碳水化合物怎麼吃才瘦得快?

 過去,人們普遍認為想要減肥應當限制脂肪的攝入,隨着科學研究的不斷深入,營養學家們開始意識到,控制能量攝入並最終達到減肥效果應當從限制碳水化合物開始。但是碳水化合物該怎麼吃才不會胖?碳水化合物如何攝入和選擇才是科學合理的呢?日本WOMAN ONLINE網站邀請專家針對碳水化合物的科學吃法給大家提出了一些建議。

  減肥時嚴格限制碳水化合物有其優缺點

  美國醫生協會雜誌《JAMA》上發表一項研究稱,將311名女性分為四組進行試驗后發現,不限熱量攝入但碳水化合物攝入量每天減少40克的小組減去的體重最多。此外,2008年一項名為“直接試驗”的大規模臨床試驗發表一項研究結果,稱該研究針對40-65歲BMI指數在27以上的肥胖人群、二型糖尿病人群和冠狀動脈病人群共322人開展調查,將受試者分為三組並分別給予糖分限制飲食、脂肪限制飲食和地中海飲食。在堅持進行長達2年的飲食限制療法后,其中85%的人都嚴格遵守飲食限制,減重最多的小組為糖分限制飲食小組。

  從這些研究不難看出,相比減少脂肪攝入,減少碳水化合物的做法更能取得減肥成效,但限制碳水化合物的攝入並非百利而無一害。糖分限制在預防糖尿病和減肥方面的確是卓有成效的方法之一,如果是沒有運動或過多身體運動的人,每天即使不吃米飯,光靠蔬菜水果、魚肉蛋類等,也足夠攝入提供一天能量的糖分了。

  然而問題在於,無論是米飯還是麵食,都會從口感和飽腹感上給予人足夠的誘惑,如果強制人們不吃,精神上會產生巨大的壓力,甚至反而可能導致過分壓抑后一次爆發的暴飲暴食。在上述的“直接試驗”後續結果中發現,雖然限製糖分的小組減重最多,但過後的反彈也非常可觀,相比之下,地中海飲食的減重雖然沒有限製糖分的小組多,但反彈也很少,從最終減重效果上來說,反而和限製糖分的小組差不多。

  同時有研究發現,如果完全不攝入碳水化合物,人體的耐糖能力(保持血糖值正常的處理葡萄糖的能力)反而有可能惡化,血液中的造血干細胞也有減少的危險。日本糖尿病學會對此發表聲明稱:“目前不限制總能量攝入、僅嚴格限制碳水化合物的做法不但其本身的效果無法確認,如果作為一種長期療法,其可遵守性、安全性等也無明確保障,現階段不予推薦。”也就是說,一股腦地直接限制碳水化合物並不是什麼明智的減肥選擇,學會科學地限制和選擇碳水化合物是成功減肥的關鍵。

  控制精製碳水化合物是減肥的關鍵

  大多數減肥人群都會簡單地將“糖分”和“碳水化合物”等同起來,但二者嚴格意義來說並不相同,糖分只是碳水化合物的一個部分。比如說,雖然糙米和白米都富含碳水化合物,但糙米的谷糠的外圍部分還含有大量的膳食纖維,而將糙米精製成白米后,就幾乎只含有糖分。

  糖分的過量攝入是導致糖尿病和肥胖的根本原因之一,因此,积極攝入膳食纖維是預防生活習慣病和肥胖的重要手段。儘管限制碳水化合物是一種良好的控制能量攝入的手段,但膳食纖維同樣也是碳水化合物的一個部分,如果嚴格限制碳水化合物,勢必導致原本就攝入不足的膳食纖維攝入量更少,反而可能造成負面影響。因此,限制碳水化合物不但要考慮量的因素,更要保證質的作用。

  在控制碳水化合物的手段上,營養學界普遍認為控制精製碳水化合物是非常重要的。除白米外,用白麵粉製作的白麵包、白麵條等都屬於精製碳水化合物,它們很容易導致餐后血糖急劇升高,不利於體重控制。但相對來說,大麥、蕎麥、燕麥、糙米等含有更多膳食纖維,餐后血糖升高平穩,同時還含有豐富的維生素與礦物質,不但營養價值更高,也更有利於控制體重。

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突嘴的五種類型及解決方法

突嘴指的是上下顎同時突出的情況叫做突嘴。嘴突出的話,嘴周圍、鼻子就會顯得比較低,下巴看起來也向後收縮,同時法令紋看起來更加嚴重。

  大多數中亞人的五官缺乏輪廓感,尤其以嘴突和顴骨突出多見,再加上中亞人鼻骨發育多地平,使得中面部看上去多凹陷,臉大的叫盆型臉,臉小的叫勺型臉,如果中面部凹陷同時伴有下頦后縮那這張臉基本沒法看,傳統解決方案多為骨牽引, 上鄂前部截骨等創傷大的手術才能解決,直接造成身體痛苦和時間恢復成本過高。

所以,近幾年由於科學技術的發展和人們對美的微創要求提升,突嘴通過微整的方式改善的也很好,就是布仁醫生常說的一棟樓不動鋼筋骨架,只做外部軟裝修,例如填充或者線雕等微創方式來改善突嘴,取得了不錯的效果。

布仁醫生指出,突嘴可以大致分為下面幾種情況:

1、 突嘴且臉型不正常

這類型的突嘴常包含三種情況,即突嘴臉長、突嘴下巴短以及突嘴上鄂或下鄂前突,有時則伴隨着牙齒咬合不正常。如果是突嘴下巴短的話,可以採用假體豐下巴或者玻尿酸豐下巴的方式加以改善,如果突嘴還伴有上鄂或下鄂前突的話,就要填充鼻基底和上顎部位,使嘴部突起不會显示得那麼明顯。

下巴短造成的突嘴,改善方法:假體豐下巴

2、 面中凹陷所顯現的“突嘴”

布仁醫生說,這類嚴格意義上來講並不算是真正的突嘴,而是面部平直或凹陷,與牙齒形成對比而顯現的“突嘴”,這類型突嘴的解決方法是,重點打造中面部黃金曲線,使面部不再死板一塊,形成下巴、嘴角、蘋果肌、眼角、眉角、鬢角的黃金連線,使面部飽滿、柔和。主要採用玻尿酸填充鼻基底、面中部、上顎部位、眶周等部位的方式,如果還伴隨有面部鬆弛的話,還可輔以PPDO埋線提升。

上顎前突,採用玻尿酸填充鼻基底、豐下顎、豐蘋果肌加以改善,術后三點基本在一條線上了。

3、 衰老引起的突嘴

衰老引起的突嘴,往往伴有皮膚堆積鬆弛、下頰部脂肪堆積等問題,所以在填充鼻基底的同時,還要進行吸脂和皮膚緊緻的手術,這樣才能取得良好的效果。

4、牙齒突出所導致的突嘴

牙床不凸出,僅牙齒外凸,可通過拔牙矯正的方式進行改善。

5、嘴巴凸出,臉型正常

可以說是目前很常見的突嘴情況了,這種類型的突嘴呢,則是臉型正常,僅嘴巴凸出,手術改善,常用的則是上下頜前部骨切開術。

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如何選擇隆鼻方法(案例展示)

在醫療整形中,鼻部整形一直都是僅次於眼部整形的熱門項目。很多求美者問的最多問題是“該如何選擇適合自己的隆鼻手術方法”。眾所周知,隆鼻手術有常見的三種方式,分別為注射、自體軟骨以及假體隆鼻,那麼到底該如何選擇?

從鼻部缺陷看,應該這樣選

選擇什麼的隆鼻材料重點要看鼻樑皮膚的厚度 和鼻樑的高度,以及鼻頭的大小和鼻孔外露的情況。

在某種程度上來講,鼻背的皮膚厚薄以及鼻樑的基礎條件決定了對隆鼻材料的選擇!!

鼻子的長短也以及想要達到的預期效果也制約了材料的選擇。

1、鼻部輕微缺陷,微調就能收穫完美鼻型的,注射隆鼻和小的假體隆鼻比較適合 

注射隆鼻常用的材料為玻尿酸,手術時間短,術后恢復快,不影響正常生活。

2、鼻頭不完美,鼻型比較正常的,可選自體軟骨

用自身軟骨進行鼻頭的整形,術后可明顯改善朝天鼻、箭鼻、圓頭鼻等情況;

3、嚴重矮鼻、短鼻建議選擇自體肋軟骨隆鼻

假體的方法已經很難修復短鼻,過高的假體植入來修復鞍鼻會造成假體外形過於明顯。

對於鼻樑皮膚比較薄和鼻子基礎條件稍微一般的人來講,想達到的預期效果是比較挺拔的鼻子,又想能夠在一定程度上延長鼻子長度。那我比較推薦做自體肋軟骨隆鼻,因為放置一個比較大的假體,鼻樑皮膚會慢慢更薄,假體邊緣會越來越明顯,這種透光的出現一般會在5年以後逐漸呈現出來。與其將來還要做一次手術,不如一次把手術做到位,肋軟骨隆鼻雖然麻煩些,但是能夠獲取一個比較好的手術效果。

從維持時間看,應該這樣選

1、維持時間6-12個月左右

注射隆鼻可以實現微調效果,但是玻尿酸也會隨着身體代謝逐漸被吸收,因此,維持的時間通常為6-12個月左右,需要依據個人情況進行補打;

2、隆鼻效果時間長

隆鼻假體硅膠和膨體,理論上講,這兩種材料都可以在體內終身使用,但硅膠隨着時間的延長兩種類型的異體材料都會造成鼻背鼻根的皮膚變薄,造成假體越來越假的表現,且因為膨體與組織相容性好,半年以上的膨體其取出較困難。

自體軟骨也是比較常用的隆鼻材料,自體軟骨也可永久維持效果,部分案例報道有自體軟骨會被機體組織吸收,肋軟骨移植后的吸收率一般不超過5%,而鼻中隔軟骨和耳軟骨的吸收率可達15%。另外,對於自體肋軟骨隆鼻,必須在經驗非常充分的醫生進行操作,否則術后軟骨可能會出現彎曲變形的表現。

鼻部缺陷明顯,建議選擇鼻綜合

鼻綜合不同於傳統的隆鼻手術,手術時針對鼻部的不完美,依據臉型的弧線進行鼻整形,與此同時調整額頭,鼻基底,下巴等完善黃金比例線,呈現3D立體化的鼻子的同時讓臉型更精緻!

雖然注射玻尿酸隆鼻和硅膠假體隆鼻的效果在一定基礎上可以達到隆鼻的效果,但是要想盡善盡美的話,自體軟骨隆鼻加鼻頭矯正術以及面部其他的調整時更佳的方法。

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哮喘幹嘛做肺功能,那麼貴!

有必要澄清一下!

支氣管哮喘是一種慢性氣道炎症,引起了氣道高反應,表現出來反覆發作的喘息、咳嗽、氣促、胸悶的癥狀。目前無法除根或者治癒,但是肯定能夠控制的,大部分孩子隨着年齡的增長,哮喘的癥狀緩解了,不再發作了。

肺功能測定對於5周歲以上的孩子是重要的、可靠的、客觀、敏感的、診斷和監測工具。用於評估病情的嚴重程度和疾病的控制情況。孩子的病情依賴於家長的仔細觀察後向醫生反映,由於不同人的主觀認識不同,所以對病情的描述會有偏差;或者由於哮喘癥狀隱匿(也許僅有胸悶表現),所以需要藉助客觀評估工具肺功能來幫助醫生判斷。由於哮喘是慢性氣道炎症,即使不表現出來明顯癥狀,其氣道炎症和氣道高反應所致的阻塞仍可能存在,需要長期隨訪,建議3個月左右隨訪肺功能。

一般肺功能檢查一百多元,並沒有五六百塊那麼貴。

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降壓路上“七宗罪”,你犯了哪條?

我國高血壓的防控現狀一直不盡人意,儘管各種科普宣教工作如火如荼,但是“低知曉率、低治療率、低控制率”的帽子仍然沒有甩掉。

自開通”汪芳心視界”公眾號以來,我已多次強調大家應該通過积極改善生活方式來爭取保持機體自身的調節能力,但是若確診為高血壓,且經過改善生活方式后仍達不到理想血壓水平的時候,更需要正確面對降壓治療(特別是藥物降壓)。但近日門診和微信留言中仍有不少患者問一些明顯錯誤的問題,故今天我梳理了幾條常見的“降壓誤區”一併解釋,大家看看自己是否也犯了相同的錯誤。

沒癥狀血壓就正常!

恰恰相反,大部分高血壓是沒有癥狀的。等到明顯感覺出身體因為高血壓產生了不適,情況往往不容樂觀。“無聲殺手”就此得名!所以大家要注重血壓測量,尤其是生活不規律、肥胖、長期過量飲酒、有高血壓家族史的人,建議至少每半年測量1次血壓。如果先前已經檢查出高血壓,測量頻率還要更勤才對。

血壓高了一定要用藥?

籠統的說成人理想的血壓值為:舒張壓80/收縮壓120mmHg以下。但是只有達到一定程度才需要通過藥物降壓治療,具體標準如下:≥ 80 歲的患者,收縮壓 ≥150mmHg 和/或舒張壓 ≥90mmHg;< 60 歲的患者,收縮壓 ≥140mmHg 和/或舒張壓 ≥90mmHg;60-80 歲的患者,如一般情況好,也最好使收縮壓 ≥140mmHg 和/或舒張壓 ≥90mmHg。

血壓如果只是高於正常值一點,可能通過改善生活方式就能恢復。但是對於合併糖尿病和腎病等“特殊”高血壓患者來說,較之一般高血壓患者該標準還要更嚴苛一些(降的再稍微低一點)!

降壓葯能不吃就不吃!

按“理”是該這樣子,但現實是很多應該服藥的人以此作為拒絕降壓葯的理由就太牽強了。如果高血壓沒有得到及時有效的控制,就會在無聲無息中蠶食健康的心、腦、腎等器官。

換言之越早用藥控制好高血壓,也就越早將上述器官從血壓升高帶來的傷害中抽離,因此遠期預后也就越好,同時用藥量可以很小就達到很好的治療效果,即一兩撥千斤。

降壓葯吃久了上癮!

醫學上那些“吃上不能停”的葯多為成癮性藥物,而降壓葯顯然不在這一行列。之所以有些高血壓患者活到老吃到老,是因為高血壓本身屬於“終身性疾病”且疾病已經有所進展,不吃不行了。

當然也有很多早期高血壓患者對待自己的血壓非常謹慎,通過积極改善生活方式使其逐步恢復正常,最終得以減少劑量甚至階段性停葯。

降壓見好就收!

不少患者服用降壓葯時會採取“見好就收”的方式——血壓降下來就停葯,血壓升上去就吃藥。這種跟着感覺走的做法看上去很機靈,實則會導致血壓始終處於波動之中,嚴重者甚至還會引發心梗、腦梗等併發症。

當然高血壓也不是降的越低越快越好。收縮壓應當維持在110-140mmHg之間,舒張壓應當維持在70-90mmHg之間。凡是還講究循序漸進,不可操之過急。太低太快可能導致腦血流灌注不足,反而會增加腦缺血的風險。

效果不好就換藥!

微信後台不少患者留言諮詢:我吃XX降壓葯一個多周,效果不是很明顯。去另外一家醫院問診,大夫給我換了一種葯,吃了半個月效果也不是太好。我是不是再換一種葯?

很多患者急於求成心情可以理解,但是頻繁換大夫、換藥實為下策。因為多數長效降壓葯需要2-4周甚至更長時間,才能充分發揮降壓效果,所以要耐心用藥、規範用藥。

保健品降壓效果好!

與降壓有關的保健品在市面上琳琅滿目,吃的喝的穿的戴的一應俱全,打着“不用吃藥滿意降壓”的旗號在坊間流傳甚廣。效果真的這麼好嗎?其實答案一目瞭然。

保健品畢竟不是藥品,除了安慰劑效應,很多誇大的功效根本沒有經過科學的臨床認證。使用方法不當,非但不會治病還可能產生新的危險。

司空見慣如高血壓,頑固不化如高血壓。人們從認識到高血壓那天開始,就想方設法了解它和掌控它。但是到現在為止,放眼全世界都找不到一種藥物、器械能夠根治高血壓。所謂的“靈丹妙藥”不過是博人眼球的噱頭,大家一定要擦亮眼睛並且到正規醫院規範診治。

高血壓於人體健康的重要性不言而喻,隨着研究的不斷深入,我們也越來越明確了與高血壓“和平相處”,似乎比“老死不相往來”更為現實可行。

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“超常兒童”,要被發現,更要重視“情商”培養

來慧心源上情商課的孩子當中,有一部分孩子是超常兒童,他們在遊戲中反應很迅速,機智靈活,理解力很強,但是在遇到挫折的時候,卻容易陷入到不好的情緒當中,需要老師的特別引導,才能轉回到正常的遊戲中來。

在一對一的沙盤繪畫課中,也有一些超常兒童會表現出來受挫時脾氣難以控制,過於敏感多疑,與同伴合作困難,難以融入集體。心理老師一對一幫助一段時間,教孩子如何管理自己的情緒,比如學習正面理解其他的話語表情與眼神等,才能更好地適應學習和集體生活。

01

什麼樣的兒童才算是“超常兒童”

    超常兒童通常被認為是智商在 130~140 以上的優於常態的兒童,然而這樣的認識往往會讓教育者們只看重孩子的智力發展,而忽略孩子的心理素質培養,也有可能忽略掉一部分在某些方面有天賦、超出一般水平的兒童。

   在中國的古代,也會把那些聰明過人的兒童稱之為“神童”“天才”,比如王安石《傷仲永》中的那位神童“方仲永”,具有超迂一般人的吟詩作賦的能力而卻人生平庸。從學術上講,超常兒童不止是智力水平上的高分,還包括數學和語言天賦超常的兒童、音樂、繪畫或者操作、運動等才能超出一般水平。然而,也有的孩子他們在某些領域里具有天賦,但是在另外的一些領域里缺存在着的障礙。

02

“超常兒童”存在什麼樣的心理特點

   在全國,按照2%的平均比例計算,智力超常兒童數目也在500萬之多。北京至少有1.88萬智力超常兒童。“取得顯著成就幾乎都是智商高的人,而智商高的人不一定能夠取得成就”,國內學者這樣認為。

   影響超常兒童發揮他的優勢和天賦的障礙因素很多,最核心的是這些兒童自身的心理狀態。超常兒童往往具有較高水平的精力,也就是精神頭很足,同時對一些事物也具有超出一般水平的敏感性,但是這些智商上的優勢往往優會使得這些孩子在心理狀態上存在一些弱項,比如過於敏感、不擅長人際交往、孤僻內向、過於專註於某個領域、容易脆弱敏感、情緒不穩定等心理特點容易阻礙他們超常的正常發揮。

03

如何維護好“超常兒童”的心理健康?

  對於智力超常和存在某些天賦的兒童需要家長、學校和社會要給予關注,尤其是維護好他們的心理健康,讓孩子們的天賦和才能得以更好地發揮。

  首先,家長在關注孩子智力方面培養的同時,也要注重孩子多方面興趣的培養,尤其是能夠和同齡同伴有共同語言,有參与集體活動的能力。

   其次,盡量避免孩子由於孤芳自賞而使得夥伴遠離他,盡量照顧到除了孩子的天賦之外的其他能力的培養,比如生活自理能力。

   第三,照顧到孩子脆弱的心靈,因為他們很在意來自別人的負面評價,甚至有些多疑。因此,在孩子在學校或者同伴發生矛盾時,要多傾聽孩子內心的想法。

   第四,有一部分超常兒童脾氣急躁,容易突然發火,如果遇到這種情況避免指責孩子發脾氣的事情,而是暫時冷靜陪伴,讓孩子先平息下來情緒很重要。

   超常兒童很有天賦,智商很高,但是不要因此而忽略對孩子心理健康的培養,孩子情商培養也是非常關鍵的。

慧心源心理微信服務號:huixinyuanxinli

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青少年慢病科普教育迫在眉睫

我國“健康中國2030”規劃綱要指出,“到2030年,人均預期壽命達到77歲”;“控制危險因素,遏止、扭轉和減少慢性病預防、最大程度減少患病人群是關鍵”。“多數慢性病是從青少年時期開始逐漸發展的疾病。”為此,在今年全國兩會期間,我呼籲,實現“健康中國”要從源頭抓起,要大力促進青少年慢性病醫學科普知識教育,提升他們主動防病意識。

慢病主要是指以心腦血管疾病、糖尿病、惡性腫瘤等為代表的一系列疾病,具有病程長、致死致殘率高、經濟負擔重等特點。據統計,2003到2013年的10年間,我國居民慢性病患病率增長了一倍,且逐漸年輕化。

慢性病的發生髮展是一個漫長的過程,多數起源於青少年,發生於中年,惡化和致死致殘於老年。然而,目前青少年慢病呈高發多發趨勢,重要原因是他們缺少基本的醫學科普知識,生活方式不健康,如缺少運動、飲食結構不合理、體重超標、學習負擔過重等。

針對中小學青少年不同年齡階段的特點,從學生興趣和特點出發,針對不同慢病編寫有趣的、圖文並茂的系列動漫和製作動畫視頻,達到讓青少年在娛樂中學習醫學科普知識的目的,使他們不僅成為健康生活方式的踐行者,建議政府在國家“十三五”期間設立專項投資,組織醫學、動漫、新聞媒體等專家共同參与、具體實施以達到從青少年開始助力2030健康中國實現的目標。

了解科學、權威的心腦血管防治知識,留言諮詢相關疾病問題,請關注“史大卓大夫臨床專欄”微信公眾賬號。

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遭遇婚姻中的“隱形人”怎麼辦?

何謂婚姻里的隱形人

所謂婚姻里的隱形人,就是雖然在婚姻中付出感情,也經營感情,但他在婚內情感中的存在感可能讓另一半有些感覺不到,於是產生了情感上的不滿和匱乏。這類人結婚,很多時候是因為年齡到了,父母親人催婚,恰好有人介紹佳人認識,或者自己認識了某女孩子,看到對方比較漂亮,加點荷爾蒙作用,還有雙方大致家庭背景比較相似(其實沒有做過很深入的交流),雙方培養了那麼一點感情,就想要談婚論嫁了。

兩個人談了一年不到,有的甚至更短,就閃婚了。而這類“閃婚”的婚姻,卻缺少戀愛期相互的真正理解溝通,在婚姻裏面會出現很多的暗礁、壁壘與溝通障礙。

當輕熟女遭遇“隱形”丈夫

我的一個朋友小妍所遇到的丈夫施凱,就類似這類婚姻“隱形人”。施凱結婚前並不善於表達。倒是小妍先愛上了對方。小妍外表和內涵條件也不錯,而施凱則是剛失戀,還沒有從頭一段銘心刻骨的戀情中緩過來。小妍是個活潑可愛,又有幾分文藝氣質的輕熟女。他喜歡她,但要談到愛,可能還不一定那麼深。

兩人戀上的過程是小妍的努力比較多,戀愛沒多久就開始同居。施凱是個慢熱的人,大多數時候沉默寡言。他觀察中的小妍,熱情活潑,富有創造性,也比較聰明,但還是欠缺那麼幾分成熟的處事魅力。這大概也是他還不能完全愛上她的理由吧。只是,她頗具風情,在一起比較有趣,談得來,沒多久,兩人就閃電結婚了。

婚後的生活如你所知,小妍開始對雙方感情有所不滿了。施凱偶爾成了感情中的“隱形人”。親密少主動,雖然按時回家,但是卻並不和小妍交心,也不寫信。發短信總是事務性交代,雖然性生活很規律,但過程中卻缺乏前戲,調情,直接切入主題。

婚後的交流大多數時候是由小妍發起,對方就是冷靜傾聽,但卻很少回應,有時乾脆聽着聽着就睡着了。如果小妍問對方在不在乎自己,對方會說在乎。只是很少主動表達。他有時也會表現得喜歡她,會為她買禮物,但小妍似乎難以體會到被愛被疼的感覺。鬧過多次離婚,但對方都不积極,作為隱形人的他,對於離婚也隱形,似乎不在場,就這麼拖了下去。兩人若即若離 ,偶爾顯得好像挺有感情。施凱對家庭還是很負責任,也沒有外遇,就是情感上頗為“隱形”而已,過於含蓄,過於內向。

我該拿你怎麼辦,婚姻中的隱形人?

三“不”男人,是迴避,也是習慣!究其深層原因,其實從原生家庭看,婚姻中的“隱形人”,自身家庭也是有一定問題的。他類似於有迴避加矛盾型依戀傾向的人,類似三不男人,“不主動,不拒絕,不負責”。在對於女人的問題上,他們諱莫如深的原因到底是什麼呢?從男人這邊來看,一般只要和女人結婚,對方屬於自己了,他就認為完成了追求的任務,接下來就是收穫戰利品了,對於經營情感這件事情來說,他們會嫌麻煩,盡量避開戀愛時的那種熱絡和主動,於是,和妻子之間的交流就成了事務性的。但是婚後女人則不一樣,她們還等待被繼續追求呵護,等待被丈夫通過情感來滋養呢。這就形成了男女兩個在婚姻里的剪刀差。

且婚後和女人成了一個家,男人傾向於把女人母親化,甚至保姆化。而忘記了她也是一個需要情感滋潤的女人這一事實。他早出晚歸,為家人創造經濟收入,期待老婆料理好家事和孩子,他的想法倒是沒錯,但是卻忽略了老婆的情感需要。“有誰會對自己的媽媽,或者保姆表達感情呢?”再加上中國人以含蓄為美,兩個都結了婚的人,還需要定時約會調情嗎?多浪費表情啊,那麼虛的玩意,不如老婆孩子熱炕頭來得實際,回到家,吃個飯,聊個天,上上床,不就一切搞定了嗎?需要費勁去迎合討好對方嗎?不少大老爺們就是抱着這樣的心態,多一事不如少一事,一切都簡單來,也不想把婚內交流複雜化。

這卻害苦了婚後的女人們。她們確實有很大一部分像小妍這樣的,情感得不到滿足的類型。女人是“因愛而性”的動物,她們如果在婚後感受不到丈夫太多的愛,又怎能對盡妻子義務這件事情有很大的興趣?於是,出走的妻子越來越多。

婚姻中“隱形”的男人們?難道你們就不需要婚後的情感滋養了嗎?說不需要,那是假的。但是婚後的感情逐漸轉化成了親情和恩情,也是誰也很難改變起來的事實。男人會對什麼樣的女人持續地保持激情、愛慕和追求呢?這似乎像是一個千古的謎題。記得十九世紀的歐洲有個不婚主義的美麗才女莎樂美,是很多才華橫溢的男人的愛慕對象,其中包括尼采、里爾克等等。她拒絕婚姻,拒絕做妻子,討厭被求婚,一旦被求婚就會逃跑,讓男人魂牽夢縈,魂不守舍,肝腦塗地。後來又有可可香奈兒這樣的跟人做情人,但也不結婚的女人。始終保持個人魅力,個人事業,卻絕不圍着老公孩子轉,更不做普通的家庭主婦。這樣的女人,是情感遊戲者,卻招來了不少男人的仰慕與垂青。

是不是女人要追求情感,趕走婚內的“隱形人”丈夫,就得放棄婚姻這一形式呢?確實,從合理性角度,婚姻本來就存在扼殺愛情的不合理因素在。一個女人顯得被一個男人完全佔有了,誰還會特別關心並滿足她的情感需求呢?所以,林徽因和梁思成結婚之後,生兒育女,生活簡樸節制,但仍然少不了金岳霖的陪伴讀詩,還有徐志摩的鐘情愛慕。

培育婚內情感,從接納開始

那麼,婚內的激情能夠實現嗎?該怎麼在婚姻中表達愛?讓對方感到滿足呢?這也是我在諮詢的過程中,常常和咨客探討的問題。有的人會告訴我,兩人結婚多年,妻子也不和自己多親密了,甚至不讓自己靠近她。他的問題就是,做了婚姻中的情感隱形人,忘記了向妻子表達自己的感情。

兩個人,能不能用正念的心情在一起呢?始終承認對方是擁有自由意志的陌生人,自己永遠無法完全擁有對方,適當地擁有一些危機意識,把每一天當成在一起的最後一天來過,珍惜每時每刻,而不是把日子過成一種模式化的慣性。

兩個人,該有適度分開的時間,各自去追逐屬於自己的理想與夢想,絕不拴在一起,給對方比較大的時間和空間,人在,愛就在,給對方更多的存在感。互不干涉內政,而焦點放在把自己的日子過豐富了這件事情上。始終在婚姻里保持完整而獨立的靈魂,先同自己結婚,再和對方結婚。自己的世界缺了對方也一樣可以運轉,對方不是你生活的焦點,而只有你自己才是。

尊重對方的個性、習慣、行事風格,給更多的包容空間,把期待放在自己身上,不刻意地束縛對方。比如說小妍,能夠接受對方也許並不善於表達,有幾分迴避傾向的特點,但是,她卻要意識到,愛的主體,其實是她自己,不是對方。感情中以求不負我心就可以了,但對對方降低期待。

允許對方沉默,允許他的個性、過去就是那樣,不抱一絲一毫改變的念頭。當然,這種接納與允許,對於很多女性來說可能很難,但是既然對方選擇了跟自己結婚,那麼就要充分自信,自己肯定身上有吸引對方的特質,只是對方沒有按照自己最欣賞的方式來表達愛而已。他不表達,自己也可以表達啊。這種行為對你來說,是自由的。記住,你唯一能掌控的是自己的行為,對別人,你掌控不了。

“隱形”,那就讓他隱下去吧,如果他覺得舒服的話。也許這就是他需要的婚姻形式,你要允許他有這樣的需要。當然,你也有你自己的需要,你自己的慾望,你的追求,你的憧憬,那麼,一條條地去自我實現它就好了。如果你需要離婚,那就好好地做好決定,這也是你的自由。

醫治童年舊傷口,擁抱內在小孩

要在最現實的婚姻中練就成一個最成熟的人,你需要足夠的淡定、從容、知足、感恩。你需要不活在浪漫主義的幻夢中,從現在起,不是做一個輕熟女,而是一個成熟女,這意味着,那你徹底地接納了現實,不需要在別人身上獲得哪怕一絲一毫童年期沒有獲得的關愛。你要自己給自己療傷,然後打消掉一些幼稚的念頭,比如,對方一定要給自己說情話,才是愛;對方一定要按照自己需要的方式交流,才算是愛;對方一定要隔一段時間聯繫一下自己,才是愛…… 這些,都是你在童年期,和父母的相處過程中感覺沒有達到的滿足。

確實,小妍就是這樣,她漫長的成長期中,父親是一個比較粗暴簡單的人,跟她很少用她需要的輕言細語來交流,父親不懂得溫柔,他強制霸道,愛把自己的意志強加於別人,不容對方分辨,很少傾聽,不允許女兒頂嘴,喜歡發脾氣,很少體諒理解女兒,更少彼此的交流溝通。和父親的相處,讓她常常很委屈,很叛逆,缺乏安全感,不知道父親何時又會責備自己。

小妍帶着很多的關係的傷來到後來的婚戀中,她其實已經退行到童年階段。潛意識里,她過去沒有從父親那裡得到的滿足,她希望從施凱那裡得到。按照精神分析的角度來看,不論父親怎樣,小妍也是愛着父親的。她只是在同父親的關係里,難以得到父親比較溫柔的愛(當然父親也在用自己的方式愛她),她覺得受挫失敗了。於是,她內心分裂成兩個父親,一個是霸道的,強權的,不善於溝通的父親,那是自己不喜歡的;而另一個父親,則是自己覺得理想的父親,這個父親絕對溫柔、善良、包容、善解人意,很善於體諒她,做她的守護神,讓她能夠療愈傷口,獲得愛的感覺。有這兩個分裂的形象在,她所見到的男人,常常需要是非黑即白的,她其實無法接受並承認灰色地帶的存在。

很遺憾,當她帶着這兩個分裂的父親形象投射到丈夫身上時,她就無法接受丈夫愛自己的方式了。丈夫兩個父親都不像。他既不粗暴,但也不善於溝通;既不強權,也不真正善解人意。他有點逃避傾向,還像其他丈夫一樣地懶惰,覺得娶到太太,目的就達到了……

但是,這卻激發起小妍身上帶的舊傷口。她越來越不滿,是因為她越來越把丈夫歸於父親類似的男人,但那不是自己需要的男人。她知道自己需要另一種男人,那個理想男人更善於愛她,和她的內在感覺在一起,療愈她,讓她幸福,她一直都在追求。那個不是隱形的男人存在。這才是小妍的問題根源所在。

所以,男人如果做了爸爸,一定要好好地,用正確的方式去愛自己的孩子,要不然孩子長大後會帶着傷口,無法接受現實,甚至精神上產生分裂,對別人產生莫名奇妙的虛幻期待。

不論怎樣,我們其實都欠過去的自己,一個真正的療愈。如果你帶着未經療愈的靈魂走進婚姻,你會不有自由地被對方“隱形”,或者自己成為情感上的隱形人,你會有更多的抱怨,改造對方的念頭出現。你會退行成一個缺愛的小孩,擅自地去判斷別人,推開別人,那時,離婚可能會產生,但你也很難從另一個男人身上得到你所謂的理想之愛,除非你能如其所是地接納對方愛的方式,而不放你的任何美好期待在上面。除非,你學會了成年人溝通的方式,願意告訴對方你的需要,並允許對方緩慢地學習,緩慢地滿足。一切都需要慢慢來。

要成為一個成年人,一個成熟的愛人,真的不容易。但也不是不允許我們生活中的浪漫存在。那是成熟的,雙方可行的浪漫。你很多時候要做自己的內在父母,去呵護那樣一個受傷的內在小孩,在心理醫生的幫助下,找到童年期自己受傷害的部分,調動出自己有資源的部分,去療愈那個傷口。

也許我的諮詢可以有利於你的成長和發展。幫助你像一個成年人那樣地去愛,並得到愛,實現伴侶之間愛的順暢流動。

慧心源心理微信服務號:huixinyuanxinli

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杜源生委員:從嚴治醫 摘除醫院的灰色利益

灰色利益是中國醫院抹不去的一塊恥辱的標籤,吃回扣、拿提成、收紅包等行為則讓醫生這個高大上的職業變得暗淡無光。全國政協委員、福建省三明市委書記杜源生表示,一方面,一定要尊重醫生的知識產權,另一方面,要像全面從嚴治黨一樣,從嚴治醫,認真研究如何摘除嵌入裡邊的灰色利益空間。

公立醫院的嵌入體系成了醫院的灰色利益空間

一個小感冒,明明幾十塊錢就可以解決,但醫生開藥給開到幾千塊錢。許多人在醫院里生不起孩子。因不少公立三甲醫院嵌入一個合作項目,費用直線上升,孩子一出生就得交幾萬塊錢。杜源生表示,依附在公立醫院的嵌入體系,成了醫院創收的灰色利益空間,也直接推高了百姓的診療費用,導致看病難看病貴。
  
在杜源生看來,醫院存在的種種過度醫療行為,將患者作為獲取利益的群體,在醫療改革過程中,這個問題不容忽視。

從兩個方面剷除醫院的灰色利益

醫院的“灰色地帶”即是“制度缺陷產物”,也是“私慾產物”,但是,無論是怎樣的產物,都是對醫生這一職業道德的褻瀆,都是對行業文明的污染,對於“灰色地帶”,我們必須用“制度文明”照亮。
 
對於如何解決這一問題,杜源生認為,對醫療衛生的利益機制要有深刻的分析,破除不合理的利益機制,才能保障改革順利推進。

杜源生表示,應從兩個方面剷除醫院的灰色利益:“從調動醫護人員的积極性來說,一方面,一定要尊重知識產權,對於醫療技術高的、醫德好的醫護人員,要體現多勞多得,體現研究成果的價值;另一方面,醫護系統作為國家服務體系的一部分,要認真研究如何摘除嵌入裡邊的灰色利益空間,要像全面從嚴治黨一樣,從嚴治醫,才能把老百姓的利益落實到實處。”杜源生說。

對於獲得高層認可的三明醫改經驗“三醫聯動”,今年的政府工作報告再次給予肯定,並且要全面推開,杜源生表示感到非常興奮,還要在改革方面加大力度,持續把醫改工作做好。

杜源生表示,除了以往的三醫聯動、減少藥品流通環節、雙向轉診等工作,下一步政府要推動的醫聯體建設,也將是三明市今後加強探索實踐的方向。

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保障護士權益 李秀華委員建議建立《護士法》

如今,許多國家制定了《護士法》或《護理法》,如英國、荷蘭、泰國、新西蘭等國,以規定護士的基本從業資格、執業範圍以及相應的權利、義務。參加全國政協十二屆五次會議的主任護師、健康保健學博士、碩士生導師李秀華委員,今年繼續建言推進並建立《護士法》。

李秀華介紹,截至2015年底,我國60歲以上人口2.22億,占人口總數16%,老齡化進展迅速。近1.5億老年人患有慢性病,失能和部分失能老年人近4000萬。在這樣的背景下,對護士的需求越來越大。“護士在健康中發揮很大的作用。”

截至2015年底,我國註冊護士總數324.1萬,醫護比1:1.17,醫護比例基本持平。儘管如此,我國的護士數量遠遠不足,需要長期持續護理的患者的需求量與日俱增。“護士在保證健康中發揮很大的作用。優質的護理服務更是老百姓所急需的。”李秀華說。

因此,李秀華建議將《護士法》立法工作提上議事日程,保護護士的合法權益,讓護士能夠合理合法體面的工作。在法律保障下,打開護士執業瓶頸,推進開辦護理院、護理站、安寧療護中心工作落地,吸引更多的有能力、富有臨床實踐經驗的專科護士體面執業、實名出診或多地點執業,推動優質護理資源上下貫通的激勵機制,體現勞動價值。更好滿足人民群眾對基本醫療衛生服務及多樣化、多層次的健康需求。

《護士法》對於護理質量的保證、護理專業的發展具有深遠意義。亟待提高護士立法的法律層次,以法律法規的形式明確護士的權利、義務和執業規則,加強護士執業准入管理和護士隊伍建設,為促進護理專業發展提供保障。

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