標籤: 隆乳

春暖花開，又到了過敏性疾病高發的季節…

“洪荒少女”傅園慧為治哮喘學游泳，據說奧運健兒中，哮喘患者還不少。我家小趙也是過敏體質，一感冒就會喘，這也是我們給她學跆拳道的原因，希望通過運動鍛煉她的心肺功能，增強體質。

前段時間師妹從美國做訪問學者歸來，本想讓她從美國幫忙帶2支腎上腺素筆回來，以備急用，因需要處方才能買到，只好作罷。

腎上腺素是什麼？腎上腺素筆的作用有哪些？跟哮喘和過敏又有什麼關係呢？

腎上腺素是人的腎上腺分泌的一種激素，興奮腎上腺素αβ受體，腎上腺素興奮氣道腎上腺α受體導致粘膜血管收縮、減少粘膜下水腫，刺激腎上腺素β受體，擴張支氣管關平滑肌。所以腎上腺素不僅僅用於心跳驟停，心肺復蘇、過敏性休克和表皮出血等，也是治療哮喘最強的藥物，但是隨着一些選擇性β2受體激動劑如沙丁胺醇等的出現，腎上腺素在臨床已極少用於治療哮喘。但在一些β2受體激動劑如沙丁胺醇無效或沒有沙丁胺醇下，腎上腺素可用於搶救哮喘急性發作。

腎上腺素還可以用於搶救過敏性休克，過敏性休克是人體對某些藥物或免疫血清等生物製劑過敏，導致急性血壓下降，全身循環灌注不足的全身變態反應。如青霉素過敏性休克，常呈閃電樣發作，可出現在用藥后即刻或5分鐘內，一般出現全身皮疹的同時，伴有胸悶氣喘，全身濕冷，或頭昏伴有眼前發黑，欲跌倒，這是急髮型過敏性休克，還有少數緩髮型過敏性休克，多在接觸過敏原半小時以上出現，病情相對較輕。

國外的腎上腺素筆有自動注射系統，每支含腎上腺素0.3mg(0.3ml, 1:1000)，用於一些過敏性疾病的緊急處理，比如藥物、食物、花粉導致的過敏性休克、過敏性喉頭水腫導致的窒息或哮喘嚴重狀態。

推薦體重≥30Kg單次劑量1支（0.3mg）,體重<30kg，單次劑量半支（0.15mg）。腎上腺素只能用於搶救哮喘急性發作，而不能用於平時哮喘的控制，不能長期使用。

我們國家沒有腎上腺素筆出售，我準備了腎上腺素2支，1ml注射器2支，裝在一個盒子里，放在隨手就能拿到的地方。

腎上腺素是無色澄清液體，受日光或空氣接觸容易變質，所以不能事先抽出來放在注射器內備用，需要急抽急用。搶救過敏性休克，迅速用旁邊的注射器抽取1mg腎上腺素（1ml) 皮下或肌肉注射0.5-1mg（半支-1支），必要時可重複1次。

但腎上腺素絕不可以濫用和長期使用。一位患者因為有次哮喘發作，鄉村醫生或許沒有常用的吸入緩解哮喘藥物（布地奈得/福莫特羅和氟替卡松/沙美特羅），給他皮下注射了腎上腺素，他發現有神奇的療效，從此一發不可收拾，他買了很多腎上腺素，自己在家注射，多年以後，他的心臟終於出現問題，心臟擴大，心功能下降，臨床上稱“兒茶酚胺誘導的心肌病”。

所以對於過敏體質的人，家裡和包包里可各備一支自動的腎上腺素筆，用於緊急情況下自救，但是不能作為常規的預防過敏的藥物長期使用。

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口臭症現很常見，也成為很多人的噩夢。因為如果一口臭氣，在日常社交活動中會羞於與人開口說話，這是一種非常尷尬的情景。而調查研究显示全球10%~65%的人曾患口臭，嚴重影響人的心理和社交活動。

【口臭一般分為生理性口臭和病理性口臭】：

生理性口臭是指機體無病理性變化，主要是由不良生活和衛生習慣引起的短暫口臭，如韭菜、臭豆腐等刺激性食物；不勤刷牙等不良口腔衛生習慣可導致大量食物殘渣長時間嵌塞於牙縫中，經口腔細菌發酵、分解產生大量的揮發性硫化物、吲哚等物質，而產生口腔異味；此外，長期飲酒、食肉、熬夜、失眠等均可引起生理性口臭。

而很多時候，我們往往忽略的是病理性口臭。

中醫認為，口臭的根源是胃熱、胃陰虛，其中由胃熱導致的口臭問題佔大多數，而且往往伴隨便秘、胃痛、消化不良、煩躁等癥狀。

據《內經》所云：胃氣且降，脾氣且升，升降出入，乃運化之道。胃氣且下降，使穀道通暢，脾氣升發，津氣四布，五臟六腑均受其澤。如果反之則胃氣壅滯，則內濕化熱、化火、化毒、成瘀。發現自己有口臭症，還是要有足夠的重視。

【下面這些情況尤其需要注意】：

通常情況下，肺部感染、支氣管炎、肺膿腫、慢性氣管炎、肺炎、肺氣腫甚至肺癌都會引起不同程度的口臭。這些氣味多由積攢於肺部的黏液所致。

其中，肺膿腫患者常伴有腐酸性口臭，這類患者往往有發燒、膿性痰等，胸片檢查一般能確診。

肺結核咯血、支氣管擴張咯血者常出現血腥味口臭。晚期肺癌患者常於口腔及呼氣中出現腐腥臭。

【口臭的中醫藥方治療】：

對牙齦腫痛，或口腔潰瘍，口出臭穢之氣，多為脾胃積熱。一般以清胃散加減治療：如黃連、黃芩、生山梔、生石膏、知母、生地等葯。

對慢性鼻炎、咽炎、鼻竇炎等引起口臭症時，因肺開竅於鼻；因此從中醫理論來看，整個呼吸系統均屬於肺，故用瀉白散加減治療。方用黃芩、桑白皮、魚腥草、貝母、茯苓、半夏等。上方以清熱化痰為基本點，治療肺熱壅盛，舌質紅、苔黃膩等。

【口臭的穴位按摩治療】：

除了藥方，還可以利用2個穴位來達到去除口臭的效果。

勞宮穴。該穴位於手掌心第2、第3掌骨之間，握拳屈指時中指指尖指向的地方就是勞宮穴（如圖）。

勞宮穴屬於手厥陰心包經，是心包經五輸穴中的滎穴。“滎主身熱”，所以清熱瀉火就是勞宮穴的一大功能特點。因此，醫生經常用此穴來治療由於身熱或者內熱引起的口瘡、口臭，效果突出。

內庭穴。內庭穴在足背當第2、3跖骨結合部前方凹陷處（如圖），是胃經的滎穴。胃經的滎穴擅長清除胃熱。所以清除口臭，用內庭穴也是非常有效的。

上述兩個穴位每穴按摩5分鐘，每天兩次，堅持月余就可見效。

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在工作中當我建議病友服用治療高血壓的藥物時，經常會聽到這樣的回答：“我聽說，降壓葯一吃就依賴上了，再也停不了了，能不能不服藥治療呀？”

首先，人類依賴某種物品，不一定都是壞事，關鍵看這個物品對人體是有利還是有害。大家最熟悉的讓人依賴的物品應該是毒品了，這是害人的東西，絕不能沾。但是，大家平常還依賴一些東西，大家習以為常，也不覺得它是不好的東西。比如：食物、水、空氣，是我們要依賴一生的東西，沒有了它們，我們的壽命就要受到影響，生命就處於危險的境地。對於大多數高血壓病患者來說，降壓藥物也是不可或缺的，缺了她們，我們的壽命也一樣要受到影響，生命就處於危險的境地，只不過受到影響的時間被拉長了，要5年、10年、20年或更長時間才能看到不良後果。所以說，人類依賴一個物品並不可怕，關鍵要看這個物品對人體帶來什麼樣的影響。大量科學研究證實，降壓藥物能夠延長高血壓病患者的生命，降低出現殘疾和死亡的風險。所以，應該說是高血壓病患者的身體需要降壓藥物，而不是降壓藥物導致人體產生了依賴性。

其次，也並不是所有的高血壓病患者都需要長期服藥。早期的輕症高血壓病患者經過限制食鹽的攝入、积極運動、減輕體重、戒煙戒酒、減輕工作與生活的壓力等非藥物治療后，血壓控制正常，可以不服用藥物；有些高血壓病患者一年當中血壓波動比較大，夏天血壓正常，冬天血壓升高，就可以只在血壓升高的季節服藥，血壓正常的季節就可以停止服藥藥物。當然，這兩類人群都需要定期監測血壓，以及時發現血壓升高。

總之，服用降壓葯只是治療高血壓病的手段，我們的的目的是控制血壓正常，從而延長生命，健康生活，沒有必要糾結長期服藥的問題。

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側顏比美，這其實是對臉部是否有立體感的最大考驗，完美的側顏應該具備以下幾點：飽滿的額頭，高挺的鼻樑，恰到好處的嘴唇，以及往往被我們忽視的下巴。

美不美有的時候還得挑角度，僅僅正面美麗是不夠的。

很多人在臉呈45°-60°時是最好看的。因為從這個角度看五官的優勢會被加強，顯得更加美觀和迷人，很多人在拍照時也會自然把頭偏一側留下美麗的側顏照。

當然，前提是你的側顏夠美才可以。

完美的側顏，應該具備以下幾點：

飽滿的額頭

高挺的鼻樑

恰到好處的嘴唇

微微翹的下巴

泰國某個美女，左邊這張圖是她原本的模樣，側面有一種大氣的美，符合我們對完美側顏的審美；處理了一下右邊這張圖的下巴，瞬間就有了一種略顯痴痴的神情，氣質也降了好幾個檔次。

比較常見的是內縮的下巴，也就是比較短，如果是比較嚴重的情況，可以通過植入假體來改善，如果不是太過明顯，則可以使用玻尿酸注射使下巴弧度更為完美。

假體墊下巴技術原理： 通過口腔內小切口，將雕刻好的人工下頦假體置入下巴部位的骨與軟組織之間，利用該部位軟組織的鬆動性使原來低平無下巴形態的下頦部位翹起來，使臉型更加精緻。

 墊下巴改變臉型和氣質

一個好看的下巴能完全改變一個人的臉型與氣質，但美下巴不僅僅要求形狀，它還應該具備自然、隱形的特點。

真正隱形

採用隱形切口配合骨膜下定位固定法，假體與下面部組織完美契合，連X光都檢查不出來，以假亂真，實現真正隱形。

線條自然

對臉型弧度、長度、寬度、對稱度等數據進行綜合設計定製，術後下巴線條流暢連貫，不斷層，輕鬆駕馭大笑、大哭、吃飯等誇張表情，告別被人發現 “假下巴”的尷尬。

終身穩固   

特色骨膜下定位固定法，假體不易移位變形，確保術后假體長久穩固，擠壓揉捏也不怕，實現飽滿並微微上翹的自然下巴終身美麗。

手感自然 

假體弧線與下頜骨自然過渡，幾乎摸不到下巴假體邊緣，手感真實自然，下巴宛如二度發育一般。

最後：

謝大夫有話說：

第一、非醫療類的服務問題大家可以通過公眾號底部的對話框來留言（由於諮詢較多，醫生助理回選擇回答您的問題）。

第二、醫療治療諮詢問題，由於比較專業，為了不耽誤您的治療，建議您通過服務號下面的“問醫生”付費圖文諮詢，齊大夫會在百忙中之中答覆您的問題！（醫生很辛苦，您的付費是一種打賞，也是醫生們努力工作的動力！）

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當唇齶裂新生兒的父母開始慢慢走出心理的困境，學會並適應了孩子的餵養，一切看似即將步入正軌，接下來，等待手術，似乎寶寶的人生自手術后才是真正開始……

不知道家長朋友們是否留意，在您能夠查到或是看到關於唇齶裂序列治療的宣傳冊、書籍中是這樣描述的：”唇齶裂孩子出生后，需要唇齶裂序列治療團隊會診，包括整形外科醫生或頜面外科醫生、正畸科醫生、語音治療師，專科護理師，臨床協調員等。”

“孩子只是小嬰兒，離說話還早呢！”

“開始說話不是1歲以後的事情嗎？”

“這麼早要和語音治療師諮詢什麼呢？”

“我想知道，齶裂對孩子說話有哪些影響？”

很多家長，在齶裂術后也第一次接觸到語音治療師！

其實，在嬰兒期，語音治療師除了向家長提供“齶裂帶來哪些影響”的諮詢外，更重要是為唇齶裂父母提供語言前期的干預策略。

在此階段，治療師的職責在於幫助父母，最大化發揮父母的作用，尤其對於那些存在語音語言發展風險的孩子，此時的付出和干預，會讓孩子們終生受益!

1

小嬰兒因為本身的不成熟，他們對於該如何互動，毫無選擇權；小嬰兒並不會選擇性的變得喜歡拒絕父母或是故意“搗蛋”；小嬰兒只是單純的表現出他本身的特質。

就像我們的唇齶裂孩子：

1.發聲出現的時間較正常嬰兒晚

——別的孩子都已經能發出各種聲音了，唇齶裂寶寶還不行

2.發聲的頻率也較低

——別的孩子嘴裏常常會有聲音，唇齶裂寶寶好像很少

3.發聲的內容單一

——別的孩子嘴裏可以發出各種不同的聲音，唇齶裂寶寶就不行了

——容易出現一些鼻音（m，n，en等）等不太需要口腔壓力的聲音

——常常發不出像“baba，dada”之類（需要口腔壓力）的聲音

——甚至會出現鼻子和喉嚨發出的聲音

這些特質，確實會給父母在溝通和互動上帶來挑戰。

可是，父母是成熟的，父母也是可以進行選擇的，父母需要適應嬰兒的行為來使互動成功！

2

讓孩子高興是父母需要做的最重要的事情！

如果孩子喜歡父母扮鬼臉，那父母就扮鬼臉；如果孩子喜歡父母發出滑稽的聲音，那父母就發出滑稽的聲音；如果孩子喜歡兒歌，那媽媽就唱兒歌給她聽；如果孩子喜歡他的兄弟姐妹貼近他，那麼父母就不要阻止這種互動

…

3

能促進孩子發展的溝通包含兩個最基本的特點：豐富和回饋。

豐富：即使用多種的感官刺激，包括觸覺、聽覺和視覺來吸引孩子的注意力，由此引起和小嬰兒的互動。

回饋：對小嬰兒尋求關注和準備進行互動的信號給予及時的回饋；對小嬰兒的哭鬧和情緒保持一致的回應，對他們的發展有利。

實施TIPS方法

當父母熟悉小嬰兒的溝通模式並具備足夠的敏感性后。在孩子清醒狀態下，父母應做好時刻參与到與小嬰兒互動中去的準備，察覺到信號時，互動就應該開始，這些信號，可能出現在吃飯的時候，換尿布的時候，洗澡的時候或是日常生活其他瑣事的時候。

家長使用TIPS方法，參与語言前期的互動。需要特別說明的是這些方法都與父母的口語相伴隨，儘管互動和溝通可以促進孩子多個方面的發展，但是促進語音及語言發展，是唇齶裂寶寶語音前期的干預重點。

T

輪替

內容：父母選擇小嬰兒喜歡的事情。（如上）

方法：父母參与到與小嬰兒的反覆互動中。

如：媽媽把小手絹蓋到寶寶臉上，寶寶咯咯地笑，媽媽把手絹拿開，媽媽再把小手絹蓋到寶寶臉上，寶寶繼續發出笑聲，媽媽再次把手絹拿開…

要點：在多次互動后，停一下，看看小嬰兒的反應。

如：多次手絹蓋着臉躲貓貓后，媽媽把小手絹蓋到寶寶臉上，寶寶咯咯地笑，此時，媽媽停一下，看看寶寶的反應。

I

模仿 

內容：模仿小嬰兒的聲音和動作

要點：模仿后，等待小嬰兒做出其他的回應。

重點：在整個互動中，對小嬰兒說話，並模仿嬰兒的發音，對於小嬰兒的口語發展非常有幫助。

P

指向物品

內容：把小嬰兒喜歡的玩具拿到他的視線內，以引起他們對物品的注視； 在移走物品，讓玩具發出聲音時，觀察孩子是否在注意着物品；

方法：跟隨孩子的視線，看向他們正在看的物品，並且給予評論。

如：當小嬰兒正在看自己的手時，父母可以一起關注，“這是手，寶寶的手真小，”，隨後小嬰兒的臉轉向父母，父母跟隨視線，說到“我也看到你了！”此後，媽媽再拿一個玩具到小嬰兒的視線內“你看小熊！”

意義：共同注意可以幫助嬰兒學會分享對一個主題的關注，這一能力對未來的會話發展打下基礎。

S

設置階段

內容：通過重複小嬰兒喜歡的遊戲建立預期事件（通過多次的重複，小嬰兒已經非常熟悉遊戲的步驟，能夠知道接下里會發生什麼），當足夠熟悉時，在一個步驟完成之後，父母可以停下來，等待小嬰兒的反應。

方法：重複遊戲時，使用相同的話語並且展示相同的行為。

意義：一旦小嬰兒學會了遊戲，他就可以控制遊戲的發展。了解事物的順序，體會溝通的樂趣。

如：他們可以使用活動的某個行為來要求父母玩這個遊戲。

發展自我監督能力

通過錄像來觀察和監控自己與孩子的溝通行為是非常有效的方法，起初，最好能夠與語音治療師一起觀看。父母觀看錄像並分析自己的行為，並對自己感到困惑的地方諮詢治療師。

通過多次的錄像，父母可以觀察孩子的成長水平，以及自己與孩子之間互動的變化，以及看到在這個過程中，彼此的成長。

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上下樓腿軟不是骨質疏鬆

“初期的時候大家感覺到膝關節有沉重感，或者是起步、跑步的時候不太靈便，慢慢的上下樓梯會打軟腿，不舒服，進一步的發展就是走平路的時候也感覺到疼痛，最後就是膝關節變形了。”孟增東解釋，隨着年齡的增加，膝關節的營養慢慢老化了，營養供應差了軟骨就變成暗褐色的，摩擦力增加了就會引起膝關節的疼痛。

除此以外，日常生活中的一些不良習慣也會導致膝關節疼痛，諸如經常穿高跟鞋的，還有一些肥胖人群。

膝關節疼痛的老人應減少爬山

對於剛開始感覺膝關節不適的人群，孟增東表示是可以通過生活習慣來改變的。

“很多老年人喜歡爬山，其實這個對膝關節的負擔是最大的。”孟增東表示，老年人長時間的爬山，或者是長時間的跑步對膝關節是不好的，應減少膝關節的負擔，能坐電梯的盡量坐電梯。游泳、慢走、練太極，這些都是減少膝關節負擔的運動，多做一些上肢運動。

膝關節疼痛發展到中期以後，除了改變生活習慣以外，還需要做一些理療，用熱水泡一泡，同時可以用一些緩解炎症的藥物。

“高枕”並不是“無憂” 枕頭靠低點好

成語說“高枕無憂”，那是不是意味着睡覺時靠的枕頭越高越好呢？其實不然。孟增東建議，枕頭應該靠得低一點，有頸椎病的病人甚至可以不要靠枕頭。

現在有的人得頸椎病了，就去做頸椎操。孟增東表示，這個是完全不對的，“頸椎病是蛻變引起的畸變，頸椎動得越多就加重的越快。”那到底該怎麼做運動呢？孟增東說，要在頸椎不動的情況下做頸部的運動，稱之為等展運動。

咖啡、可樂、香煙都會導致骨質疏鬆

人的骨量30歲左右達到一個峰值骨量，隨着年齡的增加就慢慢流失了，到一定程度就會形成骨質疏鬆，特別女性絕經以後，骨量下降得就特別嚴重。

對於骨質疏鬆，保持適度的運動和補鈣同樣重要。“牛奶、海產品都是很好的補鈣食品。”孟增東表示，除此之外，曬太陽也是很重要的，“日光照射會形成維生素D，促進鈣質的吸收。”

孟增東表示，被診斷為骨質疏鬆以後，除了補鈣還需要藥物的治療，更重要的還要改變一些不良的生活習慣，“年輕人喜歡喝咖啡、可樂，愛抽煙，這些都特別容易導致骨的流失。”

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無論你是在家裡健身還是常去健身房，對啞鈴肯定不陌生。

由於可以自由調節重量和訓練強度，無論你的目標減脂塑形還是力量增肌，啞鈴的出現可以說大大豐富了我們的訓練套路。

啞鈴入門很容易，成本也不高，不過對於初學者來說，怎麼能把動作做標準，才是更重要的事

下面總結了 5 種針對不同部位的啞鈴經典玩法以及容易犯的錯誤，看你做對了沒？

一、練臂——啞鈴俯身臂屈伸

這個動作是為了緊緻手臂的肌肉，正確做法是上臂貼近身側，避免用整個胳膊的慣性甩起啞鈴，感受到上臂后側肱三頭肌的發力。

×常見錯誤：

△最常見的錯誤是上臂晃動，沒有貼緊身側。

√正確做法：

△上臂貼近身側，避免用整個胳膊的慣性甩起啞鈴。

二、練背——啞鈴反握划船

這個動作是為了鍛煉背部的肌肉，注意把腰背挺直，讓整個腰背盡量平行於地面，更多感受到背部的發力。如果腰背彎曲、俯身不充分，將很難有效刺激到背部肌肉。

×常見錯誤：

△腰背彎曲

△俯身不充分

√正確做法：

三、練胸——啞鈴平板卧推

這個動作應該是使用率最高的胸部訓練動作，但很多新手都沒能成功找到胸部發力的感覺。

×常見錯誤：

△聳肩、肘關節超伸

△運動軌跡傾斜

√正確做法：

· 將肩部沉下去，放鬆斜方肌，找到更多胸部發力的感覺；

· 推出時，胸肌收緊到極限位手臂即停止，肘關節不要超伸，到中立位即可，避免受傷；

· 整個運動過程，保持小臂和啞鈴垂直於地面，既保證安全，又可以更多刺激到胸部。

四、練肩——啞鈴坐姿推舉

這個動作是為了刺激肩部前側的肌肉，如果後仰角度大，會讓胸肌的上側也參与到發力，同時讓腰部懸空也承受負荷。

×常見錯誤：

△臀部遠離靠背，導致腰背彎曲、後仰幅度大。

√正確做法：

△臀部緊貼靠背，保持腰背豎直，讓發力更多集中於肩部三角肌前側。

五、練腿——啞鈴箭步蹲

這個動作是可以刺激到整個大腿部分的訓練動作，然而很多人在發力時卻偏移重心，導致一側過多發力。

×常見錯誤：

△后側腿主動發力，重心前移。

√正確做法：

△重心始終保持在身體中間位置，腳後跟發力豎直蹲起。

還有不少其他玩法，這裏就不一一舉例。多啰嗦一句，不用刻意追求能舉起多大重量或多做多少組，

盡可能把動作做得更標準，循序漸進，才能最大程度地達到健身的目標！

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DBS（腦深部電刺激，俗稱腦起搏器）治療帕金森病術后癥狀改善率99.2%以上，是帕金森病患者的福音，關於帕金森病患者植入腦起搏器治療疑問解答如下：

1、帕金森的外科治療是越早越好嗎，即在疾病早期就應該選擇嗎？

答：帕金森的外科治療是越早越好和在疾病早期就應該選擇外科手術的認識，都是錯誤。帕金森病是一個複雜的神經性疾病，以前50歲以上的發病率高，現在逐漸年輕化。因而出現帕金森病徵，首先最要緊的是準確診斷。目前國內臨床診斷還參差不齊，很多病人早期容易被誤診的。帕金森病和帕金森綜合症是兩類病，後者手術療效欠佳；如果病人發病年齡比較早，一定要警惕帕金森綜合症的可能行。早期需要藥物治療，如果2-3年後仍沒出現其它除帕金森病以外的癥狀（如大小便失禁、平衡障礙、吞咽困難、性功能障礙等），才能判斷出是否是帕金森病。在帕金森病的早期，因為病人的癥狀比較輕，服藥后癥狀改善明顯，而且藥物波動不大；隨着病情的進展，病人出現了明顯的藥物波動，即“開/關”現象（開關現象，是指一天當中，患者因為服藥癥狀在緩解（開期）與加重（關期）之間波動，可能反覆迅速交替一天出現多次）。同時病人長期服藥還可能產生異動症、劑末效應等藥物副作用，這個階段可能就是可以考慮腦起博器治療的時候了。

2、帕金森的藥物治療出現“劑末”現象、出現“異動”后才考慮手術治療嗎？

答：帕金森病的病程發展到進展期，出現了藥物波動、“劑末”現象、異動症，無法依靠調節藥物的方法糾正上述副作用，嚴重影響日常生活，這時候就可以考慮手術治療了。

3、帕金森藥物治療數年後，效果不再理想，是否只有選擇手術治療了？

答：帕金森病（PD）是一種臨床常見的進行性神經退行性疾病， 55歲以上人群中的患病率約為1%，我國現有超過兩百萬帕金森病患者。藥物治療只能緩解帕金森病病徵，但不能有效控制病程發展，且長期治療還可能引起“開/關”現象、異動、精神癥狀等副作用：許多患者最終將失去生活自理能力，給社會、家庭及患者本人造成沉重的經濟負擔。在帕金森病進展期，外科手術治療成為唯一能緩解帕金森癥狀、消除藥物副作用的手段。外科手術治療目前只有兩類：損毀術和腦起博器植入治療（DBS）。損毀術，優點是手術簡單、費用低，缺點是只能做一側，不可逆、不能調節；腦起博器治療（DBS），優點是可逆、可調節、同時可以治療雙側癥狀，絕大多數術後效果非常好，缺點就是費用高，但是目前部分地區腦起搏器手術材料費已經納入合療，報銷比例33%-55%不等，具體的報銷問題還需要諮詢當地的合療辦。

4、外科治療是否有年齡限制？多大歲數的患者就不再考慮了？

答：外科治療帕金森病人一般在70歲之前比較好，因為隨着年齡的增大，病人的腦萎縮就會明顯，腦萎縮明顯的病人會增加手術的難度及手術風險。另外，隨着年齡的增加，病人的身體素質也會下降。至於多大歲數的病人就不考慮手術了，也要依據病人的具體情況而定。

5、越年輕的發病患者越優先考慮藥物治療嗎？

答：無論年輕或是年長的帕金森病病人，都要先考慮藥物治療。經過治療一段時間，如果病人出現了藥物併發症，再考慮手術治療。帕金森病和什麼年齡發病沒有明確關係。年輕的有帕金森病徵的患者，一定要觀察病程3年左右，才能診斷出是否是帕金森綜合症。帕金森病在早期，採用藥物治療，效果是很好的，無論是年輕還是年長的患者。醫生一定要首先正確診斷出帕金森，然後根據患者的病程，做出合理的治療方案。

6、患者有哪些基礎疾病則不考慮手術治療？

答：帕金森病手術沒有絕對的手術禁忌症。只要調節好全身的一般狀況，控制好基礎病（如高血壓、糖尿病和心臟病等），都是可以手術的。但必須得明確診斷原發性帕金森病。

7、對於患者而言，腦起博器植入治療是延緩病情，控制癥狀的作用還是治癒疾病的良方？

答：帕金森病的病因現在還不完全清楚，目前所有的治療都是對症治療，而不能根治，無論是服藥還是腦起博器植入治療，都是緩解帕金森病的病徵。腦起博器植入治療（DBS）術后絕大多數效果非常好，病人的生活質量大幅提高。

8、腦起博器植入后就可以不再吃藥了？

答：腦起博器植入后可以緩解病人由於藥物帶來的多種併發症，如“開/關”現象、異動症、劑末現象等；術后，平時可以達到和以前用藥效好的狀態，而不會有明顯的波動。病人仍需繼續服藥；但服用藥量和種類會減少。患者一般都有這樣的誤區，認為就是做了手術，就徹底解決問題；實際上，帕金森病手術后並沒有完全解決體內缺乏多巴胺的問題。如果完全停葯，可能會出現肢體無力，沒有精神的現象。

9、腦起博器是否有使用年限，如果電池沒電了怎麼辦？

答：上個世紀80年代腦起博器開始應用於治療帕金森等疾病，從國外的文獻和我科的實際應用情況來看，腦起搏器的使用壽命是很長的，但電池有大概5-10年左右使用壽命。電池耗盡需要更換電池，對於耗電量比較大的病人可以選擇可充電電池。相對於第一次手術，更換電池是一種很小的手術。

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