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　　2017.04.26日上午，南寧市人民政府在南寧新聞發布廳舉行南寧市啟動城市公立醫院綜合改革新聞發布會，啟動城市公立醫院綜合改革，即取消藥品加成時間定在4月30日24時。會上，市衛計委主任謝宗務對《南寧市城市公立醫院綜合改革實施方案》(以下簡稱《醫改方案》)進行了解讀。市衛計委、市社保局、市物價局相關負責同志圍繞南寧市啟動城市公立醫院綜合改革，現場接受了記者提問。

醫改解讀

關鍵詞：降和漲

解讀：取消藥品加成的時間定在4月30日24時。按照本次《醫改方案》要求，醫院要適當降低“大型設備檢查治療價格”，如CT、核磁共振等，降幅在10%。部分檢查費用也要降。

原來挂號費、診療費有四個級別，挂號費0.5元，按醫生級別來分，醫師1元，主治醫師2元，副主任醫師以上3元，專家8元。醫改后，取消挂號費，合併收取統一的診療費。例如你要看專家，以前專家挂號費是8元，醫改后調整為30元。一些診療費、手術費等體現醫務人員技術水平的項目，也根據不同等級的醫生有不同幅度的上浮。拿護理費來說，按照護理等級分為三級，費用是5、4、2元一日，醫改后調整為20、16、10元一日。

關鍵詞：分級診療

解讀：醫改后，醫療服務體系中不同層級、不同類型公立醫院的功能定位更加清晰，要逐步降低城市三級醫院普通門診就診人次占醫療衛生機構總診療人次的比重，要構建基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動的分級診療模式並逐步完善。今年家庭醫生服務簽約率將完成30%，群眾的就醫觀念要改變。如住在北湖安居小區的居民，如果感冒了，根據基層首診原則，應該先去秀廂社區衛生服務中心看病。若病情嚴重，再轉到南寧市中醫醫院。如果已經簽約了家庭醫生，可以請家庭醫生上門服務。

關鍵詞：电子共享信息平台

解讀：《醫改方案》要求，大力推進政府健康醫療信息系統和公眾健康醫療數據互聯互通，以“智慧健康醫療工程”為載體，加快建設全員人口信息、居民电子健康檔案和电子病歷三大數據庫，形成覆蓋各級各類醫療機構高效統一的人口健康信息網絡。目前該平台正在建設中，建成投入使用后將大大減少患者轉院時的重複檢查。例如，患者原來在一級醫療機構治療，因病情加重需要轉到上級醫院。轉院后，上級醫院通過电子信息共享平台，就清楚知道患者的病史和治療史，節省重複問診和檢查的時間和費用。

熱點解答

●問：為何要破除以葯補醫機制？

答：以葯補醫機制始於上世紀50年代，但在市場經濟條件下發生了偏離並逐步演變成了一種逐利機制。這種機制使公立醫院運行偏離了公益性軌道，加重了群眾負擔，破壞了醫患關係。破除以葯補醫機制，首先要推進醫藥分開，取消藥品加成，將公立醫院補償由服務收費、藥品加成收入和政府補助三個渠道改為服務收費和政府補助兩個渠道。並採取綜合措施切斷藥品與醫院、醫務人員的利益聯繫，同步建立起科學合理的補償機制，使公立醫院真正回歸到公益性的軌道上來。

●問：公立醫院醫療服務價格有何突出問題？

答：長期以來，南寧市醫療服務價格一直執行2005年確定的收費標準，定價標準過低，醫務人員的技術勞務價值沒有得到應有體現，公立醫院運營成本得不到有效彌補，導致醫院通過檢查檢驗、藥品耗材和大型醫療設備檢查等彌補醫療服務虧損，醫療服務行為逐步扭曲。同時，目前醫療服務主要實行按項目定價，為醫院過度醫療行為留有空間。這些問題都需要通過醫療服務價格綜合改革逐步加以解決。

此次改革將在降低藥品、醫用耗材費用和取消藥品加成同時，降低大型醫用設備檢查治療價格，合理提升體現醫務人員技術勞務價值的醫療服務價格，特別是診療、手術、護理、中醫等服務項目價格。

●問：公立醫院綜合改革何時開始？包含哪些醫院？

答：藥品加成政策曾經對保障醫院正常運行發揮了非常重要的作用。但是在市場經濟條件下，藥品加成政策在一定程度上刺激醫院多用藥、多開藥，負面影響日益突出，增加了群眾醫藥費用負擔，因此必須取消藥品加成。南寧城市公立醫院綜合改革時間從4月30日24時起，共有32家公立醫院納入其中。

市級、城區級政府及市民政局舉辦的公立醫院18家：南寧市第一人民醫院、南寧市第二人民醫院、南寧市第三人民醫院、南寧市第四人民醫院、南寧市第五人民醫院、南寧市第六人民醫院、南寧市第七人民醫院、南寧市第八人民醫院、南寧市第九人民醫院、南寧市中醫醫院、南寧市紅十字會醫院、南寧市婦幼保健院、南寧市第二婦幼保健院、邕寧區人民醫院、邕寧區中醫醫院、廣西-東盟經濟技術開發區人民醫院、南寧市社會福利醫院、南寧市福利中醫醫院。

自治區政府、崇左市政府舉辦的在邕公立醫院14家：廣西壯族自治區人民醫院、廣西壯族自治區江濱醫院、廣西壯族自治區婦幼保健院、廣西壯族自治區工人醫院、廣西壯族自治區皮膚病醫院、廣西骨傷醫院、廣西國際壯醫醫院、廣西醫科大學第一附屬醫院、廣西醫科大學第二附屬醫院、廣西醫科大學附屬口腔醫院、廣西醫科大學附屬腫瘤醫院、廣西中醫藥大學第一附屬醫院、廣西中醫藥大學附屬瑞康醫院、廣西民族醫院。

●如何逐步推進分級診療引導群眾合理就醫？

答：分級診療制度將把優秀人才、適宜技術、優質資源下沉到基層，完善不同層級、不同類別醫療機構之間的分工協作機制，逐步構建“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動”的分級診療模式。

醫改后將會實行基層首診制度。基層醫療衛生機構提供基本醫療和轉診服務，推進全科醫生簽約服務。通過基層醫療衛生機構預約挂號，上級醫院對經基層轉診的患者提供優先接診、優先檢查、優先住院等服務。逐步減少三級醫院普通門診就診人次。通過各種政策措施，支持和引導群眾優先到基層醫療衛生機構就診，由基層醫療衛生機構逐步承擔公立醫院的普通門診、康復和護理等任務。這意味着，患者以後有頭疼腦熱應首選家門口的社區衛生服務中心或鄉鎮衛生院，如果這一層醫療機構無法治療，會開具轉診單，患者就可到上一級醫院就診。

不僅要讓得小病的患者在基層看好病，不浪費三級醫院的醫療資源，同時也需要把已經在三級醫院治好的病人轉到下一級醫院進行康復治療。南寧將制定常見病種出入院標準和雙向轉診標準，實現不同級別和類別醫療機構之間的有序轉診，重點打通向下轉診渠道。鼓勵上級醫院出具治療方案，在下級醫院或基層醫療衛生機構實施治療。三級、二級公立醫院要通過技術支持、人員培訓、管理指導等多種方式，幫扶和指導基層醫院，並與之建立分工協作關係，提高基層醫療衛生機構的服務能力和水平。

同時還將推進急慢分治格局的形成。在醫院、基層醫療衛生機構和慢性病長期照護機構之間建立起科學合理的分工協作機制，完善治療—康復—長期護理服務鏈，加強和發展康復、老年、長期護理、慢病管理、臨終關懷等連續性醫療機構建設，加強基層與公立醫院藥品採購和使用的銜接，建立急慢分治制度。由三級醫院專科醫師與基層全科醫生、護理人員組成醫療團隊，對下轉慢性病和康復期患者進行管理和指導。

相關部門解讀

市物價局：

調整1698項醫療服務價格

此次醫改將取消藥品加成，降低檢查檢驗費用，提高醫療技術服務費。具體有多少項目價格提高了？多少項目價格降低了？昨日上午，南寧市物價局副調研員趙儀軍對此進行解答。他介紹，這次就1698項醫療服務價格進行調整，取消1項(挂號費)、降低102項(檢查檢驗類項目)，提高體現醫護人員勞務價值的1595項(診查、護理、麻醉、手術及中醫類項目)。總體上達到自治區醫改文件要求的，補償取消藥品加成后公立醫院減少收入的85%的改革目標。

市社保局：

醫保管理改革側重多個方面

此次城市公立醫院綜合改革在醫保方面也同時進行改革。

據市社會保險事業局副局長陳玲介紹，南寧市醫保管理方面改革的側重點包括多個方面。在醫療服務價格項目調整方面：對此次調整的1698項醫療服務項目，按照基本醫療保險政策規定，全部維護到基本醫療保險的信息系統，對符合基本醫療保險支付範圍的醫療費用，按照基本醫療保險政策規定予以報銷。

在深化醫保付費方式改革方面：強化醫保基金收支預算，在總額控制管理的基礎上，建立健全以按病種付費、按人頭付費、按服務單元付費等複合型付費方式，控制醫療費用不合理增長，最大限度減輕老百姓看病就醫負擔。

在對定點醫療機構協議管理方面：強化事前、事中、事後監管，規範醫療服務行為，將醫保對醫療機構服務監管延伸至對醫護人員醫療服務行為的監管，建立健全與定點醫療機構的談判協商機制和風險分擔機制。

在醫保差異化支付方面：落實基層首診、雙向轉診，促進分級診療制度建立，利用醫保基金向基層傾斜的槓桿作用引導老百姓合理就醫。

陳玲介紹說，目前一級醫院的起付線是200元，醫保可報銷90%;三級醫院的起付線為600元，醫保報銷為55%。醫改要推動建立分級診療制度，實行基層首診制。患者到三級醫院就診，政策上是鼓勵其先到基層一級醫院就診，如果沒有經過轉診手續直接到三級醫院就診，那醫保將會降低報銷比例或不予支付。對按規定轉診的患者，可以連續計算起付線。

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   5月5日，國務院辦公廳發布了《關於印發深化醫藥衛生體制改革2017年重點工作任務的通知》，要求各部委今年在制定14項政策，同時要完成56項醫改的重點工作。

        在這14項要制定的政策當中，有一項跟高值耗材有着直接的關聯，就是通知要求國家衛計委牽頭負責制定“開展高值醫用耗材集中採購試點的指導性文件”，並且在10月底之前要完成。

        有關高值耗材集中採購的國家指導性文件，非2013年1月由當時衛生部正式印發的、《關於印發〈高值醫用耗材集中採購工作規範(試行)〉的通知》莫屬。

        該文件最核心的內容就是要求建立起以省(區、市)為單位的網上高值醫用耗材集中採購工作。醫療機構和醫用耗材生產經營企業必須通過各省建立的集中採購工作平台開展採購，實行統一組織、統一平台和統一監管。

        在該文件下發前，本已經有少量省份已經在推行省級集中採購。在文件下發后的4年多時間里，大部分省份都已經在推進了高值耗材的省級招標，由於耗材招標多按類別、批次集中採購，因此各省進展不一。

        各省的招標模式、競價限價等也不盡相同，唯一相同的，就是不斷地降價，家最高降價竟達到72%以上的。

        值得一提的是，當時的文件就已經很有預購性地提到了“研究探索部分省(區、市)聯合開展集中採購的方式”。這也是2016年以來三明聯盟、西部聯盟、京津冀聯盟、擬啟動的華東聯盟等，能夠興盛起來的重要原因。

        2013年文件運行至今，可能已經不適當行業發展的需要，那麼其就必然要被新的文件逐漸替代。而要求10月份完成的新文件，是非常有可能逐步對現行文件的最大突破，如果沒有改變，也就不需要一個新的文件!如果沒有大的改變，也不需要一個新的文件!

        那麼，如果要改變，最大的改變之處可能在哪?民間或許是難有答案的。

        但我們知道，有關器械、耗材、試劑等行業政策，很多都是參考藥品的政策來制定的，這麼多年來就沒有變化過，包括耗材招標也是借鑒了藥品的省級招標做法。

        因此，耗材招標新文件的變化內容，我們也可以參考藥品招標的變化趨勢來分析。

        筆者在此大膽判斷，新文件最大的一個變化將涉及耗材的“分類採購”，不同耗材以不同的採購方式進行。特別要提及的是，“國家談判採購”最有可能浮出水面!

        目前國家衛計委正在進行40多個藥品的談判採購，未來還要談更多。只要談攏一個價格，這個藥品就能夠在全國以此價格進行銷售了，全國各地的公立醫院都得以此價格進行採購。

        可以說，目前的談判採購做得不錯，對官方、對百姓，甚至對企業而言，都有正面的意義，被推廣到高值耗材領域最有可能。藥品再怎麼貴，很多也沒有高值耗材貴啊，所以高值耗材還有水份可擠，特別是那些獨家的、用量大的品種，將最有可能納入談判採購範圍。

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　　記者12日從廣州市人社局獲悉，《進一步提高廣州市城鄉居民大病醫療保險待遇的通知》(下稱《通知》)正式下發，明確從今年6月1日起，在城鄉居民醫保年度內，城鄉居民大病保險年度最高支付限額提高至40萬元;連續參加城鄉居民醫保2年及以上的參保人員，年度最高支付限額提高至45萬元。此舉可惠及全市近460萬參保人。

《通知》提高城鄉居民大病保險支付比例。在城鄉居民醫保年度內，參保人員住院或進行門診特定項目治療發生的基本醫療費用中，屬於城鄉居民醫保統籌基金最高支付限額以下所對應的個人自付醫療費用，全年累計超過1.8萬元以上部分的支付比例提高至60%;全年累計超過城鄉居民醫保統籌基金最高支付限額以上部分的支付比例提高至90%。

提高城鄉居民大病保險年度最高支付限額。在一個城鄉居民醫保年度內，城鄉居民大病保險年度最高支付限額提高至40萬元;連續參加本市城鄉居民醫保2年及以上的參保人員，城鄉居民大病保險年度最高支付限額提高至45萬元。對屬於享受醫療費用減免待遇的社會醫療救助對象的參保人，不設城鄉居民大病保險年度最高支付限額。

《通知》指出，2017年城鄉居民大病保險因待遇調整所增加的支出，在城鄉居民醫保統籌基金中列支，具體清算辦法由廣州醫保經辦機構與承辦城鄉居民大病保險的商業保險機構商定。

廣州將加強醫療救助與基本醫保、大病醫保信息系統的對接，實現人員信息、就醫信息、醫療費用信息和基本醫保支付信息的共享，全面實現基本醫保、大病醫保、醫療救助“一站式”直接結算，確保參保人方便、及時享受各項醫保待遇，切實減輕資金墊付壓力。《通知》自發文次月1日起實施，有效期至2017年12月31日。

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　　大動脈炎多發生於年輕女性，發病隱匿難露端倪，從癥狀出現到明確診斷需要1——10年時間，從確診到腦卒中的發生多為0——4年。雖然它是青年卒中的少見病因，但報道漸多。

阜外醫院張慧敏、魏冬梅介紹，正电子發射計算機斷層顯像/計算機斷層攝影術(PET/CT)不僅對該病早期診斷有一定價值，而且還對活動度、療效等評估也有意義。

在診斷方面，應用18F-FDG-PET/CT時，根據評估18F-FDG攝取程度有半定量和定量兩種方法，半定量法診斷大動脈炎敏感性為60%，特異性為99.8%，陽性預測值為99.7%，陰性預測值為67.9%。

此外，相關研究還显示對於激素、免疫抑製劑治療的患者，其18F-FDG攝取改變也具有療效一定提示意義。但PET/CT的空間分辨率有限，尚未用於中小血管疾病診治。在血管壁炎性破壞、血管重塑等過程中均可在PET/CT上表現為攝取增高，干擾療效判定。

在鑒別診斷方面，巨細胞動脈炎和大動脈炎在PET/CT上均表現為血管壁連續線性的代謝增高灶。但前者主要累及顳動脈，二者鑒別診斷主要依賴臨床表現、顳動脈活檢等。

動脈粥樣硬化斑塊形成和演變中，炎症反應起重要作用，不穩定斑塊中巨噬細胞異常激活，對18F-FDG攝取增加。在不過其與大動脈炎在攝取部位、分佈、攝取強度及對激素和免疫抑製劑反應性上有所不同，可以將二者相鑒別。。

慢性主動脈周圍炎在PET/CT上表現為腹主動脈、髂動脈、腹膜後代謝增高灶。不過通常經4個月規範治療后，腹膜後代謝增高灶消失。

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　　上海交通大學醫學院藥理學與化學生物學系高小玲課題組，通過構建內核包載 siRNA 的重組高密度脂蛋白納米載體，將 RNAi 藥物安全遞送入腦，並藉助 Ras 激活的腫瘤細胞依賴於巨胞飲“營養蛋白”維持生長和生存的特徵，高效靶向 Ras 激活依賴型腦膠質母細胞瘤，實現精準靶向治療。相關成果日前在線發表於《自然—通訊》。

Ras 是第一個在人類腫瘤中被鑒定出來的致癌基因，其靶向藥物研發一直是醫藥界熱點。研究人員聚焦 Ras 調控的新陳代謝環節，Ras 激活的腫瘤細胞依賴巨胞飲通路攝取胞外蛋白質維持生長和生存，與正常細胞呈現顯著差異。由此設想，脂蛋白仿生納米載體如同“營養蛋白”，讓 Ras 高表達的腦膠質母細胞瘤細胞將其當做胞外營養“飲用”。

利用課題組前期構建的重組高密度脂蛋白納米載體，進一步包裹載 siRNA 的磷酸鈣核心，酸敏感的磷酸鈣核心可在溶酶體中溶解並釋放 siRNA，產生的鈣離子和磷酸根離子增加溶酶體的滲透壓引起溶酶體腫脹破裂，進一步將 siRNA 釋放到胞質中發揮作用。載轉錄激活因子 5(ATF 5)siRNA 的重組高密度脂蛋白納米藥物在腦膠質母細胞瘤細胞和病人來源腦膠質母細胞瘤干細胞模型中均显示良好的 ATF 5 基因沉默效果，有效誘導腫瘤細胞及其干細胞的凋亡，顯著延長原位荷瘤小鼠的生存期。

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　　學術水平再高，不發表論文就評不上教授;明明工作跟外語不沾邊，可過不了外語考試就評不上職稱……近年來，唯學歷、唯資歷、唯論文越來越成為我國職稱制度被人詬病的焦點。

不久前中辦、國辦印發了《關於深化職稱制度改革的意見》。也就是說，未來，實行了三十年的職稱制度將迎來大改革。現行職稱制度是在專業技術職務聘任的基礎上發展完善起來的，涉及29個職稱系列的7300多萬專業技術人才。

職稱制度改革后，究竟會有哪些變化?我們從人社部部長尹蔚民近期的解讀中為您拎些與你密切相關的“乾貨”。

今年對外語、計算機考試不作統一要求

今年，職稱改革提出了明確的具體措施，如對職稱外語和計算機應用能力考試不作統一要求。確實需要評價外語和計算機水平的，由用人單位或評審機構自主確定評審條件。

同時，改革要求克服“唯學歷”、“唯資歷”、“唯論文”的傾向，科學客觀公正評價專業技術人才。

此外，改革還提出實行學術造假“一票否決制”，對通過弄虛作假、暗箱操作等違紀違規行為取得的職稱，一律予以撤銷。

不同人有不同評價標準 避免“一把尺子量到底”

尹蔚民稱，這次職稱制度改革系統地將職稱評價標準歸結為品德、能力和業績三個方面，科學分類評價專業技術人才能力素質，對不同領域、不同行業、不同層次的專業技術人才，制定不同的評價標準，避免“一把尺子量到底”，實現“干什麼、評什麼”。

在評價方式上，將建立以同行專家評審為基礎的業內評價機制，注重引入市場評價和社會評價，對基礎研究、應用研究和哲學社會科學研究等不同類別人才採取不同的評價權重，對特殊人才通過特殊方式評價。

在評價範圍上，拓展職稱評價人員的範圍，進一步打破戶籍、地域、身份、檔案、人事關係等制約，暢通非公有制經濟組織、社會組織、自由職業專業技術人才職稱申報渠道，打通高技能人才與工程技術人才職業發展通道，打通非公領域專業技術人才評審通道，讓非公領域專業技術人才在職稱評審方面享有同等待遇。

未設正高級職稱的均設置到正高級 推動高校、醫院自主開展職稱評審

人社部部長尹蔚民表示，完善職稱制度體系，打破專業技術人才的“天花板”，橫向上，保持現有職稱系列總體穩定，取消個別不適應經濟社會發展的職稱系列，整合職業屬性相近的職稱系列，增設新興職業領域的職稱系列。縱向上，健全層級設置，現有11個未設置正高級職稱的系列均設置到正高級，打通職業發展通道。在制度銜接上，促進職稱與職業資格的有效銜接，降低社會用人成本。

另外，還要科學界定、合理下放職稱評審權限，推動高校、醫院、科研院所、大型企業和其他人才智力密集的企事業單位按照管理權限自主開展職稱評審。

“讓幹得好的人能評得上”

尹蔚民說，要將科研成果取得的經濟效益和社會效益作為職稱評審的重要內容，放寬評審條件，建立綠色通道，鼓勵教師上講台、醫生到臨床、工程師到實驗室和廠房工地、農業技術人員到田間地頭，在火熱的基層一線建功立業，讓幹得好的人能評得上。

對於不實行崗位管理的單位，以及通用性強、廣泛分佈在各社會組織的職稱系列和新興職業，可採用評聘分開方式。實行評聘分開的單位和行業，要堅持質量第一，進行適當的比例控制，防止降低標準、遷就照顧，避免對整個職稱制度的科學性、公平性造成衝擊。

改革要求，力爭通過3年時間，基本完成工程、衛生、農業、會計、高校教師、科學研究等職稱系列改革任務，通過5年努力，基本形成設置合理、評價科學、管理規範、運轉協調、服務全面的職稱制度。

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　　醫療反腐再進一步。

▍全國醫院大巡查，為期40天

昨日(21日)，國家中醫藥管理局辦公室印發《大型中西醫結合醫院、民族醫醫院巡查細則(2017年版)》，要求醫院開展自查和省內巡查，於2017年6月底前完成本轄區內所有三級中西醫結合醫院和民族醫醫院的巡查工作。

醫院統方、銷售前50的藥品、高值耗材，包括葯企捐贈等可能存在醫藥賄賂的環節都在文件中被明確列入重點檢查範圍。

根據文件，此次全國巡查，強調要加強對重點部門和關鍵崗位人員的監督，建立財務、基建、藥劑、信息、採購等部門負責人定期輪崗交流制度。

與此同時，文件提出要加強處方權監管，嚴格落實藥品用量動態監測和超常預警制度、不當處方院內公示和點評制度，推行陽光用藥，加強統方管理，對信息系統中的藥品、耗材使用信息實行加密管理，健全內部制衡機制，嚴格統方權限和審批程序，安裝反統方軟件等信息化手段防範非法統方。

檢查方法包括：

1.查紀律法制教育和警示相關教育材料，訪談職工受教育程度。

2.查非法統方、統計耗材使用信息防控措施，主要是反統方軟件的安裝情況、相關信息的管理是否責任落實到人，查藥品動態監測和超常預警，不當處方點評公示責任追究落實情況;

3.查是否簽訂醫藥購銷廉潔協議，違法違規企業或個人是否查處並上報，是否把已處理的單位或個人永久納入黑名單;

4.查“九不準”監管責任落實情況，重點查看是否制定了制度措施，將責任落實到人，具備明確的防範措施;

另一方面，醫院使用排名前50位藥品、重點查腫瘤、神經內科、兒科藥品使用情況，查高值耗材使用情況等也被列入重點檢查範圍，要求查大型設備檢查陽性率，追蹤不合理的原因;查醫療衛生人員有無通過介紹患者到其他單位檢查、治療或購買醫藥產品等收取提成。

不止如此，包括捐贈協議，社會捐贈資助財物是否以法人名義進行、財務部門統一管理，是否與採購商品(服務)掛鈎、捆綁耗材劑試使用等情況也要被查了;是否有接受出國(境)旅遊，是否附加影響公平競爭條件，捐贈資金用於發放職工福利等違規行為都已經成為“高危行為”。

2017年國家衛計委曾表示，將於今年7月底前完成85家大型醫院第一周期的巡查工作並進行通報，包括衛計委主管醫院、北京、浙江、安徽、福建等省份的大型三甲醫院。從今年巡查啟動會議的指向看，反腐依然是重中之重，而另一個明確的信號就是要加速推進大型醫院的兩票制執行、落實。

▍大型醫院巡查年

對大型醫院的巡查行動，始於2015年2月，國家衛計委發布的《大型醫院巡查工作方案(2015-2017年度)》，今年是這個方案實施的最後一年。

在之前的兩個巡查年度，各個省份迅速制定計劃，反腐是重中之重。包括醫院是否存在向科室或個人下達創收指標的問題;是否存在將醫療衛生人員獎金、工資等收入與藥品、醫學檢查等業務收入掛鈎等等問題。

從今年巡查啟動會議的指向看，反腐依然是其中重要一項，而另一個明確的信號就是要加速推進大型醫院的兩票制執行、落實。尤其是醫改試點省份的公立醫院，拖延的、觀望的，在巡查即將到來之際，恐怕都得快馬加鞭實施兩票制。

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