標籤: 消脂針

粉紅10月關注乳癌　早期發現存活率近百

粉紅十月是一年一度的國際乳癌關注月，各國紛紛呼籲女性正視乳癌防治問題。45歲後，女性乳癌發生率就大增，位居台灣女性癌症發生率之首，但卻仍有許多女性對乳房篩檢意願低落。

三軍總醫院血液腫瘤科戴明燊主任指出，許多女性聽說做乳房篩檢要夾乳房，擔心會疼痛，而現在許多地方的篩檢設備都已經換成新型儀器了，不太會造成過度的疼痛感，所以呼籲女性應該放下過去錯誤的認知，勇敢接受篩檢。以0期乳癌而言，10年存活率已經達99%；而根據國健署的資料顯示，第四期乳癌的五年存活率也達到了40%。

乳癌治療　爭取良好生活品質疾病控制期

乳癌亞型主要分3種，管腔型約佔6成、Her2型佔3成左右、三陰型約佔1成。目前治療武器眾多，像是多種類化療減少副作用、手術及局部放療降低全身性影響等，能多與醫師溝通自己的治療需求，爭取最多無損生活品質的疾病控制期。

戴明燊主任表示，初期乳癌最常以開刀切除，在第一、二、三期，一些患者在手術後可能需要做化學治療或局部放射線治療。針對管腔型乳癌，還需要給予荷爾蒙治療。治療中，會因為癌細胞突變，或抗藥性的關係，荷爾蒙治療就沒有效，這時會需要選擇不同的荷爾蒙阻斷藥物，或是說荷爾蒙用藥加上其他的標靶用藥一併治療。

口服標靶助攻　突破晚期乳癌局限！

部分患者初診斷即是晚期，治療選擇有限。去年健保通過口服標靶CDK4/6抑制劑給付，針對晚期管腔型乳癌荷爾蒙陽性、Her2陰性的停經後患者，用於癌細胞轉移後第一線治療，搭配荷爾蒙治療可延長疾病控制無惡化存活期。

戴主任說，一些臨床試驗發現，使用新的荷爾蒙治療搭配CDK4/6抑制劑，可以讓第一線藥物穩定控制轉移乳癌的時間趨近3年。因為不用化療的關係，所以也幾乎不會掉髮，或因化療造成身體不適，並且靠口服就能接受療程，不用一直跑醫院打針，患者往往都有較高的治療意願。

患者對治療總有恐懼，例如害怕乳房全切手術、術後不能哺乳或懷孕等迷思，甚至害怕化療而拖延治療，其實早期治癒率超過9成，就算復發也更好控制，因此呼籲廣大女性民眾一定要定期檢查乳房是否有異狀，提早發現治療。

戴主任說，一些臨床試驗發現，使用新的荷爾蒙治療搭配CDK4/6抑制劑，可以讓第一線藥物穩定控制轉移乳癌的時間趨近3年。

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田村醫師表示：「希望民眾們都可以去牙醫診所檢查自己是否有咬合不正的問題。」

牙齒咬合不正勿輕忽！日本黑站前中央牙科院長田村繪里表示，民眾要注意牙齒的咬合，不論是天生的，或是因為年齡漸漸增長，還是因為蛀牙或牙周病必須拔牙，都會導致咬合不正。有大約四成的成年男性可能有咬合不正的問題，咬合不正同時也是肩膀僵硬和腰痛的原因，先去確認一下自己牙齒的咬合很重要。

蛀牙或牙周病少一顆牙　牙齒咬合就受影響

田村繪里指出，如果因為蛀牙或牙周病拔了一顆牙，就算只少了一顆，整個牙齒的咬合也會以那裏為中心變得東倒西歪。想在10到20年間都保有健康的牙齒，最大的關鍵就是一天要刷三次牙。

保持牙齒健康　刷牙很關鍵

她說明，正確的刷牙方式為輕輕地拿著牙刷，和握筆一樣用兩根手指頭拿著牙刷，並且用45度傾斜將刷毛放入牙周袋之中，以按摩牙齒的感覺來刷，以牙齒跟牙齦中間的牙周袋為中心，如果刷得太用力，不僅會讓牙齒表面受損，甚至還會傷害到牙齦，要特別小心。

除此之外，她建議大概每隔三、四個月就去一趟牙醫，將牙垢和牙結石清乾淨，這就是預防牙周病最有效的做法。

牙疼才看牙醫很母湯　牙醫籲定期檢查

不過田村繪里提到，許多人除非蛀牙牙齒痛，否則根本不會去看牙醫。在一直以來都忽略牙齒的保健、有抽菸習慣的50多歲患者之中，一次就拔掉全部的牙齒也不是什麼稀奇的事。如果發生這種情況，生活可能受影響，平常就應該好好重視牙齒的保健。

田村繪里 醫師

Tamura Eri／ 一般牙科、美容牙科醫師。2000年畢業於札幌牙科學院牙醫衛生科。隨後進入北海道醫療大學牙醫系就讀， 於2007年畢業。2018年2月就任目黑站前中央牙科院長。

資料來源：https://www.albagolf.com.tw/zh-tw/

（文章授權提供／ALBA 阿路巴高爾夫雜誌）

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入秋冬白天氣溫仍偏高，各種防暑降溫的措施依然不能少，醫師建議，白天應著涼爽透氣之衣物，夜間天氣變涼再加上外套保暖，避免厚重衣物影響散熱造成熱傷害。

一名74歲女性，有高血壓及糖尿病史，去(108)年11月某日中午騎車去田裡工作，下午兩三點都還沒回來，家屬去找發現倒在田邊的路上，隔日早晨家人覺得有異，緊急送醫。患者送至奇美醫學中心急診時為昏迷狀態，體溫高達攝氏41.2度、心率快，因呼吸衰竭接受插管治療，後因呼吸器脫離困難接受氣切並轉至呼吸照護病房，目前仍於院外機構接受照護。為典型高溫導致嚴重熱中暑。

入秋晚上涼　別輕忽白天熱傷害

地球持續暖化，雖入秋冬白天氣溫仍偏高，各種防暑降溫的措施依然不能少，醫師建議，白天應著涼爽透氣之衣物，夜間天氣變涼再加上外套保暖，避免厚重衣物影響散熱造成熱傷害。

奇美醫學中心職業醫學科主任蘇世斌教授和佳里奇美醫院家庭醫學科主治醫師周小軒指出，熱傷害並非全發生在戶外大太陽底下，也可能發生在室內。熱傷害泛指人體因體內熱累積導致的各種身體損傷，任何人都有可能發生熱傷害，其中又以嬰幼兒、65歲以上長者、慢性病病人、服用藥物、戶外工作或密閉空間工作者為高危險群。

熱傷害太嚴重　中暑也可能死亡

醫師提到，人體散熱方式主要為皮膚輻射及排汗散熱。汗液蒸發為在高溫時為最重要的散熱方式，但在高溼度環境時，蒸發作用便十分困難。熱傷害指長期處於高溫、高濕度的環境下，導致體溫調節系統異常，人體大量蓄積熱能，導致體溫升高、水分與電解質代謝紊亂、神經與心血管等系統功能障礙，從較輕微的熱痙攣(heat cramps)、熱昏厥(heat syncope)、熱衰竭(heat exhaustion)，到多重器官衰竭甚至可能死亡的熱中暑(heat stroke)。

其中熱中暑是熱急症中最嚴重的一種，若延遲治療死亡率可高達五成以上。主要症狀包括躁動、意識混亂、抽筋或昏迷，且中心體溫升高至攝氏40度以上。熱衰竭則與體內水分、電解質大量流失有關，表現有虛弱、口渴、疲倦和頭痛，可能伴有食慾不振和噁心嘔吐，神智仍清醒，中心體溫可能正常或稍高。

中暑昏迷這樣處置　多喝水遠離熱傷害

蘇世斌及周小軒呼籲，一般健康的人也可能發生熱傷害，應隨時提高警覺，若有疑似症狀可先將病人移至陰涼通風處平躺，用風扇或冰塊等設法降低體溫，並盡速送醫，清醒者則可補充足夠水分及電解質。

醫師說，熱傷害是一個可以預防的疾病，不論在室內或室外皆須適時補充水分，必要時可添加食鹽，隨時注意尿液顏色，避免高溫曝曬，加強通風等，牢記「保持涼爽、補充水分、提高警覺」的口訣，減低發生熱傷害的風險。

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新竹國泰醫院皮膚科主任陳怡安醫師說明，罹患酒糟性皮膚炎的患者，臉部可能反覆出現膿皰、潮紅，或者是持續性血管擴張等各種型態的異狀，造成熱、癢、刺痛等不適，也會影響外觀。此外，玫瑰斑容易與其他皮膚病混淆，有時會被誤以為只是一般的濕疹或青春痘，或者是皮膚過敏、脂漏性皮膚炎、紅斑性狼瘡等其他問題。

你有酒糟性皮膚炎（又稱玫瑰斑）的煩惱嗎？防疫期間，長期戴口罩，加上換季時氣溫忽冷忽熱，導致酒糟性皮膚炎復發該怎麼辦？

酒糟性皮膚炎易與其他皮膚病混淆 　常見6種典型症狀

新竹國泰醫院皮膚科主任陳怡安醫師說明，罹患酒糟性皮膚炎的患者，臉部可能反覆出現膿皰、潮紅，或者是持續性血管擴張等各種型態的異狀，造成熱、癢、刺痛等不適，也會影響外觀。此外，玫瑰斑容易與其他皮膚病混淆，有時會被誤以為只是一般的濕疹或青春痘，或者是皮膚過敏、脂漏性皮膚炎、紅斑性狼瘡等其他問題。

造成酒糟性皮膚炎　8個因素不可輕忽

造成玫瑰斑的原因，陳怡安指出，主要可以分為4個內在、4個外在因素。「4內」因素包含：⑴個人體質；⑵賀爾蒙；⑶皮膚血管的調控異常和⑷正常狀況下和皮膚共生的蠕形蟎蟲數量過度增加。「4外」因素則可區分如下：⑴飲食：燙熱的、刺激辛辣的或是酒類。⑵環境溫度：太悶熱、太乾冷。⑶不當的接觸：日曬、不適合的化妝品，或是使用過量外用類固醇。⑷情緒：過於興奮或緊張。

酒糟性皮膚炎治療不易　日常保養得先做好

由於影響的因素眾多，要短時間內治癒玫瑰斑實屬不易，但若在生活上做好調整，加強皮膚照護保養，並依據不同的症狀搭配藥物或其他治療，仍可以獲得控制。

陳怡安建議，在日常保養方面要先做好防曬工作，才能確實抵禦日光對皮膚的侵害，挑選防曬乳時，必須達到理想的效果，又能避開容易悶熱且皮膚敏感的部位，需要花些心思；平時選擇溫和、不刺激且低敏感性的乳液，增加皮膚的保濕，並達到些許舒緩的作用，也有助於穩定皮膚狀態。

食藥署補充提醒，對玫瑰斑患者的肌膚護理與保養而言，不能過度去角質，只要適當清潔即可，並且要儘量避開容易誘發自身皮膚惡化的不利因素，只要跟皮膚專科醫師一起配合，視膚質情況搭配各式治療，就可以減緩或治療酒糟性皮膚炎的困擾。

（文章授權提供／常春月刊）

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擁有新紋身令人興奮，你知道有紋身後有哪些注意事項嗎？皮膚經刺青後不免會留下疤痕，但進行良好的護理保養，可以讓紋身保持持久清新

擁有新紋身令人興奮，你知道有紋身後有哪些注意事項嗎？皮膚經刺青後不免會留下疤痕，但進行良好的護理保養，可以讓紋身保持持久清新。如果想要紋身，先瞭解紋身前後的幾項重點，以下為Alok Vij皮膚科醫師提供的紋身指南，讓你安全體驗紋身。

紋身前評估清楚　降低出血風險

根據克里夫蘭醫學中心，Alok Vij皮膚科醫師表示，溝通清楚才能讓你不會後悔，想要紋身前一定要多去幾家紋身店當面溝通，親自瞭解商家信譽、風格圖案和消毒設備等是否符合預期，同時評估自身，如罹有皮膚病、糖尿病等疾病可能就不適合紋身，才不會因為後悔重新移除。

傷口保持濕潤　不喝酒和刺激物

Alok Vij皮膚科醫師表示，紋身傷口的照護上必須需要保持乾淨和濕潤，如果要拆除繃帶時，把繃帶浸泡在溫水中使其軟化，然後再輕輕地剝開它，然後用溫水清洗去除結痂。接著輕輕拍乾風乾後，依情況再塗上一層軟膏，比如凡士林保持皮膚的潤度，避免過於乾燥脫皮導致皮膚再次結痂，並穿著寬鬆衣物保護好傷口免於刮傷。

醫師也提醒，前一天及當天不能喝酒、刺激性食品，才不會因血液循環過快，造成出血量變多，進而影響皮膚上色，導致線條模糊暈染。

發現感染跡象　立即就醫治療

至於刺青後修復時間，取決於每個人身體情況、紋身位置和紋身大小，比如關節附近的紋身活動需比較長的時間修復。Alok Vij說，傷口未痊癒之前，務必遵循刺青師叮嚀的保養方式，盡量避免游泳、泡澡、曬太陽等，才不會導致傷口感染和過度曝曬導致墨水褪色。

接著，隨傷口日漸癒合，如果有發紅、剝落和發癢均為正常現象。Alok Vij提醒，假如紋身部位開始發熱、皮膚紅腫發燙、皮膚流膿、有異味、持續疼痛卻不見好轉等任何感染跡象，請尋求專業醫師的治療。紋身後別輕忽日常保養，正確的日常護理，有助於讓紋身保持清潔並長時間保持在最佳狀態。 

參考資料：

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賈伯斯的胰臟癌不簡單！　其實是神經內分泌腫瘤

新一代蘋果手機於不久前上市，再掀搶購熱潮，而9年前因為胰臟癌離世的蘋果創辦人賈伯斯，他罹患的其實並非傳統長在胰臟上的腫瘤，而是胰臟神經內分泌腫瘤。此疾病因賈伯斯才漸漸被大眾認識，故神經內分泌腫瘤又有「賈伯斯病」的暱稱。

三軍總醫院51病房主任暨血液腫瘤科主治醫師陳佳宏主任表示，神經內分泌腫瘤主要是神經及內分泌系統產生病變造成的腫瘤，因為疾病所產生的症狀沒有特殊性，所以難在早期就即時發現。

影響全身神經內分泌系統　症狀紛雜不明難確診

神經內分泌腫瘤可能發生在身體各部位，進而影響神經內分泌系統，其中又好發於腸胃道，使得胃酸分泌過多導致消化道反覆潰瘍；影響支氣管神經而引發咳嗽、氣喘；其他症狀包括慢性腹瀉、低血糖嚴重飢餓感、盜汗、熱潮紅、發熱、心悸及皮膚炎等，因症狀紛雜不明，常被誤認為其他疾病，導致患者平均需5～7年才能確診神經內分泌腫瘤。

陳佳宏主任指出，神經內分泌腫瘤發生於腸胃道者約佔6成、肺部約佔2成、其餘部位佔約2成。腫瘤依生長及分化程度可分為三個等級，預後較好的G1、G2，以及惡性程度較高的G3。除了手術切除、電燒、放療外，G1、G2等分化好的細胞，即使有遠端轉移，以體抑素類似物及標靶治療仍有不錯的效果，但G3分化差，僅能以化學治療。

七旬婦腫瘤復發難手術　健保給付新型長效注射凝膠劑助縮小腫瘤

陳佳宏主任分享，門診中有一名居住澎湖的73歲婦人，罹患G2小腸神經內分泌腫瘤，曾使用手術切除，不料一年後再度復發，導致她腹痛、腹瀉不止，生活大受影響。經醫師建議後接受新型長效注射凝膠劑治療，至今使用一年多，症狀已明顯獲改善，生活品質大幅提升，且檢查結果顯示腫瘤已縮小近四分之一，讓患者與家人重拾笑容。

陳佳宏主任說明，該患者狀況評估後無法手術，故替她申請健保針對G1、G2，有轉移或無法手術切除者給付的新型長效注射凝膠劑，相較傳統體抑素類似物注射疼痛感更低且使用便利性更高。此外，據臨床試驗顯示，對於非功能性胃腸胰神經內分泌腫瘤患者，相較未用藥組別能顯著延長無惡化存活期達20.5個月，另有研究指出，針對功能性胃腸胰神經內分泌腫瘤患者，也能有效緩解腹瀉及潮紅症狀達7成以上。

陳佳宏主任補充，新型長效注射凝膠劑因施打體積較少，所產生的不適感與副作用也較低。不同於以往需每月回診的傳統體抑素類似物治療，新型長效注射凝膠劑經醫護人員指導後，患者有機會在家由親友或自己完成注射。上述提到的73歲患者，經醫護人員教導，目前在家即可由家人協助完成施打，無須每個月進出醫院，大幅提升日常生活便利性。

神經內分泌腫瘤全解析！　專家醫師著作9月問世

為普及一般民眾對於神經內分泌腫瘤的認知，陳佳宏主任與台北市立仁愛醫院安寧照護科呂敏吉主任、三總社會服務室蔡惠芳社工師共同著作《戰勝神經內分泌腫瘤》一書，已於今年9月份出版，深度解析神經內分泌腫瘤罹病警訊、治療選擇、醫療照護及心理適應。

陳佳宏主任提醒，神經內分泌腫瘤症狀千變萬化，症狀與許多常見疾病類似，民眾若有類似症狀，應多加留意。若不幸確診也無須過於擔憂，目前治療選擇多元，建議應與醫師充分溝通，評估最適合的治療方式，以降低疾病負擔，維持良好生活品質。

陳佳宏主任補充，新型長效注射凝膠劑因施打體積較少，所產生的不適感與副作用也較低。

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衛福部長陳時中表示，4例死亡案例，幾乎都與急性心血管疾病相關，專家會議認定與疫苗關聯性很低，且通報案例量並無異常，呼籲民眾不要恐慌，接種流感疫苗還是有好處，沒有任何證據要停打疫苗。

韓國施打流感疫苗傳出多起疑似死亡案例，台灣疫苗也被放大檢視。根據疫苗不良通報，有４例死亡案例，引發民眾憂慮。衛福部疾管署26日加開記者會，衛福部長陳時中表示，4例死亡案例，幾乎都與急性心血管疾病相關，專家會議認定與疫苗關聯性很低，且通報案例量並無異常，呼籲民眾不要恐慌，接種流感疫苗還是有好處，沒有任何證據要停打疫苗。

流感疫苗接種不良事件　 共76件

疾管署指出，截至10月26日，流感疫苗接種不良事件共通報76件，屬嚴重不良反應25件，其中13件屬延長住院/危及生命或死亡之案件，症狀或診斷包括心肌炎、蜂窩性組織炎、休克、呼吸困難、急性心肌梗塞、蜘蛛膜下腔出血、急性中風等，餘12件為其他嚴重不良反應。

另非嚴重不良反應50件，症狀包括頭暈、頭痛、紅疹、紅腫、發燒等，多已康復或追蹤結案，此外另尚有1件因通報者未勾選尚在釐清中。

疫苗不良事件　不代表疫苗造成

由於韓國流感疫苗掀起風波，加上台灣有4名流感疫苗接種後通報死亡案例，引發關注。陳時中強調，疫苗不良事件不代表疫苗造成，也不等於副作用，不良事件是為了事先預警，讓專家可以進一步釐清疫苗與不良事件是否相關，為了不遺漏任何情況，所以打完疫苗有任何狀況都可通報。 

四名死亡通報案例　與急性心血管疾病相關性高

  圖片

陳時中提到，這四例死亡案例，幾乎都是急性心血管疾病，專家認定與疫苗關聯性很低。

疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳則補充，4名死亡個案年紀都偏大，死亡個案經過解剖、電腦斷層等醫學判定，在26日晚間有3例判定與疫苗無關，另一例經解剖也已得知，是主動脈瘤破裂死亡，應都與疫苗沒有相關。

台中男打疫苗後格林巴利症候群　待病毒檢測後判定

另外，還有一例是台中男性打疫苗10天後發生格林巴利症候群（GBS）。張上淳說明，此病是免疫反應造成神經傷害的疾病，最常見是病毒感染引起，包含流感病毒，表現為肌肉無力，重症後會呼吸衰竭等。

張上淳說，這類疾病每年平均每10萬人口有2-3人，因此台灣每年會有200多位患者。台灣過去針對健保資料庫分析，在沒有打疫苗情況下，發現每週就有9位新案例，「目前施打4百多萬例流感疫苗，該案例有可能屬於背景值。」他補充，該案例發病是疫苗接種後10天，還在等待病毒檢測結果，才能判斷與疫苗相關性。

疫苗不良比例無明顯異常　陳時中：打疫苗比沒打好！

陳時中說，流感疫苗已打了4百多萬劑，不良事件比例沒有明顯增高，且國際上，除了韓國，還有新加坡預警性暫停，都沒有國家顯示疫苗異常。

他呼籲，民眾不要過度恐慌，疫苗施打仍有好處，例如去年9百多例重症中，有打疫苗只有19例，1百多例死亡案例中，有打疫苗只有4名，顯示施打疫苗對身體有保障，可諮詢醫師。

另外，他提到2015-2016年流感季調查，顯示只施打了3百萬劑，重症、死亡案例都比較多，後續幾年持續提升接種量，重症、死亡案例相對降低。

衛生福利部預防接種受害救濟審議小組及傳染病防治諮詢會專家諮詢會議，建議台灣繼續推動流感疫苗接種計畫，惟仍應持續密切監測接種不良事件。

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暈針主要是心理因素造成，恐懼感刺激交感神經、副交感神經，先心跳上升、血壓升高，再因為迷走神經過度矯正，瞬間心跳變慢、血壓降低，進而昏倒。

流感疫苗開打以來，出現部分頭暈案例，有家長反應孩子在學校打完針後頭暈暈的，被質疑是否因流感疫苗引起的不良反應，台中榮民總醫院兒童醫學中心主任林明志對此表示，目前尚未接收到有相關不良反應案例，門診中施打也沒出現問題，推測應該是暈針。「建議打針後頭暈者，可以平躺避免跌倒，或休息30分鐘後再移動。」

同儕間互相影響　情緒傳染造成暈針

兒科門診中施打多為學齡前兒童，因小學會安排集體施打，林明志主任說，同儕間容易互相影響，原本不緊張的同學，看到前面同學哇哇大哭，心情可能因此焦慮、害怕。暈針主要是心理因素造成，恐懼感刺激交感神經、副交感神經，先心跳上升、血壓升高，再因為迷走神經過度矯正，瞬間心跳變慢、血壓降低，進而昏倒。

頭暈休息30分鐘　多喝溫開水

「情緒起伏過大都會刺激神經，就像突然中樂透，也會因為過度興奮昏倒，但通常一下下就會恢復了。」林明志主任解釋，通常發生在打針或看到針頭的瞬間，如果頭暈，最好立刻平躺休息，避免碰撞跌倒，或是多喝溫開水、休息30分鐘，基本上都會恢復。而近幾年來都沒收到流感疫苗造成的過敏性休克、類過敏性休克的通報，不用太過緊張。

疫苗保護力降低重症機率　醫仍建議施打

疾管署說明，疫苗有可能造成的副作用，包括接種後可能會有注射部位疼痛、紅腫，少數的人則會有全身性的輕微反應，如：發燒、頭痛、肌肉酸痛、噁心、皮膚搔癢、蕁麻疹或紅疹等，一般會在發生後1-2天內自然恢復。嚴重的副作用，如立即性過敏反應，甚至過敏性休克等不適情況，發生機率非常低，若不幸發生，通常於接種後幾分鐘至幾小時內即出現症狀。

林明志主任表示，在兒醫中心看過太多因流感造成的兒童重症，如心肌炎、肺炎，危險性都很高，而且他本身有一年疏忽未打疫苗，即被傳染A型流感，一週病程苦不堪言，建議兒童還是要施打流感疫苗，避免嚴重併發症。

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