標籤: 消脂針

台灣將在2021年元月起放寬美豬進口管制，但民間仍有許多質疑聲浪，尤其台灣人食用豬肉內臟的習慣與西方不同，董氏基金會食品營養中心許惠玉主任指出，幼兒園並非學校衛生法規範對象，誰能替幼兒們把關？在長期健康影響方面，應更嚴謹且充裕討論後再做開放。

台灣將在2021年元月起放寬美豬進口管制，但民間仍有許多質疑聲浪，尤其台灣人食用豬肉內臟的習慣與西方不同，董氏基金會食品營養中心許惠玉主任指出，幼兒園並非學校衛生法規範對象，誰能替幼兒們把關？在長期健康影響方面，應更嚴謹且充裕討論後再做開放。董氏基金會提出三大疑慮：

幼兒園誰來把關？　恐吃到含瘦肉精美豬

許惠玉強調，家長都希望讓孩子吃得安心，但在學校膳食方面，幼兒卻常是弱勢的一環。教育部雖已發函，各級學校供應膳食應依據「學校衛生法」規定使用國產肉品；但幼兒園根本不是規範對象，目前亦無使用國產肉品的相關規範，幼兒又是高風險族群，卻只能接受、沒得選擇，不知道由誰來照顧和把關？

豬內臓殘留高　反對進口

許惠玉提醒，豬內臟的萊克多巴胺殘留量較高，台灣人又有食用內臟習慣，為考量長期健康影響，台灣開放豬內臟標準應比國際更嚴謹。如銀髮族、慢性心血管疾病、肝腎功能異常病患、18月齡以下嬰幼兒等，都是代謝能力較差的高風險族群，不能以國人平均攝食量做評估；另外，產婦坐月子期間常吃豬腎（腰子）等進補，哺餵乳汁也可能影響嬰幼兒，亦需要多加留意。

換算標準差千倍　標產地就可辨識？

台灣屆時將以ppm（Parts Per Million，百萬分之一，每公斤食品中殘留1毫克藥品）訂定萊克多巴胺的殘留容許量標準，而非國際食品法典委員會（CODEX）採用的ppb（Parts Per Billion， 10 億分之 1，每公斤食品中殘留1微克藥品）；兩者看似單位不同，其實相差1000倍，換算後台灣相當於放寬至15ppb，而非CODEX標準10ppb。

※以CODEX標準判定，換算0.0149ppm×1000=14.9ppb，不合格！

※以台灣標準判定，0.0149ppm四捨六入五成雙為0.01ppm，合格！

而且CODEX共有188個會員國家，遠多於使用ppm為單位的國家數；許惠玉呼籲，殘留容許量應以ppb訂定，才是負責任的作法。如以ppm訂定應於尾數多加一個0（即0.010ppm或0.040ppm），否則其實是放寬標準，不嚴謹又不科學。

另外，台灣目前進口豬肉市佔約一成，雖然食藥署預告明年起食品之豬肉及豬可食部位原料都要標示原產地（即屠宰地），但許惠玉表示，因為是標示原產地，其實無助於消費者辨識食品和進口肉品是否有使用萊克多巴胺，以後可能吃不到不含萊克多巴胺的美豬了。

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類風濕性關節炎孕期復發　靠生物製劑健康產子

一名年輕媽媽生完第一胎後，關節出現腫痛，就醫檢查確診罹患「類風濕性關節炎」。因擔心用藥期間再度懷孕會影響胎兒健康，於是和醫師討論安全性後，選擇適合懷孕婦女使用的生物製劑，病情獲得穩定控制後卻自行停藥。豈料再度懷孕第四個月時，類風濕性關節炎病情復發，緊急回診就醫，再度使用孕婦可使用的生物製劑治療後，順利生下二寶，目前媽媽跟寶寶都非常健康。

類風濕性關節炎破壞力強大　罹病嚴重影響生活品質

嘉義大林慈濟醫院過敏免疫風濕中心黃光永主任表示，類風濕性關節炎是一種自體免疫引起的慢性關節炎，主要發生在40歲～70歲的女性患者，是男性患者的三倍。此疾病是因自身產生的抗體攻擊自己的關節滑液膜等組織，造成關節腫脹，以手關節為主要病發部位。明顯的症狀為晨間僵硬現象，一開始關節會有緊緊的不適感，然後出現對稱性的關節腫脹，若無妥善治療會嚴重破壞關節，導致患者生活無法自理，例如: 用筷子吃飯、開水龍頭、開門或穿衣服扣鈕扣等動作會吃力或無法完成，嚴重會影響膝關節造成無法行走，因破壞力強大，因此又被稱為「關節炎之王」。

積極就醫選擇適合用藥　積極治療不中斷生育計畫

黃光永醫師説，目前診斷上除了靠臨床上的表現，還會進行抽血檢驗看是否有類風濕性因子、抗環瓜氨酸抗體、紅血球沉降速率、C-反應蛋白…等發炎因子，再佐以超音波的檢查，透過這些詳細的綜合評估，可準確診斷患者是否罹患類風濕性關節炎。

黃光永醫師說明，現今治療方式非常多元，藥物大部分也都有健保給付。目前第一線治療藥物為類固醇、消炎止痛藥，再搭配疾病修飾抗風濕藥物，也就是俗稱的免疫抑制劑，如果治療效果不佳，則可申請進階的生物製劑來進行治療，其中有款生物製劑是經過臨床實驗證明，適用於孕婦或是準備懷孕的婦女，對於育齡患者來說是一大福音。

黃光永醫師提醒，若關節腫痛現象持續超過三個月，且無減緩改善時，應儘速就醫檢查；即使得到類風濕性關節炎的患者，也不必過於擔心難過，只要定期回診，積極治療，不要自行亂停藥，就可以避免病情惡化，維持良好的生活品質。

黃光永醫師提醒關節腫痛的現象維持超過3個月無減緩改善，並且是對稱性的腫脹，要趕快就醫檢查，請風濕科醫師診斷治療。

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健保會於24日召開健保總額協商會議，歷經10.5小時，完成最有效率的一次協商。健保會執行秘書周淑婉表示，健保總額逐年成長，110年的安全準備總額到年底可能無法維持最少一個月的標準。

健保會於24日召開健保總額協商會議，歷經10.5小時，完成最有效率的一次協商，牙醫門診、中醫門診總額及其他預算均有共識，惟醫院及西醫基層總額部門，有項目未獲共識，將依法兩案並陳報請衛福部決定。健保會執行秘書周淑婉表示，健保總額逐年成長，110年的安全準備總額到年底可能無法維持最少一個月的標準。

人口結構老化提升醫療需求　明年底安全準備金見底

因我國人口結構老化帶動醫療服務需求增加，健保總額逐年成長，109年度已達到7,526億元，連年虧損的狀態持續擴大，今年底收支短絀預計達676億元。周淑婉說，110年度總額若以成長率下限2.907%計算，明年底的安全準備總額將無法維持一個月的最低標準，僅剩0.54個月，且赤字高達771億元，對健保會委員而言，是否調漲保費，財務實為一大挑戰。

兒童、糖尿病患口腔照護　中醫傷科特殊針灸均受惠

牙醫門診及中醫門診達成共識，牙醫總額增編14.67億元，包括擴大6歲以下兒童與糖尿病患者的口腔照護，及70歲以上高齡患者之根管難症治療，並將腦傷及脊髓損傷之中度肢體障礙者納入牙醫特殊醫療服務照護對象等。中醫門診總額增編11.87億元，主要用於提升中醫針灸及傷科處置品質，將原需自費之特殊針灸、傷科與輔助治療項目，及西醫住院之呼吸困難患者的中醫輔助醫療納入健保給付，以減輕民眾負擔。

持續引進新醫療　提升偏遠地區服務

醫院總額雖未獲共識，但雙方對於持續引進新醫療科技、治療罕見疾病及血友病藥費、論質計酬方案、提升偏遠地區服務等減少民眾自費及擴大弱勢照護項目，均有共識。但對於醫院代表希望增加經費用於壯大社區醫院及保障區域級以上醫院住診服務項目，付費者代表基於已有編列鼓勵轉診合作之分級醫療相關專款預算，不予重複編列。西醫基層代表希望增編COVID-19相關預算，付費者代表則認為法定傳染病依法應由公務預算支應，且政府已編有相關特別預算，爰不予編列。

明年保費是否調漲？　11月召開會議討論

我國腎臟疾病醫療費用已高達500多億元，為減少透析病人，雙方共識在其他預算「腎臟病照護及病人衛教計畫」增編，加強急性腎損傷病患照護與管理，並於醫院與西醫基層總額增編0.9億元，整合糖尿病與初期慢性腎臟病照護，延緩病人進入洗腎。至於整體門診透析費用成長率未獲共識。

周淑婉表示，由於明年健保費率涉及總額最後拍板數字，預計10月23日呈報衛福部，11月20日就會召開會議討論費率。健保費是否部分負擔調漲，將視健保署是否提案。

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大部分漱口水口味刺激是因為酒精成分，辣不辣與清潔強度沒有直接關係。

想要口腔清新，很多民眾會選擇使用漱口水，清潔牙縫及其他刷不到的死角。有人以為漱越久越好，遠超過建議的30秒，結果竟失去味覺。

酒精、這種藥物成分　恐釀味覺障礙

台北市立聯合醫院口腔醫學部主任李雅玲醫師指出，使用漱口水導致失去味覺，可能是因為漱口水含有酒精成分，對味蕾過度刺激而讓敏感度下降，導致味覺暫時性的障礙。 

李雅玲醫師也提出另一種可能，一些漱口水中含有藥物成分「葡萄糖酸氯己定（CHX，Chlorhexidine）」，這種成分證實能抑制牙菌膜生長，防止牙周病。研究發現有0.1%至0.2%的人使用後，成分會與味蕾結合而導致味覺改變，一般幾天內就能恢復正常。

夠辣殺菌效果才強？　醫：無直接關係

也有民眾抱怨漱口水口感太刺激，有人甚至會稀釋使用，才能在口腔內漱口30秒。究竟不夠辣，或是稀釋過的漱口水會不會清潔度不足？

李醫師說明，大部分漱口水口味刺激是因為酒精成分，辣不辣與清潔強度沒有直接關係。而漱口水的成分，也都有一定的濃度比例要求，若自行稀釋，也可能會影響殺菌或抑菌效果。

醫師表示，含有藥效成分的漱口水建議僅在療程內使用，不適合長期天天使用。目前大多數牙醫都建議患者選用不含酒精成分的漱口水，不過只要能正確刷牙與使用牙線，不用漱口水也沒問題。

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在台灣尾的恆春基督教醫院，不僅肩負了偏鄉照護醫療使命，更一直持續照顧著偏鄉弱勢孩童之課輔計畫和獨居老人送餐活動。今年面臨COVID-19疫情衝繫，不但醫院營收大幅銳減，更因為興建醫院院的工程款壓力，今年醫院工程款就必要付出一億元，陳志成醫師/院長和醫護人員帶頭減薪，希望能減少醫院財務壓力。但偏鄉孩童的課後照顧不能停，建院的時程不能等…

采鋐健康整合集團董事長張向昕表示，中秋佳節企業除了可以購買公益禮品外，做愛心行公益外，直接資助公益計畫，讓受資助者的笑臉成為中秋賀卡，分享朋友也是一種企業公益創意。今年，我們邀請了企業夥伴，包括健康醫療網、愛飯團、躍獅藥局、博理法律事務所、睿瀛律師事務所、傑美工程顧問公司、DTCO、亞典行銷、台灣康寧社會福利協會等多項企業，共同資助恆基醫院的偏鄉孩童課輔計畫，並用贊助孩童幸福笑臉照片，烘焙成一張笑臉月餅賀卡及短影，讓更多人可以協助恆基醫院募款。

恆基醫院捐款網址

2020 恆基偏鄉孩童笑臉月餅  

呼籲民眾共同資助恆基醫院的偏鄉孩童課輔計畫，並用贊助孩童幸福笑臉照片，烘焙成一張笑臉月餅賀卡及短影，讓更多人可以協助恆基醫院募款。

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養孕專家張志仰醫師呼籲，夫妻結婚後，不論有無立即的生育打算，都應盡早進行生育規劃，避免錯過黃金時機。 (圖/張志仰醫師提供)

現代人晚婚晚生，據內政部108年度人口統計資料顯示，新手媽媽中將近有1/4為35歲以上，但35歲後女性卵子品質開始走下坡，婦科疾病罹患機率較高，容易產生不孕困擾；而18-34歲的年輕女性整體來說身體素質較易受孕，但仍可能因婦科疾病造成不孕的風險。養孕專家張志仰醫師呼籲，夫妻結婚後應盡早進行生育規劃，訂定目標並進行全面檢查，以利及時發現潛在不孕風險，避免錯過黃金生育時機。

台灣不孕症盛行率高　每7對夫妻中約1對有不孕問題

目前台灣不孕症盛行率約10-15%，平均每7對夫妻中，約1對可能出現不孕症問題，不得不注意。

何謂不孕症？張志仰醫師說明，不孕不代表不能懷孕，而是不容易懷孕，醫學上對於不孕症的定義以女性35歲做為分水嶺，一對夫妻在無避孕的正常性生活情況下，35歲以下的女性經過一年仍然無法懷孕即可稱為不孕；而35歲以上的女性經過半年仍然無法懷孕，也稱為不孕。而高齡懷孕風險亦較高，若期望生子的夫妻不可不慎，切勿因工作忙碌而忽略生育計畫，建議多溝通、規劃。

無論年輕、年長女性　皆應注意婦科疾病可能伴隨不孕風險

一般來說，女性合適的懷孕年紀是18-32歲，之後隨著年紀增長，生育能力會走下坡，然而，張志仰醫師表示，雖然目前普遍晚婚，但對於18-34歲年輕女性而言，即使沒有立即的生子考量，仍要注意婦科疾病會增加未來不孕的風險，例如子宮內膜異位症、子宮肌瘤、子宮內膜異位瘤（俗稱巧克力囊腫）、多發性卵巢囊腫等，都可能會造成女性不孕；至於35歲以上女性，除了卵子的品質變差外，子宮肌腺瘤風險也會增加，降低成功受孕的可能性。其中，子宮內膜異位症、子宮肌瘤容易造成嚴重的經痛，提醒各位女性平時應留意自身狀況，才能及早發現病癥、及早治療。

婦科疾病提高不孕風險　應以生育考量制定治療策略

張志仰醫師提到，臨床上經常遇到夫妻諮詢，檢查後發現女方因有婦科疾病，而帶有潛在不孕風險，對此，醫師建議在針對不同疾病處理時，皆需以生育為優先考量，來制定治療策略。

張志仰醫師分享，過往看診曾遇過一名38歲女性，35歲結婚，平常身體無異狀，過往也未曾懷孕過，婚後進行生育諮詢，檢查時卻發現雙側卵巢皆有6-7公分的子宮內膜異位瘤，長期壓迫骨盆腔器官，也造成雙側輸卵管阻塞，導致患者不容易受孕，在經過多方評估後，為了讓患者能夠生育，醫師建議不要開刀，而是選擇施行試管嬰兒，最後成功讓患者順利懷孕產子。

不孕治療是個辛苦的歷程，然而許多女性在年輕時，並不會特別留意自己身體問題以及未來可能導致的風險，張志仰醫師表示，「很多夫妻20幾歲結婚，等到想生育時卻已經30幾歲了。」過往忽略的婦科疾病，卻造成現在生育的困擾。

生育諮詢要趁早　精準醫療幫助每對夫妻把握黃金懷孕時機

有鑑於婦科疾病容易導致不孕風險增加，張志仰醫師強調「生育規劃」觀念，鼓勵夫妻盡早生育，至於晚婚夫妻，婚後也應盡早規畫未來生育目標、及早進行準備，雙方可透過產前檢查確認生理狀態，男性可分析自己的精子品質，女性則可檢查目前卵子存量，以及排卵狀態是否正常或出現早衰、低弱現象。

張志仰醫師進一步說明，目前生育規劃都已走向客製化、精準型醫療，可針對個別夫妻給予專屬建議。一般在進行生育規劃諮詢時，醫師首先會簡介懷孕的醫學知識，以及正常懷孕所需具備的條件，再來則會根據夫妻狀態安排檢查項目，舉例來說，若男性長期在高溫環境工作，會建議分析精蟲品質，而女性若出現經期不規則、或是肥胖體質，則必須特別評估生殖荷爾蒙狀況，以找出不孕癥結，給予適當治療策略。

圖片

▲目前生育規劃都已走向客製化、精準型醫療，可針對個別夫妻給予專屬建議，夫妻雙方也可透過產前檢查確認生理狀態，以把握最佳懷孕時機。

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過敏性鼻炎患者會出現流鼻水、打噴嚏、鼻子發癢及鼻塞等症狀，部分患者合併眼睛發癢導致容易流眼淚、結膜炎等，嚴重者則可能因鼻塞造成呼吸困難，影響睡眠品質。

過敏性鼻炎在台灣是常見疾病，且盛行率逐年增加，根據台灣北部做過的問卷調查，近50％幼童過去曾發生過敏性鼻炎；高雄榮總兒童醫學部主任邱益煊醫師指出，過敏性鼻炎主要因患者本身過敏體質加上受到環境過敏原刺激，引起鼻黏膜反覆發炎所致，而其中又以塵蟎佔八成為誘發過敏的危險因子。

兒童過敏性鼻炎　嚴重恐影響學習

過敏性鼻炎患者會出現流鼻水、打噴嚏、鼻子發癢及鼻塞等症狀，部分患者合併眼睛發癢導致容易流眼淚、結膜炎等，嚴重者則可能因鼻塞造成呼吸困難，影響睡眠品質；邱益煊醫師解釋，這時若發生於孩童身上，則可能白天沒精神影響學習，或因過敏症狀導致上課無法專注。

從小有過敏者　發展成氣喘機率高

邱益煊醫師說明，過敏症會跟著年齡改變產生不同變化，像是一兩歲開始對於食物過敏或出現異位性皮膚炎，三至五歲開始有過敏性氣喘現象，下個階段可能有鼻子過敏等症狀，這一連串又稱為過敏進行曲，尤其從小若有過敏者，發展成氣喘機率較一般人高，根據統計，過敏同時合併氣喘的機率佔40至50％。

國中生常上課打瞌睡　原來是過敏惹禍

臨床案例中有國中生，因上課注意力不集中，也常打瞌睡，就醫檢查，確診為過敏影響所導致；邱益煊醫師提及，這名國中生起初以為是感冒，因此就醫服藥後，認為有改善因此停藥，沒想到症狀卻又反覆出現，導致過敏症狀日益嚴重，就醫時已合併嚴重鼻塞，且有鼻竇炎困擾，所幸經口服藥物治療後，已逐漸紓緩症狀。

鼻噴劑治療過敏性鼻炎　最直接且效果佳

若過敏性鼻炎已明顯影響日常，就應盡快找過敏專科醫師就醫。治療上可透過抗組織胺、類固醇鼻噴劑等藥物幫助改善症狀；邱益煊醫師解釋，家長也不用過於擔心使用類固醇鼻噴劑，是否會讓孩子引起副作用，因在新型類固醇用藥上都以局部為主，造成全身性反應機率低，且以鼻噴劑治療過敏性鼻炎的方式，是最直接且效果較佳的治療方式。

減敏療法有機會治本　最重要是有耐心

邱益煊醫師說明，目前最新的治療是減敏療法，藉由醫師建議的劑量給予過敏原刺激，建立起對於過敏原的耐受性，進一步去改善免疫系統接觸到的過敏反應，達到控制病情，並降低抗組織胺與類固醇的使用量，比起抗組織胺、類固醇鼻噴劑等用藥只能治標，減敏療法則有機會能達到治本的作用。

過敏反覆發作　醫師建議可採減敏療法

減敏療一開始治療時得花約一至兩個月的時間，幫助患者逐漸改善症狀，直到效果出來後，建議持續治療二至三年，才能真正調整免疫系統；邱益煊醫師提醒，若為過敏性鼻炎症狀較輕微者，建議可先採以口服藥或鼻噴劑控制病情，除非藥物控制不理想，甚至反覆發作，這時就可採減敏療法。

平時注意環境清潔　遠離過敏原找上門

因減敏療法不同於一般用藥能馬上緩解症狀，因此病患最重要就是得有耐心，並遵從醫師指示接受治療；邱益煊醫師呼籲，過敏多半是因先天基因過敏體質加上後天環境影響，因此除了減少接觸像塵蟎等過敏原，平時也要注意環境的清潔，並定期清洗、更換床單，也可採以除濕機控制濕度，遠離塵蟎等過敏原，降低過敏反應機率。

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肌力與體能教練曾子桓說，有研究顯示一週三次高強度、爆發力的阻力訓練，對於提升桿頭速度是有幫助的，也就是說，高強度重量訓練可以幫助高爾夫球成績進步。

高爾夫揮桿時的桿頭速率與球的飛行距離有高度正相關，而小白球飛行距離在統計上跟成績表現也有正相關，因此對喜愛高爾夫球運動者，想辦法提高揮桿時的桿頭速率是提升成績表現的好方法之一。肌力與體能教練曾子桓說，有研究顯示一週三次高強度、爆發力的阻力訓練，對於提升桿頭速度是有幫助的，也就是說，高強度重量訓練可以幫助高爾夫球成績進步。

傳統訓練V.S.高強度爆發力訓練　兩組比較

在一篇2018年的研究中，找了一群D2大學高爾夫球員，無傷病且有一年以上的健身房訓練經驗，分為兩組，一組為一般傳統阻力訓練，包含低強度、單邊、旋轉等動作，另一組為高強度槓鈴動作為主的阻力訓練，包含槓鈴雙邊、舉重延伸等動作，一週三次，比較兩種訓練對於揮桿時桿頭速率進步的關係。

高強度訓練八週　提升揮桿速度3.2%

分組後先進行一系列的前測，包括平均桿頭速率、桿頭速率峰值、1RM深蹲、1RM硬舉、1RM上博、反向跳高度，之後各組進行八週的訓練後休息72小時，進行後測。結果顯示高強度訓練組明顯提升了3.2%揮桿時的桿頭速率，且反向跳也增加了11.5%，反而一般傳統訓練組沒有增加揮桿速率與反向跳高度，其中1RM上搏甚至提升了26.3%。

增加反向跳高度　增進運動表現能力

此篇研究顯示，以槓鈴為主的高強度、高爆發阻力訓練，對於高爾夫選手提升揮桿時的桿頭速率提升較有幫助的；另外反向跳高度一直是各種運動表現能力的一個指標，在這篇研究中也得出反向跳高度的提升對於揮桿速率提升也是高度正相關。曾子桓教練指出，高強度槓鈴動作可以提升高爾夫表現，但也必須考量這項運動中的其他特性，例如平衡、穩定、運動心理等，因此不妨加入一些力量傳遞機制的動作在訓練中。

至於研究中對照組的桿頭速率反而下降，透過課表內容判斷，曾子桓教練表示應該是，長期以高度相似專項動作的阻力訓練下，生理神經機制已經習慣低於實際揮桿速率的模式下運作，導致實際揮桿時速率反而沒有提升。就生理機能來說，還是要提升基礎肌力，才能刺激表現。他分享，打高爾夫球的朋友可以試著進入健身房，尋求專業教練協助訓練，下次在球場的表現一定會更好！

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