

此外要說明的是,隆鼻和鼻綜合是“包含”關係,也就是說鼻綜合整形是包括隆鼻的,因此,如果你是鼻部擁有多處缺陷的親,選擇鼻綜合手術再適合不過了!

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