標籤: 淚溝

健保署網站指出，頭部外傷多為意外事件所造成，如車禍、高處墜落、鬥毆和跌倒等，若出現意識變差、昏睡、昏迷、噁吐等局部神經學症狀，應馬上就醫。

知名藝人小鬼疑似因跌倒撞傷頭部不幸去世，死因仍在釐清中，不過若頭部外傷會有哪些狀況，如何預防呢？針對頭部外傷的民眾緊急狀況處理，健保署網站指出，頭部外傷多為意外事件所造成，如車禍、高處墜落、鬥毆和跌倒等，若出現意識變差、昏睡、昏迷、噁吐等局部神經學症狀，應馬上就醫。

頭部外傷　常見有這些症狀

根據健保署網站，頭部外傷是當頭部受外力撞擊導致腦部、顱骨或頭皮損傷，常見臨床症狀：

1腦震盪：腦實質未受損傷，撞擊當時可能有頭痛、頭暈、噁心、嘔吐、暫時短期記憶喪失、意識模糊等症狀。

2腦挫傷：撞擊處鄰近的腦有實質損傷，常伴有顱內出血，除腦震盪的相關症狀外，依腦挫傷嚴重程度可引起昏睡、昏迷不醒、抽搐、肢體無力、行為或性格異常、呼吸急促等症狀。

3顱內出血（腦出血）：血腫直接壓迫腦組織，造成傷害，可引起頭痛、嘔吐、呼吸急促、臉部或軀體抽搐、暈眩、肢體無力、肢體麻木和意識改變。

腦撕裂傷及頭骨碎片：直接傷害腦組織，症狀與腦挫傷、顱內出血相同。

頭部撕裂傷：可引起頭部表面皮膚、肌肉出血，通常需要縫合止血，若不處理會造成發炎、疼痛、糜爛和感染。

腦水腫：腦細胞受傷之後，常發生水腫現象，導致神經功能損傷，也會造成顱內壓升高。

腦缺血：常因顱內壓升高，導致腦部血液供應不足，而引起腦細胞的傷害或死亡。

頭部外傷　如何預防？

1.駕駛或乘坐汽車須繫安全帶，騎乘機車及腳踏車須戴安全帽。

2.進入工地須戴安全帽。

3.行動不便者應使用行動輔具或由他人攙扶。

頭部外傷後　如何照護？

1.臥床休息，避免暈眩而再度摔倒，盡量不要閱讀書報、看電視。

2.3天之內應密切觀察神經功能及意識變化，1週內避免劇烈運動及高處工作。

3.水分勿攝取過多，維持平日八成即可。

4.禁止刺激性飲料，如茶、咖啡、酒等，禁止抽菸。

5.勿服用安眠藥、鎮靜劑等藥物，以免誤判病情。

6.頭部撕裂傷須包紮加壓止血，並緊急就醫；縫合後須觀察傷口有無發炎感染的紅腫熱痛現象，並觀察局部神經學症狀。

7.腦出血和頭蓋骨骨折出院後如有行動不便，行走需要使用行動輔具或由他人攙扶，並觀察局部神經學症狀。

這些情況　應盡速就醫

在受傷當時及出院後出現以下局部神經學症狀，應緊急就醫：

1.意識變差、昏睡、昏迷。

2.連續嘔吐。

3.劇烈頭痛、頭暈、暈眩。

4.抽筋、抽搐。

5.視力變模糊、複視（看東西有疊影）。

6.肢體活動困難、無力、感覺異常、步履不穩。

7.行為或情緒改變，性格異常。

8.呼吸急促。

參考資料：

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中秋節連續假期即將到來，民眾烤肉聚餐的機會增加，疾管署提醒，由於霍亂弧菌可久存於污水中，若生食受污染水域捕獲的海鮮(尤其是甲殼類或貝類)，就有可能遭受感染，因此應將食物應充分煮熟並避免生熟食交叉污染。

疾病管制署公布國內今(2020)年首例本土霍亂確定病例，東部一名80多歲男性8月31日因出現腹瀉、全身無力及暈眩症狀送醫並收治住院，經通報檢驗確認感染產毒性霍亂弧菌(血清型O1-Ogawa)，目前持續住院治療中。
首例本土霍亂現蹤　八旬翁飲食用水都自煮

疾管署表示，個案近期無國內外旅遊史，平時三餐皆自行烹煮，飲用煮沸自來水，生熟食會分開處理，但有隔餐食用的習慣，同住家人目前均無疑似症狀。衛生單位已啟動各項疫情防治調查，並採集個案同住家人檢體及住家之水樣環境檢體送驗，以釐清可能感染源。
國內今年截至9月14日共1例本土霍亂確定病例，2016至2019年同期本土病例數分別為7、0、6、0例；另近5年(2016至2020年)共1例境外移入病例，為2017年發病，感染國家為菲律賓。
急性細菌性腸道傳染病　污染的食物或水傳播

霍亂是一種急性細菌性腸道傳染病，潛伏期通常為2至3天，透過食用受污染的食物或水傳播。霍亂弧菌對胃酸的抵抗力不佳，通常須吃入大量的細菌才會致病，但在胃酸不足、胃部切除過的人或免疫機能較差的人，則少量的細菌就可能致病。感染症狀為大量米湯樣水性腹瀉、嘔吐、快速脫水、酸中毒和循環衰竭等，嚴重未治療的患者致死率可超過50%，但若有適當治療，則可降至1%以下。
中秋節連續假期即將到來，民眾烤肉聚餐的機會增加，疾管署提醒，由於霍亂弧菌可久存於污水中，若生食受污染水域捕獲的海鮮(尤其是甲殼類或貝類)，就有可能遭受感染，因此應將食物應充分煮熟並避免生熟食交叉污染；應飲用煮沸後的水；非立即食用的食物應加蓋後放到冰箱保存；注意個人衛生習慣，餐前便後務必使用肥皂正確洗手，以降低感染風險。
疾管署呼籲，民眾如出現嘔吐、腹瀉等疑似症狀，應暫停烹製食物及暫停照顧病人、老人與小孩，同時請儘速就醫；醫療院所如發現疑似個案，請於24小時內通報。

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抽菸是小細胞肺癌最重要的危險因子，這種癌症好發在縱膈腔，容易壓迫氣管，所以患者常常感到很喘，嚴重影響生活品質。

對胸腔內科醫師來說，「小細胞肺癌」因為惡性度高，且發現時多已晚期、惡化快、易轉移、易復發，不僅是肺癌中最惡霸的類型，也因為過去治療選擇有限，晚期小細胞肺癌幾乎等於絕症，讓醫師和患者既無奈也束手無策，不過隨著免疫治療的進步，目前以化療搭配免疫治療已看到令人振奮的效果，小細胞肺癌可望不再是絕症。

小細胞肺癌的特性？

抽菸是小細胞肺癌最重要的危險因子，這種癌症好發在縱膈腔，容易壓迫氣管，所以患者常常感到很喘，嚴重影響生活品質。基隆長庚醫院胸腔內科主治醫師郭惟格表示，小細胞肺癌因為成長速度快，80%的病患就醫時都已末期，加上過去在治療選擇上無重大突破，第一線化療通常維持五個月就會失效，化療療程結束後3個月內又會長出癌細胞，就算接受第二線化療，治療成效也不佳，幾乎被視為絕症，因此，小細胞肺癌雖然只佔所有肺癌的10%，但是死亡率相當高，近六成患者存活無法超過一年。 

小細胞肺癌的治療選擇？

郭惟格醫師表示，雖然過去只有化療這個治療選項，但病患若不幸被診斷，醫師還是會建議病患使用第一線化療，因為副作用不大，而且腫瘤縮小機會可達60%以上，至少可以幫病患及家屬多爭取一些能夠維持良好生活品質的時間，所幸拜醫藥科技進步所賜，目前在治療上多了免疫治療這個選項，若能第一時間同時使用化療及免疫治療，存活期可以拉長到12個月以上，而且有部分病人會持續有效下去，這是以前的治療從來沒有出現過的好現象，雖然以現有研究看來，能維持癌症不復發的機率可能只有10-20%(也就是所謂的高原效應或長尾效應)，但對於任一個為疾病所苦的患者來說，如果自己剛好就是那治療有效的族群，治療成效就是接近100%，這重大的治療突破無非已為患者及家屬點亮一盞明燈。 

哪些患者建議併用免疫治療？

郭惟格醫師提到，所有患者都可以使用，因為目前無法透過基因或受體檢查來預測免疫治療的有效性，只有真的打打看才知道有沒有效果。可以一開始就和化療併用，做完化療後繼續做免疫治療，除非腫瘤變大或產生嚴重副作用，否則就繼續使用。目前發現倂用免疫治療相對於單用化療，副作用發生的機率類似。

小細胞肺癌免疫治療　部分臨床患者反應佳

郭惟格醫師指出，目前有些接受免疫治療的小細胞肺癌患者反應還不錯，甚至比非小細胞肺癌效果更好，對於這些病人來說，其實也沒有別的治療選擇，幸好治療成果並沒有讓人失望。

門診中就有一名71歲抽菸女性，患有高血壓和慢性阻塞性肺病，2017年底曾在門診照X光，當時肺部正常，但患者因服藥不認真、長期咳嗽，隔年3月再度就醫，左肺竟出現約6公分腫瘤，被診斷為第四期小細胞肺癌，在打完第一線化療後，腫瘤雖然消失，但7個月後就復發，雖然也幫患者打第二次化療，但副作用很大，考量換其他化療藥副作用會更大，且小細胞肺癌也沒有其他救命方法，所以大膽建議她接受免疫治療，而從2019年7月開始到現在，患者腫瘤已經看不到。

另一名51歲男性，2019年初因咳嗽、喘到門診就醫，影像學檢查發現左肺腫瘤已經壓迫支氣管，診斷為小細胞肺癌3B期，再晚一點發現也許就第四期了。以電療合併化學治療後，效果不錯，這位先生過去在一線治療後只能等待復發，但因為他有商業保險，所以建議患者接著打免疫治療，10個月後腫瘤消失，特別的是，患者是在打了免疫治療後，腫瘤才完全消失不見，治療效果相當不錯，目前患者仍持續施打。

郭惟格醫師說，小細胞肺癌惡性度高，治療選項也少，但越來越多證據顯示，化療搭配免疫治療效果突出，由於患者人數不多，健保若開放給付應該不至於增加太多預算，建議健保署應將此療法列入考慮，給患者活下去的機會。

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乳癌防治基金會、美麗佳人雜誌與飯店合作，以代表溫柔堅毅的粉紅色作為主題，結合健康新鮮食材，推出期間限定「粉紅十月 時尚公益下午茶」，並將15%收入捐贈予乳癌防治基金會，作為圓滿基金，希望協助乳癌病友，並同時推廣乳癌防治。

響應十月全國國際乳癌防治，乳癌防治基金會、美麗佳人雜誌與飯店合作，以代表溫柔堅毅的粉紅色作為主題，結合健康新鮮食材，推出期間限定「粉紅十月 時尚公益下午茶」，並將15%收入捐贈予乳癌防治基金會，作為圓滿基金，希望協助乳癌病友，並同時推廣乳癌防治。還特別邀請公益大使徐若瑄及黃子佼，為防治月活動揭開序幕。

乳癌女性發生第一名　基金會防治不遺餘力

乳癌為女性癌症發生率第一名，死亡率第四名，根據最新癌症登記報告顯示，發生率還年年上升，幸好發現多為早期，且相較於其他癌症，治療藥物及方式多，存活率也較高一些。乳癌防治基金會便擔任乳癌患者的好姊妹，在各個角落帶領她們走出低潮。董事長張金堅教授曾任台大醫院外科部主任，行醫超過將近50年，長久以來推行乳癌篩檢及病友輔導不遺餘力，除了診間的治療之外，也持續關心患者。

粉紅十月公益下午茶　限期推出

今年度第二次與美麗佳人雜誌、飯店合作，法籍主廚胡孟洋（Yan Roumanille）精心設計下午茶，利用新鮮健康食材做出各種精巧又可愛的甜點，甚至融合許多台灣在地食材，其中一樣香檳球設計，更以乳癌防治基金會的使命「圓滿」及其標誌翱翔的大雁為發想，「就像飽滿的乳房一樣，大雁象徵著基金會陪伴病友共同邁向光明。」張金堅教授說，苦中帶甜的滋味更是像極了人生。下午茶於9/19至11/1限期推出，收益15%將捐贈予乳癌防治基金會。

裙襬澎澎RUN十月開跑　報名九月底截止

美麗佳人雜誌也已連續6年舉辦「裙襬澎澎RUN」，源起於美國攝影師Bob Carey為關心乳癌妻子Linda，穿著超大粉紅澎裙在世界各地工作，他同時成立基金會為病友募款，在美廣受支持與肯定。今年將於10/24於台北漁人碼頭舉辦，報名時間至九月底，也邀請徐若瑄及黃子佼擔任公益大使，以行動力支持乳癌防治。黃子佼說：「現在當了人夫，更會愛護女性，希望大家重視健康。」

堅強女性代表，同時為人妻、人母的Vivian徐若瑄也說：「提醒大家關心身邊家人的健康，再忙碌的之餘也要重視自己健康，為了所愛的人，要勇敢面對一切。」

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※常見醫美問題-水微晶Q&A

※什麼是水微晶?

人們經常把飲食與減壓聯繫在一起，以為這樣可以減輕壓力，導致假日時隨心所欲地吃任何東西，最後因為吃得太多、喝得太多，體重飆升變胖。建議善用正念飲食，有意識地覺察飲食行為，放慢用餐速度，自由掌握飲食，不用禁食也能夠減少週末暴飲暴食的機會。

為什麼我會在週末吃這麼多？營養師Lauren Sullivan說，人們經常把飲食與減壓聯繫在一起，以為這樣可以減輕壓力，導致假日時隨心所欲地吃任何東西，最後因為吃得太多、喝得太多，體重飆升變胖。建議善用正念飲食，有意識地覺察飲食行為，放慢用餐速度，自由掌握飲食，不用禁食也能夠減少週末暴飲暴食的機會。

防週末暴飲暴食  打破迴圈養成5習慣

根據克里福蘭醫學中心，針對週末暴飲暴食的習慣，營養師Lauren Sullivan建議要養成這五個習慣有助克服週末的暴飲暴食。

1.不要禁食

Lauren Sullivan表示，當你強迫自己在一周內嚴格要求飲食時，這就給自己帶來了一個可以暴飲暴食的機會，這對你的身體和精神狀態都是不健康的，因為身體難以同時處理過多的卡路里，這種突然的熱量暴增會使得身體儲存過多的熱量。她建議如果想要享受一點小點心時，適量地吃一點，不需極端地禁食，這樣就不太可能在週末反彈和攝取過量飲食了。

2.享受食物

隨著生活節奏愈來愈快，人們短短幾分鐘就解決了一餐，這絕對不是在享受食物。正念飲食是一種專注覺察當下的飲食行為，練習放慢腳步、慢慢吃，享受食物給你帶來的良好氛圍，因為當有意識地進食時，你更能夠感受身體的飢餓和飽足感，不需要吃太多也會感到滿足，從而減緩情緒化的飲食方式，這有助於緩解許多飲食失調、焦慮等疾病，還有體重管理。

3.規律進食

談到體重的增加，是否規律進食也十分重要。Lauren Sullivan表示，人們傾向於一整天什麼都不吃，而把所有食物一次集中在夜間吃完，這樣當身體處於極度飢餓的狀態，吃飯速太快，大腦感覺飽時，已經進食太多了。

4.撰寫日誌

Lauren Sullivan分享，有一個客戶去年體重增加，當他們開始記錄食物時，發現會有習慣吃宵夜的習慣，如果你能察覺看到就能改變它，這樣可讓你在選擇食物時有更多的自製力。

5.放慢用餐速度

大腦在用餐時的20到25分鐘左右會意識到飽腹感，當你吃得太快的時候，在飽腹之前是不會意識到的，練習放慢用餐的速度才不會攝取過多的熱量。Lauren Sullivan表示，食物作為一種燃料，沒有什麼絕對不好的食物，所以心情不好的時適量地吃一些沒有關係，重要的是如果你能留意自己在做什麼，沒有什麼是禁忌的，你可以自由地運用飲食，不壓抑也能夠減少暴飲暴食的機會，不過，若你仍然有週末吃東西的衝動，遲遲無法改善，務必尋求諮詢心理醫生的協助。

參考資料：

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在手術與抗生素的進步下，急性闌尾炎治療的成功率相當高，千萬不要輕忽腹痛，以免引發併發症而造成生命的威脅，若有不適可以就醫由專業醫師安排診療。

一名53歲陳姓男子，右腰痛了三天，因出現發燒症狀進而就醫，檢查後發現患者的闌尾發炎，但因為拖太久而破裂化膿，使得右下腹出現大範圍的膿瘍（假性腫瘤），醫師利用電腦斷層定位，緊急對膿瘍進行引流，症狀立即獲得改善。

急性闌尾炎病程快　未及時就醫恐引敗血症

衛生福利部南投醫院大腸直腸外科廖師賢醫師指出，急性闌尾炎俗稱盲腸炎，是相當常見的腹部急症，其病程相當快速，初期症狀可能會出現噁心、嘔吐、上腹痛、肚臍旁悶痛等腸胃道症狀，約莫半天後疼痛感開始轉移至右下腹疼痛；由於進展相當快，如果拖延未立即就醫，恐出現闌尾破裂潰爛、腹內膿瘍甚至腹膜炎併發敗血症。

闌尾已破裂併發膿瘍　先引流再手術降低手術風險

對於急性闌尾炎患者，通常醫師會建議即早手術將闌尾切除，以避免復發或造成併發症。但是若闌尾已破裂併發膿瘍，廖師賢醫師表示，如果直接接受手術治療，開刀時間將拉長，切除的腸道範圍可能擴大，手術風險也會增高。因此在考量患者的情況下，先安排膿瘍引流，待6～12週後再安排手術，減少直接接受手術的風險與併發症。

放射科葉偉成主任補充，當闌尾周圍膿瘍時，會利用電腦斷層準確定位，經皮下穿刺放入引流管，將膿液引流出來，而患者發燒等不適症狀立即改善；患者接受引流治療後，可縮小後續手術切除的範圍，降低併發症的風險。

手術與抗生素同步　急性闌尾炎治療成功率高

廖師賢醫師提醒，在手術與抗生素的進步下，急性闌尾炎治療的成功率相當高，千萬不要輕忽腹痛，以免引發併發症而造成生命的威脅，若有不適可以就醫由專業醫師安排診療。

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食藥署說明，紫米、黑米、黑芝麻是富含花青素的食物，因花青素是水溶性色素，清洗時易溶出而呈現淺深不一的紫紅色，這是正常的現象。

健康飲食當道，富含營養的紫米、黑米等五穀雜糧廣受民眾喜愛，但有人發現，買回家的紫米以清水沖泡後，洗米水呈現紫紅色至深色，懷疑是否買到人工染色的產品。

紫米、黑米富含花青素　清洗時易出現深淺不一顏色

食藥署說明，紫米、黑米、黑芝麻是富含花青素的食物，因花青素是水溶性色素，清洗時易溶出而呈現淺深不一的紫紅色，這是正常的現象。目前在自然界的花青素約有20多種，顏色會因環境的酸鹼值而有所改變，酸性環境下呈現紅色，鹼性環境下為藍色。

花青素具有良好的抗氧化能力，常見於呈紫色或黑色的天然食物，如:紫色茄子、紫甘藍、紫地瓜、黑醋栗、藍莓等紫色蔬果，草莓及蘋果等紅色蔬果，黑色食物如黑豆、黑金剛花生、黑枸杞或黑木耳，蝶豆花飲品的紫色也是由花青素而來。

天然食用色素取代人工著色劑　健康更自然

花青素為准用之天然食用色素，由深色可食植物及果實取得，而天然食用色素中也有許多色素主成分為花青素，如藍莓色素、洛神花色素、草莓色素、桑椹色素及藍果（蒴藋）色素等，有許多廠商也開始用天然食用色素取代人工著色劑，添加於糖果及飲料等產品中。

人工著色劑僅能鑑別8種　積極研發新興檢驗方式

由於人工合成著色劑的品項繁多，且食品使用的原料本身含有或另外添加天然色素的情形，食藥署已積極研發食品中著色劑新興檢驗方法，將原本只能鑑別8種人工著色劑的檢驗方法，提升至同時鑑別50種天然與人工著色劑。

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